Objetivos: 1) estudio descriptivo de los episodios de infección nosocomial (IN) en el hospital Sant Jaume de Calella durante 2 años; 2) estudio de los factores de riesgo (FR) de las tres IN más frecuentes, la infección de la herida quirúrgica (IHQ), la infección del tracto urinario (ITU) y la neumonía nosocomial (NN) en un hospital de menos de 200 camas y 3) estudio del impacto económico atribuible a la IN, mediante dos perspectivas distintas: a) cálculo del coste de la prolongación de la estancia hospitalaria y b) cálculo del coste variable. Pacientes y Método: Estudio prospectivo caso-control anidado en una cohorte. El apareamiento fue 1:1 para la IHQ y para la ITU y de 1:4 para la NN. Para el estudio de los FR los controles se aparearon por sexo, edad y fecha de ingreso. Para el estudio del coste económico el apareamiento fue por sexo, diagnóstico principal, procedimiento quirúrgico principal, edad y fecha de ingreso. Para el estudio de los FR se efectuó un análisis univariado y multivariado, utilizando la regresión logística. Para el estudio del coste económico se utilizó el test de Wilcoxon.Resultados: Hubo 408 episodios de IN, con una incidencia del 3.06%. Los FR asociados fueron: a) en la IHQ: cirugía urgente, cirugía abdominal, aplicación incorrecta de la profilaxis quirúrgica, ingreso hospitalario previo y días de estancia hospitalaria; b) en la ITU: sonda vesical y c) en la NN: sonda nasogástrica, inmunosupresión, accidente vascular cerebral actual y días de estancia hospitalaria. La IN supuso un prolongación de la estancia hospitalaria de 8 días de mediana; 13 días para la IHQ, 6 días para la ITU y 9 días para la NN. Ello condicionó una ocupación permanente de 5 camas durante un periodo de 2 años. El coste económico global de la IN fue de casi 100 millones de Ptas., cuando el cálculo se efectuó en base a la prolongación de la estancia y de casi 24 millones de Ptas., cuando el cálculo se realizó en base a los costes variables o por procedimientos.Conclusiones: Unas medidas de prevención adecuadas, sobre todo en aquellos factores modificables, sin duda reducirán la incidencia de IN y, con ello, no solo la morbilidad y mortalidad, sino los costes que se generen, tanto si éstos se calculan mediante la prolongación de la estancia o mediante los costes variables. / Study Objective: 1) descriptive study of the nosocomial infection (NI) episodes in the Sant Jaume of Calella hospital during 2 years; 2) study of the risk factors (RF) of the thre NI more frequents, the site surgical infection (SSI), the urinary tract infection (UTI) and the nosocomial pneumonia (NP) in a hospital of less than 200 beds and 3) To evaluate the economic cost of NI by two methods, by calculation of cost resulting from increase of hospital stay attributable to NI and by calculation of cost attributed to services and procedures.Patients and method: A matched case-control prospective study with a cohort population. The matched was 1:1 for the SSI and the UTI and was 1:4 for the NP. To evaluate the RF the control were matched for sex, age and date of admission in the hospital. Both univariate and multivariate analysis were performed using the logistic regresion method.To evaluate the economic cost, the controls were matched for sex, principal diagnosis, surgical procedure, age and date of admission. A test of Wilcoxon was practiced.Results: There were 408 episodes of NI, with an incidence of the 3.06%. The RF associated were: a) for de SSI: emergency surgical, abdominal surgery, inadecuate surgical prophylaxis, previous admission and days of stay in the hospital; b) for the UTI: urinary catheter and c) for the NP: nasogastric tube, immunosupression, stroke and days of admission in the hospital. We compared of costs between cases and controls by two methods: 1) calculation of cost resulting from an increase of hospital stay attributable to NI and 2) calculation of costs attributed to services or procedures.Conclusions: Accurated prophylactic methods, specially in modificable factors, would ameliorate the incidence of NI and then improve the morbility and mortality results, but also would disminish the cost generated, calculated both by the increase of hospital stay or by the costs attributed to services.

La tesis combina microeconometría y teoría de la información asimétrica. La tesis tiene tres principales objetivos: el primero es comprobar la relevancia empírica de la teoría de la información asimétrica en el campo de la utilización de servicios sanitarios. El segundo es diseñar técnicas econométricas que sean útiles para este propósito y el tercero es estimar contratos óptimos de seguro sanitarios.El primer capítulo de la tesis es una breve revisión de la literatura y enfoques utilizados hasta ahora. También se resumen los tres siguientes capítulos.El segundo capítulo de la tesis es un análisis de la utilización de servicios sanitarios en el sistema sanitario catalán. En particular, se analiza la influencia de los incentivos que proporcionan los seguros sanitarios privados sobre la utilización de servicios sanitarios. También se estudia la existencia de selección adversa en el mercado de seguros sanitarios privados. En Cataluña, aquellos que tienen doble cobertura (disfrutan a la vez de un seguro sanitario privado y de la cobertura pública) pueden fácilmente visitar un médico especialista sin permiso del médico general o listas de espera. En el capítulo se analiza como estos incentivos no financieros pueden influir en el consumo de servicios sanitarios. La teoría de la selección adversa sugiere que las personas que compran un seguro sanitario privado son aquellos que esperan realizar un alto número de visitas al especialista. Esta hipótesis conduce a considerar la doble cobertura como una variable endógena. De no tenerse en cuenta esta endogeneidad, se podrían obtener estimaciones inconsistentes que sobrestimasen la influencia de los incentivos en el consumo de servicios sanitarios. El problema se analiza por medio de un modelo de datos de conteo (modelo donde la variable dependiente toma valores 0,1,2, etc.). La variable dependiente es el número de visitas al especialista en los últimos doce meses. Una de las variables explicativas es si el individuo tiene o no doble cobertura. Para la estimación se utiliza el Método Generalizado de los Momentos, que realiza poco supuestos sobre el término de error. Se utilizan variables instrumentales para tener en cuenta la endogeneidad de la doble cobertura. Se encuentra que los incentivos proporcionados por los seguros sanitarios privados incrementan el número de visitas al especialista en alrededor de un 27%, para el grupo de personas que no son cabeza de familia. La endogeneidad de la doble cobertura resultó relevante para el grupo de cabezas de familia. Su principal contribución es considerar la endogeneidad del seguro privado en el contexto español, así como la aplicación del modelo econométrico para tener en cuenta conjuntamente la endogeneidad y la naturaleza no lineal de la variable dependiente.El tercer capítulo de la tesis es un trabajo conjunto con Andrés Romeu. El objetivo del capítulo es desarrollar una técnica econométrica que resulte útil para analizar problemas donde la variable dependiente toma valores 0,1,2,3 etc. y haya una variable binaria endógena. Se desarrolla un modelo que minimiza supuestos sobre la función de probabilidad de la variable dependiente. Esto se consigue realizando una expansión polinomial sobre una densidad base Poisson. La estimación se realiza por Máxima Verosimilitud. Se obtiene que el modelo propuesto es capaz de obtener un mejor ajuste a los datos que los modelos más utilizados en la literatura. En una aplicación que utiliza la 1987 Medical Expenditure Survey de los Estados Unidos se encuentra que para individuos con peor salud, el número de visitas al médico se ve poco afectada por la compra de un seguro sanitario privado adicional al Medicare. El cuarto capítulo presenta un modelo teórico para la decisión sobre si tener tratamiento médico o no ante un episodio de enfermedad. El individuo toma la decisión comparando los beneficios del tratamiento con los costes que le suponen. Este coste está influido por el copago. El objetivo del capítulo es estimar los parámetros del modelo teórico: parámetros relacionados con la probabilidad de enfermedad y la función de coste del tratamiento. Ello permite resolver el programa principal-agente para obtener el copago óptimo. El modelo se estima por Máxima Verosimilitud usando datos del RAND Health Insurance Experiment que aleatoriamente asignó individuos a diferentes niveles de copago. Se encuentra que, bajo la hipótesis de prima actuarialmente justa, el copago óptimo es sorprendentemente bajo. Sin embargo, si las compañías de seguros cargan una prima ligeramente superior al coste esperado, se obtienen niveles de copago cercanos a los encontrados en la realidad. La mayor contribución de este artículo es la utilización de un modelo de principal-agente para responder a la pregunta del copago óptimo desde un punto de vista empírico. / The thesis combines microeconometrics and asymmetric information theory. The thesis has three main objectives. The first one is to test the empirical relevance of the theory of asymmetric information. The second one is to design econometric tools that are useful for this purpose and the third one is to estimate optimal health care insurance contracts.The first chapter of the thesis is a brief literature review and a summary of the following three chapters. The second chapter of the thesis is an analysis of health care utilization in the Catalonian Health System. In particular, it analyzes how much the incentives given by private medical insurance contracts influence health care consumption. It also pays attention to the existence of adverse selection in the private health insurance market. In Catalonia, those who buy a private insurance (duplicate coverage) can easily visit a specialist (without general practitioner permission, waiting lists...). The chapter analyzes how these non-financial incentives can affect health care choices. According to Adverse Selection theory, those that expect to have an intensive use of health care services are the ones that buy private insurance. This hypothesis yields us to consider insurance status as endogenous. If it was neglected, we could obtain inconsistent estimates that overestimated the influence of incentives on health care consumption. The problem is analyzed by means of a count data model, a model for which the dependent variable takes values 0,1,2,3, etc. One of the explicate variables is whether the individual had duplicate coverage or not. The model is estimated using a Generalized Method of Moments estimator, which does relatively few assumptions about the error term. In order to take into account the endogeneity of insurance status, we consider instrumental variables. We find that private insurance increases the average of visits to specialist in approximately a 27% for non-heads of households. It was relevant to consider the endogeneity (adverse selection) for the heads of households. Its main contribution is to consider the endogeneity of private insurance in the Catalonian Health System, as well as the application of the econometric model to model endogeneity of insurance status. The third chapter of the thesis is a joint work from Andrés Romeu. The objective of the chapter is to develop an econometric model that is useful to analyze problems where the dependent variable is a count variable (takes values 0,1,2,3, etc.) and there is an endogenous binary variable. The proposed model considers a flexible specification for the count variable probability function, allowing to departure from standard Poisson and Negative Binomial assumptions. The flexibility is given by multiplying the Poisson density by a polynomial. Estimation is carried out by Maximum Likelihood. It is found that the proposed model obtains a better fit to the data than standard models found in the literature. In an application to the 1987 Medical Expenditure Survey from U.S. we find that health care utilization of those with poor health conditions is less sensitive to insurance status. Its main contribution is the econometric method that combines flexibility to model count variables and a dummy endogenous variable. The fourth chapter presents a model where the individual decides to have treatment or not when she suffers an illness spell. The decision is taken on the basis of comparing benefits and out-of-pocket monetary costs of treatment. The aim of the paper is to obtain estimates of the theoretical model parameters: parameters related to illness probability and cost treatment function. This allows solving for the optimal copayment using a principal agent model. The framework also allows us to simulate the effects of not fair premiums in coverage decision. We use data from the RAND Health Insurance Experiment that randomly assigned individuals to different copayment levels. We find that optimal copayments in presence of a fair premium are surprisingly low. However, slight departures from the fair premium hypothesis give us copayments of the size found in real life. The main contribution of the chapter is to use the principal-agent framework to estimate the optimal copayment.

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El presente trabajo tiene como objetivo principal la exploración de un ámbito de interacción poco definido y acaso ambiguo, que es complejo y difuso, pero que sin duda resulta emergente y central para el actual ejercicio político: es el referido a la participación de los ciudadanos en la gestión pública local. Trata sobre todo, de relaciones, formas y canales, de actores y sectores que interactúan, y que, en el caso que nos ocupa, tiene como protagonistas principales a la clase política y sus brazos técnico-ejecutivos del Ajuntament, a las diversas entidades civiles y a la ciudadanía no organizada. Son estos los sectores o actores que inciden localmente en la vida pública de Reus, lugar donde se realizó este trabajo, una ciudad que concentra casi toda la población del municipio del mismo nombre, situado en la Cataluña meridional, y por lo tanto, dentro del ámbito político español y europeo, cuya influencia ha sido y sigue siendo muy relevante en la vida local. Un sitio donde el tema participativo mantiene una particular relevancia, motivada por sus nutridos antecedentes históricos de implicación de la población en la vida pública y política, incluso más allá de lo local; donde hasta hoy existe una intensa actividad participativa de variada raigambre que se canaliza por vías ciudadanas.La tesis comprende siete capítulos temáticos, más un octavo y final de conclusiones, seguido de bibliografía. El primero corresponde a la propuesta teórica y metodológica que fundamenta nuestro estudio, revisando primeramente las aportaciones que desde la antropología se han hecho para el estudio de los fenómenos políticos, para luego, en un segundo apartado, referir los aspectos metodológicos. El segundo contiene una necesaria reflexión teórica sobre el tema de la participación, repasando la evolución histórica de conceptos como el espacio de lo público, el carácter de la ciudadanía y los cambios en la concepción de la democracia, centrando la exposición en el contexto europeo. Revisa también sus implicaciones para un momento como el actual, caracterizado, entre otras cosas, por el surgimiento de lo "glocal", que alude a la forma en que influencias lejanas inciden en el nivel local. El tercero, abocado más específicamente a nuestro estudio de caso, explora las raíces históricas mediante las cuales en Reus se ha estructurado lo político, abarcando para tal objetivo tanto hechos históricos previos a su conformación como ciudad, como situaciones diferenciales derivadas de su condición catalana dentro del Estado Español. Las particularidades del sistema político español constituyen a su vez el tema del cuarto capítulo, que describe sus actuales bases enfatizando en torno a la repartición de competencias entre los distintos niveles que lo estructuran en el marco del Estado de las Autonomías.El quinto ("En nom de la Rosa"), ofrece una semblanza de la ciudad de Reus en sus aspectos etnográficos más generales, incluyendo, además de elementos impresionistas, una descripción de sus aspectos básicos como núcleo urbano y poblacional. El sexto ("Desde la Plaça del Mercadal") presenta un panorama de la forma en que la gestión pública es asumida a nivel local por el Ajuntament de Reus, presentando especial atención a aspectos que consideramos relevantes para el tema de la participación. Un séptimo intenta resumir posiciones rescatadas desde la ciudadanía organizada y no, describiendo el mundo asociativo ciudadano de Reus y las expectativas que los ciudadanos tienen sobre las posibilidades de participar en la gestión que se realiza desde el Ajuntament. Finalmente, el octavo y último capítulo presenta conclusiones derivadas de nuestro estudio, en plan de reflexiones y lineamiesntos para la implementación de experiencias participativas en el nivel local. / The main purpose of the present work is to explore a field of interaction which, although poorly defined and perhaps ambiguous because of growing importance to current political praxis: citizen participation in local public government. The study deals specifically with relationships, means and channels, and links between interacting actors and sectors. The political class, the technical and administrative personnel of the Ajuntament or municipality, the variety of civil associations and the non-organized citizens are the protagonists of this study. They are the local actors that shape public life in Reus, a city that hosts almost the entire population of the municipality of the same name, located in the south of Catalonian and, therefore, within the political influence of Spain and the European Union, which remains strong over the local level. It is also a place where public participation still has special importance due to a very rich local history of commitment and participation of the people of Reus in political and public life beyond the local level.The thesis contains seven thematic chapters and a conclusion, followed by the bibliography. The first chapter discusses the theoretical and methodological issues related to our study, reviewing some contributions from anthropological visions to the study of the political, followed by the methodological aspects of our work in terms of time and ethnographic techniques. The second chapter consist of a necessary theoretical reflection on the subject of participation, the historical evolution of concepts and terms such as public space, the nature of citizenship, and changes in the idea of democracy, all within the European context and paying special attention to the implications that issues of participation have in actuality considering, among others, the emergence of the "glocal", which alludes to how far external influences act on local levels, including the political arena. The third chapter, which refers more directly to our case study, explores the historical roots of political power in Reus, from ancient times to the present, and explores the special situation of this city as a municipality within Spain and Catalonia. The particularities of the current Spanish political system are the topic of the fourth chapter, focusing on the repartition of competences between the different levels that compose it, in the model of the "Estado de las Autonomías".The fifth chapter ("En nom de la Rosa"), offers a general assessment of the city of Reus from an ethnographic perspective, it also includes an overviewof its basic urban and demographical issues, the economics of the city and the political behaviour of its habitants. The sixth chapter ("Desde la Plaga del Mercadal"), presents a panoramic review of the current organization within the public government at the local level in the Ajuntament de Reus, stressing aspects related to issues of participation. The seventh chapter summarizes the viewpoints of organized and non-organized citizens, describing the associative world of citizens in Reus, and their expectations regarding the possibilities of participating in the management of public interests from the municipal gooovernment. Finally, the eighth and final chapter presents some conclusions derived from our study, in the form of reflections and recommendations or considerations for the implementation of participative experiences at the local level.

El objetivo principal de esta tesis de investigación ha sido el de contribuir al conocimiento de un proceso concreto, el de la salud/enfermedad/atención, en un conjunto social específico, el de los migrantes senegaleses en Barcelona.Dentro de la disciplina antropológica, se trata de un estudio de caso realizado desde la Antropología de la Medicina, adscribiendo a un enfoque relacional y basado en una aproximación de corte cualitativo cuyo método fundante es el etnográfico.Se remarca el desafío metodológico-conceptual, siendo el sujeto investigador un extranjero, no perteneciente a esta sociedad, que ha supuesto abordar el análisis de un fenómeno histórico-social complejo (las migraciones internacionales), tratado en el contexto español actual por ciertos discursos y agentes hegemónicos como "problema" (político, social, cultural, ideológico, moral, religioso, etc.), y por lo tanto sujeto a control social.Desde una perspectiva de análisis sociocultural y a través de la metodología etnográfica, se ha abordado el proceso migratorio de los senegaleses mediante un enfoque holístico dinámico que recupera las representaciones y las prácticas, los saberes y las experiencias, resignificados por los sujetos a partir de sus historias de vida, de su identidad sociocultural y de sus condiciones de existencia en la sociedad de destino.Asimismo, se ha profundizado en lo que constituye uno de los ejes fundamentales de esta investigación: la vinculación entre salud/enfermedad - condiciones de vida/de trabajo de los migrantes en la sociedad de destino.En función de esto último, y relacionando variables materiales contextuales con las experiencias, percepciones y representaciones de los propios sujetos, ha constituido un ámbito central en esta investigación el referido específicamente a la salud laboral, concebida como relación social, reconociendo las condiciones de vida y las características del proceso de trabajo como determinantes en el desgaste de la salud, como fuentes de enfermedades y como agentes importantes de influencia en el cuadro de morbilidad de los trabajadores inmigrantes.Por medio de los casos presentados, se describen y analizan los itinerarios terapéuticos desarrollados por los migrantes senegaleses ante los distintos padecimientos sufridos en el marco de sus trayectorias migratorias.De acuerdo con el marco teórico-conceptual de la Antropología de la Medicina, ha sido posible analizar los procesos de salud/enfermedad/atención de los sujetos de estudio a través del conjunto de saberes y prácticas alrededor de la salud que poseen desde su cultura de origen, con un particular sistema médico de atención, abordando la relación de éste con el sistema biomédico dominante en la sociedad receptora. Se profundiza en el contexto sociosanitario, el proceso de mercantilización de la salud y su impacto en la atención y las condiciones de acceso a los servicios sanitarios existentes para los inmigrantes en Barcelona. A su vez, se efectúa una primera indagación en torno al ámbito de la relación médico-paciente inmigrante (RMPI), en la cual se puntualizan algunas de las dimensiones relativas al problema de la desinformación y el desconocimiento; el problema de la comunicación y el lenguaje; y el problema de los medicamentos, su tratamiento y dosificación. / The main object of the following research is to make a contribution to the knowledge of a certain process: that of the health/illness/care; of a specific social group: Senegal migrant's in Barcelona (Spain).Migration is asumed to be a complex process, where some social control agents and state institutions could change, a socio historical human phenomenon into a political, ideological, moral and religious "problem".The study referes to one particular case, analized through the theory and methodolgy of Medical Anthropology. One of the most important problems to solve is the relationship between health/illness and life and working conditions of migrant people in the Spanish society.In this sense, labour health is considerated a social relationship, from the moment in which life conditions and the working process determine health problems, illnesses and deseases in morbility rates of inmigrant workers.Among diferent Senegal migrant's life stories, it's possible to describe and explain the therapeutic itinerarys they have followed, in order to cure the deseases suffered -in each case- during some of their migrant itinerary periods.At the same time, the knowledgement and practices they have from their own culture, with a specifical health care system, are analyzed. After it's description, the research goes deep inside the relationship between the traditional African medicine and biomedicine, the hegemonic medical model in Spanish society. At least, this model has to do with the mercantilization of health, and with the relative possibilities of access to health care for migrant people in Barcelona.The research also treates the main questions around doctor-inmigrant patient relationships (DIPR) in the sociosanitary context of Barcelona. In that sense, it's possible to resume, al least, three kind of big problems: 1) the problem of misinformation and unknowledgement; 2) the problem of comunication and language; 3) the problem of pharmacologic treatment and it's administration.

Es tracta d'una investigació historiogràfica de caràcter exploratori del fenomen dels serveis socials a Catalunya. La principal novetat de l'estudi resideix en l'enfocament històric, realitzat a partir de l'anàlisi institucional, normatiu i de les polítiques de serveis socials, centrat bàsicament en el territori català. El treball s'ha estructurat en tres partes. La primera, dedicada al projecte d'investigació, tracta del marc de referència, on es presenten unes reflexions inicials, s'efectuen unes precisions sobre la utilització dels termes i el mètode i es tracta de l'objecte d'estudi. A continuació es determina el tipus d'investigació i es delimita l'àmbit territorial i cronològic. En tercer lloc, s'estableix el marc teòric de referència i es formulen les principals qüestions i consideracions plantejades a l'entorn de la problemàtica d'estudi i el darrer apartat es refereix als mètodes i tècniques emprades, fent una especial referència a les dificultats sorgides en l'aplicació del mètode comparatiu i l'observació i, finalment, es concreten les dimensions operatives i les fonts documentals.Atesa la complexitat i la importància que tenia per a la investigació, es dedica íntegrament el capítol segon a l'establiment d'un marc de referència relatiu als conceptes tècnic i jurídic dels serveis socials, així com a altres termes propers, como la caritat, la beneficència, l'assistència social, l'acció social, la seguretat social o el treball social, entre altres. Al final es presenta una definició operativa per a utilitzar en el transcurs del treball.La segona part, que es titula "Una visió històrica de los serveis socials a Catalunya", es refereix pròpiament a la investigació. El primer capítol tracta dels antecedents, que s'inicien amb la pobresa i la caritat medievals, es revisen, després, les aportacions del Renaixement i els canvis produïts al final del absolutisme, així com els derivats de la industrialització, incloent les realitzacions de la Mancomunitat de Catalunya i de la Generalitat republicana, i, finalment, es revisa l'etapa franquista, tant les actuacions públiques com les innovadores experiències cíviques. El segon capítol es centra en l'etapa de la transició, quan es produeix la gestació dels serveis socials de la democràcia, on es tracta del paper desenvolupat per la iniciativa social i la Generalitat provisional, i s'analitza el tractament dels serveis socials en la Constitució espanyola i l'Estatut d'autonomia de Catalunya. El següent capítol es dedica a la dècada dels vuitanta i s'exposen les actuacions dels primers ajuntaments democràtics i la constitució i estructuració de la Generalitat autonòmica, així com les transferències rebudes de l'Estat i de la Seguretat Social en aquesta matèria. S'analitza la definició, l'estructuració i l'organització dels serveis a través de les principals lleis i reglaments que els regulen.En el capítol quart es tracta la dècada següent, on es produeixen transformacions remarcables. S'analitzen els significats dels canvis que es situen des de la fase excepcional de consens fins a una altra de certa normalitat democràtica. Es revisen els aspectes i les novetats principals, com la creació del Departament de Benestar Social, la Llei 4/1994 i els debats i plans d'actuació del mundo local, especialment les repercussions de les reformes organitzatives i les de les lleis territorials catalanes: creació de les comarques, la reducció del paper de les diputacions i la redistribució competencial local. Finalment, es constata el fort creixement dels serveis socials i la seva consolidació en el territori.A la tercera part es presenten les conclusions i consideracions referents a les qüestions plantejades inicialment en el projecte d'investigació. El darrer apartat es dedica a la bibliografia i els annexos. / This is a historiographic piece of research of an exploratory nature into the phenomenon of social services in Catalonia. In the first part, the research project is presented and the conceptual aspects are clarified. The second part is the research itself, which starts with a chapter dedicated to the background of social services from late mediaeval times to the end of Franco's dictatorship, including the study of the two Catalan experiences of self-government: the Mancomunitat de Catalunya and the Republican Generalitat. In the following chapters, it studies the management of the social services during the transition period until the approval of the Spanish Constitution and the Catalan Statute of Autonomy; it then deals with the social services in the new social, democratic and autonomic state and their shaping through the transfer of State and Social Security resources, the organisation and definition of the model and finally it looks at the changes and consolidation of the social services during the final decade of the last century. In the third part, the conclusions and considerations about the matters initially proposed for the research project are presented. The final part is the bibliography and annexes.

Syfte: Studiens syfte var att beskriva och jämföra livskvalitet hos närstående till patienter med kronisk hjärtsvikt (CHF) respektive multipel skleros (MS) samt hur demografiska bakgrundsvariabler är relaterade till livskvalitet i undersökningsgruppen. Detta är en delstudie ur ett större forskningsprojekt.Metod: Frågeformuläret SF-36 användes för att mäta livskvalitet hos närstående till patienter med CHF (n = 28) samt närstående till patienter med MS (n = 19). De närstående valdes ut av patienter.Resultat: Det fanns signifikanta skillnader mellan närstående till patienter med CHF respektive MS gällande fysisk hälsa, där närstående till patienter med MS har skattat högre fysisk hälsa. Närstående till patienter med CHF skattade lägst på Vitalitet och högst på Social funktion och närstående till patienter med MS skattade lägst på Vitalitet och högst på Social funktion och Emotionell rollfunktion. Slutsats: Närstående till patienter med CHF skattade signifikant lägre än närstående till patienter med MS gällande fysisk hälsa. Resultatet av studien indikerar att andra faktorer än sjukdom inverkar på närståendes livskvalitet.

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Bakgrund: I en strävan att uppnå en mer jämförbar redovisning införde IASB nya internationella redovisningsregler. IASB anser att en viktig förutsättning för att kunna jämföra redovisningen är att tillämpningen sker på samma sätt och enligt samma principer. Tidigare undersökningar har visat att företag är dåliga på att följa olika redovisningsstandarder och att det kan ifrågasättas om företagen tillämpar reglerna på samma sätt. Syfte: Syftet med föreliggande uppsats är: 1. Att undersöka i vilken grad företag listade på Stockholmsbörsen och Amsterdambörsen följer riktlinjerna i IAS 36 P. 134 samt vilka faktorer som påverkar varför en del företag följer riktlinjerna mer än andra företag. 2. Att se om det skett några förändringar i upplysningsgraden mellan år 2005 och 2008. Metod: Kvantitativ, hypotetisk-deduktiv, regressionsanalys, ANOVA, GLM. Resultat & slutsats: Det framkommer i min undersökning att kvaliteten i de noterade företagens koncernredovisningar är skiftande. Slutsatsen är att företagen inte når upp till en godkänd nivå av lämnade upplysningar i enlighet med IAS 36 P. 134. Jag hittar också signifikanta skillnader i redovisningen mellan olika grupper av företag. Det behövs en klar förbättring av lämnade upplysningar för att redovisningen ska leva upp till de mål som IASB har angående en harmoniserad redovisning. Förslag till fortsatt forskning: Undersöka fler oberoende variabler, genomföra en kvalitativ undersökning med t.ex. intervjuer av revisorer och företagsledare. Uppsatsens bidrag: Det är av intresse att undersöka huruvida företag följer nya redovisningsregler för att kunna dra slutsatser om hur pass relevant och jämförbar redovisningsinformationen är och om IAS- förordningen verkligen åstadkommit en ökad jämförbar och transparent redovisningsstandard. Studier som undersöker och uppmärksammar eventuella skillnader länder emellan kan således leda till en mer jämförbar redovisning.

Goodwill är en immateriell tillgång som funnits inom redovisningen de senaste hundra åren. Hur goodwill ska behandlas diskuteras flitigt av forskare och yrkesverksamma. Från och med 2005 beslutade EU att alla noterade företag i unionen skulle följa IASB:s standarder vid upprättandet av sin koncernredovisning. Med de nya reglerna följde att goodwill ska värderas till verkligt värde och årligen testas för nedskrivningsbehov. Denna värderingsmetod innehåller subjektiva bedömningar av företagsledningen, vilket kräver transparens av företagen i sin redovisning av koncerngoodwill med information om hur nedskrivningsprövningen har utförts. Vi studerar i uppsatsen hur transparenta svenska storföretag är i sin redovisning av koncerngoodwill genom att undersöka efterlevnaden av upplysningskraven gällande nedskrivningsprövningen av goodwill för åren 2010 och 2005. Resultatet av vår undersökning har analyserats med grund i den teoretiska referensramen om Positive Accounting Theory och IASB:s kvalitativa egenskaper. Av vår undersökning kan vi konstatera att företagen uppfyller fler upplysningskrav 2010 jämfört med 2005, men att transparensen är låg i företagens goodwillredovisning för 2010. Den låga transparensen överensstämmer med Positive Accounting Theorys antagande att managers agerande styrs i eftersträvan av egen vinning och således avstår de från att upplysa om information som skulle sänka deras personliga nytta.