Les situations de maltraitances à enfants sont nombreuses et les conséquences peuvent être dramatiques. Le nombre d’enfants maltraités en France est très probablement sous-estimé par le sous-repérage de ces enfants et le manque de données épidémiologiques. Nous proposons une méthode innovante de repérage rétrospectif des situations de maltraitances physiques à enfants et de leurs conséquences, en termes de mortalité, retentissement somatique ou psychiatrique et consommation de soins, à partir de grandes bases de données nationales existantes : le Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI) et le Système Nationale d’Information Inter-Régimes de l’Assurance Maladie (SNIIRAM). Les données de la base nationale du PMSI permettront de fournir un ordre de grandeur de la fréquence des maltraitances physiques faites aux enfants au niveau national et régional. Pour approcher cette valeur, nous souhaitons l’encadrer par une borne supérieure et une borne inférieure. Nous avons pensé que la borne inférieure pourrait correspondre aux cas de maltraitances physiques codées comme telles dans le PMSI, dont nous savons qu’ils sont sous-déclarés. La borne supérieure correspondrait à la somme de ces cas et de tous ceux susceptibles de l’être. Les cas susceptibles de représenter des situations de maltraitance à enfant (ou cas potentiels) ont été identifiés par le repérage de caractéristiques particulières des lésions traumatiques et de l’âge de l’enfant sur son ou ses séjours hospitaliers. Le Système National d'Information Inter-Régimes de l'Assurance maladie (SNIIRAM) rassemble des données individuelles des bénéficiaires, depuis 2004. Ces données sont l’âge, le sexe, la commune de résidence, l’existence d’une affection de longue durée (ALD), le bénéfice de la couverture universelle complémentaire (CMU-C), le statut vital et la consommation de soin en ville. L’analyse du SNIIRAM permettra ainsi de retracer le parcours des patients selon la pathologie présentée. Dans le cas des enfants repérés comme étant maltraités, il semble intéressant de pouvoir décrire les pathologies somatique et psychiatrique associées et de les comparer aux pathologies présentées par les enfants non repérés comme étant maltraités. Ce retentissement pourra être décrit via les codes ALD (concernant les affections de longues durées), mais également via les données de consommation de médicaments et d’autres prestations. / Importance: Childhood abuse is a global public health issue yet there is a serious lack of reliable epidemiological data and the figures reported are very often underestimated. A large part of these children are not diagnosed. Moreover, diagnosed children are not recorded in a single database.Objective: The aim of this study is to provide two estimations of the frequency of child physical abuse requiring hospitalization (hospital prevalence) and the corresponding in-hospital fatality. Design, setting and participants: This was a national retrospective study using a national hospital database (PMSI).We included all children aged less than 2 years old hospitalized at least once in France from 2007 to 2014. Infants less than 1 month old were excluded in order to exclude all pathologies and neonatal complications.Three groups were defined: group1 - physically abused children (identified by the ICD 10 codes used in the PMSI concerning physical abuse); group2 - possible physically abused children (suspicious physical injuries associated with child maltreatment); and group3 - all other hospitalized children (the control group).Main outcomes and measurements: First, based on the number of children aged 0 to 2 years in France in 2010, we provide two estimations of the frequency of child physical abuse requiring hospitalization (hospital prevalence): a lower bound represented by the children of group 1 and an upper bound represented by the children of group 1+2.Secondly, we studied the follow-up of these children from their inclusion to 2014, thanks to the linkage of the differents hospital stays; with regard to the number of hospitalizations, their length of stay, their reasons and in-hospital fatality.Results: In our study, 2,628,386 children were included: 4,172 in group1, 12,024 in group2 and 2,612,190 in group3. The national annual hospital prevalence of child physical abuse (and hospital fatality) in children aged 0 to 2 years ranged from 1.6‰ (2.52%) to 5.7‰ (2.01%). Most hospital deaths occurred during the first hospital stay (between 99% and 99.6%) and are 10 times higher than in the control group. The length of stay of abused children is up to 5 times longer than for other children. Conclusions and relevance: To our knowledge, this is the first study to provide an estimation of the frequency of child physical abuse requiring hospitalization and the corresponding in-hospital fatality. Three out of four children may not be identified as being maltreated and are at risk of recurrent abuses. More effective prevention should be implemented by health professionals in order to identify those children.

Antecedentes y objetivosEl humo ambiental de tabaco (HAT) aumenta el riesgo de cáncer, enfermedades cardiovasculares y otros efectos sobre la salud. Por ello, uno de los objetivos de esta tesis ha sido estimar el número de muertes atribuible a la exposición al HAT en España. El segundo objetivo de esta tesis ha sido describir los niveles de exposición al HAT en el sector de la hostelería en 10 ciudades europeas. En España, en enero de 2006 entró en vigor la Ley 28/2005 de medidas sanitarias frente al tabaquismo. El tercer objetivo de esta tesis ha consistido en evaluar el impacto de esta ley en los niveles de exposición al HAT de diversos sectores laborales.Métodos Se calculó la fracción atribuible poblacional (FAP) aplicada a la mortalidad no atribuida al tabaquismo activo en 2002, calculada a partir de los datos de mortalidad disponibles en la base del INE para cáncer de pulmón (CIE-10, C33-34) y enfermedades cardiovasculares (CIE-10, I20-I25) en mayores de 35 años, a la que se le restó la mortalidad atribuida al tabaquismo activo para ese mismo año. Los análisis se estratificaron por sexo, edad (35-64 años y >64 años) y lugar de exposición (casa, trabajo y ambos combinados). Finalmente, se llevó a cabo un análisis de sensibilidad para diferentes escenarios.Para el segundo objetivo, el diseño del estudio fue de carácter transversal descriptivo. Se incluyeron en el estudio locales del sector de la hostelería de 10 ciudades europeas. La medición de la nicotina en fase vapor se realizó mediante monitores pasivo. Las muestras fueron analizadas por cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas. Se calculó la mediana de concentración y el rango intercuartílico de concentraciones de nicotina, por tipo de local, normativa de tabaquismo y ciudad. En el estudio de evaluación de la Ley 28/2005, el diseño del estudio fue una evaluación pre-post mediante medidas repetidas. Se midieron los niveles de nicotina en 8 Comunidades Autónomas. Los lugares estudiados en cada comunidad fueron locales de hostelería y oficinas de la Administración Pública y del sector privado. Las mediciones se llevaron a cabo en el trimestre previo a la implantación de la Ley y se repitieron 12 meses después. Se analizó la distribución de la concentración de nicotina calculando la mediana y el rango intercuartílico y se compararon las concentraciones antes-después usando el test no paramétrico de Wilcoxon.ResultadosLa exposición al HAT en casa y en el trabajo podría ser responsable de un mínimo de 1228 muertes anuales (2002) en no fumadores, por cáncer de pulmón y enfermedad cardiovascular en España. Las concentraciones medianas de nicotina más elevadas se encontraron en discotecas y pubs (32,99 &#956;g/ m3), seguidas de las concentraciones en restaurantes y cafeterías (2,09 &#956;g/ m3) y en restaurantes de comida rápida (0,31 &#956;g/ m3) (p<0,05). Asimismo, encontramos diferencias en los niveles de concentración asociadas a las normativas de tabaquismo de las diferentes ciudades.En España, un año después de la entrada en vigor de la Ley 28/2005, la mediana de la concentración de nicotina disminuyó un 60% en los lugares de trabajo de la Administración Pública, y un 97,4% en el sector privado. Asimismo, en los bares y restaurantes que prohibieron fumar tras la ley, los niveles de nicotina se redujeron en más de un 96%. En aquellos locales en los que se sigue permitiendo fumar no se observaron reducciones significativas. ConclusionesEste trabajo pone de manifiesto el impacto del HAT como problema de salud pública y confirma la necesidad de medidas de control del tabaquismo en el sector de la hostelería. / Background and objectivesThe environmental tobacco smoke (ETS) increases the risk of cancer, heart diseases and other health effects. For this reason, the first objective of this work is to assess the number of deaths attributable to the ETS exposure in Spain. The second objective is to describe the levels of ETS in hospitality venues of 10 european cities. In Spain, the smoking control law came into force in January 2006. The third objective of this work is to evaluate the impact of this law on the ETS exposure in different occupational sectors. Methods The population attributable risk was assessed and applied to the mortality non-attributable to active smoking in 2002. This mortality was estimated using data from the INE database for lung cancer (ICD-10, C33-34) and heart diseases (ICD-10, I20-I25) in older than 35 years. All the analysis were stratified by sex, age (35-64 years and >64 years) and setting of exposure (home, work and both combined). In addition, a sensitivity analysis was performed for different scenarios.The study design used for the second objective of this work was a cross-sectional descriptive study. Hospitality venues from 10 european cities were included in the study. The vapour-phase nicotine was measured using passive samplers. All the samples were analysed by gas chromatography/mass spectrometry. Medians and interquartile ranges (IQRs) were used to describe the data by type of venue, smoking regulation and city.The design of the study for the evaluation of the smoking law was a before-and-after study. The nicotine levels were measured in 8 regions of Spain. Hospitality venues and offices from the Public Administration and the private sector were studied. The measurements were carried out the trimester previous to the law and repeated 12 months after the law. We used median and interquartile ranges to describe the nicotine concentration by setting. We compared paired differences using the non-parametric Wilcoxon signed rank test.ResultsThe ETS exposure at home and at work would cause a minimum of 1228 annual deaths (2002) from lung cancer and heart diseases among non-smokers in Spain. The highest median nicotine concentration were found in discoteques and pubs (32,99 &#956;g/ m3 ), followed by restaurants and cafeterias (2,09 &#956;g/ m3) and fast-foods (0,31 &#956;g/ m3) (p<0,05). Furthermore, we found differences related with the smoking regulation of the cities studied.In Spain, one year after the law, the median nicotine concentration decreased 60% in workplaces from the Public Administration, and 97,4% in workplaces from the private sector. The levels of nicotine in hospitality venues that banned smoking after the law decreased 96%. However, no significant differences were found in those hospitality venues where smoking was still allowed.ConclusionsThis study shows the impact of the ETS exposure as a public health problem and confirms the need of measures to control smoking in hospitality sector.

INTRODUCCIÓN:Los datos epidemiológicos que poseemos en nuestro país señalan que la mayor parte de los brotes de toxiinfecciones alimentaria se desencadenan en el ámbito doméstico. Debido a ello, cada vez más se están desarrollando formulaciones químicas con actividad desinfectante para ser utilizadas en el hogar. La mayoría de los productos desarrollados tienen como objetivo el actuar como bactericidas. Sin embargo, poco se estudia respecto a su posible actividad fungicida. Encontrado microorganismos patógenos, como Candida albicans y otros alterantes. Por este motivo, nuestro trabajo pretende comparar la actividad fungicida de los desinfectantes utilizados en el ámbito doméstico, para conocer su eficacia real y su aplicabilidad.Pretendemos evaluar el empleo de las técnicas impedanciométricas, ya que se trata de una metodología particularmente adecuada a pruebas de desinfectantes en superficies. El protocolo deja la adherencia en el mismo estado morfológico y no los enfrenta a un estrés por remoción y por lo tanto no influye en la eficacia del desinfectante(Gibson y col., 1995).OBJETIVOS:Evaluar la eficacia funguicida de los productos comerciales de uso domestico, aplicando las normas internacionales de evaluación UNE EN-1275 y 1650.Desarrollar una técnica rápida de evaluación de estos mismos productos comerciales.Desarrollar sistemas que simulen situaciones reales de uso.Verificar su eficacia, una vez adaptada la metodología, ensayar y comparar la eficacia de los diferentes desinfectantes en condiciones reales de uso.MATERIAL Y MÉTODO:La fase experimental del proyecto se realizó en 5 etapas:Aplicación de las normas Españolas UNE-EN 1275 y 1650 para la evaluación de la actividad fungicida en 20 productos comerciales.Diseñar un método rápido de screening a dos concentraciones y dos tiempos de contacto, para ayudar a discriminar los compuestos y poder encontrar su rango de acción. Adaptar las normas a una técnica impedanciométrica, para automatizarla y permitir una detección de la actividad desinfectante en un menor tiempo.Analizar los efectos de las condiciones ambientales en la viabilidad de las cepas fúngicas en varias superficies.Emplear la técnica de epifluorescencia directa, con tinción vital de fluorescencia y captura de imagen.Se evaluó la actividad fungicida en tela de algodónRESULTADOS:Nuestros resultados señalan que el producto con hipoclorito sódico presenta mayor actividad fungicida, tanto para las levaduras como para esporas de mohos, así como el glutaraldehído, que también supero las 2 normas UNE EN-1275 y 1650. Al mismo tiempo, hemos constatado la aplicabilidad de la impedancia como sistema para evaluar el recuento de estos microorganismos y poder evaluar la eficacia fungicida de diversas sustancias en un menor tiempo y en con una mayor eficacia.CONCLUSIONES:Es posible la adaptación de la metodología estándar a otra rápida, con una reducción en el tiempo de incubación y una simplificación de las pruebas a realizar.La adaptación del protocolo normalizado a un método de screening se realizo seleccionando dos concentraciones de los productos a emplear (80% y 20%) a dos tiempos de contacto (15 y 60 minutos). Los resultados obtenidos permiten clasificar los productos por diferentes niveles de eficacia.El producto con más amplio espectro fungicida es el hipoclorito sódico (lejía), tanto para levaduras como para esporas de mohos. Con este producto se consigue una reducción de más de 5 unidades logarítmicas de recuento con la menor concentración en menos de 5 minutos de contacto con gran diferencia respecto al resto.Los productos estudiados poseen una actividad desigual, dependiendo de las condiciones del ensayo (concentración, el tiempo de exposición y el microorganismo utilizado). / INTRODUCTIONThe epidemiological data that we have in our country show that most food poisoning outbreaks happen in home environment. For this reason, formulations of detergents with disinfectant activity are being developed. Most of the new products act as bactericides. However, there is not much information about their possible fungicide activity except from some pathogen microoganisms like Candida. The main aim of this study was to compare fungicide activity of disinfectants most commonly used at home in order to know their real efficiency and applicability. Impedanciometric techniques were used as an appropriated methodology to test disinfectant in surfaces. The protocol left the adherence in the same morphologic state and did not confront them to stress by removal and therefore did not have influence in the disinfectant efficiency (Gibson et al., 1995).OBJECTIVES.To evaluate the fungicide efficiency of domestic-use commercial products, applying the international norm of evaluation (UNE EN-1275 and 1650).To develop a fast evaluation technique of the same commercial products.To develop systems that simulate real situations.To verify their efficiency, once the methodology is adapted, test and compare the efficiency of the different disinfectants in real use conditions.RESULTS.Our results showed that the product with sodium hypoclorite and glutaraldehide both had the higher fungicide activity for yeast and mold spores. At the same time, we constated the applicability of the impedance as a system to count these microorganisms and evaluated the fungicide efficiency of several substances in less time and with more efficiency.CONCLUSIONS.It was possible to adapt the standard methodology to a faster one, with a reduction in time of incubation and a simplification of the tests.The adaptation of the standardised protocol to a screening method was done selecting two concentrations of the products (80% and 20%) and two contact times (15 and 60 minutes). The results obtained allowed the classification of the products by efficiency levels.The product with higher fungicide activity was the sodium hypochlorite (bleach), both for yeast and mold spores. With this product was obtained a reduction of more than 5 logarithmic units with the smaller concentration in less than 5 minutes of contact and with a high difference with the others.The studied products had different activity, depending on the test conditions (concentration, exposure time and microorganisms used).

La microbiología predictiva combina el conocimiento del crecimiento microbiano sobre una serie de condiciones, con la aplicación de la modulación matemática, para permitir predicciones del crecimiento. El análisis microbiológico convencional de los alimentos presenta varias limitaciones, como son el tiempo requerido para la revitalización, el enriquecimiento y para la incubación de las muestras. Tomando en consideración la necesidad de estudiar metodologías rápidas para monitorizar el crecimiento bacteriano, y la necesidad de aplicar medidas para prevenir toxiinfecciones alimentarias, el presente trabajo ha sido realizado con el objetivo general de aplicar el uso de la turbidimetría como técnica para la monitorización del crecimiento de microorganismos de interés para la seguridad alimentaria.Con los datos turbidimétricos, se calcularon los parámetros cinéticos y se compararon las curvas de la densidad óptica durante 24 horas en caldo infusión de cerebro y corazón de cinco microorganismos de las especies Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Salmonella typhimurium y Staphylococcus aureus. Los tiempos de latencia y de generación y la velocidad de crecimiento fueron calculados en el intervalo lineal de las curvas de la densidad óptica. Se elaboraron y compararon tres modelos matemáticos para el cálculo de cada uno de los tres parámetros cinéticos de las especies estudiadas. El comportamiento cinético fue analizado según la patogenicidad y no patogenicidad de Escherichia coli. Se compararon estadísticamente los resultados obtenidos para el comportamiento cinético de los microorganismos Gram positivos respecto a los Gram negativos estudiados.Los microorganismos individualmente han tenido comportamientos diferentes en las 96 combinaciones de temperatura, pH y cloruro sódico. Pero, todos ellos presentaron reducción de la velocidad de crecimiento, y un aumento de los tiempos de latencia y de generación cuando se incrementaron la concentración de sal y la acidez del medio. La temperatura, el pH y el cloruro sódico pueden afectar de manera distinta a las respuestas de superficie de los modelos para predecir los parámetros cinéticos. Pero el pH fue el que más condicionó la cinética de los microorganismos estudiados.PALABRAS CLAVE: Parámetros cinéticos, modelos predictivos, turbidimetría. / Predictive microbiology combines both the knowledge about the response of microorganisms to several environmental conditions and the mathematical modelling to make growth predictions.The conventional food microbiological tests have several limitations, such as the time needed for the enrichment and the culture of samples. Taking into account the need of (i) studying faster methods to monitor the bacterial growth and (ii) applying measures to prevent outbreaks of foodborne diseases, the aim of this study is to apply the turbidimetric technique to monitor the growth of microorganisms with interest in food safety.With the obtained turbidimetric data, kinetic parameters were calculated and compared with the optical density curves for 24 h in BHI broth of Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Salmonella typhimurium and Staphylococcus aureus. Lag times, generation times, and growth rates were calculated within the lineal section of the optical density curves. Three mathematical models were obtained and compared for calculating the kinetic parameters of each microorganism.The kinetic behaviour of these microorganisms was analyzed taking into account the pathogenicity and no pathogenicity of Escherichia coli. Moreover, kinetic results of 'Gram-positive microorganisms and Gram-negative microorganisms' were compared.The individual behavior of each microorganism has been different in the 96 combinations of temperature, pH and NaCl. However, all of them reduced their growth rate, and increased their lag and generation times when the percentage of NaCl and the pH values were also increased. Temperature, pH and NaCl can affect in different ways the response surface models to predict the kinetic parameters. The pH was the parameter with more influence on the kinetic behaviour of all microorganisms studied.KEY WORDS: Kinetic parameters, predictive modelling, food safety.

El objetivo comprendido en esta tesis doctoral fue evaluar el efecto de la aplicación de la Alta Presión Hidrostática (APH) en la formación de Aminas Biogenas (AB) en quesos elaborados a partir de leche cruda. Para este propósito fue necesaria la participación de dos queserías artesanas como proveedoras de las dos variedades de queso elaboradas a partir de leche cruda utilizadas en este estudio, una de leche de oveja y otra de de leche de cabra. La visita a cada una de las queserías se realizó previamente con el fin de conocer las instalaciones, las condiciones de elaboración de los quesos y el grado de cumplimiento de la gestión del autocontrol. Los quesos fueron ajustados a las dimensiones de la canasta del equipo de APH, envasados al vacío y tratados por APH a 400 MPa de presión, durante 10 min, y 2 ºC de temperatura. Estas condiciones fueron aplicadas a los quesos entre los días 3 y 7 (APH1) y al día 15 (APH15) después de la elaboración. En cada caso se realizaron, durante la maduración, los análisis necesarios para conocer el efecto de cada tratamiento en la microbiología, los parámetros fisicoquímicos, el contenido de AB y las características sensoriales y de textura de los quesos. Así mismo, se estudió la capacidad formadora de AB en la microbiota presente en cada una de las variedades de queso. Para este propósito se realizó la validación de un método cualitativo para la detección de bacterias con actividad aminoácido decarboxilasa y se evaluó la frecuencia de las diferentes especies y cepas bacterianas encontradas con esta capacidad. El sistema de higiene y calidad basado en los principios del análisis de peligros y puntos críticos de control (APPCC) observado en cada quesería participante no está propiamente implantado. Sin embargo en ambas queserías se aplica, de diferentes maneras, el programa de pre-requisitos, aunque en algunos casos estos procedimientos y controles no estén por escrito y/o registrados. Los principales puntos débiles encontrados en ambas queserías fueron: El mantenimiento preventivo de instalaciones y equipos; los procedimientos de limpieza y desinfección; y la gestión y eliminación del lactosuero. Adicionalmente, en una de las queserías se observó que el control de la calidad del agua suministrada era inadecuado. En ambos tipos de queso se observó que la aplicación de APH influyó en el contenido de AB, mostrando una reducción, en comparación con la muestra control, alrededor del 75 y 35% en los quesos con tratamiento APH1 y APH15, respectivamente. La tiramina (TY) y la putrescina (PU) fueron las aminas más afectadas en los quesos elaborados de leche cruda de cabra, mientras que la TY y la cadaverina (CA) lo fueron en los quesos de leche cruda de oveja. La disminución en la concentración AB en los quesos presurizados al inicio de la maduración pudo deberse a la reducción observada en los recuentos microbianos un día después de la aplicación del tratamiento (principalmente lactococos, lactobacilos, enterococos y enterobacterias), junto con en el descenso del contenido de aminoácidos libres percibido, 34 y 48% menor que el obtenido en los quesos control de leche de cabra y oveja al final de la maduración, respectivamente. Por otro lado, la aplicación del tratamiento APH15 mostró también una reducción significativa en los recuentos microbianos. Sin embargo el contenido de aminoácidos libres observado fue similar a los quesos control. Los dos medios decarboxilantes, bajo en nitrógeno (LND) y bajo en glucosa (LGD), utilizados en el método cualitativo para la detección de bacterias con actividad aminoácido decarboxilasa mostraron parámetros de diagnostico satisfactorios para la identificación de bacterias con la capacidad de formar PU, CA y TY, siendo su optimo punto de corte fijado entre 10-25 mg L-1, con un área bajo la curva ROC superior al 0,90 y unos valores de sensibilidad y especificidad superiores al 84 y 92%, respectivamente. No obstante, este método mostró menor capacidad en la detección de bacterias con la habilidad de producir HI, siendo considerada, de acuerdo con los parámetros de diagnostico evaluados, como aceptable y deficiente, para los medios LND y LGD, respectivamente. La mayor actividad aminoácido decarboxilasa observada entre las bacterias aisladas de los quesos de leche de cabra y oveja fue la tirosina decarboxilasa, con una capacidad de producción de TY superior a 100 mg L-1, seguida por la lisina y la ornitina decarboxilasa, con una habilidad de formación de CA y PU en concentraciones de 100-1000 mg L-1 y superiores a 1000 mg L-1, respectivamente. Los principales microorganismos productores de TY mostraron ser aquellos pertenecientes a los grupos de Lactococcus, Lactobacillus, Enterococcus y Leuconostoc, mientras que las cepas bacterianas de Enterobactericeae y Staphylococcus fueron las principales formadoras de CA y PU, aunque algunas cepas de Enterococcus, Lactococcus, Leuconostoc, y Pediococcus mostraron tener capacidad de producir diaminas a niveles superiores de 100 mg L-1. En lo referente a las características sensoriales y de textura, los quesos tratados con APH muestran una reducción de la fracturabilidad. Este hecho pudo ser debido a los cambios en la microestructura causados por la aplicación de APH y, en el caso de los quesos presurizados, al inicio de la maduración posiblemente también a la disminución en la velocidad de proteólisis producida. Por otro lado, en la evaluación sensorial de la textura, las diferencias significativas percibidas fueron únicamente encontradas en la firmeza de los quesos, siendo consideradas las muestras presurizadas como más firmes que los quesos control. La determinación de color mostró que la diferencia total (ΔE) de las muestras tratadas en comparación con los controles fue mayor después de la aplicación de APH (alrededor de 4.4), sin embargo esta diferencia fue disminuyendo a medida que la maduración avanzaba. Así mismo, la diferencia de color percibida por el panel de evaluación sensorial, fue significativa únicamente en las muestras de leche de oveja con tratamiento APH1. / The aim of this work was to evaluate the effect of the High Hydrostatic Pressure (HHP) on the formation of Biogenic Amines (BA) in raw milk cheeses. For this purpose, two Spanish artisan cheese factories were selected to provide the cheeses to be used in the survey. These factories were previously visited to check the compliance with the hygienic standards required by European Regulations. One variety of cheese was chosen from each factory, both made from raw milk. One of them was made from ovine milk and the other from caprine milk. A HHP treatment of 400 MPa during 10 min at 2 ºC was chosen as the most suitable. These conditions were applied at the begging of the ripening between 3rd and 7th day (HHP1) or on the 15th day (HHP15), in each case the effect of the treatments on the microbial, physicochemical, textural, and sensory parameters, as well as on the formation of different BA were assessed during the maturity period. The BA forming capacity of the microbiota present in the cheeses was also evaluated. To this purpose a qualitative screening method to detect the amino acid decarboxylase activity of bacteria was validated and the frequency of the different species and strains with this capacity was determined in either the ovine and caprine raw milk cheeses studied. The hygienic quality system based on the HACCP principles of the two visited artisan cheese factories was not strictly established. However, the prerequisites program was applied according to their necessities, although in most cases the procedures and results of the controls were not appropriately written or registered. The preventive maintenance of the facilities and equipments, cleaning and sanitation procedures, and the whey waste disposal were the main weaknesses found in both cheese factories. Besides, the water supply control was also unsuitable in one of them. Biogenic amine content in both types of cheeses was greatly influenced by HHP. The treatments applied on the beginning and on the 15th day of ripening displayed 75 and 35% lower amounts of BA, respectively, than those obtained in the control untreated samples, being TY and PU the most affected amines in caprine milk cheeses, while TY and CA were so in ovine milk cheeses. The BA reduction in the caprine and ovine HHP1-samples can be explained as a result of a significant decrease of microbiological counts observed one day after the HHP-treatment (specially in the lactoccocci, lactobacilli, enteroccocci and enterobacteria groups) and the slower proteolysis detected in these samples, which showed 34 and 48% less free amino acids than the control caprine and ovine milk cheese samples at the 60th day of ripening, respectively. On the other hand, the HHP treatment applied on the 15th day also resulted in the decrease of microbiological counts, although in this case the liberation of amino acids was not different than the control samples. The amino acid decarboxylase microplate screening method using low nitrogen decaboxylase (LND) and low glucose decaboxylase (LGD) broths had satisfying diagnostic parameters to detect the PU, CA and TY- forming bacteria, being their optimal cut off between 10-25 mg L-1, with an area under ROC curve above 0.90 and a sensitivity and specificity values above 84 and 92%, respectively. Nevertheless, the test had less capacity to detect the HI-forming bacteria. According to the diagnosis parameters evaluated, this test was considered only as acceptable and poor, for LND snd LGD media, respectively. Among the isolates obtained from caprine and ovine milk cheeses with amino acid decarboxylase activity, the TY forming bacteria were the most frequent, showing a strong production (exceeding 100 mg L-1), followed by those with CA and PU-forming ability with strong and prolific production (100-1000 and over 1000 mg L-1, respectively). In the first case, strains belonging to the Lactococcus, Lactobacillus, Enterococcus and Leuconostoc groups were found as the main TY producers, whereas Enterobactericeae and Staphylococcus strains were the main PU and/or CA forming bacteria, although some Enterococcus, Lactococcus, Leuconostoc, and Pediococcus strains showed an ability to produce diamines at levels above 100 mg L-1. The decelerated rate of proteolysis in HHP1 samples, combined with the structural changes caused by the pressure, could contribute to reduce the fracturability of cheeses. However, this decrease could be only due to the formation of a more homogeneous microstructure in the ovine milk cheeses with the HHP15 treatment. The sensory panel noticed that the firmness in the HHP1 and HHP15 samples was significantly different than in control samples. The total color differences (ΔE) in the HHP samples was higher during the first stages of the ripening (around 4.4 in HHP1 and HHP15 samples), decreasing as the sample aged. In addition, differences in color were also perceived by the sensory panel, being significant only in ovine milk cheeses with the HHP1-treatment.

El contenido de esta Tesis Doctoral versa sobre la incidencia del síndrome de Burnout, en los docentes de educación infantil y primaria de la zona del Valles Occidental (Barcelona). El síndrome de Burnout es un problema social y de salud pública. Algunos profesionales se ven forzados a implicarse durante muchas horas en los problemas y preocupaciones de las personas con las que realizan su actividad laboral. El ejercicio continuado de la función docente en tales condiciones, va creando una acumulación de sensaciones, así como un desgaste personal, que puede conducir al estrés crónico y comportar el estado definido como agotado, "quemado", o síndrome de Burnout. El estudio se centra en conocer algunas de las percepciones y opiniones de los docentes en relación al estrés y, concretamente, al Burnout, la frecuencia con que se manifiesta, así como su vinculación con algunos aspectos de la formación inicial y permanente recibida. A tal efecto utilizaremos el inventario Maslach Burnout Inventory, (Maslach y Jackson, 1981 -traducción oficial al castellano de Seisdedos, 1997-), un instrumento de prestigio y solidez científica, que nos permitirá determinar el grado de estrés y Burnout, en función de la intensidad con la que los docentes manifiestan unas determinadas sensaciones. Es un cuestionario que consta de veintidós ítems repartidos en tres escalas, cada una de las cuales se identifica con las tres dimensiones establecidas por los citados autores, como definitorias del síndrome de Burnout: Cansancio emocional, Despersonalización, Realización personal. Para complementar y contextualizar este estudio, elaboraremos un cuestionario que nos aporte datos personales y profesionales, asociados con las actitudes de los docentes hacia su profesión y formación permanente, para poder relacionarlos. Como una posible prevención proponemos una redefinición de la cultura escolar, integrando una visión compartida de los principios y las metas, así como de la concepción de las relaciones de la escuela con el entorno social, político y cultural. La cooperación y colaboración vienen a expresar una cultura global y holística, frente al individualismo, competitividad y profesionalismo endémico.

Die Studie bestätigt, dass regional höhere Arsenverbindungen in sächsischen Böden über das Futter in die Nahrungskette gelangen können. Im Einzelnen zeigte sich, dass weder durch Zusatz von synthetischen As-Verbindungen bis 50 mg je kg TM noch durch Beimischung einer As-haltigen Erde bis 23 mg As je kg TM die mikrobielle Aktivität in den Vormägen der Wiederkäuer beeinträchtigt wird. Ein Versuch mit Mutterschafen zeigt, dass bei einer As-Zulage übers Futter größere As-Mengen über das Blut in alle Gewebe transportiert und dort eingelagert werden. Erhöhte As-Konzentrationen in den Plazenten und dem Blut neugeborener Lämmer lassen vermuten, dass ein plazentaler Übertritt von As in den Fötus stattfindet. Die As-Absorption der Lämmer und As-Einlagerung in die Gewebe aus der Milch war demgegenüber gering. Die Akkumulation im tierischen Gewebe war trotz 10-facher Grenzwertüberschreitung jedoch minimal (Homöostase).

Seit 2006 sind in Sachsen 77 europäische Vogelschutzgebiete ausgewiesen und gesichert. Diese Gebiete umfassen rund 13 % der Landesfläche und werden zu 40 % landwirtschaftlich genutzt. Dies verdeutlicht: Die Landwirtschaft hat eine wichtige Bedeutung für die Erhaltung einer vielfältigen Vogelwelt. Gleichzeitig wird derzeit beklagt, dass bestimmte Vogelarten der Feldflur stark von Rückgängen betroffen sind. Für die zukünftige Landbewirtschaftung gilt es daher nutzungsintegrierte und praxisgerechte Bewirtschaftungsmaßnahmen zu entwickeln und zu erproben, um den Erhalt und die Entwicklung der Vögel zu sichern. Im Lehr- und Versuchsgut (LVG) Köllitsch, das im SPA-Gebiet »Elbaue und Teichgebiete bei Torgau« liegt, wurde dazu ein betriebsspezifisches Konzept erstellt. Nach Analyse der ornithologischen und betrieblichen Ausgangssituation werden zahlreiche Empfehlungen für die betriebliche Umsetzung von Vogelschutzmaßnahmen im LVG gegeben. Das Vorgehen und die Ergebnisse des Projektes können Landwirten, landwirtschaftlichen und naturschutzfachlichen Beratern sowie Behörden, Institutionen und Verbände, als Orientierung im Hinblick auf die Konzipierung und Umsetzung des europäischen Vogelschutzes im landwirtschaftlichen Bereich dienen.

Im Ergebnis der in den Jahren 2006 und 2007 an der TU Freiberg durchgeführten Gärversuche stand die Forderung nach weiteren Untersuchungen der in der Praxis vorherrschenden Mischsubstrate auf ihre grundsätzliche Vergärbarkeit, Gasproduktion und Gaszusammensetzung. So wurden Ganzpflanzensilage (GPS) Triticale, Kleegras-, Luzernegrassilage, Maissilage, Zuckerrübe, Gehaltsrübe, kaltgepresster Rapskuchen oder fusarienbelasteter Triticaleschrot als Cofermente zu Rindergülle oder Hühnerkot eingesetzt. GPS Triticale und Zuckerrüben lieferten als Monosubstrate keine stabile Vergärung und damit keine auswertbaren Ergebnisse. Spitzenwerte in der Methangasproduktion erzielten Rindergülle in Kombination mit GPS Triticale oder Zuckerrüben. Ebenfalls hohe Methangasausbeuten erzielte die Kombination von Maissilage und Hühnertrockenkot mit Rindergülle. Bei der Cofermentation von mykotoxinbelastetem Getreide ergab sich kein negativer Einfluss auf die Prozessstabilität. Die Zugabe von Enzymen als Betriebshilfsstoff bewirkte eine geringfügige Steigerung der Methangasproduktion. Für die Prozessoptimierung und damit optimale Auslastung der Biogasanlage sollten sprunghafte Veränderungen der Inputzusammensetzung vermieden werden.

Introducción: La incapacidad temporal (IT) se define como la situación en la que un trabajador no puede realizar su trabajo habitual debido a una enfermedad o un accidente. En este trabajo se ha estudiado la IT debida a enfermedades comunes, entendidas como aquellas que no son laborales. La hipótesis fue que una proporción significativa de estas IT tienen su origen en enfermedades o accidentes de origen laboral. El objetivo fue identificar los episodios de IT por contingencia común que tienen su origen en enfermedades o accidentes laborales y analizar los factores laborales asociados a estos episodios. Métodos: El estudio se realizó en una muestra de episodios de IT por contingencia común (n=207) de la población activa asegurada residente en el municipio de Castelldefels (Barcelona) y atendida por el Centro de Atención Primaria. Se utilizaron tres fuentes de información: el comunicado médico de alta, el informe clínico del alta y un cuestionario laboral estandarizado, administrado en forma de entrevista. Con esta información dos expertos valoraron el posible origen ocupacional de cada episodio como probable/ posible (IT laboral) y como improbable/ nula (IT no laboral). Para valorar la concordancia entre los expertos se calculó el índice Kappa. Resultados: Los expertos consideraron que el 16% de los episodios de IT por contingencia común eran de probable origen laboral (Kappa=0,53). La mayoría de los episodios de IT laboral era debida a patología osteomuscular (61%) y correspondían principalmente a trabajadores manuales. Los episodios de IT de probable origen laboral estaban asociados significativamente (p<0,05) con la edad, la antigüedad en el puesto de trabajo y a determinadas ocupaciones donde, según la percepción de los trabajadores, existe una mayor exposición a las altas temperaturas, a la presencia de humos, a los polvos no metálicos o al uso de substancias peligrosas, a la movilización de cargas y a la demanda física, siendo esta asociación más evidente cuando la IT era debida a patología musculoesquelética. Discusión: Estos resultados ponen de relieve que en la atención primaria se está atendiendo patología laboral que debería ser asistida por el sistema de aseguramiento específico de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, gestionados mayoritariamente por las mutuas. Ello lleva a sugerir la necesidad de valorar el coste económico de esta limitación que se está produciendo en nuestro sistema de salud. Los médicos de atención primaria requieren de una formación actualizada y continua de medicina del trabajo, pues una parte significativa de su actividad asistencial tiene que ver con problemas de salud relacionados con las condiciones de trabajo. / Introduction: Sick leave is defined as a situation in which a worker cannot work due to a work or non-work related illness or accident. In this dissertation we study those non work-related sick leave spells caused by "common diseases". Our hypothesis was that some sick leave spells are initially classified as "common" when indeed they are caused by occupational diseases or accidents. The objectives of this work was to identify the sick leave spells classified as "common diseases" that are caused by occupational diseases or accidents and to analyse their association with work-related factors.Methods: This study was conducted in a sample of sick-leave spells (n=207) of the active population living in the municipality of Castelldefels (Barcelona, Spain) who attended a primary health care centre. Data were collected using three sources of information: discharge reports, medical reports, and a standardised occupational questionnaire. Two experts evaluated, separately for each sick leave spell, its possible occupational origin, assessing the relationship (likely/possible or very unlikely/impossible) with working conditions. Agreement between experts was assessed using Kappa index.Results: The experts concluded that 16% of the sick-leave spells classified as "common diseases" had a probable occupational origin (Kappa=0.53). Occupational sick leave spells were mainly due to musculoeskeletal diseases (61%) in manual workers. Sick leave spells of likely occupational origin were significantly associated (p<0.05) with age, antiquity in the job and in the occupations where, according to the worker's opinion, there were a higher exposure to high temperatures, fumes, non-metallic dusts or the use of dangerous substances, carrying heavy loads and physical demands. The association was stronger when sick leave spells were due to musculoskeletal disorders. Discussion: This study has shown that a significant portion of occupational diseases are attended by a primary health care setting. Specific insurance companies specialised in occupational injuries and diseases, separated from the National Health System, should attend these occupational diseases. This fact underlines the need to assess the economic cost of this shortcoming of our health system. On the other hand, more training activities in occupational medicine should be provided to general practitioners, since they usually have to make a decision on whether or not a disease is either occupational or "common".