A Poem Carved in Stone, a work for piano solo by Washington DC-based Chinese composer Wu Yiming was composed in Spring 2020 and is dedicated to the author of this dissertation. The piece is inspired by the poetry of Han Shan, a recluse who lived during the Tang Dynasty (618-907 A.D.). His poetry is in Chan (Zen) tradition. Wu depicts the imagery and philosophy in Han Shan's poetry through highly complex rhythms, extreme sound effects and pitches, tone clusters, and extended piano techniques. This dissertation provides practical instructions for achieving these effects and executing the unconventional techniques found in this piece, which include playing inside of the piano, various standing and sitting positions, and coordination and balance. A guide to interpret this piece is from both the composer's and the performer's perspective. Observations are drawn directly from communications and coaching received from the composer. This study briefly explores the historical and cultural context of Han Shan's poetry and discusses how Wu's use of modern western compositional devices reflects the Zen philosophy. An interview with the composer is included along with an overview of both his compositions and those of composers who influenced him. It is hoped that this dissertation will encourage pianists who are not experienced with non-traditional techniques to explore new music from living composers.

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Ce mémoire examine le traitement politique des services de garde au Québec, dans son articulation à l'expansion de l'État néolibéral. Nous nous intéressons au rôle attribué à ces services dans la « régulation d'ensemble » de l'économie, à leurs effets sur l'organisation des rapports sociaux de genre et de classe, ainsi qu'aux discours légitimant l'intervention (ou non) de l'État dans ce secteur d'activité. Trois périodes sont examinées : 1) le moment providentiel (1945-1979) ; 2) la période de transition néolibérale (1980-2003) ; 3) le moment néolibéral (2004-2015). Par le biais d'une analyse des publications gouvernementales et de la « littérature grise », nous cherchons ainsi à comprendre les logiques guidant l'élaboration des politiques gouvernementales dans ce domaine. Les principes et les idées dégagées du corpus sont évalués au regard des concepts de défamilialisation, de démarchandisation et de collectivisation. Après avoir soutenu la familialisation des activités domestiques dans l'après-guerre, l'État québécois s'intéresse de plus en plus aux services de garde à partir des années 1980. L'investissement dans ce secteur d'activité connaît ensuite des avancées spectaculaires à la fin des années 1990 avec la création des centres de la petite enfance. Observons qu’au même moment, le gouvernement adopte une série de réformes visant le retour à l'équilibre des finances publiques et la « modernisation » de l'État québécois. On procède alors à des compressions budgétaires importantes dans la plupart des programmes sociaux. Enfin, après avoir rallié la faveur des élu.e.s, la politique de services de garde connaît plusieurs changements au cours des dernières décennies suivantes, menant progressivement à la privatisation de l'offre. Ce changement est principalement observé à travers les phénomènes de fiscalisation des subventions gouvernementales, c'est-à-dire l'investissement dans les programmes fiscaux et l'abandon progressif du principe de prix unique. Ce mémoire vise à contribuer à une meilleure compréhension des débats et des discours entourant les services de garde au Québec depuis l'après-guerre. En retraçant la sociohistoire des services de garde sur le temps long, nous montrons l'influence considérable des discours et des cibles économiques du gouvernement dans l'évolution des politiques publiques rattachées à la petite enfance. / This thesis examines the political treatment of childcare services in the province of Quebec, as it relates to the expansion of the neoliberal state. We focus our attention on the role attributed to these services in the "overall regulation" of the economy, their impact on gender and class relations’ organization, as well as on the rhetoric legitimizing, on the one hand, state intervention in this sector of activity and, on the other hand, its absence thereof. Three periods are examined: 1) the welfare period (1945-1979); 2) the neoliberal transition period (1980-2003); 3) the neoliberal period (2004-2015). Through an analysis of documents (both governmental and from the “grey literature”), we seek to understand the logic guiding the development of government policies in this field. The principles guiding state action in this matter that we have identified are evaluated through the lens of the following concepts: de-familialization, de-commodification and collectivization. After supporting the familialization of domestic activities in the post-war period, the Quebec government became increasingly interested in childcare services in the 1980s. Investment in this sector of activity then experienced spectacular growth at the end of the 1990s with the creation of early childhood centers. At the same time, the government adopted a series of reforms aimed at restoring balance to public finances and the "modernization" of the state. Significant cuts thus followed in most social programs. Finally, after gaining the favor of elected officials, daycare service policy underwent several changes over the following decades, gradually leading to the privatization of services. This change is mainly observed through the taxation of government subsidies, the investment in tax programs and the gradual abandoning of the unique price policy. This thesis contributes to a better understanding of the debates and discourses surrounding childcare services in Quebec, in a context of neoliberalization of the state. By studying the social history of childcare services over a long period, we show the influence of government discourse and economic targets on the choice of whether or not to invest in childcare services.

C’est sur la base du principe flou et indéterminé du meilleur intérêt de l'enfant (MIE) que les juges de la Cour supérieure et les experts qui produisent des évaluations psychosociales doivent en arriver à faire des recommandations ou à prendre des décisions concernant la garde et les droits d’accès d’enfants issus de familles aux prises avec de hauts conflits de séparation. Or, certains sujets relatifs à la garde des enfants dont les parents sont séparés sont porteurs de débats sur les plans social, scientifique et juridique puisqu’ils font s’opposer différentes écoles de pensée. Les juges et les experts doivent néanmoins prendre position afin de trouver la solution respectant le mieux l’intérêt de l’enfant. Cette recherche de nature qualitative menée auprès de 27 répondants, soit 11 juges de la Cour supérieure du Québec et de 16 experts (travailleurs sociaux et psychologues) vise à mieux cerner les contours du MIE dans un contexte de séparation hautement conflictuelle en étudiant leur représentation sociale de ce principe. L’analyse des données recueillies permet de mettre en évidence les caractéristiques des séparations dites hautement conflictuelles : enfant se retrouvant au cœur du conflit, conflit chronique et persistant, absence de communication entre les parents, etc. La définition spontanée du MIE dans un contexte hautement conflictuel et l’exploration des débats perçus autour de la notion de MIE font émerger les principes qui organisent la représentation sociale du MIE, soit la continuité dans la vie de l’enfant (le statu quo ou le maintien des liens avec les deux parents), la protection et l’autonomie. Les résultats obtenus lors de l’analyse des prises de position sur des débats concernant le MIE montrent que le principe central dans le discours des répondants est la continuité de l’accès aux deux parents. Par ailleurs, l’analyse comparative du discours des répondants ne révèle pas de variations marquées selon leur insertion sociale (genre, catégorie professionnelle, niveau d’expérience) à l’exception des prises de position sur la stabilité de l’enfant et sur le poids à accorder aux préférences des adolescents, débats sur lesquels il existe des différences entre les juges et les experts.

Cette thèse veut optimiser l’évaluation d’enfants de 2 à 5 ans vivant avec un trouble développemental du langage (TDL), en se centrant moins sur leurs déficits et davantage sur leur participation sociale. Premièrement, la stabilité des atteintes langagières documentées par l’orthophoniste à l’âge préscolaire est vérifiée dans un échantillon d’enfants référés en clinique spécialisée. Deuxièmement, les méthodes d’évaluation de la participation pertinentes à cet âge, particulièrement dans le domaine de la socialisation, sont recensées. Troisièmement, l’applicabilité d’un modèle d’évaluation hiérarchique de la compétence sociale en collaboration avec le personnel éducateur et enseignant est testée dans une population clinique. Deux études de cohorte ont été menées avec des données extraites des dossiers médicaux d’enfants ayant consulté dans une clinique psychiatrique en petite enfance sur une période de dix ans (N = 466), et les écrits scientifiques ont été synthétisés par une revue de la portée. Selon la première étude, la présence ou l’absence de difficultés langagières demeure très stable (94%) entre deux conclusions orthophoniques, chez des enfants référés en clinique spécialisée durant la petite enfance (n = 149). Au terme de la revue de littérature, les 480 publications retenues font état de 186 méthodes différentes visant à évaluer la participation d’enfants de 2 à 5 ans, notamment dans le domaine de la socialisation. Cette revue confirme aussi que le Profil socio-affectif de l’enfant (PSA; LaFreniere et al., 1997) est une mesure de la compétence sociale répandue dans le monde. La dernière étude permet d’identifier dans l’échelle de compétence sociale du PSA deux facteurs distincts, proposés selon le modèle théorique d’Ashton (2018). En contrôlant plusieurs caractéristiques d’enfants consultant en clinique avec TDL (n = 217) et sans TDL (n = 99), un modèle d’équation structurelle supporte la pertinence d’évaluer d’abord l’adaptation sociale (liée à la satisfaction des enfants, des pairs et des adultes dans l’interaction) puis, seulement si des difficultés d’adaptation sont observées, le fonctionnement social (lié aux comportements que l’enfant actualise). Les retombées de cette thèse sont importantes. D’abord, elle démontre que des enfants référés en bas âge vers des services spécialisés ont un profil langagier extrêmement stable au préscolaire, par opposition à ce qui avait été documenté dans la population générale. L’identification précoce du risque de persistance peut influencer les services offerts à ces enfants durant une période critique de leur développement. Ensuite, l’évaluation des impacts fonctionnels, désormais requise pour conclure à un TDL, peut être facilitée par la recension interdisciplinaire de mesures d’évaluation de la participation, notamment dans le domaine de la socialisation. Finalement, l’applicabilité d’un modèle hiérarchique d’évaluation de la compétence sociale, testé dans une population clinique en utilisant un outil déjà utilisé au Québec, pourrait favoriser la concertation de l’orthophoniste, du personnel éducateur et des partenaires d’autres disciplines, afin de favoriser l’inclusion de l’enfant dans les contextes éducatifs en petite enfance. En somme, les trois études offrent des ressources supplémentaires à l’orthophoniste et à toutes les personnes intéressées par un paradigme d’évaluation plus social que médical, dans le cadre de pratiques collaboratives et centrées sur la famille. / This thesis aims to optimize the assessment of children aged 2 to 5 years with a developmental language disorder (DLD), focusing less on their deficits and more on their social participation. First, the stability of language impairments documented by the speech-language pathologist (SLP) at preschool age is verified in a sample of children referred to a specialized clinic. Second, participation assessment methods relevant to children aged 2 to 5 years, particularly in the area of socialization, are identified. Third, the applicability of a hierarchical assessment model of social competence in collaboration with educators and teachers is tested in a clinical population. Two cohort studies were conducted using data extracted from the medical records of children seen in an early childhood psychiatric clinic over a ten-year period (N = 466), and the scientific literature was synthesized by a scoping review. The first study’s results documented that the presence or absence of language difficulties remained very stable (94%) in children referred to a specialized clinic during early childhood (n = 149) when two SLP assessments were compared. The 480 publications retained at the end of the literature review report 186 different methods for assessing the participation of children aged 2 to 5 years, particularly in the area of socialization. This review also confirms that the Social Competence and Behavior Evaluation (SCBE; LaFreniere & Dumas, 1995) is a widely used measure of social competence in the world. The last study identifies two distinct factors in the SCBE social competence scale, based on Ashton's (2018) theoretical model. Controlling for several characteristics of children consulting in clinic with DLD (n = 217) and without DLD (n = 99), a structural equation model supports the appropriateness of first assessing social adjustment (related to child, peer, and adult satisfaction with interaction) and then, only if adjustment difficulties are observed, social functioning (related to the behaviors the child actualizes). The implications of this thesis are significant. First, it demonstrates that children referred to specialized services at an early age have an extremely stable language profile in the preschool period, in contrast to what has been documented in the general population. Early identification of persistence risk may influence the services provided to the child during a critical period of development. Second, the assessment of functional impacts, now required to conclude that a child has DLD, can be facilitated by the interdisciplinary review of measures of participation, particularly in the area of socialization. Finally, the applicability of a hierarchical model of social competence assessment, tested in a clinical population using a standardized tool already in use in Quebec, could foster collaboration among SLPs, preschool educators and teachers, and partners from other disciplines, to promote child inclusion in early childhood and preschool settings. In sum, all three studies provide additional resources for the SLP and all those interested in a more social than medical assessment paradigm, within collaborative, family-centered practices.

This study examines the ideological shift towards right-wing conservatism within specific segments of the Polish contemporary art scene following the Law and Justice Party (PiS) rise in 2015. The party's cultural policies, aligned with nationalist and right-wing ideologies, brought significant changes to institutions like Ujazdowski Castle Centre for Contemporary Art (CSW), reflecting a broader trend seen in Poland for many years. Through the exhibition Sztuka Polityczna (2021) at Ujazdowski Castle Centre for Contemporary Art, this study investigates the conservative discourse shaping Polish art. The study employs Actor-Network Theory (ANT) and Critical Discourse Analysis (CDA) to map the actors, networks, and power dynamics influencing the exhibition's discourse. Utilizing political scientist Andrew Heywood's pillars of conservatism, the study analyzes the interplay between conservatism and contemporary art, focusing on CSW's director Piotr Bernatowicz’s trajectory toward a conservative outlook on contemporary art. The analysis of Sztuka Polityczna reveals the influence of "avant-garde conservatism," a theory formulated by philosopher Paweł Rojek, that merges populism, culture war rhetoric, conservatism, and national identity to redefine conservatism in modern Poland. Bernatowicz's role in promoting issues like cancel culture underscores the exhibition's unconventional discourse. While the study acknowledges the limitations of a single exhibition's scope, the systemic influence of conservative tendencies on Polish contemporary art suggests a broader trend with potential future ramifications for the European art scene. The findings underscore the possible instrumentalization of contemporary art to conform to political ideologies.

Contexte : La pertinence du soutien social provenant de l’intérieur a été démontrée pour tous types de populations contraintes à une forme d’hébergement sécurisé. La théorie du soutien social de Francis Cullen, qui prône le soutien social comme outil majeur de réinsertion des personnes contrevenantes, n’aborde pourtant pas l’utilité du soutien social dans ce type de milieu spécifiquement, alors que les caractéristiques distinctives de ces milieux laissent croire que les enjeux relationnels pourraient s’y exprimer différemment qu’en contexte extérieur. Objectif : L’objectif de cette thèse est de démontrer comment les dynamiques émergeant des relations de confiance entre adolescents judiciarisés et placés sous garde en Centre de réadaptation permettent de mettre en perspective la théorie du soutien social proposée par Francis Cullen. D’après les éléments recueillis dans la littérature, trois hypothèses sont dégagées : 1. Les liens de confiance que les jeunes entretiennent au Centre de réadaptation sont plus fragiles qu’en contexte ouvert; 2. Les forces sociales qui structurent habituellement les dynamiques relationnelles de confiance sont différentes de celles observées en contexte ouvert; 3. La fragilité des liens de confiance pour les jeunes investis dans les réseaux de confiance remet en question l’un des mécanismes proposés par la théorie du soutien social de Francis Cullen, selon lequel le soutien entre pairs criminalisés risque de renforcer leurs attitudes criminelles. Méthodologie : L’échantillon est composé de 36 adolescents placés dans deux unités du Centre Cité-des-Prairies et interrogés à six reprises. La méthodologie se fonde sur l’analyse de réseaux avec des méthodes centrées sur les individus (tests QAP) et des méthodes centrées sur la structuration de l’ensemble des liens (modèles ERGM et SAOM). Résultats : Les premières analyses démontrent la variabilité des liens de confiance dans le temps, le faible taux de réciprocité des liens entretenus et la prépondérance des erreurs de perception relationnelles. Les secondes analyses attestent de la participation des biais relationnels et d’une tendance à la réciprocité dans le façonnement structurel du réseau, même lorsque les modélisations contrôlent de potentiels effets de sélection, bien que ces liens soient contraints par une force de densité négative, densité négative qui permet également de comprendre la transformation des réseaux sur trente jours. Le dernier chapitre d’analyses argumente que la popularité des adolescents n’affecte pas leur expérience quotidienne mais peut s’avérer bénéfique pour leurs perceptions individuelles. Une plus forte activité dans les réseaux de confiance s’accorde en parallèle avec une meilleure perception du climat social et plus d’optimisme des adolescents quant à l’atteinte d’objectifs favorisant leur réinsertion sociale. Ces relations significatives sont davantage observées de façon simultanée que différée. Conclusions : Sur le plan théorique, la nature de la confiance est remise en perspective par la nature du milieu. Le mécanisme décrit par Cullen est donc revu dans le cadre du milieu restrictif de liberté. Sur le plan empirique, l’observation d’un échantillon si riche dans un milieu par ailleurs difficile d’accès amène à soulever des implications innovantes pour l’atteinte des objectifs du milieu, laissant croire que la confiance entretenue entre les jeunes n’a finalement pas forcément lieu d’être découragée. / Context: The relevance of social support from within has been demonstrated for all types of populations who are confined in some form of secure housing. Francis Cullen's theory of social support, which advocates social support as a major tool for the reintegration of offenders, does not address the utility of social support in this type of setting specifically, even though the distinctive characteristics of these settings suggest that relational issues may be expressed differently than in an external context. Objective: This thesis aims at demonstrating how the dynamics emerging from trust relationships between adolescents placed in custody in a juvenile rehabilitation center allow us to put into perspective the theory of social support proposed by Francis Cullen. Based on the evidence gathered in the literature, three hypotheses are identified: 1. Trust relationships that youths maintain in the rehabilitation center are more fragile than in open settings; 2. The social forces that usually structure the relational dynamics of trust are different from those observed in open settings; 3. The fragility of trust relationships for adolescents invested in those networks questions one of the mechanisms proposed by Francis Cullen's social support theory, according to which support among criminalized peers risks reinforcing their criminal attitudes. Methodology: The sample consisted of 36 adolescents placed in two units of the Cité-des-Prairies Centre in Montreal (Quebec) and interviewed on six occasions. The methodology is based on network analysis with methods focused on individuals (QAP tests) and methods focused on the structuring of networks (ERGM and SAOM models). Results: The first analyses demonstrate the variability of trust links over time, the low rate of reciprocity of the links maintained and the preponderance of relational misperceptions. The second analyses attest to the participation of relational biases and a tendency towards reciprocity in the structural shaping of the network, even when controlling for potential selection effects, although these ties stay constrained by a negative density force, that also allows us to understand the transformation of the networks over thirty days. The final chapter of analyses argues that adolescents' popularity does not affect their daily experience but could be beneficial to meliorate some of their individual perceptions. Higher activity in trust networks parallels better perceptions of the social climate and more optimism among adolescents about achieving goals that promote their reintegration into society. These significant relationships are more likely to be observed simultaneously than over time. Conclusions: Theoretically, the nature of trust is put into perspective by the nature of the environment. The mechanism described by Cullen is thus reviewed in the context of this restrictive context. Empirically, the observation of such a rich sample in a difficult-to-access setting raises innovative implications for the achievement of Cité-des-Prairies Centre’s goals, ultimately suggesting that trust fostered among youngsters doesn’t necessarily need to be discouraged.

L'infection congénitale par le cytomégalovirus (CMV) est l'infection congénitale la plus courante, survenant chez 0,2 à 2,0 % des naissances vivantes. Elle représente la principale cause non génétique de surdité neurosensorielle chez les nourrissons. Cette infection entraîne des séquelles neurodéveloppementales permanentes telles que des problèmes de vision, un retard cognitif et, dans certains cas, elle peut même entraîner la mort. Avoir une meilleure compréhension des caractéristiques épidémiologiques de l'infection maternelle par le CMV peut contribuer à améliorer notre compréhension de la transmission de ce virus au fœtus et, par conséquent, à prévenir l'infection congénitale. Cette thèse vise à étudier les aspects épidémiologiques de l'infection maternelle par le CMV et de l'exposition professionnelle au CMV. Le premier objectif consiste à estimer la séroprévalence, l'incidence et les facteurs de risque de l'infection maternelle à CMV pendant la grossesse. Le deuxième objectif examine l'association entre l'infection maternelle à CMV et certaines complications de la grossesse, telles que la prééclampsie et l'accouchement prématuré. Le troisième objectif est une revue systématique et une méta-analyse visant à déterminer la prévalence, l'incidence de l'infection primaire, les risques relatifs et les facteurs de risque au sein de deux groupes exposés professionnellement au CMV, à savoir les travailleurs en service de garde et le personnel de santé. Les données de deux importantes cohortes au Québec, comprenant un total de 6048 participantes (Grossesse en santé et 3D), ainsi que leurs échantillons biologiques, ont été utilisées pour atteindre les objectifs 1 et 2. Dans le cadre de l'objectif 3, une recherche bibliographique a été réalisée en consultant six bases de données électroniques (PubMed [NLM], Ovid MEDLINE, Ovid All EBM Reviews, Ovid Embase, ISI Web of Science et EBSCO CINAHL Complete). Les résultats de l'objectif 1 (article 1), basés sur les données d'une des deux cohortes, révèlent une séroprévalence de 23,4 % (IC à 95 %, 22,1-24,7 %) chez les femmes enceintes, ainsi qu'une incidence d'infection primaire de 1,8 pour 100 années-personnes pendant la grossesse (IC à 95 %, 1,2-2,6). Les facteurs de risque associés à la séropositivité maternelle sont la multiparité (avoir un ou plusieurs enfants), une ethnie autre que caucasienne et un lieu de naissance autre que le Canada et les États-Unis. Les résultats de l'objectif 2 (article 2) ont révélé deux associations importantes : (1) une association entre la séropositivité maternelle au CMV et la prééclampsie, et (2) une association entre la séropositivité maternelle au CMV et l'accouchement prématuré. L'analyse de médiation, en prenant en compte la prééclampsie comme facteur médiateur de l'association entre l'infection maternelle au CMV et l'accouchement prématuré, a montré que la quasi-totalité (96,8 %) de l'effet total de la séropositivité maternelle au CMV agit directement sur l'accouchement prématuré, sans passer par la prééclampsie. La revue systématique et méta-analyse, qui correspond à l'objectif 3 (article 3), souligne l'importance de l'exposition professionnelle au CMV. Dans le groupe des travailleurs en service de garde, la séroprévalence du CMV et l'incidence de l'infection primaire pour 100 personnes-années sont élevées, atteignant respectivement 59,3 % (IC à 95 % : 49,8-68,6) et 7,4 (IC à 95 % : 3,9-11,8). De même, dans le groupe du personnel de santé, ces valeurs s'élèvent à 49,5 % (IC à 95 % : 40,3-58,7) et 3,1 (IC à 95 % : 1,3-5,6) respectivement. La séropositivité au CMV et l'infection primaire sont significativement plus fréquentes chez les travailleurs en service de garde par rapport aux groupes témoins sans exposition professionnelle, avec un RC (Rapport des cotes) de 1,6 (IC à 95 % : 1,2-2,3) et un RR (Rapport des Risques) de 3,4 (IC à 95 % : 1,3-8,8) respectivement. Cependant, aucune différence significative n'a été observée chez le personnel de santé (RC : 1,3 [IC à 95 % : 0,6-2,7] et RR : 0,9 [IC à 95 % : 0,6-1,2]). Dans les deux groupes, la séropositivité au CMV était associée à la multiparité, l'état civil, l'ethnicité et l'âge. En conclusion, cette étude démontre que la séroprévalence du CMV chez les femmes enceintes varie. La parité, l'ethnicité, le lieu de naissance et l'exposition professionnelle sont des facteurs à prendre en compte lors de l'élaboration de mesures préventives contre l'infection maternelle par le CMV. Les résultats de l'article 2 mettent en évidence que la séropositivité maternelle au CMV pourrait être un facteur de risque de prééclampsie et d'accouchement prématuré. Mots clés : cytomégalovirus, prévalence, incidence, séroconversion, grossesse, sérologie, prééclampsie, accouchement prématuré, exposition professionnelle, travailleur en service de garde, garderie, personnel de santé. / Cytomegalovirus infection is the most common congenital infection occurring in 0.2% to 2.0% of all live births. Congenital CMV infection is the most common non-genetic cause of sensorineural hearing loss. It results in permanent neurodevelopmental sequelae such as visual impairment, cognitive delay and in some cases, death. Knowing the epidemiological characteristics of maternal CMV infection could contribute to improve the understanding of the transmission of this virus to the fetus, and then, contribute to the prevention of congenital infection. The present thesis aims to study some epidemiological aspects of maternal CMV infection and occupational exposure to CMV. The first objective sought to estimate the seroprevalence, incidence, and risk factors of CMV infection during pregnancy. The second objective studied the association between maternal CMV infection and some adverse pregnancy outcomes, including preeclampsia and preterm delivery. The third objective was a systematic review and meta-analysis to determine the prevalence, incidence of primary infection, relative risks, and risk factors in the two groups occupationally exposed to CMV, namely childcare workers and healthcare workers. Data from two large Quebec cohorts with 6048 women (“Grossesse en santé” and “3D” cohorts), and their biobanks, were used to address objectives 1 and 2. For objective 3, a literature search was conducted in 6 electronic databases along with a meta-analysis (PubMed (NLM), Ovid MEDLINE, Ovid All EBM Reviews, Ovid Embase, ISI Web of Science, et EBSCO CINAHL complete). The results for objective 1 (article 1) on the data of one of the two cohorts show a seroprevalence of 23,4% among pregnant women (95% CI, 22.1–24.7%), an incidence of primary infection of 1,8 per 100 person-years during pregnancy (95% CI, 1.2–2.6). During the 5 years of the study, seroprevalence was stable and no seasonality was observed. Risk factors associated with maternal seropositivity were multiparity, i.e., having one or more children, non-Caucasian ethnicity, and place of birth other than Canada and the United States. The results for objective 2 (article 2) highlighted on the one hand the association between maternal CMV seropositivity and preterm birth, and on the other hand the association between maternal CMV seropositivity and preeclampsia. The mediation analysis considering preeclampsia as a mediating factor of the association between maternal CMV infection and preterm delivery showed that almost all the total effect of maternal CMV seropositivity i.e., 96,8%, acts directly on preterm delivery without passing through preeclampsia. The systematic review and meta-analysis (objective 3) noted the importance of occupational exposure to CMV. CMV seroprevalence and incidence of primary infection per 100 person-years remained high in the childcare worker group (59.3% [95% CI: 49.8-68.6] and 7.4 [95% CI: 3.9-11.8], respectively) and the healthcare worker group (49.5% [95% CI: 40.3-58.7] and 3.1 [95% CI: 1.3-5.6], respectively). CMV seropositivity and primary infection are significantly more prevalent among childcare workers compared to the comparison groups without occupational exposure. The Odds ratio (OR) for this difference is 1.6 (95% CI: 1.2-2.3), with a risk ratio (RR) of 3.4 (95% CI: 1.3-8.8). However, these differences are not observed in healthcare workers, where the OR is 1.3 (95% CI: 0.6-2.7) and the RR is 0.9 (95% CI: 0.6-1.2). In both groups, CMV seropositivity shows an association with factors such as multiparity, civil status, ethnicity, and age. In conclusion, this thesis shows that maternal CMV seroprevalence is variable. Parity, ethnicity, place of birth and occupational exposure would be the identified risk factors to consider when defining preventive measures for maternal CMV infection. The results of article 2 highlighted that maternal CMV seropositivity could be a risk factor for preeclampsia and preterm delivery. Keywords: cytomegalovirus, prevalence, incidence, seroconversion, pregnancy, serology, preeclampsia, preterm birth, occupational exposure, daycare worker, daycare center, healthcare workers.

Montréal Trigonix inc. 2018