Contexte : La petite enfance constitue une période importante dans l’acquisition de saines habitudes alimentaires. Par leurs connaissances, attitudes, croyances, pratiques et perceptions en alimentation et nutrition, plusieurs intervenants influencent les jeunes enfants : parents, responsables de l’alimentation et éducatrices en services de garde. Objectifs : Cette étude décrit et analyse les perceptions du « bien manger » de 113 responsables de l’alimentation, de 302 éducatrices et de 709 parents d’enfants âgés de 2 à 5 ans en services de garde au Québec. Méthodologie : Ce mémoire porte sur une question ouverte, répétée dans trois questionnaires autoadministrés de la recherche Offres et pratiques alimentaires revues dans les services de garde au Québec. Les réponses ont été recueillies de 2009 à 2010 et analysées au moyen d’une grille de codification construite de manières déductive et inductive. Résultats : L’analyse des données recueillies montre la récurrence des thèmes de la variété, l’équilibre, la modération, des légumes et fruits, mais aussi l’émergence du plaisir, de la santé, du GAC, des qualités organoleptiques, des pratiques coercitives et de la commensalité. Cette recherche dévoile que la variété, la santé et l’équilibre sont communs aux trois catégories d’intervenants, alors que le GAC, le plaisir, la saine alimentation et les qualités organoleptiques figurent plutôt dans les perceptions d’intervenants spécifiques. Conclusion : Ce portrait illustre la compréhension du « bien manger » qu’ont des intervenants jouant un rôle important dans le développement d’enfants âgés de 2 à 5 ans. En outre, il permet d’éclairer les acteurs développant messages, interventions et politiques de santé publique faisant la promotion de la saine alimentation et favorisant la mise en place d’environnements appuyant l’adoption de saines habitudes alimentaires dans les services de garde du Québec ainsi que dans les ménages. / Context: Preschool age represents an important period for the acquisition of healthy eating habits. With their knowledge, attitudes, beliefs, practices and perceptions with regard to eating and nutrition, several stakeholders influence children: parents, but also foodservice managers and educators in childcare centres. Objectives: This study describes and analyzes the perceptions of “eating well” of 113 foodservice managers, 302 educators and 709 parents of 2 to 5-year-old children in childcare centres of Quebec. Methodology: This study focuses on an open-ended question, repeated in three self-administered questionnaires taken from the research Offres et pratiques alimentaires revues dans les services de garde au Québec. Data collected between 2009 and 2010 was analyzed using a coding grid crafted by induction and deduction. Results: Qualitative data analysis revealed the recurrence of several themes such as variety, balance, moderation, vegetables and fruits, as well as the emergence of pleasure, health, Canadian Food Guide, organoleptic qualities, coercive practices and commensality. Findings indicate that variety, health and balance are perceptions common to all three categories of stakeholders, while the Canadian Food Guide, pleasure, healthy eating and organoleptic qualities are specific to certain stakeholders. Conclusion: This portrait sheds some light on how “eating well” is understood by stakeholders who play an important role in the development of 2 to 5-year-old children. It also informs actors developing public health messages, interventions and policies promoting healthy eating and encouraging the set up of environments supporting the adoption of healthy eating habits in childcare centres of Quebec, as well as in households.

Contexte. L’adolescence est une période complexe marquée par une quête identitaire importante. Les comportements alimentaires adoptés à cette période tendent à perdurer dans le temps et influencent la croissance et la santé à long terme. De multiples facteurs d’ordre individuel, social, environnemental et sociétal peuvent influencer leurs choix alimentaires. Objectifs. Cette étude vise à explorer ce qui est le plus spontanément exprimé comme motivations alimentaires par les adolescents québécois âgés de 12 à 14 ans. Inspiré de l’étude des motivations alimentaires de Renner et coll. (2012), les déterminants des choix alimentaires de ces jeunes seront identifiés pour ensuite dégager les principaux facteurs d’influence agissant sur leurs choix alimentaires (Story et coll. 2002). Méthodes. Ce projet est une analyse de données qualitatives tirées de la recherche « Ados 12-14 : Les dimensions socioculturelles des pratiques alimentaires et d’activité physique des adolescents » (2014). Il repose sur l’analyse d’entrevues individuelles menées auprès de 50 filles et garçons âgés entre 12 et 14 ans. Sur un corpus d’entrevues retranscrites intégralement, une approche déductive fut utilisée avec l’échelle de mesure de motivations alimentaires de Renner et coll. (2012) comme grille d’analyse. Résultats. Parmi les nombreux facteurs d’influence, les facteurs individuels et ceux liés aux environnements sociaux se sont particulièrement démarqués. Au final, l’influence parentale, les préférences alimentaires, le désir de créer une impression sociale favorable et la santé sont déterminants, parfois même au détriment du plaisir. Conclusion. Cette étude révèle une variété de facteurs pouvant influencer les comportements alimentaires des adolescents québécois. Les constats dégagés de l’analyse des données effectuée sont pertinents pour les acteurs en nutrition en santé publique lesquels y trouveront des facteurs à prendre en compte dans la mise en place d’interventions de promotion des saines habitudes alimentaires auprès des adolescents québécois. / Context. Adolescence is a complex period marked by an important identity quest. Eating behaviours adopted during this period of life tend to influence growth and health in the long term. Individual, social, environmental and societal factors can influence teenagers’ eating habits. Objectives. This study is aimed at exploring what is most spontaneously expressed as feeding motivations by teenagers between 12 and 14 years old. Inspired by Renner et al.’s study (2012) about eating motivations, determinants of the adolescent food choices will be identified and then the main influence factors guiding their eating habits will be explored (Story et al., 2002). Methods. This project is an analysis of the qualitative data from the research project “Teenagers 12-14: Sociocultural dimensions of eating habits and physical activity of teenagers’’ (Ados 12-14: Les dimensions socioculturelles des pratiques alimentaires et d’activité physique des adolescents (2014)). It is based on the analysis of individual interviews with 50 girls and boys aged between 12 and 14 years old. Interview transcripts were analyzed using a deductive approach and the motivation measuring scale of Renner et al. (2012) as an analysis grid. Results. Amongst numerous factors, individual and socioenvironmental factors stood out. Globally, parents’ influence, eating preferences, the desire to make a good social impression, and health were decisive factors, sometimes even stronger than pleasure. Conclusion. Many factors impacting eating behaviors in the teenage population of Québec were identified in this study. The results generated by this data analysis will be useful for public health nutritionists for the design of intervention plans for the promotion of healthy eating habits within the Québec teenage population.

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Introduction : Chez les nouveau-nés prématurés, l’hyper-alimentation intraveineuse (HAIV) contribue à leur survie, mais elle est aussi une source importante de molécules oxydantes. L’absence d’une protection adéquate contre la lumière ambiante génère in vitro, via la photo-excitation de la riboflavine, du H2O2, des peroxydes organiques et un dérivé peroxydé de la vitamine C, l’ascorbylperoxyde (AscOOH). Plusieurs données du laboratoire associent l’infusion d’HAIV à des désordres lipidiques dans notre modèle animal. L’hypothèse est donc que l’AscOOH a un pouvoir oxydant et est responsable de certains des effets biologiques observés. Mes objectifs sont les suivants : 1) développer une méthode de dosage de l’AscOOH; 2) démontrer, à l’aide du modèle animal bien établi au laboratoire, des relations entre la concentration tissulaire de cette molécule et des paramètres métaboliques et l’état redox au foie et dans la circulation; et 3) confirmer l’effet physiologique de l’AscOOH dans un modèle cellulaire. Méthode : Différents étalons internes potentiels ont été testés pour le dosage de l’AscOOH par spectrométrie de masse après séparation sur HPLC (LC-MS). Les phases mobiles et conditions chromatographiques ont été optimisées. Pour l’objectif 2, des cobayes de 3 jours de vie (n=11) ont reçu par voie intraveineuse une dose d’AscOOH (entre 0 et 3,3mM). Les animaux ont été sacrifiés au 4e jour de traitement pour le prélèvement de tissus. Les concentrations tissulaires d’AscOOH ont été déterminées au LC-MS. La triglycéridémie et la cholestérolémie ont été mesurées à l’aide d’un kit commercial par spectrophotométrie. Le glutathion oxydé et réduit ont été mesurés par électrophorèse capillaire. Les relations linéaires obtenues sont exprimées par le ratio des carrés (r2), et traitées par ANOVA. Résultats : La validation du dosage de l’AscOOH par LC-MS a été réalisée. Chez les animaux, la concentration urinaire d’AscOOH par créatinine corrèle positivement avec la dose reçue, négativement avec la lipidémie, et négativement avec le redox sanguin et érythrocytaire, indiquant un milieu moins oxydé. Conclusion : La concentration urinaire d’AscOOH peut donc être un reflet de l’oxydation de l’HAIV en clinique. Nos données chez l’animal suggèrent une interaction de l’AscOOH avec le métabolisme hépatique produisant une chute de la concentration plasmatique de cholestérol et de triglycérides. Le modèle cellulaire n’a pas permis d’élucider le mécanisme moléculaire de l’action de l’AscOOH sur le métabolisme. / Introduction: Intravenous hyperalimentation (IVHA) often contributes to the survival of preterm newborns, but it is also an important source of oxidizing molecules. The lack of adequate protection from ambient light generates, in vitro, through the photo-excitation of riboflavin, H2O2, organic peroxides and a peroxidated derivative of vitamin C: ascorbylperoxide (AscOOH). Certain data from our laboratory linked the infusion of IVHA to lipid disorders in our animal model. The hypothesis is that AscOOH is an oxidant that is responsible for some of the biological effects observed. My objectives are: 1) to develop a method for quantitation of AscOOH, 2) to demonstrate, using the guinea pig model used by our laboratory, relations between the tissue concentration of this molecule and metabolic and redox parameters in the liver and plasma, and 3) to confirm the physiological effect of AscOOH in a cell culture model. Method: Different promising internal standards were tested for AscOOH quantitation by mass spectrometry after HPLC separation (LC-MS). Mobile phases and chromatography conditions have been optimized. For objective #2, 3 days old guinea pig pups (n = 11) received an intravenous dose of AscOOH (between 0 and 3.3mM). Animals were sacrificed on the 4th day of treatment for tissue gathering. Tissues AscOOH concentrations were determined by LC-MS. The triglyceride and cholesterol levels were measured by spectrophotometry using a commercial kit. The oxidized and reduced glutathione were measured by capillary electrophoresis. The linear relations obtained are expressed by the square of the correlation coefficient (r2), and processed by ANOVA. Results: The validation of the LC-MS method for AscOOH quantification has been achieved. In animals, the concentration of urinary AscOOH by creatinine correlates positively with the dose received, negatively with blood lipids, and negatively with blood and erythrocyte redox, indicating a less oxidized environment. Conclusion: The urinary AscOOH concentration may be a good indicator of the oxidation state of clinical IVHA. Our data in animals suggest an interaction between AscOOH and liver metabolism producing a drop in plasma concentration of cholesterol and triglycerides. The cell model was not able to clarify the molecular mechanism of AscOOH action on metabolism.

En raison de la prématurité ou de conditions médicales, un grand nombre de nouveau-nés reçoivent de la nutrition parentérale totale (NPT) en période néonatale. Durant la période d’administration, l’impact métabolique et les effets néfastes de la NPT et celui de son administration avec des sacs exposés à la lumière sont en grande partie connus. Il est admis que des évènements se produisant in utero ou en période néonatale entraînent des modifications métaboliques chez l'adulte. Mais on ignore si la nutrition parentérale possède des effets à long terme. Le but de notre étude est donc d’évaluer l'effet d'une courte période néonatale de NPT sur le métabolisme énergétique de l’adulte. De J3 à J7, des cochons d'Inde sont nourris par NPT dont le sac et la tubulure sont exposés ou protégés de la lumière et sont comparés à des animaux nourris par voie entérale. Après J7, les trois groupes sont nourris de la même façon, par voie entérale exclusivement. Les animaux nourris par NPT montrent une prise pondérale inférieure, un catabolisme plus marqué et des concentrations de substrats énergétiques abaissées (glucose, cholestérol et triglycérides). À 3 mois, le foie des groupes NPT montre des concentrations de triglycérides et de cholestérol abaissées et des changements d'activité enzymatique. La photoprotection de la NPT néonatale diminue la prise pondérale et les concentrations de triglycérides et de cholestérol hépatiques. Notre étude est la première à explorer l’effet à long terme de la NPT néonatale. Elle ouvre la porte à des études humaines qui permettront, nous l’espérons, d’améliorer la prise en charge des nouveau-nés les plus fragiles et les plus immatures. / Because of prematurity or other medical and surgical conditions, many infants require total parenteral nutrition (TPN) during the neonatal period. The metabolic impacts and adverse effects that can be observed during TPN administration and secondary to exposure of the TPN solutions to light have been studied. The concept that fetal and early life events result in permanent metabolic alterations is now accepted. However, long term consequences of neonatal TPN administration are unknown. The aim of the current study was to examine long term effects of a short neonatal period of total parenteral nutrition on adult energy metabolism. Between their third and their seventh day of life, guinea pigs received light-exposed or light-protected TPN and were compared to animals who were enterally fed. After day 7, all three groups received a similar nutrient intake provided exclusively enterally. The animals who received TPN display lower weight gain, enhanced catabolic state and have lower concentrations of energy substrates such as glucose, cholesterol and triglycerides. At 3 month, their liver has lower concentrations of cholesterol and triglycerides and display changes in enzymatic activity. Photoprotection of TPN lowers weight gain and liver concentrations of cholesterol and triglycerides. To our knowledge, our study is the first to explore long term effects of neonatal TPN. It opens the door to human studies that will, hopefully, improve the care of this population of fragile and immature newborns. / Canadian Institutes of Health Research

Contexte. De plus en plus d’enfants fréquentent les milieux de garde et y consomment leur repas. Les éducatrices présentes constituent des modèles dont les attitudes et les pratiques alimentaires peuvent contribuer au développement des habitudes alimentaires des enfants. Toutefois, peu d’études ont été menées sur le sujet. Objectifs. Décrire les attitudes et les stratégies d’éducatrices en milieux de garde au Québec à l’égard de l’alimentation des enfants et dégager les styles alimentaires dominants. Méthode. La collecte de données a eu lieu par sondage sur le site Web www.nospetitsmangeurs.org. À partir de 86 énoncés, la recherche a documenté les styles et pratiques alimentaires des éducatrices au moyen de huit mises en situation : mets principal non apprécié par l’éducatrice, aliment particulier non apprécié par un enfant, nouveau mets non désiré par les enfants, enfant difficile ne voulant pas manger, enfant qui n’a pas faim, fillette avec embonpoint, fillette de petit poids et enfant n’ayant pas terminé son repas. Analyse statistique. Des statistiques descriptives, des échelles de fiabilité et des corrélations ont été générées. Des tests de t pour échantillons appariés ont également été utilisés pour évaluer le degré relatif des styles alimentaires. Résultats. Au total, 371 répondants ont rempli l’ensemble du questionnaire. Globalement, les éducatrices étudiées utilisent le style alimentaire démocratique. Celles-ci mentionnent représenter des modèles pour les enfants. Elles encouragent aussi les enfants à manger et utilisent la division des responsabilités. Paradoxalement, la pratique alimentaire associée au style autoritaire la plus utilisée est la pression à manger, pratique en opposition avec le concept de division des responsabilités. Conclusion. Cette étude indique que les éducatrices démontrent des attitudes positives à l’égard de l’alimentation des enfants. Malgré certaines discordances à l’égard de stratégies utilisées, ces résultats sont encourageants, car le style alimentaire démocratique permet aux enfants de reconnaitre leurs signaux de faim et de satiété. / Context. More and more children go to daycare centres and have their meals in these settings. Caregivers are role models whose attitudes and feeding practices may contribute to the development of children's eating habits. However, few studies have been conducted on this subject. Objectives. To describe the attitudes and strategies of caregivers working in daycare settings with respect to children’s diets and identify dominant feeding styles. Methodology. Data collection was conducted by means of a survey on the www.nospetitsmangeurs.org website. A total of 86 statements were used to document the feeding styles and practices of caregivers as revealed through eight scenarios: a main dish not liked by the caregiver, a specific food not liked by a child, a new meal refused by children, a picky eater who does not want to eat, a child who is not hungry, an overweight little girl, a underweight girl and a child who has not finished his/her meal. Statistical analysis. Descriptive statistics, reliability scales and correlations were generated. T tests for paired samples were also used to assess the relative importance of feeding styles. Results. A total of 371 respondents completed the questionnaire. Overall, the caregivers use a democratic feeding style. They mentioned being role models for the children. They also encourage children to eat and they favor division of responsibilities. However, the most widely used feeding practice related to the authoritarian style is the pressure to eat, a practice contrary to the division of responsibilities concept. Conclusion. This study indicates that caregivers demonstrate positive attitudes towards child feeding. Despite some discrepancies with respect to strategies used, these results are encouraging since a democratic feeding style allows children to recognize their hunger and satiety cues.

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Ce projet de recherche a reçu le soutien d’une Bourse d’études supérieures du Canada Frederick Banting et Charles Best, offerte par les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC).

Contexte. Non seulement le cancer est toujours la principale cause de décès par maladie chez les enfants, mais les deux tiers des survivants présenteront, à l’âge adulte, des séquelles liées aux traitements reçus. Tel qu’il sera décrit dans le présent mémoire, le programme VIE (Valorisation, Implication, Éducation) au Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine propose d’implanter un programme d’interventions pour sensibiliser les patients en cours de traitement et leur famille aux bienfaits d’adopter de saines habitudes de vie et les supporter dans le changement de comportements attendus. Un volet de ce programme comprend des ateliers d’éducation culinaire et nutritionnelle. Objectifs. L’objectif principal de ce projet est de développer et de valider un curriculum d’ateliers d’éducation culinaire et nutritionnelle qui permettra de répondre aux particularités d’une clientèle en oncologie pédiatrique en cours de traitements et de prévenir les complications cardiométaboliques à long terme. Un second objectif consiste au développement d’un outil d’évaluation des ateliers. Méthode. Les thèmes, les objectifs d’apprentissages et le contenu des ateliers ont fait l’objet d’un processus de développement et de validation en huit étapes, incluant la consultation d’un comité d’experts. Les recettes en démonstration ont été développées et standardisées par deux nutritionnistes de l’équipe de recherche et leur valeur nutritive analysée à l’aide d’un logiciel d’analyse nutritionnelle. Les outils d’évaluation ont été développés en fonction des objectifs d’apprentissages des ateliers en s’inspirant d’outils de mesure existants et révisés par un expert. Résultats. Six ateliers d’éducation culinaire et nutritionnelle basés sur les données probantes et l’expérience clinique de trois nutritionnistes en oncologie pédiatrique ont été développés et validés. Douze recettes en lien avec les thèmes des ateliers, deux pour chaque atelier, ont été développées, standardisées et leur valeur nutritive validée. Six questionnaires ont été développés pour mesurer la perception de l’acquisition de connaissances, l’intention d’appliquer les apprentissages et la satisfaction des participants pour chacun des ateliers. Conclusion. À notre connaissance, il s’agit du premier programme d’éducation culinaire et nutritionnelle élaboré spécifiquement pour les familles d’une clientèle d’oncologie pédiatrique en cours de traitement. Nous pensons que ce programme répondra aux besoins spécifiques des patients en oncologie pédiatrique et de leur famille et contribuera à les sensibiliser à l’importance d’instaurer ou de maintenir de saines habitudes alimentaires pendant et après les traitements du cancer. / Context. Cancer is still the main cause of death by illness in children. Furthermore, two third of the survivors will present treatment-related late effects in adulthood. As it will be described in this thesis, the VIE program (Valorisation, Implication, Education) at the Sainte-Justine University Hospital Center aims to implement an intervention program to raise awareness of patients ongoing cancer treatments and their family to the benefits of adopting a healthy lifestyle and to support them with expected behavior change. One component of this program consists in nutrition and cooking education workshops. Objectives. The main objective of this project is to develop and validate a nutrition and cooking education workshop curriculum which will address concerns specific to on-treatment pediatric oncology patients and help prevent cardiometabolic late effects. A second objective is to develop an evaluation tool for the workshops. Methodology. The workshops’ themes, specific objectives and content have been subject to an eight-steps development and validation process, including steering committee consultation. The recipes in demonstration have been developed and standardized by two research staff registered dietitians and their nutritional value analyzed with a nutritional analysis software. Evaluation tools have been developed in accordance with the workshops learning objectives, inspired by existing tools and reviewed by expert. Results. Six nutrition and cooking education workshops based on scientific evidence and clinical experience of three pediatric oncology registered dietitians have been developed and validated. Twelve recipes related to the workshops themes, two for each workshop, have been developed, standardized and their nutritional value validated. Six questionnaires have been developed for each workshop to measure participants’ perception of knowledge acquisition, behavioral intention and satisfaction. Conclusion. It is, to our knowledge, the first nutrition and cooking education workshop curriculum elaborated specifically for families of an on-treatment pediatric oncology population. We think that this program will address the needs specific to pediatric oncology patients and their family, while contributing to raise awareness to the importance of adopting and maintaining healthy eating habits during and after cancer treatments.

Contexte: Depuis 1985, l’Association des services de garde en milieu scolaire du Québec (ASGEMSQ) a pour principale mission de veiller à l’amélioration de la qualité des services de garde des écoles québécoises afin que chaque enfant puisse évoluer dans un milieu de qualité, respectueux de son bien-être et de son développement. En partenariat avec Québec en forme, l’ASGEMSQ joint sa voix au vaste mouvement d’initiatives favorisant l’adoption de saines habitudes de vie et a amorcé des actions menant au développement d'un environnement favorable à une saine alimentation et à l'activité physique dans les services de garde en milieu scolaire. À cette fin, les responsables des services de garde en milieu scolaire y exercent un rôle déterminant. Objectif: Les objectifs principaux de ce mémoire sont d’étudier des perceptions des responsables des services de garde en milieu scolaire du Québec à l’égard du contexte des repas et des facteurs liés à son déroulement ainsi que d'identifier leurs besoins de formation en nutrition. Méthodologie: À l’automne 2014, un sondage électronique fut envoyé aux 1 655 responsables des services de garde en milieu scolaire du Québec. Des statistiques descriptives et des tests de chi-carré furent menés (SPSS, version 17.01). Résultats: Un total de 624 réponses fut analysé, donnant un taux de réponse de 38%. Le contexte du repas semble être un moment relativement agréable pour la majorité des enfants et du personnel éducateur. Différents obstacles ont une relation statistiquement significative avec la perception générale du contexte du repas comme étant agréable pour la majorité des enfants tels que le non-respect des consignes de la part des parents à l’égard du contenu de la boîte à lunch, le rythme personnel selon lequel les enfants s’alimentent, la nécessité d’encadrer adéquatement des enfants ayant des besoins spéciaux, le non-respect du code de vie de l’école par les enfants, et l’attitude générale du personnel. Les résultats démontrent un intérêt considérable de la part du personnel éducateur pour différentes formations en nutrition. De plus, l'intérêt pour certains thèmes de formation a une relation statistiquement significative avec certains obstacles liés au bon déroulement du repas et certaines caractéristiques du milieu. Conclusion: Les données confirment le besoin d’outiller la main d’œuvre et de maintenir des partenariats avec l’école et les parents pour que le repas en milieu scolaire soit agréable. Le service de garde en milieu scolaire primaire est un milieu à documenter. Il constitue un milieu de vie fréquenté quotidiennement par la majorité des enfants. Avec la collaboration des responsables des services, des directions d’école et des parents, des interventions peuvent être planifiées pour en faire un milieu propice à l’adoption de saines habitudes de vie. Ce portrait des contextes de repas dans les écoles primaires du Québec s’inscrit dans la volonté de comprendre les environnements alimentaires pour en faire des milieux favorables à l’adoption de saines habitudes de vie. / Context: Since 1985, the main objective of the Association des services de garde en milieu scolaire du Québec (ASGEMSQ) has been to improve the quality of child care services in schools so that each child could develop in an environment that contributes to its well-being and growth. In partnership with Québec en forme, ASGEMSQ joined a national movement searching to promote healthy lifestyles and initiated actions leading to the development of environment conductive to healthy eating and physical activities in school child care services. To this end, child care providers definitively play a decisive role. Objective: The main objectives of this research are to study the perceptions of school-age child care providers in Quebec with regards to the meal period and the factors that may impair its development, as well as to identify their training needs in nutrition. Methodology: During fall 2014, an electronic survey was sent to 1655 child care providers from Quebec schools. Descriptive statistics and chi-square tests were conducted (SPSS, version 17.01). Results: In total, 624 responses were obtained, a 38% response rate. The meal context appears to be a relatively pleasant moment for the majority of children and educators. Different obstacles had statistically significant relationship with the perception of the meal context as being enjoyable for the majority of children, namely failure from parents to comply with instructions regarding lunch box content, children personal eating pace, the need to appropriately support children with special needs, non-compliance to the school code of conduct and the general attitude of the school's staff. The results show considerable interest from child care providers in various nutrition training activities. Moreover, specific training themes have a statistically significant relationship with obstacles related to a favorable meal context and to certain characteristics of the environment likely to impact them. Conclusion: The data confirm training needs and the importance to support partnerships with school and parents so that the meal context represents enjoyable moments. Elementary school day care is an environment to be documented. It constitutes a living environment that a majority of children experiment on a daily base. In collaboration with child-care center managers, school principals and parents, actions can be planned to create environments that support the adoption of healthy lifestyles. This transversal study conducted in Quebec's elementary schools contributed to the study on the importance of the environments on overall healthy lifestyles.