Investigamos a distribuição de ghrelina e de seu receptor (GHS-R) na mucosa gástrica de ratos durante a terceira semana de vida pós-natal e avaliamos o efeito do desmame precoce sobre estas moléculas. Estudamos também a participação da ghrelina no controle da proliferação celular do epitélio gástrico, e para tanto utilizamos a administração de um antagonista. Detectamos o aumento do número de células imunomarcadas para ghrelina nos animais desmamados precocemente e observamos que nem a expressão de GHS-R nem a concentração proteica deste receptor foram alteradas pela mudança da dieta. O uso do antagonista [D-Lys-3]-GHRP-6 resultou na diminuição do índice de síntese de DNA no epitélio gástrico. Concluímos que a ghrelina e o GHS-R estão distribuídos no estômago durante a terceira semana de vida pós-natal e que o desmame precoce aumenta os níveis de ghrelina no epitélio gástrico, sem comprometer seu receptor. Por fim, sugerimos que esta modulação pode estar envolvida no controle da proliferação celular que é fundamental para o desenvolvimento do estômago. / In the present study, we investigated the distribution of ghrelin and growth hormone secretagogue receptor (GHS-R) in the rat gastric mucosa during the third postnatal week, and evaluated the effects of early weaning on these molecules. In addition, we studied whether ghrelin is part of cell proliferation control in gastric epithelium, and to that we used an antagonist. We detected an increase of ghrelin immunolabelled cells in animals submitted to early weaning and observed that GHS-R expression and protein levels of this receptor were not altered by dietary change. The antagonist [D-Lys-3]-GHRP-6 reduced DNA synthesis index. We concluded that ghrelin and GHS-R are distributed in the gastric mucosa during the third postnatal week and that early weaning increases hormone levels in the gastric epithelium, without changing its receptor. We can suggest that such modulation might be involved in the control of cell proliferation, which is essential for stomach development.

O desmame precoce (DP) consiste na abrupta substituição do leite pela dieta sólida e este padrão de alimentação pode ter impacto sobre o crescimento do estômago. Esta situação é também estressante para os filhotes e eleva os níveis de corticosterona que age ligando-se ao receptor de glicocorticoide (GR). Estudamos a expressão e a distribuição do GR na mucosa gástrica de ratos amamentados (C) e em DP. A expressão de GR foi maior aos 17 dias no grupo C e aumentou do 17º para o 18º dia no grupo em DP (p<0,05). O DP diminuiu o nível de GR, principalmente aos 18 dias (p<0,05), porém não alterou sua distribuição tecidual. Em termos de localização subcelular o GR, ficou mais concentrado no citoplasma no C (p<0,05), enquanto no DP, a distribuição foi similar entre os compartimentos, com uma redução no citoplasma (p<0,05), e um sutil aumento no núcleo. Sugerimos que a resposta de GR ao DP indica a alteração um elemento essencial na atividade da corticosterona, e essa modificação pode ser importante na coordenação do crescimento da mucosa gástrica durante o desmame precoce. / Early weaning (EW) is the abrupt change from suckling (S) to solid food and it can impair stomach development. This is a stressful situation for pups and it augments corticosterone levels, which acts through glucocorticoid receptor (GR). We studied GR expression, tissue and subcellular distribution in the gastric mucosa of S and EW pups. GR expression was higher at 17 d in S pups (p<0,05), whereas in EW group, it increased from the 17th to 18th d (p<0,05). GR protein levels decreased throughout EW, mainly at 18 d (p<0,05). However, EW did not alter tissue distribution of GR along the gastric gland. As for GR subcellular distribution, we found that in S group GR was more concentrated in the cytoplasm, (p<0,05), whereas in EW pups, GR was similarly distributed between compartments, though we detected a decrease in the cytoplasm (p<0.05) and a slight increase in the nucleus. We suggest that GR response to EW indicates the change of an essential element of corticosterone cascade, and such alteration might be important in the coordination of gastric mucosa growth.

Estudos atuais mencionam os efeitos benéficos proporcionados pelo aleitamento materno e contato pele-a-pele no alívio da dor aguda em RN. A maioria dos estudos que trazem a amamentação como medida de alívio da dor aguda durante a administração da vacina intramuscular são feitos com bebês com mais de dois meses de idade. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da amamentação materna na resposta à dor e ao estresse do RN submetido à vacina intramuscular contra Hepatite B, em comparação ao contato pele-a-pele. Trata-se de um estudo analítico de caráter experimental, do tipo ensaio clínico randomizado, realizado no Centro de Referência da Saúde da Mulher de Ribeirão Preto - MATER, no período de janeiro de 2009 a maio de 2010. A amostra constituiu-se de 55 bebês a termo que foram divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo A (contato pele-a-pele), composto por 28 RN, que foram mantidos por 5 minutos em berço comum (período basal), 15 minutos em contato pele-a-pele antes da administração da vacina, (período de tratamento), durante todo o período de antissepsia/ injeção, durante a compressão e até 5 minutos após o término do procedimento (período de recuperação); e grupo B (aleitamento materno), composto por 27 RN, que foram mantidos em berço comum por 5 minutos (período basal), 5 minutos em contato pele-a-pele iniciando no 5° minuto o aleitamento materno (10 minutos no período de tratamento) e sendo mantidos nesta condição durante a antissepsia/ injeção, o período de compressão, e a recuperação (5 minutos após o término da compressão). O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da EERP - USP, e o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido foi firmado com as mães dos RN antes da coleta dos dados. O procedimento de coleta constituiu-se da monitorização da frequência cardíaca e filmagem para posterior análise das manifestações comportamentais (mímica facial por meio da escala NFCS adaptada) e fisiológicas dos RN. Os resultados dos grupos A e B foram comparados em todos os períodos. A normalidade das distribuições das variáveis quantitativas foi testada por meio do teste de Kolmorogov-Smirnov. Se normalmente distribuídos, foi utilizada a ANOVA. O teste de Mann-Whitney foi utilizado quando a normalidade não foi satisfeita. Para variáveis categóricas utilizamos o teste Qui-quadrado ou teste exato de Fisher. O nível de significância utilizado foi de &#945; &#8805; 0,05. Para verificação de diferenças entre os escores de NFCS entre os grupos e períodos (intra grupos) foram utilizados o teste não paramétrico Mann-Whitney para duas amostras independentes e o teste não paramétrico Friedman para mais do que duas amostras dependentes, seguido de comparações múltiplas, respectivamente. Para o resultado do teste Mann Whitney e para as comparações múltiplas, o teste de Wilcoxon foi utilizado, considerando-se o ajuste do valor do nível de significância &#945;= 0,05 pelo número de comparações. O teste Mann Whitney mostrou diferenças entre os grupos e o percentual de manifestações de mímica facial, ocorrendo em proporção significativamente maior no grupo A quando comparado ao grupo B, no período basal (p=0,003), de compressão (p=0) e recuperação (p=0), ou seja, os bebês do grupo B se recuperaram melhor e mais rápido quando comparados aos bebês do grupo A. Na análise intra grupos, o teste de Friedman com &#945; = 0,005 ajustado, mostrou que para o grupo A houve diferença estatisticamente significativa em quase todos os períodos com exceção do período basal para o tratamento (p=0,010) e para o grupo B tivemos diferenças estatisticamente significativa para quase todos os períodos com exceção dos períodos basal para o tratamento (p=0,808), e da compressão para a recuperação (p=0,064). Para verificação de diferenças entre os escores de FC entre os grupos e intra grupos foi utilizada a Análise Variância com Medidas Repetidas. Como a interação foi significativa (p=0,05) testes de comparações múltiplas foram aplicados. Para comparações múltiplas entre grupos utilizou-se o teste t de "Student" para duas amostras independentes e intra grupos, o teste t de "Student" pareado para duas amostras dependentes. Em ambas as análises, o valor de &#945; foi ajustado segundo o número de comparações realizadas. Considerando os valores médios da FC, tivemos diferença estatisticamente significativa entre os grupos A e B no período da antissepsia/ injeção (p=0,004), ou seja, os bebês do grupo A apresentaram valores maiores de FC quando comparados aos do grupo B, durante este período. Na análise intra grupos o teste t de "Student" pareado com &#945; = 0,005 ajustado mostrou diferença estatísticamente significativa em quase todos os períodos com exceção do período basal para o período de tratamento, e para o grupo B estatísticamente significativa em quase todos os períodos com exceção do período basal para o tratamento (p=0,617) e da antissepsia/ injeção para a compressão (p=0,425) . Conclui-se que a amamentação materna foi eficaz na redução das respostas relacionadas à dor decorrente da administração intramuscular da vacina contra hepatite B, pois os resultados mostraram redução da mímica facial no grupo B nos períodos de compressão e recuperação e redução nos valores da FC durante a antissepsia/ injeção, mostrando que estes bebês recuperaram-se mais rápido quando comparados aos do grupo A. / Current studies address the benefits provided by breast feeding and skin to skin contact in the relief of acute pain in new born infants (NB). Most studies that approach breast feeding as a measure of pain relief during the administration of intramuscular vaccine are carried out with babies older than 2 months of age. This study aimed to evaluate the effect of breast feeding in response to pain and stress of NB undergoing intramuscular vaccine against Hepatitis B, compared to skin-to-skin contact. This analytical experimental study is a randomized clinical trial, carried out at the Reference Center for Women Health in Ribeirão Preto - MATER, from January 2009 to May 2010. The sample consisted of 55 term NB who were randomly divided into two groups: group A (skin-to-skin contact), composed of 28 NB, who were kept for 5 minutes in an ordinary crib (baseline period), 15 minutes in skin-to-skin contact prior to the administration of the vaccine (treatment period), during the entire period of antisepsis/injection, during the compression and up to 5 minutes after the end of the procedure (recovery period); and group B (breast feeding) composed of 27 NB who were kept in an ordinary crib for 5 minutes (baseline period), 5 minutes on skinto- skin contact beginning breast feeding at the 5th minute (10 minutes in the treatment period) and being kept in this condition during antisepsis/ injection, the compression period, and recovery (5 minutes after the end of compression). The project was approved by the Ethics Research Committee of the Institution and by the Ethics Research Committee of the EERP-USP, and the Free and Informed Consent Form was signed by the mothers of the infants prior to data collection. The collection procedure consisted of monitoring the heart rate (HR) and recording images for later analysis of behavioral manifestations (facial expressions through the adapted NFCS scale) and physiological parameters of the NB. Results of groups A and B were compared in all periods. The normal distribution of quantitative variables was tested by the Kolmorogov-Smirnov test. If normally distributed, ANOVA was used. The Mann-Whitney test was used when normality was not met. For categorical variables the Chi-square test or Fisher's exact test were used. The level of significance used was &#945; &#8805; 0.05. In order to check for differences between NFCS scores between groups and periods (intra groups) nonparametric Mann-Whitney test was used for two independent samples and the Friedman nonparametric test for more than two dependent samples, followed by multiple comparisons, respectively. For the result of the Mann-Whitney test and for multiple comparisons, the Wilcoxon test was used, considering the value adjustment of the level of significance &#945; = 0.05 by the number of comparisons. Regarding checking the differences between the scores of HR between groups and intra groups, Variance Analysis with Repeated Measures was used. As the interaction was significant (p = 0.05), multiple comparison tests were applied. For multiple comparisons between groups, Student's t test was used for two independent samples and intra groups, and paired Student's t test for two dependent samples. In both analysis, the alpha value was adjusted according to the number of comparisons carried out. The significance level used was 0.05 (&#945; = 0.05). Mann- Whitney test showed differences between groups and the percentage of facial expressions, with a significantly higher occurrence in group A compared to group B, at baseline period (p = 0.003), compression (p=0) and recovery (p=0), that is, infants in group B recovered better and faster when compared to babies in group A. In the intra groups, the Friedman test with adjusted &#945; = 0.005 showed that for group A there was statistically significant difference for all periods except for baseline period for baseline treatment (p=0.010) and for group B there was statistically significant differences for all periods except baseline period for treatment (p=0.808), and compression for recovery (p=0.064). Considering the average values of HR, there was statistically significant difference between groups A and B during the antisepsis/ injection (p=0.004), that is, infants in group A had higher values of HR when compared to Group B during this period. In the intra group analysis, the paired Student's t test with adjusted &#945; = 0.005 showed statistically significant difference in all periods except the baseline period for the treatment period, and group B showed statistically significant difference in all periods except for baseline period for treatment (p=0.617) and antisepsis/injection for the compression (p=0.425). It was concluded that breast feeding was effective in reducing responses related to pain caused by intramuscular administration of hepatitis B vaccine, since the results showed reduction of facial expressions, in group B during periods of compression and recovery, and reduction in the values of HR during antisepsis/injection, showing that these babies have recovered faster when compared to Group A.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-12-04T11:46:06Z No. of bitstreams: 1 Fabiana de Souza Halasi.pdf: 1113289 bytes, checksum: 9760a7b0d311815d6ca30a81605853b0 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-04T11:46:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabiana de Souza Halasi.pdf: 1113289 bytes, checksum: 9760a7b0d311815d6ca30a81605853b0 (MD5) Previous issue date: 2018-10-18 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / In this study I propose a psychoanalytic reading about motherhood, questioning whether all mothers correspond to social expectations about it. Based on a literature review, I did a deepening in some aspects such as childbirth and breastfeeding, idealization and romanticism and also on the question of guilt. Motherhood as a psychic operation, also implies an option that, in the contemporaneity, suffers social pressure and charges through a pre-established ideal of mother. This makes many women to initiate this process with anticipated guilt. Illustrating this question, I used the free-speech of five celebrities, who have just given birth, points out the super mother must be the full identity of the woman, refractory or not to the ideal of mother. Psychoanalysis places the determinants of the subject beyond the order of the natural, breaking with an instinctive maternal love from the creation of the concept of drive. However this maternal ideal ends up facilitating the guilt and with her, depression. In that process must have a careful look at the woman, because this psychic frame with guilt as background reinforces an ambivalent and alienating behavior. The mother may disinvest in the child by glimpsing other libidinal investments. This kind of attitude alleviates her guilt because a displacement for herself or for what motherhood represents does not mean abandonment or absence of child care. Relativize motherhood with fewer manuals, advice and more respect for individualities and possible mothering is necessary / Neste estudo proponho uma leitura psicanalítica sobre a maternidade, problematizando se todas as mães correspondem às expectativas sociais sobre ela. Apoiada numa revisão de literatura, fiz um aprofundamento em alguns aspectos como parto e amamentação; idealização e romantismo e ainda sobre a questão da culpa. A maternidade configurando-se como uma operação psíquica, também implica numa opção que, na contemporaneidade brasileira, sofre pressões e cobranças sociais mediante um ideal de mãe preestabelecido, fazendo com que muitas mulheres iniciem esse processo com uma culpa antecipada. Ilustrando esta questão, utilizei-me da fala livre de cinco celebridades, que acabaram de dar à luz, refratárias ou não ao ideal de mãe, capturando que a supermãe deve ser a identidade plena da mulher. A Psicanálise, rompendo com um amor materno instintivo, a partir da criação do conceito de pulsão, coloca os determinantes do sujeito para além da ordem do natural, porém esse ideal materno que preconiza a total satisfação e realização da mãe com o bebê, acaba por facilitar a culpa e com ela a depressão. Nesse processo deve-se ter um olhar cuidadoso para com a mulher, pois este quadro psíquico tendo a culpa como pano de fundo reforça um comportamento ambivalente e alienante. Ao vislumbrar outros investimentos libidinais, a mãe pode desinvestir na criança, amenizando sua culpa, que não deve ser confundida com abandono ou ausência de olhar, mas como um deslocamento para ela mesma e para o que representa. É preciso relativizar a maternidade, com menos manuais, aconselhamentos e mais respeito às individualidades e às maternagens possíveis

Esta tese aborda um conjunto variado de práticas que constituem modos sensíveis de criação infantil, que fazem parte um processo mais amplo de psicologização das camadas médias ocorrido nas últimas décadas no Brasil. Trata-se de uma pesquisa etnográfica na qual se transitou por diversos espaços vinculados ao “parto ativo”, à “criação com apego” e à educação engajada de crianças. Inicialmente, argumento que a noção de apego, ao (re)configurar o choro infantil como manifestação de um comportamento natural de agenciamento do bebê por vínculo afetivo e contato corporal, opera uma configuração totalizante que entrelaça o corpo ao ambiente. Nesse sentido, o ambiente e as relações experimentadas pela criança recobram um papel fundamental, sendo produzidos dois “tipos” de ambiente. Um capaz de atuar com intensidade sobre a criança de modo a conformá-la, representado pelas noções de aculturação, transmissão e socialização. E outro que opera de maneira mais sutil, em comunhão com a capacidade de a criança agenciar sua própria aprendizagem a partir de seus gostos, desejos, necessidades, percepções e sentimentos, que tem no horizonte o desenvolvimento da autonomia. Tentando escapar da reprodução de dualismos como natureza/cultura e indivíduo/sociedade, volto minha atenção para as práticas cotidianas a fim de investigar como essa aprendizagem acontece e como os adultos se recriam enquanto criam seus filhos, evidenciando as gramáticas emocionais em jogo. Por fim, argumento que práticas de criação infantil nas quais são criticadas a disciplina e a normalização, ao passo em que são exaltados o protagonismo, a liberdade e a autonomia (em suma, o governo de si), podem estar articuladas a outros modos mais sutis de governar os outros. / This dissertation approaches a set of practices that constitute what I have called sensitive modes of child rearing, as part of a broader psychologization process of the middle classes seen in Brazil in the last decades. I conducted ethnographic research among different spaces linked to “active birth”, “attachment parenting” and engaged child education. Initially, I argue that the notion of attachment, as it (re)configures infant crying as a manifestation of a natural behavior of baby agency towards affective bond and bodily contact, operates a totalizing configuration that interweaves the body and the environment. In this sense, the environment and the relationships experienced by the child play a fundamental role, producing two "types" of environment: one able to act intensely upon the child in order to conform it, represented by the notions of acculturation, transmission and socialization; and another that operates more subtly, in communion with the child's ability to organize his/her own learning from his/her tastes, desires, needs, perceptions and feelings, which has on the horizon the development of autonomy. Avoiding the reproduction of dualisms such as nature/culture and individual/society, I turn my attention to everyday practices to investigate how this learning happens and how adults recreate themselves as they raise their children, evidencing the emotional grammars at play. Finally, I argue that child-rearing practices in which discipline and normalization are criticized, while protagonism, freedom, and autonomy (in short, selfgovernment) are exalted, may be articulated in other, more subtle ways to govern others.

Em estudos anteriores do laboratório, mediante paradigma farmacológico de injeção sistêmica de morfina, foi examinada a influência dos opióides no desempenho do comportamento maternal em ratas. Foi verificado que injeções centrais de naloxona e de CCK na PAG rostral lateral (rPAGl) revertem a inibição opioidérgica desse comportamento. Dando continuidade ao estudo da ação da PAG no comportamento maternal, foi proposto investigar neste trabalho possíveis alterações dele por meio da administração local de morfina na rPAGl de ratas lactantes. Esse tem se mostrado um paradigma eficiente e capaz de fornecer pistas do arcabouço farmacológico e neurofisiológico que integram a intrincada rede neuroanatômica que o permeia. Assim, por meio de um método adequado como a estereotaxia, é possível avaliar em termos neuroanatômicos, de modo mais isolado e eficiente, a interação da PAG nesse comportamento. As ratas lactantes, da linhagem Wistar, que receberam injeções centrais de morfina apresentaram diferenças estatisticamente significantes nos parâmetros de prénutrição do comportamento maternal. A busca e agrupamento e a construção de ninho foram interrompidos por meio do tratamento opióide. Com esse mesmo tratamento, foi verificado também a alteração da latência, estatisticamente significante, nos parâmetros de forrageamento e de grooming de filhotes. Dessa maneira, o comportamento materno total (CMT) mostrouse inibido nas ratas tratadas com morfina. Tais resultados são interpretados como ação da rPAGl na modulação da decisão do comportamento, a qual é decorrente de interações neuroanatômicas com outros sítios cerebrais. Portanto, os dados sugerem que a rPAGl interfere em parâmetros comportamentais relacionados ao início ou ao estabelecimento do comportamento maternal, mas não afeta comportamentos reflexos de nutrição dos filhotes como a cifose. / By using pharmacologycal approaches such as systemic injections of morphine, it has been possible to reveal the inhibitory influence of opioids on rat maternal behavior (MB). Also, it has been reported that central infusions of naloxone or CCK into the rostral lateral PAG restore maternal behavior in lactating rats treated with morphine. This research investigates possible interferences of morphine in MB, through central infusions of this drug in rPAGl of lactating rats. This is an efficient paradigm to provide pharmacological and neurophysiological cues in the functional neuroanatomy of maternal behavior. Stereotaxical procedures were used to place cannulas directed to the PAG area, inject morphine into the PAG and evaluate its behavioral effects. Lactating Wistar rats received central infusions of morphine and showed significant differences in the various parameters. Retrieval and nest building were disrupted. This treatment alters latencies of foraging and pup grooming as well. Thus, full maternal behavior (FMB) was inhibited in the opioidergic treatment. The results suggest an involvement of a PAG role in opioidergicmodulation in maternal behavior. This modulation is provided for rPAGl, which have many neuroanatomical relations with another brain sites. These data suggest a role for rPAGl in ongoing of maternal behavior, but not in reflex nurturance behaviors like kyphosis.

Esta tese aborda um conjunto variado de práticas que constituem modos sensíveis de criação infantil, que fazem parte um processo mais amplo de psicologização das camadas médias ocorrido nas últimas décadas no Brasil. Trata-se de uma pesquisa etnográfica na qual se transitou por diversos espaços vinculados ao “parto ativo”, à “criação com apego” e à educação engajada de crianças. Inicialmente, argumento que a noção de apego, ao (re)configurar o choro infantil como manifestação de um comportamento natural de agenciamento do bebê por vínculo afetivo e contato corporal, opera uma configuração totalizante que entrelaça o corpo ao ambiente. Nesse sentido, o ambiente e as relações experimentadas pela criança recobram um papel fundamental, sendo produzidos dois “tipos” de ambiente. Um capaz de atuar com intensidade sobre a criança de modo a conformá-la, representado pelas noções de aculturação, transmissão e socialização. E outro que opera de maneira mais sutil, em comunhão com a capacidade de a criança agenciar sua própria aprendizagem a partir de seus gostos, desejos, necessidades, percepções e sentimentos, que tem no horizonte o desenvolvimento da autonomia. Tentando escapar da reprodução de dualismos como natureza/cultura e indivíduo/sociedade, volto minha atenção para as práticas cotidianas a fim de investigar como essa aprendizagem acontece e como os adultos se recriam enquanto criam seus filhos, evidenciando as gramáticas emocionais em jogo. Por fim, argumento que práticas de criação infantil nas quais são criticadas a disciplina e a normalização, ao passo em que são exaltados o protagonismo, a liberdade e a autonomia (em suma, o governo de si), podem estar articuladas a outros modos mais sutis de governar os outros. / This dissertation approaches a set of practices that constitute what I have called sensitive modes of child rearing, as part of a broader psychologization process of the middle classes seen in Brazil in the last decades. I conducted ethnographic research among different spaces linked to “active birth”, “attachment parenting” and engaged child education. Initially, I argue that the notion of attachment, as it (re)configures infant crying as a manifestation of a natural behavior of baby agency towards affective bond and bodily contact, operates a totalizing configuration that interweaves the body and the environment. In this sense, the environment and the relationships experienced by the child play a fundamental role, producing two "types" of environment: one able to act intensely upon the child in order to conform it, represented by the notions of acculturation, transmission and socialization; and another that operates more subtly, in communion with the child's ability to organize his/her own learning from his/her tastes, desires, needs, perceptions and feelings, which has on the horizon the development of autonomy. Avoiding the reproduction of dualisms such as nature/culture and individual/society, I turn my attention to everyday practices to investigate how this learning happens and how adults recreate themselves as they raise their children, evidencing the emotional grammars at play. Finally, I argue that child-rearing practices in which discipline and normalization are criticized, while protagonism, freedom, and autonomy (in short, selfgovernment) are exalted, may be articulated in other, more subtle ways to govern others.

Este estudo visa compreender o significado da experiência de não amamentar para as mulheres HIV+ atendidas em um serviço especializado da cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Tendo como objeto de análise as representações sociais das mulheres HIV+ diante da não amamentação, com vista à compreensão do seu cotidiano e das estratégias desenvolvidas para fazer frente à restrição de aleitamento “natural”. O pressuposto da pesquisa é de que as mulheres soropositivas para o HIV enfrentam vários constrangimentos relacionados não apenas à sua soropositividade, como também relacionadas a um conjunto de prescrições que devem ser seguidas para à manutenção da sua saúde e do seu bebê. As principais conclusões apontam que o leite materno é considerado pelas mulheres o alimento mais adequado para o recém-nascido pelas qualidades nutritivas e os benefícios preventivos contra doenças. Essa percepção é influenciada pelas campanhas de saúde pública que incentivam o aleitamento e o associam ao “amor, carinho e saúde”, considerando negligentes as mulheres que não amamentam em função de adotarem um comportamento contrário ao esperado por uma “boa mãe”. No seio da família existem mecanismos para questionar simbolicamente o papel de “boa mãe”, através da pressão para que a mulher dê o peito e da pressão para que a criança seja amamentada por outra mulher. As representações associadas ao leite materno tornam a amamentação uma prática que ultrapassa o âmbito privado, passando a dizer respeito não apenas à mulher, como também à família e à sociedade em geral. / The aim of this study is to consider the experiences of HIV positive mothers who have been asked by medical caregivers to refrain from the practice of breastfeeding. These women are patients of the special public health care system in the city of Porto Alegre, capital of the Brazilian state of Rio Grande do Sul. The objects of our analysis are the daily social representations and strategies developed by these mothers in response to this restriction regarding “natural” feeding. Our hypothesis is that HIV positive mothers regularly face awkward situations that arise not only because their illness but also because of the advice given by caregivers in order to protect the health of mother and child. One of our first conclusions is that, for these women, breast milk is indeed seen as the most adequate form of nutrition for their newborn babies because of supposed nutritional and immunological properties. This shared perception has been further reinforced by public health campaigns that encourage breastfeeding by associating the practice with concepts such as love, affection and health. In their homes, they feel the pressure of these same values and expectations being reproduced by relatives and friends. Thus, we observe breast milk transcending bodies and transversing social spaces to include family and society in these mother’s very private.

p. 1-120 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-10T18:36:17Z No. of bitstreams: 2 Dissertacao Parte 2.pdf: 24236499 bytes, checksum: ea4dc30b6d1b6861420cba0654e71d2f (MD5) Dissertacao Parte 1.pdf: 3026671 bytes, checksum: a678bf690c74eac913070db10fcebe43 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-04-13T20:15:57Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertacao Parte 2.pdf: 24236499 bytes, checksum: ea4dc30b6d1b6861420cba0654e71d2f (MD5) Dissertacao Parte 1.pdf: 3026671 bytes, checksum: a678bf690c74eac913070db10fcebe43 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-13T20:15:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao Parte 2.pdf: 24236499 bytes, checksum: ea4dc30b6d1b6861420cba0654e71d2f (MD5) Dissertacao Parte 1.pdf: 3026671 bytes, checksum: a678bf690c74eac913070db10fcebe43 (MD5) Previous issue date: 2010 / Este estudo objetivou identificar a duração mediana do aleitamento materno e os fatores associados. Envolveu uma coorte de 532 crianças de dois municípios do Recôncavo da Bahia. Utilizou-se a análise de sobrevivência para estimar a duração do aleitamento e o modelo multivariado de Cox para identificar as associações. A duração mediana foi de 74,73, 211,25 e 432,63 dias, respectivamente, para o aleitamento materno exclusivo, misto complementado e total. A ausência materna ao pré-natal elevou em 167% (HR=2,67; IC95%=1,85-3,83) o risco da diminuição da duração do aleitamento materno exclusivo, em 82% (HR=1,82; IC95%=1,06-3,16) o risco da adoção do aleitamento misto complementado e em 38% (HR=1,38; IC95%=1,06-1,81) o risco da descontinuidade do aleitamento materno total. O trabalho materno fora do domicílio e a área de residência urbana aumentaram o risco da interrupção precoce do aleitamento materno. A ampliação do acesso ao pré-natal e da rede de proteção às mães que trabalham fora e residem na área urbana poderiam aumentar a duração do aleitamento materno no Recôncavo da Bahia. / Salvador

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5964.pdf: 1266049 bytes, checksum: a20ad9f7bafec8ec0f8792fae99bd64f (MD5) Previous issue date: 2014-02-25 / Financiadora de Estudos e Projetos / Breastfeeding offers many benefits for mother, baby and Family. Its influence on child and women s health has been the focus of governmental campaigns and programs on national and global scale. The Brazilian Public Health Care System (SUS) develops initiatives to promote, protect and support Breastfeeding on health services. On primary health care, the Family Health Strategy Program has expanded the access to health care and to Breastfeeding initiatives. Health Care Networks were created to promote full care to patients. In São Paulo state, 17 Regional Health Care s Networks were implemented, organized and systematized starting from Primary Health Care Program. São Carlos city belongs to Regional Health Care s Network of number 13. The Primary Health Care Program acts as coordinator assuring full care s implementation on Regional Health Care Networks. Brazil has already programs to support Breastfeeding, but prevalence rates are below World Health Organization s expectation. Breastfeeding s success goes beyond health practitioner s individual performance. Among others aspects, there is also the responsibility of the Brazilian Public Health Care Manager, his initiatives and services on proposing, executing and following the strategies aimed to Breastfeeding. Starting from the assumptions that PHCP is the coordinator of network full care, that care and management are connected on FHSP performance and that higher education s professional teams of São Carlos USF (S) are responsible for create and manage Breastfeeding s care; this study proposes to analyze Breastfeeding s promotion, protection and support on PHCP according to the USF of São Carlos management team. It is a qualitative exploratory research where group interviews were used as data collection. The individuals were nurses, doctors and dentists responsible for executing and managing PHCP's strategies and policies. The data analysis was executed through ALCESTE software. Two thematic blocks were created: Aspects that hamper Breastfeeding , which includes the first class Early weaning's determinants and "Aspects that potentiate Breastfeeding divided in two classes: Aid and network's support to Breastfeeding and The management of Breastfeeding's care . It was evident that, even if the teams have reported the development of actions and orientations for mothers and families about Breastfeeding's practice, they have also evidenced certain impotence and frustration in front of mother's non compliance. They recognized the importance of the articulation with other health sectors, the relevance of professional updates and team meetings on care production and management. It is relevant that Breastfeeding s promotion, protection and support need to be intersectional in order to promote more resolute, humanized and full care. / A prática do aleitamento materno (AM) oferece muitos benefícios para mãe, bebê e família. O AM e sua influência na saúde da criança e da mulher tem sido foco de campanhas e programas governamentais, em âmbito nacional e mundial. O Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro desenvolve ações de promoção, proteção e apoio ao AM nos diferentes serviços de saúde. Na atenção primária, a estratégia saúde da família (ESF) ampliou o acesso aos cuidados de saúde e às ações de AM. Foram criadas redes de atenção à saúde (RAS) para o desenvolvimento do cuidado integral ao usuário. No estado de São Paulo, foram implementadas 17 redes regionais de atenção à saúde (RRAS), organizadas e sistematizadas a partir da atenção primária à saúde (APS). O município de São Carlos pertence à RRAS 13. A APS atua como coordenadora do cuidado nas RRAS, com vistas à obtenção da integralidade. O Brasil possui políticas que apoiam o AM, mas as taxas de prevalência estão aquém do preconizado pela Organização Mundial de Saúde. O sucesso do AM vai além da atuação individual dos profissionais de saúde. Dentre outros aspectos, há também responsabilidade do gestor das ações e dos serviços do SUS na proposição, execução e acompanhamento das estratégias voltadas ao AM. Partindo-se dos pressupostos de que a APS é a coordenadora do cuidado integral em rede; que cuidado e gestão estão interligados na atuação das equipes de ESF e que as equipes de profissionais de nível superior das USF de São Carlos são responsáveis pela produção e gestão do cuidado voltado ao aleitamento materno, o objetivo deste estudo foi analisar a promoção, proteção e apoio ao AM na APS na perspectiva das equipes gestoras das USF em São Carlos, SP. Trata-se de estudo qualitativo exploratório no qual se utilizou a entrevista em grupo como técnica de coleta de dados. Os sujeitos foram enfermeiros, médicos e dentistas que atuam na execução e gestão das estratégias e políticas na APS. A análise dos dados foi realizada pelo software ALCESTE 4.10. Foram gerados dois blocos temáticos: Aspectos que dificultam o aleitamento materno , que compreende a primeira classe: Determinantes do desmame precoce e Aspectos que potencializam o aleitamento materno , decomposto em duas classes: Suporte e redes de apoio ao AM e A gestão do cuidado em AM. Evidenciou-se que apesar de as equipes relatarem desenvolver ações e orientações para mães e famílias a respeito da prática de amamentar, mostram certa impotência e frustração diante da não adesão das mães à pratica de amamentar. As equipes reconheceram a importância da articulação entre as equipes e entre os setores de saúde; a relevância das atualizações dos profissionais e a importância das reuniões de equipe na produção e gestão do cuidado. É relevante que a prática da promoção, proteção e apoio ao AM seja intersetorial a fim de que o cuidado ofertado seja mais resolutivo, humanizado e integral.