Orientador: José Martins Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T03:34:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_DenisClayLopesdos_D.pdf: 1533922 bytes, checksum: 314692559c7a6efb91577c6b89ab2ab2 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O crescimento e desenvolvimento corretos das estruturas do aparelho estomatognático na criança dependem inicialmente de dois estímulos essenciais. A amamentação exclusivamente materna e a respiração nasal. Na ausência ou interferência destes estímulos, diversas seqüelas acometem a criança. Uma delas é a maloclusão dentária. Hábitos bucais deletérios podem causar, ou agravar, as maloclusões. Desses hábitos, o mais danoso é a respiração predominantemente bucal que poderia causar distúrbios nos ossos da face, dentes e tecido muscular envolvido. Por esses motivos, o objetivo desse estudo foi avaliar a prevalência de respiração predominantemente bucal e maloclusões em crianças de 6 a 13 anos de idade, matriculadas em uma das seis primeiras séries do ensino fundamental das escolas públicas estaduais da cidade de Caraguatatuba, município de São Paulo e a possibilidade da amamentação exclusivamente materna ter influência como fator preventivo a respiração predominantemente bucal e a desordens oclusais. O estudo do tipo epidemiológico foi desenvolvido mediante um corte transversal da população, em 950 crianças de ambos os gêneros. O cálculo de amostragem foi determinado através da equação geral para tamanhos de amostra, com um nível de significância de 0,1%, proporção de 20% para respiração bucal e precisão absoluta de 5%. A autorização para que as crianças participassem efetivamente do estudo, foi realizada através de Termos de Consentimento Livre e Esclarecido para pesquisas com seres-humanos enviados aos pais ou responsáveis, os quais responderam um questionário abrangendo questões relacionadas à respiração, hábitos, amamentação e postura da criança. Seu preenchimento e interpretação orientaram a seleção das crianças (população alvo) participantes da pesquisa e avaliar possíveis fatores etiológicos da respiração predominantemente bucal (RPB). Posteriormente, foi realizada a avaliação clínica, que possibilitou constatar se a respiração da criança era predominantemente nasal ou bucal, e ainda, observar os possíveis distúrbios oclusais instalados, não ocasionando nenhum incômodo à criança. A amostra final foi definida em 524 crianças depois de aplicados os fatores de exclusão. Observou-se que 409 receberam a amamentação exclusivamente materna (AEM). Destas 89,73% apresentaram respiração nasal e tiveram incidência menor de problemas oclusais, em contrapartida, no grupo que não a recebeu (115), apenas 46% desenvolveram respiração normal e aumento significativo de problemas oclusais, e ainda, quanto maior o tempo de amamentação, maior a probabilidade de desenvolver respiração nasal. Paralelamente, foi observado que, quanto maior for o período de AEM, maior a probabilidade de a criança apresentar a respiração nasal em comparação com os resultados encontrados para os RPB. Observou-se, também, que a ação preventiva da AEM sobre a RPB e que a influência do tempo da amamentação sobre a eficácia da prevenção não sofre interferência com relação ao sexo da criança. Concluiu-se que AEM possui influência estatisticamente significativa como prevenção da RPB (x2 =107, gl = 1 e p< 0,0001) e quanto maior for o seu período, maior a probabilidade da criança apresentar a respiração nasal (x2 =73, gl = 3 e p< 0,0001). A sua falta teve relação direta para a instalação de desequilíbrios oclusais dentários. Observou-se também que a respiração nasal possui influência estatisticamente significativa como prevenção a problemas oclusais e a RPB teve relação direta para a instalação de problemas oclusais / Abstract: The correct growth and development of the stomatognathic system structure of children depend, initially, on two essential stimuli: the exclusive breastfeeding and nasal respiration. The absence or interference of these stimuli can cause many consequences for the children. One of them is the dental malocclusion. Poor oral habits can cause or even worsen malocclusions. From these habits, the most harmful is the predominance of oral respiration, which can cause disturbs on the face bones, in the teeth and on the muscular tissue involved. For these reasons, this study aimed at evaluating the prevalence of the respiration predominantly oral in children aging from 6 to 13 years old, who were enrolled in one of the six first series of the basic education in public schools of Caraguatatuba City, in São Paulo State. It also aimed at evaluating the possibility of exclusive breastfeeding being an influence, as a preventive factor, of the respiration predominantly oral and the occlusal disorders. The study, classified as epidemiologic, was developed with a transversal cut study of the population, in 950 children of both genders. The sample calculus was determined through the general equation for sample sizes, with a level of significance of 0.1%, proportion of 20% for oral respiration and absolute precision of 5%. The authorization for the effective participation of the children was made through the Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, for researches with human beings. It was sent to the parents or responsible, who answered a questionnaire with questions related to the children's respiration, breastfeeding habits and posture. The answers of the questionnaire and their interpretation have oriented the selection of the children (target population) participating in the research to evaluate possible etiological problems of the respiration predominantly oral (RPO). Afterwards, a clinical evaluation was made. This evaluation allowed us to certify if the respiration of the child was predominantly nasal or oral. Yet, it was possible to observe possible occlusal disturbs, which were not causing any problems to the child. The final sample was defined in 524 children after the factors of exclusion were applied. It was observed that 409 children had been exclusively breastfed (EB). From these, 89.73% presented nasal respiration and had a minor incidence of occlusal problems. On the other way around, the group which had not been breastfed (115), only 46% had developed normal respiration, as well as had a significant increase of occlusal problems. Furthermore, the greater the period of breastfeeding, the greater the probability to develop nasal respiration. At the same time, it was observed that the greater the period of EB, the greater the probability of the child present the nasal respiration in comparison to the results found for the RPO. It was also observed that the preventive action of EB on the RPO, as well as the influence of the time spent in breastfeeding on the efficacy of prevention does not have any interference in relation to the child's gender. It was concluded that EB has an influence statistically significant as a factor of prevention of RPO (x2 =107, gl = 1 e p< 0,0001). Yet, the greater its period, the greater the probability of the child present nasal respiration (x2 =73, gl = 3 e p< 0,0001). Its absence had a direct relation with the dental occlusal disorders. It was also observed that nasal respiration has an influence statistically significant as a factor for preventing occlusal problems and the RPO had a direct relation with occlusal problems / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Djalma de Carvalho Moreira Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T13:39:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Correa_AnaMariaSegall_D.pdf: 14828536 bytes, checksum: 86dbf6e2117a2873cb21f1f57874d932 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Como parte de estudo multicêntrico do custo efetividade de ações intrahospitalares de promoção, proteção e incentivo à amamentação analisou-se, prospectivamente, o impacto das ações de saúde na duração do Aleitamento Materno Total de coorte de crianças nascidas em dois hospitais de Santos, São Paulo. Um deles (HGA) selecionado por desenvolver ações programadas de promoção da amamentação e outro, de comparação (HC), por não possuir qualquer diretriz neste sentido. Foram analisados 521 prontuários, realizadas 442 entrevistas às mães na alta hospitalar. Destas 360 foram entrevistadas após 30 dias da alta e 341, ao redor de 90 dias. Mulheres assistidas no HGA referiram ter recebido mais orientações sobre amamentação e mais capacitação para o desenvolvimento de suas técnicas; foram colocadas em contato mais precoce com seus bebês e estiveram menos separadas deles, durante a internação. Entré elas, foi menor (metade) a proporção de partos cirúrgicos e o uso de medicamentos. Ocorrência de problemas de mamas foi semelhante entre os dois grupos de mães, mas teve impacto negativo maior entre as mulheres atendidas no HC. A assistência pós-natal foi mais precoce para os lactentes nascidos no HGA. As diferenças nos cuidados assistenciais oferecidos repercutiram de forma distinta no padrão de amamentação. A proporção de desmame ao final do seguimento foi de 21,6% e 33,9% (p=0,01) entre as crianças do HGA e HC respectivamente. Na análise multivariada (sobrevivência de Cox) estiveram significativamente associado ao desmame: interrupção da amamentação exclusiva, até os 10 dias de vida (RR de 2,91, entre crianças do HGA e de 2,03 entre aquelas do HC). Entre crianças do HC, estes riscos foram significativos para: intercorrências mamarias ( RR: 1,89), dificuldades de "pega" (RR: 1,71) e diarréia entre a 18 ou a 28 visita (RR:1,94). Entre os bebes do HGA, o risco de desmame esteve significativamente associado a: partos cirúrgicos (RR: 1,71); dificuldades maternas para ordenhar o leite, durante a internação (RR:1,84), ausência de orientação sobre amamentação no primeiro mês de vida (RR: 4,0) e diarréia, nos 15 dias que antecederam a 18 visita (RR: 3,5). Este estudo enfatiza a necessidade de revisão das abordagens tradicionais de promoção da amamentação e mostra aquelas práticas assistenciais mais efetivas para este fim / Abstract: A prospective study was carried out on a cohort of newborns from two hospitais of the city of Santos, São Paulo state, Brazil, as part of a multicentric international studf of cost effectiveness analysis on breast-feeding promotion through hospitais. The impact of health services practices on breast-feeding duration was analyzed using information of 511 hospital delivery records, trom which were selected 442 mothers for the first interview prior to hospital discharge. The choice for these hospitais was based on the criteria of having or not an official program towards breastfeeding promotion being the Case Hospital (HGA) the active one and the Control Hospital (HC) the comparison standard. Mothers were interviewed at home 30 days (n=442), and 90 days (n=341) after delivery. Women who gave birth at the HGA recalled having received more counseling about breastfeeding and instructions on breastfeeding techniques; they reported also first physical contact with babies shortly after delivery and their newborns spent less time apart from them during hospital stay. Cesarian sections were 50% less amongst HGA mothers. Proportions of breast problems were similar on both groups of mothers, although they had negative impact on breastfeeding only among women from the comparison 2"Cost-Effectiveness Analysis ofHospital-Based Breastfeeding Promotion Program in Three Latin American çountries". Sponsored by the United States Agency for International Development (USAID) under contract #LAC-0657-C-OO-OO51-00; LAC Health and Nutrion Sustainability University Research CorporationlInternational Science and Technology Institute; Washington, D.C. hospital (HC). Post-natal assistance has been given to HGA newborns earlier than those from the HC. Distinct observed health activities were found to influencing different patterns of breastfeeding between the two groups. Proportion of weaning at the end of follow-up was 21.6% and 33.9% (p=0.01) among HGA and HC children respectively. Cox multivariate survival regression models for weaning were significantly associated with: interruption of exclusive breastfeeding up to 10 days of age (RR of 2.91 for HGA; 2.03 for HC). HC newborns presented significant risk ratios for: mother breast problems (RR:1.94); baby difficulties of catching and suckling mother nipples (RR:1.71) and diarrhea between first and second home visit (RR:1.94). HGA newborns were found having significant weaning risks associated with: cesarian sections (RR:1.71); mother difficulties on milk expression during hospital stay (RR:1.84); lack of counseling on breastfeeding during the first month of baby life (RR:4.0) and diarrhea during the 15 days prior to first home visit (RR:3.5). This study emphasizes the needs for reviewing the traditional approach of breastfeeding promotion and shows those health services practices that are effective for this purpose / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Medicina

Orientador: Maria Antonia Martins Galeazzi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-07-28T21:02:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alves_ReginaCoelideCarvalho_M.pdf: 22983301 bytes, checksum: d58743403d95691037a5c28d1ec00c34 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Este estudo teve como objetivo caracterizar o consumo alimentar de crianças nos dois primeiros anos de vida sob a ótica da segurança alimentar e nutricional em áreas de pobreza do Município de Campinas-SP. identificadas segundo criterios de renda familiar , consições de moradia e contiguidade, baseado no censo de 1991 / Abstract: This study aimed to characterize the food intake of children in the first two years of life from the viewpoint of food safety and nutritional poverty in areas of the city of Campinas, Brazil. identified the second criteria of family income, consições of housing and contiguity, based on the census of 1991 / Mestrado / Nutrição Basica e Experimental / Mestre em Alimentos e Nutrição

Orientador: Jose Martins Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T16:53:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moreira_LucianoArtioli_D.pdf: 3162598 bytes, checksum: 7e4c3032eb59a5a10f41ef6820cd5d0b (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Dois temas de suma importância para a saúde foram analisados neste estudo: o aleitamento materno, base para a promoção da saúde desde o nascimento, e a cárie dentária cuja prevenção é essencial para a saúde oral e integral. Investigou-se a relação entre a cárie dentária e o aleitamento materno em 158 crianças de ambos os gêneros, de 2 a 12 anos de idade, atendidas nos consultórios da Escola de Aperfeiçoamento Profissional da Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas. Foi realizado um exame intraoral para obtenção dos índices de cárie e aplicado questionário para análise dos hábitos dos pacientes, em especial os relacionados à amamentação e a sua alimentação, com ênfase no primeiro ano de vida. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente e pôde-se concluir que os índices de cárie estão acima das metas estabelecidas pela Organização Mundial de Saúde; que a prevalência da cárie dentária foi menor quando houve maior duração do período de amamentação exclusiva e do período total de aleitamento materno, misto e/ou complementado, e teve relação com a época do início da higiene oral e com as escolaridades materna e paterna / Abstract: Two subjects of utmost importance for health has been analyzed in this study: the breast feeding which is the basis for the promotion of health from birth, and cavities whose prevention is essential for both oral and integral health. It was investigated the relation between cavities and breast feeding in 158 children of both genres, from 2 to 12 years of age treated in consulting offices at School of Professional Improvement of São Paulo Association of Surgeon-Dentists. An intra-oral exam was done and a questionnaire was applied to get the indexes of cavities and analysis of the patients? habits, mainly the ones related to breast feeding and his feeding, with emphasis in the first year of life. The results obtained were statistically analyzed and it was concluded that the indexes of cavities are above the goals established by World Health Organization; that the prevalence of cavities is related to the duration of the exclusive breast feeding period and with the total breast feeding time (both mixed and/or complemented), with the time of the beginning of oral hygiene and also with the maternal and paternal educational background / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Antonio Bento Alves de Moraes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T12:15:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carrascoza_KarinaCamillo_D.pdf: 831163 bytes, checksum: 253e3a3f6e142f86add71e45bb00a126 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Apesar do amplo reconhecimento do aleitamento como fator essencial ao processo de crescimento e desenvolvimento da criança, na maioria dos países observa-se que as taxas de aleitamento exclusivo ainda são baixas e sua duração, insatisfatória. A fim de reverter este panorama e aumentar os índices de aleitamento exclusivo, medidas de promoção e proteção à prática da amamentação, têm sido desenvolvidas e aplicadas em diversos grupos populacionais. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia de um grupo de incentivo ao aleitamento materno exclusivo. Foi realizado um estudo longitudinal de coorte entre Abril de 2003 e Dezembro de 2004. O Grupo ¿A¿ foi constituído por 120 mães que participaram do Grupo de Incentivo ao Aleitamento Materno Exclusivo (GIAME-Cepae-FOP-Unicamp). O Grupo ¿B¿ foi composto por 113 mães que fizeram inscrição no Cepae, mas que desistiram antes do primeiro encontro do GIAME. As informações referentes aos sujeitos do Grupo ¿A¿ foram obtidas durante a participação nos encontros do GIAME, ao longo dos primeiros seis meses de vida da criança. As mães pertencentes ao Grupo ¿B¿ foram entrevistadas, por telefone, durante os primeiros seis meses de vida da criança. O Beck Anxiety Inventory (BAI) foi administrado oralmente às mães do ¿Grupo A¿ no segundo e sétimo encontros (primeiro e quarto mês após o parto). O índice de aleitamento materno (aleitamento materno exclusivo somado ao complementar), aos seis meses de vida das crianças do Grupo ¿A¿, foi de 93%, enquanto que entre as crianças do Grupo ¿B¿, foi de 56%. O índice de aleitamento materno exclusivo, nesta mesma idade, foi de 48% no Grupo ¿A¿ e de 9% no Grupo ¿B¿. A prevalência de chupeta, aos seis meses de vida das crianças do Grupo ¿A¿, foi de 23%, enquanto que entre as crianças do Grupo ¿B¿, foi de 54%. O índice de mamadeira, nesta mesma idade, foi de 36% no Grupo ¿A¿ e de 70% no Grupo ¿B¿. As variáveis ¿tipo de parto¿ e ¿ocorrência de problema de mama¿ mostraram associação com a interrupção do aleitamento exclusivo antes dos seis meses de vida, independentemente de outros fatores. Entretanto, após análise de regressão logística, os fatores associados à introdução precoce de alimentos foram: ¿uso de chupeta¿, ¿alto nível socioeconômico¿ e ¿trabalho materno¿. Foi encontrada maior prevalência de ocorrência de problema de mama entre as mães que apresentaram variação de ansiedade ¿crescente¿ e um maior número de mães com sensação de falta de leite entre aquelas com maiores níveis de ansiedade na primeira aplicação do BAI. Assim, o GIAME mostrou ser uma prática eficaz de incentivo ao aleitamento e de redução da prevalência de chupeta e mamadeira entre crianças de 0 a 6 meses de vida. As mães de alto nível socioeconômico e que exercem atividade profissional fora do lar constituem um grupo de risco para a introdução precoce de alimentos, merecendo, assim, atenção especial. A ocorrência de problemas de mama pode ser um dos fatores responsáveis pela instalação do quadro de ansiedade durante a prática da amamentação que, por meio de variáveis comportamentais e/ou fisiológicas pode desencadear o processo de desmame / Abstract: In spite of breast feeding being widely recognized as an essential factor for the child¿s process of growth and development, in the majority of countries it is observed that the exclusive breast feeding rates are still low and of unsatisfactory duration. With the objective to revert this panorama and increasing the exclusive breast feeding indexes, measures to promote and protect the practice of breast feeding have been developed and applied in various population groups. Thus, the objective of this study was to evaluate the effectiveness of an exclusive breast feeding incentive group. A longitudinal cohort study was conducted between April 2003 and December 2004. Group ¿A¿ was constituted by 120 mothers that participated in a group to encourage exclusive breast feeding ¿Grupo de Incentivo ao Aleitamento Materno Exclusivo¿ (GIAME-Cepae-Fop-Unicamp). Group ¿B¿ was composed of 113 mothers that registered with Cepae, but desisted before the first GIAME meeting. The information with reference to the subjects in Group ¿A¿ were obtained during their participation in the GIAME meetings, throughout the first six months of the child¿s life. The mothers belonging to Group ¿B¿ were interviewed by telephone, during the first six months of the child¿s life. The Beck Anxiety Inventory (BAI) was orally applied to the mothers on 2nd and on 7th meetings (first and fourth month after the delivery). In the Group ¿A¿, the breastfeeding rate (exclusive and complementary breastfeeding) was 93% for mothers with infants aged six months, while, in the Group ¿B¿, this rate was 56%. However, exclusive breastfeeding rate, in the same age, was 48% in the Group ¿A¿ and 9% in the Group ¿B¿. In the Group ¿A¿, the pacifier prevalence was 23% for mothers with infants aged six months, while, in the Group ¿B¿, this rate was 54%. The bottle-feeding rate, in the same age, was 36% in the Group ¿A¿ and 70% in the Group ¿B¿. Variables such as ¿type of birth¿ and ¿breast problem occurrence¿ were related to exclusive breast feeding interruption before six months of age, independently of other factors. However, after multiple regression analyses, factors associated with early food introduction were: ¿pacifier use¿, ¿social and economic high level¿ and ¿mother¿s work¿. The data showed high prevalence of occurrence of breast problems among mothers that showed variation of anxiety ¿increasing¿ and a high number of mothers with sensation of lack of milk among those with high levels of anxiety in the first application of the BAI. In this way, the incentive group (GIAME) appears to be effective in promoting breastfeeding practice and showed to be an important practice that decreases pacifier and bottle-feeding prevalence among children with 0 to 6 months of age. Mothers of social and economic high level and who worked outside home represent a risk group for early food, suggesting special attention. The occurrence of breast problems is one of the responsible factors for the installation of the anxiety during the practice of the breastfeeding that, through behavioral and/or physiological variables, can trigger the process of the weaning / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Maria Cecilia Marconi Pinheiro Lima / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T07:49:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Loures_EdianaCristinaRoquette_M.pdf: 617893 bytes, checksum: b28556fb2b263ae6e97a8a40a7bf0509 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O objetivo deste estudo foi descrever e analisar as ações de fonoaudiologia em um centro de referência em desenvolvimento infantil da Região Metropolitana de Campinas, no acompanhamento de lactentes egressos da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal alimentados por mamadeira. Estudo de caso observacional, longitudinal, retrospectivo. Foram reunidas, descritas e analisadas as informações coletadas por meio de revisão de prontuário sobre as ações de Fonoaudiologia utilizadas na correção da técnica de alimentação por mamadeira para análise quantitativa do tipo descritiva e análise qualitativa. As variáveis estudadas foram: técnicas utilizadas pela mãe durante o aleitamento, tipos de recipientes de mamadeira para oferecer leite ao bebê, bico da mamadeira, avaliação da fonoaudiologia e condutas da fonoaudiologia no momento da consulta. Onze sujeitos completavam os critérios de inclusão: estavam em uso de mamadeira, as primeiras três consultas consecutivas de fonoaudiologia foram realizadas antes de o lactente completar 6 meses e 29 dias de idade cronológica e, posteriormente, tiveram alta do serviço. A análise estatística confirmou que as variáveis Avaliação e Conduta Fonoaudiológicas apresentaram nível de significância nos itens: utensílios (bico e mamadeira) e desconforto. Observou-se, nesta pesquisa, que a tomada de decisão em serviço sobre uso de mamadeira, adequação do bico e correção do posicionamento corporal do lactente durante e após as mamadas perdurou nas ações do fonoaudiólogo ao longo das consultas / Abstract: The objective of this study was to describe and analyze the actions of speech therapy in a reference center for child development in the Metropolitan Region of Campinas, which was part of monitoring bottle-fed infants who were discharged from the Newborn Intensive Care Unit. Observational, longitudinal, retrospective case study. We gathered, described and analyzed the information collected by means of a medical chart review that focused on speech therapy actions applied to correct the bottle-feeding technique and carried out both a quantitative analysis of the descriptive type, as well as a qualitative analysis. The variables studied included: techniques used by the mother during breast-feeding, types of bottles used to feed the baby, bottle nipple, speech therapy assessment and ways of conducting speech therapy during consultations. Eleven subjects met the inclusion criteria: they were bottle-fed, the first three consecutive speech therapy consultations had been held before the infant had reached the age of 6 months and 29 days, and they had been discharged from the service. Statistical analysis confirmed that the variables Evaluation and Speech Therapy Conduct showed a level of significance regarding the items: appliances (nozzle and bottle) and discomfort. In this research, we observed that the decisionmaking during service on bottle feeding, nipple adjustment, and infant body posture correction during and after the feedings persisted in the actions of the speech therapist throughout the consultations / Mestrado / Saude, Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestre em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Orientadores: Rosana de Fatima Possobon, Antonio Bento Alves de Moraes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T03:17:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gibilini_Cristina_M.pdf: 1246421 bytes, checksum: 3b2897223fe6aeea6570ceca45734010 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O objetivo deste estudo foi investigar quais fatores interferem na cura da fissura mamilar e na manutenção do aleitamento materno, a partir da aplicação de um protocolo de tratamento, baseado no método secativo. As participantes foram puérperas do Grupo de Incentivo ao Aleitamento Materno Exclusivo (GIAME)¿Cepae¿FOP¿Unicamp que foram entrevistadas em duas ocasiões. Na primeira entrevista, realizada assim que a fissura mamilar foi constatada, foram coletadas informações sobre a maneira como a mãe realizava a amamentação, o intervalo entre as mamadas, o tempo das mamadas, a percepção das puérperas sobre a gravidade dos ferimentos e os procedimentos realizados por elas na tentativa de sanar a lesão. Nesta ocasião, a mãe era orientada sobre a aplicação do protocolo para tratamento da fissura. A partir deste primeiro contato, a mãe foi acompanhada pela pesquisadora via telefone, a cada dois dias. Identificada a cura, uma segunda entrevista foi realizada, permitindo a coleta de informações sobre a experiência da mãe com o protocolo aplicado. Todas as entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas e analisadas pela pesquisadora. A cura da fissura mamilar foi alcançada em 100% das mães que aplicaram o protocolo de tratamento e o aleitamento materno não foi interrompido. Os relatos das mães sobre o uso do protocolo foram positivos, com verbalizações sobre a facilidade e a praticidade do método. As mães atribuíram bastante importância ao acompanhamento recebido durante todo o processo de tratamento e de cura, relatando terem se sentido mais seguras e confiantes. A aplicação do protocolo de tratamento somada ao acompanhamento oferecido às mães atuou como um incentivo para que, mesmo diante do desconforto causado pela fissura, as mães mantivessem o aleitamento / Abstract: The objective of this study was to investigate what are the factors that most influence on the healing of the nipple fissure and maintenance of breastfeeding from the implementation of a protocol for treatment based on the drying method. The participants were mothers that have recently given birth to the Exclusive Incentive of Breastfeeding Group's ((GIAME) - Cepae - FOP - Unicamp) who were interviewed on two occasions. In the first interview, held once the crack mamilar was recorded, were collected information on the way the mother held the breastfeeding, the interval between breastfeeding, the time of breastfeeding, the mother's perception about the severity of injuries and procedures performed for them to try to remedy the damage. On this occasion, the mother was focused on the application of the protocol for treatment of cleft. From this first contact, the mother was accompanied by the researcher via phone, every two days. Identified the healing, a second interview was conducted, allowing the collection of information on the mother's experience with the protocol used. All interviews were recorded and later transcribed and analyzed by the researcher. The healing of the fissure mamilar was achieved in 100% of the mothers who implemented the protocol of treatment and breastfeeding was not interrupted. The reports of mothers on the use of the protocol have been positive, about the ease and practicality of the method. Mothers attributed much importance to the monitoring received during the whole process of treatment and cure, reporting more security and confidenty. The implementation of the treatment protocol added to the monitoring offered to the mothers, served as an incentive for that, even before the discomfort caused by the crack, the mothers continue breast feeding / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-09-23T11:50:22Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lucyana Silva Luz - 2016.pdf: 1776714 bytes, checksum: 604ffdfdf76f3f046fd4b7fc19fb5810 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-09-26T12:06:07Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lucyana Silva Luz - 2016.pdf: 1776714 bytes, checksum: 604ffdfdf76f3f046fd4b7fc19fb5810 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-26T12:06:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lucyana Silva Luz - 2016.pdf: 1776714 bytes, checksum: 604ffdfdf76f3f046fd4b7fc19fb5810 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-04-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Prematurity is one of the main causes of infant mortality and morbidity associated with perinatal conditions, being responsible for the majority of neonatal deaths in Brazil. Exclusive Breastfeeding (EBF) is one of the main interventions for neonatal deaths reduction, being recommended for early start and keeping until six months of age. However, breastfeeding a premature infant (PT) is a challenge given its physiological and biological immaturity, unstable health and hospitalization. EBF level is low among PT and early weaning is frequent. It is important to know the factors that contribute to this circumstance. Thus, this study assessed EBF incidence and associated risk factors for EBF interruption in PT after 15 days of hospital discharge. It is a prospective cohort accomplished in a public maternity of Goiás with 113 PT admitted in the neonatal unit. Data about PT feeding, since birth until 15 days after hospital discharge, were collected from PT’s medical chart and interview with the mother using a semi-structured questionnaire. EBF interruption of PT 15 days after hospital discharge was considered as the outcome variable and several maternal and neonatal exposure variables were tested. Data quantitative analysis of PT’s gestation, birth and health conditions was done through descriptive statistics. Maternal and neonatal exposure effects on the outcome variable were evaluated through COX regression model. Variables that presented statistical significance (p<0.10) in the univariate analysis were included in the backward multivariate regression model. Significant variables in the model (p<0.05) were interpreted by the hazard ratio (Hazard Risk – HR) and the respective 95% confidence interval. EBF incidence was 81.4% in hospital discharge and 66.4% 15 days after hospital discharge. In the univariate analysis, variables: breast problems, double pregnancy, gestational age at birth, birth weight, admittance time, ventilation time and effective breastfeeding in the first week of life were statistically significant. In the multivariate analysis, variables double gestation, ventilation time and birth weight were statistically significant. A 15% decrease in EBF incidence can be verified 15 days after hospital discharge. EBF interruption risk at home is higher when PT is born from double pregnancy and the lower the PT’s birth weight. On the other side, EBF interruption risk at home is lower the lower the mechanic ventilation time. The implementation of actions is necessary by a multi-professional staff that promotes early start and keeping of EBF during hospitalization in the neonatal unit, as well as the articulation of these actions with basic care and public policies to increase EBF levels from birth up to six months of life. / A prematuridade é uma das principais causas de mortalidade e morbidade infantil associada a condições perinatais, sendo responsável pela maioria das mortes neonatais no Brasil. O Aleitamento Materno Exclusivo (AME) é uma das principais intervenções para redução das mortes neonatais, sendo recomendado o início precoce e a manutenção do AME até os seis meses de idade. No entanto, amamentar um prematuro (PT) é um desafio diante da sua imaturidade fisiológica e biológica, a saúde instável, e a própria hospitalização. A taxa de AME é baixa entre os PT, sendo frequente o desmame precoce. É importante conhecer os fatores que contribuem para esta situação. Assim, este estudo avaliou a incidência do AME e fatores de risco associados à interrupção de AME em PT após 15 dias da alta hospitalar. Trata-se de uma coorte prospectiva realizada em uma maternidade pública de Goiás com 113 PT admitidos na unidade neonatal. Os dados sobre a alimentação do PT, desde o nascimento até 15 dias a alta hospitalar, foram coletados no prontuário do PT e entrevista com a mãe utilizando um questionário semiestruturado. Considerou-se como desfecho a interrupção do AME do PT 15 dias após a alta hospitalar e foram testadas diversas variáveis de exposição maternas e neonatais. A análise quantitativa dos dados de gestação, nascimento e condições de saúde do PT foi feita por meio de estatística descritiva. O efeito das variáveis de exposição maternas e neonatais na variável de desfecho foi avaliado por meio do modelo de regressão de COX. As variáveis que apresentaram significância estatística (p<0,10) na análise univariada foram incluídas no modelo de regressão multivariada backward. As variáveis significantes no modelo (p<0,05) foram interpretadas pela razão de risco (Hazard Risk – HR) e o respectivo intervalo de confiança de 95%. A incidência de AME foi de 81,4% na alta hospitalar e 66,4% 15 dias após a alta hospitalar. Na análise univariada, as variáveis: problemas com as mamas, gestação dupla, idade gestacional ao nascer, peso ao nascer, tempo de internação, tempo de ventilação, e amamentação eficaz na primeira semana de vida foram estatisticamente significantes. Na análise multivariada, as variáveis gestação dupla, tempo de ventilação e peso ao nascer se mostraram estatisticamente significativas. Verifica-se uma queda de 15% na incidência de AME após a alta hospitalar. O risco de interrupção de AME no domicílio é maior quando o PT nasce de gestação dupla, e quanto menor o peso do PT ao nascer. Por outro lado, o risco de interrupção do AME no domicílio é menor quanto menor o tempo em ventilação mecânica. É necessária a implementação de ações pela equipe multiprofissional que promovam o início precoce e manutenção do AME durante a hospitalização em unidade neonatal, bem como articulação dessas ações com a atenção básica e políticas públicas para aumentar a taxa de AME desde o nascimento até os seis meses de vida

Os contraceptivos de progestagênios isolados, como o implante de etonogestrel, representam uma opção para uso no puerpério. Classicamente, recomenda-se seu uso, a partir da sexta semana após o parto, mas sabe-se que para um grupo de pacientes de risco para curtos intervalos intergestacionais (com baixa adesão ou pouco acesso às orientações contraceptivas neste período), os mesmos podem ser prescritos no puerpério imediato. Porém, mais estudos são necessários para avaliar a segurança materna e neonatal/infantil do implante de etonogestrel (ETG), quando inserido no puerpério imediato. O objetivo do presente estudo foi avaliar dados de segurança materna (clínicos e metabólicos) e neonatal (clínicos) do uso do implante de ETG no puerpério imediato, durante as primeiras 12 semanas após o parto. Foram randomizadas 40 pacientes, entre 18-35 anos, no Ambulatório de Pré-Natal de Baixo Risco do HCFMRP-USP, para dois grupos: 20 para uso doimplante liberador de etonogestrel (ETG), inserido 24-48 horas após o parto; e 20 para uso de 150 mg de acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMP-D), a partir da 6ª semana de puerpério (grupo de controle). Os parâmetros clínicos avaliados foram: pressão arterial (PA), peso materno e neonatal, índice de massa corpórea (IMC), circunferência abdominal (CA) e taxa de manutenção de lactação até a 12ª segunda semanade puerpério. Os parâmetros laboratoriais avaliados foram: marcadores hepáticos (lesão e colestase): fosfatase alcalina (FA), gama-GT (?-GT), transaminase glutâmico-pirúvica (TGP),transaminase glutamínica oxalicética (TGO), bilirrubinas totais (BT), bilirrubina direta (BD), bilirrubina indireta (BI), albumina; marcadores inflamatórios: interleucina (IL)-6, fator de necrose tumoral alfa (TNF-?), proteína C reativa (PCR); lipidograma; hemograma e glicemia. As pacientes apresentavam características clínicase laboratoriais basais semelhantes. Observou-se redução do PA, triglicérides, LDL-colesterol, PCR, FA e elevação do peso dos recém-nascidos, da hemoglobina, plaquetas (mais pronunciada no grupo ETG) glicemia, TGP, BT, BD (mais pronunciada no grupo ETG), BI, albumina e durante as primeiras 12 semanas, em ambos os grupos, sem diferença entre eles. No entanto, o peso, IMC e CA reduziram-se mais no grupo ETG do que no grupo de controle entre o basal e a 6 a semana após o parto (ETG: - 4,64 ± 2,71Kg vs. controle: - 2,60 ± 2,45Kg, p=0,017; ETG: - 1,77 ± 1,06Kg/m 2 vs. controle: - 0,97 ± 0,95Kg/m 2 , p=0,026; ETG: -15,30 ± 6,72cm vs.controle: - 9,05 ± 5,84cm, p=0,003; respectivamente); os níveis de leucócitos apresentaram um aumento entre seis e 12 semanas no grupo de controle (ETG: - 440 ± 113céls/µL vs. controle: + 254 ± 377céls/µL, p= 0,005), com declínio entre o período basal e 12 semanas, semelhante em ambos os grupos; o nível de IL-6, apesar de declinar em ambos os grupos, apresentou variação estatisticamente maior entre o basal e 12 semanas no grupo ETG (ETG: -14,30 ± 20,33pg/mL vs.controle: - 6,09 ± 7,23pg/mL, p=0,035); os níveis de TNF-?elevaram-se apenas no grupo de controle, após seis semanas do uso de AMP-D (ETG: - 0,55 ± 2,46pg/mL vs. controle: + 2,21 ± 3,18pg/mL, p=0,001); os níveis de CT e HDL declinaram nos dois grupos com maior queda no grupo de controle, entre seis e 12 semanas pós-parto (ETG: - 7,4 ± 15,01mg/dL vs.controle: - 28,55 ± 17,71mg/dL, p=0,001; ETG: - 0,15 ± 5,02mg/dL vs.controle: - 12,45 ± 7,32mg/dL, p<0,0001; respectivamente); os valores da TGO reduziram mais no grupo de controle em relação ao grupo ETG na variação entre basal e 12 semanas pós-parto (ETG: - 0,40 ± 9,36U/L vs. controle: - 6,05 ± 8,07U/L, p=0,048). Todos os valores estavam dentro dos limites de normalidade para a faixa etária estudada. As demais variáveis e a taxa de manutenção da lactação exclusiva não diferiram entre os grupos. Podemos concluir que a inserção do implante liberador de ETG no pós-parto imediato não foi associada a efeitos clínicos deletérios maternos ou neonatais, nem a alterações laboratoriais maternas significativas. / Progestogen-only contraceptives like the etonogestrel (ETG) implant represent an option for use during the postpartum period. Its use isclassically recommended after the sixth postpartum week, but for patients at risk for short intergestational intervals (with low compliance or with little access to contraceptive guidelines during this period) these contraceptives can be prescribed during the immediate puerperium. However, further studies are needed to assess the maternal and neonatal/infantile safety of this device when inserted during the immediate puerperium. The objective ofthe present study was to assess maternal (clinical and metabolic) and neonatal (clinical) safety data regarding the use of the ETG implant during the immediate postpartum period and the first 12 postpartum weeks. Forty patients aged 18-35 years attended at the Low Risk Prenatal Care Program of HCFMRP-USP were randomly assigned to two groups: 20 subjects use of the ETG-releasing implant inserted 24-48 hours after delivery, and 20 for use of 150 mg depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) starting during the 6 th week postpartum (control). The following clinical parameters were assessed: arterial pressure (AP), maternal and neonatal weight, body mass index (BMI), abdominal circumference (AC); liver markers: alkaline phosphatase, gamma glutamyl transferase (?-GT), glutamic pyruvic transaminase (GPT), glutamic oxaloacetic transaminase (GOT), total bilirubins (TB), direct bilirubin (DB), indirect bilirubin (IB), albumin; inflammatory markers: interleukin-6 (IL)-6, tumor necrosis factor alpha (TNF-?), C reactive protein (CRP); lipid profile; blood count; glycemia, and rate of breastfeeding mothers up to the 12 th week of the puerperium. The basal clinicaland laboratory characteristics of the two groups were similar. We observed a reduction of AP, triglycerides, LDL-cholesterol, CRP and alkaline phosphatase, and an increase in newborn weight, hemoglobin, platelets (more pronounced in the ETG group), glycemia, GPT,TB,DB (more pronounced in the ETG group), IB and albumin during the first 12 weeks in both groups, with no difference between them. However, weight, BMI and AC were lower in the EGT group compared to control up to the 6th week after delivery (ETG: - 4.64 ± 2.71Kg vs. control: - 2.60 ± 2.45Kg, p=0.017; ETG: - 1.77 ± 1.06Kg/m 2 vs. control: - 0.97 ± 0.95Kg/m 2 , p=0.026; ETG: -15.30 ± 6.72cm vs. control: - 9.05 ± 5.84cm, p=0.003; respectively); white cell count increased between six and 12 weeks after delivery in control group (ETG: - 440 ± 113céls/µL vs. control: + 254 ± 377céls/µL, p= 0.005), with a decrease between basal evaluation and 12 weeks after delivery in both groups; IL-6 decrease in both groups however the variation was statistically different between basal and 12 weeks only in ETG group (ETG: -14.30 ± 20.33pg/mL vs.control: - 6.09 ± 7.23pg/mL, p=0.035); TNF-?levels was higher only in the control group six weeks after DMPA administration (ETG: - 0.55 ± 2.46pg/mL vs. control: + 2.21 ± 3.18pg/mL, p=0.001); HDL levels decrease in both groups however it was more pronounced in control group between six and 12 weeks postpartum (ETG: - 7.4 ± 15.01mg/dL vs.control: - 28.55 ± 17.71mg/dL, p=0.001; ETG: - 0.15 ± 5.02mg/dL vs.control: - 12.45 ± 7.32mg/dL, p<0.0001; respectively); TGO levels was lower in control group than in ETG between basal evaluation and 12 weeks postpartum (ETG: - 0.40 ± 9.36U/L vs. control: - 6.05 ± 8.07U/L, p=0.048). All values were within normal limits for the age range studied. The other variables and the maintenance of exclusive lactation were similar between the groups. In conclusion, ETG releasing implant insertion during the immediate postpartum period was not associated with deleterious maternal or neonatal clinical effects or with significant laboratory alterations.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:03:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8596_1.pdf: 1440466 bytes, checksum: 3307fa86a95d9c4080ec2cfab1f604bf (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / Esta tese, constituída de dois artigos, investigou o impacto da alimentação de uma coorte de lactentes nascidos entre setembro de 1997 a agosto de 1998, nas áreas urbanas de quatro municípios da Zona da Mata Meridional de Pernambuco, por meio da ingestão mediana de nutrientes. O primeiro artigo relacionou o consumo alimentar, considerando a presença ou ausência do leite materno, com o crescimento no primeiro semestre de vida, utilizando as novas curvas da OMS. Os lactentes em aleitamento materno exclusivo ou predominante apresentaram melhor perfil de crescimento. O consumo de energia dos lactentes sem aleitamento materno ou com aleitamento complementado ultrapassou as Dietary Reference Intakes. O segundo artigo analisa os lactentes no primeiro ano de vida, comparando estado nutricional e ingestão de nutrientes com o padrão de aleitamento aos quatro meses de idade (aleitamento materno exclusivo ou predominante versus sem aleitamento materno). Comparou-se a ingestão de nutrientes com as DRI e o estado nutricional segundo os índices peso e comprimento para idade, peso para comprimento e índice de massa corporal. Os resultados demonstraram introdução precoce de outros alimentos, especialmente água, chás e leite de vaca e reduzida variedade de alimentos complementares a partir do sexto mês de vida. Lactentes que estavam sem aleitamento materno apresentaram elevada ingestão da maioria dos nutrientes estudados, acima do recomendado (DRI), quando comparados aos que estavam em aleitamento materno exclusivo ou predominante. Lactentes em aleitamento apresentaram melhor situação nutricional no primeiro semestre de vida. Os resultados reforçam os benefícios do aleitamento materno nos primeiros seis meses de vida, ressaltando a necessidade de intensificar ações de estímulo ao aleitamento exclusivo até seis meses e à introdução de alimentação complementar em tempo oportuno para o adequado crescimento e desenvolvimento da criança