Orientador: Wilter Ricardo Russiano Vicente / Banca: Carlos Augusto Araujo Valadão / Banca: Roberto Thiesen / Resumo: Com o objetivo de avaliar a analgesia pós-operatória, o consumo anestésico e os efeitos cardiorrespiratórios da analgesia pré, intra pós-operatória usando metadona e pré-operatória usando tramadol, durante a mastectomia, foram realizados dois estudos clínicos experimentais prospectivos de tipo cego em 88 cadelas, submetidas à mastectomia unilateral terapêutica, anestesiadas com propofol e isofluorano. O grupo TRAM (34 animais) recebeu 5 mg/kg de tramadol IM no período pré-operatório, o grupo MET1 (34 animais) recebeu 0,5 mg/kg de metadona IM no mesmo período e os grupos MET2 e MET3 (10 animais cada) receberam o mesmo tratamento nos períodos intra e pós-operatórios, respectivamente. Foram avaliados: os requerimentos de propofol, isofluorano e os parâmetros cardiorrespiratórios (FC, f, PAM, PAD PAS, EtCO2, SpO2, Temp) no período transoperatório; e a analgesia pós-operatória durante as 4 e 12 horas, usando a Escala de dor da Universidade de Melbourne. Os requerimentos de propofol e isofluorano, a FC, SpO2, PAS e f foram similares para todos os grupos. A PAM e PAD foram menores no grupo TRAM que no MET1 durante a indução anestésica, a EtCO2 foi significativamente maior nos grupos MET1 e MET2 que no grupo TRAM no trans-cirúrgico. Os requerimentos de suplementação analgésica (resgate) e o consumo de analgésicos foram menores no grupo MET1 que no TRAM. A intensidade da dor foi menor no MET1 e MET2. O uso da analgesia pré ou intra-operatória com metadona é efetivo no controle da dor pós-operatória, permite um plano anestésico mais estável e menor depressão cardiovascular / Abstract: In order to evaluate the postoperative analgesic, anesthetic consumption and cardiorespiratory effects of pre, intra and post-operative analgesia, using methadone and pre-operatory using tramadol, two prospective blind studies clinical trial were conducted, in 88 bitches, submitted to therapeutic unilateral mastectomy, anesthetized with propofol and isoflurane. The TRAM group (34 animals) received 5 mg/kg of Tramadol IM in the pre-operative time, the MET1 group (34 animals) received 0.5 mg / kg IM methadone in the same period and MET2 and MET3 groups (10 animals each) received the same treatment in intra and post-operative times respectively. Were evaluated: the propofol and isoflurane requirements, cardiorespiratory parameters (HR, f, MAP, DAP, PAS, EtCO2, SpO2, Temp) during the perioperative time. The post operatory analgesia was assessed during the 4 and 12 hours, using the University of Melbourne pain scale. The propofol and isoflurane requirements, HR, SpO2, SAP and f were similar in all groups. MAP and DAP were lower in the TRAM that MET1 during anesthetic induction, the EtCO2 was significantly greater in MET1 and MET2 groups than in the TRAM for trans-surgery time. The requirements of supplemental analgesia (rescue), and analgesic consumption were significantly lower in MET1 group, than in the TRAM. Pain intensity was lower in MET1 and MET2 groups. The use of pre or intra-operative analgesia with methadone is effective in controlling postoperative pain, allows a more stable anesthetic plane and less cardiovascular depression / Mestre

Orientador: Carlos Augusto Araújo Valadão / Coorientador: Renata Gebara Sampaio Dória / Banca: Paulo Aléscio Canola / Banca: Juliana Regina Peiro / Resumo: A administração de lidocaína é indicada em equinos com cólica devido aos seus efeitos anti-inflamatório, analgésico visceral e pró-cinético. Objetivando avaliar os efeitos da administração de lidocaína sistêmica sobre a complacência, motilidade intestinal e parâmetros cardiorrespiratórios, foram utilizados sete equinos, divididos em dois grupos. Estes foram compostos pelos mesmos animais, em estudo cego, com intervalo mínimo de 15 dias entre os tratamentos. O grupo lidocaína (GL) recebeu bolus de 1,3 mg/kg (IV), durante 5 minutos, seguido de infusão contínua de 0,05 mg/kg/min (IV), durante 60 minutos. O grupo controle (GC) recebeu volume equivalente de solução NaCl 0,9% ao administrado no GL. Trinta dias antes do estudo, os animais foram submetidos à tiflostomia e implantação de cânula cecal. No dia do estudo, os animais foram submetidos à distensão intraluminal de íleo por meio de balão e mantidos em posição quadrupedal. A manifestação de desconforto abdominal e os parâmetros cardiorrespiratórios foram avaliados por 90 minutos e a motilidade intestinal e concentração plasmática de lidocaína por 720 minutos. A complacência intestinal foi avaliada pela pressão do balão ileal durante 60 minutos ou até que dois sinais de desconforto abdominal fossem manifestados. Os valores de frequência cardíaca, temperatura retal, altura de cabeça, motilidade e pressão do balão não variaram entre GL e GC. Os valores da pressão arterial média variaram no GL, havendo incremento após dois e redução após 90 minutos de avaliação. A frequência respiratória no GL sofreu redução após 60 minutos, entretanto, no GC houve incremento após dois e quatro minutos da distensão do balão. O modelo desenvolvido para este estudo apresentou resultados confiáveis e expressivo potencial de replicação. A administração de lidocaína não apresenta influência sobre os parâmetros cardiorrespiratórios ... / Abstract: Lidocaine administration is indicated for horses with colic due to its anti-inflammatory, analgesic and prokinetic effects. The aim of this study was to evaluate the systemic lidocaine administration on intestinal wall compliance, motility and the cardiorespiratory parameters in seven horses. Animals were divided in two groups, in a double-blinded study, with a wash out period of 15 days in between treatments. The lidocaine group (LG) received a bolus of 1.3 mg/kg (IV) over five minutes, followed by a constant rate infusion of 0.05 mg/kg/h during 60 minutes. The control group (CG) received the same volume of saline that animals from LG were treated. Thirty days before the study, animals were submitted to a typhlostomy. At the day of the study, intraluminal ileum distension was performed using a balloon with animals under quadrupedal position. Signs of abdominal pain and cardiorespiratory parameters were evaluated for 90 minutes, and intestinal motility and lidocaine plasma concentration for 720 minutes. Intestinal complacence was evaluated by the pressure of the balloon during 60 minutes or until two signs of abdominal discomfort were observed. Heart rate, rectal temperature, height of the head, intestinal motility and pressure of the balloon were not different between LG and CG. Arterial blood pressure increased after two minutes and decreased after 90 minutes of evaluation. Respiratory rate reduced after 60 minutes for the LG, however, for the CG this parameter increased after two and four minutes of evaluation. The experimental model for intestinal distension was trustful and is potentially replicable. Lidocaine administration did not influence the cardiorespiratory parameters and the intestinal complacence evaluated using the pressure of the balloon in the equine ileus / Mestre

Orientador: Carlos Augusto Araújo Valadão / Banca: Andrigo Barbosa de Nardi / Banca: Paulo Sergio Patto dos Santos / Banca: Juan Carlos Duque Moreno / Banca: Valentim Arabicano Gheller / Resumo: Avaliou-se a eficácia analgésica pós-operatória da cetamina (2 mg/kg), tramadol (2 mg/kg), dipirona (30 mg/kg) e meloxicam (0,2 mg/kg) em 128 cadelas, com peso variando de nove a 13 quilos submetidas à ovariosalpingohisterectomia eletiva. Utilizou-se a via transmucosa oral como objetivo da pesquisa e a via intravenosa como grupo controle. Para tal, quatro grupos com 20 cadelas foram formados e assim denominados de acordo com o fármaco testado e via de administração; para a via tranasmucosa oral; (cetamina-GKO; tramadol- GTO; dipirona-GDO e meloxicam-GMO) e outros quatro grupos com 12 cadelas pra a via intravenosa (cetamina-GKI; tramadol-GTI; dipirona-GDI e meloxicam-GMI). Foram avaliadas as frequências cardíaca e respiratória, temperatura corporal e diâmetro pupilar. Para avaliar o efeito analgésico analisou-se a receptividade geral- RG; receptividades à palpação do abdômen-RPA e da ferida cirúrgica-RPF. Estabeleceram-se escores de dor (eDor - zero a 30 pontos), onde zero representava a ausência de dor e 30 pontos, a dor máxima. Complementarmente anotaram-se a atividade locomotora voluntaria, atos de defecar e urinar, ingestão de alimento e de água. Os períodos de avaliação foram: pré-operatório (PO); primeira hora do pósoperatório (M1h) e, subsequentemente, as três, seis, 12 e 24 horas (M3h, M6h, M12h e M24h). Os dados foram analisados comparando-se os grupos pelo modelo de equações de estimação generalizada (GEE; p<0,05, software R versão 3 .0.1). Os eDor médios do GDO e GKO foram 4,70 e 6,70 pontos, respectivamente. Os eDor do GTO e GMO foram 12,30 e de 11,86 pontos, respectivamente no. As cadelas dos GDO e GKO apresentaram eDor menores em relação às dos GTO e GMO, porém a eficácia analgésica, na avaliação das 24 horas, foi maior para GTO e GMO em relação ao GDO e GKO. A dipirona e cetamina, administradas por via oral transmucosa produzem efeito analgésico desde a primeira hora do ... / Abstract: Analgesic efficacy of oral transmucosal or intravenous administration of ketamine (2 mg/kg), tramadol (2 mg/kg), dipyrone (30 mg/kg) and meloxicam (0.2 mg/kg) was evaluated in postsurgical pain of 128 mongrel bitches undergoing elective ovariohysterectomy (OSH) randomically allocated in eight groups: GKO and GKI- ketamine oral or IV, GTO and GTI - tramadol oral or IV, GDO and GDIdipyrone oral or IV and GMO and GMI - meloxicam oral or IV administrated at the start of abdominal suture. Heart (HR) and respiratory rate (RR), body temperature (BT) and pupil diameter were evaluated and, also, the general receptivity (RG), response to abdominal palpation (RPA) and response to surgical wound palpation (RPW). In addition were evaluated locomotion, food and water intake, urine and faeces production. The physiological and behavioral pain parameters were scored from zero to 30 points (zero means absence and 30 maximum pain). Evaluations were performed at the preoperative period and at the first followed by three, six, 12 and 24 hours of the postoperative period. The generalized estimating equations (GEE) were used to compare the data between groups (p≤0,05 - R software version 3.0.1). The GDO and GKO average pain scores were 4.70 and 6.70 points, respectively. The GTO and GMO average pain score were 12.30 and 11.86 points, respectively. Although GDO and GKO have presented lower average pain scores compared to GTO and GMO the analgesic efficacy of tramadol and meloxicam at 24 hours was better compared to dipyrone and ketamine. It is concluded that dipyrone and ketamine administered transmucosal oral produced analgesia, for bitches OSH procedure, since the first hour until 24 hours. Tramadol and meloxicam also provided postoperative analgesia but with late onset when compared to ketamine and dipyrone / Doutor

Orientador: Carlos Augusto Araújo Valadão / Banca: Andrigo Barboza de Nardi / Banca: Juan Carlos Duque Moreno / Banca: Stelio Pacca Loureiro Luna / Banca: Rafael Resende Faleiros / Resumo: Pacientes candidatos à analgesia espinhal por tempo prolongado são geralmente portadores de dores crônicas ou com afecções álgicas agudas com alto índice de cronicidade. Ainda que os equídeos sejam comumente acometidos por afecções que justifiquem o uso da técnica, observa-se que o uso de cateteres espinhais se restringe quase que exclusivamente a pesquisa, principalmente devido a extremidade proximal de o cateter permanecer exteriorizada, o que requer cuidado intensivo e restrição de movimento do animal. Diante deste desafio, este estudo desenvolveu uma técnica para a implantação de cateter epidural totalmente implantado (sistema port-a-cath) em equinos e asininos, objetivando a patência prolongada da via epidural em animais mantidos em piquetes e isentos de cuidados intensivos. Para tanto, foram selecionados 10 equinos e seis asininos, nos quais foi implantado um cateter epidural de poliuretano, através de incisão em elipse na região sacrococcígea. A extremidade proximal foi transposta para a região glútea e conectada a um portal totalmente implantado, sepultado na mesma região. Após a implantação os animais permaneceram em baias individuais em média 20 dias e depois foram alojados em piquetes coletivos, nos quais permaneceram com o cateter implantado por períodos de 4 a 14 meses. A cada 15 dias foi realizado a administração de 2mL de água destilada estéril para teste da patência da via. A manipulação e a administração percutânea foram bem toleradas, sendo a patência da via epidural viável, exceto em dois asininos, durante todo o experimento. Nenhum animal apresentou alterações comportamentais ou fisiológicas pela implantação e permanência do cateter e portal. Dois equinos apresentaram vazamentos transitórios pelo portal e 5/6 asininos desenvolveram úlceras sobre o portal, complicações que não inviabilizaram o uso do dispositivo. Diante destes resultados, concluiu-se que a técnica ... / Abstract: Long term spinal analgesia typically performed in patients suffering from chronic pain or acute painful conditions with high chronicity. Although the horses are commonly affected by disorders that justify the use of this technique, it is observed that the use of spinal catheters is almost exclusively to research purposes, especially because the proximal end of the catheter remain externalized, which requires an intensive care and animal's movement restrictions. Facing this challenge, this study developed a technique to implant an epidural port-a-cath system in horses and donkey, aiming long term epidural patency in animals kept in paddocks and without intensive care. Ten horses and six donkeys were selected in which a polyurethane epidural catheter was implanted through elliptical incision in the sacrococcygeal region. The proximal end catheter was transposed to the gluteal region and connected to the port, buried in this area. After implantation the animals were kept in individual stall on average 20 days and then were housed in collective paddocks whereas remained with the catheter implanted for 8 to 14 months. The percutaneous administrations were well tolerated and the patency still viable, excepting two donkeys. None animal showed behavioral or physiological alterations caused by the surgery procedure or the catheter permanence. Two horses had transient leakage through the port and 5/6 donkeys developed skin ulcers on the port, complications that not did prevent the use of the device. Considering these results, it was concluded that the epidural port-cath system implantation technique is feasible for equine and asinine species and the system was able to maintain a prolonged epidural patency without nosocomial infections and intensive care, which allows the use for research purposes and in patients with painful conditions / Doutor

Orientador: Stelio Pacca Loureiro Luna / Banca: Márcia Valério Rizzo Scognamilo / Banca: Jean Guilherme Fernandes Joaquim / Resumo: A farmacopuntura, injeção de fámarcos em pontos de acupuntura, aparenta ser uma boa ferramenta terapêutica na medicina veterinária, no sentido de reduzir os efeitos indesejáveis dos fármacos e os custos de tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia analgésica da farmacopuntura com meloxicam e da aquapuntura de forma premptiva em gatas submetidas à OSH. Foram utilizados 29 animais sadios com idade de 11,59 ± 6,21 meses e peso de 2,50 ± 0,58 kg distribuídos em quatro grupos: aquapuntura (GA; n=7; 0,1 ml de solução fisiológica nos acupontos BP6, VB34, F3 e E36 bilaterais), meloxicam (GM; n=8; 0,1 mg.kg-1 de meloxicam por via subcutânea), farmacopuntura verdadeira (GMFV; n=7; 0,01 mg.kg-1 de meloxicam, diluído em solução fisiológica, distribuídos nos acupontos BP6, VB34, F3 e E36 bilaterais) e farmacopuntura falsa (GMFF; n=7; 0,01 mg.kg-1 de meloxicam diluído em solução fisiológica por via SC na região interescapular). Os animais foram submetidos à OSH por meio da cirurgia minimamente invasiva. Um avaliador cego ao tratamento avaliou os animais à 1h, 2h, 6h, 8h, 12h e 24h após o término da cirurgia. Todos os parâmetros avaliados no dia anterior à cirurgia foram considerados como valores basais. Para a avaliação da sedação, utilizou-se a escala analógica visual e um escore de sedação. Para a avaliação da dor foram utilizadas a escala analógica visual (EAV), a escala para avaliação de dor aguda em gatas submetidas à OSH (EDA) e grau de hiperalgesia com o auxílio dos monofilamentos de Von Frey. O resgate analgésico foi realizado com morfina na dose de 0,2 mg.Kg-1 por via intramuscular (IM) quando a pontuação na EDA atingia ou ultrapassava 33% do total. A análise estatística foi realizada por meio do programa Sigma-Stat 3.1, utilizando análise... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Pharmacopuncture, injection of pharmaceuticals in acupuncture points, is apparently a good therapeutic option in veterinary medicine. The aim of this study was to evaluate the analgesic efficacy of preemptive pharmacopuncture with meloxicam or aquapuncture in cats undergoing ovariohysterectomy. Twenty-nine healthy cats, aging 11.59 ± 6.21 and weighing 2.50 ± 0.58 kg were used and assigned to four groups: aquapuncture (GA; n=7; 0.1 mL of saline solution in the SP6, GB34, LIV3 and ST36 acupoints bilaterally), meloxicam (GM; n=8; 0.1 mg.kg-1 of meloxicam given subcutaneous), pharmacopuncture (GMFV; n=7; 0.01 mg.kg-1 of meloxicam, diluted in saline solution, distributed in the SP6, GB34, LIV3 and ST36 acupoints bilaterally) and false pharmacopuncture (GMFF; n=7; 0.01 mg.kg-1 of meloxicam diluted in saline and given subcutaneous, at the interscapular region). The animals were submitted to OVH by minimally invasive surgery. Animals were evaluated at 1h, 2h, 6h, 8h, 12h and 24h postoperatively by a blind assessor. All parameters were assessed in the day before surgery and were considered as baseline. Visual analogue scale (VAS) and descriptive scale were used to assess postoperative pain, as well hyperalgesia evaluated by Von Frey monofilaments. The analgesic rescue was performed with 0.2 mg.kg-1 of morphine intramuscular (IM) when the score at the pain scale reached 33% from the total score. Statistical analysis were performed with the Sigma-Stat 3.1 program using parametric and nonparametric analyses of variances for repeated measures for two factors, with statistical significance of 5% (p<0.05) followed by their respective multiple comparison tests. No statistical difference was observed between groups in any variable. Four animals from GM needed analgesic rescue... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / RecÃm-Nascidos PrÃ-Termo (RNPT) sÃo submetidos, diariamente, à punÃÃo arterial nas primeiras horas de vida para exames de dosagem do pH e gases. A punÃÃo arterial, embora dolorosa, raramente à acompanhada de medida analgÃsica. Objetivou-se avaliar o efeito das intervenÃÃes mÃsica, mÃsica e glicose 25% e glicose 25% no alÃvio da dor dos RNPT submetidos à punÃÃo arterial e analisar a relaÃÃo das variÃveis neonatais e terapÃuticas com os escores da dor do RNPT, obtidos atravÃs da escala Premature Infant Pain Profile (PIPP). Ensaio clÃnico randomizado transversal de carÃter experimental triplo cego, conduzido no setor da Unidade de InternaÃÃo Neonatal (UIN) de um hospital pÃblico, em Fortaleza/CearÃ/Brasil de novembro/2011 a agosto/2012. A amostra constou de 80 RNPT, 24 randomizados no Grupo Experimental 1 (GE1 â mÃsica); 33, no Grupo Experimental 2 (GE2 - mÃsica e glicose 25%) e 23, no Grupo Controle Positivo (GCP). Uma mÃsica de ninar foi tocada durante 10 minutos antes da punÃÃo arterial por meio de MP3 interligado ao fone de ouvido, para os neonatos do grupo GE1 e GE2, sendo a glicose 25% administrada para os RNPT do grupo GE2 e GCP dois minutos antes da punÃÃo arterial. O desfecho primÃrio foi o escore da dor obtido com a escala PIPP nos 240 segundos apÃs a punÃÃo arterial em um intervalo de 30 em 30 segundos. Os desfechos secundÃrios foram alteraÃÃes relacionadas à mÃmica facial, FrequÃncia CardÃaca (FC) e SaturaÃÃo de OxigÃnio (SatO2). Pesquisa aprovada por comità de Ãtica parecer n 060717/11. Observou-se que as variÃveis neonatais numÃricas dos RNPT do grupo GE1 versus valores totais PIPP mostraram-se com p significante nas variÃveis: perÃmetro cefÃlico (PC â p=0,003), perÃmetro torÃcico (PT â p=0,032), Apgar 1 (p=0,001), Apgar 5 (p=0,047), idade gestacional corrigida (p=0,003) e idade gestacional corrigida em dias (p=0,008). No grupo GE2 versus valores totais PIPP, o p foi significante nas variÃveis: PT (p=0,002), Apgar 1 (p=0,009) e no Apgar 5 (p=0,002). Jà no grupo GCP versus valores totais PIPP, o p mostrou-se significante nas variÃveis: peso ao nascer (p=0,045) e ao PC (p=0,027). Quanto Ãs variÃveis terapÃuticas, os RNPT tiveram a maior concentraÃÃo dos valores PIPP, entre valores &#8805;7 de dor intensa a moderada. A variÃvel terapÃutica significante foi o uso de oxigenoterapia, sendo o Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), a medida mais presente nos escores de dor intensa a moderada (p=0,012) no grupo GE2. Em relaÃÃo ao escore total de dor medido pelos trÃs avaliadores atravÃs da escala de dor PIPP, observou-se diferenÃa estatisticamente significante dos escores de dor devido à intervenÃÃo (p=0,000). O grupo GE2 (57,6%) apresentou maior porcentagem de dor mÃnima, &#8804; 6, em relaÃÃo aos outros grupos GE1 (29,2) e GCP (47,8). Conclui-se que à considerada vÃlida a hipÃtese de que os RNPT submetidos ao efeito da mÃsica e glicose 25%, antes e durante a punÃÃo arterial, apresentam menores escores de dor, em comparaÃÃo Ãqueles em uso somente de mÃsica ou de glicose 25%, com uma diferenÃa de 1,5 pontos, conforme a classificaÃÃo da escala PIPP. / Every day preterm infants (PI) are submitted to arterial puncture in the first hours of life for testing the gases and pH dosage. Although arterial puncture is painful, it is rarely accompanied by any analgesic measure. We Aimed to evaluate the effects of interventions: music, music and 25% glucose, and 25% glucose in relieving the pain of PI undergoing arterial puncture, and analyze the association of neonatal and therapeutic variables with the pain scores of PI obtained through the Premature Infant Pain Profile (PIPP). A cross-sectional randomized clinical trial of triple-blind experimental type, carried out at the Neonatal Care Unit (NCU) in a public hospital in Fortaleza-CE, Brazil, from November 2011 to August 2012. The sample consisted of 80 preterm infants, 24 randomized in Experimental Group 1 (EG1 â music); 33 in Experimental Group 2 (EG2 â music and 25% glucose); and 23 in Positive Control Group (PCG). Lullaby music was played for 10 minutes before arterial puncture through a MP3-player connected to earphones, for the infants in the EG1 e EG2, with 25% glucose administered to infants in the EG2 and PCG two minutes before arterial puncture. The primary outcome was the pain scores obtained with the PIPP in the first 240 seconds after the arterial puncture in an interval of 30 to 30 seconds. Secondary outcomes were the changes related to facial movements, Heart Rate (HR) and oxygen saturation (SpO2). This research was approved by the ethics committee under protocol No. 060 717/11. It was observed that the numeric neonatal variables of the PI in the EG1 versus total PIPP scores presented significant p in the variables: head circumference (HC â p=0.003), chest girth (CG â p=0.032), 1-minute Apgar (p=0.001), 5-minute Apgar (p=0.047), corrected gestational age (p=0.003), and corrected gestational age in days (p=0.008). In the EG2 versus total PIPP scores, p was significant in the variables: HC (p=0.002), 1-minute Apgar (p=0.009) and 5-minute Apgar (p=0.002). In the PCG versus total PIPP scores, p was significant in the variables: birth weight (p=0.045) and HC (p=0.027). Regarding therapeutic variables, PI had the highest concentration of PIPP scores among values &#8805; 7 of moderate to severe pain. The therapeutic variable significant was the use of oxygen, with the Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) as the most present in scores of moderate to severe pain (p=0.012) in the EG2. Regarding the total pain score measured in the three interventions through the PIPP, we observed a statistically significant difference in pain scores due to the intervention (p=0.000). The EG2 (57.6%) presented a higher percentage of minimal pain, &#8804; 6, regarding the other groups, EG1 (29.2) and PCG (47.8). We conclude that it is considered valid the hypothesis that preterm infants submitted to the effects of music and 25% glucose, before and during arterial puncture, present lower pain scores compared to those that only use music or 25% glucose, with a difference of 1.5 points, according to the PIPP classification.

A percepção da dor resulta de inúmeros mecanismos de transmissão e codificação neural. Neste processo, participam diferentes moléculas e mensageiros químicos. Dados na literatura sugerem que as disfunções articulares afetam a função neural pela liberação de agentes pró-inflamatórios, como radicais livres de oxigênio e nitrogênio, resultando em dor crônica. Na lesão nervosa, uma alta produção de óxido nítrico (NO) e radicais superóxido (O2¯) resulta em formação de peroxinitrito (ONOO¯), um potente oxidante e agente citotóxico. Os sistemas antioxidantes regulam a produção de espécies reativas de oxigênio e envolvem inúmeras moléculas e enzimas de degradação. A manipulação articular vertebral de alta velocidade e baixa amplitude/quiropraxia parece ter influência sobre mecanismos de controle envolvidos na sensibilidade dolorosa. Uma vez que a oxi-hemoglobina é um agente redutor de ONOO¯, uma hipótese plausível para a ação analgésica da manipulação articular poderia ser o aumento do fluxo sanguíneo regional e diluição dos agentes pró-oxidantes formados localmente. Ainda, poderia atuar reduzindo a disponibilidade dos precursores do ONOO¯. A quiropraxia também poderia influenciar a atividade de enzimas envolvidas no equilíbrio entre pró- e antioxidantes. O presente estudo avaliou o efeito analgésico do tratamento de manipulação articular vertebral de alta velocidade e baixa amplitude em homens com cervicalgia crônica e a influência deste tratamento sobre parâmetros de estresse oxidativo e nitrosativo. Para avaliação da dor, utilizaram-se escala verbal numérica e o índice de incapacidade cervical. Os efeitos sobre o estresse oxidativo foram avaliados por medida da lipoperoxidação, determinada em eritrócitos e em plasma, pelas técnicas de quimiluminescência e xilenol laranja, respectivamente. As defesas antioxidantes foram determinadas em eritrócitos pela atividade das enzimas superóxido dismutase (SOD) e catalase (CAT). Determinaram-se também, os efeitos desse tratamento sobre as concentrações plasmáticas de nitritos+nitratos, metabólitos do NO. Para fins comparativos, foram feitas as mesmas determinações bioquímicas em amostras de homens saudáveis e assintomáticos para dor. Os valores de lipoperoxidação sanguínea em eritrócitos e em plasma não sofreram modificações significativas ao longo do tratamento. As concentrações plasmáticas de nitritos+nitratos também não modificaram significativamente e não diferiram dos valores obtidos em indivíduos controle. A atividade antioxidante da enzima SOD em indivíduos com dor foi similar àquela do controle assintomático antes e ao longo do tratamento. Contudo, observamos aumento significativo (P < 0,05) na atividade da enzima catalase ao longo do tratamento de manipulação articular vertebral em homens com cervicalgia (MD ± EP, antes: 3,49 ± 0,26 pmoles/mg prot; durante: 4,80 ± 0,45 pmoles/mg prot.; após tratamento: 5,30 ± 0,41 pmoles/mg prot). Ainda, os valores de catalase após o tratamento assemelharam-se aos valores encontrados em indivíduos saudáveis (4,35 ± 0,42 pmoles/mg prot). Os efeitos sobre esse sistema antioxidante foi acompanhado de redução na intensidade da dor percebida pelos pacientes (P < 0,05) e melhora nos índices de incapacidade cervical (P < 0,05). Além dos efeitos analgésicos percebidos pelos pacientes, a manipulação articular vertebral de alta velocidade e baixa amplitude/quiropraxia foi capaz de interferir positivamente no desempenho de componentes dos sistemas antioxidantes, como a enzima catalase. Contudo, estudos complementares são necessários para melhor compreensão dessa relação.

Orientador : Alba Regina Monteiro Souza Brito / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-28T05:17:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Toma_Walber_M.pdf: 9770223 bytes, checksum: 59eb0d9209c0669c14dca12b277d0505 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Quassia amara L. é um arbusto de 2 a 6 metros de altura encontrado na Venezuela, Suriname, Colômbia, Panamá e nas Guianas; no Brasil é cultivada desde a divisa com as Guianas até o estado do Maranhão. As cascas de sua madeira são popularmente utilizadas como antimicrobiana, antianêmica, antimalárica, e no tratamento de problemas do trato gastrointestinal, dentre estes a úlcera gástrica. Análises fitoquímicas de Quassia amara revelaram a existência de numerosos compostos, incluindo alcalóides indólicos e cantinônicos, triterpenos, esteróides e os princípios amargos quassinóides. Considerando-se o uso popular das cascas de Quassia amara e a variedade de compostos químicos destas cascas, avaliamos as atividades analgésica e antiinflamatória de quatro extratos de diferentes polaridades utilizando os modelos da placa quente e edema de pata em camundongos. Nenhum dos extratos administrados por via oral (250 mg/kg), exibiram atividade; entretanto, os extratos diclorometano (DCM) (100 mg/kg) e hexano (HEX) (100, 250 e 500 mg/kg), quando administrados por via i ntraperitoneal , produziram aumento significativo no limiar da dor. HEX, o extrato mais ativo, produziu um aumento dose-dependente da atividade analgésica. A administração prévia do antagonista opióide, naloxana produziu uma reversão desta atividade indicando que HEX pode apresentar princípio(s) ativo(s) do tipo opióide. As substâncias presentes em HEX, com este tipo de atividade, são provavelmente alcalóides e esteróides. A atividade antiulcerogênica destes extratos, todos administrados por via oral na dose de 100 mg/kg, também foi investigada. Os extratos etanólico (EtOH), DCM e HEX diminuíram o índice de lesões ulcerativas em úlceras induzidas por HCI-etanol em camundongos. No modelo de úlcera induzida por indometacina betanecol, DCM e HEX inibiram significativamente as lesões ulcerosas. Na úlcera gástrica induzida por contenção e frio (estresse) em camundongos, todos os extratos investigados inibiram o índice de lesões ulcerativas. Quando os parâmetros da secreção gástrica foram estudados em camundongos submetidos à ligadura do piloro, EtOH, DCM e HEX aumentaram o pH e reduziram o volume e a concentração de íons H+ do conteúdo gástrico. Os mecanismos pelos quais os extratos de Quassia amara exercem atividade antiulcerogênica não foram investigados. Entretanto, é possível que os quassinóides estejam envolvidos no aumento dos mecanismos de defesa da mucosa e/ou mecanismos antisecretórios. De modo geral, os resultados até aqui obtidos justificam a utilização pela medicina popular das cascas de Quassia amara para o tratamento de processos dolorosos e ulcerosos gástricos / Abstract: Quassia amara L., is a small tree 2-6 m in height, which occur in northern Brazil, Venezuela, Surinam, Colombia, Panamá and Guiana; in Brazil, this species is cultivated from the border with Guiana to the state of Maranhão. The bark wood of this plant is reputed in traditional medicine as having antimicrobial, antianemic and antimalarial activities, as well as being useful for the treatment of digestive disorders, including the gastric ulcers. Moreover Quassia amara is knowed by folk medicine by your narcotic properties. Phytochemical analysis has identified numerous compounds from Quassia amara, including indole and cantinones alkaloids, triterpenes, steroids, and many bitter compounds know as quassinoids. Considering the use of this plant in Brazilian folk medicine and the numerous chemical substances identified from Quassia amara bark, we have evaluated the antinociceptive and anti-inflammatory effects of four bark extracts of different polarities using the hot-plate analgesic test and paw edema in mice. The possible mechanism's involved in the antinociceptive effect of this plant were investigated. When the extracts were administered byoral route (250 mg/kg), it was no observed that significant results in the paw edema and hot plate test (p>0.05); however, The DCM (100 mg/kg) and HEX extracts (100, 250 and 500 mg/kg) when administered in the hot plate test by intraperitoneal route showed an increase in the pain threshold. HEX the more active extract showed an increase in the pain threshold at dependent dose. We performed the hot plate test with the pre-treatment with naloxone, a specific opioid antagonist to evaluate the possible involvement of this activity with the opioid or opioidergic system. The data showed that this analgesic effect of these extracts was reverted by previously administration of naloxone (p<0.05). The compound(s) in the HEX extract are probabely the alkaloids and/or steroids. The antiulcerogenic activities of these extracts administered by oral route at dose of 100 mg/kg. The ethanolic (EtOH), DCM and HEX extracts reduced the ulcerative lesion index in experiments which lesions were induced with HCI-ethanol in mice. In ulcers induced by Nsaids-parassimpathomimetic drugs in mice, the DCM and HEX extracts inhibited significantly the ulcerogenic lesions. The gastric ulcer induced cold and restrain (stress) in mice, showed that ali the extracts inhibited the lesion index. When evaluated the biochemical parameters in the pylorus ligature, the EtOH, DCM and HEX increased pH and reduced the amount of volume and ionizable H+ ions of gastric content. The antiulcerogenic mechanism remains uncertain. However, in the antiulcerogenic activities we emphasize the presence of bitter principies quassinoids. Most probably this group of compounds seems to be involved in an increase of the defense mechanisms of gastric mucosa and/or antisecretory mechanisms. These results confirmed the utilization by folk medicine of bark from Quassía amara to treatment of the dolorous process and gastric ulcers / Mestrado / Fisiologia / Mestre em Biologia Funcional e Molecular

Orientador: Alba Regina Monteiro Souza Brito / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T13:55:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gracioso_JulianodeSouza_M.pdf: 5569381 bytes, checksum: 466c470a0994ee0aaad18c1c86ca90f0 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Neuro/aena /obata é uma planta herbácea pertencente à família CompositaeAstaraceae e é encontrada em países de clima tropical e subtropical, inclusive no Norte do Brasil. Utiliza-se esta planta na medicina popular do Caribe para o tratamento de úlceras gástricas e dor. Os efeitos toxicológicos agudos do EH 70 e 90 % das folhas de N /obata foram analisados e nenhuma morte ou sinal de toxicidade foi observada em doses até 5000 mg/kg, administradas por via oral, em camundongos. O EH 70 % foi submetido a fracionamento e duas frações foram obtidas, uma aquosa (F Aq) e outra em partição com acetato de etila (F Ac). O EH 70 % produziu inibição de 64 %, no índice de lesões ulcerativas (ILU), nos experimentos de lesões induzidas por etanol em ratos. Na úlcera induzi da por indometacina em ratos, o EH 70 %, F Ac e F Aq inibiram as lesões em 60, 70 e 27 %, respectivamente. No teste algésico, as amostras inibiram as contorções abdominais induzi das por ácido acético em camundongos em 45,67 e 4 %, respectivamente. A partir do EH 90 % duas novas frações foram obtidas, uma em partição com hexano (FHx) e uma em partição com clorofórmio (FCI). O EH 90 %, FHx e FCI inibiram, respectivamente, em 77, 86 e 83 % as lesões induzi das por HCI/ etanol; em 48, 70 e 52 % aquelas por estresse e em 40, 57 e 51 %, as ocosionadas por indometacina e betanecol, todas em camundongos. O EH 90 %, FHx e FCI aumentaram, respectivamente, o pH do conteúdo gástrico de 3.8 (controle) para 6.0, 5.5 e 5.0; o conteúdo gástrico de 370 (controle) para 380,400 e 410 mg e, finalmente, diminuíram a quantidade de íons Ir ionizáveis no conteúdo gástrico de 9.9 (controle) para 4.8,4.6 e 6.1 mEq/ml. FHx e FCI aumentaram, respectivamente, a síntese de PG' s na mucosa gástrica de ratos em 104 e 38 %, e o muco livre, no conteúdo gástrico de camundongos, em 54 e 4 %. Assim, o mecanismo de ação antiulcerativo parece estar envolvido com o aumento dos mecanismos de defesa da mucosa gástrica, como prostaglandinas e muco. A atividade antinociceptiva do EH 90 %, FHx e FCI foi avaliada em experimentos de indução química e térmica da ~0J:. As amostras EH 90 %, FHx e FCI inibiram as contorções abdominais induzidas por ácido acético em 62, 47 e 60 %, respectivamente. No teste da placa quente somente FHx e FCI foram eficazes em aumentar os tempos de latência dos animais. Os efeitos analgésicos do EH 90 %, FHx e FCI não foram abolidos pelo antagonista opióide (naloxana), descartando o envolvimento das amostras com estes receptores. Por outro lado, FHx e FCI inibiram o edema de pata, induzido pela carragenina, em 43 e 58 %, respectivamente. Estes resultados demonstraram que FHx e, principalmente, FCI possuem atividade antinociceptiva relacionada à dor de origem inflamatória. A baixa toxicidade obser;vada. em experimentos in vivo e os resultados obtidos, analisados em conjunto, confirmam as indicações populares da espécie para o tratamento de úlcera gástrica e dor / Abstract: Neurolaena lobata is a herbaceous plant belonging to the family CompositaeAsteraceae which is found in countries with tropical and subtropical c1imate, inc1uding northern Brazil. This plant is used in Caribbean folk medicine for the treatment of gastric ulcers and pain. The acute toxicologic effects of the 70% and 90% HE of N. lobata leaves were studied on mice and no death or sign of toxicity was observed at doses higher than 5000 mg/kg administered orally to the animaIs. The 70% HE was fractionated and two fractions were obtained, and aqueous one (AqF) and a partition fraction with ethyl acetate (AcF). The 70% HE inhibited by 64% the'ulcerative lesion index in experiments in which the lesions were induced with ethanol in rats. In ulcers induced with indomethacin in rats, the 70% HE, AcF and AqF inhibited the lesions by 60, 70 and 27%, respectively. In the pain test, the preparations inhibited the abdominal writhes induced by acetic acid in mice by 45, 67 and 4%, respectively. Two new fractions were obtained from the 90% HE, one partitioned with hexane (HxF) and one partitioned with chloroform (CIF). The 90% EH, HxF and CIF respectively inhibited by 77, 86 and 83% the lesions induced by HCl/ethanol, by 48, 70 and 52% the lesions induced by stress, and by 40, 57 and 51 % the lesions induced with indomethacin and betanecol in mice. The 90% EH, HxF and CIF respectively increased the pH ofthe gastric content from 3.8 (control) to 6.0, 5.5 and 5.0, and the gastric content ~rom 370 (control) to 380, 400 and 410 mg, and reduced the amount of ionizable W ions of the gastric content from 9.9 (control) to 4.8, 4.6 and 6.1 mEq/ml. HxF and CIF respectively increased PG synthesis in the gastrié mucosa of rats by 104 and 38%, and free, mucus in the gastric content of mice by 54 and 4%. Thus, the antiulcerogenic mechanism, of these substances seems to be involved in an increase of the defense mechanisms of the gastric mucosa such as production of prostaglandins and mucus. The antinociceptibe activity of 90% EH, HxF and CIF was evaluated in experiments of chemical and thermal pain induction. The substances inhibited the abdominal writhes induced by acetic acid by 62, 47 and 60%, respectively. In the hot plate test, only HxF and ClF were effective in increasing the latency times of the animals. The analgesic effects of 90% EH, HxF and CIF were not abolished by the opioid antagonist naloxone, ruling out an involvement of these preparations with these receptors. On the other hand, HxF and CIF inhibited the paw edema induced by carrageen in by 43 and 58%, respectively. These results demonstrate that HxF and mainly CIF have antinociceptive activity related to pain of inflammatory origin. The low toxicity observed in in vivo experiments and the data- obtained, analyzed as a whole, justify the popular indication of the species for the treatment of gastric ulcer and pain / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Orientador : Jose Carlos Gama da Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T04:52:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Knobel_Roxana_D.pdf: 830401 bytes, checksum: 8ba9f466b72ded647c61586dca626d45 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Para avaliar a possibilidade de se utilizar três técnicas de acupuntura para o alívio da dor no trabalho de parto foi realizado um ensaio clínico, envolvendo 120 parturientes atendidas no CAISM - UNICAMP de março de 2000 a agosto de 2001. As participantes do estudo foram distribuídas de maneira aleatória em quatro grupos: acupuntura sacral, eletrodos de superfície na região sacral, auriculopuntura e controle. O grupo de controle foi dividido em controle sacral (aplicação simulada na região sacral) e controle auricular (agulhados locais sem pontos de acupuntura no pavilhão auricular). Em todos os tratamentos sacrais (reais ou simulados) foi feito um curativo cobrindo a região da aplicação. A parturiente, a equipe médica e de enfermagem e os pesquisadores responsáveis pela avaliação da dor não sabiam a que grupo cada mulher pertencia. A dor foi avaliada durante o trabalho de parto por: Escala Analógica Visual da Dor (EAV) e pergunta feita à parturiente 30, 60, 90 e 120 minutos após a aplicação do tratamento, além da avaliação do uso de drogas analgésicas e/ou tranqüilizantes. No dia seguinte ao parto foi aplicado o Questionário McGill e feita uma pergunta à parturiente sobre o alívio da dor obtido. Foi avaliado o incômodo causado durante a aplicação, no trabalho de parto e no dia seguinte ao parto. Observou-se que todos os grupos que receberam tratamento real apresentaram maior proporção de alívio da dor avaliado pela EAV e pela pergunta à parturiente. A proporção de parturientes que foi medicada com drogas analgésicas e/ou tranqüilizantes foi menor entre todos os grupos de tratamento real do que entre os controles. Não houve diferenças entre os grupos nos índices de dor do questionário McGill. O tratamento com eletrodos de superfície foi considerado incômodo em menor proporção que o controle. O tratamento com auriculopuntura foi considerado incômodo em maior proporção que o tratamento simulado. Não foram observadas complicações ou efeitos colaterais relacionados à técnica, nem para a mãe nem para o bebê. Concluímos que a acupuntura pode contribuir para aliviar a dor durante o período de dilatação. / Abstract: To evaluate the possibility of using three acupuncture techniques for the relief of labor pain, a clinical trial was undertaken involving 120 women at CAISM - UNICAMP between March 2000 and August 2001. The participating women were randomly distributed into four groups: sacral acupuncture, sacral transcutaneous electrical nerve stimulation with silver spike points, auricular acupuncture and a control group. The control group was in turn divided into sacral control (simulated application at the sacral region) and auricular control (positioning of needles at non-acupuncture points). Bandages covered the sacral region (for all groups). The women, medical team, nurses and researchers responsible for pain evaluation did not know to which group each woman belonged. Pain was evaluated during labor through: Visual Analog Scale (VAS) and questioning the patient 30, 60, 90 and 120 minutes after beginning the treatment. The use of analgesic and/or tranquilizer drugs was also evaluated. On the day following delivery, the McGill Questionnaire was carried out as well as direct questions to the women about the quality of pain relief obtained. It was also evoluated the discomfort caused during the application, during labor and the day following delivery. It was observed that all groups that received real treatment presented greater proportion of pain relief according to the VAS and direct questioning assessment. The proportion of women who were medicated with analgesic and/or tranquilizer drugs was lower in all real treatment groups than in the control groups. There was no difference in the indexes of pain among the groups according to the McGill Questionnaire. The treatment with sacral transcutaneous electrical nerve stimulation was considered less uncomfortable than the control group. The auricular acupuncture was considered uncomfortable than the simulated treatment. No maternal and perinatal complications or side effects related to the technique were observed. We conclude that acupuncture can contribute to pain relief during labor. / Doutorado