Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2018. / Submitted by Fabiana Santos (fabianacamargo@bce.unb.br) on 2018-08-17T21:42:56Z No. of bitstreams: 1 2018_GustavoPaludettoOliveira.pdf: 12493694 bytes, checksum: 6b41edf3a6a23dd88b25d1ab7952d147 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-08-21T17:52:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_GustavoPaludettoOliveira.pdf: 12493694 bytes, checksum: 6b41edf3a6a23dd88b25d1ab7952d147 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-21T17:52:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_GustavoPaludettoOliveira.pdf: 12493694 bytes, checksum: 6b41edf3a6a23dd88b25d1ab7952d147 (MD5) Previous issue date: 2018-08-17 / Objetivo: O estudo relata os resultados de um centro único para avaliar a eficácia da Endoprótese (EP) Gore Excluder C3® (WL Gore, Flagstaff, AZ) modificada pelo cirurgião para o tratamento de aneurismas de aorta abdominal (AAA) justarrenais sintomáticos. Métodos: vinte e oito pacientes foram tratados e acompanhados de 2011 a 2013. O seguimento foi calculado por tomografia em 1, 6, 12 e 18 meses. O objetivo primário foi avaliar a ausência de Endoleak (EL) de tipo I e III. Os objetivos secundários foram a avaliação da patência dos stents, o diâmetro dos aneurismas, migração da EP e necessidade de intervenções secundarias. Resultados: houve 21 homens e 7 mulheres, com idade média de 71,1 anos de idade. O diâmetro médio do aneurisma foi de 61,8mm. Vinte e cinco pacientes não apresentaram EL I e III. Um total de 52 artérias viscerais foram envolvidas em fenestras: 09 pacientes necessitaram de 01 fenestras em uma artéria renal (AR), 14 pacientes de fenestras ambas as artérias renais e 05 pacientes foram tratados com 03 fenestras, para ambas artérias renais e Artéria Mesentérica Superior (SMA). Três pacientes (10,7%) tiveram migração da EP maior que 5mm. Houve 02 oclusões AR e 01 de SMA. Dois pacientes (7,1%) necessitaram de intervenções secundárias para tratamento de oclusão da artéria renal e EL de tipo I ou III. O diâmetro médio de AAA após 18 meses foi de 53,9mm e houve diminuição maior que 5 mm em 17 (60,7%) dos 28 pacientes. A taxa de pacientes livre de intervenções secundárias foi de 92,9%. Não ocorreram mortes relacionadas ao procedimento. Conclusão: Este estudo retrospectivo demonstrou que o tratamento endovascular de AAA justa/pararrenais com a EP Gore Excluder C3® modificada pelo cirurgião foi efetivo e pode ser uma opção para tratar pacientes selecionados em casos de emergência. / Objective: This study reports the results of a single center trial to evaluate the effectiveness of the Surgeon Modified Gore Excluder C3® (WL Gore, Flagstaff, AZ) for treatment of symptomatic juxtarenal abdominal aortic aneurysms (AAAs). Methods: Twenty-eight patients were treated from 2011 to 2013. Follow-up was computed by tomography imaging at 1, 6, 12 and 18 months. Primary end point included absence of type I and III Endoleak (EL). Secondary end points were patency of stents, change in aneurysm diameter, migration and surveillance freedom from re-interventions. Results: There were 21 male and 7 female patients with a mean age of 71,1 years old. Mean aneurysm diameter was 61,8mm. Twenty-five patients had no EL I and III. A total of 52 visceral arteries required fenestrations incorporations: 09 patients required 01 fenestration to one renal artery (RA), 14 patients had 02 both RA fenestrations and 05 patients had 03 fenestrations to both RA and Superior Mesenteric Artery (SMA). Three patients (10,7%) had migration >5mm. There were 02 RA and 01 SMA occlusions. Two patients (7,1%) required secondary interventions for renal artery occlusion and type I or III EL. Mean AAA diameter after 18 months was 53,9mm and there was a greater than 5 mm decrease in 17 (60,7%) out of 28 patients. Freedom from secondary interventions was 92,9%. No deaths occurred. Conclusion: This retrospective study demonstrated that endovascular repair of juxtarenal AAAs with the Modified Gore Excluder C3® was effective and can be an option to treat selected patients in emergency cases.

Made available in DSpace on 2013-08-23T20:37:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000449976-Texto+Completo-0.pdf: 1321049 bytes, checksum: d77a12eb76bfeca437aa2b97c8365822 (MD5) Previous issue date: 2013 / Importance: Obesity has become a major public health problem due to its growing prevalence in recent decades and its comorbidities. Many studies have related abdominal fat to metabolic abnormalities and increased risk of cardiovascular diseases in adults, but there are few studies that have examined these questions in adolescents. Atherosclerotic disease is the major cause of morbidity and mortality around the world. Atherosclerosis has been demonstrated to begin in childhood and measurement of carotid artery intima-media thickness (cIMT) by ultrasonography (US) can be used to evaluate cardiovascular risk in this population. Whether the thickness of arterial wall increases with body mass index (BMI) is still a matter of debate.Objective: The purpose of this study was to assess the association between ultrasound measurements of abdominal fat and automated US measurements of cIMT with anthropometric and laboratory data in a group of adolescents in order to identify potential markers that may be used to control the development of risk factors for cardiovascular disease in adolescents.Patients and Methods: Forty-five patients aged 10 to 17 years were enrolled in this study voluntarily. The subjects were evaluated in a pediatric outpatient clinic at either the Instituto da Criança da Universidade de São Paulo in São Paulo or the Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul in Porto Alegre. Adolescents were classified as obese or eutrophic according to their body mass index z-score for Brazilian children and adolescents. We determined waist circumference, waist-to-height ratio and conicity index from all subjects. We obtained blood samples from all subjects after 12 hours of fasting to measure glycemia, triglyceride, total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, insulin, and apolipoprotein B levels. We calculated the patients’ HOMA-IR index, a mathematical model that quantifies insulin resistance based on the formula: HOMA-IR = fasting Insulin (μUI/mL) x fasting glucose (mmol/L) / 22. 5. All patients received an ultrasound assessment of subcutaneous tissue, pre-peritoneal fat, and intra-abdominal fat and all of them received an US assessment of the common carotid artery intima-media thickness.Results: Ultrasonographic measures of abdominal fat were found to be associated with anthropometric measurements, glucose level, insulin level, and HOMA-IR (except glucose and maximal pre-peritoneal fat). In our multivariate analysis, body mass index z-score, conicity index, and HOMA-IR remained independently associated with the subjects’ sum of fat. Only minimal subcutaneous fat associated independently with HOMA-IR. In relation to the vascular US evaluation, cIMT was not associated with sex or BMI z-score. However, cIMT on both the right and the left sides was found to associate positively with height. Additionally, cIMT on the right side was found to associate positively with waist circumference and HOMA-IR, and negatively with apolipoprotein B levels. In our multivariate analysis, only height remained independently associated with cIMT (right and left).Conclusions: Subcutaneous fat may be more useful than visceral fat as a marker for insulin resistance in adolescents. In the US measurements of both cIMT, only height was independently associated with this automated method. Further studies should be conducted on a prospective basis in order to identify potential markers that could be used to prevent the development and progression of cardiovascular pathology in pediatric patients. / Importância: A obesidade tornou-se um importante problema de saúde pública devido à sua prevalência crescente nas últimas décadas e suas comorbidades. Muitos estudos têm relacionado gordura abdominal com anormalidades metabólicas e com aumento do risco de doenças cardiovasculares em adultos, mas poucos estudos examinaram essas questões em adolescentes. A doença aterosclerótica é a principal causa de morbidade e mortalidade em todo o mundo. A aterosclerose inicia-se na infância e a medida ultrassonográfica da espessura médio-intimal carotídea (EMIC) por ultrassonografia (US) pode ser usada para avaliar o risco cardiovascular nessa população. Ainda é uma questão de debate se a espessura da parede arterial aumenta com o índice de massa corporal (IMC).Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre as medidas ultrassonográficas de gordura abdominal e as medidas ultrassonográficas automatizadas da EMIC, com dados antropométricos e laboratoriais em um grupo de adolescentes, a fim de identificar potenciais marcadores que possam ser usados para controlar o desenvolvimento de fatores de risco para doença cardiovascular.Pacientes e métodos: Quarenta e cinco pacientes com idade entre 10 e 17 anos foram incluídos neste estudo de forma voluntária. Os indivíduos foram avaliados ambulatorialmente no Instituto da Criança da Universidade de São Paulo, em São Paulo, e no Hospital São Lucas, da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, em Porto Alegre. Os adolescentes foram classificados como obesos ou eutróficos, de acordo com seu escore-z de IMC (adaptado para as crianças e adolescentes brasileiros). Determinou-se a circunferência abdominal (CA), a razão entre a circunferência abdominal e estatura (CA:A) e o índice de conicidade (IC) de todos os pacientes. Amostras de sangue foram obtidas de todos os indivíduos após 12 horas de jejum para medição da glicemia, triglicerídeos (TG), colesterol total (COL), HDL-colesterol (HDL), LDL-colesterol (LDL), insulina e apolipoproteína B (apoB). O índice HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment), modelo matemático que quantifica a resistência à insulina por meio da fórmula: HOMA-IR = Insulina jejum (μUI/mL) x Glicose jejum (mmol/L) / 22,5, foi calculado, e todos os pacientes receberam uma avaliação ultrassonográfica das gorduras (subcutânea, pré-peritoneal e intra-abdominal) e da EMIC.Resultados: As medidas ultrassonográficas de gordura abdominal associaram-se com as medidas antropométricas, a glicose, a insulina e o HOMA-IR (exceto glicose e gordura pré-peritoneal máxima). Na análise multivariada, o escore-z do IMC, o IC e o HOMA-IR permaneceram associados de forma independente com o somatório de gordura dos pacientes. Apenas a gordura subcutânea mínima associou-se de forma independente com o HOMA-IR. Em relação à avaliação ultrassonográfica vascular, a EMIC não foi associada com o sexo ou com o escore-z do IMC. No entanto, EMIC de ambos os lados associou-se positivamente com a altura. Além disso, EMIC direita associou-se positivamente com CA e com o HOMA-IR e negativamente com os níveis de apoB. Na análise multivariada, apenas a altura permaneceu independentemente associada com EMIC (direita e esquerda).Conclusões: A gordura subcutânea pode ser mais útil do que a gordura visceral como um marcador para a resistência à insulina em adolescentes. Na aferição ultrassonográfica da espessura médio-intimal carotídea, apenas a altura foi independentemente associada com esse método automatizado. Estudos adicionais devem ser conduzidos de forma prospectiva, a fim de identificar potenciais marcadores que possam ser utilizados para evitar o desenvolvimento e a progressão de patologias cardiovasculares em pacientes pediátricos.

Orientador: Maria Inês de Moura Campos Pardini / Resumo: A pressão intra-abdominal (PIA) pode ser definida como, a pressão exercida pelos componentes intra-abdominais em relação à parede abdominal. Sua mensuração pode ser de forma direta ou indireta, através da pressão retal, gástrica ou vesical. A elevação da PIA é considerada uma complicação da cirurgia abdominal, sendo escassas as informações sobre esta variável em pacientes submetidos à cirurgia abdominal oncológica (CAO). Entre os fatores relacionados à elevação da PIA, podemos destacar a cirurgia abdominal, o estado nutricional dos pacientes e o balanço hídrico acumulado. O aumento da PIA pode acarretar à Hipertensão Intra-abdominal (HIA) - PIA maior ou igual a 12 mmHg, e até mesmo a Síndrome do Compartimento Abdominal (SCA) - PIA maior que 20 mmHg sustentada, quando associada a nova disfunção orgânica. Estas condições estão associadas à alta mortalidade. Objetivo: Analisar o valor da PIA em pacientes admitidos na UTI de um Hospital Oncológico submetidos à cirurgias abdominal, bem como verificar o desfecho clínico dos pacientes acometidos por HIA e SCA. Material e Método: Trata-se de um estudo observacional de coorte, com coleta retrospectiva, realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital de Câncer de Barretos, Brasil. Os dados foram obtidos em um período de três meses, através de análises de prontuários. O objeto de estudo foi o valor da pressão intra-abdominal (PIA) em pós-operatório de cirurgias abdominais oncológicas (CAO), para detectar a ocorrência de hipe... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The intra-abdominal pressure (IAP) can be defined as the pressure exerted by the intra- abdominal components in relation to the abdominal wall. Its measurement can be directly or indirectly, by rectal pressure, stomach or bladder. The elevation of the PIA is considered a complication of abdominal surgery, with little information on this variable in patients undergoing oncological abdominal surgery (OAS). Among the factors related to the increase in IAP, we can highlight abdominal surgery, the nutritional status of patients and the cumulative fluid balance. IAP increase may lead to intra-abdominal hypertension (IAH) - IAP greater than or equal to 12 mmHg, and even the Abdominal Compartment Syndrome (ACS) - IAP greater than 20 mmHg sustained when associated with new organ dysfunction. These conditions are associated with high mortality. Objective: To analyze the change in the value of IAP in patients admitted to the ICU of a Oncological Hospital undergoing abdominal surgery, as well as verify the clinical outcome of patients affected by IAH and ACS. Materials and Methods: This was an observational cohort study with retrospective collection, held in the Intensive Care Unit (ICU) of the Barretos Cancer Hospital, Brazil. Data were collected over a period of three months by chart analysis. The object of study was the amount of intra-abdominal pressure (IAP) in postoperative oncological abdominal surgery (OAS), to detect the occurrence of intra-abdominal hypertension (IAH). Admitted... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Resumo não disponível

Resveratrol, um fitoestrógeno natural tem sido visto como um opção potencial de tratamento para mulheres com endometriose, porém nenhum estudo clínico adequado foi realizado. Objetivo: Em comparação com placebo, o resveratrol (40mg/dia) reduz níveis de dor após 42 dias de uso em mulheres com endometriose usando pílula anticoncepcional monofásica (PAM). Delineamento do estudo: Neste estudo clínico randomizado, duplo-cego, controlado com placebo clínico, as mulheres com endometriose foram randomizados para receber PAM por 42 dias, para ser tomado com 42 cápsulas idênticas contendo 40 mg de resveratrol ou placebo em frascos codificados Os escores médios de dor foram medidos utilizando uma escala visual analógica (EVA) nos dias 0, 7, 21 e 42. Resultados: Este estudo decorreu entre Junho e Setembro de 2015 envolvendo 44 pacientes. Um software foi utilizado para a geração da sequência da randomização. Foram utilizados envelopes opacos selados e codificados para o cegamento. O tamanho da amostra foi calculada para ter uma chance de 95% de detectar, como significativa ao nível de 1%, uma redução de 90% em comparação com placebo e resveratrol em uma escala de 0 a 10 dor. Uma redução significativa nos níveis de dor foi encontrada entre o dia 0 e o dia 42, no grupo placebo (P = 0.02- de Equações estimação generalizada - GEE) e no grupo de resveratrol (P = 0,003 -GEE). (95% IC) Os escores médios de dor no dia 0 foram de 5,4 (4,2-6,6) no placebo e 5,7 (4,8-6,6) no grupo de resveratrol. Após 42 dias de tratamento, os valores de dor mediana foram [3,5 (2,2-4,9); n = 22] e [2,9 (1,8 a 4); n = 22] em relação ao placebo e resveratrol, respectivamente (p = 0,8 - GEE); diferença média entre os grupos (95% CI) foi de 0,75 (-1,6 a 2,3). Conclusão: Em mulheres com endometriose fazendo uso de pílula anticoncepcional monofásica, os escores de dor após 42 dias de utilização diária de 40 mg de resveratrol não foram significativamente diferentes do placebo. / Background: Resveratrol, a natural phytoestrogen, has been suggested as a possible treatment option for women with endometriosis, but there are no proper randomized clinical trial. Objective : Compared to placebo, does resveratrol (40 mg/day) reduce pain scores after 42 days of use in women with endometriosis using monophasic contraceptive pill (COC). Study Design: In this randomized double-blinded, placebo controlled clinical trial, women with endometriosis were randomized to receive COC for 42 days, to be taken with 42 identical capsules containing 40 mg of resveratrol or placebo in coded bottles. Median pain scores measured with an analog visual scale (AVS) on day 42 was the primary outcome. Results: This trial took place between June and September 2015 and enrolled 44 subjects. A software generated the randomization sequence. Allocation sequence was concealed in coded sequenced opaque sealed envelopes. Sample size was calculated to have a 95% chance of detecting, as significant at the 1% level, a 90% reduction comparing placebo and resveratrol in a 0 to 10 pain scale. A significant reduction in pain levels was found between day 0 and day 42, in placebo ( P =0.02- Generalized Estimating Equations - GEE) and in the resveratrol group ( P =0.003 -GEE). Mean (95%CI) pain scores at day 0 were 5.4 (4.2 to 6.6) in placebo and 5.7(4.8 to 6.6) in resveratrol groups. After 42 days of treatment, median pain values were [3.5 (2.2 to 4.9); n=22] and [2.9 (1.8 to 4); n=22] in the placebo and in the resveratrol groups, respectively ( P =0.8 - GEE); median difference between groups (95%CI) was 0.75 ( -1.6 to 2.3). Conclusion : In women with endometriosis in use of monophasic contraceptive pill, pain scores after 42 days of daily use of 40 mg of resveratrol are not significantly different from placebo.

Introdução: Na cirurgia das hérnias da parede abdominal, as próteses de baixa gramatura têm sido valorizadas por conter menor quantidade de material sintético, diminuindo o desconforto crônico e ainda assim permitindo um reforço seguro. Durante a cicatrização, a tela está sujeita a uma diminuição de sua área, conhecida por retração. Os objetivos deste estudo são avaliar e comparar entre telas de alta (A) e baixa (B) gramatura: o percentual de retração, a resposta inflamatória e a fibroplasia. Métodos: Os dois tipos de tela foram fixados anteriormente à fáscia abdominal íntegra de 25 ratos Wistar. Os animais foram divididos em 3 grupos e reoperados em 7, 28 e 90 dias, para a aferição das dimensões das próteses. A resposta inflamatória foi avaliada pela análise histológica corada com hematoxilina-eosina, quantificando-se neutrófilos, linfócitos, células gigantes e macrófagos perifilamentares. A fibroplasia foi avaliada por imuno-histoquímica mensurando os tipos I e III de colágeno. Resultados: A taxa mediana de retração da tela A foi nula em 7 dias (p 0,647); de 2,76% em 28 dias (p 0,020) e de 2,5% em 90 dias (p 0,013). A tela B retraiu 3,71% em 7 dias (p 0,040), 4,52% em 28 dias (p 0,014) e 5,0% em 90 dias (p < 0,001). Houve maior retração na tela B do que na A em 7 (p 0,036) e 90 dias (p 0,038). Na análise histológica, a quantidade de neutrófilos foi significativamente maior na tela B no 7º dia pós-operatório (p 0,008), diminuindo em ambos os tipos de telas e assemelhando-se à tela A aos 90 dias. Os linfócitos apresentaram níveis semelhantes no 7º dia pós-operatório, diminuindo em ambos os tipos de telas, especialmente na tela B, com uma diferença de aproximadamente 50% (p < 0,001). Conforme o tempo pós-implante, houve aumento progressivo da razão de colágeno I/III, de cerca de 5x aos 90 dias, nos 2 tipos de tela (p < 0,001), sem diferença entre elas. Conclusão: A tela B apresentou maior retração tanto precoce quanto tardiamente, maior resposta inflamatória precoce e menor reação tardia de corpo estranho do que a tela A, sem comprometer a adequada formação de colágeno.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2006. / Submitted by Thaíza da Silva Santos (thaiza28@hotmail.com) on 2011-02-12T14:40:06Z No. of bitstreams: 1 2006_JoaoVieiralopes.pdf: 2494834 bytes, checksum: 4c8bc309cb6f6ce89753d9bbd14e8673 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2011-02-15T00:32:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_JoaoVieiralopes.pdf: 2494834 bytes, checksum: 4c8bc309cb6f6ce89753d9bbd14e8673 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-02-15T00:32:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_JoaoVieiralopes.pdf: 2494834 bytes, checksum: 4c8bc309cb6f6ce89753d9bbd14e8673 (MD5) / Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar possíveis alterações histopatológicas no peritônio parietal, mesotélio e zona submesotelial, de ratos expostos a choque térmico provocado por lavagem peritoneal com solução NaCl a 0,9% na temperatura 50ºC durante 1 min seguida imediatamente de outra irrigação com a solução na temperatura entre 0ºC e 2ºC durante igual tempo. Sessenta ratos foram distribuídos por sorteio, sem reposição, em seis grupos com dez animais cada, a saber: Grupo do choque térmico (CT), grupo da temperatura elevada a 50ºC (TE), grupo da temperatura corporal 37ºC (TC), grupo da temperatura 0ºC (TZ), grupo sham (SH) grupo controle (GC). Após laparotomia o grupo CT foi tratado com lavagem peritoneal durante 1 min com solução de NaCl 0,9% aquecida a 50ºC seguida imediatamente de outra irrigação durante 1 min com a solução de NaCl a 0,9% resfriada entre 2ºC e 0ºC. Após laparotomia o grupo TE foi tratado com lavagem peritoneal durante 1 min com solução de NaCl a 0,9% aquecida a 50ºC. Após laparotomia o grupo TC foi tratado com lavagem peritoneal durante 1 min com solução de NaCl a 0,9% na temperatura de 37ºC. Após laparotomia o grupo TZ foi tratado com lavagem peritoneal durante 1 min com solução de NaCl a 0,9% resfriada entre 2º e 0ºC. Após laparotomia foram simulados os eventos operatórios no grupo SH e no GC foi realizada apenas biópsia da parede anterolateral da cavidade peritoneal. Depois de 24 horas da primeira operação todos os animais, exceto aqueles do GC, foram reoperados e amostras do tecido da parede anterolateral da cavidade peritoneal foram retiradas para avaliar possíveis alterações histopatológicas como edema, congestão vascular, extravasamento de hemácias, destruição de mesotélio, necrose e aumento da espessura do peritônio. Nas amostras dos animais do grupo CT foi encontrado edema em 80%, congestão vascular 20%, destruição de mesotélio 100%, necrose (30%) e a espessura média do peritônio foi 29,26 μm. Nas amostras dos animais do grupo TE foram encontrados edema em 60%, congestão vascular 30%, extravasamento de hemácias 60%, destruição de mesotélio 100%, necrose 20% e a espessura média do peritônio, foi 37,60 μm. Nas amostras dos animais do grupo TC foram encontrados edema 30%, congestão vascular 10%, destruição de mesotélio 100%, necrose 10% e a espessura média do peritônio foi 31,17 μm. Nas amostras dos animais do grupo TZ foram encontrados edema 70%, congestão vascular 20%, destruição de mesotélio 100% e a espessura média do peritônio foi 42,26 μm. Nas amostras dos animais do grupo SH foram encontrados edema 40%, extravasamento de hemácias 10%, destruição do mesotélio 100% e a espessura média da do peritônio foi 26,42 μm. Nas amostras dos animais do GC foram encontrados edema em 30%, destruição de mesotélio 90% e a espessura média do peritônio foi 32,36 μm. O choque térmico provocado pela lavagem peritoneal nas condições estabelecidas nesta pesquisa não causou morte entre os animais, mas foram encontradas alterações histopatológicas como edema, congestão vascular, necrose focal de células musculares e aumento na espessura do peritônio nos espécimes dos tecidos examinados. Estas alterações foram discretas e na comparação com as ocorridas no GC houve diferença estatisticamente significante na incidência de edema. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This research was designed to analyze histopathologic alterations of the parietal peritoneum, mesothelium and submesothelial zone, caused by heat shock provoked by peritoneal cavity lavage with 0.9% NaCl solution at 50oC for 1 min, right after followed by another irrigation with the solution at a temperature between 0oC and 2oC for the same amount of time. Sixty rats were randomly distributed, without repositioning, into 6 groups of 10 animals as follows: heat shock group (HS); 50oC high temperature group (HT); 37oC body temperature group (BT); 0oC temperature group (ZT); sham group (SH); and control group (CG). The HS group was treated with peritoneal lavage for 1 min with 0.9% NaCl solution heated up to 50oC, immediately followed by another round of irrigation of 0.9% NaCl solution cooled back to 0oC. the HT group was treated with peritoneal lavage for 1 min with 0.9% NaCl solution heated up to 37oC, immediately followed by another round of irrigation of 0.9% NaCl solution cooled back to 0oC. On the SH group a simulation of the surgery proceedings was made and on the CG group a biopsy was performed. Twenty four hours afterwards the animals underwent another surgery where tissue samples of the peritoneal wall were taken so as to evaluate the presence of histopathologic alterations like edema, blood vessel congestion, extravasation of erythrocytes, mesothelial destruction, necrosis and increase of peritoneal thickness. In the samples taken from animals of the HS group were found: edema (80%), blood vessel congestion (20%), mesothelial destruction (100%), necrosis (30%), and the peritoneal thickness was 29.26 μm. In the samples taken from animals of the HT group were found: edema (60%), blood vessel congestion (30%), extravasation of erythrocytes (60%), mesothelial destruction (100%), necrosis (20%), and the peritoneal thickness was 37.60 μm. In the samples taken from animals of the BT group were found: edema (30%), blood vessel congestion (10%), mesothelial destruction (100%), necrosis (10%), and the peritoneal thickness was 31.17 μm. In the samples taken from animals of the ZT group were found: edema (70%), blood vessel congestion (20%), mesothelial destruction (100%), and the peritoneal thickness was 42.26 μm. In the samples taken from animals of the SH group were found: edema (40%), extravasation of the erythrocytes (10%), mesothelial destruction (100%), and the peritoneal thickness was 26.42 μm. In the samples taken from the CG were found: edema (30%), mesothelial destruction (90%), and peritoneal thickness was 32.36 μm. The heat shock provoked by the peritoneal lavage under the conditions set for this research did not cause the death of the animals, but histopathologic alterations like edema, blood vessel congestion, focal muscle fiber necrosis and increase of the thickness of the peritoneum were found in the tissue samples taken. Such alterations were small and in the comparison between samples taken in the CG there was a statistically significant different in the occurrence of edema.

Com a evolução da medicina e o consequente envelhecimento da população, o aneurisma de aorta abdominal (AAA) se tornou uma doença cada vez mais presente, sobretudo em homens. A falta de conhecimento detalhado do comportamento mecânico do tecido aórtico abdominal é o principal gargalo no refinamento do critério para a recomendação de cirurgia corretiva, resultando, ainda hoje, no óbito decorrente da ruptura desses aneurismas. O entendimento do comportamento mecânico desse tecido permitirá o refinamento do critério atual, salvando mais vidas. Esse entendimento pode ser obtido através da Mecânica do Contínuo, utilizando dados experimentais de ensaios mecânicos para avaliar e descrever o comportamento do material. Para que isso ocorra, é necessário que o teste seja feito em dois eixos independentes. No presente trabalho, foram escolhidos os eixos longitudinal e circunferencial para a realização de testes mecânicos, levando em consideração aspectos de metodologias já utilizadas, seus pontos fortes e deficiências. São apresentados o projeto, a construção e e a calibração de um equipamento para ensaios biaxiais de tecidos biológicos tubulares, extraídos de cadáveres, e testados até a ruptura, com a possibilidade de realização de ensaios de pré-condicionamento. Tubos de látex foram utilizados na calibração do equipamento, de cuja utilização é esperada grande contribuição na ampliação do conhecimento da probabilidade de ruptura de AAAs e em uma melhor compreensão do comportamento do tecido da uretra peniana. / The evolution of Medicine has enabled humans to live longer. With that, the incidence of abdominal aortic aneurysms (AAAs) has grown, especially among males. The lack of detailed knowledge on the mechanical behavior of the abdominal aortic tissue is the main bottleneck in the improvement of the criterion for recommending corrective surgery. Therefore, many patients still die from the rupture of those aneurysms. Better understanding of the tissues mechanical behavior will allow the refinement of todays criterion, thus saving more lives. This understanding can be obtained from Continuum Mechanics, using mechanical test experimental data to evaluate and describe the behavior of the material. The data has to come from tests performed in two independet axes. This Masters thesis presents the project, manufacturing and calibration of an apparatus for the test of cylindrical biological tissues in two directions, longitudinal and circumferential. Aspects of pre-existent tests and methods and their positive and negative sides were taken into account. The specimens will come from cadavers, and it will be possible to pre-condition them, as well as to test them to the rupture. Latex tubes were used in the calibration of the apparatus, whose utilization is expected to improve the knowledge on AAA rupture probability, as well as to improve the comprehension of the penile urethral tissues behavior.

Introdução: Na cirurgia das hérnias da parede abdominal, as próteses de baixa gramatura têm sido valorizadas por conter menor quantidade de material sintético, diminuindo o desconforto crônico e ainda assim permitindo um reforço seguro. Durante a cicatrização, a tela está sujeita a uma diminuição de sua área, conhecida por retração. Os objetivos deste estudo são avaliar e comparar entre telas de alta (A) e baixa (B) gramatura: o percentual de retração, a resposta inflamatória e a fibroplasia. Métodos: Os dois tipos de tela foram fixados anteriormente à fáscia abdominal íntegra de 25 ratos Wistar. Os animais foram divididos em 3 grupos e reoperados em 7, 28 e 90 dias, para a aferição das dimensões das próteses. A resposta inflamatória foi avaliada pela análise histológica corada com hematoxilina-eosina, quantificando-se neutrófilos, linfócitos, células gigantes e macrófagos perifilamentares. A fibroplasia foi avaliada por imuno-histoquímica mensurando os tipos I e III de colágeno. Resultados: A taxa mediana de retração da tela A foi nula em 7 dias (p 0,647); de 2,76% em 28 dias (p 0,020) e de 2,5% em 90 dias (p 0,013). A tela B retraiu 3,71% em 7 dias (p 0,040), 4,52% em 28 dias (p 0,014) e 5,0% em 90 dias (p < 0,001). Houve maior retração na tela B do que na A em 7 (p 0,036) e 90 dias (p 0,038). Na análise histológica, a quantidade de neutrófilos foi significativamente maior na tela B no 7º dia pós-operatório (p 0,008), diminuindo em ambos os tipos de telas e assemelhando-se à tela A aos 90 dias. Os linfócitos apresentaram níveis semelhantes no 7º dia pós-operatório, diminuindo em ambos os tipos de telas, especialmente na tela B, com uma diferença de aproximadamente 50% (p < 0,001). Conforme o tempo pós-implante, houve aumento progressivo da razão de colágeno I/III, de cerca de 5x aos 90 dias, nos 2 tipos de tela (p < 0,001), sem diferença entre elas. Conclusão: A tela B apresentou maior retração tanto precoce quanto tardiamente, maior resposta inflamatória precoce e menor reação tardia de corpo estranho do que a tela A, sem comprometer a adequada formação de colágeno.

Objetivo: Avaliar níveis androgênicos, índices de adiposidade central, a prevalência de disfunção erétil e o desempenho de questionários de rastreamento de hipogonadismo de início tardio (LOH), em pacientes com 40 anos ou mais participantes de um programa de rastreamento de câncer de próstata. Materiais e métodos: Este estudo transversal foi realizado durante um programa para rastreamento de câncer de próstata. Foram convidados 465 homens a completar um questionário para avaliar a função erétil (Índice Internacional da Função Erétil - IIEF), e dois questionários para rastreamento de LOH: o questionário de avaliação da deficiência androgênica no envelhecimento masculino (ADAMq) e o questionário auto-aplicável do estudo de Massachusets do envelhecimento masculino (MMASq). Dosagens de testosterona total, globulina ligadora dos hormônios sexuais e albumina foram feitas para calcular as frações da testosterona. O índice de massa corpórea (IMC), a relação cintura-quadril (RCQ) e o perímetro da cintura foram medidos para avaliar a obesidade central. Resultados: Foi observado declínio dos níveis androgênicos da amostra com aumento da idade. Não foram observadas correlações importantes dos níveis androgênicos com indicadores de adiposidade central. A prevalência de disfunção erétil na amostra foi de 55,7%. Foram encontradas diferenças para testosterona total, testosterona biodisponível, IMC, RCQ e perímetro da cintura em pacientes com escores alterados segundo MMASq. A sensibilidade observada para o MMASq foi de 66,5% e a especificidade, 46,2%. O ADAMq apresentou especificidade muito reduzida: 32,3%. A BTc foi a única fração que apresentou diferenças significativas entre os grupos classificados pelo ADAMq, MMASq e IIEF. Os pacientes classificados como portadores de disfunção erétil segundo IIEF apresentaram maiores escores no MMAS (maior risco de LOH). Conclusões: A prevalência de disfunção erétil observada nesta amostra foi semelhante à de estudos prévios. A testosterona biodisponível foi o parâmetro mais sensível ao declínio androgênico com o envelhecimento e apresentou diferenças significativas detectadas entre os grupos classificados pelos três questionários. Neste estudo, o questionário ADAM não apresentou uma boa performance. Foi verificada uma associação entre os escores dos questionários IIEF e MMASq.