Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-03-10T13:35:26Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 7951733 bytes, checksum: 873f6b8994ebbc73bb31f883323fcfc3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-10T13:35:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 7951733 bytes, checksum: 873f6b8994ebbc73bb31f883323fcfc3 (MD5) Previous issue date: 2015-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The deficits caused by stroke causes severe changes in everyday life, when, almost always, the subject involved need assistance in the field of rehabilitation, which is found mainly in secondary care. The objective of this study is to analyze the impairment in quality of life of people with stroke sequelae in accordance with the severity of the sequel. This is a longitudinal study, composed of 33 individuals of both sexes affected by stroke and admitted to a public hospital in João Pessoa / PB. Data collection was conducted through household interviews in 21, 90 and 180 days after hospital discharge. The degree of post-stroke functional impairment was assessed using the modified Rankin scale, and quality of life, by the scale of specific quality of life for stroke (EQVE-AVE). Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. The mean age of the subjects was 59.76 years. Ischemic stroke was the predominant (72.7%). The areas of EQVE-stroke that had lower scores were: energy, social roles, family roles and personality. The post-stroke functional impairment, according to the modified Rankin scale, affected 81.8% of patients, and of these, 60.7% had moderate to severe disabilities. The EQVE-stroke scale, the first evaluation was associated with functional impairment and the existence of a caregiver. The second assessment, the EQVE-stroke scale showed that it was associated with age and the presence of a caregiver. The use of cluster analysis (CA) analysis allowed us to observe perception changes as the fields of EQVE-stroke the third time (T2). These changes grouped fields by similarities according to the average quality of life scores. The study provided information of individuals with stroke on the quality of your life and the relationship of this variable with some clinical features. The stroke affects different dimensions of QOL, you can change family relations and restrict the social participation of affected people by limiting the affected individuals to enjoy the activities that normally develop. / Os déficits causados pelo acidente vascular encefálico (AVE) causam mudanças severas no dia a dia, quando, quase sempre, o sujeito acometido necessita de uma assistência no campo da reabilitação, que é encontrada, principalmente, na atenção secundária. O objetivo deste estudo é de analisar o comprometimento na qualidade de vida de pessoas com sequelas de AVE em conformidade com o grau de severidade da sequela. Trata-se de um estudo longitudinal, composto por 33 indivíduos de ambos os sexos, acometidos por AVE e admitidos em um hospital público de João Pessoa/PB. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevistas domiciliares realizadas em 21, 90 e 180 dias após a alta hospitalar. O grau de comprometimento funcional pós-AVE foi avaliado por meio da escala modificada de Rankin, e a qualidade de vida, pela escala de qualidade de vida específica para o AVE (EQVE-AVE). Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e inferencial. Amédia de idade dos sujeitos foi de 59,76 anos. O AVE isquêmico foi o predominante (72,7%). Os domínios da EQVE-AVE que apresentaram menores escores foram: energia, papéis sociais, papéis familiares e personalidade. O comprometimento funcional pós-AVE, segundo a escala modificada de Rankin, afetou 81,8% dos indivíduos, e desses, 60,7% apresentaram deficiência de moderada a grave. A escala EQVE-AVE, na primeira avaliação, teve associação com o comprometimento funcional e a existência de um cuidador. Já na segunda avaliação, a escala EQVE-AVE mostrou que ela esteve associada à faixa etária e à existência de um cuidador. A utilização de análise de agrupamento (AA), permitiu observar mudanças de percepção quanto aos domínios da EQVE-AVE no terceiro momento (T2). Essas mudanças agruparam os domínios por similaridades de acordo com a média dos escores da qualidade de vida. O estudo forneceu informações dos indivíduos com AVE sobre a qualidade de sua vida e a relação dessa variável com algumas características clínicas. O AVE afeta diversas dimensões da QV, pode alterar as relações familiares e restringir a participação social das pessoas acometidas, limitando os indivíduos acometidos de usufruir das atividades que normalmente desenvolveriam.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:06:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leticia Cardoso Rodrigues.pdf: 1052434 bytes, checksum: 2855c165092fbfd27da3b53880390646 (MD5) Previous issue date: 2012-03-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Although there is some degree of motor recovery after stroke, many individuals don t have functional use of upper limb (UL), even in the chronic phase. In this context, the bilateral training with visual feedback through a mirror has shown promising results, although few studies had used this treatment approach. The aim of this study was to analyze the effects of training with bilateral symmetrical tasks and systematic progression in addition to mirror visual feedback (MVF) on the quality of movement and function of the paretic UL in individuals with chronic hemiparesis. The study included 16 patients post stroke, with UL moderate recovery, which were randomly divided into experimental (EG, n = 8) and control group (CG, n = 8). Both groups performed one hour sessions, 3 times a week, during 4 weeks, involving functional bilateral symmetrical exercises with systematic progression, but the EG performed the tasks observing the movement of the non paretic UL reflected on the mirror, while the CG observed paretic UL directly. The Test d Évaluation des Membres Supérieurs de Personnes Âgées (TEMPA) was used as a primary outcome measure to check the function and quality of movement of the paretic UL. As secondary measures, we used the modified Ashworth Scale, Fugl-Meyer Scale (FMS) and the sense of movement as part of the sensory evaluation of the FMS. The variables analyzed did not show differences between groups, however the TEMPA total score showed main time effect (p = 0.01). When analyzed separately, bilateral tasks also showed a time effect on total score (p = 0.01), functional graduation (p = 0.01) and task analysis (0.01). The FMS also showed a time effect (p = 0.02), without differences between groups. Both groups showed gains after the intervention, without differences between groups. It was observed that the gains were most important in the bilateral tasks of TEMPA, which can influence the quality and function while performing tasks of daily living involve both upper limbs. Probably, these results were due to the similarity of both training and MVF or bilateral training using functional movements could help in the recovery of UL, with no apparent effect over the use of the mirror. / Embora haja algum grau de recuperação motora após o Acidente Vascular Encefálico (AVE), muitos indivíduos permanecem sem uso funcional do membro superior (MS), mesmo na fase crônica. Nesse contexto, surge o treino bilateral com feedback visual através do espelho, que vem mostrando resultados promissores, apesar de poucos estudos utilizando esta abordagem de tratamento. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos do Treino com o Espelho utilizando tarefas bilaterais simétricas e progressão sistematizada sobre a qualidade do movimento e a função do MS parético em indivíduos com hemiparesia crônica. Participaram deste estudo 16 indivíduos com comprometimento moderado do MS, divididos em grupo experimental (GE, n=8) e controle (GC, n=8). Os dois grupos realizaram sessões de 1 hora, 3 vezes por semana, durante 4 semanas, envolvendo exercícios bilaterais simétricos funcionais com progressão sistematizada O GE realizou as tarefas observando o MS não parético refletido no espelho, enquanto o GC observava o MS parético diretamente. Foi utilizado o Teste de avaliação funcional dos membros superiores (TEMPA) para verificar a função e qualidade do movimento do MS parético, Escala modificada de Ashworth, Escala de Fugl-Meyer (EFM) e o sentido de movimento como parte da avaliação sensorial da EFM. As variáveis analisadas não mostraram diferenças entre os grupos, entretanto a pontuação do TEMPA total mostrou efeito principal de tempo (p=0,01). Quando analisadas separadamente as tarefas bilaterais também mostraram efeito de tempo na pontuação total (p=0,01), graduação funcional (p=0,01) e análise das tarefas (0,01). A EFM também apresentou efeito de tempo (p=0,02), sem diferenças entre os grupos. Observou-se que os ganhos foram mais importantes nas tarefas bilaterais do TEMPA, o que pode influenciar a qualidade e a função durante a realização de tarefas do dia-a-dia que envolvam os dois membros superiores. Acredita-se que os resultados encontrados foram devido à similaridade do treino e tanto o efeito produzido pelo espelho quanto o treino bilateral utilizando movimentos funcionais podem auxiliar na recuperação do MS, sem aparente efeito superior do uso do espelho.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:06:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nayara Correa Farias.pdf: 2128658 bytes, checksum: 8da7fce7f2e36cad58a5230e6ed98bca (MD5) Previous issue date: 2012-03-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / After stroke, most of the different resources for the paretic upper limb (UL) rehabilitation are effective for patients with mild to moderate motor impairment. Treatments for patients with severe motor impairment little is known about the benefits of these interventions. Also, severely impaired patients show little changes in motor performance for achieve unilateral tasks with the paretic UL. However to become more functional, patients with severe arm paresis can use de paretic UL to stabilizing actions during functional bilateral tasks. This study aimed to assess the effect of progressive bilateral functional training in the recovery of bilateral UL function in individuals with chronic hemiparesis and severe motor impairment compared to conventional physiotherapy. It is characterized randomized controlled clinical trial that included 16 adult patients (55.3 ± 11.6 years) with 8 patients in the experimental group (EG) (Fugl-Meyer UL = 16 ± 5.8) with training for the UL bilateral functional tasks with a systematic method of progression and 8 patients in the control group (CG) (Fugl-Meyer UL= 13 ± 5.0) conventional training for UL. Both groups received the same intensity of intervention, ten days, with 60 minutes each session. The assessments were divided into before starting the training (PRE), immediately after intervention (POS) and two weeks after the intervention (Follow-up). The Test instrument Arm Bilateral Functional Test (ABIT) significant effect of time (p = 0.02) and group (p <0.01), with no interaction between time and group significant. The comparison in pairs showed that the value of POS was higher than in the total result for PRE TEBIM (p = 0.01). Subscales of the TEBIM bilateral manipulative tasks and tasks asymmetrical bilateral, significant effect of time (p = 0.05 and p = 0.03 respectively) and group (p <0.01 and p <0.01 respectively). The scores of manipulative tasks were higher in the posttest compared to pretest (p = 0.05) and higher in EG compared to controls (p = 0.02). In asymmetrical tasks of GE scores were higher than those of both the GC and post-test follow-up (respectively p = 0.02 and p = 0.003). For symmetrical bilateral tasks there was no significant effect of time or group.Secondary outcome measures in the Motor Activity Log (MAL) was no statistically significant time (p <0.01) for the amount of use with the POST and the mean follow-up greater than in PRE (both p <0.01), whereas Fugl-Meyer- UL had no significant effect of time or group. It follows the patient with chronic hemiparesis severe motor impairment for MS can benefit from task-oriented training for the bilateral upper limbs following parameters of progression in the tasks, gain of function compared with conventional physiotherapy bilateral. / Muitos dos diferentes recursos propostos na pesquisa sobre a reabilitação do membro superior (MS) em pessoas com hemiparesia crônica são relevantes para os pacientes com comprometimento motor leve a moderado, pouco se sabe sobre os benefícios para pacientes com comprometimento motor grave. Além disso, pacientes graves mostram pequenas mudanças no desempenho motor para realizar tarefas unilaterais com o MS parético, mas podem se tornar mais funcionais usando o MS parético como auxiliar de tarefas funcionais bilaterais. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito do treinamento orientado a tarefa bilateral progressivo na recuperação da função bilateral dos MMSS em pacientes graves, comparativamente à fisioterapia convencional. Caracteriza-se por ser um ensaio clínico randomizado controlado, que incluiu 16 pacientes adultos (55,3 ± 11,6 anos) com o 8 pacientes no grupo experimental (GE) (Fugl-Meyer-MS =16± 5,8) com treinamento para o MS em tarefas funcionais bilaterais com um método sistemático de progressão e 8 pacientes no grupo controle (GC) (Fugl-Meyer-MS =13± 5,0) de treinamento convencional para o MS. Ambos os grupos receberam a mesma intensidade de intervenção, de dez dias, com 60 minutos cada sessão. As avaliações foram divididas em antes de iniciar o treinamento (PRE), imediatamente após as intervenções (POS) e duas semanas após a intervenção (Seguimento). Para o desfecho principal - Teste de Função Bilateral de Membros Superiores (TEBIM) houve efeito significativo de tempo (p= 0,02) e de grupo (p< 0,01), sem apresentar interação entre tempo e grupo significativa. A comparação aos pares mostrou que o valor do POS foi maior que no PRE para resultado total do TEBIM (p=0,01). Nas sub-escalas do TEBIM as tarefas bilaterais manipulativas e as tarefas bilaterais assimétricas, apresentaram efeito significativo de tempo (p=0,05 e p=0,03 respectivamente) e grupo (p< 0,01 e p< 0,01 respectivamente). Os escores das tarefas manipulativas foram maiores no pós teste comparativamente ao pré teste (p=0,05) e maiores no GE em relação ao controle (p=0,02). Nas tarefas assimétricas os escores do GE foram maiores que os do GC tanto no pós teste como no seguimento (respectivamente p=0,02 e p= 0,003). Para as tarefas bilaterais simétricas não houve efeito significativo de tempo ou de grupo. Nas medidas de resultados secundário Motor Activity Log (MAL) houve diferença estatisticamente significativa de tempo (p<0,01) para a quantidade de uso, com as médias no POS e Seguimento maiores que no PRE (ambos p<0,01); O Fugl-Meyer-MS não apresentou efeito significativo de tempo ou grupo. Conclui-se que o paciente com hemiparesia crônica de comprometimento motor grave para o MS pode se beneficiar com o treinamento orientado a tarefa bilateral para os MMSS, seguindo parâmetros de progressão nas tarefas, para o ganho da função bilateral comparativamente a fisioterapia convencional.

Introduction: Among the main causes of disability associated with stroke, are: impairment of voluntary movements, spasticity, pain and loss of selective activity of muscles responsible for trunk control. The use of interferential current (IFC) in stroke patients has been recently reported in the literature for managing pain and spasticity. Aims: 1. to identify the evidence from studies evaluating the effects of IFC in patients with central neurological diseases (a systematic review); 2. To determine the short-term effect of IF associated with kinesiotherapy on pain of stroke patients; 3. To investigate the short term effects of IFC associated with kinesiotherapy on motor performance and functional gains of the trunk of patients with stroke. Methods: 1) A systematic review of clinical trials on 8 databases (Medline, Scopus, Science Direct, Web of Science, CINAHL, Scielo, Cochrane Central Register and PEDro) was conducted by two investigators by using the following key-words: interferential current OR interferential current therapy OR interferential electrical stimulation OR interferential electrical stimulation therapy OR interferential therapy OR interferential stimulation. The Cochrane collaboration tool was used for methodological quality analysis. 2 and 3) A randomized, double-blinded, placebo-controlled, crossover-type clinical trial was performed. 36 stroke patients were recruited and randomly included in one of two groups: active IFC group (IFC application + kinesiotherapy of trunk) and placebo IFC group (30 minutes of placebo IFC + kinesiotherapy of trunk). Both groups received 10 session of treatment, twice a week, for 60 minutes, with 05 sessions at each treatment group and a washout period of one week between treatments. Results: 1) 2004 studies were found, but only two were included based on the proposed inclusion criteria. After one single session, IFC was effective in reducing pain and spasticity and at improving balance, gait and range of motion of stroke patients. 2 and 3) there was improvement in pain during movement, pain catastrophizing and reaching of the affected member, when comparing pre and post treatment averages. There was no change in fatigue, self-esteem, motivation, trunk control, posture, flexibility and muscle tone in both groups. Conclusion: IFC might have influenced the improvements in trunk control and motor performance of stroke patients when associated with kinesiotherapy. It is recommended that new studies with a higher number of sessions be conducted to better clarify the effects of IFC associated with kinesiotherapy. / Introdução: Entre as principais causas de incapacidades do AVE podemos citar: o comprometimento dos movimentos voluntários, a espasticidade, a dor e a perda da atividade seletiva dos músculos responsáveis pelo controle do tronco. O uso da corrente interferencial (CI) em pacientes com AVE tem sido reportado recentemente na literatura científica, na prática isolada, no tratamento da dor e na espasticidade. Objetivos: 1. Identificar a evidência dos estudos que avaliaram os efeitos da CI em pacientes com doenças neurológicas centrais (revisão sistemática); 2. Determinar o efeito da CI associado a cinesioterapia na dor dos pacientes com AVE; 3. Investigar a performance motora e ganhos funcionais do tronco dos pacientes com AVE após aplicação de CI associado a cinesioterapia. Método: 1) busca sistemática de estudos em 8 bases de dados (Medline, Scopus, Science Direct, Web of Science, CINAHL, Scielo, Cochrane Central Register e PEDro) realizada por dois investigadores, através dos descritores interferential current OR interferential current therapy OR interferential electrical stimulation OR interferential electrical stimulation therapy OR interferential therapy OR interferential stimulation. Para avaliação metodológica desses estudos, foi utilizada a ferramenta da Colaboração Cochrane. 2 e 3) Ensaio clínico randomizado, controlado por placebo e duplamente encoberto, do tipo crossover. Foram recrutados 36 pacientes com AVE, que foram aleatoriamente incluídos em um dos dois grupos de estudo: grupo CI Ativa (aplicação de CI por 30 minutos + cinesioterapia de tronco) e grupo CI Placebo (placebo da CI + cinesioterapia de tronco). Ambos os grupos receberam intervenção por 10 sessões, duas vezes por semana, 60 minutos, sendo 05 sessões para cada forma de tratamento e um período de washout de uma semana. Resultados: 1) Foram encontrados 2004 estudos, porém apenas dois artigos foram incluídos por seguirem os critérios de inclusão propostos. Após administração única, a CI mostrou-se eficaz na redução da dor, da espasticidade e na melhora do equilíbrio, da marcha e da amplitude de movimento de ombro de pacientes pós AVE. 2 e 3). Houve melhora na dor em movimento, catastrofização da dor e no alcance para o lado acometido quando comparadas as médias pré e pós-tratamento. Não houve alteração da fadiga, da autoestima, da motivação, do controle de tronco, da postura, da flexibilidade e do tônus em ambos os grupos. Conclusão: A CI pode ter influenciado a melhora do tronco e performance motora de pacientes pós AVE associado a cinesioterapia. Recomenda-se, assim, a realização de novos estudos com um maior número de sessões para melhor esclarecer os efeitos da CI associada a cinesioterapia. / São Cristóvão, SE

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2018-08-14T12:06:37Z No. of bitstreams: 1 camilamessiasramos.pdf: 2300883 bytes, checksum: 713f56e17a7da5eb4cca7859a9d6b689 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-09-03T16:31:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 camilamessiasramos.pdf: 2300883 bytes, checksum: 713f56e17a7da5eb4cca7859a9d6b689 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-03T16:31:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 camilamessiasramos.pdf: 2300883 bytes, checksum: 713f56e17a7da5eb4cca7859a9d6b689 (MD5) Previous issue date: 2018-07-19 / Objetivou-se com este estudo desvelar o sentido do vivido de mães cujos filhos foram acometidos por Acidente Vascular Encefálico devido a Doença Falciforme. Utilizou-se como método de investigação a abordagem qualitativa optando pela fenomenologia, embasado no referencial teórico filosófico de Martin Heidegger. A pesquisa foi realizada de setembro de 2017 a março de 2018, com 10 mães de filhos acometidos por Acidente Vascular Encefálico devido a Doença Falciforme, e que fazem parte da Associação de Pessoas com Doença Falciforme de uma cidade da Zona da Mata Mineira. Para alcançar o objetivo do estudo foi utilizada uma entrevista fenomenológica, por meio da técnica de entrevista aberta e, para a captação das participantes utilizamos a técnica de snowball sampling (“bola de neve”). Ao indagarmos o ente, imerso na sua cotidianidade, fomos construindo as unidades de significação, nas quais vieram à tona significados comuns e diferentes da vivência destas mães frente aos questionamentos que eram apresentados. A compreensão vaga e mediana permitiu a elaboração do fio condutor indo em direção a hermenêutica. Para a mulher o vivido do cuidado com o filho significou relembrar o momento da revelação do diagnóstico da doença, o que lhes causou grande impacto. Sua participação como principal cuidadora exigiu tempo, dedicação e predisposição para prestar o cuidado, o que gerou cansaço. A fé em Deus deu-lhes força para que continuassem a cuidar dos filhos e se mostrou uma estratégia de enfrentamento dos problemas que surgiram, em que Deus não permite que falte nada pois tudo vem Dele, sem o qual não conseguem viver. As sequelas do Acidente Vascular Encefálico foram motivos de tristeza, sofrimento e dificuldade em aceitar e lidar com esta nova realidade. Relataram contar com o apoio da família e dos amigos nos cuidados com o filho, e no enfrentamento desta situação. Nesse vivido apareceu o relato de terem buscado educar os filhos de tal modo a terem uma vida mais próxima do normal possível. / The objective of this study was to reveal the lived experience of mothers whose chil- dren were affected by stroke due to sickle cell disease. The qualitative approach opting for phenomenology, based on the theoretical philosophical reference of Martin Heide- gger, was used as research method. The research was carried out from September 2017 to March 2018, with 10 mothers of children suffering from SCD due to Sickle Cell Disease, and who are part of the Association of People with Sickle Cell Disease in a city in the Zona da Mata Mineira. In order to reach the objective of the study, a pheno- menological interview was used, through the technique of open interview, and for the capture of the participants we used the technique of snowball sampling ("snowball"). When we inquired about the entity, immersed in its daily life, we were constructing the units of signification, in which common and different meanings of the experience of these mothers came to light on the questions that were presented. The vague and median understanding allowed the elaboration of the guiding thread towards herme- neutics. For the woman, the experience of caring for the child meant reminding the moment when the diagnosis of the disease was revealed, which caused them great impact. Her participation as the main caregiver required time, dedication and predis- position to provide care, which generated fatigue. Faith in God gave them strength to continue to care for their children and was a strategy to deal with the problems that have arisen, in which God does not allow anything to be lacking because everything comes from Him, without which they can not live. The sequelae of the Stroke were reasons for sadness, suffering and difficulty in accepting and dealing with this new reality. They reported having the support of family and friends in caring for their child, and in coping with this situation. In this lived appeared the report of having sought to educate the children in such a way to have a life closer to the normal possible.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-04-14T12:59:28Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) tese ficha catalog oficial 2 Rafael Sales Fisioterapia.pdf: 1472962 bytes, checksum: 049ebb80d707feac704886954e751777 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-14T12:59:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) tese ficha catalog oficial 2 Rafael Sales Fisioterapia.pdf: 1472962 bytes, checksum: 049ebb80d707feac704886954e751777 (MD5) Previous issue date: 2015-07-24 / CNPQ / Introdução: A vibração de Corpo inteiro (VCI) tem sido sugerida como uma abordagem promissora na redução do nível de excitabilidade medular e no manejo da espasticidade. No entanto, ainda não é elucidado se o efeito existente de depressão do reflexo H após a vibração teria a persistência necessária para ter um potencial terapêutico e servir como preparação de indivíduos para a fisioterapia. Objetivo: Avaliar os efeitos agudos da VCI no nível de excitabilidade medular e na espasticidade dos músculos plantiflexores em indíviduos espásticos pós Acidente Vascular Encefálico (AVE) crônico. Métodos: Trata-se de um estudo piloto de um ensaio clínico contralado e randomizado, em que vinte e um homens com espasticidade plantiflexora foram distribuídos em dois grupos: vibração (GV, n=11) e controle (GC, n=10). O GV realizou três séries, uma de familiarização com duração de um minuto e depois duas de cinco minutos, de VCI com frequência de 35 Hz e amplitude de 2 mm, em posição ortostática com semiflexão do joelho a 40˚. O GC realizou o mesmo protocolo sem o estímulo vibratório. A espasticidade foi avaliada através da Escala Modificada de Ashworth (EMA) antes e 10 minutos após a intervenção. O nível de excitabilidade medular foi estimado pela razão Hmáx/Mmáx, e valor da razão H2/H1 e tempo para ocorrência do pico da primeira facilitação na curva de recuperação, antes e 10, 20 e 30 minutos após a intervenção. A percepção global de mudança do paciente também foi estimada após a intervenção. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos no nível de excitabilidade medular nos três momentos avaliados após a intervenção, bem como na espasticidade plantiflexora. Também não houve diferença na percepção global de mudança do paciente entre os grupos (RR: 1,21; IC95% 0,65 a 2,26). Conclusão: Os achados não mostram efeito da intervenção sobre o nível de excitabilidade medular e a espasticidade plantiflexora, nos tempos estudados. Portanto, a indicação da VCI como preparação para a fisioterapia nesta população não pôde ser suportada. / Background: Whole body vibration (WBV) has been suggested as a promising approach to reduce the level of spinal cord excitability and to treat spasticity. However, it is not clarified whether the existing depression effect of the H-reflex after the vibration have the persistence necessary to have a therapeutic potential and serve as subjects preparing for physiotherapy. Objective: To evaluate the acute effects of WBV on the level of spinal cord excitability and on plantarflexion spasticity in chronic post stroke individuals. Methods: It’s a pilot randomized controlled trial which twenty-one men with plantarflexion spasticity were allocated in two groups: vibration (VG, n = 11) and control (CG, n = 10). The VG held three series, one for familiarization lasting one minute and then two five minutes of WBV with frequency 35 Hz and amplitude of 2 mm, in the standing position with 40˚ of knee flexion. The CG went through the same protocol without vibration. The plantarflexion spasticity was evaluated by the Modified Ashworth Scale (MAS) before and 10 minutes after the intervention. The level of spinal cord excitability was estimated by the ratio Hmax/Mmax, the value of ratio H2/H1 and the time to occurrence of the first facilitation peak in the recovery curve before and 10, 20 and 30 minutes after the intervention. The patient global impression of change (PGIC) was also estimated after the intervention. Results: No significant differences were found between groups neither on the level of spinal cord excitability in the three moments evaluated after the intervention nor on plantarflexion spasticity. There was also no difference between groups in PGIC (RR: 1,21; CI95% 0,65 a 2,26). Conclusion: Our results show no effect of the intervention on the level of spinal cord excitability and on plantarflexion spasticity during the analyzed period. Therefore, the indication of the WBV in preparation for physiotherapy in this population could not be supported.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-05-24T21:11:50Z No. of bitstreams: 1 Fernanda Cordeiro da Silva.pdf: 1698143 bytes, checksum: 5188d9f0e1735fda1e319f632fa9f199 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-24T21:11:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernanda Cordeiro da Silva.pdf: 1698143 bytes, checksum: 5188d9f0e1735fda1e319f632fa9f199 (MD5) Previous issue date: 2015-12-17 / Cerebrovascular Accident (Stroke) is an important aggravation to the health of the global population, which causes motor impairments that could compromise the masticatory muscles. The objective of this study was to evaluate complete hemiparesis, originating from a Stroke, which may cause greater orofacial compromise, altering the electromyographic activity and the force of the masticatory muscles associated to the temporomandibular dysfunction when compared to incomplete hemiparesis. Hemiparetic post-stroke individuals aged between 18 and 75 years of age were evaluated. The sample was divided into two groups: the Complete Hemiparetic group containing 29 individuals and the Incomplete Hemiparetic group containing 21 individuals. All of the groups were submitted to evaluation to diagnose TMD through RDC/TMD, bite force through the Kratos® Dynamometer and electromyography of the masticatory muscles employing a 4-channel electromyography of the EMG System®. The results obtained were computed and the statistical analysis was made using the significance of 95% (p<0.05), where the significant statistical difference was observed in the TMD between the complete and incomplete hemiparetic group (p=0,01). However, regarding the bite force in the intergroup and/or intragroup, a statistical difference was not observed. As to the function of the upper limb, evaluated by SSQOL, and its relation to oral health, evaluated by OHIP-14, it was possible to observe the statistically significant correlation in the domains of Physical Pain, Functional Limitation, Psychological Discomfort, Physical Incapacity, Social Incapacity, Social Disadvantage and Psychological Incapacity. In all the domains stated above, the correlations were negative. Regarding the electromyography, a statistical significant difference was observed during rest, in the intergroup evaluation, both on the right side (p=0.005) and on the left (p=0.005). A negative correlation was verified, of moderate magnitude (-0.643) (p=0.02), among the electromyographic signals at rest and the male individuals that did not present TMD in the complete hemiparetic group. As to the time of injury, a negative correlation was also observed, of moderate magnitude (-0.663) (p=0.00) between the time of injury and the electromyographic signal in individuals without TMD also in the complete hemiparetic group, which allowed us to complete the relation between the TMD, time of injury and EMG in hemiparetic individuals with stroke, except for bite force which did not show a relation with hemiparesis. Finally, the orofacial function needs to be better understood, because it aggregates immeasurable value to the rehabilitation of these individuals. / O Acidente Vascular Encefálico é um importante agravo à saúde da população mundial, que cursa com prejuízos motores que podem comprometer os músculos mastigatórios. O objetivo deste estudo foi avaliar se a hemiparesia completa, proveniente de um AVE, pode causar maior comprometimento orofacial, alterando a atividade eletromiográfica e a força dos músculos mastigatórios associado à disfunção temporomandibular quando comparada à hemiparesia incompleta. Foram avaliados indivíduos hemiparéticos pós-ave com idade entre 18 a 75 anos. A amostra foi dividida em dois grupos, sendo: Hemiparéticos Completos contendo 29 indivíduos e hemiparéticos incompletos contendo 21 indivíduos. Todos os grupos foram submetidos à avaliação para diagnóstico da DTM através do RDC/TMD, força de mordida através do Dinamômetro da Kratos® e eletromiografia dos músculos mastigatórios empregando-se um eletromiógrafo de 4 canais da EMG System®. Os resultados obtidos foram computados e análise estatística realizada utilizando nível de significância de 95% (p<0,05), onde se observou diferença estatisticamente significante na DTM entre os hemiparéticos completos e incompletos (p=0,01). No entanto quanto a FM não foi observada diferença estatística intergrupos e/ou intragrupos. Quanto à função do membro superior, avaliada pelo SSQOL, e sua relação com a saúde oral, avaliada pelo OHIP-14, foi possível observar correlação estatisticamente significativa nos domínios Dor Física, Limitação Funcional, Desconforto Psicológico, Incapacidade Física, Incapacidade Social, Desvantagem Social e Incapacidade Psicológica. Em todos os domínios citados acima, as correlações foram negativas. Em relação à eletromiografia, foi observada diferença estatisticamente significativa durante o repouso, na avaliação intergrupos, tanto no lado direito (p=0,005) como no esquerdo (p=0,005). Verificou-se uma correlação negativa, de moderada magnitude (-0,643) (p=0,02), entre os sinais eletromiográficos em repouso e os indivíduos do sexo masculino que não apresentaram DTM no grupo de hemiparéticos completos. Quanto ao tempo de lesão, também foi observada uma correlação negativa, de moderada magnitude (-0,663) (p=0,00) entre o tempo de lesão e o sinal eletromiográfico em indivíduos sem DTM também no grupo dos hemiparéticos completos, o que nos permitiu concluir que existe relação entre DTM, tempo de lesão e EMG nos indivíduos hemiparéticos pós-acidente vascular encefálico, com exceção da FM que não mostrou relação com a hemiparesia. Por fim, a função orofacial precisa ser melhor compreendida, pois agregará valor imensurável na reabilitação destes indivíduos.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-07-23T18:13:52Z No. of bitstreams: 1 Amanda da Conceição Teodósio.pdf: 1530942 bytes, checksum: 16e553986846bcca3d0c579167b8f9bc (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-23T18:13:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amanda da Conceição Teodósio.pdf: 1530942 bytes, checksum: 16e553986846bcca3d0c579167b8f9bc (MD5) Previous issue date: 2016-12-13 / The stroke can cause several sequels compromising the neuromuscular, cardiorespiratory system and consequently the performance of the functional activities. For this, an evaluation tool is needed that incorporates the capacity and the functional performance of these individuals. The ADL Glittre test proposes this objective, being already validated in individuals with COPD, but not yet applied in the population with neurological alterations. Objective: To analyze the reproducibility of the ADL Glittre test in hemiparetic individuals due to stroke. METHODS: Patient profiles were plotted for gender, age, anthropometric data, side and site of injury, motor impairment (Fugl Meyer), Mental State (Mini Mental) and Functional Mobility Scale (FMS). The ADL Glittre test was performed with the upper limb not affected, its main outcome being the completion time. For reproducibility, the subject was submitted to four evaluative moments, two intra-rater evaluations and two inter-rater evaluations, adopted randomly. Variables were normalized by the Shapiro-Wilk test, reliability by means of the Intra-Class Correlation Coefficient (ICC), the Intra and Interim Concordance by means of Standard Error of Measure (EPM) and Minimum Changeable Detection (MMD). Results: There was a significant difference in the intra-rater evaluations (1 and 2), but the differences were smaller than the MMD (1.27 and 1.14 seconds). There was no significance in the outcome of the test in the inter-rater evaluations (p = 0.20). Conclusion: The Glittre AVD is reproducible for the hemiparetic population, which I completed in approximately five minutes. Due to the learning effect it is necessary to apply the test and retest. / O AVE pode ocasionar diversas sequelas comprometendo o sistema neuromuscular, cardiorrespiratório e consequentemente o desempenho das atividades funcionais. Para isso, faz-se necessária uma ferramenta de avaliação que incorpore a capacidade e o desempenho funcional desses indivíduos. O teste AVD Glittre propõe esse objetivo, sendo já validado em indivíduos com DPOC, porém ainda não aplicado na população com alterações neurológicas. Objetivo: Analisar a reprodutibilidade do teste de AVD Glittre em indivíduos hemiparéticos decorrente de AVE. Métodos: Os perfis dos pacientes foram traçados avaliando-se sexo, idade, dados antropométricos, lado e local da lesão, comprometimento motor (Fugl Meyer), Estado Mental (Mini mental) e Escala de Mobilidade Funcional (FMS). O teste AVD Glittre foi realizado com o membro superior não acometido, sendo seu desfecho principal o tempo de conclusão. Para a reprodutibilidade o indivíduo foi submetido a quatro momentos avaliativos, duas avaliações intra-avaliadores e duas avaliações inter avaliadores, adotadas de forma aleatorizada. A variáveis foram normalizadas pelo teste Shapiro- Wilk, a confiabilidade por meio do Coeficiente de Correlação Intra classe (CCI), a Concordância Intra e Inter avaliadores por meio do Erro Padrão de Medida (EPM) e pela Mínima Mudança Detectável (MMD). Resultados: Houve diferença significante nas avaliações intra-avaliadores (1 e 2) porém, as diferença foram menores que a MMD (1,27 e 1,14 segundos). Não houve significância no desfecho do teste nas avaliações inter-avaliadores (p=0,20). Conclusão: O AVD Glittre mostra-se reprodutível para a população hemiparética que o concluí aproximadamente em cinco minutos. Devido efeito aprendizado se faz necessário aplicação do teste e reteste.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2959.pdf: 1881236 bytes, checksum: 0562673d7f2deff6e61218a2842d970d (MD5) Previous issue date: 2010-05-03 / Universidade Federal de Minas Gerais / This work consists of two studies. The aim of the first study was to investigate quadriceps and hamstring muscle volumes and strength deficits of the knee extensors and flexors in people with chronic hemiparesis compared to a healthy group. Fifteen individuals with chronic stroke and fifteen healthy individuals took part in this study. Motor function, quadriceps and hamstring muscle volume (MV), and maximal concentric and eccentric contractions of the knee extensors and flexors were obtained. The quadriceps muscle showed a reduction in MV. The peak torque of the paretic and non paretic limbs knee extensors and flexors was reduced in both contraction modes and velocities. There were significant correlations between motor function and strength deficits. With regard to muscle mass, there was a difference between quadriceps and hamstring response. There was no disuse atrophy; however this did not prevent extensor torque reduction. The aim of the second study was to investigate the effects of ground level gait training combining body weight support (BWS) and functional electrical stimulation (FES). Twelve people following chronic stroke. An A1-B-A2 system was applied; A1 and A2 corresponded to ground level gait training using BWS, and B corresponded to the same training associated to FES. The analyzed variables were: mean walking speed of locomotion; step length; stride length, speed and duration; initial and final double support duration; single-limb support duration; swing period; range of motion (ROM), maximum and minimum angles of foot, leg, thigh, and trunk segments. Mean walking speed, stride length and speed increased. Regarding the ROMs, there was a significant increase for leg and thigh. There was not improvement in the variables measured during the FES phase. Ground level gait training using BWS was effective to improve some gait, and the association to FES did not provide any additional improvement in the measured parameters. / Esse trabalho é composto por dois estudos. O objetivo do primeiro estudo foi investigar os volumes dos músculos quadríceps e isquiotibiais e os déficits de força dos músculos extensores e flexores do joelho em hemiparéticos crônicos comparados a um grupo controle saudável. Quinze indivíduos com hemiparesia crônica e 15 indivíduos saudáveis fizeram parte do estudo. Foram obtidos: pontuação da função motora geral, volume muscular (VM) dos músculos quadríceps e isquiotibiais e contrações concêntricas e excêntricas dos músculos extensores e flexores do joelho. O músculo quadríceps do membro parético apresentou redução no VM comparado ao membro contralateral. Os picos de torque extensor e flexor dos membros parético e contralateral apresentaram-se reduzidos para ambos os modos de contração e ambas as velocidades e correlações entre a função motora e os déficits de força muscular foram encontradas. Observou-se que há diferentes respostas entre os músculos quadríceps e isquiotibiais com relação à massa muscular. Não foi observada atrofia muscular por desuso. Entretanto, esse fato não preveniu a redução do torque articular. O objetivo do segundo estudo foi investigar os efeitos de um treinamento de marcha, em piso fixo, associado ao suporte parcial de peso corporal (SPPC) e à estimulação elétrica funcional (EEF) do nervo fibular comum, em hemiparéticos crônicos. Participaram do estudo 12 hemiparéticos crônicos. O sistema adotado foi o A1-B-A2, no qual A correspondeu ao treinamento de marcha em piso fixo com SPPC e B ao mesmo treinamento associado à EEF. Foram analisadas: velocidade média de locomoção, comprimento do passo, comprimento, velocidade e duração da passada; duração dos períodos de apoio duplo inicial e final, apoio simples e balanço; ângulos máximos e mínimos e amplitude de movimento (ADM) dos segmentos pé, perna, coxa e tronco dos membros parético e não-parético. Houve um aumento na velocidade média e no comprimento e velocidade do ciclo. Com relação às ADMs, houve aumento significativo entre as avaliações para o segmentos: perna e coxa após. Não houve melhora nas variáveis mensuradas na fase de EEF. Concluímos que o treinamento com SPPC, em piso fixo, foi efetivo na melhora de alguns aspectos da marcha e a associação à EEF não promoveu melhora adicional dos parâmetros mensurados.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A espasticidade é observada na maioria dos pacientes após Acidente Vascular Encefálico (AVE), e exercem influência na presença de deficiências e incapacidades, comprometendo a função motora. As estratégias de neuroreabilitação, o biofeedback eletromiográfico (EMG), têm sido utilizado com aceitação na comunidade médica para reajustes nas habilidades sensório-motoras como retreinamento motor, redução da espasticidade e/ou treinamento de relaxamento. A intervenção ainda apresenta evidências delimitadas quanto a sua efetividade na reabilitação, principalmente, quanto a interferência sobre a atividade cortical e na redução dos sinais espásticos que oferece características negativas na execução do movimento. O objetivo dessa pesquisa foi analisar a possível interferência do treino com biofeedback eletromiográfico sobre a conscientização do controle motor no membro espástico e a caracterização da atividade das bandas de baixa frequência em diferentes regiões corticais orientada pela técnica de treinamento. Dezesseis voluntários acometidos por AVE isquêmicos foram selecionados e divididos em dois grupos (n=8). Grupo experimental (GE) submetidos ao treino com biofeedback associado a fisioterapia, e o grupo controle (GC) submetido apenas à fisioterapia convencional. Foi realizada a avaliação do grau de espasticidade pelo limiar de reflexo do estiramento tônico (LRET) e pela Escala Modificada de Ashworth (EMA) antes e três semanas após o término do treinamento com a técnica. Os sujeitos foram submetidos ao biofeedback durante 6 semanas, com 2 sessões semanalmente. O mesmo tempo para o tratamento fisioterápico foi padronizado para o GC. Os resultados mostram variação do percentual médio de melhora do grau de espasticidade, mensuradas pelo LRET, de 38,59% (dp=13,03%) no GE comparado com 18,58% (dp=11,90%) do GC. Essa variação apresentou diferença significativa (p=0,020; t=2,776; p<5%) entre os grupos (controle e experimental), e a diferença significativa do LRET antes e após do treinamento no GE (p=0,003; t=5,338; p<5%) quando comparado ao GC (p=0,015; t=3,657; p<5%). A medida semi-quantitativa da EMA antes e após o término das sessões mostraram variações apenas no GE. Com relação a atividade cortical, houve diferença de atividade das bandas (delta, teta, alfa e beta) quando a 3ª e 12ª sessão foram comparadas para cada sujeito do GE. Essa diferença foi encontrada, principalmente, em regiões frontal, central (vértex), parietal e occipital em ambos hemisférios (ipsilateral e contralateral a lesão) tanto na fase de planejamento cognitivo motor quanto na execução do movimento. Houve predominância da diferença de atividade para a banda delta, alfa e beta em diferentes sujeitos distribuída difusamente ao longo dos canais de registro de viii EEG. A atividade diferenciada das bandas foi devido ao aumento e/ou diminuição da energia espectral entre as sessões, notado apenas em alguns voluntários do GE. Observou ainda diferença de atividade em áreas motoras secundárias. As avaliações, principalmente do LRET mostram que o treino com biofeedback EMG foi efetivo na redução do grau de espasticidade. A diferença de atividade cortical das bandas de frequência entre as sessões sugere que o biofeedback modula a cognição por meio do esforço e atenção imposta pela tarefa na tentativa do movimento no membro acometido. Além de que a diferença de energia espectral entre as sessões é dependente do ajuste e complexidade da tarefa direcionado pelos sinais do biofeedback, auxiliando na aprendizagem motora. / Spasticity is observed in most patients after cerebrovascular accident (CVA), and exerts influence in the presence of disabilities, affecting motor function. For neurorehabilitation strategies, electromyographic biofeedback (EMG) has been used with acceptance in the medical community for adjustments in the sensory-motor skills as a motor retraining, reducing spasticity and/or relaxation training. The intervention still presents limited evidence regarding their effectiveness in rehabilitation, especially as the interference of cortical activity and the reduction of spastic signs that provides negative characteristics in movement execution. The aim of this study was to analyze the workout possible interference with EMG biofeedback on the motor control awareness in spastic member in the characterization of the activity of low-frequency bands in different cortical regions targeted by the training technique. Sixteen volunteers affected by ischemic stroke were selected and divided into two groups (n = 8). Experimental group (EG) underwent biofeedback training associated with physical therapy and control group (CG) only conventional physiotherapy. The assessment of the degree of spasticity by reflex threshold of the tonic stretch (TSRT) and Modified Ashworth Scale (MAS) was performed before and three weeks after the end of treatment with the technique. The subjects underwent biofeedback for 6 weeks, with two sessions weekly. The same time for physiotherapy treatment was standardized to the GC. The results show variation of the average percent improvement in the degree of spasticity measured at TRST, 38,59% (sd=13,03%) in GE compared to 18,58% (sd=11,90%) of GC. This variation showed a significant difference (p=0.020; t=2,776; p<5%) between groups (control and experimental), and the significant difference of TRST before and after training in EG (p = 0.003; t=5,338; p <5%) when compared to the CG (p=0.015; t=0,015; p<5%). The semi-quantitative measure of the MAS before and after the end of the sessions presented variations only in GE. Regarding the cortical activity, there were band activities differences when 3rd and 12th sessions were compared for each subject of GE. This difference was found primarily in the frontal, central (vertex), parietal and occipital lobe in both hemispheres (contralateral and ipsilateral to the lesion) in both the cognitive motor planning phase and in the movement execution. It was observed the predominance of activity difference for the delta band, alpha and beta in different subjects distributed diffusely over the EEG recording channels. The different activity of the bands was due to the increase and/or decrease the spectral energy between sessions, x noticed only in some GE volunteers. It was also pointed out distinct activity in secondary motor areas. Evaluations mainly from TSRT show that training with EMG biofeedback was effective in reducing the degree of spasticity. The difference in cortical activity of the frequency bands between sessions suggested that biofeedback modulates cognition through the effort and attention required by the task of movement attempt in the affected limb. Besides that, the spectral energy difference between the sessions depends on the tuning and task complexity driven by biofeedback signals, helping motor learning. / Tese (Doutorado)