Orientadora: Profª Drª Leila Maria Mensano Sarquis / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 28/11/2014 / Inclui referências / Área de concentração: Prática profissional de enfermagem / Resumo: Os trabalhadores da área da saúde se expõem diariamente a vários riscos no seu ambiente de trabalho, podendo ocasionar os acidentes de trabalho. Nesta pesquisa foi enfocado o acidente de trabalho com material biológico por apresentar o risco em contrair doenças transmissíveis que acarretam vários danos ao trabalhador. Esta pesquisa teve como objetivo geral estabelecer diretrizes frente à exposição biológica nos acidentes de trabalho, como objetivos específicos determinar o perfil dos acidentes de trabalho com exposição biológica; diagnosticar os problemas relacionados à exposição biológica; construir diretrizes para o enfrentamento dos problemas levantados; e, implementar as diretrizes no programa informatizado do referido cenário. Trata-se de uma pesquisa-ação de abordagem qualitativa, composta por 4 fases, delineada pelo método proposto por Thiollent, composta por amostra de onze membros da Comissão Gestora Multidisciplinar de Prevenção de Acidentes com Perfurocortantes. A coleta de dados ocorreu nas fases I e II da pesquisa-ação. Na fase I, foi realizado o diagnóstico dos acidentes de trabalho com material biológico com dados secundários fornecidos pelo Serviço de Epidemiologia do Hospital, dados retirados do SINAN referentes ao período de setembro de 2010 a setembro de 2013, bem como a realização de um seminário para a apresentação da pesquisa aos membros da referida comissão. Na fase II foram realizados 3 seminários de planejamento para a construção coletiva das diretrizes. Na fase III, fase de ação, foi realizada a divulgação das diretrizes, na comunidade hospitalar, por meio de reuniões, pelo correio eletrônico, pelo boletim informativo mensal e pela página do hospital na intranet. Na fase IV foi realizado o seminário de avaliação de todo o processo proposto. Os dados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo, na modalidade temática de Bardin. A partir das categorias foi possível discutir sobre os problemas relacionados à exposição biológica, estruturar diretrizes e avaliar sua forma de aplicação, coletivamente. A pesquisa-ação possibilitou a compreensão do acidente de trabalho com material biológico e suas implicações, permitiu a construção do consenso das diretrizes, contribuindo para a produção de conhecimentos, confirmando a necessidade e a importância de mudanças nos processos de trabalho e o comprometimento da instituição na promoção da saúde do trabalhador. Conclui-se que são necessárias novas pesquisas, principalmente, relacionadas à avaliação das diretrizes e do conhecimento do trabalhador acerca do acidente com materiais biológicos. Palavras-chave: Acidentes de Trabalho; Exposição Ocupacional; Saúde do Trabalhador. / Abstract: Workers in the health field are exposed daily to various risks in their work environment, which may cause accidents at work, this research was focused on the accident involving biological material present risk contracting diseases that cause severe damage to the worker. This research aimed to establish opposite biological exposure guidelines in workplace accidents, specific objectives determine the profile of occupational accidents with biological exposure; diagnosing problems related to biological exposure; building guidelines for addressing the problems raised and implement guidelines on computerized program such a scenario. This is an action research qualitative approach, consisting of four phases outlined by the proposed Thiollent, the sample comprised of eleven members of the Management Committee Multidisciplinary Accident Prevention with Sharps method. Data collection occurred in phases, I and II of action research. In phase I, the diagnosis of occupational accidents with biological material with secondary data provided by the Department of Hospital Epidemiology, data from the Sinan for the period from September 2010 to September 2013 was conducted, as well as conducting a seminar for the presentation of research to members of the committee. In three Phase II planning seminars for the collective development of the guidelines were made. In phase III, the action phase release of the guidelines was held in the hospital community through meetings, by mail, the monthly newsletter and the hospital's intranet page. In phase IV the seminar evaluation of all proposed process was conducted. Data were analyzed using the technique of content analysis, the thematic Bardin. From the categories was possible to discuss the problems related to biological exposure and structure collectively, guidelines and assess your application form. The action research allowed the understanding of the accident with biological material and its implications, allowed the construction of consensus guidelines, contributing to the production of knowledge, confirming the need and the importance of changes in work processes and the commitment of the institution in promoting the health of workers. We conclude that the new research, especially related to the evaluation guidelines and the knowledge worker about the accident with biological materials is necessary. Keywords: Accidents at work; Occupational exposure; Worker health.

Identificando a segurança do trabalho como um fator de produtividade, a presente pesquisa analisa a situação da segurança do trabalho na Indústria da Construção civil no Rio Grande do Sul, mais especificamente na Região da Grande Porto Alegre, baseando-se em levantamento das condições de funcionamento dos Serviços Especializados em Segurança e Medicina do Trabalho de 14 empresas da região e na análise de 3.450 acidentes ocorridos nos anos de 1981, 1982 e 1º trimestre de 1983. O levantamento dos 3,450 acidentes, além de propiciar uma análise de custo do tempo de afastamento do acidentado, objetivou o conhecimento de variáveis que exercem influência na ocorrência de acidentes: a profissão, dia da semana, hora e etapa da obra (com quem, quando e onde ocorrem acidentes em um canteiro de obras). A partir desse estudo, sgo sugeridas medidas para a i-m plementação dos serviqos de segurança das empresas. / This research work is geared to study the state of affairs in site safety in the buflding construction industry of Rio Grande do Sul, more especiff cally in the Metropolitan Region of Porto Alegre. The identificatfon of safety as a factor affecting productivity is a constant preoccupation underlying the development of the thesis. A total of 3450 accidents ocurring from 1981 up to July 1983 were analysed; a report on each accident was obtained from the safety-concerned sectors of the 14 building firms visited. The data amassed allowed the evaluation of average costs incurred with the absence of the workers from the building site during the first 15 days after the accident (which according to Brazilian law are at the expense of the employer). It was also possible to evaluate the influence of such variables as trade, hour of the day, day of the week and stage of site psogress in the ocurrence of accidents. The research conclusions put forward ways of improving the mandatory and non-mandatory safety regulations and attitudes in the construction industry.-

A cada ano, mais de 500.000 pessoas vêm a falecer em acidentes de trânsito no mundo. No Brasil, estima-se entre 30.000 e 50.000 mortos no mesmo período. A velocidade elevada é considerada como um dos principais fatores determinantes dos acidentes e da gravidade dos mesmos. O presente trabalho desenvolve uma análise da consistência geométrica de rodovias de pistas simples no Estado do Rio Grande do Sul, através da elaboração de modelos de previsão da velocidade operacional, em duas etapas distintas. Na primeira etapa, a partir da coleta de dados de velocidades pontuais e de elementos geométricos da rodovia, é elaborado um modelo que permite prever o comportamento do condutor, quanto à velocidade que emprega em seu veículo segundo diferentes condicionantes geométricas. Na segunda etapa, o modelo proposto é aplicado sobre diferentes segmentos viários de rodovias de pista simples do Estado do Rio Grande do Sul, para obtenção das velocidades operacionais previstas e os resultados comparados entre si e com as velocidades de projeto e a velocidade regulamentada. A análise dos resultados para obtenção do modelo conclui como única variável significativa para a elaboração do mesmo, entre as diversas analisadas, o raio planimétrico. Já a análise da consistência geométrica das rodovias, através da aplicação do modelo proposto, indicou que estas apresentam projetos geométricos classificados como bons quanto a sua fluidez, mas classificados como fracos quanto ao dimensionamento dos elementos geométricos de segurança (superelevação, superlargura e distâncias de visibilidade) em decorrência de diferenças superiores a 20 km/h entre a velocidade operacional e a velocidade de projeto. Por fim, observa que as rodovias projetadascom velocidadediretriz de 60 km/h ou inferior são as que apresentam os piores resultados na análise da consistência geométrica e que o condutor brasileiro (observado na elaboração do modelo) não pode ser considerado um velocista, mas sim, um condutor mais "ousado", em situações adversas, se comparado a condutores de outros países, em especial, dos Estados Unidos.

O presente trabalho propõe um processo de monitoramento de medidas visando a redução de acidentes de tráfego aplicadas em vias rurais e urbanas. O monitoramento é definido como um conjunto de técnicas que são aplicadas seqüencialmente para a caracterização do desempenho de medidas mitigadoras. O processo de monitoramento é apresentado passo a passo no que se refere às várias técnicas e ações contempladas. Do processo de monitoramento participam técnicas que incorporam, entre outras, o fenômeno de regressão à média, o fenômeno de migração de acidentes e a análise de conflitos de tráfego.

Este trabalho apresenta uma metodologia para a simulação numérica de eventos de capotamento de veículos automotores. Pois apesar de o rolamento veicular não ser o mais comum tipo de acidente, ele é o de maior importância com respeito a lesões e traumas provocados nos ocupantes. Assim, reduzir a incidência de mortes e lesões graves tem aumentado a importância de simulações computacionais e testes físicos. Inicia-se com o desenvolvimento de um modelo computacional de multicorpos para entendimento e avaliação dos parâmetros da suspensão que influenciam no fenômeno de capotamento. Os resultados deste modelo de multicorpos são comparados com testes experimentais. Na segunda etapa são desenvolvidos modelos numéricos computacionais de veículos automotivos para simulação e comparação de diferentes normas e procedimentos que avaliam a resistência da estrutura do teto em suportar as cargas decorrentes do fenômeno de capotamento. Este estudo também apresenta modelos computacionais de elementos finitos para simular eventos de capotamento e predizer possíveis lesões ocasionadas à cabeça, pescoço, tórax e coluna. Modelos numéricos de um veículo de passageiros e de um veículo utilitário esportivo (SUV) são simulados com manequim antropomórfico para representar o condutor. São verificados os riscos de lesões e traumas ao condutor se o mesmo estiver usando ou não cinto de segurança. O risco de lesões ao condutor de um veículo de passageiros é comparado ao risco de um condutor de um SUV. A metodologia computacional desenvolvida mostrou-se bastante eficiente na avaliação da estrutura dos veículos em eventos de capotamento. Resultados computacionais demonstram que algumas normas e procedimentos, que atualmente são amplamente utilizados na indústria automotiva para avaliar a estrutura do teto dos veículos, podem não prevenir a ocorrência de lesões e traumas aos ocupantes. Além disso, os resultados das simulações sugerem que a carga utilizada para avaliar a resistência do teto dos veículos seja aumentada. Demonstrando que métodos numéricos podem ser utilizados na avaliação da estrutura dos veículos e verificação de riscos de lesões ao condutor, reduzindo a quantidade de testes experimentais a serem realizados. / This work presents a methodology for the numerical simulation of vehicle’s rollover events. Even though the rollover is not the most frequent type of accident, it is of the greatest significance with respect to injury and trauma caused to the vehicle occupants. The need to reduce death incidence and serious injuries has increased the importance of computational simulations and prototype testing. Firstly, a multi-body model is developed for understanding and evaluating the parameters of the suspension that most influence in the rollover phenomenon. The results of this numerical model are compared with experimental tests. In the second part, numerical models of automotive vehicles are developed for simulation and comparison of different standards and procedures that evaluate the roof resistance with respect to withstand the rollover loads. This study also presents finite element models to simulate rollover events and to predict possible injuries caused in the head, neck, thorax and cervical spine. Numerical models of passenger's vehicle and a sport utility vehicle (SUV) are simulated including anthropomorphic dummy to represent the driver. The injury risks and traumas are verified to the driver considering belted and unbelted dummies. The driver's risk of injury when driving a passenger car is also compared with the risks when driving a SUV. The computational methodology developed proved to be efficient for the evaluation of the vehicle's roof structure in rollover events. Regarding the computational results, some standards and procedures which are broadly used by the automotive industry to evaluate the vehicle's roof resistance, cannot prevent the occurrence of injuries and traumas to the occupants. Moreover, according to the results of numerical simulations, it is suggested that the load required evaluating the car's roof resistance should be increased. It is shown that numerical methods can be used to assess the structure of the vehicle and verifying the driver's injury risk, reducing the amount of experimental tests to be performed.

Esta tese aborda a identificação e análise das relações causais de incidentes (acidentes e quaseacidentes) no ato anestésico, em salas cirúrgicas, considerando os aspectos humanos, técnicos e organizacio nais envolvidos. Inicialmente, realizou-se revisão sistemática em estudos de casos (no Brasil e Estados Unidos da América - USA), sendo seu modelo descritivo, a direcionalidade retrógrada e o sentido temporal histórico. Procurou-se analisar e sintetizar as evidências sobre incidentes, onde foram identificadas oportunidades de melhorias nos modelos utilizados. A seguir, foram conduzidas pesquisas quali-quantitativas com questionários validados, cujos dados puderam revelar a existência de condutas sistemáticas conduzindo a desfechos desfavoráveis. A última etapa foi a aplicação de questionário adaptado da técnica NASA/TLX (National Aeronautics and Space Adiministration/Task Load) para avaliar o nível da carga de trabalho percebido pelos anestesiologistas durante a realização do ato anestésico. Dos resultados obtidos pôde-se constatar que 81,7% dos anestesiologistas têm a percepção que para ser um bom anestesiologista é necessário dar segurança aos pacientes. Dos estudos de casos de incidentes no ato anestésico, onde nos relatos são atribuídos 100% de falhas técnicas do dispositivo médico, os resultados refutaram esse dado e indicaram que 87,5% (Food and Drug Administration - FDA/USA), 66,7% (Sociedade Brasileira de Anestesiologia - SBA/BRASIL) e 94% (Estudo Exploratório - EE/BRASIL) foram falhas organizacionais. Identificou-se, na amostra estudada, que 50% (FDA), 58,8% (EE), 44,4% (SBA) das falhas humanas foram relacionadas a pouca familiaridade do anestesiologista com as tecnologias (dispositivo médico), ou seja , são problemas com a calibração do conhecimento. Os resultados mais significativos em relação à conseqüência dos incidentes foram: 6,3% (quase-acidentes) e 16,5% (acidentes) foram a óbito, 11,4% (quase-acidentes) e 17,7% (acidentes) sofreram seqüelas permanentes, 31,6% (quase-acidentes) e 46,8% (acidentes) sofreram internação prolongada. O fator de prevenção que mais se destacou foi a maior vigilância e constatouse que os anestesiologistas acreditam que 63,4% dos quase-acidentes e 50,7% dos acidentes podem ser evitados. Os modelos mentais pré-estabelecidos para análise de falhas em incidentes no ato anestésico que consideram apenas o fator humano-máquina não são mais suficientes, estes são sintomas de grandes problemas do sistema organizacional e, se não forem valorizados e analisados, podem realizar seu potencial.

Orientador: Sandra Regina Gimeniz-Paschoal / Banca: Alessandra de Morais Shimizu / Banca: Raimunda Abou Gebran / Resumo: Os acidentes infantis constituem um problema de saúde pública mundial, por causar elevada morbimortalidade, com as quedas ocupando lugar de destaque. Ações educativas podem contribuir para a prevenção destes acidentes, mas ainda são incipientes, sobretudo nas escolas. O objetivo desta pesquisa consistiu em avaliar o efeito de dois procedimentos pedagógicos na aprendizagem de conceitos sobre a prevenção de quedas acidentais infantis. A pesquisa foi realizada em uma escola da rede municipal de ensino fundamental de uma cidade localizada no interior paulista, com aproximadamente 220 mil habitantes, mais especificamente com quatro turmas do quarto ano do ensino fundamental. Participaram quatro professores, sendo três do sexo feminino, e 63 alunos, sendo 54% do sexo feminino. Utilizou-se um livro paradidático com atividades complementares e um jogo educativo, ambos com conteúdos similares e voltados para a temática da prevenção de quedas acidentais infantis, bem como questionário para os professores e para os alunos. Cada turma de alunos constituiu um grupo, assim, 15 alunos compuseram o grupo do jogo educativo (GJE), 16 o grupo controle do jogo educativo (CJE), 16 o grupo do livro paradidático (GLP) e 16 o grupo controle do livro paradidático (CLP). Os alunos dos quatro grupos responderam a um questionário (pré e pós teste) sobre a temática em dois momentos, com intervalo de duas semanas. Os dois grupos controles não receberam intervenção. Os outros dois grupos receberam intervenção logo após a aplicação do questionário inicial, em sala de aula, integrando-se às atividades curriculares. Para os professores dos grupos intervenção (GLP e GJE) foram aplicados questionários para avaliação das ações realizadas. Os dados foram analisados estatisticamente por meio do teste de MacNemar. Verificou-se que os escolares apresentaram elevado percentual... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The childhood accidents are a public health problem worldwide, for to cause high morbidity and mortality, with the falls stood out. Educational activities may contribute to the prevention of accidents, but are still incipient, particularly in schools. The objective of this research was to evaluate the effect of two pedagogical procedures in learning concepts about the prevention of accidental falls. The survey was conducted in a municipal primary school in a city of the countryside of São Paulo, with approximately 220 thousand inhabitants, more specifically with four classes of the fourth year of elementary school. Participed four teachers, three female, and 63 students, been 54% female. Were used a paradicdatic book with complementary activities and an educational game, both with similar contents and focused on the theme of children's accidental falls prevention, as well as questionnaire for teachers and for students. The students made part of four groups: 15 of the educational game group's (EGG), 16 of the controls from educational game (CEG), 16 of the paradicdatic book group's (PBG) and 16 of the controls from the paradicdatic book (CLP). Students from the four groups answered to a questionnaire (pre and post tests) about the theme in two moments, with a break of two weeks. The two control groups received no intervention. The other two groups received intervention immediately after applying the initial questionnaire in the classroom, integrating them with the curricular activities. For teachers from the intervention group (PBG and EGG) questionnaires were administered to evaluate the actions taken. Data were analyzed statistically using the test MacNemar. Verified that the students provided a high percentage of correct prior knowledge and that pedagogical procedures increased both the percentage of correct answers... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Resumo: Os acidentes de trabalho graves, entendidos como aqueles que ocasionam lesões graves podem causar incapacidade física ou funcional, parcial, temporária ou permanente ou mesmo levar a morte, sendo considerado um problema de saúde pública no Brasil. Este estudo objetivou caracterizar os acidentes de trabalho graves ocorridos no Estado do Paraná entre 2007 e 2010; e caracterizar o perfil dos trabalhadores acidentados, segundo os ramos de atividade. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, do tipo transversal e retrospectivo, que utilizou como área de abrangência o Estado do Paraná, sul do Brasil. A fonte de dados foi o Sistema de Informação de Agravos de Notificação e a coleta dos dados secundários ocorreu em setembro de 2011. Os critérios de inclusão foram os registros referentes aos acidentes de trabalho graves notificados de 1º de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2010; entre trabalhadores com idade de 16 a 65 anos. Foram selecionadas 24 variáveis, sendo nove relacionadas ao trabalhador e 15 aos acidentes de trabalho graves. A análise dos dados seguiu a estatística descritiva. Os resultados mostraram que de 2007 a 2010 houve 4.354 notificações e com um aumento no número dos registros conforme a progressão dos anos. Com relação ao perfil dos trabalhadores, 88,36% eram do sexo masculino, com predominância da raça branca (69,66%), 21,52% com escolaridade de ensino médio completo e 17,16% com idade entre 26 e 30 anos. As ocupações mais acometidas foram entre os trabalhadores da indústria extrativa e da construção civil (13,85%), da produção de bens e de serviços industriais (13,37%) e de trabalhadores dos serviços às pessoas, serviços de proteção e segurança, venda de mercadorias em comércio e mercados (11,97%). Sobre a situação de trabalho, 70,88% tinham carteira assinada, entretanto, foram emitidas a CAT somente em 59,26% dos casos. Em relação aos acidentes, 58,45% ocorreram nas instalações do contratante, no período diurno, com predominância entre 9 e 10 horas da manhã. Destes, 73,95% foram típicos e 21,54% de trajeto, e quase a totalidade (94,64%) destes trabalhadores precisaram de atendimento médico. Os acidentes foram causados principalmente por causas externas de traumatismos acidentais (53,10%) e por acidentes (24,58%). As partes do corpo mais atingidas foram respectivamente as mãos (37,16%), os membros superiores (19,2%), os membros inferiores (19,13%) e a cabeça (14,3%), e a lesão mais encontrada foi a lesão por traumatismos da cabeça (68,88%). Sobre a evolução dos casos, 56,38% dos trabalhadores ficaram com incapacidade temporária e 9,74% foram a óbito devido ao acidente. Conclui-se que os acidentes de trabalho graves ocasionam prejuízos sociais, econômicos, danos mentais e emocionais para os trabalhadores, aos seus familiares e dependentes. Para a Saúde Pública implica em gastos com emergência, assistência e reabilitação; para a economia do país perdem-se trabalhadores em idade produtiva. Considera-se o SINAN um importante banco de dados para realizar estudos e esta pesquisa pode redirecionar ações para a melhoria e capacitação aos profissionais que alimentam este sistema e que sejam intensificadas tais ações a partir deste estudo.

Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar e comparar o efeito de dois protocolos de treinamento de força (60-80% da carga máxima) sobre a funcionalidade de idosos. Trinta e três idosos foram divididos em três grupos, sendo dois grupos experimentais (grupos GI e GII) e um grupo controle (GC) (n=10; 64,00 5,6 anos; IMC=27,6 4,6 kg/m2). O grupo GI (n=11; 65,6 4,9 anos; IMC=29,2 3,8 kg/m2) realizou exercícios de força para os músculos abdutores do quadril e plantiflexores enquanto que o grupo GII (n=12; 64,6 4,5 anos; IMC=29,2 3,7 kg/m2) realizou exercícios para os músculos flexores e extensores do quadril e joelho. Os participantes foram submetidos a três sessões de avaliações, incluindo parâmetros da marcha e descida em escada, antes e após 13 semanas da realização de treinamento de força (para dois protocolos para diferentes grupos musculares dos membros inferiores). Os participantes do grupo controle apenas participaram das avaliações, porém lhes foi ofertada possibilidade de realizar exercícios de força ou hidroginástica no semestre seguinte ao do presente estudo. Foram analisadas nos grupo GI, GII e GC, através de célula de carga, o desempenho de oito grupos musculares do membro inferior direito, (força isométrica máxima (MIVC)), torque e taxa de desenvolvimento de torque (TDT)), funcionalidade (teste seis minutos de caminhada - TC6; teste de 30s de levantar da cadeira; flexibilidade; teste de equilíbrio - Berg Balance; agilidade e equilíbrio dinâmico - Foot Up and Go) e cinemática da marcha e descida em escada. Após o período de treinamento de força os sujeitos dos grupos GI e GII aumentaram a força e funcionalidade de forma similar, diferenciando-se apenas em dois parâmetros da cinemática da marcha e descida em escada. O grupo GI apresentou maior obliqüidade pélvica na marcha e o grupo GII diminuição da velocidade angular do quadril na descida da escada. Os resultados mostram que o treinamento de força, independente do protocolo escolhido para membros inferiores, é eficiente para reverter rapidamente os efeitos do envelhecimento sobre o sistema neuromuscular e melhorar a funcionalidade dos idosos até mesmo sobre parâmetros associados ao risco de queda na marcha e descida em escada.

Resumo: O trânsito jurídico do trabalho subordinado é realizado pelo contrato de emprego. Esse contrato, dada a relevância dos bens jurídicos que protege, conta com pequena margem negocial, uma vez que apresenta diversas cláusulas impostas por lei e pela vontade coletiva, fenômeno conhecido como dirigismo contratual. Entre essas cláusulas implícitas ao tipo contratual, há uma de incolumidade do empregado. A cláusula de incolumidade comporta uma obrigação de garantia, pois cumpre ao empregador assumir os riscos da atividade econômica no modo de produção capitalista, a fim de que possa justificar a apreensão da mais-valia. Reconhecida essa situação jurídica, a reparação de acidentes de trabalho e doenças ocupacionais deve ser realizada com base nas regras da responsabilidade civil contratual, pois essa conferirá maior proteção à vítima, resultado esse que se busca no Direito de Dano contemporâneo. Isso porque o inadimplemento, que se apresenta a partir da comprovação do dano, faz presumir o nexo causal, elemento cuja prova é extremamente complexa, especialmente quando existente concorrência de causas. A análise da culpa é despicienda, porque, tratando-se de obrigação de garantia, a responsabilidade é objetiva. Não haverá responsabilidade do empregador em hipóteses de acidente de trabalho e doenças ocupacionais, pois, quando provada a inexistência de nexo causal entre o dano e o trabalho prestado, ou provados fato de terceiro, caso fortuito externo ou causa exclusiva da vítima.