Orientador: Maria Valeriana Leme de Moura-Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T23:47:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Junqueira_PauloAlves_M.pdf: 4350742 bytes, checksum: a117b3525ee9bb23e937a77351e6c74d (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: A coexistência de pacientes com diagnóstico de síndrome de Down e anormalidades cerebrovasculares semelhantes às detectadas na doença de moyamoya (fenômeno moyamoya) têm sido sistematicamente relatadas nos últimos 20 anos. FUKUSHIMA et a! (1986) encontraram esta associação em um entre 532 pacientes com síndrome de Down e NISHIMURA et al (1985) um entre 400. Segundo KAWAI (1985 ) estes dados são três vezes superiores a incidência da doença de moyamoya na população geral. Este trabalho tem como objetivo estudar o caso de duas crianças com diagnóstico de síndrome de Down que apresentaram quadro vascular isquêmico agudo, atendidas na disciplina de Neurologia Infantil da FCM-UNICAMP e rever a literatura pertinente a este tema. Realizou-se avaliação clínico-neuro lógica e estudo por imagem dos pacientes, bem como metanálise de todos os casos desta associação descrita na literatura no período compreendido entre 1977 a 2000. Foram encontrados 40 relatos de casos, resumidos na Tabela 1, acrescidos de dois casos pessoais. Nove casos ocorreram em lactentes (até dois anos de idade). 19 em pré-escolares (dois - seis anos), seis em escolares (sete - 12 anos) cinco em adolescentes (13-19 anos) e apenas três em adultos (acima dos 20 anos). A relação entre sexo masculino/feminino foi de 1:1,33. Foi constatado ataque isquêmico transitório [AIT] em sete pacientes (16,6%); infarto em 32 (76,2%) e episódio hemorrágico somente em três (7,2%). A idade de início dos sinais e sintomas variou de seis meses a 27 anos, com pico de incidência ocorrendo entre um e seis anos. Os pacientes catalogados na metanálise são oriundos de 12 diferentes países, sendo 13 originários do Japão. Hemiparesia foi o sintoma clínico inaugural em 33 casos (78,5%), seguidos por distúrbios da feia em 11 casos (26,2%), convulsões em seis casos (14,3%) e, numa incidência menor em ordem decrescente de freqüência, movimentos involuntários (coréia), fraqueza muscular, paralisia facial, cefaléia, atrofia óptica e cegueira cortical nos demais casos. Em 24 pacientes por ocasião do diagnóstico encontrava-se presente apenas um distúrbio neurológico, em 15 pacientes, dois distúrbios concomitantes e em três pacientes, três distúrbios concomitantes. O comprometimento vascular foi bilateral em 35 casos (83,3%) e unilateral em sete (16,7%). Cardiopatia esteve presente em 10 pacientes (23,8%) sendo a Comunicação Intraventricular [CIV] a mais freqüente (40%). Os episódios isquêmicos foram recorrentes em 26 pacientes (62%) e isolados em 16 (38%). Estes dados enfatizam a freqüente associação entre síndrome de Down e moyamoya, fazendo com que, diante de pacientes com síndrome de Down e episódios de hemiparesia aguda, se formalize a hipótese de quadro vascular isquêmico com a inclusão da síndrome de moyamoya no diagnóstico diferencial / Abstract: Patients diagnosed with Down syndrome and cerebrovascular abnormalities similar to those detected in moyamoya disease (moyamoya phenomenum) have been systematically described in the last 20 years. FUKUSHIMA et al (1986) found this association in one of 532 Down Syndrome patients, and NISHIMURA et al (1985) found one in 400. According to KAWAI(1985), these figures are three fold the incidence of moyamoya disease in the general population. This paper has the goal of studying two children diagnosed with Down syndrome who presented with an acute ischemic vascular condition, and were cared for at the Child Neurology Department of FMC - UN1CAMP, and reviewing the literature pertaining to this theme. The patients were clinically and neuro logically evaluated, imaging tests were performed and a meta-analysis was conducted including all the cases in the literature presenting the above association in the period of 1977 to 2000. Forty cases reports were found and are summarized in Table 1, plus two cases seen by the author. Nine were infants (up to two years of age ), nineteen pre-schoolers (2-6 years of age), six children in school age (7-12 years of age), five teen-agers (13-19 years of age) and only three adults (over 20 years of age). The gender ratio was 1:1.33 (male/female ratio). With regard to the disease subtype, the transient ischemic attack (TIA) type was reported in 7 patients (16,6%), the infarction type in 32 (76,2%), and the hemorrhagic type in 3 (7,2 %). The age of onset of signs and symptoms ranged from six months to 27 years of age, with a peak incidence occurring between one and six years . The patients included in the meta-analysis came from 12 different countries, and of the total 13 came from Japan. Hemiparesis was initial clinical symptom in 33 cases (78,5%), followed by speech disorders in II cases (26,2%), seizures in 6 cases (14,3%), and, with a lower incidence, from most to less frequent, involuntary movements (chorea), muscle weakness, facial paralysis, headache, optical atrophy and cortical blindness in the remaining cases. In 24 patients, at the time of diagnosis, there was only one neurological disorder present; in 15 patients, two concurrent disorders; and in 3 patients, three concurrent disorders. Vascular involvement was bilateral in 35 cases (83.3%) and unilateral in 7 cases (16.7%). Congenital heart detects were present in 10 patients (23.8%), and among those, ventricular septal defect (VSD) was the most frequent condition (40%). Ischemic episodes were recurrent in 26 patients (62%) and isolated in 16 (38%). These data highlight the frequent association between Down syndrome and moyamoya disease, so that, when faced with Down syndrome patients with acute hemiparesis episodes, the hypothesis should be raised of an ischemic vascular condition including moyamoya syndrome in the differential diagnosis / Mestrado / Neurologia / Mestre em Ciências Médicas

Identificando a segurança do trabalho como um fator de produtividade, a presente pesquisa analisa a situação da segurança do trabalho na Indústria da Construção civil no Rio Grande do Sul, mais especificamente na Região da Grande Porto Alegre, baseando-se em levantamento das condições de funcionamento dos Serviços Especializados em Segurança e Medicina do Trabalho de 14 empresas da região e na análise de 3.450 acidentes ocorridos nos anos de 1981, 1982 e 1º trimestre de 1983. O levantamento dos 3,450 acidentes, além de propiciar uma análise de custo do tempo de afastamento do acidentado, objetivou o conhecimento de variáveis que exercem influência na ocorrência de acidentes: a profissão, dia da semana, hora e etapa da obra (com quem, quando e onde ocorrem acidentes em um canteiro de obras). A partir desse estudo, sgo sugeridas medidas para a i-m plementação dos serviqos de segurança das empresas. / This research work is geared to study the state of affairs in site safety in the buflding construction industry of Rio Grande do Sul, more especiff cally in the Metropolitan Region of Porto Alegre. The identificatfon of safety as a factor affecting productivity is a constant preoccupation underlying the development of the thesis. A total of 3450 accidents ocurring from 1981 up to July 1983 were analysed; a report on each accident was obtained from the safety-concerned sectors of the 14 building firms visited. The data amassed allowed the evaluation of average costs incurred with the absence of the workers from the building site during the first 15 days after the accident (which according to Brazilian law are at the expense of the employer). It was also possible to evaluate the influence of such variables as trade, hour of the day, day of the week and stage of site psogress in the ocurrence of accidents. The research conclusions put forward ways of improving the mandatory and non-mandatory safety regulations and attitudes in the construction industry.-

Orientadores : Djalma de Carvalho Moreira Filho, Ricardo Carlos Cordeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-01T19:30:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hennington_ElidaAzevedo_D.pdf: 37497813 bytes, checksum: 51be1b50f60c0a16ad30d8133fea8f05 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo cujo objetivo foi analisar a incidência de óbitos por causas externas na população masculina, na faixa etária de 15 a 64 anos, residente no município de Campinas, São Paulo, no período de junho de 1999 a maio de 2000, relacionando-se esta incidência com a história ocupacional dos indivíduos. As causas externas constituem-se na segunda principal causa de morte no país, atingindo principalmente homens em idade produtiva. O estudo buscou analisar a ocorrência de óbitos por acidentes e violências, considerando-se aspectos referentes ao modo de inserção dessa população no mercado de trabalho, além das condições de trabalho específicas. Procurou-se revelar ainda a relevância da associação desses eventos com a atividade laborativa, caracterizando-os como acidentes de trabalho. As informações foram obtidas a partir de declarações de óbito e de entrevistas com familiares ou pessoas próximas aos indivíduos falecidos, complementadas pelo levantamento de outras fontes secundárias existentes. A metodologia utilizada incluiu análises quali-quantitativas de características socioeconômicas e de saúde. Além de estimar o peso e a importância do subregistro de acidentes do trabalho em nosso meio, o estudo permitiu aprofundar o conhecimento e a reflexão sobre o impacto das recentes transformações no mundo do trabalho no perfil de mortalidade dos trabalhadores, caracterizando a ocupação como um indicador social. Desse modo, espera-se contribuir para o conhecimento da magnitude e das características da ocorrência de eventos acidentários fatais e dos diferenciais de mortalidade da população em estudo, possibilitando a adoção de estratégias e medidas de prevenção e controle / Abstract: The airn of this epidemiological study is to analyze the occurrence of deaths ITomexternal causes among men aged 15-64, living in Campinas, southeast ofBrazil, in the period ITom June, 1999 to May, 2000, and relate this mortality with the occupational history of this population. External causes are an important cause of death in almost all countries and in Brazil they come second in the morta1ityranking, affecting specially the younger inhabitants and increasing in the more productive age groups. Since it is known that there is a relationship between work and the health-disease process, this phenomenon seems to be related to the deterioration of workplace conditions and changes in the labour market. Besides, a large part of the economically active population is not supported by the Brazilian Welfare System (INSS) and not all the work-related deaths are recognized as occupational accidents, so official statistics are not realistic. This study intends to contribute to investigate these hypotheses. The data were obtained ITomdeath certificates and occupational information was obtained by interviewing families and relatives, which characterized the occupation as a social indicator. The results show that has been an important impact of the recent changes in the generallabour conditions on the workers' health profile. There is also a significant unreported number of occupational accidents, not recognized by the official Social Welfare System. These facts point out that an urgent change on the health surveillance system is necessary to reflect more properly the reality of daily work conditions for preventing and controlling those events / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador : Maria Cecilia Cardoso Benatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T01:50:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nishide_VeraMedice_M.pdf: 26912775 bytes, checksum: 0cc52741bc008963054c0c513517b78e (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Este estudo, de caráter descritivo, identificou e avaliou os riscos ocupacionais a que estão expostos os trabalhadores de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) durante sua jornada de trabalho, bem como identificou os acidentes do trabalho do último ano, correlacionando-os com o procedimento que estava sendo executado pelo trabalhador no momento do acidente. Para tanto, elaborou-se um instrumento de investigação que contou com perguntas fechadas e abertas, aplicado a 68 trabalhadores da equipe de enfermagem (enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem) que assistem aos pacientes e que trabalham na UTI do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas - HCIUNICAMP. A unidade escolhida atende a pacientes gravemente enfermos e com patologias diversas, onde são desenvolvidos procedimentos invasivos e 000- invasivos de grande complexidade. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual, no período de fevereiro a março de 2001. De posse dos resultados obtidos, constatou-se que o trabalhador _de enfermagem da unidade estudada está exposto, principalmente, aos riscos de acidentes relacionados aos procedimentos de assistência aos pacientes por contato :&eqüente com sangue, secreções e fluídos corpóreos, a perfurocortantes, ao esforço fisico e às infecções e doenças de diagnóstico não confirmado e, também, ao ambiente laboral através de desconforto por temperatura e ruído/barulho e inadequação de iluminação natural e artificial. Foi observado que a maioria dos trabalhadores usavam luvas, máscaras e aventais como barreiras de proteção. Entretanto, um baixo percentual utiliza óculos de sobrepor como medida -de segurança. Os acidentes ocorridos com os trabalhadores foram predominantemente o contato de pele e mucosa com sangue e secreções, vindo depois ferimento por perfurocortantes, queda e problema de coluna. Estes estavam relacionados aos procedimentos de aspiração de tubo orotraqueal, preparo de medicação e coleta de sangue arterial, piso molhado e transporte de paciente. Concluiu-se que são necessárias mudanças no ambiente de trabalho e programas de prevenção, para minirnizar os riscos em procedimentos de assistência aos pacientes e ambiente laboral, para todos os trabalhadores hospitalares / Abstract: This study, of character descriptive, identified and it evaluated the occupational risks the one that they are exposed the workers of nurse of an Intensive Care Unit (UTI) during your work day, as well as it identified the accidents of work of the Iast year, correlating them with the procedure that was being executed by the worker in the moment ofthe accident. For so much, an investigation instrument was elaborated that counted with closed and open questions, applied to 68 workers of the nurses team (male nurses, technicians and nurses assistants) that attend the patients and that work in UTI of the Hospital ofthe Clinics ofthe State University ofCampinas (HC/UNICAMP). The chosen unit assists patients seriously sick and with several pathologies, where procedures invasive are developed and no invasive of great complexity. The data were collected through individual interview, in the period of February to March of 2001. Of ownership of the obtained results, it was verified that the worker of nurses of the studied unit is exposed, principally, to the risks of accidents related to the procedures of attendance to the patients for ftequent contact with blood, secretions and flowed corporal, the drill/cut, to the physical effort and the infections and diagnosis diseases not confumed and, also, to the atmosphere to struggle through discomfort for temperature and noisy/rowdy and inadequacy ofnatural and artificial illumination. It was observed that most ofthe workers used gloves, masks and you fan as protection barriers. However, a percentile bass uses glasses of putting upon as measure of safety. The accidents happened with the workers they were the skin contact and mucous membrane predominantly with blood and secretions, coming wound later for drill/cut, falI and spine injury. These were related to the procedures of aspiration of tube oral windpipe, medication preparation and collection of blood arterial, wet floor and transport of patient. It was ended that are necessary changes in the work atmosphere and prevention programs, to minimize the risks in procedures of attendance to the patients and adapt laborer, for ali the workers hospitalizes / Mestrado / Mestre em Enfermagem

Orientador: Mara Aparecida Alves Cabral / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T11:02:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tomazin_ElviraAparecida_M.pdf: 55998303 bytes, checksum: f247ad94717199bf3607e1ed60553a9d (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Este estudotevepor objetivodescreveraspectospsicossociaisdas históriasde vida de condutoresde automóveisenvolvidosem acidentesde trânsito,com vítimas,no perímetrourbano de Campmas- SP. Além disso, descrevemosas circunstânciasenvolvidasnesses acidentese as opiniõesdos condutoressobreos fatoresque os ocasionaram.A hipóteseque norteouessetrabalho é que os acidentesnão acontecempor acaso e, sim, por um série de aspectos psicossociais.Para alcançannosessesobjetivos,realizamosum estudocomparativo,entreos mesesde Agostode 1999 e Fevereiro de 2001, onde trabaJhamoscom 2 grupos: um grupo de estudo, fonnado por 80condutoresde automóveisresidentesem Campinas,que se envolveramem acidentesde trânsito, com vítimas, no perímetro urbano dessa cidade; e um grupo comparação, fonnado por 40 motoristasde automóveisresidentesem Campmas,que nunca se envolveramem acidentesde trânsito,como condutorde qualquerveículoautomotor.Uma anamnsesesemi-estruturadasobrea história de vida dos sujeitos e a Escala de Traços e de Comportamentosde Agressividadede Gayra1,foramutilizadoscomo instrumentosde coleta de dadospara os 2 grupos.Para o grupode estudo,em particular,também :fizemosuso de um questionário,especialmenteelaboradopara essa pesquisa, sobre as circunstânciasque envolveramo acidente.Para o grupo comparação,foram boradasperguntasreferentesao nãoenvolvimentoemacidentes. Os resultados que obtivemos, constatam uma associação estatisticamente significante entre eventos estressantes de vida relacionados à insatisfução no trabalho e a ocorrência de acidentes de trânsito. No entanto, são os homens e não as muJheres acidentadas, que mais apontam estresses relacionados à profissão. Concluímos, também, que homens e muJheres acidentados diferem em relação a alguns traços de personalidade, em comparação aos motoristas que nunca se envolveram em acidentes de trânsito / Abstract: The pmposeofthis studyis to describethe psychosocialaspectsofthe life history of drivers mvolvedm trafficaccidentswith victimsmthe urban areas ofCampinas, Sao Paulo, the circumstancesof the accidentsandthe reasons for the occmrenceof these accidents accordingto the opIDionof these drivers.This studywas based on the hypothesisthat accidentsdo not occur perchancebut are due to various psychosocialfuctors.Therefore,ftom August 1999to February 2001, a comparativestudywas conductedon two groupsof car drivers:a studygroup comprised of 80 driversresiding in Campinascity and involvedmtra:fficaccidents with victimswithin the city; a comparativegroup comprisedof 40 automobiledriverswho had neverbeen mvolvedm a traffic accident while driving any kind of vehic1e.The data collectiontools applied in both groupswerea semi-structuredanamnesisofthe life historyofthe subjectsand Gayral's Scale of Aggressive Traits and Behavior. In the case of the study group, a specially elaborated questionnaire on the circumstances regarding the accident was also applied and for the comparativegroup, questionsrelated to their IlOninvolvement in accidents.The results obtained - revealed a statistically significant association between stressful life events related to job dissatisfactionand occurrenceoftraffic accidents.However,it was observedthat a great majority of the men mvolved m tra:fficaccidents reported job related stress. It was also noted that in relationto somepersonalitytraits,the men and women involvedin tra:fficaccidentsdifferedftom driverswho had never beeninvolvedin accidents / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Orientadores: Jose Inacio de Oliveira, Joaquim Gonçalves Valente / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T20:13:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Miranzi_MarioAlfredoSilveira_D.pdf: 1736163 bytes, checksum: c63b860cc3c4689fbf96e7b831990d0b (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Os riscos ocupacionais em odontologia são comumente associados com agentes físicos, químicos e biológicos. A presença de vírus na corrente circulatória, em especial o vírus da hepatite B (HVB), vírus da hepatite C (HCV) e vírus da imunodeficiência humana (HIV), atribuem um risco de exposição ocupacional entre os prestadores de serviços em saúde bucal. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento, atitude, comportamento e prática em relação ao risco de exposição ocupacional ao HIV entre estudantes, professores e funcionários e utilização das medidas universais de biossegurança no Curso de Odontologia da Universidade de Uberaba. Questionários específicos (Questionário 1 foi aplicado em estudantes e professores e Questionário 2 para funcionários) foram aplicados na população. Os resultados, com relação a conhecimento sobre medidas universais de biossegurança (Rp2/1 = 5,09, Rp3/2 = 1,83 e Rp4/3 = 1,20), atitudes e comportamento frente o risco ocupacional, incluindo a prática clínica odontológica, revelaram que, 250(64,01%) dos estudantes já realizaram procedimentos clínicos, 346(73%) conhecem as medidas universais de biossegurança e 212(44,0%) sabem como proceder em casos de exposição a fluidos orgânicos. Os resultados demonstraram deficiência em conhecimento principalmente nos primeiros períodos de clínica. Os estudantes também tendem a superestimar os riscos de transmissão do HIV. O conhecimento foi significativamente maior no grupo mais próximo da formatura com relação às precauções universais (P> 0,01) e a disposição em atender os pacientes com Aids melhorou, considerando os alunos concluintes A população avaliada apresenta alto risco de exposição a material biológico e cerca de um terço desta tem baixo nível de conhecimento das medidas de biossegurança, apesar de fazer uso delas. Novas estratégias, assim como o ensino formal em medidas universais de biossegurança supervisionado, poderão mudar esta situação. A omissão, tanto em atitude quanto conhecimento, possui impacto negativo na qualidade de atendimento e na proteção paciente/profissional. A prevenção de exposição ocupacional depende da educação e resulta em significante melhoria em muitos domínios de conhecimento, atitudes e prática / Abstract: Occupational hazards in dentistry are most commonly associated with physical, chemical and biological agents. Bloodborne viruses, notably hepatitis B virus, hepatitis C virus and human immunodeficiency virus (HIV), pose a risk for occupational exposure among oral health care workers. Dentistry and other health professions had to reassess the methods of infection control and avail then to all patients. The objectives of this study were to evaluated the knowledge, attitudes, behavior and practices in relation to occupational exposure risk for HIV among students and teachers and clerks the usage of universal biosafety measures of the course of Dentistry Universidade de Uberaba. A specific questionnaire (Questionnaire 1 were applied to students and teachers and Questionnaire 2 to clerks) population were applied. The results identified knowledge of universal biosafety measures (Rp2/1 = 5,09, Rp3/2 = 1,83 e Rp4/3 = 1,20), attitudes and behavior face of occupational risk, including dental practices. 250(64,01%) students were involved in clinical procedure, 346(73%) knew the universal biosafety measures and 212(44,0%) knew the procedure in case of organics fluids exposure. The results demonstrate deficiencies in knowledge mainly among students of the earliest semesters. Students also tended to overestimated the risks of HIV transmission. Knowledge in relation to the occupational exposure risk increased significantly among students near the graduation in relation to universal precautions (P< 0,01) and willingness to provide care for Aids-patients increased (P=0,01) following university in the evening the town really comes alive. The appraised population has a high risk of biological material exposure and about 33,0% (third part of) has a low formal knowledge about universal biosafety measures, although most of these were generally used new strategies such as formal teaching of universal biosafety measures in loco supervision, and biosefety team, are necessary to chance this situation. It was proved that the cross infection should be considered in dental practice and some results suggested there are still lots of things to do to improved the conscience of students, teachers and clerks. Uncorrected, such attitudes and knowledge deficiencies have the potential to impact negatively on the quality of care, patient-practitioner safety and proper postexposure proplylaxis. Prevention of occupational exposure is dependent on education resulted in significant improvement in many domains of knowledge, attitudes and practice / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Maria Cecilia Cardoso Benatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T20:36:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_ClaraAliceFrancode_M.pdf: 3704080 bytes, checksum: 67a31fbe3523c3896e9890462826c3b7 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Este estudo teve como objetivo verificar as características dos trabalhadores, avaliar as características dos acidentes ocupacionais, identificar a adesão à quimioprofi1axia contra o vírus da imunodeficiência humana e aos exames de seguimento protocolares dos trabalhadores da saúde pós-exposição a fluidos orgânicos humanos, com riscos aos agentes mecciosos como o mv, as vírus da hepatite B e da hepatite C. Verificou também a associação entre adesão a quimioprofilaxia contra o mv e determinadas variáveis. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, que foi realizado numa regional de saúde do Estado de São Paulo, envolvendo 21 municípios. A população consistiu em 172 acidentados no ano de 2000 e 207 em 2001. Os dados foram colhidos através da ficha de notificação e investigação instituída pela Secretaria de Estado da Saúde. Os resultados mostraram que os acidentes aconteceram majoritariamente entre as mulheres, com 79% nos dois anos estudados; a faixa etária predominante foi entre 20 e 49 anos em mais de 90% dos acidentados. A idade média foi de 34 anos nos dois anos estudados. A categoria profissional mais acometida foi a equipe de enfermagem com 68% (em 2000) e 74% (em 2001). O período de maior ocorrência de acidentes foi o dia representando 81 % dos acidentes, o material biológico envolvido majoritariamente foi o sangue em 87% do total dos acidentes. A exposição percutânea representou 88% (2000) e 91% (2001), sendo os agentes causadores as agulhas com lúmen em 72% (2000) e 77% (2001). O conhecimento do status soro lógico dos pacientes-fonte para o HIV representou mais de 70%. No entanto, para o vírus da hepatite B e C, foi merior a 25%. Mais de 70% dos acidentados referiram esquema completo para vacina contra a hepatite B. Quanto à adesão à quimioprofilaxia contra o mv, dos 57% e 43% (2000 e 2001) dos acidentados que necessitaram de quimioprofilaxia, 12% recusaram a medicação no primeiro ano e 1,3% no segundo ano de estudo, sendo considerados aderentes em 2000 57,9% e 59,7% em 2001, pois tomaram a medicação por mais de 22 dias. A única variável que obteve associação estatística com adesão foi o paciente-fonte desconhecido, que obteve o valor de p=O,0138 em 2000 e p=0,0332 em 2001. Constatou-se que os exames de seguimento protocolar obtiveram uma boa adesão no momento do acidente tendo proporções superiores a 85% nos dois anos de estudo, exceto para o anti-HBs. Com o passar do tempo (exames aos 45 dias e aos 90 dias) a taxa de realização foi muito baixa (entre 57% e 67%). Ao atingir o final do período de seguimento (sexto mês após o acidente), as proporções de realização são superiores a 75%, mas inferiores a 80%, demonstrando baixa cobertura. Este estudo evidenciou a necessidade de estabelecer novas estratégias para interferir na realidade dos trabalhadores da saúde, a fim de nrinimizar a ocorrência dos acidentes e meJhorar a adesão à quimioprofilaxia contra o HIV e aos exames de seguimento protocolar / Abstract: This study aims to verify the characteristics of workers, assess the characteristics of occupational accidents, and identify the adhesion to chemoprophylaxis against the human immunodeficiency virus, and follow-up tests of health workers after exposition to human organic fluids when there are risks of getting affected by infectious agents like mv, hepatitis B and C virus, and verifY the fellowship the adhesion to chemoprophylaxis against the human immunodeficiency virus and some variables. This is a descriptive epidemiological study, which was accomplished in the hea1th area of Sao Paulo, covering 21 districts. The population consisted of 172 health workers who were victims of accidents with some kind of virus in the year 2000, and 207 health workers in the year 2001. The facts were gathered through the notification records, and the Health State Secretariat of Sao Paulo established the investigation. The results showed that most part of the accidents occurred among women in 79% in the two years that were studied. The predominant age ranges ftom 20 to 40 in more than 90% of the hea1th workers who were victims of accidents with some kind of virus. The age rate was 34, in the 2 years that were studied. The nursery staff was the most affected professional class, 68% (in 2000), and 74% (in 2001). The period of the greatest occurrence of accidents was the day representing 81 % of the accidents. The most part of the biologica1 material that was involved in accidents occurred with blood in 87%. The percutaneous exposition represented 88% (in 2000), and 91% (in 2001), the agents that caused it were needles in 72% ( in 2000), and 77% (in 2001). The serologica1 status of the patients who were sources for mv represented more than 70%, However, the patients who were sources for hepatitis B and C were lower than 25%,more than 70% of the hea1th workers who were victims of accidents with some kind of virus referred complete scheme for vaccine against hepatitis B. In relation to adhesion to chemoprophilaxis against mv, in 57% and 43% (in 2000 and 2001) of the victims of accidents with some kind ofvirus who needed QP, 12% ofthem refused medication in the first year of study, and 1,3% in 2001, therefore they took the medication more than 22 days. The only variable that had statistics association with adhesion was a source patients who was unknown, therefore this patient had the value p= 0,0138 in 2000 and p= 0,0332 in the year 2001. We verified that the follow-up tests had a good adhesion in the moment ofthe accidents and they had upper proportions of accidents to 85% in lhe two years they were studied, except for AntiHBs. After sometime (tests realized in 45 and 90 days), the rate of realization is very low (ftom 57% to 67%), when the proportions reach the end of the period offollow-up (sixth months after accidents), theyare upper than 75%, and lower than 80% demonstrating low coverage. This study showed the need to establish new strategies to interfere in the reality of health workers, so that it can decrease the occurrence of accidents and improve the adhesion to chemoprophilaxis against HIV, and to follow-up tests when it's necessary / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:15:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo9072_1.pdf: 2511427 bytes, checksum: 82a16795176e3e60126d9ff7749f72e0 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2005 / Em casos de acidentes envolvendo centrais nucleares, isótopos radioativos de iodo são liberados em grandes quantidades no meio-ambiente e, por sua alta volatilidade e mobilidade, a exposição a esses radioisótopos demanda uma atenção especial em termos de radioproteção. De fato, a capacidade da tiróide em concentrar o iodo faz deste órgão um dos mais vulneráveis em acidentes dessa natureza. Para a população exposta, o modo de incorporação de iodo é por inalação nos primeiros dias após um acidente nuclear, e por ingestão apenas a partir do 5º dia. Por outro lado, uma dosimetria retrospectiva em situações envolvendo contaminação interna acidental não é uma tarefa fácil, devido geralmente à ausência de informações sobre as condições de exposição. Nesse contexto, o objetivo deste trabalho foi o de avaliar a contribuição para a dose absorvida pelos folículos tiroideanos e pela tiróide como órgão inteiro a partir da contaminação interna pelos isótopos de iodo. O cálculo da dose absorvida foi realizado para o 131I e os isótopos de meia-vida curta (132I, 133I, 134I e 135I), com o auxílio do código para transporte de partículas MCNP4C. Os folículos e a tiróide foram modelados através de formas geométricas básicas e simulados usando a mesma densidade de tecido mole (&#961; = 1,04 g.cm-3), auxiliados por dados experimentais com animais, que evidenciou a biodistribuição de iodo na tiróide, a partir de um protocolo sistemático de contaminação e retirada da tiróide. Os resultados mostraram que, em casos de acidentes nucleares, as contribuições dos iodos de meia-vida curta para a dose absorvida são da ordem de 42% para a tiróide como órgão inteiro e de, aproximadamente, 70% a nível folicular. Essas contribuições não podem ser, portanto, desprezadas, quando de uma avaliação prospectiva dos riscos associados à contaminação interna por iodo radioativo

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:15:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo9084_1.pdf: 2082722 bytes, checksum: 16498a33dff006a2b3ac65bb3600d937 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006 / A exposição a um campo de radiação pode ser de natureza medica, ambiental, ocupacional ou acidental, mas em todos os casos, o principal objetivo é a determinação da dose absorvida no corpo inteiro ou a distribuição da dose absorvida em órgãos e tecidos específicos. Nos anos recentes, as estimativas de dose absorvida no corpo humano se tornaram mais precisas devido aos avanços da tecnologia moderna nas áreas de instrumentação e desenvolvimento de computadores. Além dos dosímetros e métodos biodosimétricos, existem os modelos computacionais de exposição baseados nos métodos Monte Carlo (MC) para o cálculo da dose absorvida em órgãos e tecidos. Para simular corretamente os processos de transporte da radiação no corpo humano, o código computacional MC pode ser acoplado a um fantoma antropomórfico de voxels, que atualmente pode ser considerado como a melhor representação da natureza do corpo humano para o propósito de determinação da dose absorvida. Neste trabalho, um modelo computacional de exposição foi desenvolvido pelo acoplamento do código Monte Carlo EGS4 ao fantoma de voxels MAX, que foi adequadamente modificado para permitir especialmente a avaliação da dose absorvida em humanos expostos a fontes externas de radiação em situações acidentais. Para adaptar facilmente o modelo de exposição MAX/EGS4 as situações acidentais, uma fonte pontual generalizada foi desenvolvida para ser colocada em posições arbitrárias com respeito ao corpo humano. As propriedades funcionais desta fonte pontual generalizada foram verificadas com um fantoma Alderson-Rando (AR). O fantoma físico AR foi digitalizado por um tomógrafo computadorizado e as imagens segmentadas do fantoma AR virtual foram subseqüentemente conectadas ao código MC EGS4. Os dados das exposições experimentais do fantoma físico AR foram comparados aos resultados obtidos de correspondentes simulações de exposições do fantoma AR virtual com o código MC EGS4. Aplicações do modelo de exposição acidental MAX/EGS4 foram demonstradas neste estudo para dois acidentes radiológicos selecionados que aconteceram em Yanango (Peru) e Nesvizh (Belarus). De acordo com as informações relatadas nos correspondentes relatórios da IAEA (International Atomic Energy Agency), as condições de exposição dos dois acidentes foram simuladas com o modelo de exposição MAX/EGS4, e no caso do acidente em Nesvizh (Belarus) incluiu uma modificação na postura do fantoma MAX. Os resultados mostraram que o modelo de exposição MAX/EGS4 pode ser ajustado corretamente para condições de irradiações específicas, e doses absorvidas em tecidos e órgãos radiossensíveis resultantes de exposições acidentais podem ser determinadas com precisão suficiente, condição crucial para o tratamento médico de indivíduos expostos

Orientador: Edwiges Maria Morato / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:25:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_SilviaSaraivaPereira_D.pdf: 3359602 bytes, checksum: 56450256b7077c6add54895497554f5b (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O termo ¿perseveração¿ conceituado por HELMESTABROOKS (1995) foi introduzido no final do século XIX, por NEISSER (1895) que considerou ¿ perseveração uma repetição iterativa ou a continuação de uma resposta anterior após, a mudança na solicitação da tarefa¿ O termo perseveração foi originalmente aplicado nas descrições de casos de psicose encontrados em psiquiatria. NEISSER (1895) caracterizou a perseveração como diferentes formas de comportamento. O objetivo deste estudo é analisar o fenômeno da perseveração na afasia considerando: ¿1. ¿ a linguagem como uma atividade constitutiva na qual a emergência de categorias lingüísticas (sintática, semântica e pragmática) não é a priori determinada; 2. a perspectiva sócio-interacionista da aquisição da linguagem quando processos de construção do objeto lingüístico pela criança, podem ser observados durante o processo de reconstrução da linguagem do paciente afásico. 3. uma teoria discursiva que dissolve dicotomias clássicas e que visa a análise da linguagem em funcionamento, considerando todos os fatores relevantes da situação. Nessa perspectiva, a língua é considerada como o resultado de um trabalho coletivo, histórico e cultural que faz emergir um conjunto de recursos expressivos próprios de cada língua natural, organizados segundo critérios de uso e interpretados em sistemas de referências onde categorias e relações são construídas culturalmente. (COUDRY e MORATO, 1988). Nossa pesquisa é um ensaio de análise qualitativa de múltiplos casos de afasia, e em acordo com o conceito de perseveração proposto por SANDSON e ALBERT (1984) e GOLDSTEIN (1948), por entendermos serem estes complementares. Por esta razão, podemos distinguir perseveração patológica de perseveração considerada um processo normal de atividade de linguagem, segundo uma perspectiva teórica interacionista, a qual confere um estatuto neurolingüístico próprio para a perseveração na afasia. Quatro sujeitos foram avaliados e neuropsicologicamente diagnosticados com afasia de acordo com a classificação de LURIA (apud CHRISTENSEN, 1979), (afasia motora eferente, amnéstica, semântica e sensorial). Três deles são do sexo masculino e um do sexo feminino, na faixa etária entre 51 a 73 anos, apresentando doença cérebrovascular e avaliados durante um período de um a doze anos após o acometimento cerebral. O exame neurolinguístico dos pacientes afásicos é baseado no PROTOCOLO TOULOUSE ¿ MONTREAL EXAME DE AFASIA, MÓDULO STANDARD INICIAL, VERSÃO ALFA. Projeto: CABRAL, L. S. (Org.) e PARENTE, M. A M. P. (Coord.), (1981). O critério de adaptação do teste foi de acordo com os objetivos deste estudo. Nos tipos de afasia descritos nesta pesquisa (a afasia motora eferente, amnéstica, semântica e sensorial) foi observado perseveração contínua, em paciente com afasia amnéstica, por exemplo, apresentando dificuldade de acesso lexical. Na afasia sensorial observamos a perseveração contínua, stuck-in-set e com predomínio do tipo recorrente, ocorrendo ao longo do teste configurando parafasias fonêmicas e semânticas devido à dificuldade relativa de compreensão de linguagem. Na afasia motora eferente observamos perseveração contínua, recorrente e stuck-in-set na produção fonêmico-lexical. Na afasia semântica observamos perseveração recorrente dada a dificuldade emântico-lexical. Observamos ainda que, a perseveração constitui muitas vezes, parafasias fonêmicas e parafasias predominantemente semânticas. Encontramos co ¿ ocorrênica de perseveração e menor produção de perseveração do tipo fonêmica ¿carry-over¿. Consideramos neste estudo uma perspectiva teórica interacionista, tal concepção permite distinguir a perseveração em dois contextos: a linguagem espontânea, que constitui a interação dialógica e o teste lingüístico. Dada a menor ocorrência de perseveração na linguagem espontânea nesses sujeitos, podemos concluir que a perseveração não é sempre uma resposta patológica permeando uma categoria clínica que delineia a semiologia neurolingüística da afasia / Abstract: The term ¿Perseveration¿ quoted by Helm-Estabrooks (1995) was introduced at the end of the last century by Neisser (1895) who considered ¿perseverantion an iterative repetition or a continuation of a previous answer after changing the task solicitation.¿ This word ¿perseveration¿ was originally applied to psychosis case descriptions found in psychiatry. Neisser (1985) has characterized perseveration as a collection of unusual forms of behavior that occurs in psychosis and in aphasia. The objective of this study is to analyse the perseveration phenomenon in aphasia which takes into consideration: ¿1. language as a constitutive activity in that the emergence of linguistic categories ( syntactic, semantic and pragmatic) is not a priori determined; 2. the socio-interactionist perspective of language acquisition when processes of linguistic object construction by children can be observed during language reconstruction processes by the aphasian patient; 3. a discourse theory that aims to analyse language in use, considering all the relevant factors of the situation or context. In this view, language is considered both as an individual property and as a collective, cultural and historical result which brings to light a set of meaningful sources proper of each native language, organized according to criteria of use interpreted by reference systems where categories and relations are culturally built.¿(Coudry and Morato, 1988). The perseveration case according to the aphasia types described in this research (motor aphasia efferent, amnestical, semantical and sensorial) designs the neurolinguistical semiology. It can be noticed that in such aphasian patients perseveration is shown as a linguistic deficit, for instance, in a lexical difficulty (as in amnestical aphasia) the continuous perseveration. In the sensorial aphasia (AP) there can be noticed the continuous perseveration, stuck-in-set, and the recurrent perseveration occurs along the test designing semantical and phonemic paraphasias due to language comprehension relative difficulty. In efferent motor aphasia (EF) there can be noticed the continuous, recurrent perseveration and stuck-in-set in phonemic-lexical and semantical productions. In the semantical aphasia (SI) there can be noticed recurrent perseveration, due to semantic-lexical difficulty. It was also observed that perseveration sometimes guides phonemic paraphasias predominantly the semantical ones. Perseveration co-occurrence was also present as well as a lesser occurrence of the carry-over phonemic type. Our research is an analysis essay according to the concept of perseveration proposed by Sandson and Albert (1984) in aphasia according to Luria¿s (apud Christensen, 1973) and Goldstein (1948) because we understand that his ideas enrich the discussion. For this reason, we can distinguish the pathological perseveration from the perseveration considered a normal process of language activity following the theoretical perspective of linguistic enunciation which confers an specific neurolinguistic statute to perseveration in aphasia. Four subjects have been evaluated. They have been neuropsychologically diagnosed with aphasia according to Luria¿s typology (apud Christensen, 1973) (efferent motor, amnestic, semantic and sensorial aphasia). Three of them are male and a female, from 51 to 73 years old, presenting a cerebrovascular disease and evaluated during one and twelve year period after the brain injury. The neurolinguistic exam of the aphasic patients is based on the Montreal Protocol ¿ Toulose Aphasia Exam, Initial Standard Module, Alpha Version. PROJECT: Cabral, L.S. (org.) and M.S. Parente, M.A. M. P. (Coord.), (1981)*. The criteria of test adaptation were coherent to the research objectives. This study is an essay which aims to analyse the perseveration phenomenon in efferent motor, amnestic, semantic and sensorial aphasia. It was considered a discoursive-enunciative linguistic theoretical perspective ¿ which pressuposes language activity produced in an interlocutive, historical, social space of the subject. Such conception provided the opportunity to distinguish perseveration in two contexts: The spontaneous language which involves interaction and the linguistic test, when the epilinguistic activity (hesitations, long pauses, reelaborations, antecipations, lapses, repetitions, etc.) and metalinguistics could be observed. Considering the lesser occurrence of perseveration in spontaneous language, one can conclude that perseveration is not always a pathological answer conveying to a clinical category that permeates the neurolinguistic semiology of perseveration in aphasia / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas