Introdução: A assistência à saúde é desafiada por eventos adversos evitáveis e mais da metade destes corresponde a Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), com expressivas taxas de morbimortalidade e altos custos hospitalares. No entanto, não há investimentos em avaliação e reconhecimento da qualidade dos Programas de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (PCIRAS). Objetivo: Realizar um diagnóstico de situação da estrutura e atuação dos PCIRAS em hospitais de pequeno porte, tendo como hipótese a conformidade mínima de 70%. Método: Estudo transversal, prospectivo e de avaliação processual no qual foram entrevistadas enfermeiras que atuam nos PCIRAS de catorze hospitais, de um total de 27, com até setenta leitos, adscritos no Departamento Regional de Saúde XVII, Estado de São Paulo, no período de 2015 a 2016. A avaliação aplicou quatro indicadores previamente validados: Estrutura Técnico-Operacional do Programa de Controle de Infecção Hospitalar (PCET), Diretrizes Operacionais de Controle e Prevenção de Infecção Hospitalar (PCDO), Sistema de Vigilância Epidemiológica de Infecção Hospitalar (PCVE) e Atividades de Controle e Prevenção de Infecção Hospitalar (PCCP). Resultados: O índice de conformidade geral dos indicadores foi de 69%, dispersão (dp) de (12,3), com valores médios de 61% (20,3 dp) para PCET, 85% (18,7 dp) para PCDO, 58% (39,5 dp) para PCVE e 75% (24,1 dp) para PCCP. O desempenho geral ficou pouco abaixo do esperado (70%) em decorrência dos indicadores PCET e PCVE. As instituições privadas apresentaram maiores índices de conformidade, bem como as que possuíam Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Apesar, dos hospitais possuírem enfermeiros designados para PCIRAS (92,9%), somente em 23,1% das instituições privadas eles atuavam com dedicação exclusiva de seis horas. Foi observada relevância estatisticamente significativa para correlação entre os indicadores e as seguintes variáveis: presença de UTI (PCET e PCVE), representação do SCIH (PCDO) e carga horária diária do enfermeiro (PCET). Ao contrário, não foi observada relevância estatística para: presença de acreditação e carga horária do segundo profissional do SCIH. Conclusões: diante do exposto, os hospitais de pequeno porte apresentam dificuldades para instituir PCIRAS nos moldes preconizados pela legislação (Portaria 8 n. 2.616/1998). Faz-se necessário o estabelecimento de recomendações e políticas públicas viáveis e que permitam um programa efetivo de prevenção de infecções nestas instituições. / Introduction: Healthcare is challenged by preventable adverse events and more than half of these events are Healthcare-Associated Infections (HAI), with significant morbidity and mortality rates and high hospital costs. However, there is no investment in the assessment and recognition of the quality of the Prevention and Control Programs Related to Healthcare-Associated Infections. Purpose: Provide a diagnosis of the situation of the structure and performance of Programs of HAI in small-sized hospitals, with the hypothesis of a minimal compliance of 70%. Method: Cross-sectional, prospective and process evaluation study presenting interviews with nurses working in Programs of HAI of 14 hospitals, out of a total of 27, with up to 70 beds, ascribed in the Regional Health Department XVII of the state of Sao Paulo, in the period from 2015 to 2016. The evaluation applied four previously validated indicators: Technical-Operational Structure of the Hospital-Acquired Infection Control Program (PCET), Operational Guidelines for the Control and Prevention of Hospital-Acquired Infections (PCDO), Hospital-Acquired Infection Epidemiological Surveillance System (PCVE) and Activities of Infection Control and Prevention (PCCP). Results: The overall compliance rate of the indicators was 69%, dispersion (dp) of (12.3), with average values of 61% (20.3 dp) for PCET, 85% (18.7 dp) for PCDO, 58 % (39.5 dp) for PCVE and 75% (24.1 dp) for PCCP. The overall performance was slightly lower than expected (70%) as a result of PCET and PCVE indicators. Private institutions had higher rates of compliance, as well as those having an Intensive Care Unit (ICU). Though the hospitals have nurses assigned to PCIRAS (92.9%), they worked in an exclusive six hours system only in 23.1% of the private institutions. A statistically significant relevance was observed for correlation between the indicators and the following variables: presence of ICU (PCET and PCVE), representation of the SCIH (PCDO) and daily workload of nurses (PCET). On the contrary, there was no statistical significance for: presence of accreditation and workload of the second professional of the SCIH. Conclusions: considering the above, the small hospitals find it difficult to use PCIRAS along the lines recommended by law (Ordinance no. 2,616/1998). It is necessary to establish recommendations and viable public policies, as well as providing an effective program to prevent infections in these institutions.

INTRODUÇÃO: Os indivíduos se desenvolvem dentro de grupos. Em cada grupo, a pessoa desenvolve diferentes tipos de papéis, experimenta eventos, influencia e é influenciada por outros participantes. Assim, há o estabelecimento de vários vínculos e de uma rede de relações familiares e de amizade. Há pessoas que são mais próximas e íntimas e pessoas mais distantes. O nível de proximidade com um determinado membro da rede pode variar ao longo do tempo conforme o desenvolvimento de ciclo vital e das situações cotidianas. O HIV altera a dinâmica da rede de relações devido a probabilidade de mudanças como perdas, descobertas de condutas socialmente reprovadas e estigma. MARCO TEÓRICO: Há diversos tipos de estudo sobre redes, dentre os quais está o modelo de comboio desenvolvido por Khan e Antonucci em 1980. Esse modelo integra os conceitos de suporte social, ciclo vital e rede. OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo conhecer a relação e a troca de suporte entre os integrantes do círculo interno do comboio e o doente com aids, bem como verificar as possíveis mudanças na composição dos vínculos do paciente após a identificação da doença. MATERIAL E MÉTODOS: O estudo está baseado no modelo de comboio das relações sociais que tem como uma de suas características a representação da rede em três círculos concêntricos que envolvem o soropositivo. No círculo interno estão relações mais próximas e no esterno as mais distantes, porém importantes. Foram consideradas as relações desenvolvidas no círculo interno por serem as mais íntimas, com as quais o indivíduo troca quantidade maior de suporte. Participaram do estudo 22 sujeitos doentes com AIDS e internados na enfermaria da UETDI do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Após seguir as considerações éticas, foi aplicado um instrumento com três círculos concêntricos para representação do comboio e realizada uma entrevista adaptada do roteiro elaborado por Antonucci e Akiyama (1987) sobre os dez integrantes do comboio mais próximos. RESULTADOS E DISCUSSÃO: De acordo com a caracterização da amostra pudemos perceber que a maioria declarou-se brancos e mulatos, se contaminou por meio de relações sexuais e era do sexo feminino. A faixa etária variou entre 34 e 43 anos, a maior parte soube do diagnóstico nos últimos dez anos e havia estudado até o ensino fundamental. Em relação ao círculo interno desses participantes, a maioria foi composta por no máximo cinco integrantes, sendo que as pessoas da família foram as mais citadas. Dentre as características funcionais foram discutidos dados relacionados à confidencialidade, tranquilização quando há incerteza, cuidado com a doença, diálogo, dialogo sobre a saúde. Houve 12 entrevistados que citaram mudanças na composição da rede, indicando maior ou menor proximidade. CONCLUSÃO: Os profissionais de saúde precisam estabelecer uma relação de confiança com o paciente, seu comboio, reconhecendo-os no contexto psicossocial e cultural de forma a favorecer a aceitação da soropositividade, mudanças no estilo de vida, ajuda nos cuidados de saúde e adesão ao tratamento. / INTRODUCTION: Individuals are developed inside groups. In each group, people develop different kinds of roles, experience events, influence and are influenced by other participants. Thus, different bonds and a network of family and friend relationships are established. Some people are closer and more intimate while others are more distant. The level of proximity with a certain member of the network can vary over time according to the development of the vital cycle and daily situations. HIV alters the dynamics of the relationship network due to the probability of changes like losses, exposure of socially reproved behaviors and stereotypes. THEORETICAL FRAMEWORK: Different types of studies address networks, among them, there is the convoy model, developed by Khan and Antonucci in 1980. This model includes the concepts of social support, vital cycle and network. OBJECTIVE: The present study aimed to approach the relationship and the exchange of support among members of the inner circle of the convoy and patients with AIDS, as well as to verify the possible changes in the composition of patients bonds after the identification of the disease. MATERIAL AND METHODS: The study is based on the convoy model of social relations, which is characterized by the representation of the network in three concentric circles that involve patients with AIDS. Closer relations belong to the inner circle, while more distant, but important relations, are in the outer circle. Relationships developed in the inner circle were the ones considered, as they are the most intimate, with people with whom patients exchange more support. Participants were 22 patients with AIDS who were hospitalized in the ward of the UETDI (Special Unit to Treat Infectious Disease) in Hospital das Clínicas of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School. All ethical principles were followed. An instrument with three concentric circles, to represent the convoy, was applied. An interview adapted from the script developed by Antonucci and Akiyama (1987) about the ten closest members of the convoy was carried out. RESULTS AND DISCUSSION: According to samples characterization, most participants were white or mulattos, had been infected in sexual relations and were female. The age group varied between 34 and 43 years of age. Most learned the diagnosis in the last ten years and had completed primary education. Regarding participants inner circle, most consisted of a maximum of five members. Family members were the most mentioned. Among the functional characteristics, data related to confidentiality, tranquilizing as to uncertainties, care with the disease, dialog and dialog about health were discussed. Twelve participants mentioned changes in the network composition, indicating more or less proximity. CONCLUSION: Health professionals should establish a trusty relationship with patients and their convoy, recognizing them in the psychosocial and cultural contexts. This would favor the acceptance of the disease and changes in lifestyle, besides helping in health care and adherence to treatment.

Dos casos de Aids notificados no Brasil desde 1981, 14 % ocorreram no município de São Paulo. A vigilância epidemiológica da Aids permite identificar características da doença na população após a infecção pelo HIV. O estudo ecológico pretende descrever o perfil epidemiológico da Aids no município de São Paulo entre 2001 e 2010 a partir da análise espacial e espaçotemporal dos casos notificados na população com 13 anos e mais segundo gênero, faixa etária, raça / cor, escolaridade, categoria de exposição, local de residência e ano de diagnóstico. Foram notificados 28146 casos, com predomínio de transmissão pela via sexual. Observou-se diminuição das taxas de incidência na população em geral, exceto nos homens de 13 a 29 anos e nas pessoas acima de 60 anos. A razão de sexo na faixa etária de 13 a 19 anos aumentou para 2,7 casos em homens para cada caso em mulher. Na população masculina a proporção de casos aumentou entre os homossexuais com maior concentração na região Central da cidade; nas mulheres a via de transmissão heterossexual predominou em todo o município. Após geocodificação e análise espacial de dados foram identificados três aglomerados espaciais na população masculina e 10 na feminina, dois aglomerados espaçotemporais na população masculina e sete na feminina (p 0,05) utilizando-se o modelo discreto de Poisson; foram apresentadas as informações destes aglomerados (identificação, número de setores censitários e casos de Aids, risco relativo, período e distritos administrativos envolvidos). As técnicas de geoprocessamento permitem associar informações agregadas, ambientais e globais, além de estabelecer tendências da epidemia na população em geral e em subgrupos populacionais específicos. A análise espacial de dados pode ser útil às ações de vigilância e controle da Aids no município de São Paulo, além de contribuir no planejamento da assistência à saúde das pessoas vivendo com HIV/Aids / Of AIDS cases reported in Brazil since 1981, 14% occurred in São Paulo city. Epidemiological surveillance of AIDS identifies characteristics of the disease in the population after HIV infection. The ecological study aims to describe the epidemiology of AIDS in São Paulo between 2001 and 2010 from the spatial and space time analysis of reported cases in the population aged 13 and over by gender, age, race / color, education, category exposure, place of residence and year of diagnosis. 28146 cases were reported, predominantly through sexual transmission. Observed decrease in incidence rates in the general population, except for males 13-29 years and in people over 60 years. The sex ratio in the age group 13-19 years increased to 2.7 cases in men for every case in women. In the male population the proportion of cases among MSM increased with higher concentration in the central city; women in heterosexual transmission predominated throughout the county. After geocoding and spatial data analysis identified three spatial clusters in males and 10 for females, two space time clusters in males and seven for females (p 0.05) using the discrete Poisson model and also clusters information (identification number of census tracts, numbers of AIDS cases, relative risk, time and involved administrative districts). The GIS techniques allow associating aggregate information, environmental, global and establish trends of the epidemic in the general population and in specific subpopulations. The spatial data analysis can be useful to surveillance and control of AIDS in São Paulo, and contribute in the planning of health care for people living with HIV / AIDS

Um dos problemas mais crÃticos relacionados à coinfecÃÃo HIV/Tuberculose (TB) à a mortalidade associada. A infecÃÃo por HIV tem contribuÃdo para o aumento do nÃmero de casos de TB e ainda tem sido responsÃvel pelo aumento da mortalidade entre os pacientes coinfectados. Fortaleza, situada no Nordeste do Brasil, à um dos centros urbanos com maior incidÃncia de TB no paÃs. O presente trabalho avaliou caracterÃsticas clÃnicas, epidemiolÃgicas e fatores de risco relacionados a mortalidade por TB em pacientes coinfectados com HIV/Aids, maiores de 12 anos, residentes na cidade de Fortaleza-CE. Realizou-se estudo retrospectivo, descritivo e de caso-controle. Foram revisados dados em 262 prontuÃrios dos pacientes com TB ativa acompanhados em quatro ambulatÃrios de referÃncia para HIV/Aids em Fortaleza entre os anos de 2004-2008. O perfil desses pacientes à caracterizado por adultos jovens, baixa escolaridade, sendo comuns os hÃbitos de etilismo (41,98%), tabagismo (33,59%) e uso de drogas ilÃcitas (26,72%). A maioria (65,65%) apresentou TB pela primeira vez. Quanto à apresentaÃÃo clÃnica, a TB pulmonar foi observada em 50% dos casos. A maioria (62,98%) foi submetida a internamento hospitalar durante o tratamento da TB. O uso de antirretrovirias foi mais frequente nos casos que evoluÃram para cura ou tÃrmino de tratamento (88,0%). A letalidade foi de 11,45% e o coeficiente de abandono de 16,03%. Na anÃlise univariada, o indivÃduo separado/viÃvo tem 3,7 vezes mais chance de Ãbito por TB, e 100% dos casos novos foram a Ãbito. Exame de raio-X alterado apresentou uma proporÃÃo de 31% de Ãbitos. O diagnÃstico de HIV devido à TB foi fator protetor ao Ãbito (OR=0,25). A mÃdia da carga viral antes da TB foi superior no grupo dos casos (p=0,04). O inicio da TARV foi outro fator protetor para o Ãbito (OR=0,11). No modelo final da regressÃo logÃstica mÃltipla, observou-se que o indivÃduo que nÃo teve resposta ao tratamento tem 9,9 (p=<0,01) vezes mais chance de evoluir para Ãbito e o indivÃduo que nÃo iniciou o antiretrovirais tem 10,1 (p=<0,01) vezes mais. Estes resultados sÃo importantes para o planejamento e desenvolvimento de aÃÃes voltadas para o controle da TB nos pacientes com infecÃÃo por HIV/Aids em Fortaleza. / One of the most critical problems related to HIV / tuberculosis (TB) coinfection is the associate mortality. HIV infection has contributed to the increase in the number of TB cases and has even been responsible for the increased mortality among coinfected patients. Fortaleza, located in Northeastern Brazil, is one of the urban centers with the highest incidence of TB in the country. This research evaluates clinical, epidemiological characteristics and risk factors related to mortality from TB in patients coinfected with HIV / AIDS, aged 12, residents in the city of Fortaleza. It was performed a retrospective, descriptive and case-control study. Database were reviewed in 262 charts of patients with TB active treated at four clinics reference to HIV / AIDS in Fortaleza between the years 2004-2008. The profile of these patients is characterized by young adults, low education, and common habits of alcoholism (41.98%), smoking (33.59%) and illicit drug use (26.72%). The majority (65.65%) showed the first time TB. In the clinical presentation, pulmonary TB was observed in 50% of cases. The majority (62.98%) underwent hospitalization during treatment of TB. The use of anti retrovirias was more frequent in patients who progressed to cure or end of treatment (88.0%). The mortality rate was 11.45% and the coefficient of abandonment of 16.03%. In univariate analysis, the individual separated / widowed have 3.7 times greater risk of death from TB, and 100% of new cases died. X-ray examination showed a changed ratio of 31% of deaths. The diagnosis of HIV due to TB was a protective factor against death (OR = 0.25). Mean viral load before TB was higher in the case group (p = 0.04). The start of ART was another protective factor for death (OR = 0.11). In the final model of logistic regression, we found that the individual who had no response to treatment is 9.9 (p = <0.01) times more likely to lead to death and the individual who has not started antiretroviral 10.1 (p = <0.01) more times. These results are important for planning and development of actions for the control of TB in patients with HIV infection / AIDS in Fortaleza.

Determinação da composição da Película Adquirida formada sobre o esmalte humano in vivo e da sua modificação após estimulação química e mecânica do fluxo salivar: estudo proteômico. Todas as superfícies sólidas expostas na cavidade bucal são cobertas por uma camada proteinácea denominada película adquirida do esmalte. Trata-se de um filme orgânico, livre de bactérias, que recobre os tecidos dentários e é composto basicamente por proteínas. Diversos trabalhos têm se concentrado na caracterização e no impacto protetor da película adquirida formada sobre a superfície do esmalte. Porém tanto para a película adquirida formada sobre o esmalte in situ quanto in vivo, as considerações sobre o tipo de saliva que contribuiu para sua formação são bastante limitadas, senão inexistentes. Com base nisto, o objetivo deste estudo foi comparar o perfil proteico em películas adquiridas formadas in vivo sobre o esmalte humano em condições de repouso, bem como analisar as películas formadas após estimulação salivar mecânica e química, através de espectrometria de massa. Os experimentos foram realizados por três dias consecutivos, seguindo um delineamento cruzado. Em cada dia, os voluntários (n=9) receberam uma meticulosa profilaxia dentária. Em seguida, aguardaram por duas horas para que a película adquirida fosse formada naturalmente sobre o esmalte (saliva não estimulada Grupo 1, controle). Após o período em questão, cada quadrante da boca foi enxaguado, seco e a película adquirida foi então coletada com auxílio de um papel filtro de eletrodos (electrode wick filter paper, Bio-Rad) embebido em ácido cítrico 3%. Os procedimentos descritos acima foramrepetidos em outros dois dias consecutivos para cada voluntário, sendo que em um dos dias os voluntários estimularam o fluxo salivar mecanicamente (saliva com estimulação mecânica Grupo 2), através da mastigação de Parafilm®, durante o mesmo período de tempo. Em outro dia, o fluxo salivar foi estimulado através de gotejamento de ácido cítrico 2% (p/v) em ambas as bordas laterais da língua, em intervalos de 1 minuto, durante o mesmo período de tempo. O restante dos procedimentos foi repetido como descrito. Para cada grupo, foi feito um pool com os papéis de filtro dos 9 voluntários. Após extração e digestão das proteínas presentes nos papéis, foi realizada a separação dos peptídeos por nano-HPLC (nano- Cromatografia Líquida de Alta Performace) interligada a um espectrômetro de massa (LC-ESI-MS/MS). Os dados MS/MS obtidos foram processados e pesquisados junto ao banco de dados de proteínas humanas (UniProt and TrEMBL, Swiss Institute of Bioinformatics) utilizando algorítimo SEQUEST no software Proteome Discoverer 1.3 (Thermo Scientific). Foram detectadas no total 115 proteínas/peptídeos identificados por pelo menos dois peptídeos. Todos apareceram em pelo menos três corridas de cada Grupo, sendo que 51 proteínas apareceram nos três grupos. O perfil protéico da película adquirida foi semelhante em todos os grupos, embora tenham sido detectadas proteínas específicas para cada grupo. Utilizando a tecnologia de quantificação SIEVE, foi observado que a concentração de proteínas foi maior nos grupos nos quais houve estimulação salivar (2 e 3). Os resultados sugerem que a estimulação do fluxo salivar, tanto mecânica quanto química, promove a formação de película adquirida com maior concentração de proteínas protetoras como anidrase carbônica, mucinas, cistatinas e imunoglobulinas, o que pode resultar num maior caráter protetor para o esmalte dentário. Contudo, são necessários mais estudos para se compreender por completo o complexo processo de formação (mediante variadas condições) e as dinâmicas funções deste importante tegumento. / All solid surfaces exposed in the oral cavity are covered by a closely adherent protein film termed the acquired enamel pellicle (AEP). It is an organic, bacteria-free film that overlies the hard dental tissues and is basically composed by glycoproteins and proteins. Recently, many studies have focused on the characterization and the protector impact of the acquired pellicle formed over the enamel surface. However either for the in situ or in vivo formed AEP, information regarding the type of saliva which has contributed for its formation is quite limited, or even inexistent. Based on this, the aim of the present study was to compare the protein profile of acquired pellicles formed in vivo over the human enamel surfaces under resting condition and also to analyze the protein profile of the pellicles formed after mechanical and chemical salivary flow stimulation using mass spectrometry. The experiments were performed on three consecutive days, following a crossover design. On each day, the volunteers (n=9) received a meticulous dental prophylaxis and then waited for two hours to allow the AEP formation (non stimulated saliva - group 1). After the time span, each quadrant of the mouth was rinsed with water, dried by air spray and then the collection of the AEP was carried out using a filter paper (electrode wick filter paper, Bio-Rad) presoaked in 3% citric acid The procedures described above were repeated on two other consecutive days for each volunteer. However, in one day their salivary flow was mechanically stimulated (mechanical stimulation Group 2) by chewing on Parafilm® during the same period of time. In another day, the salivary flow was chemically stimulated (Chemical stimulation Group 3) by 2% citric acid drops on each side of the tongue, once per minute, for the same period of time. For each group, a pool with the wick filters from all 9 volunteers was made. After the extraction and digestion of the proteins from the paper strips, peptide separation and mass spectrometric analyses were carried out with a nano-HPLC Proxeon linked to mass spectrometer (LC-ESI-MS/MS). The obtained MS/MS spectra were searched against human protein databases (UniProt and TrEMBL, Swiss Institute of Bioinformatics) using SEQUEST algorithm in Proteome Discoverer 1.3 software (Thermo Scientific). The combination of all 3 experiments yielded a total of 115 proteins/peptides identified by at least two peptides. All proteins were identified in at least three runs at each Group fifty-one proteins were found in all three Groups. The protein profile of the AEP observed in each study group was similar, but all groups presented specific proteins. Using the SIEVE quantification technology, it was observed that the amount of proteins that compose the AEP was greater in the groups in which the salivary stimulation was performed (2 and 3). The data suggest that salivary flow stimulation, either mechanical or chemical/gustatory, promotes the formation of AEP with higher concentration of protective proteins, such as carbonic anhydrase, mucins, cystatins and immunoglobulins, which may result with a greater protective character for the tooth enamel. However, further studies are necessary to fully understand the complex process of formation (under various conditions) and the dynamic functions of this important integument.

Orientador: Maria Rita Donalisio Cordeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T06:09:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Henn_CarlosAlberto_M.pdf: 5587396 bytes, checksum: 8fd602548879cd405da4ec0fafa75a74 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A compreensão da epidemia do HIV e da Aids em suas diferentes dimensões socioeconômica, cultural, biológica e política entre outras representa, ainda, um grande desafio para a Saúde Pública no Brasil em mais de vinte anos de doença, no país e no mundo. A dinâmica atual da epidemia da Aids atinge de forma diferenciada populações em seus "habitat", e caracteriza-se pelas tendências de "heterossexualização", 'feminização", "interiorização", "pauperização" e, mais recentemente, acometimento de faixa etária mais idosa, concentrando-se nas populações marginalizadas e vulneráveis. Foram georreferenciados os endereços dos indivíduos maiores de 13 anos notificados com Aids no município de Campinas, no período de 1980 a 2005. Utilizou-se o estimador de densidade de pontos kernel para investigar aglomeração de casos. Foram georreferenciados 4.175 casos de Aids, 90% do total notificado pelo Sistema de Vigilância Epidemiológica, segundo as variáveis sexo e faixa etária em diferentes períodos da epidemia. Os mapas indicam uma crescente dispersão dos casos para áreas urbanizadas da periferia da cidade no decorrer dos anos. A distribuição espacial dos casos de Aids em mulheres é diferente da observada entre os homens, evidenciando padrões distintos no tempo e espaço. Embora seja um estudo exploratório que não pondera as ocorrências pela população sob risco, a distribuição dos casos em maiores de 50 anos concentra-se em áreas centralizadas do mapa da cidade. A incorporação de técnicas de geoprocessamento e análise espacial pode contribuir com as ações de prevenção e controle da epidemia por parte do Programa Municipal de DST/Aids e Vigilância Epidemiológica do município de Campinas / Abstract: Understanding the different socio-economic, cultural, biological, and political dimensions of the HIV and Aids epidemic is still a large challenge for the Brazilian Health System after more than twenty years of the disease in the country and the world. The current dynamic of the Aids epidemic touches people in different ways in their "habitats", and is characterized by trends such as heterosexualization, feminization, interiorization, pauperization, and more recently has attacked a much older age band, concentrating in marginalized and vulnerable populations. Addresses were georeferenced for over >13-year-old individuals registered with Aids in Campinas municipal area between 1980 and 2005. A kernel density estimator for points was used to investigate case agglomeration. A total of 4175 Aids cases were georeferenced, 90% of the total notified by the Epidemiological Monitoring System, according to gender and age group in different periods of the epidemic. The maps indicated increasing case dispersion in urbanized peripheral areas of the city as the years elapsed. Spatial distribution of aids cases in women is different to men, showing distinct time and space profiles. Although this was an exploratory study which did not consider occurrences for the at risk population, the distribution of >50-year-old cases is concentrated in centralized areas of the city. Geoprocessing techniques and spatial analysis can help in epidemic prevention and control as part of the Campinas Municipal STD/Aids and Epidemiological Monitoring Program / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Esta dissertação é composta por três estudos conduzidos de acordo com a abordagem da Neuropsicologia Cognitiva, a fim de compreender as habilidades e prejuízos na escrita de palavras/pseudopalavras de adultos com lesão cerebrovascular no hemisfério direito (LHD) e no hemisfério esquerdo (LHE), comparados a adultos neurologicamente saudáveis (controles). No primeiro estudo, comparou-se o desempenho dos grupos com LHE, LHD e controles em tarefas de linguagem oral e escrita e nos tipos de erros na tarefa Escrita Ditada em um instrumento de avaliação neuropsicológica breve. O grupo com LHE apresentou pior desempenho em todas as tarefas de linguagem oral e escrita (exceto em compreensão oral). Verificou-se que o grupo com LHE demonstrou déficits significativos nas habilidades linguísticas (rotas fonológica e lexical) e periféricas fundamentais para escrita de palavras, enquanto os casos com LHD destacaram-se por déficits no uso da rota lexical (Regularizações). No segundo estudo, descreveu-se o processo de construção de uma Tarefa de Escrita de Palavras/pseudopalavras controlada linguisticamente para avaliação das disgrafias em adultos. No terceiro estudo buscou-se analisar as habilidades de linguagem oral e escrita de adultos com LHE e LHD comparados a controles, analisar a associação entre características sociodemográficas e o desempenho em escrita ditada e distinguir o tipo de disgrafia adquirida dos casos com escores deficitários. Não foram encontradas diferenças significativas entre os perfis linguísticos dos grupos. Melhor desempenho na escrita de palavras mostrou estar associado com altos hábitos de leitura e escrita e maior escolaridade dos adultos. Verificaram-se características de disgrafias linguísticas (fonológica, lexical e mista) e periférificas em casos com LHE e LHD. A presente dissertação destaca a heterogeneidade dos déficits de escrita encontrados e ressalta a importância do controle das variáveis sociodemográficas no diagnóstico de disgrafia adquirida. / This dissertation consists of three studies conducted in accordance with the approach of Cognitive Neuropsychology, in order to understand the skills and damages in writing of words and pseudowords of adults with cerebrovascular lesions in the right hemisphere (LHD) and left hemisphere (LHE) compared to neurologically healthy adults (controls). The first study compared the performance of groups with LHE, LHD and controls on tasks of oral and written language and the types of errors in the task dictated writing in a brief neuropsychological assessment instrument. The LHE group showed worse performance on all tasks of oral and written language (except in oral comprehension). It was found that the group with LHE has demonstrated significant deficits in linguistic (phonological and lexical) and peripheral skills fundamental to writing of words, while cases with LHD highlighted for deficits in the use of the lexical route (Regularizations). In the second study, was presented the construction process of a words/pseudowords writing task linguistically controlled for evaluation of dysgraphias in adults. The third study aimed to examine the oral and writing language skills of adults with LHE and LHD compared to controls, examining the association between sociodemographic characteristics and performance on dictated written distinguish the type of acquired dysgraphia in the cases with deficient scores. There were no significant differences between the linguistic profiles of the groups. Best performance in writing of words was associated with higher reading and writing habits and higher education of adults. There were features linguistic (phonological, lexical and mixed) and peripherical dysgraphias in cases with LHE and LHD. This dissertation highlights the heterogeneity of deficits founded in the word writing and highlights the importance of controlling sociodemographic variables in the diagnosis of acquired dysgraphia.

O objetivo desta dissertação é analisar e comparar a linguagem multimodal em campanhas de prevenção HIV/Aids, concentrando-se, principalmente, na perspectiva da Linguística Cognitiva, incorporando a abordagem de fatores regionais, culturais e identitários, implicados na produção dessas campanhas. Para isso, também investigam-se as diretrizes apontadas por modelos de atenção e políticas públicas de saúde no Brasil, em especial ao caso da Aids, e como o marketing social atua na intenção de criar melhores condições de vida para todos, utilizando a publicidade como uma ferramenta de propagação desses conceitos. Nesta pesquisa, são levantadas e analisadas metáforas e metonímias multimodais cujo apelo traz marcas de regionalidades diversas, observando de que forma a linguagem publicitária utiliza esses recursos para provocar reações de natureza atitudinal e comportamental em seu públicoalvo. Para atender a essa proposição, o corpus é formado por oito cartazes e dois outdoors de campanhas publicitárias lançadas em diferentes regiões do país entre 2009 e 2015, passados mais de 30 anos do surgimento da epidemia. A investigação fundamenta-se na Teoria da Metáfora Conceitual, proposta por George Lakoff, Mark Johnson e autores associados, bem como nos estudos sobre multimodalidade, desenvolvidos, especialmente, por Charles Forceville. Através deste estudo, conclui-se que as metáforas/metonímias verbais e visuais evidenciam traços regionais, culturais e identitários, aproximando a linguagem do seu público-alvo e salientando especificidades que acionam o processo perceptivo dos receptores, contribuindo para a eficácia das mensagens que estimulam a mudança de hábitos e comportamentos. / The objective of this dissertation is to analyze and compare the multimodal language from campaigns that prevent HIV/AIDS, mainly focusing in the Cognitive Linguistics perspective by incorporating the approach of regional, cultural and identity factors that are present in the production of these campaigns. In view of that, the guidelines indicated by models of care and public health policies in Brazil were investigated, notably in the case of AIDS. The study also evaluates how social marketing works in an attempt to create better living conditions for all through the use of advertising as a tool to help spreading these concepts. In this research, metaphors and multimodal metonymies, hich appeal to several regions with different characteristics, are brought to light and analyzed. This approach method is used to observe how the advertising language uses these features to provoke reactions of attitudinal and behavioral nature on the target audience. In order to meet this proposition, a corpus was built with the use of eight posters and two billboards of advertising campaigns that were spread in different parts of the country between 2009 and 2015, more than 30 years after the emergence of the epidemic. The study is based on the Conceptual Metaphor Theory proposed by George Lakoff, Mark Johnson and associated authors, as well as in studies of multimodality especially developed by Charles Forceville and other authors cited in the course of the analysis. Through this study is possible to conclude that verbal and visual metaphors/metonymies show regional, cultural and identity traces, bringing together the language of the target audience and highlighting specifics that drive the perceptual process of receivers, which contributes to the effectiveness of the messages that stimulate change of habits and behaviors.

Orientador: Luiz Francesquini Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-09T18:25:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Velos_GersonSantiagoMoncalves_M.pdf: 636611 bytes, checksum: ada219fae687eabf0b21a5af7745001d (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Independentemente se sabem ou não os Cirurgiões-Dentistas (CD) têm tratado pacientes infectados pelo retrovírus HIV. A AIDS, Síndrome de Imunodeficiência Adquirida é caracterizada pela imunodepressão e destruição de linfócitos T4 devido à ação do HIV (Human Imnunodeficienvy Virus), o que determina o aparecimento de graves infecções oportunistas e neoplasias que invariavelmente levam a êxito letal. Há uma grande quantidade de sinais e sintomas clínicos utilizados para monitorar a progressão da doença. As lesões orais são comuns em determinados estágios de infecção por HIV. Estas são importantes para o diagnóstico precoce da infecção pelo HIV, são relevantes para definir o estágio da doença e os profissionais de saúde bucal necessitam diferenciar os padrões da doença que pode caracterizar o infectado por HIV, bem como, conhecer os aspectos de biossegurança e bioética visando nortear o mesmo quando do tratamento de infectados. Em vista desta realidade, o presente trabalho buscou avaliar o grau de conhecimento dos Cirurgiões-Dentistas do serviço público de atendimento odontológico do estado de Mato Grosso, Brasil; apontar, quais documentos devem ser priorizados quando do atendimento do paciente infectado; avaliar a possibilidade do CD contaminado pelo HIV vir a tratar pacientes não contaminados; discutir os aspectos éticos e legais inerentes e pertinentes ao tema. Verificou-se que o CD pesquisado do serviço público de Mato Grosso apresenta conhecimento razoável sobre como proceder no atendimento de pacientes portadores do HIV. Porém deve-se destacar que o ideal é que todos os pesquisados que realizam atendimento odontológico a portadores de HIV possuíssem conhecimento do protocolo de atuação e do protocolo para os casos de contaminação acidental; no atendimento de um paciente portador de HIV deve-se atentar para a realização de um prontuário completo, com TCLE, (termo de consentimento livre esclarecido) com o estabelecimento de um contrato onde se configure e conste todos os riscos e necessidade real do atendimento, bem como, todas as responsabilidades dos pacientes portadores no que tange à alimentação, higienização, e manutenção do tratamento do HIV, entre outros e é claro o termo de satisfação e de informação de retornos periódicos para controle do tratamento; o CD contaminado com HIV pode continuar atendendo pacientes, inclusive não contaminados, desde que o mesmo comunique o fato aos pacientes por meio de TCLE, estejam realizando o tratamento de controle do HIV e utilizem todas as normas e mecanismos de Biossegurança indicados pela ANVISA e NR 32; a AIDS é uma entidade patológica que pode estar presente em todos os lares do mundo e o seu período de latência é em alguns casos longo, neste período o indivíduo portador poderá procurar um CD para tratamento odontológico e por desconhecimento não informar ao mesmo, gerando neste a possibilidade de contaminação. Cabe ao CD manter alerta quanto a possíveis sinais patológicos que possam indicar um possível contaminado, realizar a comunicação compulsória de doenças e utilizar todos os mecanismos de biossegurança disponíveis existentes no mercado que evitem a contaminação cruzada e a disseminação de doenças tanto para ele como para os seus auxiliares / Abstract: Independent of the knowledge or not the Dental Surgeon have treated patient infection for the retrovirus HIV. The AIDS, (Acquire Immuno-Deficient Syndrome) is caracterized for immunodepressor and destroytion of lymphocyte T4 just the action of the H.I.V.( Human Immunodeficiency Virus) , what determine the appearing of the opportune grave infection and neoplasty that invariable conduct by the result lethal.There are the big quantity of the signal and symptom clinical utilized to monitor the progression of the disease. The oral lesions is commons in determinated stage of the infection to H.I.V..The oral lesion is important to the precocious diagnosis of the infection to the H.I.V., is relevant to define the stage of the disease and the oral health professional need differentiate the pattern of the disease that can to caracterize the contaminate to H.I.V. ,such as , to know the aspect of the biosecurity and bioethics objective to guide the same when of the contaminated treatment. However, analysing these reality, the present study evaluated the degree of the knowledge of the Dental Surgeon of public service of the odontological attended of the Mato Grosso, Brazil of the stage , to show, what is the document need be priority when of the attended of the contaminated patient, to evoluate the possibility of the contaminated Dental Surgeon frm the H.I.V. to come the to treat not contaminated patient, to discuss the ethics and legal aspect inherent and pertinent at the theme. Verified that the Dental Surgeon reserch of the public service of the Mato Grosso to show reasonable knowledge about at procedure in the attended of the H.I.V. porter patient.However, , duty to detach that the ideal is that all the examine that to realize odontological attended for H.I.V. porter possess knowledge of the performance protocol and the protocol to the case of the accidental contamination .In the attended of the a porter of the H.I.V. patient needed to attend to the realization of the a complete dossier, with TCLE ( Term of the Free Revealing Consent ) with the settling of the a contract where if configure and consist all the needs reality of the attended of the scratch and all the liability if the porter patients as much as to alimentation, cleasing, and maintenance of the treatment of the H. I. V. , between others. It is important the term of the satisfaction and of the information of the periodical return to control of the treatment. The contaminated Dental Surgeon with H.I.V. can to continue attended patients, included not contaminated , since that the same communicate the fact by the patients from to means of the TCLE and maintain realize the control treatment of the H.I.V. where utilize all the norm mechanism of the Biosecurity indicated to ANVISA ( Agency National of the Sanitation Alert) and NR 32 ( Regulation Norm ) . The AIDS is a entity pathologic that can be present in all the home of the world and the yours period of the latency in some cases is long. In this period, the porter individual could to look for a Dental Surgeon to odontologic treatment and from to ignore not to inform by the same generate in this the possible of contaminated. It is obligation of the Dental Surgeon maintain alert how the possible pathologic signal that can indicated a possible contaminated, realized the compulsory communication of the disease and utilized all the mechanism of the Biosecurity avaliable existent in the commerce that avoid the across contamination and the dissemination of disease as much as to the same as much as yours assistant / Mestrado / Mestre em Odontologia Legal e Deontologia

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A prevalÃncia das infecÃÃes sexualmente transmissÃveis nos adolescentes vem apresentando nÃmeros elevados no que se diz respeito aos casos de contaminaÃÃo pelo HIV. Dentre os fatores que contribuem para o aumento da vulnerabilidade, destaca-se o conhecimento, por vezes inadequado e inconsistente, que se traduz em um aspecto importante na adoÃÃo de medidas preventivas contra o HIV, sendo a escola um importante espaÃo para se investigar que informaÃÃes esses adolescentes possuem sobre essa epidemia. Diante disso, objetivou-se identificar o diagnÃstico de enfermagem Conhecimento Deficiente acerca do HIV/AIDS em adolescentes do sexo masculino. Tratou-se de um estudo descritivo, do tipo transversal, com abordagem quantitativa. A populaÃÃo consistiu de adolescentes, do sexo masculino, de 12 a 18 anos, pertencentes a uma escola pÃblica e uma particular. A amostra foi de 326 estudantes. Os dados foram coletados nos meses de junho e julho de 2008, atravÃs de um questionÃrio contendo os dados relativos à identificaÃÃo do diagnÃstico de enfermagem em estudo. As mÃdias de idade dos alunos foram de 15,25 e 14,52 anos, para aqueles pertencentes Ãs instituiÃÃes pÃblica e privada, respectivamente. A maioria era solteira. O diagnÃstico foi identificado em 97,2% dos pesquisados, sendo o desempenho inadequado em um teste a caracterÃstica definidora mais presente. O desempenho inferior à 80,0% nos indicadores utilizados para a avaliaÃÃo desta foi de 68,4% quanto ao conhecimento sobre os aspectos gerais do HIV/AIDS; 72,1% para as formas de contaminaÃÃo; e as porcentagens referentes ao uso correto do preservativo masculino e Ãs formas de prevenÃÃo foram, respectivamente, de 52,5% e 61,3%. Acerca dos fatores relacionados, encontrou-se, freqÃentemente, a falta de familiaridade com os recursos da informaÃÃo. Dentre os meios citados para a aquisiÃÃo de conhecimento sobre o HIV/ADS, tÃm-se os profissionais de saÃde, as palestras, os hospitais e os professores. Quanto aos recursos procurados, viu-se que as palestras, a internet, os professores e os pais estÃo entre os mais citados. Os amigos foram a opÃÃo de poucos adolescentes. Quanto ao fator relacionado â falta de interesse em aprender - os estudantes que relataram nunca terem buscado informaÃÃo, justificaram tal conduta, principalmente, em virtude da falta de oportunidade, do desinteresse e de nÃo darem importÃncia ao tema. Concluiu-se que as deficiÃncias de conhecimento encontradas relacionaram-se com o uso do termo portador como referÃncia Ãs pessoas soropositivas, a existÃncia de diferenÃas entre estar contaminado e desenvolver ou nÃo a AIDS, a transmissÃo do vÃrus atravÃs do ato sexual com parceiro fixo sem o uso do preservativo, assim como da mÃe contaminada para a crianÃa, da relaÃÃo sexual com penetraÃÃo vaginal e anal sem camisinha, e por meio da doaÃÃo de sangue. Quanto ao uso do condon, as alternativas que apresentaram menor percentual de acertos foram referentes ao uso de lubrificantes, ao acondicionamento e à inserÃÃo. Portanto, as intervenÃÃes de enfermagem, de natureza educativa, devem reforÃar os conhecimentos existentes e priorizar os dÃficits encontrados, de modo a focalizar as aÃÃes de enfermagem para a obtenÃÃo de resultados favorÃveis ao aumento do nÃvel de conhecimento desses adolescentes quanto ao HIV/AIDS. / The prevalence of infections sexually transmitted in adolescents has been presenting high numbers when it comes to the cases of HIV contamination. Among the factors that contribute to the increase of vulnerability the knowledge stands out, sometimes inadequate and inconsistent, what constitutes an important aspect in the adoption of preventive measures against HIV, being the school an important space to investigate what information these adolescents have on this epidemic. Facing this, it was aimed to identify the nursing diagnosis, the deficient knowledge concerning HIV/AIDS in male adolescents. This is a descriptive study of the transversal type with quantitative approach. The population consisted of male adolescents, from 12 to 18 years, of one public school and one private. The sample was composed by 326 students. The data were collected in the months of June and July 2008, through a questionnaire containing the data data referring to the identification of the nursing diagnosis in study. The age averages of the students were of 15.25 and 14.52 years, for thoses in the public and private institutions respectively. Most were single. The diagnosis was identified in 97.2% of the researched, being the inadequate performance in a test the most present defining characteristic. The performance inferior to 80.0% in the indicators used to this evaluation was of 68.4% regarding the knowledge on general aspects of HIV/AIDS; 72.1% to the contamination forms; and the referring percentages to the correct use of the male preservative and the prevention forms were respectively 52.5% and 61.3%. Concerning the referring factors it was frequently found the lack of familiarity with the information resources. Among the means mentioned to the knowledge acquisition on HIV/AIDS, we have the health professionals, the lectures, the hospitals and the teachers. About the searched resources, it was seen that the lectures, the internet, the teachers and the parents are among the most mentioned. The friends were the option of few adolescents. Regarding the referring factor - lack of interest in learning - the students that told never had looked for information justified such conduct mainly because of the lack of opportunity, indifference and because they donât give importance to the theme. It was concluded that the knowledge deficiencies found were related with the use of the term bearer as reference to the soropositives, the existence of differences between being contaminated and develop or not AIDS, the virus transmission through the sexual act with only one partner without the use of preservative, as well as the contaminated mother to the child, the sexual relationship with vaginal and anal penetration without condom, and through blood donation. About the use of condom, the alternatives that presented smaller percentage of success were referring to the use of lubricants, the storage and the insertion. Therefore, the nursing interventions of educational nature should reinforce the existent knowledge and give priority the found deficits, in a way to focus the nursing actions in the acquisition of favorable results to increase the knowledge of these adolescents regarding HIV/AIDS.