Introdução: coinfecção Leishmania/HIV representa um grande problema de saúde visto que há maior recidiva e letalidade por leishmaniose visceral na população de pacientes vivendo com HIV/aids. No entanto, pouco se sabe a respeito da frequência da infecção por Leishmania em pacientes assintomáticos com HIV, que podem futuramente desenvolver doença plenamente manifesta. Ademais poucas informações sobre o desempenho dos métodos de diagnóstico laboratorial de leishmaniose em pacientes coinfectados estão disponíveis no Brasil e na América Latina. Objetivos: avaliar a frequência da infecção por Leishmania spp. em pacientes com HIV/aids em uma coorte de São Paulo/SP, a positividade dos métodos sorológicos e moleculares em pacientes com HIV/aids e as possíveis associações da positividade dos diferentes métodos laboratoriais com variáveis clínicas, laboratoriais e epidemiológicas. Material e métodos: estudo transversal, realizado com pacientes atendidos no Instituto de Infectologia Emílio Ribas com diagnóstico de infecção pelo HIV. A amostra foi calculada com base na prevalência da infecção por Leishmania spp. em pacientes com HIV/aids, estimada em estudos prévios. Foram incluídos 240 pacientes nesta amostragem, os quais foram submetidos à coleta de sangue periférico em dois tubos: um tubo seco para análise sorológica; um tubo contendo EDTA, para o diagnóstico molecular. As amostras foram submetidas aos seguintes testes diagnósticos: ELISA usando antígenos de L. major-like (ELISA L. major-like); ELISA usando antígenos de Leptomonas seymouri (ELISA Leptomonas); ELISA usando antígenos rk39 (ELISA rK39); ELISA usando antígenos rK28 (ELISA rK28); Reação de imunofluorescência indireta (RIFI); Teste de Aglutinação Direta (DAT); Reação em cadeia da polimerase (PCR) com os seguintes genes alvos: kDNA (PCR kDNA) e ITS-1 (PCR ITS-1). Resultados: a frequência, levando-se em consideração a positividade em pelo menos um dos métodos empregados, foi de 34,6%. Sessenta pacientes (25%) foram positivos para ELISA L. major-like; nove (3,8%) para ELISA Leptomonas; três (1,3%) para ELISA rK39; seis (2,5%) para ELISA rK28; onze (4,6%) para RIFI; quatro (1,7%) para PCR kDNA; 10 (4,2%) para PCR ITS-1. Nenhuma amostra foi positiva para DAT. Não houve associação da positividade dos testes com contato com área endêmica para LV ou presença de sintomas sugestivos de LV. Para ELISA L.major-like, ELISA Leptomonas e RIFI, houve associação entre valores de contagem de linfócitos T CD4+ e positividade dos testes. Conclusões: Houve uma alta prevalência da infecção por Leishmania spp. em pacientes infectados pelo HIV na amostra estudada, principalmente utilizando-se ELISA com antígeno total de L. major-like. Apesar de existir a possibilidade de reação cruzada com outros antígenos que possam ter influenciado na positividade de alguns testes, especialmente ELISA L. major-like, outros testes considerados altamente específicos para o diagnóstico de infecção por Leishmania também se apresentaram positivos, o que pode demonstra a magnitude da coinfecção Leishmania/HIV na amostra estudada. Houve associação entre positividade de alguns testes estudados e os valores de linfócitos T CD4+, com maior positividade destes testes em pacientes mais imunodeprimidos. Presença de sintomatologia ou epidemiologia para LV não tiveram influência na positividade dos testes diagnósticos / Introduction: Leishmania/HIV coinfection represents a major health problem since there is greater relapse and lethality due to visceral leishmaniasis in HIV infected population. However, there are few information about the frequency of Leishmania infection in asymptomatic HIV infected individuals, who may develop full-blown symptomatic disease in the future. In addition, few information about the performance of laboratory diagnostic methods for leishmaniasis in coinfected patients are available in Brazil and Latin America. Objectives: The main objective is evaluate the frequency of Leishmania spp. infection in HIV infected patients in a patient cohort from São Paulo/SP. This study also aims to evaluate the positivity of the serological and molecular methods in HIV/AIDS patients and the possible associations of the positivity of the different laboratory methods regarding to clinical, laboratory and epidemiological variables. Material and methods: a cross-sectional study including HIV infected patients treated at Institute of Infectious Diseases Emilio Ribas. The sample was calculated considering the frequency of Leishmania spp. infection in HIV infected patients estimated in previous studies. Two hundred and forty patients were included, whose were submitted to peripheral blood collection in two tubes: a dry tube for serological analysis; a tube containing EDTA, for molecular diagnosis. The samples were submitted to the following diagnostic tests: ELISA using L. major-like antigens (ELISA L. major-like); ELISA using Leptomonas seymouri antigens (ELISA Leptomonas); ELISA using rk39 antigens (ELISA rK39); ELISA using rK28 antigens (ELISA rK28); indirect fluorescent-antibody test (IFAT); direct agglutination test (DAT); polymerase chain reaction (PCR) with the following target genes: kDNA (kDNA PCR) and ITS-1 (ITS-1 PCR). Results: the frequency considering at least one test positive was 34.6%. Sixty patients (25%) were positive by ELISA L. major-like; nine (3.8%) by ELISA Leptomonas; three (1.3%) by ELISA rK39; six (2.5%) by ELISA rK28; eleven (4.6%) by IFAT; four (1.7%) by kDNA PCR; 10 (4.2%) by ITS-1 PCR. No sample was positive by DAT. There was no association between the positivity of the tests and history of having lived in a VL transmission area or presence of symptoms suggestive of VL. For ELISA L.major-like, ELISA Leptomonas and IFAT, there was an association between CD4+ T-lymphocyte counts and test positivity. Conclusions: there was a high prevalence of Leishmania spp. in HIV-infected patients included, mainly using ELISA with total L. major-like antigen. Although there is a possibility of cross-reaction with other antigens that can influence the positivity of some tests, especially ELISA L. major-like, other tests considered to be highly specific for the diagnosis of Leishmania infection were also positive, which may demonstrate the magnitude of Leishmania/HIV coinfection in the sample studied. There was an association between the positivity of some tests studied and the values of T CD4+ lymphocytes, with a higher positivity of these tests in more immunosuppressed patients. Presence of symptoms or epidemiology for VL had no influence on the positivity of the diagnostic tests

A situação da vulnerabilidade a que estão expostas as crianças que vivem com aids, leva a refletir como e qual a melhor forma de tentar compreender como são abordadas as questões relativas ao seu modo de viver. Conversar com as crianças afetadas, ouvindo-as, torna-se fundamental para a compreensão da situação de doença e também como percebem o seu cotidiano. Para tanto se desenvolveu um estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa, cujo objetivo foi conhecer a partir da voz da criança que vive com HIV/aids as implicações no seu cotidiano. O estudo foi realizado no período entre novembro de 2012 e março de 2013 e contou com a participação de cinco crianças com HIV/aids, com idades entre 11 e 12 anos. Foi desenvolvido na Organização Não-Governamental (ONG) Mais Criança no município de Porto Alegre/RS. As informações foram coletadas por meio de uma entrevista semi estruturada após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UFRGS (109.149) O material resultante das entrevistas foi submetido à análise temática de conteúdo que evidenciou as seguintes categorias: Temores: a tristeza inconstante e Experiências: o conhecimento vivido. Evidenciou-se que em relação ao seu cotidiano elas relatam que não tem uma vida diferente das demais crianças. Elas não deixam de fazer suas atividades diárias em virtude de ter que conviver com o HIV/aids ou ter que tomar as medicações, por mais que essa questão apareceu como uma implicação no seu modo de vida, além de manifestarem expectativas positivas no futuro. A interrupção ou mesmo a necessidade de adiar uma atividade em função de ter que tomar as medicações antirretrovirais, já está introjetada no seu viver, demonstrado pelo relato de um convívio de forma tranquila. A aproximação com essas crianças que vivem uma situação complexa e permeada de conflitos sérios, como seus medos, temores, esperanças, possibilitou conhecer as implicações do seu viver cotidiano. Ressalta-se a importância para os profissionais da saúde em geral, e em especial a enfermagem, de desenvolver estratégias para a criação de um vinculo que possibilite a criança e sua família expor sentimentos e situações que auxilie na condução do processo de viver com essa doença. / The vulnerable situation that children who live with AIDS are exposed to, leads to reflect about how and what is the best way to try to comprehend how the issues about their way of life are dealt with. Talking to affected children, and listening to them, becomes essential to understand the situation of the disease and it is also the way they notice their daily. For that was developed a descriptive exploratory study, with a qualitative approach whose objective learn from the voice of the child living with HIV / aids implications in their daily.The study was conducted between November 2012 and March 2013 and counted with the participation of five children with HIV / AIDS, aged between 11 and 12 years old. It was developed in the Non-Governmental Organization (NGO) More Child in Porto Alegre / RS. The data were collected through a semi-structured interview after approval of the Ethics Committee in Research of UFRGS (109 149). The resulting material was subjected to thematic content analysis interviews that showed the following categories: Fears: constant sadness and Experiences: lived knowledge. In relation to their day by day, they report that they do not have a different life from other children. They do not stop doing their daily activities as a result of having to live with HIV / AIDS or having to take the medications, even though this question appeared as an implication in their way of life, and to express positive expectations in their future. The interruption or even the need to postpone an activity due to having to take antiretroviral medications is already entrenched in their behavior, demonstrated by the report of a smoothly convivial. The approach to these children who live a complex situation, fraught with serious conflicts, such as fears, and hopes, helped understand the implications for the quality of their daily lives. Emphasizes the importance for health professionals in general, and particularly nursing, to develop strategies for creating a bond that allows the child and his family show feelings and situations to assist in driving the process of living with this disease. / La situación de vulnerabilidad a que están expuestos los niños que viven con el SIDA, lo que lleva a reflexionar cómo y qué mejor manera de tratar de entender la forma en que se tratan temas relacionados con su manera de vivir. Hable con los niños afectados, escuchándolos, es esencial para la comprensión de la enfermedad y también la forma en que perciben su diario. Para ello se desarrolló un estudio exploratorio descriptivo con abordaje cualitativo, cuyo objetivo fue aprender de la voz del niño que vive con las consecuencias del VIH / SIDA en su diario. El estudio se llevó a cabo entre noviembre de 2012 y marzo de 2013 y contó con la presencia de cinco niños con VIH / sida, con edades comprendidas entre los 11 y 12 años. Fue desarrollado en la Organización No Gubernamental (ONG) más Niños en Porto Alegre / RS. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semi-estructurada, con la aprobación del Comité de Ética en Investigación de la UFRGS (109 149). El material resultante se sometió a las entrevistas de análisis de contenido temático mostraron que las siguientes categorías: Los miedos: tristeza inconstante y Experiencias: conocimiento vivió. Era evidente que en relación con su informe diario que no tienen una vida diferente a los otros niños. No dejan de hacer sus actividades diarias como consecuencia de tener que vivir con el VIH / SIDA o el tener que tomar medicamentos, a pesar de que esta cuestión apareció como una consecuencia de su modo de vida, y para expresar expectativas positivas. La interrupción o la necesidad de posponer una actividad debido a tener que tomar medicamentos antirretrovirales, ya está arraigada en su comportamiento, como lo demuestra el informe de una convivencia sin problemas. El enfoque de estos niños que viven un proceso complejo y plagado de conflictos graves, como miedos, temores, esperanzas, ayudado entender las implicaciones para la calidad de su vida cotidiana. Hace hincapié en la importancia de que los profesionales de salud en general, y en especial de enfermería, el desarrollo de estrategias para la creación de un vínculo que le permite al niño y sus sentimientos y situaciones que muestran la familia para ayudar en la conducción del proceso de vivir con esta enfermedad.

Submitted by Biblioteca da Faculdade de Farmácia (bff@ndc.uff.br) on 2018-01-12T13:36:10Z No. of bitstreams: 1 Lívia Gonçalves dos Santos.pdf: 1966028 bytes, checksum: ce4f6a062e6fcea35758f69235302a88 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-12T13:36:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lívia Gonçalves dos Santos.pdf: 1966028 bytes, checksum: ce4f6a062e6fcea35758f69235302a88 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Doenças crônicas, como a aids, estão associadas ao emprego de grande número medicamentos, sendo importante monitorar e acompanhar do uso dos mesmos. Sistemas informatizados para dispensação de medicamentos podem ser usados como fonte de informação e avaliação do uso e da posse de medicamentos. Este estudo teve como objetivos investigar a terapia antirretroviral (ARV) utilizada por pacientes acompanhados em um hospital universitário no estado do Rio de Janeiro a partir do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM), caracterizar o perfil dos usuários atendidos no local bem como discutir o uso de indicadores logísticos de posse de ARV. Foi realizado um estudo de utilização de medicamentos do tipo prescrição-indicação, seccional, observacional a partir dos registros de dispensação de farmácia. Foram incluídos pacientes que iniciaram o uso de ARV entre janeiro e dezembro de 2014 (virgens de tratamento ou troca de ARV), maiores de 18 anos, de ambos os sexos, com cadastro ativo no SICLOM. Gestantes e pacientes que não tinham mais vínculo com a Unidade Dispensadora de Mecicamentos (UDM) foram excluídos. A coleta de dados sócio demográficos e clínicos foi realizada por meio do uso do SICLOM. Para calcular a posse dos medicamentos foram usados os indicadores PDC (do inglês Proportion of Days Covered) e CR (do inglês Compliance Rate). A análise incluiu descrição da população estudada, distribuições de frequência e medidas estatísticas de resumo das variáveis selecionadas. Dos 77 pacientes estudados, 60% eram homens. A média de idade foi 42,3 anos (± 13,2 anos) e o tempo médio de uso de ARV foi de 7,3 anos (± 6,2 anos). A maior parte da população estudada estava em uso de ARV de primeira linha terapêutica e 35% eram virgens de tratamento. A maioria das trocas de esquema terapêutico não foi justificada. Não foi verificada associação estatística entre as variáveis sócio demográficas e clínicas e a posse de ARV. A posse de ARV apresentou média acima de 80% por ambos os indicadores. Os indicadores PDC e CR permitiram avaliar a posse de medicamentos da terapia ARV e o SICLOM permitiu o conhecimento do perfil dos pacientes atendidos no referido hospital, bem como os medicamentos usados por essa população. Recomenda-se o uso de CR para avaliar a posse de ARV a partir dos dados do SICLOM / Chronic diseases such as AIDS are associated with the use of many medications and monitoring the use of these drugs is very important. Drug pickups could be used as a source of information and evaluation of the use and possession of drugs. The aim of this study was to evaluate the possession for antiretroviral drugs (ART), the socio demographics and clinics factors associated with medicine use for people living with HIV/Aids (PLHA) from a University Hospital in Rio de Janeiro state. It was conducted as a prospective drug utilization study, sectional and descriptive, realized through pharmacy dispensing records obtained from the National System of Logistic Control of Antiretroviral Medicines (SICLOM). Two logistic measures defined by literature, PDC (Proportion of Days Covered) and CR (Compliance Rate) were used for ascertaining the possession of ART. All PLHA, both male and female, with active and updated refill records (treatment naïve and PLVA who switched the drug regimen) was included since they were >18 years of age. Pregnant and people who had no more connection with pharmacy were excluded. Clinic and demographic information were performed using SICLOM. To calculate possession drug regimen we used two refill adherence measures, Proportion of Days Covered (PDC) and Compliance Rate (CR). The analysis included description of the study population, frequency distributions and measures, summary statistics of the selected variables. Of the 77 patients, 60% were male. The mean age was of 42.4 years and the average time of ARV use was 7.3 years (± 6.2 years). Of ART schemes employed in this hospital, the most corresponded to a first line treatment and a minority was naïve of treatment (35%). The possession rate was above 80% in both measures (PDC or CR). The switches were not justified. The PDC and CR indicators allowed us to evaluate the possession of antiretroviral treatment and SICLOM allowed us to know the profile of the patients treated at the same hospital as well the drugs used by this population. The use of CR is recommended to evaluate the possession of ARV from SICLOM data

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2016-07-15T17:24:12Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO - NATÁLIA FREITAS - PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM - UFPE - 2016.pdf: 2745711 bytes, checksum: d57e553ab8051c4dd7a427270bf50af7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-15T17:24:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO - NATÁLIA FREITAS - PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM - UFPE - 2016.pdf: 2745711 bytes, checksum: d57e553ab8051c4dd7a427270bf50af7 (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / A temática da homossexualidade, mesmo com todos os avanços, ainda se encontra incipiente na sociedade. A cultura da heterossexualidade preconizada pelos conceitos de multiplicação e povoação da terra dificulta a compreensão das relações entre indivíduos do mesmo sexo. Por não corresponderem às “normatizações” da sociedade e por não apresentarem, muitas vezes, o apoio da rede social, sobressai sobre esse grupo populacional uma atitude discriminatória alicerçada, no contexto histórico e cultural de culpabilização e punição dos mesmos, ao adquirirem infecção pelo vírus HIV, desta forma os homossexuais assumem uma orientação sexual heterossexual, e tornam-se indivíduos susceptíveis a fatores de risco que os deixam vulneráveis à infecção pelo vírus HIV. Assim, a Teoria das Representações Sociais surge para o conhecimento do senso comum sobre HIV/AIDS, neste sentido, o presente estudo foi conduzido a partir do seguinte questionamento: Quais as representações sociais de jovens homossexuais masculinos no que se refere ao comportamento sexual nas práticas de prevenção do HIV/AIDS? Para tanto, esta dissertação objetivou analisar as representações sociais de jovens homossexuais masculinos no que se refere ao comportamento sexual nas práticas de prevenção do HIV/AIDS. Para embasar a pesquisa, foi realizada uma revisão integrativa nas bases de dados PUBMED/MEDLINE, CINAHL, LILACS, BDENF e na biblioteca virtual SciELO. Essa revisão objetivou analisar as evidências científicas acerca da percepção social sobre os fatores de risco ao HIV/AIDS em jovens homossexuais masculinos. Os resultados foram submetidos a uma avaliação metodológica por um instrumento adaptado do Critical Appraisal Skills Programme e os que compuseram a amostra foram analisados no Software Atlas. Ti. A amostra foi composta por oito artigos, seis na língua inglesa, um na língua espanhola e um na língua portuguesa. A revisão evidenciou que diversos fatores podem contribuir para o risco de infecção ao HIV/AIDS em jovens homossexuais masculinos, como os comportamentais, sociais, econômicos, financeiros, educacionais e ambientes. Os artigos originais são estudos descritivos exploratórios, de abordagem qualitativa, guiado pela Teoria das Representações Sociais. Os participantes do estudo foram jovens homossexuais masculinos. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas gravadas com auxílio do roteiro semiestruturado e diário de campo. A análise dos dados foi concretizada por meio do Software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ) versão 0.7. O primeiro artigo original teve o objetivo de conhecer as representações sociais de jovens homossexuais masculinos sobre HIV/AIDS e Identificar a influência dessas representações no comportamento de risco. O mesmo evidenciou os conteúdos representacionais sobre HIV/AIDS e em que se encontram ancorados. O segundo artigo original, cujos objetivos foram conhecer as relações sociais dos jovens homossexuais masculinos com suas famílias, amigos, instituições religiosas e instituições trabalhistas, procurou identificar a influência dessas relações sobre os comportamentos de riscos. Informou sobre as relações sociais dos jovens homossexuais masculinos e a influencia na vulnerabilidade dos indivíduos. A amostra foi totalizada por 20 jovens na faixa etária dos 18 aos 24 anos selecionados pela técnica em cadeia (snowball). As representações sociais dos jovens homossexuais masculinos estão reportadas a doença e ancoradas nas percepções negativistas; portanto, torna-se necessária uma reflexão sobre o senso comum compartilhado neste público e uma reavaliação sobre os fatores que predispõem os jovens a infecção pelo HIV/AIDS. / The theme of homosexuality even with all the advances is still incipient in society. The culture of heterosexuality advocated by the concepts of multiplication and settlement of land hinders the understanding of the relationships between individuals of the same sex. It does not correspond to the "norms" of society and for not having often support from their social network, homosexuals assume an identity and different sexual orientation of their becoming susceptible individuals to risk factors that vulnerabilizam to infection HIV virus. Therefore, the Theory of Social Representations arises as a possibility for common sense knowledge about HIV / AIDS. Thus, this study was conducted from the following question: What are the social representations of young gay men about HIV / AIDS? To so this dissertation aimed to analyze the social representations of Young Gay Men HIV / AIDS. To support research, an integrative review was performed in PUBMED, CINAHL, LILACS, BDENF and SciELO virtual library. This review aimed to analyze the scientific evidence about the social perception of the risk factors for HIV / AIDS in young gay men. The results were subjected to a methodological assessment by an adapted instrument Critical Appraisal Skills Programme and in the sample were analyzed in the Atlas Software. It. The sample consisted of eight articles, six in English, one in Spanish and one in Portuguese. The review revealed that several factors may contribute to the risk of infection with HIV / AIDS in young gay men, for example, have been behavioral, social, economic, financial, and educational environments. Original articles are exploratory descriptive study of qualitative approach, guided by the theory of social representations. Study participants were young gay men. The data were produced through interviews recorded with the aid of semi-structured and the field diary. Data analysis was accomplished through the Software R Interface pour les Analyses Multidimensionnelles of Textes et Questionnaires (IRAMUTEQ) version 0.7. The first original article had order to know the social representations of young gay men about HIV / AIDS and identify the influence of these representations in risky behavior. The same evidenced representational content on HIV / AIDS and in which it is anchored. The second original article aims to better understand the social relations of young gay men with their families, friends, religious institutions and labor institutions and identify the influence of these relations on risk behaviors. He reported on the social relations of young gay men and influences the vulnerability of individuals. The sample was totaled by 20 young people aged 18 to 24 years selected by the chain technique (snowball). Social representations of young gay men are reported to pathology and anchored the naysayers perceptions. It is necessary to reflect on the common sense shared in the public and a reassessment of the factors that predispose young people to HIV / AIDS

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Hà mais de duas dÃcadas, o mundo convive com a aids. Com o passar dos anos, muito se descobriu sobre formas de transmissÃo, terapias medicamentosas mais eficazes, marcadores laboratoriais mais precisos, imunogenicidade. Ainda à evidente, entretanto, o estigma vivenciado em decorrÃncia da descoberta da doenÃa. Este à o sinete ou impressÃo a sinalizar que a pessoa està marcada e rejeitada; assim, portar um estigma, implica possuir uma caracterÃstica nÃo aceita pela sociedade. Com base neste fato, vivenciam-se vÃrios tipos de discriminaÃÃes, mediante os quais, efetivamente, reduzem-se as chances de se viver plenamente. Desta forma, diante da descoberta do diagnÃstico, a mulher com HIV/aids experimenta sentimentos de incerteza e inseguranÃa, levando-a a vivenciar um momento de crise. Nesta perspectiva, teve-se como objetivo apreender os estigmas que as mulheres portadoras de HIV/aids vivenciam em decorrÃncia da sua infecÃÃo. InvestigaÃÃo descritiva e exploratÃria de natureza qualitativa, cujo cenÃrio foi uma enfermaria de um hospital especializado em Fortaleza-CE, no perÃodo de dezembro de 2004 a marÃo de 2005. Participaram dez mulheres com aids. Utilizou-se como modalidade de pesquisa a HistÃria Oral TemÃtica, recorrendo-se, para coleta de dados, à entrevista semi-estruturada gravada. Para anÃlise dos depoimentos, empregou-se a tÃcnica de anÃlise de conteÃdo, elaborando-se quatro categorias: 1. enfrentando o diagnÃstico; 2. mudanÃas impostas pela doenÃa; 3. sentimento de culpa; e 4. vivenciando a exclusÃo social. As mulheres eram jovens, com escassos rendimentos financeiros, apresentavam pouca escolaridade e foram contaminadas pela via heterossexual, perfil que coincide com a maioria das brasileiras infectadas pelo HIV. Foram apreendidas diferentes formas de estigma, as quais estavam relacionadas, principalmente, Ãs dificuldades no enfrentamento do diagnÃstico, mudanÃas no cotidiano decorrentes de imposiÃÃes para se viver melhor em face da doenÃa, sentimentos de culpa e evidÃncias de exclusÃo, alÃm da ausÃncia e apoio dos familiares. Ao reviverem a descoberta do diagnÃstico da doenÃa, as mulheres expressaram o medo da morte, vergonha, preocupaÃÃo com a famÃlia, abandono, solidÃo, tristeza e culpa, alÃm da tentativa constante de manutenÃÃo do emprego. Os diferentes estigmas vivenciados impediam as mulheres de conduzir sua vida naturalmente, livres de qualquer tipo de discriminaÃÃo, pois à um direito que deve ser respeitado, principalmente, se tratando de uma portadora de HIV/aids, que jà enfrenta uma gama de sentimentos negativos decorrentes da doenÃa. Este estudo permitiu, ao longo de sua descriÃÃo, fornecer subsÃdios para reelaborar a assistÃncia global oferecida a essa clientela, destacando que nÃo devem ser apenas direcionados Ãs preocupaÃÃes para a doenÃa biolÃgica-oportunistas, mas destinando a essas mulheres uma atenÃÃo voltada aos conflitos que estÃo vivenciando, sejam eles decorrentes dos estigmas da aids ou nÃo; buscando, assim, a melhoria da qualidade de vida das mulheres que vivem com HIV/aids. Combater, por meio de aÃÃes culturais ou atravÃs de meios legais, o estigma e a discriminaÃÃo à uma tarefa de todos os profissionais que as assistem. / It has been more than two decades that the world live with the HIV. Within the passing years weâve learned a lot about ways of transmission, more efficient medical treatments, more accurate laboratory results, immunity, and so on. Itâs still evident, however, the stigma experienced with the find out of the disease. That signalizes that the person is stamped and rejected. To carry a stigma means to carry a characteristic not accepted by society. Based on this fact, people live many prejudice situation and their chances of living naturally are reduced. That way, when a woman faces the positive HIV diagnostic she experiences uncertainty feelings and insecurity, those feelings lead her to a crisis moment. Taking all this into account, this workâs aim is to find out the stigmas that surround the women with HIV infection. This investigation is descriptive and exploratory and its nature is qualitative. The scenario is an infirmary of a specialized hospital in Fortaleza â CE .The research period was from December 2004 to March 2005. Ten women with positive HIV participated. The research method used was the Thematic Oral. It was used recorded semi-structured interview to collect data. The womenâs reports were analyzed by creating four categories: 1) facing the diagnostic; 2) changes imposed by the disease; 3) guilt; and 4) living in social exclusion. The women were young, with scarce financial income; low scholar level and they were infected by heterosexual way. This profile coincides with the profile of the majority of infected women in Brazil. Many forms of stigma were identified. Most of them were related to the difficulty of dealing with the diagnostic, changes in the womenâs lives because they tried to live better, guilt, social exclusionâs evidence and lack of familyâs support. When they remembered the experience of receiving the diagnostic news, they expressed fear of death, shame, and concern with their family, abandonment, solitude, sadness and fault. Besides, they had to keep on trying not to loose their jobs. The different stigma that surround their lives donât let them live naturally and free of any type of prejudice, and this is a right that has to be respected when we talk about womenâs infected with the HIV, because they already suffer bad feelings caused by the disease. This work supported changes in the global assistance offered to infected women, emphasizing that the treatment shouldnât concern only about biological-opportunists diseases, but should also consider the conflicts experienced by the women. That way, we search for an improvement in these womenâs life quality. To defeat the stigmas and the prejudice is a task for all the professionals evolved with these women, this can be done by cultural or legal means.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / Desde os primeiros casos de AIDS descritos, alta prevalÃncia de diarrÃia de etiologia parasitÃria era reportada; antes da terapia anti-retroviral potente (HAART), era elevada a prevalÃncia de enteroparasitos em portadores de HIV/AIDS no Brasil. Com o advento da HAART, isto tem se modificado. O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalÃncia de parasitos intestinais em portadores de HIV/AIDS atendidos no Hospital SÃo Josà de DoenÃas Infecciosas e no Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio, em Fortaleza-CE, nas eras prÃ-terapia anti-retroviral potente â HAART (janeiro de 1990 a marÃo de 1995), retrospectivamente, e pÃs-HAART (setembro de 2005 a janeiro de 2007), de forma prospectiva, e comparar os achados dos dois perÃodos. A populaÃÃo do estudo foi composta de 2 grupos de portadores de HIV/AIDS, de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 18 anos: GRUPO I â 482 pacientes da era prÃ-HAART e GRUPO II â 100 pacientes da era HAART. A metodologia consistiu na realizaÃÃo de exame parasitolÃgico de fezes em 01 amostra fecal fresca obtida de cada paciente, sendo executadas as seguintes tÃcnicas: exame direto, a fresco e com lugol; mÃtodo de Lutz; mÃtodo de Baermann-Moraes modificado e coloraÃÃo de Ziehl-Neelsen modificada. Foram lidas de 8 a 10 lÃminas por amostra fecal. Os resultados obtidos no GRUPO I revelaram prevalÃncia geral de enteroparasitos de 63,9%, sendo encontrados: ancilostomÃdeosâ13,7%, Ascaris lumbricoidesâ15,6%, Strongyloides stercoralisâ30,1%, Trichuris trichiuraâ13,1%, Cryptosporidium sp.â8,1%, Entamoeba histolytica/disparâ3,3%, Giardia duodenalisâ7,9%, Isospora belliâ4,8%, alÃm das espÃcies nÃo patogÃnicas Chilomastix mesnilii-0,6%, Entamoeba coli-17%, Endolimax nana-7,3% e Iodamoeba butschilii-7,1%. No GRUPO II a prevalÃncia geral foi de 24%, sendo detectados: ancilostomÃdeosâ2%, A. lumbricoidesâ2%, S. stercoralisâ11%, T. trichiura, Hymenolepis nana, E. histolytica/dispar, G. duodenalis e I. belli â cada uma destas espÃcies em 1% da amostra, alÃm dos nÃo patogÃnicos Entamoeba coliâ8%, Endolimax nanaâ3% e Iodamoeba butschiliiâ3%; o coccÃdio Cryptosporidium sp. nÃo foi detectado neste grupo. Houve reduÃÃo significante (p<0,0001) na prevalÃncia geral de enteroparasitos na era HAART em relaÃÃo à era prÃ-HAART. Os seguintes parasitos tiveram a prevalÃncia reduzida significativamente na era HAART em relaÃÃo à era prÃ-HAART (p<0,05): Strongyloides stercoralis, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, ancilostomÃdeos, Cryptosporidium sp. e Giardia duodenalis. O estudo revelou que, na era HAART, os pacientes estÃo menos sujeitos Ãs enteroparasitoses, provavelmente, por influÃncia dos seguintes fatores: uso da terapia anti-retroviral potente, utilizaÃÃo de quimioprofilÃticos, melhor manejo clÃnico e melhor conscientizaÃÃo dos pacientes em adotar medidas de prevenÃÃo contra parasitos intestinais. O trabalho ressalta a importÃncia da realizaÃÃo periÃdica do exame parasitolÃgico de fezes para portadores de HIV/AIDS, principalmente Ãqueles que se encontram com baixa contagem de linfÃcitos T CD4+, mais sujeitos a algumas parasitoses e Ãs complicaÃÃes decorrentes das mesmas. / Since the description of the first cases of AIDS, a high prevalence of diarrhea due to parasitic diseases in HIV-infected individuals has been reported. Before the onset of highly active antiretroviral therapy (HAART), the prevalence of enteric parasites in HIV/AIDS patients was high in Brazil; after its introduction, this picture seems to have been modified. The aim of this work was to determine and compare the prevalences of intestinal parasites in HIV/AIDS patients who had been admitted at two public hospitals of Fortaleza-CE, Brazil, in the periods before (from January, 1990 to March, 1995) and after (September. 2005 to January, 2007) the introduction of HAART, to see if this form of anti-retroviral treatment contributed to a significant reduction of parasitic diseases in HIV/AIDS patients. Two groups of HIV/AIDS patients of both the sex, of ages 18 years and above were recruited: GROUP I (before-HAART era) with 482 patients and GROUP II (after-HAART era) with 100 patients. Each patient provided a single fresh stool sample for detection of intestinal parasites. The samples were analyzed by the methods of direct microscopy of the stool-smears in saline and Lugolâs iodine, the Lutzâs method, the Baermann-Moraesâ technique and the modified Ziehl-Neelsen staining. About 8 to 10 smears from each fecal sample were analyzed by light microscopy. Intestinal parasites were prevalent in 63,9% of the patients in GROUP I, as follows: hookwormsâ13,7%, Ascaris lumbricoidesâ15,6%, Strongyloides stercoralisâ30,1%, Trichuris trichiuraâ13,1%, Cryptosporidium sp.â8,1%, Entamoeba histolytica/disparâ3,3%, Giardia duodenalisâ7,9%, Isospora belliâ4,8%, and the non-pathogenic species Chilomastix mesnilii-0,6%, Entamoeba coli-17%, Endolimax nana-7,3% and Iodamoeba butschilii-7,1%. In the GROUP II, the general prevalence of intestinal parasites was 24%, and consisted of the following: hookwormsâ2%, A. lumbricoidesâ2%, S. stercoralisâ11%, T. trichiura, Hymenolepis nana, E. histolytica/dispar, G. duodenalis e I. belli â each specie in 1% of the samples, and the non-pathogenic protozoa Entamoeba coliâ8%, Endolimax nanaâ3% and Iodamoeba butschiliiâ3%. The coccidian Cryptosporidium sp. was not detected in this group. There was a significant reduction in the prevalence of enteric parasites after onset of HAART, in comparison with the before-HAART period (p<0.0001). The prevalences of the species S. stercoralis, A. lumbricoides, T. trichiura, hookworms, Cryptosporidium sp. and G. duodenalis were significantly reduced between the before-HAART and after-HAART periods (p<0.05). These findings reveal that a significant improvement resulted in the condition of HIV/AIDS patients, with respect to the occurrence of some important enteric parasites, in the after-HAART era, which may have resulted from the introduction the highly active antiretroviral therapy alone, or from the combined influence of HAART, other medicines, better clinical practices and better awareness of the patients to take care of themselves. This work possibly suggests that periodic evaluations of stools for enteric parasites may be of some importance for the assessment of the general health conditions of HIV/AIDS patients under treatment, particularly in those with low CD4+ cell counts.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A prevenÃÃo à um meio eficaz pra lidar com o HIV/Aids e a igreja como rede comunitÃria de saÃde à um cenÃrio propÃcio à construÃÃo cultural de adolescentes no que se refere à adoÃÃo de comportamentos sexuais seguros, pois adota postura cautelosa ao demonstrar valorizaÃÃo nas relaÃÃes sexuais com responsabilidade e, principalmente, com respeito a si e ao outro. O estudo apresenta como objetivo geral favorecer um espaÃo crÃtico-reflexivo voltado para o HIV/Aids, junto aos adolescentes que fazem parte de um grupo da Igreja CatÃlica no municÃpio de TianguÃ-CearÃ, com base no pensamento de Paulo Freire. Trata-se de uma pesquisa-aÃÃo, realizada no perÃodo de maio a agosto de 2009. Os sujeitos foram dez adolescentes inseridos em grupos de jovens da RenovaÃÃo CarismÃtica CatÃlica. Como instrumentos para coleta de dados utilizou-se um formulÃrio de entrevista, observaÃÃo-participante, registro fotogrÃfico, filmagens e registro em diÃrio de campo. Como mÃtodo e tÃcnica foram utilizados o CÃrculo de Cultura para articular a dimensÃo coletiva e interativa da investigaÃÃo no desenvolvimento da pesquisa-aÃÃo. Deste modo foram realizados oito CÃrculos de Cultura construÃdos de acordo com as seguintes etapas: descoberta do universo individual e coletivo, problematizaÃÃo com fundamentaÃÃo teÃrica, desconstruÃÃo de conceitos com reflexÃo teÃrica-prÃtica, (re)construÃÃo coletiva, sÃntese da vivÃncia, avaliaÃÃo de cada cÃrculo e outra avaliaÃÃo final, para estes momentos foi necessÃrio a seleÃÃo dos temas e criaÃÃo de situaÃÃes para problematizaÃÃo de acordo com a realidade percebida. Os cÃrculos consideraram os pressupostos do MÃtodo Paulo Freire, como: diÃlogo, participaÃÃo, reflexÃo teÃrico-prÃtica, valorizaÃÃo do conhecimento, respeito à cultura, acesso a conteÃdos relacionando-os à realidade e autonomia para realizaÃÃo de escolhas pautadas na reflexÃo crÃtica da realidade vivida. A anÃlise e interpretaÃÃo dos resultados privilegiaram a discussÃo dos dados, de acordo com a sequÃncia dos CÃrculos, considerando a experiÃncia vivida pelo grupo e o diÃlogo com a literatura realizada pela pesquisadora-animadora. Neste sentido os adolescentes refletiram acerca dos temas: HIV/Aids, castidade, sexualidade e prevenÃÃo no contexto religioso, momentos que permitiram a desconstruÃÃo e (re)construÃÃo de conceitos e (prÃ)conceitos. A realizaÃÃo do cÃrculo de cultura como estratÃgia educativa e investigativa com adolescentes inseridos na Igreja vem despertar a influencia que a Igreja exerce nesse grupo, quando realiza ensinamentos relacionados à castidade e fidelidade compreendidas como comportamentos a serem adotados e consequentes meios de prevenÃÃo ao HIV/Aids, o silenciamento desta a respeito da sexualidade, a desvalorizaÃÃo das informaÃÃes sobre o uso do preservativo por parte dos adolescentes e o reconhecimento da necessidade de mais conhecimento que contemplem os temas que emergiram no estudo. Assim, os enfermeiros precisam utilizar metodologias emancipatÃrias que favoreÃam o diÃlogo pautado na confianÃa e respeito entre educador/educando, fortalecendo uma relaÃÃo de amizade para a reflexÃo, envolvendo a adoÃÃo de comportamentos sexuais seguros em adolescentes inseridos na igreja. / Prevention is an effective means for working with HIV / AIDS and the church as a network of community health is a setting conducive to the cultural construction of adolescents with regard to the adoption of safe sexual behaviors, it adopts cautious to demonstrate the value of sex with responsibility and especially with respect to self and other. The study has as main objective to promote a critical and reflective area facing the HIV / AIDS with teens who are part of a group of the Catholic Church in the city of TianguÃ-CearÃ, based on the thought of Paulo Freire. This is a research- action, carried out between May and August 2009. The subjects were ten adolescents placed in youth groups of Catholic Charismatic Renewal. The instruments for data collection used a form of interview, participant observation, photographic records, filming and recording in the field diary. As the method and technique were used Circles of Culture to articulate the collective dimension of interactive research in the development of action research. Thus were carried out eight circles of culture constructed in accordance with the following steps: discovery of the Universe individual and collective problematization and theory, deconstruction of theoretical concepts and practice, collective (re) construction, summary of the experience, evaluation of each circle and one final assessment for these periods was necessary to select the themes and creating situations for questioning in accordance with the perceived reality. The circles considered the assumptions of the Paulo Freire method, such as: dialogue, participation, theoretical and practical value of knowledge, respect for culture, access to content relating to the reality and autonomy to carry out choices based on critical reflection of the reality . The analysis and interpretation of results have concentrated on the discussion of the data, according to the sequence of circles considering the experience of the group and the dialogue with the literature carried out by the researcher. In this sense the adolescents reflected on the themes: HIV / AIDS, chastity, sexuality and prevention in the religious context, moments that led to the deconstruction and (re) construction of concepts and (pre) concepts. The completion of the circle of culture as educational and investigative strategy with adolescents from the church is awakening to the influence that the church plays in this group when its teachings are related to teaching of the chastity and fidelity understood as behaviors to be adopted and the resulting means of preventing HIV / AIDS , the silencing of the church about sexuality, the devaluation of information on condom use by adolescents and recognition of the need for more knowledge that address the issues that emerged in the study. Therefore nurses need to use methodologies that promote emancipatory dialogue founded on the trust and respect between teacher / student, strengthening a relationship of friendship to the reflection about the adoption of safe sexual behaviors in adolescents in the church.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O estudo teve como objetivos desenvolver um vÃdeo educativo como tecnologia para prevenÃÃo de DST/HIV/aids em mulheres em uniÃo estÃvel, avaliar o conteÃdo e os aspectos tÃcnicos do vÃdeo educativo como tecnologia para prevenÃÃo de DST/HIV/aids em mulheres em uniÃo estÃvel, implementar o vÃdeo educativo como tecnologia para prevenÃÃo de DST/HIV/aids em mulheres em uniÃo estÃvel e avaliar o impacto do vÃdeo educativo como tecnologia para prevenÃÃo de DST/HIV/aids em mulheres em uniÃo estÃvel. Trata-se de uma pesquisa do tipo desenvolvimento tecnolÃgico, com utilizaÃÃo da tÃcnica de grupo focal para coleta de dados. A pesquisa foi desenvolvida em quatro etapas: desenvolvimento do roteiro do vÃdeo educativo, avaliaÃÃo do roteiro do vÃdeo educativo, gravaÃÃo e ediÃÃo do vÃdeo educativo, e implementaÃÃo e avaliaÃÃo do impacto do vÃdeo educativo. O desenvolvimento do vÃdeo foi fundamentado em diagnÃstico cultural previamente traÃado, a avaliaÃÃo do roteiro foi feita por dois profissionais da Ãrea da enfermagem e dois da comunicaÃÃo social, a gravaÃÃo e ediÃÃo do vÃdeo aconteceram no ambiente cultural do pÃblico alvo, e a implementaÃÃo e avaliaÃÃo do vÃdeo foi desenvolvida com trÃs grupos focais no Centro de desenvolvimento Familiar (CEDEFAM), com participaÃÃo de 25 mulheres em uniÃo estÃvel. Os achados provenientes dos grupos focais foram submetidos à tÃcnica de anÃlise de conteÃdo. Os resultados desse estudo ressaltaram a importÃncia da utilizaÃÃo de recursos culturais no desenvolvimento de vÃdeos educativos. Na avaliaÃÃo do conteÃdo e dos aspectos tÃcnicos do vÃdeo houve substituiÃÃo de termos tÃcnicos, substituiÃÃo de frases afirmativas por interrogativas e inclusÃo de efeitos tecnolÃgicos de destaque. ApÃs implementaÃÃo do vÃdeo as participantes adquiriram conhecimento acerca do conceito de DST, das formas de contaminaÃÃo, da vulnerabilidade de casais em uniÃo estÃvel, das diferenÃas de vulnerabilidade entre homens e mulheres, e dos meios para obtenÃÃo do diagnÃstico. Foi verificado desenvolvimento de atitude de realizar periodicamente exames diagnÃsticos e de usar âcamisinhaâ como mÃtodo de prevenÃÃo, alÃm da perspectiva de utilizaÃÃo da âcamisinhaâ masculina em virtude da descoberta de alternativas, como a âcamisinhaâ com aroma e em tamanhos diferentes. Conclui-se que o vÃdeo educativo desenvolvido constituiu tecnologia de impacto na prevenÃÃo de DST/HIV/aids em mulheres em uniÃo estÃvel. Recomenda-se a realizaÃÃo de estudos semelhantes com outros grupos, sobretudo com aqueles que, por questÃes culturais, se encontram vulnerÃveis Ãs DST/HIV/aids, tais como surdos, idosos e usuÃrios de drogas. Incentiva-se, tambÃm, o desenvolvimento de estudos similares com mulheres em uniÃo estÃvel em outros ambientes culturais, a fim de ressaltar o carÃter transcultural do cuidado de enfermagem. / The study had as objectives to develop an educational video, to assess its content and technical aspects, to implement it and to assess its impact as technology for STD/HIV/AIDS prevention in women in long-term relationships. The study was of the technological development type using the technique of focal group for data collection. The research was carried out in four stages: development of the script of the educational video, assessment of the script of the educational video, recording and edition the educational video, and implementation and assessment of the impact of the educational video. Data collection happened in November 2010, during two mornings. Three focal groups were developed in the Family Development Center (CEDEFAM), with the participation of 25 women in long-term relationships. Data collection happened through a questionnaire to assess the script of the educational video and a route for focal group. The results of the assessment of the video script were organized in pictures, and the results of the focal groups were submitted to the content analysis technique. Content raters accepted the initial idea of the script, suggesting the change of technical terms and increment of information. Technical raters suggested substitution of affirmative sentences for interrogatives and inclusion of remarkable technological effects. After recording and edition of the video, the same was implemented and assessed. For its assessment it was performed approach of knowledge, attitudes and practices in STD/HIV/AIDS prevention, before and after implementation of the video, in order to verify the impact of educational technology. The results showed that after video implementation the participants gained knowledge on the concept of STD, on the routes of contamination, on the vulnerability of long-term relationship couples, on the vulnerability differences between men and women, and on the ways to obtain the diagnosis. It was verified impact in the attitude of accomplishing diagnostic tests periodically and of using condom as preventive method. The perspectives on practice point to the use of male condom because of the discovery of alternatives, like condom with scent and in different sizes. We concluded that the educational video constituted impact technology in STD/HIV/AIDS prevention in women in long-term relationships. Considering the transcultural character of nursing care, we recommended the accomplishment of similar studies with different cultural groups and the implementation of the video with other women in long-term relationships that have similar cultural characteristics.

O estudo objetivou analisar a coordenação das ações e serviços de saúde na assistência prestada às pessoas que vivem com aids. Utilizou-se o conceito teórico de coordenação, tomando como eixo de análise a integração das ações e serviços dentro das equipes de referência e junto a outros profissionais/especialidades/serviços. Trata-se de um estudo exploratório, do tipo inquérito, de abordagem quantitativa. Participaram 301 pessoas que viviam com aids e estavam em acompanhamento nos cinco ambulatórios de referência do município de Ribeirão Preto e que atendiam aos seguintes critérios: maiores de 18 anos, com terapia antirretroviral instituída a mais de 6 meses, residentes no próprio município e não pertencentes ao sistema prisional. Foram realizadas entrevistas, utilizando-se um instrumento específico, contendo questões sobre dados sócio-demográficos, características clínicas dos casos, serviços de saúde utilizados e coordenação da assistência. Os dados foram analisados por meio de distribuição de frequência, construção de indicadores e análise de correspondência múltipla. Identificou-se paridade entre os sexos, envelhecimento da população, baixa escolaridade, predomínio da classe econômica C. A maioria apresentava-se assintomática, boa resposta imunológica, carga viral indetectável e a presença de comorbidades crônicas. A maioria fazia uso exclusivo de serviços públicos, com destaque para o Pronto-Atendimento, seguido da Atenção Básica. Para a Coordenação da assistência pelas equipes dos ambulatórios de referência: o enfoque clínico, o uso e o registro de informações foram classificados como satisfatórios; e o enfoque nas condições de vida/apoio familiar como insatisfatórios. Para a Coordenação junto a outros profissionais/especialidades/serviços: auxílio no agendamento de consulta e oferta de comprovante da mesma, fornecimento de guia de referência, obtenção do atendimento foram classificados como satisfatórios; discussão sobre alternativas em caso de encaminhamento e a contra referência como insatisfatórios. A coordenação, de modo geral, foi classificada como satisfatória, entretanto, identificou-se diferentes desempenhos entre os ambulatórios de referencia em HIV/aids, principalmente no que se refere à abordagem das condições sociais e encaminhamentos realizados. As especificidades do perfil sociodemográfico, clínico e de utilização dos serviços e os diferentes desempenhos dos ambulatórios de referência relacionados às distintas composições e lógicas assistenciais permitem refletir sobre a complexidade da coordenação da assistência prestada às pessoas que vivem com aids e, sobretudo, apontam a necessidade de estratégias que favoreçam o desenvolvimento de ações compartilhadas e cooperadas dentro da equipe e entre os diferentes serviços com o intuito de fortalecer a rede local de atenção visando a produção de um cuidado integral, singular e resolutivo. / The study aimed to analyze the coordination of actions and health services for care to people living with AIDS. We used the theoretical framework of coordination, using for analysis the integration of activities and services within health teams and with others professionals / specialties/services. An exploratory study, quantitative approach, was conducted, A total of 301 people living with AIDS, in treatment at five reference centers in Ribeirão Preto, were interviewed, considering the following inclusion criteria: over 18 years, in antiretroviral therapy for more than six months, residents in the municipality and not belonging the prison system. Interviews were conducted using a specific instrument, containing questions on socio-demographic and clinical data, as well as health services used and coordination of care. Data were analyzed using frequency distribution, indicators and multiple correspondence analysis. We identified gender parity, aging population, low education, and predominance of economic class C. The majority was asymptomatic, good immune response, undetectable viral load and the presence of chronic co morbidities. Most had exclusive use of public services, particularly the Emergency Services, followed by Primary Care. For the Coordination of care by the reference centers\' teams, addressing clinical care and information registration/use were rated as satisfactory; approach on social and family support was unsatisfactory. For the Coordination with other professionals/specialties/services: assistance in scheduling consultation, providing reference guide, and obtaining care were rated as satisfactory; discussion of alternatives in case of referral and back-reference were unsatisfactory. In overall, the coordination was rated as satisfactory, however, we found differences between reference centers performance, particularly in referrals and in addressing the social conditions. The results enable a reflection on the different compositions of assistance, the complexity of care coordination for people living with AIDS, and especially highlight the need for strategies for the development of shared actions and cooperating within the team and between the different services to strengthen the local network of care and aim a comprehensive, singular and resolutive care.

Desde 1999, o Ministério da Saúde tem incentivado a ampliação da testagem anti-HIV para atenção básica, com a prática do aconselhamento, buscando, assim, efetivar os princípios de integralidade e descentralização do SUS. Este estudo teve como objetivo compreender a perspectiva dos profissionais de saúde da atenção básica em relação ao pedido e à comunicação do resultado de teste anti-HIV, em duas capitais de regiões brasileiras distintas, que se assemelham pela grande densidade populacional e desigualdade social: São Paulo e Fortaleza. Foram realizadas 21 entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde e gestores de duas UBS em cada cidade. Em São Paulo, foram realizadas entrevistas com 2 gestores e 9 profissionais de saúde, e em Fortaleza, com 2 gestores e 8 profissionais de saúde. Foi realizada uma análise temática, dialogando com os conceitos de vulnerabilidade, acolhimento, técnica e afetividade. Foi solicitado o consentimento livre e esclarecido de todos os participantes e suas identidades foram resguardadas. Os profissionais de saúde relataram não oferecer o teste anti-HIV para a população geral, com a justificativa de evitar estigma e discriminação. A existência de serviços especializados em DST/aids bem estruturados facilita o encaminhamento dos poucos casos de pedido de teste HIV por demanda espontânea do usuário. Os profissionais de saúde relataram pedir o teste anti-HIV rotineiramente, principalmente quando baseados em protocolos do Ministério da Saúde, relacionados aos programas de tuberculose e pré-natal. Alguns profissionais relataram coagir, em graus diversos, as gestantes a realizarem o teste anti-HIV, contrapondo normas do Ministério da Saúde. A análise das entrevistas sugere uma dificuldade em realizar o aconselhamento propriamente dito, restringindo-se apenas a um pedido de consentimento para a testagem, especialmente nos casos de testagem baseados em protocolo. Esta análise também sugere que há dificuldades em estimular que a testagem se torne uma necessidade de saúde do usuário, pela dificuldade em lidar com aspectos emocionais dos atendimentos, especialmente relacionados com a possibilidade do resultado positivo para HIV. Desta maneira, os profissionais buscam restringir o atendimento ao que eles imaginam ser o aspecto técnico do encontro, focando nas intervenções biomédicas e evitando conversar sobre temas relacionados a emoções e sentimentos. Por outro lado, esta análise indicou maior facilidade de os profissionais oferecerem o teste anti-HIV dirigidamente a alguns grupos, estabelecidos como prioritários: jovens, trabalhadores do sexo, homens homossexuais e pessoas com diagnóstico de DST. Algumas UBS apresentam programas que incluem grupos de discussão e questionários padrões sobre a sexualidade, que promovem a demanda pelo teste para população geral. Salientamos a necessidade de haver maior definição sobre o que é comum e o que é específico no trabalho de cada um dos profissionais da equipe, e espaços de supervisão e educação continuada, com a produção de material didático, para aprimorar o pedido e a comunicação de resultado da testagem anti-HIV / Since 1999 Brazilian Ministry of Health has recommended the expansion of HIV testing in Primary Health Care, with the practice of counseling so thus effect the principles of comprehensive care and decentralization. The objective of the present study was to understand HIV testing and counseling in Primary Health Care, based on the discourses of their professionals, in two different Brazilian cities, which resemble the high population density and social inequality: São Paulo and Fortaleza. Semi-structured interviews were conducted with 21 health professionals and managers of two Primary Health Care services in each city. In São Paulo, interviews were conducted with 2 managers and 9 health professionals, and in Fortaleza, with 2 managers and 8 health professionals. We conducted a thematic analysis, based on the theoretical framework concepts of vulnerability, embracement and affection. All participants informed consents were asked and their identities were held. Health professionals reported not offering HIV testing for general population, trying to avoid stigma and discrimination. Well-structured STD/AIDS services facilitate routing rare cases of user-initiated. Provider-initiated HIV testing is routinely based on Ministry of Health protocols, related to tuberculosis programs and prenatal care. Some professionals reported coercing, to varying degrees, pregnant women to accept HIV testing, in spite of their right to voluntary consent, as recommended by Ministry of Health. The data analysis suggests a difficulty in performing the counseling itself, restricted only to a standard requirement for consent, especially for protocols based testing. This analysis also suggests professionals\' difficulties for stimulating HIV testing to become a users health need, because it deals with emotional aspects of care, particularly related to the possibility of a positive HIV test. Thus, practitioners try restricting care to what they imagine to be the aspect of technics, focusing on biomedical interventions and avoiding emotions and feelings. On the other hand, this analysis indicated professionals are more inclined for prioritizing some groups for HIV testing: young people, sex workers, men they suppose that are gay and people diagnosed with STDs. Some Primary Health Care Services promoted some HIV testing demand for general population including groups discussions and standard questionnaires about sexuality to women, men and elders. We recommend a better definition of what is common and what is specific in the work of each team professionals, and more opportunities for professionals continued education and support, with the production of teaching materials, for improving HIV testing and counseling