O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a força de adesão de sistemas adesivos sobre superfícies de esmalte bovino submetidas previamente, ou não, a tratamento clareador com gel a base de peróxido de carbamida (Opalescence PF), em diferentes concentrações (10%, 15% e 20%), através de ensaio mecânico de microcisalhamento. As superfícies de esmalte vestibular de 56 incisivos bovinos íntegros foram aplainadas e divididas em 14 grupos. G. 01: foram confeccionados cilindros com sistema adesivo Single Bond (SB) e resina composta (RC) Z-250 (controle); G. 02: foram confeccionados cilindros com sistema adesivo Clearfil SE Bond (CF) e RC Z-250 (controle); G. 03: clareamento com Opalescence PF (Op) 10% e cilindros confeccionados com SB e RC, 12 horas após o término do tratamento clareador; G. 04: clareamento com Op 15% e cilindros confeccionados conforme descrito para 03; G. 05: clareamento com Op 20% e cilindros confeccionados conforme descrito para 03; G. 06: clareamento com Op 10% e cilindros confeccionados com CF e RC, 12 horas após o término do tratamento clareador; G. 07: clareamento com Op 15% e cilindros confeccionados conforme descrito para 06; G. 08: clareamento com Op 20% e cilindros confeccionados conforme descrito para 06; G. 09: clareamento com Op 10% e cilindros confeccionados com sistema adesivo SB e RC, 01 semana após o término do tratamento clareador; G. 10: clareamento com Op 15% e cilindros confeccionados conforme descrito para 09; G. 11: clareamento com Op 20% e cilindros confeccionados conforme descrito para 09; G. 12: clareamento com Op 10% e cilindros confeccionados com CF e RC, 01 semana após o término do tratamento clareador; G. 13: clareamento com Op 15% e cilindros confeccionados conforme descrito para 12; G. 14: clareamento com Op 20% e cilindros confeccionados conforme descrito para 12. As amostras dos grupos 03 a 14 foram clareadas durante 02 semanas (08 horas/dia). Os resultados obtidos mostraram que as médias de adesão dos grupos 03, 04, 05 e 06, 07, 08 foram estatisticamente menores (p<0,05) que as médias obtidas para seus respectivos grupos controle (01 ou 02). Para o sistema adesivo monocomponente, as médias de adesão dos cilindros confeccionados 01 semana após o término do tratamento clareador, independente da concentração do peróxido de carbamida, foram estatisticamente semelhantes (p>0,05) às do respectivo grupo controle e tenderam a ser maiores que os valores de adesão obtidos nos cilindros confeccionados 12 horas após o término do clareamento, porém, em valores absolutos, a recuperação dos valores de adesão não foi completa (p<0,05). Para o sistema autocondicionante, as médias de adesão dos cilindros confeccionados 01 semana após o término do tratamento clareador foram estatisticamente semelhantes às do respectivo grupo controle (p>0,05), independente da concentração do agente clareador, havendo recuperação dos baixos valores de adesão obtidos quando os cilindros foram confeccionados 12 horas após o término do tratamento clareador. / The aim of this in vitro study was to evaluate the microshear bond strength of adhesive systems to bovine enamel surfaces previously submitted, or not, to bleach treatment with carbamide peroxide gel (Opalescence PF), in different concentrations (10%, 15% and 20%). The flat enamel surfaces of 56 bovine incisors were randomly divided in 14 groups. G. 01: cylinders made with Single Bond adhesive system (SB) and Z-250 composite (C) (control); G. 02: cylinders made with Clearfil SE Bond (CF) adhesive system and Z-250 (C) (control); G. 03: bleaching treatment with Opalescence PF (Op) 10% and cylinders made with SB and C, 12 hours after finishing the bleach regimen; G. 04: bleaching treatment with Op 15% and cylinders made according to 03; G. 05: bleaching treatment with Op 20% and cylinders made according to 03; G. 06: bleaching treatment with Op 10% and cylinders made with CF and C, 12 hours after finishing the bleach regimen; G. 07: bleaching treatment with Op 15% and cylinders made according to 06; G. 08: bleaching treatment with Op 20% and cylinders made according to 06; G. 09: bleaching treatment with Op 10% and cylinders made with SB and C, 01 week after finishing the bleach regimen; G. 10: bleaching treatment with Op 15% and cylinders made according to 09; G. 11: bleaching treatment with Op 20% and cylinders made according to 09; G. 12: bleaching treatment with Op 10% and cylinders made with CF and C, 01 week after finishing the bleach regimen; G. 13: bleaching treatment with Op 15% and cylinders made according to 12; G. 14: bleaching treatment with Op 20% and cylinders made according to 12. The specimens from groups 03 to 14 were bleached during 02 weeks, 08 hours/day, placed in individualized trays. During the remaining daily 16 hours, teeth were immersed in artificial saliva. Before microshear tests, the samples were stored in distilled water at 37 o C, for 24 hours. The results showed that bond strengths of groups 03, 04, 05 and 06, 07, 08 were statistically lower (p<0,05) when compared with their respective control group (01 or 02). For the all-etch adhesive system, the bond strength of the cylinders placed 01 week after the end of bleaching regimen, independent of the carbamide peroxide gel concentration, showed no significant differences (p>0,05) when compared with their respective control group and tended to be higher when compared with groups where adhesion were made 12 hours after the end of the bleaching treatment, with the same adhesive system. However, in absolute terms, the recuperation of the bond strength were incomplete (p<0,05). For the self-etch adhesive system, the bond strength of the cylinders placed 01 week after the end of bleaching regimen, independent of the carbamide peroxide gel concentration, showed no significant differences (p>0,05) when compared with their respective control group, recovering the bond strength values obtained when cylinders were made 12 hours after the end of the bleach regimen.

Considerada universal, a doença de Parkinson (DP) ocupa a segunda posição entre as doenças neurodegenerativas mais comuns em idosos. A depressão é a comorbidade psiquiátrica mais comumente associada à esta doença e tem sido apontada repetidamente como a principal determinante da piora da qualidade de vida (QV) nestes pacientes como também um dos fatores que levam à pior adesão aos medicamentos propostos. Neste contexto o objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência de depressão em pacientes com DP em seguimento em um ambulatório especializado como também verificar o impacto da depressão na QV destes pacientes e na adesão ao tratamento com levodopa. O estudo foi realizado no ambulatório de distúrbios do movimento do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP. Foram selecionados 112 pacientes consecutivos com diagnóstico de DP em uso de levodopa, que foram entrevistados por meio da aplicação das seguintes escalas: Escala geriátrica de depressão com 15 itens (GDS-15), Parkinson\'s disease questionnaire-39 item version (PDQ-39), teste Morisky e Green e o Instrumento para Avaliar Atitudes Frente à Tomada de Remédios (IAAFTR). Foi encontrada a prevalência de depressão de 25% (n=28) entre os pacientes e uma forte correlação entre a GDS-15 e todas as dimensões do PDQ-39, evidenciando o real impacto que a depressão causa na QV dos pacientes com DP. Dos 112 pacientes, 53% (n=59) não apresentaram adesão ao seu tratamento, sendo que 52% reportaram que são descuidados quanto ao horário de tomarem sua medicação. Não foi encontrada correlação entre a presença de sintomas depressivos e a adesão do paciente à sua terapia antiparkinsoniana. O estudo demonstrou que a depressão está associada à piora da QV em pacientes com DP, afetando todas suas dimensões, especialmente a dimensão mobilidade. Toda a equipe de saúde que cuida destes pacientes devem ser encorajados e preparados para ajudar na investigação de sintomas depressivos na DP, por ser o seu tratamento a base crucial para a melhora da QV destes pacientes. / Considered as universal, Parkinson\'s disease (PD) ranks second among the most common neurodegenerative diseases in the elderly. Depression is the most common psychiatric comorbidity associated with this disease and has been identified repeatedly as the main determinant of the worsening of quality of life (QoL) in these patients but also one of the factors that lead to poor adherence to medication proposed. In this context, the objective of this study was to evaluate the prevalence of depression in PD patients followed up in a specialized clinic and also to verify the impact of depression on the QoL of these patients and adherence to treatment with levodopa. The study was conducted in movement disorders clinic of the Hospital das Clinicas, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto - USP. We selected 112 consecutive patients diagnosed with PD in use of levodopa, who were interviewed by the application of the following scales: Geriatric Depression Scale with 15 items (GDS-15), Parkinson\'s disease questionnaire-39 item version (PDQ-39), Morisky and Green test and Instrument to Measure Attitudes Toward Taking Medications (IAAFTR). A prevalence of depression of 25% (n = 28) and a strong correlation was found between the GDS-15 and all dimensions of the PDQ-39, showing the real impact that depression causes the QoL of patients with PD. Of the 112 patients, 53% (n = 59) showed no adherence to their treatment, and 52% reported that they are careless as to the time to take your medication. No correlation was found between presence of depressive symptoms and patient adherence to their therapy. The study showed that depression is associated with decreased quality of life in patients with PD, affecting all its dimensions, especially the mobility dimension. Health team that takes care of these patients should be encouraged and prepared to assist in the investigation of depressive symptoms in PD, its treatment to be the crucial basis for the improvement of QoL of these patients

Neste trabalho estudou-se a variação da área de contato de hemiesferas de borracha contra uma superfície plana de vidro, variando-se a força de compressão aplicada, o tempo de aplicação da força e a força de separação das superfícies em contato. Os experimentos foram realizados com quatro borrachas de módulos de elasticidade 16,8, 5,77, 5,42 e 2,64 MPa e durezas de 87, 68, 57 e 44 Shore A, respectivamente. Para borrachas de dureza mais elevada, a variação da área de contato é menor para um mesmo carregamento de referência. Para borrachas com maior módulo viscoso, maior é a variação da área de contato em função do tempo de exposição e maior a força de separação entre as superfícies. Os resultados reafirmam o modelo de Jonhson, Kendall e Roberts para o contato com baixos carregamentos de esferas de borracha e contribui para o entendimento da área de contato em função do tempo de exposição ao carregamento, onde a variação chegou a 23% para a borracha de maior módulo viscoso. / Contact area variation and separation forces of rubber hemispheres against a flat glass plate were studied with increasing normal forces and load exposure time. The experiments were performed on four different rubbers with Youngs modulus of 16.8, 5.77, 5.42 e 2.64 MPa and hardness of 87, 68, 57and 44 Shore A, respectively. For higher hardness rubbers, the contact area variation is smaller for the same load parameters. For higher viscous modulus rubber, the contact area variation over time is higher and it is also higher the surface separation force required. The results found are in agreement with Johnson, Kendall and Roberts model for the contact at low loads of rubber spheres and it does a contribution for the understanding of contact area due to load exposure time where variation reached up to 23% for the higher viscous modulus rubber.

O acelerado e freqüente desenvolvimento de novos materiais e técnicas restauradoras tornam necessárias avaliações rápidas que estimem seus desempenhos clínicos. Este estudo avaliou protocolos de envelhecimento acelerado, in vitro, capazes de simular o desempenho de restaurações adesivas frente aos desafios inerentes ao ambiente oral. Foram utilizados 36 molares hígidos, cortados ao meio e divididos aleatoriamente em 12 grupos. Em todos os grupos foi realizada a exposição da superfície dentinária, delimitação da área de adesão e condicionamento ácido da superfície, seguida a aplicação do Sistema Adesivo Scotchbond Multiuso, e colocação da resina composta Z100, em incrementos. Foram confeccionados 6 grupos em formato de palito e 6 grupos em formato de haltere: dois grupos não foram submetidos à ciclagem térmica e mecânica (STSM-P e STSM-H); outros dois foram submetidos à ciclagem térmica (1.000 ciclos; 5-55ºC; 1min em cada banho) e não a mecânica (CTSM-P e CTSM-H); dois ainda foram submetidos à ciclagem mecânica com dispositivo Nova Ética e não a térmica (STNE-P e STNE-H); dois foram submetido à ciclagem mecânica com dispositivo Nova Ética (500.000 ciclos), acrescido de ciclagem térmica (CTNE-P e CTNE-H); outros dois por fim, foram submetidos à ciclagem mecânica por Microrotação (105 ciclos, aproximadamente por 7 horas), e não a térmica (STMR-P e STMR-H); por fim os dois últimos grupos foram submetido à ciclagem mecânica por Microrotação acrescido de ciclagem térmica (CTMR-P e CTMR-H). Todos os grupos foram preparados para teste de microtração. Com as medidas de resistência de união dos palitos e halteres de cada dente foi realizada análise de variância e teste de Tukey. A interação tripla Formato -FORM- (Palito ou haltere) X Ciclagem Térmica- T- (Com e Sem) X Ciclagem Mecânica-M- (Nova Ética e Microrotação) não foi significante (p=0,698), bem como a interação 2 a 2 dos mesmos fatores: FORMxT (p=0,391); TxM (p=0,477); FORM x M (p=0,746). O fator Formato do espécime (Palito ou Haltere) teve diferença extremamente significante (p=0,000), sendo que os valores dos halteres foram maiores que os dos palitos. O fator Ciclagem Térmica (Com e Sem) não foi estatisticamente significante (p=0,2), bem como o fator Ciclagem Mecânica (Nova Ética e Microrotação) (p=0,587). Pode-se concluir que: a ciclagem térmica, bem como as ciclagens mecânicas sistema Nova Ética e Microrotação não foram capazes de reduzir significativamente os valores de resistência de união das interfaces adesivas, nem quando aplicadas isoladamente, nem quando associadas; os espécimes com formato de palito apresentaram valores de resistência de união menores do que os em formato de haltere; não foi possível estabelecer nenhum padrão de degradação entre os grupos através da microscopia eletrônica de varredura; os elementos finitos identificaram uma distribuição mais homogênea das tensões geradas na interface dos espécimes em formato de haltere. / The rapid and frequent development of new materials and restorative techniques necessitate rapid assessments to estimate their clinical outcomes. This study sought to evaluate protocols for accelerated aging, in vitro, capable of simulating the performance of adhesive restorations with challenges inherent to the oral environment. The study included 36 molars that were randomly divided into 12 groups. In all groups were exposed dentin surface, defining the area of adhesion and etching the surface, then the application of Scotchbond Multipurpose Adhesive System, and placement of composite resin Z100, in increments. Six groups were fabricated in the shape of sticks and six other groups in dumbbell shape: the first was not subjected to thermal cycling and mechanical (STSM-P and STSM-H), the second was subjected to thermal cycling (10,000 cycles, 5-55 ° C) and not the mechanics (CTSM-P and CTSM-H); the third was subjected to mechanical cycling device with new Ethics (500,000 cycles) and not thermal (STNE-P and STNE-H); the fourth was subjected to mechanical cycling device with new Ethics, plus thermal cycling (CTNE-P and CTNE-H); the fifth was submitted the mechanical cycling device for Microrotation (105 cycles), but not thermal (STMR-P and STMR-H) and finally the sixth was subjected to mechanical cycling device for Microrotation plus thermal cycling (CTMR-P and CTMR-H). All groups were prepared for microtensile bond-strength test. With the measures of bond strength of each tooth was performed statistical analysis (ANOVA and Tukey test). Random samples of specimens were evaluated by SEM. The triple interaction format (stick or dumbbell-shaped) X Thermal cycling (with and without) X Cycling Mechanics (New Ethics and Microrotation) was not significant (p = 0.698), as well as the interaction 2-2 of the same factors: FORMXT (p = 0.391); TXM (p = 0.477); FORMxM (p = 0.746). With regard to factor Format specimen is observed that the bond strength values obtained for the dumbbell-shaped are higher than those obtained for the sticks (p = 0.000). With regard to factor Thermal cycling was observed that the difference was not statistically significant (p = 0.2). As for factor Cycling Mechanics, the values of groups without cycling were very similar to those obtained in groups cycled through the system New Ethics, and the system by Microrotation, no significant difference between any of them (p = 0.587). The conclusions were that the stick-shaped specimens showed values of bond strength lower than the dumbbell-shaped; thermocycling and mechanical cycling were not able to significantly reduce the values of bond strength of adhesive interfaces, even when applied alone or when associated. It could not be establish any pattern of degradation among the groups by SEM; the finite element identified a more homogeneous distribution of stresses generated at the interface of dumbbell shaped specimens.

A dor lombar crônica é um importante problema de Saúde Pública. Profissionais de saúde que trabalham com doenças crônicas com frequência se deparam com as dificuldades que alguns pacientes apresentam em aderir aos tratamentos prescritos. Analisamos a adesão ao tratamento de pacientes com dor lombar crônica, em uma clínica de neurocirurgia do interior paulista e implementamos um guia de orientação que facilite a adesão ao tratamento da dor lombar crônica desses pacientes, demanda discutida com os gestores da clínica. A adesão terapêutica foi o referencial desse estudo. Utilizamos um método transversal e descritivo com abordagem qualitativa, e instrumento de coleta de dados, entrevista semiestruturada e fonte documental. Foram considerados sujeitos do estudo, todos os pacientes que procuraram atendimento na referida clínica de neurocirurgia com patologias da coluna vertebral, no período de seis meses (Fevereiro à Agosto) referente ao ano de 2017 com idade superior a 18 anos. Foram incluídos pacientes com diagnóstico médico de dor lombar crônica específica e inespecífica há pelo menos seis meses, com capacidade de expressão e comunicação preservados. A entrevista semiestruturada, abordou a compreensão dos pacientes quanto ao diagnóstico médico, ao tratamento e uma pergunta aberta para expressarem a percepção sobre a dor lombar no seu cotidiano. Para a análise dos dados utilizamos a Análise de Conteúdo. Na caracterização dos sujeitos, encontramos 57,2% do sexo feminino, a faixa etária predominante 62% foi entre 40 a 59 anos. Estado civil, 66,7% casados, escolaridade 47,6% ensino superior completo, cor da pele auto referida, branca 90,5%. Quanto ao IMC prevaleceu sobrepeso com 42,9%, profissão 33,3% eram do lar, ocupação 38% estavam ativos e quanto ao tempo de dor, de 1 a 5 anos, 62% e 76,2% dos participantes do estudo não faziam atividade física. Consideramos que analisar o conceito de adesão e seus fatores multidimensionais facilitou compreender as diferentes formas de lidar com a DLC. Destacamos as redes de apoio (trabalho, família e amigos), o bom relacionamento entre o profissional de saúde e o paciente promovendo uma compreensão sobre seu diagnóstico e tratamento. Importante promover o acolhimento, escuta qualificada para que o paciente se torne o sujeito ativo do seu tratamento e reabilitação. Para isto, a Integralidade do cuidado depende de um novo arranjo de práticas e conformações dos serviços de saúde que incluam a singularidade dos sujeitos. O estudo inicialmente pactuado e os resultados serão devolvidos para os gestores do local de estudo / Chronic low back pain is an important Public Health problem. Health professionals working with chronic illnesses often deal with the difficulties some patients face in adhering to the prescribed treatments. We have Analyzed the adherence to the treatment of patients with chronic low back pain in a neurosurgery clinic in a city in the countryside of São Paulo state and developed a guideline that facilitates adherence to the treatment of chronic low back pain in these patients, a demand discussed with the clinic managers. Therapeutic adherence was the referential of this study. We used a transversal and descriptive method with qualitative approach, data collection instrument, semi-structured interview, and documentary source. The study subjects were all patients who sought care in the referred neurosurgery clinic with spinal pathologies, in the six-month from February to August, referring to the year 2017, aged over 18 years. We included patients with a specific and non-specific chronic low back pain medical diagnosis for at least six months, with preserved expression and communication capacity. The semi-structured interview addressed the patients\' understanding of the medical diagnosis, the treatment and an open question to express the perception about low back pain in their daily life. The data were analysed using a content analysis method. In the characterization of the subjects, we found 57.2% of female patients; the predominant age group representing 62% was between 40 and 59 years old; 66.7% of patients were married; 47.6% had higher education; regarding skin color, 90.5% of the patients reported themselves as white; as for BMI, overweight was predominant with 42.9%, on occupation 33.3% developed home activities; 38% of the patients were active and 62% of them stated to have had pain for 1 to 5 years, and 76.2% of study participants did not practice any physical activity. We consider that analyzing the concept of adherence and its multidimensional factors makes it easier to understand the different ways of dealing with chronic low back pain. We highlight the support networks (work, family and friends), the good relationship between the health professional and the patient, promoting a good understanding of their diagnosis and treatment. To promote the acceptance, the extended listening so that the patient becomes the active subject of its treatment and rehabilitation. For this, the integrality of the care depends on a new arrangement of practices and conformations of the health services that include the singularity of the subjects. The study initially agreed and the results will be returned to the managers of the study site

Esta dissertação(...) tem por objectivo analisar o tratamento dado pela Radiotelevisão Portuguesa à assinatura do Tratado de Adesão de Portugal à CEE (12/06/1985), o segundo maior acontecimento mediático nacional, em termos de mobilização de meios, que decorrera até então após o 25 de Abril de 1974. O trabalho traça uma breve contextualização histórica do processo, que mostra a progressiva e contraditória aproximação do país às democracias capitalistas ocidentais europeias, desde o final da Segunda Guerra Mundial até à conclusão das negociações de Adesão, a 29 de Março de 1985. A tese apresentada sugere que a adesão do país à CEE é tratada pela RTP não só num registo puramente noticioso, como também enquanto acontecimento mediático cerimonial, ou telecerimónia, (seguindo a teora de Daniel Dayan e Elihu Katz). Estes media events celebram valores tidos por consensuais numa sociedade e funcionam nas democracias como momentos de persuasão catódica e de legitimação das opções políticas dos governantes, procurando obter o apoio da opinião pública. A ampla minuciosa e protocolar acobertura do acontecimento pela RTP e as longas horas de debates e "telecelebração" promovidas pela emissora parecem erigir-se enquanto primeiro grande momento de "sedução" televisiva dos portugueses para o ideal europeu. Esta transmissão, de cerca de 14 horas na memória nacional o "rito de passagem" colectivo que ocorreu no Mosteiro dos Jerónimos, afinal um acontecimento-monumento construído pelos técnicos de televisão para perpetuar o instante em que Portugal se tornou membro da CEE. Uma construção que antecipa e desafia a escrita da História na Pós-Modernidade, impondo, por isso, ao historiador novos desafios.

A não adesão ao tratamento anti-retroviral implica no risco de falha terapêutica e queda da qualidade de vida. Objetivos. Estimar os níveis da adesão aos medicamentos anti-retrovirais (ARVs) na prática clínica e analisar fatores associados. Avaliar a concordância entre adesão auto-referida e as concentrações plasmáticas dos medicamentos ARV, numa sub-amostra. Métodos. Estudo de corte transversal, incluindo crianças e adolescentes não institucionalizadas, com idade entre um a 20 anos, atendidas no Instituto de Infectologia Emílio Ribas/São Paulo. Utilizou-se questionário estruturado e, para um sub-grupo, coletou-se sangue para dosagens plasmáticas de Efavirenz. Resultados. Dos 262 participantes do estudo, 40,1% não apresentaram adequada adesão aos ARVs, tomando até 89% das doses prescritas para o dia da entrevista e três anteriores. Os fatores que se mostraram associados à não adesão após o ajuste no modelo de regressão logística múltipla foram: ter dificuldades em usar ARVs por esquecer de tomar, residir com os avós, referir dificuldades em lidar com o tratamento ARV e como fator protetor, participar de atividades multiprofissionais. Foi demonstrada diferença significativa entre as médias das concentrações plasmáticas de Efavirenz para o grupo com e sem adesão adequada. Tendo como referência a mensuração da concentração plasmática do Efavirenz, o método da adesão auto-referida apresentou baixa sensibilidade e alta especificidade, sendo moderada a proporção de concordância entre os dois métodos (Kappa: 0,41). Conclusões. A dosagem das concentrações plasmáticas poderia ser incorporada na rotina de atendimento para acompanhamento da adesão ao Efevirenz. Considerando a baixa adesão aos medicamentos ARVs, torna-se importante estabelecer estratégias de acompanhamento envolvendo os fatores modificáveis associados à não adesão. / Non-adherence to anti-retroviral treatment results in therapeutic flaw risks and lower quality of life. Objectives: To evaluate the levels of adherence to anti-retroviral medicine (ARV) in clinical practice as well as to analyze associated factors. To evaluate conformity between self-reported adherence and plasmatic concentrations of ARV medicine in a subsample. Methods: A cross-sectional study, including non-institutionalized children and adolescents, ages from 1 to 20 years, who were assisted at the Infectology Institute Emílio Ribas / São Paulo. A structured questionnaire was used and, in one of the sub-groups, blood was collected for plasmatic dosages of Efavirenz. Results: Of the 262 study participants, 40,1% didn't not adhere to the ARVs, taking up to 89% of the prescribed doses for the interview day and for the three previous days. The factors which were linked to non-adherence after adjustment in the multiple logistics regression model were: difficulties in using ARVs due to forgetfulness, live with grandparents, difficulties with ARV treatment and as a protecting factor, participate in multiprofessional activities. As far as the Efavirenz there was a significant difference between the plasmatic concentrations of the groups with and without appropriate adherence. Using the plasmatic concentration of Efavirenz dosage as a reference, the self-reported adherence method had low sensibility and high specificity, and the conformity rates between the two methods were moderated (Kappa: 0, 41). Conclusion: The plasmatic concentrations dosages could be incorporate in the follow-up routine for adherence to Efevirenz. If we take in consideration the low adherence to ARVs, it will be important to establish follow-up strategies involving the modifiable factors associated to non-adherence.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:56:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1595008 bytes, checksum: 8cb0cd919ceaad29b00aa94f0f9a23ca (MD5) Previous issue date: 2013-11-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this study was to evaluate the adhesive characteristics of two kinds of geopolymers (G1 and G2) among five well known cements used in Dentistry: two conventional self-cure cements zinc phosphate (FZ), glass ionomer (IV) and three resin -based cements, one of them with light cure RelyX Veneer (RV) whereas the other two are dual cements RelyX ARC (RA) and RelyX U200 (RU), which is a self-adhesive product. Before the execution of the experiments themselves, forty-five non-carious molars were selected for afterwards analysis. The teeth were sectioned along the cervical line, and the crown was split along the mesial-distal line, creating 90 halves of teeth crowns. Each one was placed inside of the lumen of a segment of a regular 25mm PVC pipe. Once that was done, self-cure acrylic resin was poured into the pipes until the full submersion of the half crowns. Each block was transversally sliced, creating specimens in the shape of 2 mm thick discs. Thereupon, conic cavities were drilled into the dentin using a diamond bur. Ten samples were used for each cement and each geopolymer was used in twenty samples. These materials were inserted into these cavities, avoiding their overfill. Randomized 24h storage under relative wetness and room temperature for the selfcure cements and one sample of each geopolymer (G1u and G2u) was set. As a matter of comparison, other ten samples of the geopolymer (G1s and G2s) were stocked in a dry room, for the same period of time, so that it could be possible to analyze its adhesion without the wetness influence. Afterwards, the push-out experiments were made in a universal testing machine. The results were made under the ANOVA and Tukey tests, which showed that the best adhesive strength were showed by G2S and followed by G1S. Among the resin cements, RV obtained the best performance. G1u and G2u showed the lowest adhesive levels, without any relevant statistical differences between them. The conclusion is that the geological cements mechanical characteristics are promising, although they re very susceptible to wetness. The rational application of geopolymers in Dentistry must face an correction of is hidrosolubility, so that its clinical usage can reach a good effectiveness. / O objetivo deste trabalho foi avaliar as características adesivas de dois tipos de geopolímero (G1 e G2) frente a cinco cimentos odontológicos de uso consagrado: dois convencionais fosfato de zinco (FZ), ionômero de vidro (IV) e três resinosos, sendo um deles fotopolimerizável Relyx Veneer® (RV) , e os demais, dual - Relyx ARC® (RA) e Relyx U200® (RU), este último, autocondicionante. Previamente à execução dos ensaios, quarenta e cinco molares hígidos foram selecionados para estudo. Os elementos dentários foram seccionados na linha cervical, e a coroa foi dividida no sentido mésio-distal, gerando noventa hemi-coroas, que foram posicionadas na luz de um cano de PVC de 25mm de diâmetro. Nesse momento, elas foram incluídas em resina acrílica auto-polimerizável. Cada artefato foi desgastado, gerando um corpo de prova em forma de disco com 2mm de espessura. Em seguida, foram feitos preparos cavitários cônicos em dentina. Para cada cimento comercial, dez amostras foram utilizadas, e para os geopolímeros, vinte. Os compostos foram inseridos nesses preparos, evitando-se o extravasamento. Arbitrou-se um tempo de estocagem de 24 horas em condições de umidade relativa em temperatura ambiente para os cimentos comerciais e uma amostra de cada geopolímero (G1u e G2u). Para efeitos comparativos, outras dez amostras de cada geopolímero (G1s e G2s) foram armazenadas em ambiente seco durante o mesmo período, de modo a se conhecer suas adesões sem influência da umidade. A partir daí, foram executados ensaios de push-out em uma máquina universal. Os resultados foram submetidos aos testes de ANOVA e Tukey, que mostraram que as melhores resistências adesivas foram apresentadas por G2s, seguida por G1s. Dentre os cimentos convencionais, RV teve o melhor desempenho. G1u e G2u mostraram os níveis de adesão mais baixos, não tendo diferenças estatísticas entre si. Conclui-se que as características mecânicas dos cimentos geológicos se mostraram promissores, apesar de bastante susceptíveis à ação da umidade. O uso odontológico mais racional dos geopolímeros deve passar pela correção de seu caráter hidrossolúvel, de modo a se alcançar uma aplicabilidade clínica mais efetiva.

Trata-se de um estudo quantitativo, com abordagem descritiva e comparativa, que objetivou verificar a influência da consulta de enfermagem gerontológica no nível de adesão terapêutica dos clientes com doenças crônicas não-transmissíveis, acompanhados num ambulatório especializado. Como objetivo específico, buscou-se comparar o nível de adesão terapêutica, perfil sociodemografico e clínico entre o grupo de clientes acompanhados na consulta de enfermagem e o grupo dos não acompanhados. Este foi motivado pela práxis da autora em consultas gerontológica, onde foram percebidos obstáculos enfrentados por muitos clientes com adesão inadequada ao tratamento, acarretando dificuldades no controle de suas doenças, fato este ratificado pela literatura. Os resultados evidenciaram similaridade entre os perfis sociodemográficos, com prevalência de sexo feminino, baixa escolaridade e renda. O perfil clínico revelou, em ambos os grupos, alto índice de hipertensão, diabetes e depressão, destacando-se esta última por ser desfavorável ao comprometimento com o autocuidado. Por fim, verificou-se que os níveis de adesão terapêutica ficaram majoritariamente dentro da faixa estabelecida como adesão ampla, sem diferença expressiva entre os grupos. É relevante citar que, entre os acompanhados pela consulta de enfermagem, observou-se, um maior conhecimento sobre a doença em tratamento e suas manifestações, maior acesso aos medicamentos e auto percepção de conhecimentos sobre efeitos colaterais. Constatando-se que, este último achado, exerce grande influência na adesão ao tratamento farmacológico. Este desfecho reflete a importância de uma assistência sistematizada, embasada em uma teoria de enfermagem, que neste contexto, foi a teoria do autocuidado de Orem, utilizada previamente nas consultas de enfermagem do ambulatório investigado. Os resultados corroboram o uso desta teoria, especialmente numa perspectiva educativa da assistência ambulatorial. Diante disso, é mister buscar novas abordagens de pesquisa, a fim continuar a investigação sobre as contribuições da enfermagem para uma melhor adesão terapêutica dos clientes idosos. Finalmente, a autora espera cooperar para o aprimoramento científico nesta matéria e para uma progressiva qualificação da assistência de enfermagem na prevenção e controle de agravos à saúde. / Using quantitative, descriptive and comparative approaches, this work aims at assessing the influence of the gerontological nursing consultation on treatment adherence of elderly clients with non-transmissible chronic illnesses in a specialized clinic. Urged by her experience, the author noticed difficulties faced by many elderly, leading to low levels of treatment adherence, and consequently to difficulty controlling their illnesses, a fact confirmed by the established literature. This study aims specifically, to compare both the level of adherence, of nursing consulted group with that of a non-consulted, and the sociodemographic and clinical profiles of the aforementioned groups. Results evidenced similarity between sociodemographic profiles, with the prevalence of female gender, low education and income. The clinical profiles showed a high degree of hipertension, diabetes and depression in both groups, the last one, with a considerable disadvantage to the commitment to self-care. The nursing consulted group client displayed a greater knowledge of the disease and its manifestations along the treatment, an increased access to medications, and knowledge about their side effects. Finally it was concluded that adherence levels it was good one, with no significant difference between groups. Such outcome reflects the importance of a systematized care, based on Orem's self-care theory, long deployed in gerontological nursing consultations in the aforementioned clinic. The results corroborate the use of Orem's theory, mostly in an educational perspective of the outpatient care. It is thus momentous to pursue new approaches in order to research nursing contributions to attain a higher degree of adherence of the elderly client. Lastly, the author hopes to contribute to the improvement of the knowledge in this field and to the onward qualification of nursing care in illness prevention and control.

Orientador: Iracilda Zeppone Carlos / Resumo: A esporotricose é uma micose subcutânea aguda ou crônica causada por fungos termodimórficos do complexo de espécies de Sporothrix schenckii e pode acometer tanto animais como seres humanos. A doença tem distribuição mundial e no Brasil se tornou endêmica, sendo S. schenckii e S. brasiliensis as duas espécies patogênicas maisrelacionadasà transmissão zoonóticaassociada principalmente ao gato. O tratamento convencional com antifúngicos é demorado e tem muitos efeitos adversos, especialmente em pacientes com imunocomprometidos. Logo, nos últimos anos tem-se focado a atenção sobre os componentes da parede celular de espécies do complexo Sporothrixque possam estar envolvidos na sua virulência, para serem utilizados como potenciais alvos antigênicos nodiagnóstico e terapêutica contra a esporotricose. Recentemente, nosso grupo de trabalho demonstrou que um soro obtido em camundongos imunizados com um extrato de proteínas da superfície celular (PSC) de S. schenckii foi imunorreativo contra a enolase contida nesse extrato e uma outra proteína de função desconhecida. A capacidade desse soro de potencializar a fagocitose e inibir a adesão do fungo aos fibroblastos in vitro, e ainda a proteção por transferência passiva em animais infectados pelo fungo foi atribuída à sua atividade ligante de enolase.Diante disto, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da enolase na adesão de S. schenckii ATCC 16345 e S. brasiliensis (Ss250 e Ss256) a fibroblastos assim como suas propriedades imuno... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Sporotrichosis is an acute or chronic subcutaneous mycosis caused by thermodimorfic fungi from the Sporothrix schenckii species complex that can affect both humans and other animals. The disease is amply distributed worldwide and endemic in Brazil, with S. schenckii and S. brasiliensis being the two pathogenic species most associated to the zoonotic transmission which, in turn, involves mainly the domestic cat. The conventional antifungal therapy takes long and has adverse effects, especially in immunocompromised patients. In light of this, attention has been focused in recent years on the cell wall components of species from the Sporothrix complex that could be involved in their virulence, so that they could be used as potential antigenic targets in the diagnosis and therapy of sporotrichosis. Recently, we showed that a serum obtained from mice which had been immunized with a S. schenckii cell surface protein (CSP) extract reacted with enolase, found in the extract, and another protein of unknown function. The capacity of this serum to enhance phagocytosis and inhibit adhesion of the fungus to fibroblasts in vitro, as well as the protection afforded upon its passive transference into infected mice, was attributed to its enolase-binding activity. In face of the above, this study aimed to assess both the immunogenic properties and the role played by enolase in S. schenckii ATCC 16345 and S. brasiliensis (Ss250 and Ss256) adhesion to fibroblasts. The S. schenckii enolase (rEno)... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre