Objetivo: Determinar la sensibilidad antibiótica de los uropatógenos hallados en los urocultivos que fueron solicitados a los pacientes ambulatorios atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza con resultado positivo en el año 2015. Método: Se realizó un estudio de tipo descriptivo, observacional y retrospectivo. Se analizaron los urocultivos positivos realizados en el año 2015. Resultados: De una población de 5929 urocultivos positivos y mediante la fórmula de poblaciones finitas se tomó una muestra de 306 urocultivos positivos, de los cuales 245 (80,1%) fueron mujeres y 61 (19.9%) varones; la edad media de la muestra fue 55,3 años. En el 66,7% de los urocultivos positivos de la amuestra se aisló E Coli, esta bacteria tuvo sensibilidad alta para Amikacina y Nitrofurantoína. Conclusiones: Se encuentro predomino de sexo femenino en la muestra tomada de los en los urocultivos positivos con una relación de 4/1 respecto del género masculino Predominó el sexo femenino. La bacteria que se aisló con mayor frecuencia fue E coli, la cual presento gran sensibilidad a antibióticos como nitrofurantoína y amikacina y fue resistente en mayor porcentaje a las fluoroquinolonas, Sulfametoxazol y Ampicilina. Palabras Clave: Sensibilidad antibiótica, uropatógenos, pacientes ambulatorios. / --- Objective: To determine the antibiotic sensitivity of urinary pathogens found in positive urine cultures that were requested to outpatients treated at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza positive urine culture results in 2015. Method: Descriptive, observational and retrospective study was performed. Positive urine cultures we revised in 2015. Results: A total population of 5929 positive urine cultures of which a sample of 306 cultures was selected from the 306 patients with positive urine cultures included, 245 (80.1%) were women and 61 (19.9%) men; the average age of the sample was 55.3 years. In 66.7 % of positive urine cultures, E. coli was isolated the bacteria had high sensitivity to amikacin and nitrofurantoin. Conclusions: Female predominate in the sample taken from positive urine cultures with a ratio of 4/1 with respect to the male. E coli was the most frequently isolated bacteria, which presented great sensitivity to antibiotics such as nitrofurantoin and amikacin and had a higher resistantance percentage to fluoroquinolones, sulfamethoxazole and ampicillin. Key words: Antibiotic sensitivity, uropathogenic, outpatients.

El cuidado humanizado de la enfermera debe basarse en atender a la persona como un ser único, observándolo en su integridad , ser recíproco en la calidad humana, aumentando su armonía en cuerpo mente y alma. Los objetivos del presente trabajo fueron: Determinar la percepción del paciente ambulatorio en terapia de hemodiálisis sobre las características del cuidado humanizado de la enfermera en una Institución de Salud en el año 2014. Y a su vez los específicos fueron: Identificar la percepción del paciente ambulatorio en terapia de hemodiálisis sobre el cuidado humanizado de la enfermera en la dimensión actitud empática Identificar la percepción del paciente ambulatorio en terapia de hemodiálisis sobre el cuidado humanizado de la enfermera en la dimensión cordialidad en el trato. Identificar la percepción del paciente ambulatorio en terapia de hemodiálisis sobre el cuidado humanizado en la dimensión autenticidad. Este fue un trabajo de tipo cuantitativo, nivel aplicativo y método descriptivo de corte transversal, pues lo datos obtenidos se obtuvieron en un tiempo y espacio determinado Los resultados fueron: El nivel de percepción del paciente ambulatorio en terapia de hemodiálisis sobre el cuidado humanizado de la enfermera dio como resultado en las encuestas realizadas como medianamente favorable 55.9% (19), favorable 38.2% (13) y como medianamente desfavorable 5.9% (2) y como desfavorable 0% (0) . En la dimensión de actitud empática, en la encuestas dio el resultado como medianamente favorable 50% (17) , como favorable un 47% (16), medianamente desfavorable 1% (1) y como desfavorable 0% (0). En la dimensión de cordialidad en el trato arrojó como resultado favorable 50% (17), como medianamente favorable 41.2% (14), como medianamente desfavorable 8.8% (3) y desfavorable 0% (0). En la dimensión autenticidad arrojó como resultado favorable 52.9% (18), como medianamente favorable 44.1% (15), como medianamente desfavorable 3% (1) y desfavorable 0% (0).

El presente estudio sobre” Apoyo emocional de la enfermera según teoría de Peplau en el usuario ambulatorio continuador de la Unidad de Hemodiálisis del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen 2012”, Objetivo: Determinar el nivel de Apoyo emocional de la enfermera según teoría de Peplau en el usuario ambulatorio continuador de la unidad de hemodiálisis del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen durante los meses de febrero y marzo del 2012. Metodología: Es un estudio cuantitativo, de diseño descriptivo simple, de corte transversal, en una población de 80 pacientes ambulatorios sometidos a hemodiálisis, la técnica que se utilizará para la recolección de datos fue la encuesta y el cuestionario como instrumento el cual consta de 20 preguntas sobre el nivel de apoyo emocional según la Teoría de Hildegard Peplau que brinda la enfermera durante las sesiones de hemodiálisis. Resultados: Según opinión del usuario ambulatorio indica que recibe un apoyo emocional de nivel regular con un 67.5% (54) seguido del nivel bajo y nivel alto en la misma proporción con un 16.25% (13) para ambos niveles, por ello se comprende que el usuario conoce a la enfermera por su nombre, quien refiere que es amable y cortés, con la que se comunica frecuentemente, con extensa formación y expertas en su trabajo, capacitadas y dispuestas a resolver las dudas y problemas que los pacientes plantean. Sobre todo expresarán que la enfermera les brinda confianza. Conclusión: El apoyo emocional, según la teoría de Peplau es predominantemente regular con tendencia a una apoyo emocional bajo, como producto del desempeño profesional y que necesita reforzar sus habilidades y destrezas para la comunicación, ya que existe una barrera entre el paciente y la enfermera impidiendo así que se entable un apoyo emocional enfermera - paciente de nivel alto. El apoyo emocional en relación a la fase de Orientación, Identificación, Aprovechamiento, Resolución es predominantemente regular con tendencia a un apoyo emocional bajo.

Este documento de trabajo muestra de qué manera los comerciantes ambulantes pueden revitalizar el espacio público alimentando una cultura urbana que promueve la vida en la calle. El objetivo principal es presentar la importancia del comercio ambulatorio  a través de tres ideas fuerza: el desarrollo de redes comerciales, geográficas y sociales, la promoción de seguridad, y la construcción de una estética urbana, desde la apropiación espacial de la calle. Partiremos de un enfoque cultural, analizando el caso de un vendedor egipcio de comida árabe.

La orientación de las políticas públicas hacia la infancia con discapacidad en Chile se enmarca en la Convención de los Derechos del Niño y la Convención de los Derechos de las Personas con Discapacidad, que también enmarcan la acción de la principal institución responsable de la infancia vulnerada en este país, el Servicio Nacional de Menores (SENAME). Es en este marco institucional y normativo donde funciona el Programa Ambulatorio en Discapacidad (PAD), uno de los programas que vincula el trabajo con niños, niñas y adolescentes con discapacidad y vulneración de derechos. Tradicionalmente, las políticas dirigidas a la infancia vulnerada en Chile han operado con una articulación entre Estado y sociedad civil. SENAME opera mediante la externalización de la implementación de sus programas, como lo es el caso analizado del Programa Ambulatorio de Discapacidad (PAD), que se ejecuta mediante la acción de organismos de la sociedad civil de trayectoria en el campo de la infancia con discapacidad. La externalización requiere un rol regulador de SENAME, por lo que es relevante conocer las competencias y capacidades de esta institución para regular a los Organismos Colaboradores Acreditados (OCAs) que prestan los servicios de atención a la población, específicamente en el caso del PAD. En ese sentido, conocer ¿cuáles eran las competencias, responsabilidades y principales recursos con los que cuenta el SENAME para la orientación, regulación y fiscalización, en la implementación del PAD desde un enfoque de derechos?, fue la pregunta de investigación que orientó este estudio. El objetivo principal de investigación fue analizar, a través del Modelo de Análisis de Política Pública, la implementación del PAD, estableciendo la corresponsabilidad de ésta con el diseño de políticas públicas de derechos de la infancia con discapacidad y de externalización de servicios, identificando los actores que participan en la gestión, así como sus roles y recursos y las reglas institucionales en las que interactúan. A través de una metodología cualitativa de tipo exploratorio descriptivo se buscó responder a la pregunta y objetivos de investigación para lo cual se analizaron fuentes primarias y secundarias; se aplicaron entrevistas semi estructuradas a funcionarias del SENAME y de los organismos colaboradores y se desarrollaron entrevistas grupales con padres o responsables de los/as usuarios/as, en las dos regiones donde se concentra la mayor cantidad de usuarios/as. Los principales resultados de la investigación muestran: 1) ausencia de una política pública nacional que oriente las acciones en el marco de la infancia vulnerada con discapacidad; 2) hay divergencias entre la misión institucional del SENAME y la implementación del PAD, pues éste asume responsabilidades sociales que van más allá del ámbito de competencia institucional; 3) el PAD es un programa creado como respuesta a la necesidad institucional de ajustar programas ya existentes a una nueva normativa y no como una oferta inclusiva de los niños, niñas y adolescentes con discapacidad, sin que exista claridad sobre su responsabilidad como institución en el proceso de inclusión; 4) el PAD no guarda total correspondencia con la labor de SENAME, pues si bien atiende población infantil vulnerada, muchas de sus acciones se orientan más al abordaje de las necesidades derivadas de la discapacidad no son cubiertas por el Estado y 5) existen deficiencias en el rol regulador de SENAME que muestra un bajo nivel de competencias técnicas para orientar la intervención de los organismos colaboradores, en infancia vulnerable con discapacidad, desde el marco normativo de derechos de la infancia y de la discapacidad. Las recomendaciones apuntan a: 1) mejorar la coherencia y complementariedad de la externalización con las convenciones internacionales, mediante el fortalecimiento de capacidades técnicas institucionales de regulación de la externalización, establecimiento de mecanismos de coordinación internos y de capacitación de funcionarios/as en la temática de discapacidad y 2) generar acciones que le permitan delegar en otras entidades del Estado, las responsabilidades que van más allá de su misión institucional, sin violentar los derechos de la población con discapacidad.

Orientador : Debora Isane Ratner Kirschbaum / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T11:03:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sandini_EgleLuzLopes_M.pdf: 34234011 bytes, checksum: e556eb08a803e61c989ad90b60129661 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Esse trabalho teve como objetivo reconstituir historicamente a criação do ambulatório de saúde mental no município de Taubaté, com base na análise dos documentos e de entrevistas. Inicialmente, apresentou-se a história da loucura, pontuando-se os processos de sua compreensão, inclusão e exclusão no universo social que fundamentaram o conjunto de idéias políticas, sociais e econômicas da reforma psiquiátrica. Delineou-se um paralelo entre a Reforma Sanitária e a Reforma Psiquiátrica, compreendendo-as como provenientes de movimentos sociais de denúncia das condições de vida da população. Assim sendo, viabilizou-se a efetivação das propostas reformistas na saúde pública e na saúde mental que cuIminaram num processo de inclusão do cidadão na busca de seu direito à saúde, por meio da universalidade, eqüidade, integralidade e a ampliação da participação social. Os serviços extra-hospitalares apresentam-se como a alternativa ao modelo de internação vigente, apoiando-se no ambulatório como uma das possibilidades de atenção em saúde mental. O atendimento em saúde mental no município de Taubaté inicia-se em 1988. Nos quatro anos anteriores havia um atendimento médico, supervisionado por um psiquiatra de outro município. A equipe, gradativamente, constituí-se com o "ajuntamento" de alguns profissionais. Pela análise dos documentos e das entrevistas com os atores que participaram direta ou indiretamente da constituição do ambulatório em questão, pode-se identificar que, ao longo do tempo, a equipe preocupou-se em oferecer um serviço que atendesse às necessidades da população que a procurava. Buscou organizar seu trabalho de forma a priorizar a população de psicóticos e neuróticos graves, seus familiares e os egressos de hospitais psiquiátricos, embora acolhessem todos os que procuravam o serviço, tendo em vista ser esse o único atendimento público no município. Procurou mobilizar as instituições de saúde para a organização de um atendimento que contemplasse a urgência/emergência, os leitos de observação e os leitos de média permanência no Hospital Universitário, sem obter sucesso nesses doze anos, exceto com o atendimento no Pronto Socorro. Identificou-se que falta da concretização de uma proposta de trabalho hierarquizada, o isolamento da equipe, a ausência de outros níveis de !ejumo complexidade, a carência de investimento para que a equipe se estruturasse apropriadamente para o atendimento, a falta de supervisão e a falta de recursos foram alguns dos aspectos estruturais que dificultaram a realização de um trabalho adequado. Por parte da equipe, as dificuldades centravam-se na lentidão com que a interação entre seus componentes acontecia, nas dificuldades na organização do serviço e no atendimento médico-centrado desvinculado do atendimento que a equipe realizava. Pode-se inferir que a complexidade se articulava no processo de trabalho, questionando a capacidade de os profissionais somarem saberes e fazeres, ou de somente ordená-Ios em dias e horas marcadas. A ausência de uma intervenção na equipe, fragilizada pelo desgaste do seu potencial de mobilização, culminou nos pedidos de transferência da maioria dos profissionais. Vale ressaltar que, nesse momento, houve o rompimento de uma situação mantenedora do caos, que mobilizou outros setores político-municipais, os quais assumiram o ambulatório de saúde mental no município de Taubaté / Abstract: This work has had the objective of historically reconstituting the creation of the mental health clinic in the city of Taubate, from documents analysis and oral history. lnitially, the history of madness was presented punctuating the comprehension, inclusion and exclusion processes of it in the social context, which established the political, social and economical ideas of the psychiatric reform. A parallel between the Sanitary Reform and the Psychiatric Reform was delineated, understanding that they had resulted from social movements of denunciation of the population's life conditions. Therefore, the fact that reforming proposals regarding public and mental health were put into effect was made possible by them, and culminated in a process that included the citizen in seek for his right to health, through universality, equity, wholeness and social participation amplification. The extra hospital services presented themselves as an alternative to the current intemment model, counting on the clinic as one of the possibilities of giving attention to mental health. The service in mental health begins in 1988 in Taubate. As for the four previous years, there had been regular medical service, supervised by a psychiatrist from another town. The team is gradually formed, with the "reunion" of some professionals. From document analysis and interviews with the actors who directly or indirectly participated in the constitution of the clinic mentioned above, it can be identified that as time goes by, the team cared to offer the kind of service that met the necessities of the population who looked for it. They aimed at organizing their work as to prioritize the psychotic and severe neurotic situation, their family and the people coming out of psychiatric hospitaIs, even though they would welcome everyone who looked for their service, since this was the only public service in town. They aimed at mobilizing the health institutions in order to reach a service organization which would contemplate the urgency/emergency, the observation cots and the medium-Iength staying cot in the School Hospital, achieving no success in these twelve years, with the exception of the service in the First Aid Clinic.The lack of materialization of a hierarchical work proposal, the isolation of the team, the absence of other complexity levels, the lack of investment for the team to be able to be properly structured for the service, the lack of resources, were some of the structural aspects that were detected to have prevented adequate work to be accomplished. As far as the team is concerned, the difficulties were concentrated on the slowness of the interaction among the components, the difficulties in the organization of the service and a doctor-centered service disentailed from the service the team provided. It can be inferred that complexity was debated in the work process, questioning whether the professionals were able to add knowledge to work complied, or were merely capable of ordering them to happen at fixed time and days. The fact that the team was shattered by the wear and tear of its mobilization potential, culminated in the transfer requests by most of the professionals. It is important to highlight that at this point, there was the rupture of a situation that maintained the chaos, which mobilized other political-municipal sectors that took over the command of the mental clinic in the city of Taubate / Mestrado / Mestre em Enfermagem

El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de la no utilización de los servicios formales de prestación de salud (NUSFPS) y sus factores asociados en Perú. Se realizó un análisis secundario de datos de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) del año 2015. Se definió como NUSFPS a aquellos participantes que, pese a haber presentado algún síntoma, malestar, enfermedad, recaída de enfermedad crónica o accidente durante el último mes, no acudieron a los servicios de salud. Se analizaron 35 036 participantes; la prevalencia de NUSFPS fue de 53,9% (IC95%:52,9-54,8). La NUSFPS fue superior en la costa (razón de prevalencia ajustada [RPa] = 1,24;IC95%:1,17-1,31), sierra (RPa = 1,38;IC95%:1,31-1,46) y selva (RP = 1,25;IC95%:1,18-1,33) en comparación a Lima Metropolitana. Hubo mayor prevalencia de NUSFPS en los participantes sin seguro (RPa = 1,59;IC95%:1,52-1,66) y afiliados al seguro integral de salud (RPa = 1,16;IC95%:1,11-1,22) comparados con los afiliados a la Seguridad Social. En conclusión, más de la mitad de los participantes padecieron NUSFPS, lo cual se asoció con condiciones geográficas y de aseguramiento. Se sugieren políticas públicas informadas en la evidencia para mejorar esta situación. / The aim of the study was to estimate the prevalence of non-use of health services (NUHS) and its associated factors using the National Household Survey (ENAHO 2015). The participants were defined as NUHS if they have presented any symptoms, discomfort, illness, relapse of chronic illness or accident during the last month and did not go to the health services. 35036 participants were analyzed; the prevalence of NUHS was 53,9%. NUHS was higher in the coastal region (adjusted Prevalence Ratio [aPR]=1.24;95%CI:1.17-1.31), highlands (aPR=1.38;95%CI:1.31-1.46) and jungle (aPR=1.25,95%CI:1.18-1.33) compared to Lima. Likewise, there were a higher prevalence of NUHS in participants without health insurance (aPR=1.59;95%CI:1.52-1.66) and those affiliated to Ministry of Health insurance (aPR=1.16;95%CI:1.11-1.22) compared to those affiliated to Social Security. More than half of the participants suffered from NUHS, which was associated with geographical and health system conditions. It is required evidenced-informed public policies to improve this situation. / Revisión por pares

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 valdecircarlostadei_tese.pdf: 1185576 bytes, checksum: 5f744a8d87e001599c5a92e0c91a971f (MD5) Previous issue date: 2009-12-16 / The search for new models and strategies for the improvement of public management of health services has been a subject of debate in Brazil since the establishment of SUS. Public-private partnerships are among the alternatives used in an attempt at greater efficiency in the implementation of public healthcare services. Objetives:The purpose of this research was to assess the regional impact of the establishment of Specialty Outpatient Clinics (AME) of Votuporanga considering: 1- resolution of outpatient procedures in the AME, and 2- user satisfaction of the Unified Health System (SUS) regarding the quality of health care provided by Specialty Outpatient Clinics. Casuistic and Methology: This research was carried out at the AME of Votuporanga, SP, from February to October 2008. The resolution of consultations and exams in the AME was evaluated using questionnaire applied to the municipal secretaries of health of 30 municipalities of the region of Votuporanga. User satisfaction regarding the quality of health care was assessed through questionnaire applied in the first consultation and recall. 5HVXOWV: In most municipalities (70%) there was decrease in the operational cost of patients in performance of consultations and exams in AME. The quantity of complaints after establishment of AME reduced in 93% of municipalities. The schedule of consultations and exams in the AME and other outpatient services was xiii done by 97% of the municipal secretaries of health. The degree of resolution of these outpatient procedures was higher in AME (97%) than in other services. Mean time in performance of consultations and exams in AME was 20.2 and 20.8 days, respectively. User satisfaction was high in the first consultation and recall with respect to waiting time between patient arrival and performance of medical consultation, reception, nursing and medical services, clearness and comfort of environment, and location of ombudsman. A slight reduction in user satisfaction was noted as the quantity of patients increased. Results: The regional impact of the establishment of Specialty Outpatient Clinics of Votuporanga was successful with positive indicators of efficiency and quality of care. There was improvement in the resolution of consultations and exams in the AME in relation to the other outpatient services. A high level of user satisfaction regarding the quality of care was verified. / A busca de novos modelos e estratégias para o aperfeiçoamento da gestão pública dos serviços de saúde tem sido objeto de discussão no Brasil desde a implantação do SUS. As parcerias público-privadas estão entre as alternativas existentes na busca de maior eficiência na prestação de serviços públicos de saúde. Ojvetivo: O objetivo desta pesquisa foi estudar o impacto regional da implantação do Ambulatório Médico de Especialidades (AME) de Votuporanga, SP, considerando-se resolubilidade de procedimentos ambulatoriais no AME, e satisfação dos usuários do SUS com relação à qualidade do atendimento. Casuítitisca: Este estudo foi realizado no AME de Votuporanga, SP, no período de fevereiro a outubro de 2008. A resolubilidade de consultas e exames no AME foi avaliada por meio de questionário aplicado junto aos secretários municipais de saúde de 30 cidades da região de Votuporanga. A satisfação dos usuários quanto à qualidade do atendimento foi avaliada por meio de questionário aplicado na primeira consulta e no retorno. Resultados: Na maioria dos municípios (70%) houve redução do custo operacional dos pacientes para realização de consultas e exames agendados no AME. A quantidade de reclamações após a implantação do AME diminuiu em 93% dos municípios. O agendamento de consultas e exames no AME e em outros serviços ambulatoriais é feito por 97% das secretarias municipais de saúde. O grau de resolubilidade desses procedimentos foi maior no AME (97%) do que em outros serviços. O tempo médio para realização de consultas e exames no AME foi 20,2 e 20,8 dias, respectivamente. A satisfação do usuário foi elevada na primeira consulta e no retorno quanto ao tempo de espera entre a chegada do paciente e a realização da consulta médica, recepção, serviços médicos e de enfermagem, limpeza e conforto dos ambientes e localização da ouvidoria. Observou-se leve redução na satisfação do usuário à medida que a quantidade de pacientes aumentou. &RQFOXV}HV: O impacto regional da implantação do AME de Votuporanga foi bem-sucedido, com indicadores positivos de eficiência e qualidade de atendimento. Houve melhora na resolubilidade de consultas e exames no AME em relação a outros serviços ambulatoriais. Houve alto grau de satisfação dos usuários com relação à qualidade do atendimento.

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:18:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 maria elisa de siqueira.pdf: 4884670 bytes, checksum: eb0c57be4597f548f05e58558a6be300 (MD5) Previous issue date: 2001-12-15 / Poor adherence to treatment among psychiatric patients is an important hea1thCaTe problem. The objectives of the present study were: 1) to assess adherence to treatment among psychiatric patients with anxiety disorders, 2) to identify the relevant variables associated to poor adherence 3) to compare the reasons for poor adherence to treatment described by patients and their doctors 4) to describe an adherence-enhancement intervention and 5) to describe the effects of this intervention. The first three objectives were pursued in study 1 and the other two in study 11.Participants of the study 1were 54 psychiatric outpatients, four psychiatrists and 11 senior medical students. Questionnaires were applied to each patient and to his/her doctor/senior medical student. Data from patient self-reports were checked against medical or office records. The majority of patients (83,3%) failed to present one or more of the assessed adherence behaviors. Rates of adherence varied inversely to the number of prescribed medications, to the number of dosages and to the number of other nonpharmacological assignments.Regimens requiring lifestyle behavior changes showed to be more difficult to follow. Patients said they forget to take the medication, they do not be1ieve in treatment efficacy and they can't afford treatment regimens. Health professionals focused on the severity of the disorder as a possible reason to explain poor adherence. Although twenty seven non-adherent patients with panic disorder were invited to participate in study II, only three of them volunteered. The adherence-enhancement intervention combined educational and behavioral strategies. During the first interview patients were instructed to record the behaviors comprised by their therapeutic regimen for six weeks, in an individualized diary. Once a week, illness- . related issues were discussed in group with the researcher for one hour. Information about panic disorder was provided and patients were asked to describe their daily activities during the former week. Social differential reinforcement to adherence reporting and to adaptive coping was delivered by the researcher.A month after the last group meeting the researcher interviewed each patient and assessed the same adherence behaviors focused on the intervention procedure. Although the intervention was not successful to approach all the adherence difficulties and had differently affected participants' behavior, all patients improved adherence to medication, which was maintained at the follow-up. Furthermore, the present research identified some variables that should be considered in programs designed to improve adherence to psychiatric treatment / Um dos problemas mais importantes enfrentados pelos profissionais de saúde, particularmente por aqueles que tratam de transtornos psiquiátricos, é a pobre adesão ao tratamento. O presente estudo teve como objetivos 1) avaliar a adesão ao tratamento apresentada por pacientes portadores de transtornos de ansiedade atendidos em ambulatório num hospital-escola da cidade de São Paulo, 2) realizar um levantamento de variáveis associadas à pobre adesão, 3) comparar as razões atribuídas pelos profissionais/acadêmicos e pelos pacientes para a pobre adesão, 4) apresentar um procedimento de intervenção para aumentar a adesão e 5) descrever os efeitos dessa intervenção. Os três primeiros objetivos foram perseguidos na primeira etapa do estudo e os dois últimos na segunda. Participaram da primeira etapa 54 pacientes com transtornos de ansiedade, quatro psiquiatras e 11 acadêmicos de medicina. Foram utilizados dois questionários, um dirigido aos pacientes e o outro aos médicos/acadêmicos. A pesquisadora avaliava um paciente como aderente somente quando os auto-relatos concordassem com os dados obtidos por outras fontes. A maioria (83,3%) dos pacientes deixou de apresentar pelo menos um comportamento de adesão. A taxa de adesão variou inversamente ao número de medicamentos prescritos, ao número de doses por dia e ao número de atividades compreendidas pelo tratamento. Os tratamentos que requeriam alterações no estilo de vida foram os mais dificeis de seguir. Em menos da metade dos casos, houve coincidência entre as avaliações realizadas pela pesquisadora e pelos profissionais/acadêmicos. Esquecer o medicamento, não perceber melhora, não acreditar na eficácia do tratamento e a dificuldade de executar as atividades propostas foram as principais razões para a pobre adesão apontadas pelos pacientes e a gravidade do transtorno, a razão mais freqüente apontada pelos profissionais/acadêmicos. Embora 27 pacientes com transtorno de pânico apresentando pobre adesão tenham sido convidados a participar da segunda etapa da pesquisa, apenas três pacientes consentiram em participar. A intervenção envolveu estratégias educativas e comportamentais. Na primeira entrevista os pacientes eram instruídos a registrar, diariamente por seis semanas, os comportamentos que faziam parte do seu tratamento. Uma vez por semana, o grupo de pacientes se reunia com a pesquisadora por uma hora. Foram fornecidas informações sobre os transtornos dos participantes, os componentes do tratamento e a importância da adesão a todos eles. Os pacientes eram solicitados a apresentar os seus registros referentes aos comportamentos de adesão, além de relatar os eventos que poderiam ter dificultado o cumprimento das prescrições. A pesquisadora reforçava diferencialmente os relatos de adesão e aconselhava os pacientes sobre como proceder para enfrentar as dificuldades. Um mês após o último grupo, a pesquisadora entrevistou cada paciente e avaliou os comportamentos de adesão registrados durante o procedimento de intervenção. Os resultados mostraram que embora o procedimento de intervenção não tenha conseguido sanar todas as dificuldades de adesão e tenha produzido diferentes efeitos sobre os comportamentos dos participantes, houve melhora na adesão ao medicamento antidepressivo nos três casos, a qual se manteve na avaliação de seguimento. Além disso, o presente estudo identificou algumas variáveis que deveriam ser consideradas em programas voltados para melhorar a adesão ao tratamento psiquiátrico

El presente trabajo versa sobre el caso entre 1117 ciudadanos contra la Municipalidad Distrital de La Molina, respecto a la emisión de la Ordenanza N° 173-MDLM, emitida por ésta última, la misma que reguló el uso comercial de la vía pública dentro de la jurisdicción del distrito de La Molina. En ese sentido, este trabajo intenta desarrollar conceptualmente el poder de regulación y autogestión de una municipalidad, analizando el hecho de que dicha regulación puede afectar a un grupo de personas que alegan ver afectados sus derechos fundamentales; por ello, demostraremos que en el presente caso, se ha vulnerado de cierta manera los derechos fundamentales de los demandantes, sin dejar de tener en consideración que no toda regulación estatal es mala ni inconstitucional, siempre y cuando ésta se encuentre basada en lograr alcanzar un fin constitucionalmente lícito y no afecte en más de lo necesario los derechos de otras personas. El método utilizado para desarrollar la postura del presente informe, es desarrollar la doctrina constitucional de forma progresiva, desde los inicios de la regulación de derechos “esenciales” hasta el método interpretativo constitucional llamado “Test de Proporcionalidad”, analizando el caso en virtud de lo desarrollado. Finalmente, este trabajo llega a la conclusión que la regulación municipal no se encuentra conforme a ley, pues atenta contra los derechos de las personas involucradas en dicha regulación, siendo que, si bien se pretendió alcanzar un fin constitucionalmente válido, esto no se llegó a lograr de forma válida.