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Avaliação dos indicadores de qualidade dos exames citopatológicos realizados no centro de análises clínicas Rômulo Rocha da Universidade Federal de Goiás / Evaluation of quality indicators of the cytopathological exams at laboratory Rômulo Rocha of the Federal University of GoiásCardoso Filho, Leonardo Izidório 06 April 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-04-06 / Introduction: cervical cancer is the third cause of women’s death by cancer in the
world and its incidence is linked to high-risk oncogenic human papillomavirus (HPV).
The cytodiagnosis and tracking of the disease are made by the Papanicolaou technique.
Quality control programs have been implemented in order to correct errors of diagnosis,
particularly with regard to false-negative results. Objective: to evaluate the internal
quality control indicators and quality management program in the section of
cytopathology of a university laboratory in the years 2007-2014. Methods: All results
of cervical smears tests (taken from the SISCAN – Sistema de Informação do Câncer –
The Cancer Information System) of women aged ≥15 years at the time of Pap smear
specimen collection during January 2007 to December 2014. The final results of the
cytopathology examinations were classified in accordance with the Bethesda System.
The variables included in the database were woman’s name, date of birth, and age at
time of collection (15–30, 31–40 and >40 years). Results: In this period 50,286 tests
were carried out, 44,386 (91.34%) being negative for malignancy and 4,209 (8.66%)
abnormal. The positivity rate was 8.69%; the percentage of tests consistent with ASC
(Atypical Squamous Cells), between satisfactory exams was 4.12%; the percentage of
tests compatible with ASC among abnormal tests was 47.87%; the ASC/SIL (Squamous
Intraepithelial Lesion) ratio was 0.97 and the percentage of HSIL (High Grade
intraepithelial Lesion squamous high degree) between satisfactory tests was 2.21%, and
false-negative results in 5-years retrospective review was 4.97%. Conclusion: The rates
obtained were uniforms over the years and within the recommended values. This
demonstrates the efficiency and linearity of the internal quality control, reflected in the
commitment of the team involved in, through continuing education, whose goal is to
detect and correct false-negative results. / Introdução: o câncer do colo do útero é a terceira causa de óbito de mulheres por
câncer no mundo e sua incidência está ligada ao papilomavírus humano (HPV) de alto
risco oncogênico. O diagnóstico citopatológico e o rastreamento dessa doença são feitos
por meio da técnica de Papanicolaou. Programas de controle de qualidade têm sido
implementados a fim de corrigir erros de diagnóstico, sobretudo no que se refere a
resultados falso-negativos. Objetivo: avaliar os indicadores do controle interno da
qualidade e gestão da qualidade na seção de Citopatologia do Laboratório Rômulo
Rocha, da Faculdade de Farmácia, da Universidade Federal de Goiás entre os anos de
2007 a 2014. Métodos: todos os resultados dos esfregaços cervicais (retirados do
SISCAN – Sistema de Informação Câncer) de mulheres com idade ≥ 15 anos na época
da colheita da amostra de Papanicolaou durante janeiro de 2007 a dezembro de 2014.
Os resultados finais dos exames Citopatologia foram classificados de acordo com o
sistema Bethesda. As variáveis incluídas no banco de dados foram o nome da mulher,
data de nascimento e a idade no momento da colheita (15 – 30, 31-40 e > 40 anos).
Resultados: foram realizados neste período 50.286 exames, sendo 44.386 (91,34%)
considerados como negativos para lesão intraepitelial escamosa e 4.209 (8,66%)
alterados. O índice de positividade foi de 8,69% (valores esperados entre 3% e 10%); o
percentual de exames compatíveis com ASC (Atypical Squamous Cells – Células
escamosas atípicas), entre os exames satisfatórios (valores esperados entre 4% e 5%) foi
4,12%; o percentual de ASC entre os exames alterados, 47,87%; a razão ASC/SIL
(Squamous Intraepithelial Lesion – Lesão intraepitelial escamosa) (não superior a 3) foi
0,97 e o percentual de exames compatíveis com HSIL (High Grade Squamous
Intraepithelial Lesion – Lesão intraepitelial escamosa de alto grau), 2,21%. Os
resultados falso-negativos na revisão retrospectiva de 5 anos foi de 4,97%. Conclusão:
os índices obtidos foram uniformes ao longo dos anos e dentro dos valores
preconizados. Isso demonstra a eficiência e linearidade do controle interno de
qualidade, refletidas no comprometimento da equipe envolvida na liberação dos laudos
citopatológicos, através de educação continuada, cujo objetivo é detectar e corrigir
resultados falso-negativos.
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Desenvolvimento de formulações semissólidas contendo topotecano encapsulado em carreadores lipídicos nanoestruturados para aplicação tópica / Development of semissolid formulations containing topotecan encapsulated in nanostructured lipid carriers for topical applicationGomes, João Hélio Venâncio 30 September 2015 (has links)
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Previous issue date: 2015-09-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Topotecan (TPT) is a potent cytotoxic agent used in the treatment of various tumors, and
studies have reported its effectiveness in the treatment of melanoma. Local treatment of
melanoma with TPT appears to be a viable alternative since conventional treatments result in
scarring, pain, inflammation and possible recurrence. However, the permeation of hydrophilic
drugs such as TPT, is quite difficult. The encapsulation of the drug into nanostructured lipid
carriers (NLC) may facilitate TPT permeation to deeper skin layers. Therefore, the final
formulation shall provide appropriate viscosity for easy application and remain in the desired
location. Thus, the objective was to incorporate the CLN-TPT in hydrogels hydroxyethyl
cellulose (NLC-TPT-HEC) and chitosan (NLC-TPT-QUIT) and evaluate the skin permeation of
the merged formulations or not in gels. NLC were incorporated into the hydrogels and were
characterized as mean diameter, polydispersity index (PdI), zeta potential, drug recovery
(REC%) and encapsulation efficiency (EE%). The release profiles and in vitro permeation
studies were carried out in Franz-type diffusion cells using synthetic membrane and porcine
ear skin, respectively. To quantify the TPT, high-performance liquid chromatography (HPLC)
was used and a method for its extraction and quantitation in different skin layers was
developed. The NLC-TPT-HEC and NLC-TPT-QUIT obtained respectively mean diameters of
117.8 nm and 183.2 nm; PdI of 0.32 and 0.33 and zeta potential -12,0mV and 75,0mV.
Approximately 60% of TPT was recovered at the end of the preparation of formulations and
EE% remained higher than 85% after the incorporation of the particles in the gels. The NLCTPT-HEC and NLC-TPT-QUIT demonstrated a significantly lower drug release (p <0.05) than
the drug incorporated in the hydrogel and in NLC aqueous dispersion, demonstrating a
potentiation in controlling the release of TPT. The NLC-TPT formulations CLN-TPT-HEC and
CLN-TPT-QUIT increased respectively 1.93, 2.37 and 2.06 times the permeation of the drug
into the deeper layers of the skin, compared to unloaded drug in same formulations. The NLCTPT-HEC / QUIT showed a lower permeation of the drug into the deeper skin layers when
compared with the CLN-TPT dispersed in water. The controlled release resulted in a lower
amount of drug available for permeation. Thus, the formulations allow control of permeation
through the control of the drug release, which can meet different needs. The gel QUIT, for
example, decreased the amount of drug retained in the EC and increases the amount of TPT
permeated to the deeper layers. The developed formulations have potential use for topical
treatment of melanoma. / O topotecano (TPT) é um potente agente citotóxico utilizado no tratamento de diversos
tumores, e estudos têm relatado a sua eficácia no tratamento de melanoma. O tratamento
local de melanoma com TPT parece ser uma alternativa viável, visto que os tratamentos
convencionais resultam em cicatrizes desagradáveis, dor, inflamação e possíveis recidivas.
Entretanto, a permeação de fármacos hidrofílicos, como o TPT, é bastante difícil. A
encapsulação deste fármaco em carreadores lipídicos nanoestruturados (CLN) poderá facilitar
a permeação do TPT para as camadas mais profundas da pele. Para tanto, a formulação final
deve apresentar viscosidade adequada para facilitar a aplicação e manter-se no local
desejado. Desta forma, o objetivo do trabalho foi incorporar os CLN-TPT em hidrogéis de
hidroxietilcelulose (CLN-TPT-HEC) e quitosana (CLN-TPT-QUIT) e avaliar a permeação cutânea
do TPT a partir das diferentes formulações. Os CLN incorporados nos hidrogéis foram
caracterizados quanto ao diâmetro médio, índice de polidispersividade (PdI), potencial zeta,
recuperação (REC%) e eficiência de encapsulação (EE%). Os perfis de liberação e permeação
in vitro foram determinados utilizando células de difusão tipo Franz, utilizando membrana
sintética e pele de orelha suína, respectivamente. Para a quantificação do TPT utilizou-se
metodologia desenvolvida e validada por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE), e um
método para a sua extração das camadas da pele foi desenvolvido. Os CLN-TPT-HEC e CLNTPT-QUIT apresentaram, respectivamente, diâmetros médios de 117,8 nm e 183,2 nm; PdI
de 0,32 e 0,33 e potencial zeta -12,0mV e 75,9mV. Aproximadamente 60% do TPT foi
recuperado ao final do preparo das formulações e a EE% manteve-se maior que 85% após a
incorporação das partículas nos géis. Os CLN-TPT-HEC e CLN-TPT-QUIT demonstraram uma
liberação significativamente menor (p<0,05) do que do fármaco incorporado nos hidrogéis e
nos CLN em dispersão aquosa, demonstrando uma potencialização no controle da liberação do
TPT, quando os CLN estão dispersos nos hidrogéis. As formulações CLN-TPT, CLN-TPT-HEC e
CLN-TPT-QUIT aumentaram respectivamente 1,93, 2,37 e 2,06 vezes a permeação do
fármaco para as camadas mais profundas da pele, em relação ao fármaco não encapsulado
(nas mesmas formulações). Os CLN-TPT-HEC/QUT demonstraram menor permeação do
fármaco para as camadas mais profundas da pele quando comparado com o CLN-TPT disperso
em água. O controle da liberação resultou em uma quantidade menor de fármaco disponível
para permeação. Desta forma, as formulações permitiram o controle da permeação através do
controle da liberação do fármaco, podendo atender a diferentes necessidades. O gel de QUIT,
por exemplo, diminuiu a quantidade de fármaco retido no EC e aumentou a quantidade de TPT
permeado para as camadas mais profundas. As formulações desenvolvidas têm potencial de
utilização para tratamento tópico do melanoma.
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Obtenção de carreadores lipídicos nanoestruturados contendo clobetasol e tacrolimus e avaliação da permeação cutânea / Obtaining nanostructured lipid carriers containing clobetasol and tacrolimus and assessment of skin permeationAndrade, Lígia Marquez 26 February 2014 (has links)
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Previous issue date: 2014-02-26 / The use of topical medications, such as clobetasol propionate (CLO) and tacrolimus (TAC) is the main treatment for inflammatory skin diseases including discoid lupus erythematosus (DLE). The DLE is a chronic disease that affects the skin and its treatment can be improved with the simultaneous use of these drugs. However, this condition is difficult to treat topically because of the thickening of the stratum corneum (SC). New formulations such as lipid nanoparticles and the use of permeation enhancers can improve drug penetration in the skin and improve the topical treatment of different pathologies. Therefore, the aim of this study was to develop and characterize nanostructured lipid carriers (NLC) containing TAC and CLO and NLC coated or not with chitosan oligosaccharide (CO), in order to increase the skin permeation and retention of drugs. NLCs were prepared by the dilution of the microemulsion and were subsequently coated with OQ. The carriers obtained contained both drugs or TAC or CLO separately. The formulations obtained were evaluated for average diameter and polydispersity index (PDI), zeta potential, drug recovery (DR), encapsulation efficiency (EE) and drug loading (DL). The drug penetration from the NLC was assessed in pig ear skin in Franz cells. Co-encapsulated NLCs showed an average diameter of 143.3 nm and PdI of 0.264. The particles showed negative zeta potential of about -40 mV. After coating with OQ, NLCs showed a significant increase in diameter (311.9 nm) (p <0.05) and positive zeta potential (24,4mV) due to the adsorption of CO on the surface of the NLC. Co-encapsulation of the drug was effective, EE was greater than 90% for both TAC and CLO. In studies of electron paramagnetic resonance (EPR) it was observed that the drugs slightly modified the dynamics of lipids in NLC on the surface of the matrix (5-DSA). There was a significant increase in the 2A// parameter, the TAC+CLO-NLC (47,1G) compared to NLCs with no drug (45,6G). When the samples were coated with CO, the lipid dynamic modified considerably. The 2A// values increased from 45.5 to 50.1 in the NLC and 46.5 to 50.7 in the TAC+CLO-NLC. The CO probably forms a frame around the nanocarriers which significantly reduces the lipids mobility. The encapsulation of the drugs increased penetration of both TAC and CLO to the skin layers when compared to non-encapsulated drugs. The NLC coated increased the amount of TAC retained in the deeper layers of the skin (approximately 1.8 times more drug). For the CLO, the coating favored retention in the EC (1.7 fold) and on the remaining skin (3 times more drug) as compared to uncoated particles. When co-encapsulated with TAC and CLO, TAC’s penetration was superior compared with the particle containing only TAC. Thus, this strategy has shown to be promising to increase TAC’s skin penetration , which is a drug that hardly passes through the SC and promote greater retention of CLO in the upper layers of the skin. The results suggest that the co-encapsulated system is a potential formulation for skin drug delivery of the drugs. / O uso de medicamentos tópicos, como o propionato de clobetasol (CLO) e o tacrolimus (TAC), são o principal tratamento para doenças inflamatórias da pele incluindo o lúpus eritematoso discóide (LED). O LED é uma doença crônica que acomete a pele e pode ter seu tratamento melhorado com o uso simultâneo desses fármacos. Entretanto, essa condição é difícil de ser tratada topicamente devido ao espessamento do estrato córneo (EC). Novas formulações como nanopartículas lipídicas e a utilização de promotores da permeação, podem melhorar a penetração de fármacos na pele e aprimorar o tratamento de diferentes patologias tópicas. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi desenvolver e caracterizar carreadores lipídicos nanoestruturados (CLN) contendo TAC e CLO revestidos ou não com oligossacarídeo de quitosana (OQ), visando aumentar a permeação e retenção cutânea dos fármacos. Os CLN foram preparados pelo método de diluição da microemulsão e posteriormente foram revestidos com OQ. Foram obtidos carreadores contendo ambos os fármacos e carreadores contendo TAC ou CLO separadamente. As formulações obtidas foram avaliadas quanto ao diâmetro médio, índice de polidispersão (PdI), potencial zeta, recuperação do fármaco (REC%), eficiência de encapsulação (EE%) e carga de fármaco (CF%). A penetração dos fármacos a partir dos CLN foi avaliada em pele de orelha de porco em células de Franz. Os CLN com dupla encapsulação apresentaram diâmetro médio e PdI de 143,3 nm e 0,264, respectivamente. As partículas apresentaram potencial zeta negativo de aproximadamente -40 mV. Após o revestimento com OQ, os CLN apresentaram aumento significativo de diâmetro (311,9 nm) (p<0,05) e potencial zeta positivo (24,4mV), devido a adsorção de OQ na superfície dos CLN. A co-encapsulação dos fármacos mostrou-se eficiente, sendo que a EE% foi maior que 90% tanto para o TAC quanto para o CLO nas formulações obtidas. Nos estudos de Ressonância paramagnética eletrônica (RPE) foi possível observar que os fármacos modificaram um pouco a dinâmica dos lipídios do CLN na superfície da matriz (5-DSA). Observou-se um aumento significativo do parâmetro 2A//, das CLN-TAC+CLO (47,1G) em comparação com os CLN sem fármaco (45,6G). Quando as amostras foram revestidas com OQ a dinâmica dos lipídios modificou consideravelmente. Os valores de 2A// aumentaram de 45,5 para 50,1 nos CLN e de 46,5 para 50,7 nos CLN-TAC+CLO. Ou seja, o OQ provavelmente forma uma estrutura em torno dos nanocarreadores que reduz significativamente a mobilidade dos lipídios. A encapsulação dos fármacos nas partículas aumentou tanto a penetração do TAC quanto do CLO nas camadas da pele quando comparado com os fármacos não encapsulados. O revestimento do CLN com OQ aumentou a quantidade de TAC retido nas camadas mais profundas da pele (aproximadamente 1,8 vezes mais fármaco). Para o CLO, o revestimento dos CLN favoreceu tanto a retenção no EC (1,7 vezes mais) quanto na pele remanescente (3 vezes mais fármaco) em comparação com as partículas sem revestimento. Ainda, quando os dois fármacos estavam combinados nos CLN, a penetração do TAC foi superior quando comparado com a partícula contendo apenas TAC. Sendo assim, esta estratégia mostrou-se promissora para aumentar a penetração cutânea de TAC, que é um fármaco que dificilmente atravessa o EC e promover maior retenção de CLO nas camadas superficiais da pele. Os resultados sugerem que estes sistemas com dupla encapsulação podem apresentar potenciais benefícios para o tratamento de patologias cutâneas como o LED.
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Fatores associados ao atraso no tratamento da s?ndrome do escroto agudo em crian?as e adolescentes / Factors associated with delayed treatment of acute scrotal syndrome in children and adolescentsGarcia, Rodrigo Maselli Thom? 28 February 2018 (has links)
Submitted by SBI Biblioteca Digital (sbi.bibliotecadigital@puc-campinas.edu.br) on 2018-05-04T14:27:54Z
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Previous issue date: 2018-02-28 / Introduction: Acute Scrotum Syndrome is a medical emergency. Some children
and adolescents cannot be cared for by a specialist or accustomed to this
pathological condition of the acute scrotum, especially torsion of the spermatic
cord, also called testicular torsion. Delays in care, misinformation by patients,
family members or healthcare professionals can cause irreversible damage to the
patient. Objective: to correlate factors that delayed the diagnosis and treatment of
acute scrotal syndrome with loss of testis. Method: The charts of 127 patients
from March 2007 to May 2017 were analyzed in the Patient Record Services of
Hospital e Maternidade Celso Pierro. Patients who underwent surgery are
included in the study (n = 71). Patients with incomplete records, age greater than
18 years or who did not undergo surgical treatment were not included in the study
(n = 56). Exploratory data analysis was performed through descriptive measures
(mean, standard deviation, minimum, median, maximum, frequency and
percentage). Orchiectomy and orchidopexy groups were compared using the
Mann-Whitney test (age, distance from the house to the hospital, time of
symptoms and time in the Hospital e Maternidade Celso Pierro) or Qui-Square
(race, agreement, side affected and pr?-hospital care). Factors related to
orchiectomy were assessed through Logistic Regression. In the multiple analysis,
the variable selection criterion used was stepwise. The level of significance was
5%. Results: Among the 71 patients diagnosed with Acute Scrotum Syndrome
undergoing surgery, 22 (31%) were between 0 and 12 years of age and 49 (69%)
were older than 12 years. It was evidenced that there is significant difference
between the groups for the variables that measure time. The time of symptoms
and time of Hospital e Maternidade Celso Pierro is greater for the orchidectomy
group. For the other variables, no significant differences were found between
groups. The group of patients most submitted to orchiectomy are non-white
patients, with no private medical insurance, right testicle affected and without pr?-
hospital care. On the other hand, the group of patients most submitted to
orchidopexy are the whites, also without private medical care or pre-hospital care
and the affected left testicle. The 1 hour increase in symptom time increases the
chance of orchiectomy by 4%. The 1 hour increase in Hospital e Maternidade
Celso Pierro increases the chance of orchiectomy by 0.2%. Conclusion: Elapsed
time of symptoms remains the main factor associated with loss of the testis in
Acute Scrotum Syndrome and torsion of the spermatic cord. Even without data
with statistical significance, we can also conclude that this study showed that
patients with more than 12 years of age, not white, with right side affected, without
private medical care and pr?-hospital care are the most submitted to orchiectomy. / Introdu??o: a S?ndrome do Escroto Agudo configura uma emerg?ncia m?dica.
Algumas crian?as e adolescentes n?o conseguem ser atendidas por um
profissional especializado ou habituado nessa condi??o patol?gica do escroto
agudo em especial a Tor??o do Cord?o Esperm?tico, muito chamada tamb?m de
tor??o testicular. A demora no atendimento e tratamento desses pacientes,
desinforma??o dos pr?prios pacientes, familiares ou profissionais da ?rea da
sa?de podem causar danos irrevers?veis ao test?culo. Objetivo: correlacionar
fatores que atrasaram o diagn?stico e tratamento da s?ndrome do escroto agudo
com a perda do test?culo. M?todo: os prontu?rios de 127 pacientes desde mar?o
de 2007 a maio de 2017 foram analisados nos Servi?os de Prontu?rio de
Pacientes do Hospital e Maternidade Celso Pierro. Os pacientes que foram
submetidos ? cirurgia est?o inclusos no estudo (n=71). Pacientes com prontu?rios
incompletos, idade maior que 18 anos ou que n?o foram submetidos ao
tratamento cir?rgico n?o foram inclu?dos no estudo (n=56). Foi realizada an?lise
explorat?ria de dados atrav?s de medidas descritivas (m?dia, desvio padr?o,
m?nimo, mediana, m?ximo, frequ?ncia e porcentagem). Os grupos de
orquiectomia e orquidopexia foram comparados atrav?s do teste de MannWhitney
(idade, dist?ncia da casa at? o hospital, tempo de sintomas e tempo no
Hospital e Maternidade Celso Pierro) ou Qui-Quadrado (etnia, conv?nio, lado
acometido e atendimento pr?-hospitalar). Os fatores relacionados ? orquiectomia
foram avaliados atrav?s de Regress?o Log?stica. Na an?lise m?ltipla o crit?rio de
sele??o de vari?veis usado foi o stepwise. O n?vel de signific?ncia adotado foi de
5%. Resultados: Entre os 71 pacientes avaliados com o diagn?stico de S?ndrome
do Escroto Agudo submetidos ? cirurgia, 22 deles (31%) tem idades entre 0 e 12
anos e 49 (69%) tem idades maior que 12 anos. Evidenciou-se que existe
diferen?a significativa entre os grupos para as vari?veis que medem tempo. O
tempo de sintomas e tempo de Hospital e Maternidade Celso Pierro ? maior para
o grupo de orquiectomia. Para as demais vari?veis n?o foram encontradas
diferen?as significativas entre os grupos. O grupo de pacientes mais submetidos ?
orquiectomia s?o os n?o brancos, sem conv?nio m?dico particular, test?culo
direito acometido e sem atendimento pr?-hospitalar. J? o grupo de pacientes mais
submetidos ? orquidopexia s?o os brancos, tamb?m sem conv?nio m?dico
particular ou atendimento pr?-hospitalar e test?culo esquerdo acometido. O
aumento em uma hora no tempo de sintomas aumenta a chance de orquiectomia
em 4%. O aumento em 1 hora no tempo de Hospital e Maternidade Celso Pierro
aumenta a chance de orquiectomia em 0,2%. Conclus?o: o tempo decorrido de
sintomas ainda permanece o principal fator associado ? perda do test?culo na
S?ndrome do Escroto Agudo e Tor??o do Cord?o Esperm?tico. Mesmo sem dados
com signific?ncia estat?stica, podemos concluir tamb?m que esse estudo mostrou
que os pacientes com mais de 12 anos, n?o branco, com lado direito acometido,
sem conv?nio m?dico particular e atendimento pr?-hospitalar s?o os mais
submetidos ? orquiectomia.
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Detecção do vírus dengue pela técnica de aglutinação do látex modelo experimental.Luppino, Plinio Luis 04 June 2007 (has links)
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Previous issue date: 2007-06-04 / Dengue is the arthropod-borne transmitted viral disease of highest worldwide prevalence in mortality and morbidity. The proportion is pandemic ranging 1.6 million of infected patients yearly. Clinical presentation associated to epidemiological factors such as dengue prevalence in the patient s origin have been the only mean for early diagnosis. Laboratorial diagnosis, the conclusive, requires several days when there is viral isolation. Serological methods depend on high level of specific antibodies, and molecular methods are not available for the majority of laboratories of diagnosis and routine. The purpose of this study was to develop an agglutination method using latex to detect dengue virus, using biological samples of mice infected with dengue 1 Mochizuki strain by intracerebral via, and anti-dengue 1 specific antibodies from immunized mice. According to the results, this method was feasible for the dengue viruses diagnosis in positive samples of experimental animals. It provides further approaches for rapid detection of dengue in susceptible populations during the first days of the disease. / A dengue é a doença viral, transmitida por artrópode, de maior prevalência mundial em morbidade e mortalidade. Alcança proporções pandêmicas, estimando-se em 1,6 milhões de doentes anualmente. Manifestações clínicas características, associadas a fatores epidemiológicos, como prevalência da dengue na região de origem do paciente, têm sido os únicos instrumentos de diagnóstico precoce. O diagnóstico laboratorial, que é definitivo, demanda vários dias, quando realizado o isolamento viral. Métodos sorológicos dependem de níveis elevados de anticorpos específicos e os métodos moleculares não estão disponíveis para a maioria dos laboratórios de diagnóstico e rotina. Este estudo teve como objetivo desenvolver método de aglutinação do látex para a detecção do vírus dengue, utilizando amostras biológicas de camundongos infectados por via intracerebral com dengue 1, cepa Mochizuki e anticorpos específicos anti-dengue 1, obtidos de camundongos imunizados. Os resultados obtidos demonstraram a viabilidade deste método para diagnóstico do vírus Dengue em amostras positivas de animais de experimentação, abrindo novas perspectivas para o diagnóstico precoce da dengue na população susceptível, durante os primeiros dias de sintomas.
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Angiogênese em neoplasias epiteliais corticais renais: estudo de 41 casosSuzigan, Sueli 03 May 2002 (has links)
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Previous issue date: 2002-05-03 / Introduction. Tumor growth and metastasis depend greatly on angiogenesis. There
are several angiogenic growth factors able to induce new vessels in renal tumors, but the most
important are vascular endothelial growth factor (VEGF) and basic fibroblast growth factor
(b-FGF). The aim of our study was to investigate expression of b-FGF and to quantify
microvessel density (MVD) in oncocytomas and renal cell carcinomas (RCCs) and to relate
these parameters of tumor vascularity to other clinicopathological features.
Material and Methods. b-FGF and CD31 immunostaining were performed on
formalin-fixed paraffin-embedded archival tissues from Larpac Laboratories files, including
36 RCCs (10 conventional, 10 papillary, 8 sarcomatoid, and 8 chromophobe) and 5
oncocytomas. Angiogenesis was quantified microscopically by two independent observers.
Results. b-FGF was positive in all five oncocytomas and only in seven of 36 RCCs: 5
of conventional type, 1 papillary, and 1 chromophobe. All sarcomatoid carcinomas were
negative. The expression of b-FGF was not related to tumor size, grade, stage, or short
survival in either group. MVD mean value was 124.16 ± 50.1 in oncocytomas and 91.54 ±
52.4 in RCCs. The pattern of vascularization observed in oncocytomas was characterized by a
fine vascular network around groups of tumor cells although in RCCs the microvessels tended
to be more disorganized. When analyzing only carcinomas, patients who died within 12
months after the diagnosis had a tumoral MVD mean value significantly higher (124.12 ±
75.2) than that observed in patients who were still alive one year after diagnosis (80.34 ±
37.8).
ix
Conclusion. We demonstrate that b-FGF is expressed more often in oncocytomas than
in RCCs but MVD is similar in both groups of tumors. The high expression of b-FGF in
oncocytomas may reflect the peculiar pattern of vascularization of these tumors. High MVD
in rapidly lethal RCCs is an indication that angiogenesis may be correlated with the degree of
malignancy of these tumors. / O desenvolvimento dos tumores e das suas metastases dependem em grande parte da angiogenese tumoral. Existem varios fatores de crescimento capazes de induzir à neoformação vascular nas neoplasias renais, porém, os mais importantes são o fator de crescimento do entotélio vascular (vegf) e o fator de crescimento fibroblástico básico (bfgf). O objetivo deste estudo foi o de investigar a expressão do b-fgf e a densidade microvascular (dmv) nos oncocitomas e nos carcinomas de células renais (ccrs) e correlacionar estes parâmetros da vascularização tumoral com outros ascpectos clínico-patológicos. Material e métodos. O estudo imunohidtoquímico para o b-fgf e o cd31 (densidade microvascular) foi realizado em material fixado em formalina e incluído em parafina de 36 casos de ccrs (10 convencionais, 10 papilíferos, 8 sarcomatóides e 8 cromófobos) e 5 oncocitomas, oriundos de exames anátomo-patológicos por dois observadpres independentes. Resultados.
Nota de Resumo Foi encontrada positividade para o b-fgf em todos os 5 casos de oncocitomas e em 7 dos 36 casos de ccrs: 5 do tipo convencional, um papilífero, e um cromófobo. Todos os carcinomas sarcomatóides mostraram-se negativos. A expressão tumoral do b-fgf não apresentou correlação com tamanho tumora, grau histológico, estadio patológico, ou sobrevida a curto prazo em nenhum dos grupos. O valor médio da dvm foi de 124,16 +/- 50,1 nos oncocitomas e de 91,54 +/- 52,4 nos ccrs. O padrão de vascularização observado nos oncocitomas era caracterizado por um delicado leito vascular envolvendo grupos de celulas tumorais, enquanto que nos ccrs a microvascularização se apresentou de forma mais organizada. Entre os carcinomas, os tumores que se mostraram letais nos 12 primeiros meses após o diagnóstico, apresentaram um ídice angiogênico significativamente maior (124,12 +/- 75,2) em relação aos pacientes que ainda permaneciam vivos um ano após o diagnóstico (80,34 +/- 37,8). Conclusão. Demostramos que o b-fgf está expresso mais freqüentemente nos oncocitomas do que nos ccrs.
Nota de Resumo Apesar de as dmv ser semelhante em ambos os grupos tumorais, observou-se um padrão de vascularização característico nos oncocitomas. Uma dvm mais elevada nos ccrs, rapidamente letais é indicativo de que a angiogenese possa estar correlacionada com grau de malignidade destes tumores.
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Infecções da corrente sanguínea por Klebsiella spp. produtora de Betalactamase de espectro expandido em unidades de terapia intensiva neonatal de hospital de ensino no estado do Pará: fatores de risco para letalidadeESPÍNOLA, Débora Consuelo Santos Macêdo January 2010 (has links)
Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2013-05-07T20:43:24Z
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Previous issue date: 2010 / Klebsiella spp. produtora de beta-lactamases de espectro expandido (ESBL) tem emergido como um problema comum globalmente. Entretanto, dados relativos às características clínicoepidemiológicas e ao desfecho clínico em neonatos infectados por esta bactéria gram-negativa ESBL são ainda limitados. Estudo descritivo retrospectivo analítico avaliou os fatores de risco associados à letalidade e o perfil epidemiológico das Infecções de corrente sanguínea (ICS) por Klebsiella spp. ESBL em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neonatal de hospital de ensino no Estado do Pará, Brasil. Amostra composta por 27 neonatos, a maioria prematuros (77,8%), com a idade gestacional média de 34 semanas, variando de 27 a 41 semanas. Os episódios de ICS foram mais frequentes em recém-nascidos (RN) com peso ≤ 1500 g (40,7%), sendo que 14,8% abaixo dos de 1000g. O tempo médio de internação dos pacientes foi 40,51 dias variando de 5 a 101 dias (DP = ±29,61), com tempo médio de aparecimento da ICS de 12,2 dias após a admissão na UTI neonatal. A maioria das infecções foi provocada por bactérias da espécie Klebsiella pneumoniae (52%). A mortalidade geral encontrada foi 66,7%, com uma taxa de letalidade até o 14º dia da bacteremia de 51,8 %. O cateter vascular central (CVC) esteve presente em cerca de 60% dos RN e todos os pacientes apresentavam-se sob ventilação mecânica no momento do episódio da ICS. Quanto às variáveis associadas ao óbito até o 14° dia, apenas a inadequação da terapia antimicrobiana apresentou significância estatística (P<0,0017), já que todos os neonatos que receberam antibioticoterapia inapropriada evoluíram desfavoravelmente. As ICS causadas por Klebsiella ESBL têm se tornado um problema comum em RN prematuros com elevada mortalidade naqueles que recebem terapia inapropriada. / Extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella spp. has emerged as a common problem globally. However, data relative to the clinical and epidemiologic characteristics outcome in infected newborns due to for this ESBL-producing gram-negative bacterium of ESBL are still they are limited. A retrospective descriptive study that examined risk factors associated to letality for examined the analytical epidemiology of ESBL-producing Klebsiella spp. bloodstream infections (BSI) in the NICU of a teaching hospital in the state of Pará. A sample of 27 neonates were studied, most of the neonates were premature (77.8%), with mean gestational age 34 weeks, from 27 to 41 weeks. The BSI episodes were more common with infants weighing ≤ 1500 g (40.7%), and 14.8% below 1000g. The mean length of hospital stay was 40.51 days ranging from 5 to 101 days (SD = ± 29.61). The average time of onset of BSI was 12.2 days ranging from 5 to 24 days after the date of admission. Most infections were caused by bacteria of the species Klebsiella pneumoniae (52%). The overall mortality was found 66.7%, as for mortality related to BSI (up to 14 days of bacteremia), the fatality rate was 51.8% (14/27). The central vascular catheter (CVC) was present in about 60% of the RN and all the patients presented under mechanics ventilation at the moment of the episode of the BSI. Regarding the variables studied until the 14th day after the bacteremia episode, only the inappropriate treatment presented significance statistics (P < 0.0017), since all the newborn that had received inappropriate treatment had an unfavorable evolution. The nosocomial BSI due to caused ESBL-producing Klebsiella if have become a common problem in premature neonates RN with high raised mortality in those who that they received inappropriate antimicrobial treatment.
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Ki-67, cd10, cd34, p53, cd117 e mastócitos no diagnóstico diferencial dos fibroadenomas celulares e na graduação dos tumores filóidesz / Ki-67, cd10, cd34, p53, cd117 and mast cells in differential diagnosis of cellular fibroadenomas and in the classfication of phyllodes tumorsVilela, Maria Helena Tavares 09 October 2013 (has links)
Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2014-09-30T18:51:57Z
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Previous issue date: 2013-10-09 / The proper management of breast phyllodes tumors (PTs) remains challenging, due to the difficulty of the correct preoperative diagnosis. The aim of this study was to evaluate the usefulness of the Ki-67, CD10, CD34, p53, CD117 and the number of mast cells for the differential diagnosis between benign PTs and cellular fibroadenomas (CFs), and also at the
grading of PTs. 51 primary PTs and 14 FCs were examined by immunohistochemistry (IH). Through the evaluation of the expression of CD117, greater epithelial expression was found at the FCs and an increased number of mast cells in benign TFs. The stromal expression of the Ki-67, CD10, CD34 and p53 showed relevance to the grading of PTs. / O manejo adequado dos tumores filóides (TFs) mamários continua desafiador, devido à dificuldade do diagnóstico pré-operatório correto. O objetivo deste estudo foi avaliar a utilidade do Ki-67, do CD34, do CD10, do CD117, da p53 e do número de mastócitos no diagnóstico diferencial entre os TFs benignos e fibroadenomas celulares (FCs), bem como na graduação dos TFs. Foram examinados 51 TFs primários e 14 FCs por imunohistoquímica (IH). Na marcação pelo CD117, houve maior expressão epitelial nos FCs e maior número de mastócitos nos TFs benignos. A expressão estromal do Ki-67, da p53, do CD10 e CD34 mostrou-se significante na graduação dosTFs.
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Associação entre a modulação autonômica cardíaca e fatores de risco cardiovasculares e consumo alimentar em obesos graves / Association between autonomic cardiac modulation and cardiovascular risk factors and food consumption in severe obese patientsOliveira, Camila Grasiele Araújo de 27 September 2018 (has links)
Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-10-30T15:35:07Z
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Previous issue date: 2018-09-27 / Introduction: There is strong evidence that obesity leads to an imbalance of the Autonomic
Nervous System (ANS), especially in the increase of sympathetic modulation and a decrease in
vagal tone, and that associated cardiovascular risk factors may increase the risk of developing
cardiovascular diseases. Objective: To analyze the association between cardiovascular autonomic
modulation and clinical variables, food consumption and level of physical activity in obese
patients. Methodology: A cross-sectional study with 64 volunteers submitted to biochemical tests,
accelerometry, 24-hour recall (R24H), and evaluation of cardiac autonomic modulation. For the
analysis of heart rate variability (HRV), the R-R (iRR) intervals were captured in the sitting
position for 10 minutes. Statistical analysis: Kolmogorov-Smirnov test; linear regression to
identify the association between HRV data and BMI, CC, HOMA-IR, insulin, glycemia, MVPAS,
TS, VET, macronutrient, SBP and PAD. The multiple linear regression between the indexes of the
frequency domain and the adjusted variables CC, HOMA-IR, insulin, glycemia, MVPA, TS, VET,
carbohydrate and lipids (p <0.05). Results: Of the 64 severe obese patients analyzed in the present
study, 9 were male (14.06%) and 55 female (85.93%), with a mean age of 39.10 ± 7.74 years ( 27
to 58 years). For the anthropometric data evaluated, the mean BMI was 46.61 ± 6.86 kg / m2, with
a more frequent degree of morbid obesity (60.93%). The mean WC was 118.83 ± 10.66 cm for
men and women, with a higher risk for all males and 84.37% for females. Patients were insulinresistant
(HOMA-IR 6.03 ± 4.10 mg / dl). In the MVPA analysis it was verified that the obese
patients had a mean of 98.92 ± 41.00 min / week. In the frequency domain, the severely obese had
a sympathetic predominance (LF 56.44 ± 20.31 un) and low parasympathetic modulation (HF
42.52 ± 19.18 un). From the Simple Linear Regression analysis, it was observed that the BMI, CC,
VET, carbohydrate, lipid, protein, SBP and DBP were not associated with cardiovascular
autonomic modulation (p> 0.05). However, a negative association between HOMA-IR and HF (p =
0.049), HOMA-IR and LF / HF variables was observed (p = 0.001). For insulin and glycemia,
there was a negative association with the sympatho-vagal balance (p = 0.002 and p = 0.021,
respectively). In the AF analysis, there was a negative association between MVPA and the
sympathetic component (p = 0.042), and for TS there was a negative association with HF (p =
0.049) and LF / HF (p = 0.036) and LF p = 0.014). For multiple linear regression, CC and HOMAIR
values were negatively and significantly associated with HF (p = 0.010). HOMA-IR and lipid
values were negatively associated with LF / HF (p = 0.003 and p = 0.043, respectively). There
were no associations between insulin, glycemia, MVPA, TS, VET and carbohydrate and cardiac
autonomic modulation. Conclusion: The study reveals that, among cardiovascular risk factors,
insulin resistance, glycemia, and sedentary time influence the cardiac autonomic modulation of the
severely obese, increasing the risk for the occurrence of cardiovascular diseases / Introdução: Existem fortes evidências que a obesidade leva a um desequilíbrio do Sistema
Nervoso Autônomo (SNA), sobretudo no aumento da modulação simpática e uma diminuição do
tônus vagal e que os fatores de risco cardiovasculares associados podem aumentar o risco de
desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Objetivo:Analisar a associação entre a modulação
autonômica cardiovascular e as variáveis clínicas, consumo alimentar e nível de atividade física em
obesos graves.Metodologia: Estudo transversal realizado com 64 voluntários submetidos a exames
bioquímicos, acelerometria, recordatório 24 horas (R24H) e avaliação da modulação autonômica
cardíaca. Para a análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), os intervalos R-R (iRR)
foram captados na posição sentada durante 10 minutos. Análise estatística: Teste KolmogorovSmirnov;
regressão linear simples para identificar a associação entre os dados de VFC e IMC, CC,
HOMA-IR, insulina, glicemia, MVPAS, TS, VET, macronutriente, PAS e PAD. A regressão linear
múltipla entre os índices do domínio da frequência e as variáveis ajustadas CC, HOMA-IR,
insulina, glicemia, MVPA, TS, VET, carboidrato e lipídeos (p<0,05). Resultados: Dentre os 64
pacientes obesos graves analisados no presente estudo, 9 eram do sexo masculino (14,06%) e 55 do
sexo feminino (85,93%), com média de idade de 39,10± 7,74 anos (27 a 58 anos). Para os dados
antropométricos avaliados, o IMC médio de 46,61 ± 6,86 kg/m2
, com grau de obesidade mórbida
mais frequente (60,93%). A CC média de 118,83 ± 10,66 cm para homens e mulheres, com maior
risco para todos os homens e para 84,37% das mulheres. Os pacientes demonstraram ser insulinoresistentes
(HOMA-IR 6,03 ± 4,10 mg/dl). Na análise do MVPA verificou-se que os obesos
graves realizaram uma média de 98,92 ± 41,00min/semana. No domínio da frequência, os obesos
graves apresentaram predomínio simpático (LF 56,44 ± 20,31 un) e baixa modulação
parassimpática (HF 42,52 ± 19,18 un). A partir da análise de Regressão Linear Simples, foi
observado que o IMC, CC, VET, carboidrato, lipídeo, proteína, PAS e PAD não foram associados
à modulação autonômica cardiovascular (p>0,05). Porém, foi observado associação negativa entre
as variáveis HOMA-IR e HF (p=0,049), HOMA-IR e LF/HF (p=<0,001). Para a insulina e
glicemia houve associação negativa com o balanço simpato-vagal (p=0,002 e p=0,021,
respectivamente). Na análise da AF, houve associação negativa entre MVPA e o componente
simpático (p=0,042), e para o TS verificou-se associação negativa com HF (p=0,049) e LF/HF
(p=0,036) e positiva com LF (p=0,014). Para a regressão linear múltipla, os valores de CC e
HOMA-IR foram associados negativa e significativamente com HF (p=0,010). Os valores de
HOMA-IR e lipídeos em porcentagem foram associados negativamente com a LF/HF (p=0,003 e
p=0,043, respectivamente). Não foram observadas associações entre insulina, glicemia, MVPA,
TS, VET e carboidrato e modulação autonômica cardíaca. Conclusão: O estudo revela que, dentre
os fatores de risco cardiovasculares, a resistência à insulina, glicemia, e o tempo sedentário
influenciam na modulação autonômica cardíaca dos obesos graves, aumentando o risco para a
ocorrência de doenças cardiovasculares.
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Estudo comparativo entre duas insulinas humanas recombinantes NPH no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 / Comparative study between two recombinant human insulins NPH in the treatment of type 2 diabetes mellitusRassi, Nelson 13 September 2014 (has links)
Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2015-10-15T19:58:50Z
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Previous issue date: 2014-09-13 / Background: The number of patients with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) in Brazil
has, in recent decades, increased substantially and insulin therapy is often necessary
in a large portion of this population in order to achieve appropriate glycemic control.
Objective: To evaluate glycemic control achieved with recombinant human insulin
NPH - Gansulin and compares it with human NPH insulin - Humulin N® in patients
with Type 2 Diabetes Mellitus. Subjects and methods: A prospective, double-blind,
randomized, parallel, single center with 37 individuals with type 2 diabetes using
insulin NPH insulin. For statistical analyzes were used: the multiple comparison test
of Tukey-Kramer test, Wilcoxon paired comparison test and Chi- Square. It was
regarded level of significance value lower than 5% (p<0.05). Results: Insulins NPH
and Humulin Gansulin showed similar reductions in HbA1c at the end of the study
compared to baseline. Initial HbA1c 7.91% in the Humulin group was reduced to
6.56% (p<0.001) at the end of the study whereas in the Gansulin the glycated
hemoglobin was reduced from 8.18% to 6.65% (p<0.001). At the end of the study
there was no significant difference between the glycated hemoglobin levels
(p=0.2410), fasting blood glucose (p=0.9257) and glucose at bedtime (p=0.3906)
between the two types of insulin. Regarding the number of hypoglycemic events,
there was no significant difference between the two insulins and no severe
hypoglycemic episodes were recorded. Conclusion: The NPH Gansulin (Insuneo
N®) presented glycemic control similar to that presented by human insulin Humulin
N® in patients with DM2. It was considered level of significance value less than 5%. / Fundamento: O número de pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) no Brasil
tem, nas últimas décadas, aumentado substancialmente e a terapia insulínica é
necessária em uma grande parcela desta população com a finalidade de adquirir
controle glicêmico adequado. Objetivo: Avaliar o controle glicêmico obtido com a
insulina humana recombinante NPH – Gansulin e compará-la com o da insulina
humana NPH – Humulin N® em pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2).
Sujeitos e métodos: Estudo prospectivo, duplo cego, randomizado, paralelo e
monocêntrico com 37 indivíduos portadores de diabetes tipo 2, em uso de insulina
NPH. Para as análises estatísticas foram utilizados: o teste de comparações
múltiplas de Tukey-Kramer, o teste de comparação pareada de Wilcoxon e o teste
Chi-Square. Foi considerado como nível de significância o valor inferior a 5%
(p<0,05). Resultados: As insulinas NPH Humulin e Gansulin apresentaram
reduções semelhantes da HbA1c ao final do estudo, quando comparadas aos
valores iniciais. A HbA1c inicial de 7,91% do grupo Humulin foi reduzida para 6,56%
(p<0,001), enquanto que na do Gansulin, a redução foi de 8,18% para 6,65%
(p<0,001). Ao final do estudo não houve diferença significativa entre os valores de
hemoglobina glicada (p=0,2410), glicemia jejum (p=0,9257) e glicemia ao deitar
(p=0,3906) entre os dois tipos de insulina. Em relação ao número de eventos
hipoglicêmicos, não se observou diferença significativa entre as duas insulinas e não
foram registrados episódios hipoglicêmicos graves. Conclusão: A insulina NPH
Gansulin apresentou controle glicêmico semelhante ao apresentado pela insulina
humana Humulin N® em pacientes com DM2.
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