Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2016-05-12T19:51:27Z No. of bitstreams: 2 Tese - Gustavo Carvalho - 2015.pdf: 2258720 bytes, checksum: f768f508da3900a9036fa42deaadee25 (MD5) license_rdf: 19874 bytes, checksum: 38cb62ef53e6f513db2fb7e337df6485 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-05-13T11:51:25Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Gustavo Carvalho - 2015.pdf: 2258720 bytes, checksum: f768f508da3900a9036fa42deaadee25 (MD5) license_rdf: 19874 bytes, checksum: 38cb62ef53e6f513db2fb7e337df6485 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-13T11:51:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Gustavo Carvalho - 2015.pdf: 2258720 bytes, checksum: f768f508da3900a9036fa42deaadee25 (MD5) license_rdf: 19874 bytes, checksum: 38cb62ef53e6f513db2fb7e337df6485 (MD5) Previous issue date: 2015-10-26 / Background: the specialized early treatment of acute myocardial infarction provides the best prognosis and enzyme values, during in-hospital phase, can correlate with cardiovascular events along the follow-up. The creatino-phosphokinase-MB is still widely used for diagnosis of acute myocardial infarction with ST-elevation. The percutaneous coronary intervention is the main therapeutic method, where the manual aspirative thrombectomy is a possibility of adjuvant treatment. Objectives: to evaluate the systematic chain of care in the myocardial infarction and the levels of CK-MB in cases treated with angioplasty and coronary thrombus aspiration, and assess 6 months follow-up survival. Assess also the association of CK-MB with the Blush grade, ST resolution and the concomitant correlation with delta-T and death. Methods: 835 patients with ST elevation myocardial infarction were analised, from March 2012 to June 2014 in two reference centers in Goiânia-GO. Only those who arrived within 12h underwent invasive treatment, where serial CK-MB and electrocardiogram were obtained and analyzed during the hospitalization. During the six months follow-up there were observed the events death and reinfarction in this group. For associative and correlation analysis there were used Mann-Whitney, Kruskall-Wallis and Spearman tests. For analysis of categorical variables, the Chi-square test or Fisher, and considered significant p<0.05. Results: out of 835 patients, only 51 (6%) presented within the delta T less than 12h, who were invasively treated immediately on admission. 507 (61%) were presented with more than 12h. The curve of the CK-MB showed peak around 12h. Of those treated with invasive aproach on admission, 6 deaths were observed (11.7%) and 1 re-infarction (2%), all of which occurred in the first month of follow-up. Lower Blush grade and resolution of less than 50% in ST-elevation were associated to significantly higher values of CK-MB. Higher values of CK-MB were significantly correlated with higher delta T and higher mortality. Conclusion: contrary to what recommend the guidelines, only few cases who reached the specialised centres had delta T less than 12h, impacting negatively on prognosis. The curve of CK-MB in patients with myocardial infarction invasivelly treated on admission had early peak. The highest levels were observed in the cases with low Blush grade, less than 50% resolution in ST-elevation and larger delta-T, which were related to the worst prognosis. / o tratamento especializado e precoce no infarto agudo do miocárdio proporciona o melhor prognóstico e os valores enzimáticos, na fase intra-hospitalar, podem se correlacionar com eventos cardiovasculares durante o seguimento clínico. A creatino-fosfoquinase-MB ainda é muito utilizada para diagnóstico do infarto agudo do miocárdio com supra-de-ST. A intervenção coronária percutânea é o principal método terapêutico, onde a trombéctomia por aspiração manual é uma possibilidade de tratamento adjuvante. Objetivos: avaliar a sistemática na cadeia de atendimento do infarto do miocárdio, os níveis da CK-MB dos casos tratados com angioplastia e aspiração de trombo coronário e a sobrevida no seguimento de 6 meses. Avaliar também a associação da CK-MB com o Blush, resolução de ST e a correlação concomitante com o delta-T e morte. Métodos: foram analisados 835 pacientes com infarto do miocárdio com supra de ST atendidos de março de 2012 a junho de 2014 em dois centros de referência em Goiânia-GO. Apenas os que chegaram com delta de até 12h foram submetidos ao tratamento invasivo, onde CK-MB e ECG seriados foram obtidos e analisados durante a internação. No seguimento de seis meses foram observados os desfechos morte e reinfarto neste grupo. Para análises associativas e de correlação foram utilizados teste de Mann-Whitney, Kruskall-Wallis e Spearman. Para análise das variáveis categóricas, realizou-se o teste do qui-quadrado ou de Fisher, e considerados significativos p<0,05. Resultados: dos 835 pacientes, somente 51 (6%) apresentaram delta T menor que 12h e foram tratados invasivamente logo na admissão, sendo que 507 (61%) tinham delta T maior que 24h. A Curva da CK-MB mostrou pico próximo de 12h. Daqueles tratados invasivamente na admissão, foram observados 6 óbitos (11,7%) e 1 reinfarto (2%), sendo que todos ocorreram no primeiro mês de seguimento. Blush baixo e resolução de ST menor que 50% no ECG associaram-se significativamente aos valores mais elevados de CK-MB. Valores elevados de CK-MB estiveram significativamente correlacionados com maior delta T e maior mortalidade. Conclusão: contrariamente ao que recomenda as diretrizes, poucos foram os pacientes que chegaram aos centros especializados com delta T menor que 12h, impactando negativamente no prognóstico. A curva de CK-MB em pacientes com infarto tratados invasivamente na admissão teve pico precoce. Os níveis mais elevados foram constatados nos casos com baixo Blush, resolução de ST menor que 50% no ECG e maior delta-T, estando relacionados aos piores prognósticos.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A Esquistossomose MansÃnica à uma doenÃa endÃmica em 76 paÃses e territÃrios. Em meados de 2003, calculou-se que 779 milhÃes de pessoas estavam dentro da populaÃÃo de risco para esquistossomose, e 207 milhÃes de pessoas estavam infectadas. O diagnÃstico laboratorial dessa parasitose pode ser realizado atravÃs de mÃtodos parasitolÃgicos de fezes, desde os mais clÃssicos (Kato-Katz), a alguns que ainda estÃo em fase de validaÃÃo. Este estudo foi realizado para avaliar dois novos mÃtodos coproscÃpicos para diagnÃstico da Esquistossomose MansÃnica, em moradores de uma Ãrea de baixa endemicidade no MunicÃpio de Maranguape, no Estado do CearÃ, utilizando o mÃtodo de Kato-Katz como referÃncia e a sorologia (ELISA) para a triagem dos pacientes. Foram desenvolvidas as seguintes etapas: Reconhecimento da Ãrea e divulgaÃÃo do projeto junto aos residentes na localidade; Visita domiciliar para assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido e entrevista para coleta de dados epidemiolÃgicos; Coleta de sangue para realizaÃÃo do mÃtodo sorolÃgico; DistribuiÃÃo dos frascos para coleta de fezes, somente para os participantes que foram reativos no teste sorolÃgico; recebimento das amostras de fezes e realizaÃÃo dos mÃtodos coproscÃpicos e por fim, entrega dos resultados dos exames e tratamento dos indivÃduos positivos. Comparando-se os resultados obtidos pelo mÃtodo do Kato-Katz e do Gradiente SalÃnico viu-se que dos 13 positivos (23,2%) encontrados por ambos, 10 (76,9%) foram diagnosticados apenas atravÃs do Gradiente SalÃnico. Jà quando comparou-se o mÃtodo do Kato-Katz e do Helmintex, das 32 amostras analisadas, 16 foram positivos (50%) por ambos, porÃm, 12 (75%) destes indivÃduos foram diagnosticados apenas pelo Helmintex. E ao comparamos o mÃtodo do Gradiente SalÃnico com o Helmintex, nos 32 indivÃduos que realizaram estes, 17 (53%) foram positivos em ambas as tÃcnicas, sendo 11 (64,7%) positivos sà no Helmintex. Assim, os mÃtodos do Gradiente SalÃnico e Helmintex mostraram-se mais efetivos no diagnÃstico da esquistossomose mansÃnica na localidade em estudo, quando comparados ao Kato-Katz, porÃm diante da forma de execuÃÃo das tÃcnicas, as mesmas podem nÃo ser adequadas para grandes inquÃritos epidemiolÃgicos, mas para estudos pontuais em Ãreas onde o programa de controle nÃo consegue atingir os objetivos. / The Schistosomiasis is endemic in 76 countries and territories. In mid 2003, it was estimated that 779 million people were within the population at risk for schistosomiasis, 207 million people were infected. The laboratory diagnosis of schistosomiasis can be accomplished through methods for parasites, ranging from classics (Kato-Katz), a few that are still undergoing validation. This study was conducted to evaluate two coproscopic new methods for diagnosis of Schistosomiasis in residents of an area of low endemicity in Maranguape-CearÃ, using the Kato-Katz as a reference and serology (ELISA) for screening of patients. We developed the following steps: knowing the area and dissemination of the project with residents in the locality; Home visit to signing the consent form and interview to collect epidemiologic data, blood collection for performing the serological method, distribution of the bottles for feces, only for participants who were reactive in serological testing, collection of stool samples and carrying out the methods coproscopic and finally, delivery of results of examinations and treatment of positive individuals. Comparing the results obtained by the Kato-Katz method and salt gradient was seen that the 13 positive (23.2%) found by both, 10 (76.9%) were diagnosed only by the saline gradient. Even when we compared the method of Kato-Katz and Helmintex of the 32 samples analyzed, 16 were positive (50%) for both, however, 12 (75%) of these individuals were diagnosed only by Helmintex. And when comparing the method the saline gradient with Helmintex in 32 individuals who completed these, 17 (53%) were positive by both techniques, 11 (64.7%) positive only in Helmintex. Thus, the methods of the Saline Gradiente and Helmintex were more effective in the diagnosis of schistosomiasis in locus study, when compared to the Kato-Katz, but on the way of implementing the techniques, they may not be suitable for large surveys epidemiological, but for specific studies in areas where the driver fails to achieve the goals.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-06-06T12:33:44Z No. of bitstreams: 2 Tese - Leonardo Mariano Reis - 2016.pdf: 3509741 bytes, checksum: e1f5a9a506233e87a4136a0c0016ae8e (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-06-06T15:32:50Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Leonardo Mariano Reis - 2016.pdf: 3509741 bytes, checksum: e1f5a9a506233e87a4136a0c0016ae8e (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-06T15:32:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Leonardo Mariano Reis - 2016.pdf: 3509741 bytes, checksum: e1f5a9a506233e87a4136a0c0016ae8e (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2016-02-23 / Keratoconus is a non-inflammatory ocular dysfunction characterized by thinning, protrusion and conical shape of the cornea. The progression of this dysfunction leads to significant decrease in visual acuity and occasionally, in more severe cases, to corneal transplantation. The etiology of keratoconus is complex and the genetic component is among the main factors associated with the development of this disease. The objective of this study was to evaluate the occurrence of mutation in candidate genetic loci and its relation with keratoconus in patients attended in Brazil compared to healthy volunteers, through analysis of single nucleotide polymorphism in the gene DOCK9. In this clinical study, 108 participants were evaluated: 46 keratoconus patients and 62 healthy volunteers (controls). DNA samples were extracted from collected blood from keratoconus patients and controls. The genotyping of the single nucleotide polymorphism rs7995432 in the gene DOCK9 was determined through realtime polymerase chain reaction (qPCR). Single nucleotide polymorphism mutations were observed in both patients and controls. There were no significant differences on the frequency and discrimination of the mutant and wild alleles between patients and controls. The frequency of the mutant allele (C) was 4.8% in patients and 7.6% in controls. For the wild allele (T), the frequencies were 95.2% in patients and 92.4% in controls. The heterozygous genotype was present in 9.5% of patients and 11% of controls, while the homozygous genotype for the wild allele (TT) was found in 90.5% and 87% for patients and controls, respectively. Thus, these results confirm no association of these mutations and the occurrence of keratoconus for this population. / O ceratocone é uma disfunção ocular não-inflamatória caracterizada por afinamento, protrusão e formato cônico da córnea. A progressão desta disfunção ocular induz a diminuição significativa da acuidade visual em pacientes e ocasionalmente, nos casos mais avançados, ao transplante de córnea. A etiologia do ceratocone é complexa e o componente genético está entre os principais fatores associados ao seu desenvolvimento. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de mutação em loci gênicos candidatos e sua relação com ceratocone em pacientes atendidos no Brasil comparados a voluntários saudáveis, através da análise de polimorfismo de nucleotídeo único no gene DOCK9. Neste estudo clínico foram avaliados 108 indivíduos, sendo 46 pacientes com ceratocone e 62 voluntários saudáveis (controles). Amostras de DNA foram obtidas do sangue coletado de pacientes com ceratocone e controles para a realização de análise de genotipagem. O genótipo do polimorfismo de nucleotídeo único rs7995432 no gene DOCK9 foi determinado através de reação em cadeia da polimerase em tempo real (qPCR). As mutações de polimorfismos de nucleotídeo único foram observadas em pacientes e controles. Não foram observadas diferenças significativas na frequência e discriminação dos alelos mutante e selvagem entre os pacientes com ceratocone e os controles. A frequência do alelo mutante (C) foi de 4,8% para os pacientes e 7,6% para os controles. Para o alelo selvagem (T), as frequências foram de 95,2% para os pacientes e 92,4% para os controles. O genótipo heterozigótico esteve presente em 9,5% dos pacientes e 11% dos controles, enquanto o genótipo homozigótico para o alelo selvagem (TT) foi encontrado em 90,5% e 87% para os pacientes e controles, respectivamente. Assim, não foi possível fazer uma associação destas mutações com a ocorrência do ceratocone para esta população.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2016-08-04T17:50:33Z No. of bitstreams: 2 Dissertação- Hidecazio de Oliveira Souza - 2016.pdf: 2011905 bytes, checksum: 80960a24ceef92045a0a71ba9a6cff7d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-05T13:37:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação- Hidecazio de Oliveira Souza - 2016.pdf: 2011905 bytes, checksum: 80960a24ceef92045a0a71ba9a6cff7d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-05T13:37:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação- Hidecazio de Oliveira Souza - 2016.pdf: 2011905 bytes, checksum: 80960a24ceef92045a0a71ba9a6cff7d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-03-04 / The population growth has been observed due to a reduction in mortality and better quality of life throughout the world, with aging the most frequent consequence of this process. The falling birth rate is also another reality observed, im some countries as Brazil. Two population groups are directly related to these changes: children and elderly. These individuals presented different oral pathologies caused by various etiological factors. Although knowledge of the occurrence of the reality of these changes be important, few clinicopathological studies of the frequency of these lesions have been reported in the literature involving children and elderly. In Brazil, some studies were performed, but in small quantities. This study aimed to establish the occurrence profile of oral pathologies alterations in a population of Brazilian children and elderly, from diagnosis based on histopathological aspects of biopsies. Clinicopathological data of the lesions were retrieved and reviewed in a Brazilian population and collected information about gender, age, location and histopathological diagnoses of the lesions occurred in children (0-14 years) and elderly (≥ 60 years). Children were grouped according to the dentition, 0-5, 6-10 and 11-14 years, and the elderly were grouped 60-69, 70-79, 80-89 and ≥90 years. The lesions were categorized in non-neoplastic lesions, benign neoplasms, malignant neoplasms and potentially malignant lesions. The non-neoplastic lesions were subcategorized in: inflammatory/reactive, cysts, autoimmune conditions, bone lesions, pigmented oral lesions and others. Benign and malignant neoplasms were subcategorized according to tissue origin in: epithelial, mesenchymal, salivary gland, odontogenic tumors (benign) and other (malignant). Regarding the location, the lesions were distributed in: maxilla, mandible, buccal mucosa, lips, tongue, oral floor and not specified. A total of 10.340 biopsies were retrieved, being included in the study 8.081biopsies, 10.93% being seen in children. The female represented 54.13% of the cases (p=0.8903). Ages ranged from 0 to 14 years with an average of 9.94 years, and the group of 11-14 years, the most common (p=0.0657). Regarding location, the mandible was the most affected, with 30.02%, followed by the maxilla (25.92%) and lips (25.82%) (p=0.0133). Non-neoplastic lesions was the most common category with 80.40%, followed by benign neoplasms (18.46%) and malignant neoplasms (1.14%) (p≤0.0001). Potentially malignant lesions among children weren’t found. Among the non-neoplastic lesions, inflammatory/reactive lesions were the most common (68.61%), followed by cysts (23.52%). Among the benign neoplasms, odontogenic tumors were most common (53.37%) followed by epithelial (22.70%). Among the malingnant neoplasms were most observed mesenchymal lesions (80.00%) and salivary gland lesions (20.00%). The most common oral pathologies alterations in children were mucocele, inflammatory fibrous hyperplasia and dentigerous with 24.24%, 11.10% and 10.08%, respectively. From 8081 biopsies, 15.72% were in elderly. Female was most affected with 62.91% of the cases (p≤0.0001). The age ranged from 60 to 95 years with an average of 67.9 years, with a group of elderly with aged 60-69 the most common (p≤0.0001). Regarding the location, maxilla was the most affected, with 28.50%, followed by the mandible (24.49%) and buccal mucosa (17.64%) (p≤0.0001). Non-neoplastic lesions was the most category observed with 72.13%, followed by benign neoplasms (10.31%), malignant neoplasms (9.13%) and potentially malignant lesions (8.43%) (p≤0.0001). Among the non-neoplastic lesions, inflammatory/reactive lesions were the most common (82.86%), followed by cysts (8.30%). Among the benign neoplasms, mesenchymal tumors (38.17%) followed by epithelial tumors (32.06%) were more observed. Among the malignant tumors, epithelial lesions (88.80%) and salivary gland (6.90%) were most common. The most common oral pathologies alterations in the elderly were the inflammatory fibrous hyperplasia, oral squamous cell carcinoma, and hyperkeratosis with dysplasia with 44.17%, 6.93% and 6.77%, respectively. The study found a higher incidence of oral lesions in female children, aged 11-14 years, with non-neoplastic lesions the most common category, mainly inflammatory/reactive lesions and cysts. The most frequent lesions were mucocele, inflammatory fibrous hyperplasia and dentigerous cyst, as observed by other studies in the literature. In elderly, the study found a higher incidence of oral lesions in female, with individuals in the age group 60-69 years the most affected. Non-neoplastic lesions represented the most common category, and inflammatory/reactive the subcategory most frequent. The second subcategory most observed were malignant neoplasms of epithelial origin. The most frequent lesions were inflammatory fibrous hyperplasia, oral squamous cell carcinoma and hypekeratosis. / O crescimento populacional tem sido observado devido à redução da mortalidade e melhor qualidade de vida em todo o mundo, sendo o envelhecimento a consequência mais frequente deste processo. A redução da natalidade também é outra realidade observada, em algumas regiões como o Brasil. Dois grupos populacionais estão diretamente relacionados a essas mudanças: crianças e idosos. Esses indivíduos apresentam diferentes alterações patológicas bucais resultantes de variados fatores etiológicos. Embora o conhecimento da realidade de ocorrência dessas alterações seja importante, poucos estudos clínicopatológicos sobre a frequência dessas lesões têm sido publicados na literatura envolvendo crianças e idosos. No Brasil, alguns trabalhos foram realizados, porém em quantidade reduzida. Este estudo teve como objetivo estabelecer o perfil de ocorrência das alterações patológicas bucais em parte de uma população de crianças e idosos brasileiros, a partir do diagnóstico baseado nos aspectos histopatológicos de biópsias. Dados clínicopatológicos das lesões foram recuperados e revisados em uma população brasileira e coletadas informações sobre gênero, idade, localização e diagnósticos histopatológicos de lesões ocorridas em crianças (0-14 anos) e idosos (≥ 60 anos). As crianças foram agrupadas de acordo com dentição em 0-5, 6-10 e 11-14 anos, e os idosos foram agrupados de 60-69, 70-79, 80-89 e ≥90 anos. As lesões foram categorizadas em: lesões não-neoplásicas, neoplasias benignas, neoplasias malignas e lesões potencialmente malignas. As lesões não-neoplásicas foram subcategorizadas em: inflamatórias/reativas, cistos, condições autoimunes, lesões ósseas, lesões pigmentadas e outras. As neoplasias benignas e malignas foram subcategorizadas de acordo com a origem tecidual em: epiteliais, mesenquimais, glândula salivar, tumores odontogêncios (benignas) e outras (malignas). Em relação à localização, as lesões foram distribuídas em: maxila, mandíbula, mucosa jugal, lábios, língua, assoalho bucal e não especificados. Um total de 10.340 biópsias foi recuperado, sendo incluídas no estudo 8081 biópias, 10,93% sendo observadas em crianças. O gênero feminino representou 54,13% dos casos (p=0,8903). A idade variou de 0 a 14 anos com uma média de 9,94 anos, sendo o grupo de 11-14 anos o mais comum (p= 0,0657). Quanto à localização, a mandíbula foi a mais afetada, com 30,02%, seguido pela maxila (25,92%) e lábios (25,82%) (p=0,0133). Lesões não-neoplásicas foi a categoria mais comum com 80,40%, seguido por neoplasias benignas (18,46%) e neoplasias malignas (1,14%) (p≤0,0001). Não foram encontradas lesões potencialmente malignas entre crianças. Entre as lesões não-neoplasicas, as lesões inflamatórias/reativas foram as mais comuns (68.61%), seguidas por cistos (23,52%). Entre as neoplasias benignas, os tumores odontogênicos foram mais comuns (53,37%) seguidos pelas epiteliais (22,70%). Dentre as neoplasias malignas foram mais observadas lesões mesenquimais (80,00%) e de glândula salivar (20,00%). As alterações patológicas bucais mais freqüentes em crianças foram a mucocele, a hiperplasia fibrosa inflamatória e o cisto dentígero com 24,24%, 11,10% e 10,08%, respectivamente. Dentre 8081 biópsias, 15,72% foram em idosos. O gênero feminino foi mais prevalente com 62,91% dos casos (p≤0,0001). A idade variou de 60 a 95 anos com uma média de 67,9 anos, com o grupo de idosos entre 60-69 anos o mais comum (p≤0,0001). Em relação à localização, maxila foi a mais afetada, com 28,50%, seguido pela mandíbula (24,49%) e mucosa jugal (17,64%) (p≤0,0001). Lesões não-neoplásicas foi a categoria mais observada com 72,13%, seguido por neoplasias benignas (10,31%), neoplasias malignas (9,13%) e lesões potencialmente malignas (8,43%) (p≤0,0001). Entre as lesões não-neoplásicas, as lesões inflamatórias/reativas foram as mais comuns (82,86%), seguidas por cistos (8,30%). Entre as neoplasias benignas, os tumores mesenquimais (38,17%) seguidos pelas epiteliais (32,06%) foram os mais observados. Dentre as neoplasias malignas, as lesões epiteliais (88,80%) e de glândula salivar (6,90%) foram mais comuns. As alterações patológicas bucais mais frequentes em idosos foram a hiperplasia fibrosa inflamatória, o carcinoma espinocelular, e a hiperqueratose com displasia com 44,17%, 6,93% e 6,77%, respectivamente. O estudo observou maior ocorrência de lesões bucais em crianças do gênero feminino, na faixa etária de 11-14 anos, com as lesões não neoplásicas a categoria mais comum, principalmente as lesões inflamatórias/reativas e cistos. As lesões mais encontradas foram a mucocele, a hiperplasia fibrosa inflamatória e o cisto dentígero, assim como observado por outros estudos da literatura. Em idosos, o estudo observou maior ocorrência de lesões bucais em mulheres, com indivíduos na faixa de idade entre 60-69 anos os mais acometidos. As lesões não neoplásicas representaram a categoria mais comum, com maior frequência de lesões inflamatórias/reativas. A segunda subcategoria mais observada foram as neoplasias malignas de origem epitelial. As lesões mais frequentes foram a hiperplasia fibrosa inflamatória, o carcinoma espinocelular e a hiperqueratose.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-09-19T13:13:44Z No. of bitstreams: 2 Tese - Kelly Deyse Segati - 2017.pdf: 1820249 bytes, checksum: 36ea5524af9118dfeefed599a8c8ef16 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-09-19T13:14:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Kelly Deyse Segati - 2017.pdf: 1820249 bytes, checksum: 36ea5524af9118dfeefed599a8c8ef16 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-19T13:14:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Kelly Deyse Segati - 2017.pdf: 1820249 bytes, checksum: 36ea5524af9118dfeefed599a8c8ef16 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-08-08 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Cervical cancer is caused by persistent high-risk HPV infection. In addition, genetic and epigenetic changes such as the silencing of Wnt signaling pathway inhibitor genes appear to be essential for the development and progression of the disease. This study aimed to analyze the prevalence of HPV infections in cervical cancer and to verify the associations between age, histological type, degree of tumor differentiation and the presence of methylation DKK3, SOX17 and SFRP2. This is a cross-sectional study including cases of cervical cancer, distributed in diagnoses of squamous cell carcinomas and adenocarcinomas. The samples were assayed for 25 HPV genotypes using the INNOLipa® kit, then performed M-PCR to identify the presence of methylation in the promoter region of the genes DKK3, SOX17 and SFRP2. The results of the research showed that the age is significantly lower for women with cervical adenocarcinomas compared to those with a diagnosis of squamous cell carcinoma. Infections with genotypes 18 and 45 were associated with the diagnosis of adenocarcinomas in women younger than 50 years. Methylation of inhibitors of the Wnt signaling pathway and HPV infections 16, 18 and 45 are frequent events during multistage carcinogenesis, however, only a significant association with SFRP2 methylation was observed. The methylation of gene promoter SOX17 was related to lower cervical cancer severity but not to HPV types. Adenocarcinomas were significantlyassociated with HPV infections 16, 18 and 45, and demonstrated a borderline association with DKK3 and SOX17 methylation. In summary, the results of the present study contribute to a better understanding of carcinogenesis of the cervix in the Center-West of Brazil. / O câncer de colo uterino é causado pela infecção persistente por HPV de alto risco oncogênico. Em adição, as alterações genéticas e epigenéticas como o silenciamento dos genes inibidoresda via de sinalização Wnt parecem ser essenciais para o desenvolvimento e progressão da doença. Esse estudo teve como objetivo analisar a prevalência de infecções por genótipos específicos de HPV em câncer de colo uterino e verificar as associações entre a idade, tipo histológico, o grau de diferenciação tumoral e a presença da metilação na região promotora dos genes DKK3, SOX17 e SFRP2. Trata-se de um estudo de corte transversal incluindo casos de câncer de colo uterino, distribuídos em diagnósticos de carcinomas de células escamosas e adenocarcinomas. As amostras foram testadas para 25 genótipos de HPV utilizando o kit INNOLipa®, em seguida foram submetidas a M-PCR para identificar a presença da metilação na região promotora dos genes DKK3, SOX17 e SFRP2. Os resultados da pesquisa mostraram que a idade é significativamente menor em mulheres com adenocarcinomas cervicais comparadas com aquelas com diagnóstico de carcinoma de células escamosas. A infecção por genótipos 18 e 45 foram positivamente associadas ao diagnóstico de adenocarcinomas em mulheres com idade menor que 50 anos. A metilação dos inibidores da via de sinalização Wnt e as infecções por HPV 16, 18 e 45 são eventos frequentes durante a carcinogênese em várias etapas, no entanto, apenas foi observada associação significativa com a metilação de SFRP2. A metilação da região promotora de SOX17 foi relacionada com menor gravidade do câncer de colo uterino, mas não com tipos de HPV. Os adenocarcinomas apresentaram associação significativa com infecções por HPV 16, 18 e 45, além de demonstrar uma associação limítrofe com a metilação de DKK3 e SOX17. Em resumo, resultados do presente estudo contribuem para o melhor entendimento da carcinogêneses do colo uterino na região Centro-Oeste do Brasil.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-09-01T11:04:55Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rafaela Paula Marciano - 2016.pdf: 1067973 bytes, checksum: 6723a84dd36ef6b023573cb6cd106085 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-09-01T12:19:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rafaela Paula Marciano - 2016.pdf: 1067973 bytes, checksum: 6723a84dd36ef6b023573cb6cd106085 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-01T12:19:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rafaela Paula Marciano - 2016.pdf: 1067973 bytes, checksum: 6723a84dd36ef6b023573cb6cd106085 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Introduction: The arrival to the work of premature baby is marked by trauma of birth risk and can bring damages on maternity, affecting the relationship between mother and child. The theoretical reference used was Psychoanalysis. Objective: To analyze the affective bond between premature babies hospitalized in a neonatal intensive care unit. Method: Qualitative and descriptive research, with 15 mothers of premature babies. Three techniques were used: participant observation, semi-structured interview, and support group. Collected data were analyzed using content analysis technique. Results: The results showed that prematurity interferes in mother-baby bond formation. Results also revealed the following difficulties in bond formation: early separation between mother and baby; limitations in the interaction between baby and mother due to organic weakness; insecurity, fear of having physical contact with bay and fear of not being able to give the necessary care to the child; the lack of reactions from the baby in response to stimuli. Conclusions: Despite the psychological trauma experienced, at first, by mothers, all of the participants were able to develop bonding and recognition with the children. With the clinical evolution of babies, mothers became able to develop the necessary care and, through this process, they felt that they were capable of performing motherhood. / Introdução: A chegada ao mundo do bebê prematuro é marcada pelo trauma do nascimento de risco e poderá trazer prejuízos na maternidade, afetando a relação entre mãe e filho. O referencial teórico utilizado foi a Psicanálise. Objetivo: Analisar a relação afetiva entre mães e bebês prematuros internados em uma unidade de tratamento intensivo neonatal. Método: Pesquisa qualitativa, descritiva, com 15 mães de bebês prematuros. Foram utilizados três instrumentos de coleta de dados: observação participante, entrevista semiestruturada e grupo de apoio. Os dados foram analisados com base na análise de conteúdo. Resultados: Os resultados mostraram que o nascimento de um bebê prematuro interfere na constituição do vínculo entre mãe e bebê. Os resultados apontaram como dificuldades para formação do vínculo: a separação precoce entre mãe e bebê, o contato limitado com o bebê devido sua fragilidade orgânica, a insegurança, o medo de pegar o bebê no colo, não poder realizar os cuidados comuns com o filho, a não reação do bebê diante dos estímulos. Conclusões: Apesar do traumatismo psíquico vivenciado pelas mães em um primeiro momento, todas elas conseguiram se vincular e se reconhecer no filho. À medida em que o bebê evoluía clinicamente, a mãe passava a realizar mais os cuidados com o filho, resgatando a competência de sua função materna.

Submitted by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-09-12T18:15:05Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kélvia Cristina de Camargo - 2014.pdf: 1810460 bytes, checksum: 3f5dbf06427d9e09b4ebb202a6433de2 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-09-12T18:15:17Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kélvia Cristina de Camargo - 2014.pdf: 1810460 bytes, checksum: 3f5dbf06427d9e09b4ebb202a6433de2 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-12T18:15:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kélvia Cristina de Camargo - 2014.pdf: 1810460 bytes, checksum: 3f5dbf06427d9e09b4ebb202a6433de2 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2014-06-18 / INTRODUCTION. The balance of the vaginal microbiota is related to a woman's hormonal status, microbial metabolism, sexual stimulation and immune response. The imbalance of vaginal flora, induces elevation of pH, favoring infections and abnormal vaginal secretion. OBJECTIVES. Estimating the prevalence of the bacterial vaginosis (BV), vulvovaginal candidiasis (VVC) and trichomoniasis in cervical cytology smears, stained by the method of Papanicolaou; studying the association between sociodemographic and behavioral variables and microbiological findings; assessing the degree of agreement between the clinical characteristics of vaginal secretion and microbiological findings. METHODS. Crosssectional study performed in 302 women aged 20 to 87, referred to the Gynecology Outpatient Clinic of the Integrated Healthcare Center Chácara do Governador, in Goiânia, Goiás, from June 2012 to May 2013. All were patients interviewed and underwent a gynecology test. Cervical smear was also collected for cytology. The samples were analyzed at the Rômulo Rocha Clinical Analysis Center of the School of Pharmacy of the Federal University of Goiás - UFG. A multiple logistic regression analysis was performed to identify sociodemographic and behavioral factors associated to the microbiological findings from the cytology smear. The odds ratio (OR) and adjusted OR were calculated and the confidence interval was set at 95% (CI 95%). The kappa index was used to evaluate the degree of agreement between the characteristics of the vaginal secretion and microbiological findings. RESULTS. The prevalence of BV, VVC and trichomoniasis was 25.5%, 9.3% and 2.0%, respectively. The report of a previous STI (OR=2.27; CI 95%=1.15-4.49; p=0.018) and the use of vaginal douching were associated to the diagnosis of BV (OR=4.71; CI 95%: 2.65-8.38; p=<0.001). None of the variables studied presented a significant association with the microbiological findings of VVC and trichomoniasis. The degree of agreement between the clinical evaluation of vaginal secretion and the microbiological diagnosis of BV, candidiasis and trichomoniasis, as analyzed by the kappa index was 0.47, 0.23 and 0.28, respectively. CONCLUSION. The most prevalent microbiological diagnosis was BV. The association found between the use of vaginal douching and BV indicated that it may be a triggering factor. The clinical evaluation of vaginal secretion presented a moderate to weak degree of agreement with the microbiological diagnosis, indicating the need for complementary investigation. / INTRODUÇÃO. O equilíbrio da microbiota vaginal está relacionado ao estado hormonal, metabolismo microbiano, estimulação sexual e resposta imune da mulher. O desequilíbrio da flora vaginal, induz a elevação do pH, favorecendo infecções e secreção vaginal anormal. OBJETIVOS. Estimar a prevalência da vaginose bacteriana (VB), candidíase vulvovaginal (CVV) e tricomoníase em esfregaços citológicos do colo uterino, corados pelo método de Papanicolaou; avaliar a associação entre variáveis sociodemográficas e comportamentais e os achados microbiológicos; Avaliar o grau de concordância entre as características clínicas da secreção vaginal e os achados microbiológicos. MÉTODOS. Estudo de corte transversal em 302 mulheres de 20 a 87 anos referenciadas à consulta no Ambulatório de Ginecologia do Centro de Atendimento Integral à Saúde da Chácara do Governador, em Goiânia, Goiás. Todas foram submetidas à entrevista, exame ginecológico e coleta de esfregaço para estudo citológico, no período de junho de 2012 a maio de 2013. As amostras foram analisadas no Centro de Análises Clínicas Rômulo Rocha da Faculdade de Farmácia/UFG. Análise de regressão logística foi realizada para identificar fatores sociodemográficos e comportamentais associados aos achados microbiológicos no esfregaço citológico. Foi calculada a razão de odds (OR) e a OR ajustada com intervalo de confiança de 95% (IC95%). O grau de concordância entre as características da secreção vaginal e os achados microbiológicos foi avaliado pelo índice kappa. RESULTADOS. A prevalência da VB, CVV e tricomoníase foi de 25,5%, 9,3% e 2,0%, respectivamente. O relato IST prévia (OR=2,27; IC95%=1,15-4,49; p=0,018) e o uso de ducha vaginal associou-se ao diagnóstico de VB (OR=4,71; IC95%: 2,65- 8,38; p=<0,001). Nenhuma variável estudada apresentou associação significativa com os achados microbiológicos de CVV e tricomoníase. O grau de concordância entre a avaliação clínica da secreção vaginal e o diagnóstico microbiológico de VB, candidíase e tricomoníase, avaliados pelo índice kappa foi de 0,47, 0,23 e 0,28, respectivamente. CONCLUSÃO. O diagnóstico microbiológico de maior prevalência foi a VB. A associação entre o uso de ducha vaginal e VB aponta para seu possível fator desencadeante. A avaliação clínica da secreção vaginal apresentou grau de concordância moderado a fraco com o diagnóstico microbiológico, o que indica a necessidade de avaliação complementar.

Submitted by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-09-12T19:38:37Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lázaro Moreira Marques Neto - 2014.pdf: 2595139 bytes, checksum: 33c715b27b61926700bbdbafb220894a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-09-12T19:38:53Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lázaro Moreira Marques Neto - 2014.pdf: 2595139 bytes, checksum: 33c715b27b61926700bbdbafb220894a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-12T19:38:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lázaro Moreira Marques Neto - 2014.pdf: 2595139 bytes, checksum: 33c715b27b61926700bbdbafb220894a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Tuberculosis (TB) is an ancient plague which affects mankind for thousands of years and remains a serious public health problem, causing illness of over 8 millions and killing more than 1 million people throughout the year. The currently used vaccine, BCG, was developed in 1921 and began to be used in 1924 as a prophylactic agent against tuberculosis, and today is the most widely used vaccine worldwide. The protective potential of BCG is very variable, with rates of protection ranging from 0 to 80%, but it is still used because it protects against the most serious forms of the disease in childhood. Consequently the need for a new vaccine strategy is urgently needed. Subunit protein vaccines and fusion proteins strategy only deal with the components of the organism that best stimulate the immune system rather than using the whole organism system. However, the development of fusion proteins has no defined rules, as approximating artificial peptides from different proteins leads to new and unpredicted intramolecular interactions. In this study we propose the construction of a fusion protein (CDα) composed of antigenic subunits from proteins of Mycobacterium tuberculosis (Ag85c, MPT51 and HspX). The subunits were chosen due to their potential in inducing a Th1-type immune response and especially for its role in activation and induction of various populations of CD8+ T lymphocytes. Based on analyzes in silico we could design primers that allowed the amplification and subsequent fusion of the subunit gene sequences of, and in addition, inserting a hinge sequence of glycine and serine between each subunit that allowed better protein stability. The gene sequence of CDα was inserted into an expression plasmid and transformed into Escherichia coli BL21 and from this it was possible to induce its expression and purify the recombinant protein on a large scale, however, it was not possible to obtain the protein in a soluble form. The protein sequence was confirmed by sequencing the expression plasmid and analysis of purified recombinant protein composition by mass spectrometry MALDI-TOF. The purified protein was used to standardize an immunoassay test to detect human antibodies, and our data show that the CDα is not antigenic for humoral immune response of patients infected with Mtb (latent TB or active TB). Monoclonal antibodies produced by immunization of BALB/c mice generated titers of 1:20,000 against IgG1 and IgG2a, indicating that the protein has immunogenic potential. We conclude that the CDα protein was constructed without any error or mutation, and this was possible due to technical alliance in silico and in vitro, however further studies are needed to purify the protein in soluble form and especially to ascertain their vaccine potential. / A tuberculose (TB) é um mal antigo que assola a humanidade há milhares de anos e ainda hoje é um grave problema de saúde pública, causando adoecimento de mais de 8 milhões e matando mais de 1 milhão de pessoas todo o ano. A vacina utilizada atualmente, a BCG, foi desenvolvida em 1921 e a partir de 1924 passou a ser utilizada como método profilático contra a tuberculose, sendo considerada a vacina mais amplamente utilizada em todo o mundo. Seu potencial protetor é muito variável, tendo índices de proteção variando de 0 a 80%, mas ainda é utilizada porque ela protege contra as formas mais graves da doença na infância. Vacinas de subunidade protéica e proteínas de fusão utilizam da estratégia de poder lidar apenas com os componentes do microrganismo que melhor estimulam o sistema imune ao invés de utilizar o microrganismo inteiro. No entanto, o desenvolvimento de proteínas de fusão não possui regras definidas, pois a aproximação artificial de peptídeos pertencentes a diferentes proteínas acarretam em novas interações intramoleculares cujos resultados ainda não podem ser totalmente previstos. Nesse trabalho propusemos a construção de uma proteína de fusão (CDα) a partir de subunidades de proteínas conhecidamente antigênicas do Mycobacterium tuberculosis (Ag85c, MPT51 e HspX). As subunidades foram escolhidas a partir de seu potencial de induzir uma resposta imune do tipo Th1 e, principalmente, pelo seu papel na ativação e indução de populações diversas de linfócitos T CD8+. Com base em análises "in silico" foi possível construir oligonucleotídeos iniciadores que possibilitaram a amplificação e posterior fusão das sequências gênicas das subunidades além da inserção de uma sequência hinge de glicina e serina entre cada subunidade que permitiram melhor estabilidade da proteína. A sequência gênica da CDα foi inserida em um plasmídeo de expressão e transformada em Escherichia coli BL21 e a partir disso foi possível induzir sua expressão e purificar a proteína em larga escala, contudo, não foi possível obter a proteína em sua forma solúvel. A sequência da proteína foi confirmada pelo sequênciamento do plasmídeo e por análise da constituição protéica por espectrometria de massa MALDI-TOF. A partir da proteína purificada foi possível padronizar a utilização da proteína em teste de imunoensaio demonstrando que a proteína não é antigênica para a resposta imune humoral de pacientes infectados com o Mtb (TB ativa ou TB latente). Produzimos anticorpos monoclonais por imunização de camundongos BALB/c gerando títulos de 20.000 para IgG1e IgG2, indicando que a proteína tem potencial imunogênico. Podemos concluir que, a proteína CDα foi construída sem qualquer erro ou mutação e isso foi possível devido à aliança de técnicas "in silico" e "in vitro", contudo estudos precisam ser feitos para obter a proteína em sua forma solúvel e principalmente para averiguar seu potencial vacinal.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2016-12-16T18:14:58Z No. of bitstreams: 2 Tese - Constanza Thaise Xavier Silva - 2016.pdf: 3305701 bytes, checksum: 6bb860eedef867f3085559fcca9d7190 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-12-26T12:28:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Constanza Thaise Xavier Silva - 2016.pdf: 3305701 bytes, checksum: 6bb860eedef867f3085559fcca9d7190 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-26T12:28:18Z (GMT). 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For survival study, patients with a followup of up to 60 months were selected, with a recorded death. Of the 102 cases evaluated, 62.7% were female and 37.3% male; With mean age of 57.2 years and 63.1 years respectively (p= 0.0026). The most prevalent age at diagnosis of melanoma was between 51 and 70 years (44.1% p= 0.023). In this study, there was a predominance of lesions located in the trunk (32.3%). Histopathological examination of the type of tumor growth showed a predominance of the superficial extensive type in 52.9% of the cases. According to the Breslow index, lesions with ≤1.0 mm predominated in 39.2% of the individuals, followed by lesions> 4.0 mm in 23.5% of the cases. According to the Clark level 29.4% of the cases were classified in level IV; Followed by 25.5% cases with level V; Clark II in 23.5%; Clark III in 20.6%; And Clark I in only 1 case (1.0%). There were metastases in 47% of the cases and the main localization sites were: lymph nodes, brain, skin and lung. Regarding the clinical evolution of the patients, there were 26 cases of deaths due to melanoma (25.5%). The survival curve calculated at the 60-month follow-up was 73.0%. Univariate analysis revealed significant associations between nuclear overexpression of OCT4 and the following variables: Breslow index with thickness > 2.1 mm (p = 0.021, OR: 2.64, 95% CI: 1.15-6.05 ); Levels of Clark, IV and V (p = 0.001, OR: 4.11, 95% CI: 1.79-9.46); ulceration present (p≤0.0001; OR: 459.0; 95% CI: 51.67-4077.27); Presence of metastases (p <0.0001, OR: 40.25, 95% CI: 12.90- 125.62), and death from cutaneous melanoma (p <0.0001). The significant associations between cytoplasmic hyperexpression of OCT4 and the following variables were: present ulceration (p = 0.015, OR: 2.73, 95% CI: 1.21-6.16); Presence of metastases (p = 0.004, OR: 3.34, 95% CI: 1.47 - 7.62) and death from cutaneous melanoma (p = 0.039, OR 2.67, 95% CI 1.05 - 6,77). And the significant associations between the cytoplasmic hyperexpression of NANOG and the following variables were: present ulceration (p≤ 0.0001); Presence of metastases (p ≤ 0.0001) and death due to cutaneous melanoma (p = 0.030). Our study demonstrated a strong association of the OCT4 / O melanoma cutâneo é um tipo de câncer de pele que tem origem nos melanócitos, afetando predominantemente adultos jovens e de meia-idade. Diversas evidências sugerem a existência células-tronco tumorais para o melanoma. Os genes POU5F1/OCT4, NANOG vem sendo estudados como marcadores células-tronco tumorais. O OCT4 e o NANOG estão envolvidos na manutenção da pluripotência e autorrenovação das células-tronco embrionárias indiferenciadas. Este estudo tem por objetivo avaliar os fatores epidemiológicos, clínico-patológicos e expressão da proteína OCT4 e NANOG em amostras de melanoma cutâneo. Foram selecionados 102 casos para o estudo epidemiológico, clínico e patológico, diagnosticados entre os anos de 2004 a 2008. Para estudo de sobrevida foram selecionadas pacientes com seguimento de até 60 meses, com óbito registrado. Dos 102 casos avaliados foram observados 62,7% do gênero feminino e 37,3% masculino; com média de idade de 57,2 anos e 63,1 respectivamente (p= 0,0026). A idade de maior prevalência ao diagnóstico do melanoma foi entre 51 a 70 anos (44,1% p= 0,023). Nesse estudo, houve predomínio das lesões localizadas no tronco (32,3%). Ao exame histopatológico quanto ao tipo de crescimento do tumor, houve predomínio do tipo extensivo superficial em 52,9% dos casos. Segundo o índice de Breslow predominaram as lesões com ≤1,0mm em 39,2% dos indivíduos, seguidas pelas lesões >4,0mm em 23,5% dos casos. De acordo com o nível de Clark 29,4% dos casos foram classificados no nível IV; seguidas por 25,5% casos com nível V; Clark II em 23,5%; Clark III em 20,6%; e Clark I em apenas 1 caso (1,0%). Houve metástases em 47% dos casos e os principais sítios de localização foram: linfonodos, cérebro, pele e pulmão. Em relação à evolução clínica dos pacientes ocorreram 26 casos de óbitos por melanoma (25,5%). A curva de sobrevida calculada no seguimento de 60 meses foi de 73,0%. A análise univariada revelou associações significativas entre a hiperexpressão nuclear de OCT4 e as seguintes variáveis: índice de Breslow com espessura de > 2,1 mm (p= 0,021; OR: 2,64; IC 95%: 1,15 - 6,05); níveis de Clark, IV e V (p= 0,001; OR: 4,11; IC 95%: 1,79 - 9,46); ulceração presente (p≤ 0,0001; OR: 459,0; IC 95%: 51,67 - 4077,27); presença de metástases (p≤ 0,0001; OR: 40,25; IC 95%: 12,90 - 125,62) e óbito por melanoma cutâneo (p≤ 0,0001). As associações significativas entre a hiperexpressão citoplasmática de OCT4 e as seguintes variáveis foram: ulceração presente (p= 0,015; OR: 2,73; IC 95%: 1,21 - 6,16); presença de metástases (p= 0,004; OR: 3,34; IC 95%: 1,47 - 7,62) e óbito por melanoma cutâneo (p= 0,039; OR: 2,67; IC 95%: 1,05 - 6,77). E as associações significativas entre a hiperexpressão citoplasmática de NANOG e as seguintes variáveis foram: ulceração presente (p≤ 0,0001); presença de metástases (p≤ 0,0001) e óbito por melanoma cutâneo (p= 0,030). Nosso estudo demostraram uma forte associação dos genes OCT4 e NANOG como os piores fatores prognósticos do melanoma cutâneo.

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Objectives: To assess BP in adolescents through office measurement, HBPM, ABPM and test the agreement among these methods. To compare and investigate the correlation of blood pressure measurements with the metabolic profile and echocardiographic aspects between normotensives, patients with sustained HT and with WCHT. Method: the selection included adolescents from a representative sample (n=1025) aged 12 to 18, from Goiânia, Brazil, with office BP and/or home measurement percentile >90 and also a group of normotensives, according to normality values proposed by 4th Task Force. BP was measured twice in separate periods, considering the second measurements’ mean. HBPM (06 days, duplicated measures in the morning and in the evening, regarding the minimum of 12). The selected teenagers performed ABPM and were allocated in the following groups: sustained HT (percentage 95 in office measurement, HBPM and ABPM); WCHT (percentage 95 in office measurement, <90 HBPM and ABPM) and normotensives (percentage <90 in the three methods). Semi-automatic machines, OMRON, HEM-705CP (office and HBPM) and Spacelabs, 90207 (ABPM). Statistical analysis: Pearson’s chi-square, Kolmogorov Smirnov, paired Student’s-t test, Bland-Altman, Mountain Plots, ANOVA One Way with Bonferroni correction and Pearson’s coefficient. Considered significant: p<0.05. Results: in total samples (n=133), values of office measurement (SBP:127.3±13,8; DBP:74.4±9.5 mmHg); HBPM (SBP:120.3±12.6 DBP:69.4±7.7mmHg) and daytime ABPM (SBP:121.5±9.8; DBP: 70.2±6.6mmHg). Bland-Altman’s graphs show good agreement between HBPM and daytime ABPM. In the comparison of metabolic and echocardiographic aspects, being 65 adolescents evaluated, which 10 had HT, 22 had WCHT and 33 normotensives. BMI: HT (28.5±6.3), WCHT (22.1±3.7) and normotensives (20.7±3.5 kg/m2); HOMA-IR: HT (2.8±1.8), WCHT (2.6±1.2) and normotensives (1.8±1.1); Fasting glycaemia: HT (83.1±8.8), WCHT (88.7±8.7) and normotensives (83.2±6.7 cm); Total cholesterol: HT (183.1±57.8), WCHT (165.1±32.8) and normotensives (150.7±23.4mg/dL); Triglycerides: HT (156.6±107.1), WCHT (98.2±47.9) and normotensives (63.3±19.8 mg/dL); Left ventricular mass index (LVMI): HT (62.4±12.1), WCHT (51.1±12.1) and normotensives (53.6±13.0 g/m2). Differences found: LVMI (HT and WCHT, p=0.026); LV mass (HT and normotensives, p=0.006; HT and WCHT, p=0.014); fasting glycaemia (WCHT and normotensives, p=0.034); total cholesterol (HT and normotensives, p=0.029); triglycerides (HT and normotensives, p<0.001; HT and WCHT, Abstract xvi p=0.012). Conclusion: Office measurements must be used as screening method in adolescents with BP measurements above normal and the values must be confirmed through ABPM or HBPM. Sustained hypertension already harms the metabolic and cardiovascular health of teenagers and WCHP seems to be an intermediate situation, nevertheless, it deserves attention due to its metabolic risk. / Introdução: A pressão arterial (PA) varia em razão de estímulos fisiológicos e ambientais e a medida casual, método mais utilizado, não abrange esta variação. Métodos de múltiplas medidas como a Monitorização Ambulatorial da PA (MAPA) e a Monitorização Residencial da PA (MRPA) têm contribuído na busca por maior precisão ao diagnóstico e prognóstico. O conhecimento das alterações da PA em adolescentes e suas implicações para os órgãos alvo é ainda mais limitado e estes métodos abrem boas perspectivas, em relação à hipertensão sustentada e também a tipos menos comuns como a hipertensão do jaleco branco (HAJB). Objetivos: avaliar a PA em adolescentes pela medida casual, MRPA e MAPA e testar a concordância entre os métodos. Comparar e investigar a correlação dos valores pressóricos com perfil metabólico e aspectos ecocardiográficos entre sujeitos normotensos, com HA sustentada e HAJB. Método: a partir de amostra (n=1025) representativa dos adolescentes de 12 a 18 anos incompletos de Goiânia, Goiás, Brasil, foram selecionados aqueles com PA casual e/ou residencial com percentil >90 e ainda um grupo de normotensos, segundo os valores de normalidade propostos pela Fourth Task Force. PA casual aferida duas vezes em dois momentos distintos, e considerada a média das segundas medidas. MRPA (06 dias, medidas duplicadas no período matutino e noturno; considerado o mínimo de 12). Os adolescentes realizaram a MAPA e foram alocados nos grupos: HA sustentada (percentil 95 na casual, MRPA e MAPA); HAJB (percentil 95 na casual, <90 na MRPA e MAPA) e normotensos (percentis <90 nos três métodos). Aparelhos semiautomáticos, OMRON, HEM-705CP (casual e MRPA) e o Spacelabs, 90207 (MAPA). Análise estatística: Qui-quadrado de Pearson, Kolmogorov Smirnov, t-student pareado, Estratégia de Bland Altman, Mountain Plots, ANOVA One Way com correção de Bonferroni e coeficiente de Pearson. Significante: p<0,05. Resultados: na amostra total (n=133), valores da medida casual (PAS:127,3±13,8; PAD:74,4±9,5 mmHg); MRPA (PAS:120,3±12,6; PAD:69,4±7,7mmHg) e MAPA-diurna (PAS:121,5±9,8; PAD: 70,2±6,6mmHg). Os gráficos de Bland Altman mostraram boa concordância entre MRPA e MAPA-diurna. Na comparação dos aspectos metabólicos e ecocardiográficos, avaliados 65 adolescentes, sendo 10 com HA, 22 com HAJB e 33 normotensos. IMC: HA (28,5±6,3), HAJB (22,1±3,7) e normotensos (20,7±3,5 kg/m2); HOMA-IR: HA (2,8±1,8), HAJB (2,6±1,2) e normotensos (1,8±1,1); Glicemia de jejum: HA (83,1±8,8), HAJB (88,7±8,7) e normotensos (83,2±6,7 cm); Colesterol total: HA (183,1±57,8), HAJB (165,1±32,8) e normotensos (150,7±23,4mg/dL); Triglicérides: HA (156,6±107,1), HAJB (98,2±47,9) e normotensos (63,3±19,8 mg/dL); Índice de massa de ventrículo esquerdo (IMVE): HA (62,4±12,1), HAJB (51,1±12,1) e normotensos (53,6±13,0 g/m2). Diferenças encontradas: IMVE (HA e HAJB, p=0,026); massa de VE (HA e normotensos, p=0,006; HA e HAJB, p=0,014); glicemia de jejum (HAJB e normotensos, p=0,034); colesterol total (HA e normotensos, p=0,029); triglicérides (HA e normotensos, p<0,001; HA e HAJB, p=0,012). Conclusão: A medida casual deve ser usada como triagem em adolescentes com PA acima dos valores de normalidade e os Resumo xiv valores devem ser confirmados pela MAPA ou MRPA. A hipertensão sustentada já começa gerar prejuízos à saúde metabólica e cardiovascular de adolescentes e a HAJB parece ser uma situação intermediária, mas requer atenção por oferecer risco metabólico.