Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-06-29T15:06:29Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fernanda Rocha Couto - 2015.pdf: 2171413 bytes, checksum: 6286d44d56839b6ceb1d39de40241d04 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-06-30T11:08:53Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fernanda Rocha Couto - 2015.pdf: 2171413 bytes, checksum: 6286d44d56839b6ceb1d39de40241d04 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-30T11:08:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fernanda Rocha Couto - 2015.pdf: 2171413 bytes, checksum: 6286d44d56839b6ceb1d39de40241d04 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-12-19 / INTRODUCTION: Being a military police is stressful. The responsibility for providing security to society brings a health hazard, threats to his / her health and safety. The fear of not coming back home alive or even hurt can lead to anxiety and stress. The search for immediate relief increases the use of psychotropic drugs by the military police. Studies published until now that approached this theme showed methodological limitations. AIMS: To evaluate the use of psychotropic drugs of list B1 (Clonazepam, Bromazepam and Alprazolam) by military police of Goiás State, to identify the group age and gender that used it most, to quantify the time of military police service that they used the psychotropic and to evaluate the proportion of this use according to the military personnel (soldiers and officers). METHODS: A review article was written based on data published between 1990 and 2013 in PubMed and SciElo. Thereafter, and observational, descriptive and retrospective study was done. One hundred military police from Hospital of Military Police in Goiânia city were evaluated by collecting the data presented in medical prescriptions and corporate pharmacy database using a form specially designed for this. INCLUSION CRITERIA: All the controlled B1 prescriptions in 2011. EXCLUSION CRITERIA: Illegible prescriptions, other controlled prescriptions like C1 and patients that are dependent of military police. RESULTS: The frequency of use was divided according to: 1) Genre: men (68%), women (32%); 2) Age: 18 to 35 years old (4%); 36 to 50 years old (52%); 51 to 70 years old (12%); >71 years old (3%); uninformed (29%); 3) Psychotropics: Alprazolam (14%), Bromazepam (13%), Clobazam (1%), Clonazepam (53%), Cloxazolam (7%), Diazepam (1%), Flurazepam (1%), Midazolam (2%), Nitrazepam (7%);4) Trimester: Jan/Mar (22%), Apr/June (39%), July/Sept (31%), Oct/Dec (7%); 5) Service time:<5 years old (2%), 6 to 10 years old (5%), 11 to 20 years old (12%), 21 to 30 years old (48%); 6) Military rank: soldier (63%), officers (11%), pensionary (2%), uninformed (24%). CONCLUSION: The profile of the military police user of psychotropic drugs was female sex with an average age of 47. The most common psychotropic drug was Clonazepam. The service time when they most use the drugs was the one comprehended between 21 and 30 years of activity in the military force. From the Military Police personnel, there was no difference in relation to military officers. / INTRODUÇÃO: A profissão de policial por si só é uma profissão muito estressante. A responsabilidade de proporcionar à sociedade segurança traz uma perigosidade. O homem/mulher dentro da farda colocam a vida em risco. O medo de não voltar para casa com vida ou mesmo ferido acaba proporcionando alto nível de estresse e ansiedade. A busca por alívio imediato aumenta o uso de medicamentos psicotrópicos por policiais e outras profissões com alto nível de estresse. Os estudos que investigaram o tema apresentam limitação metodológica. OBJETIVOS: Avaliar o uso de medicamentos psicotrópicos controlados da Lista B1(Clonazepam, Bromazepam e Alprazolam) em policiais militares do estado de Goiás, identificar a faixa etária e o gênero que mais utilizou os psicotrópicos, identificar o psicotrópico B1 mais utilizado pelo policial militar do estado de Goiás, quantificar o tempo de serviço do policial militar que fez uso com maior assiduidade dos medicamentos psicotrópicos e avaliar a proporção do uso de psicotrópicos segundo o quadro de composição militar (praças e oficiais). CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: Todos os receituários controlados B1 de 2011. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO: receituários ilegíveis, receituários de controle especial C1 e pacientes dependentes do policial militar. MÉTODOS: Foi redigido um artigo de revisão da literatura, construído a partir de pesquisas nas bases de dados PubMed/Medline e SciElO entre 1990 e 2013. Em seguida foi elaborado este estudo observacional, descritivo e retrospectivo. Foi desenvolvido com a coleta de dados de 100 receituários escolhidos aletoriamente de policiais atendidos na Farmácia Fundação Tiradentes no Hospital do Policial Militar no município de Goiânia. Foi utilizado formulário elaborado pelo pesquisador e orientador. Os dados foram coletados de receituários controlados B1 arquivados na Farmácia e sistema da corporação, após autorização do estabelecimento. RESULTADOS: A frequência de uso foi dividida em: 1) Gênero: homens - (68%), mulheres (32%); 2) Idade: de 18 a 35 anos (4%); 36 a 50 anos (52%), 51 a 70 anos (12%), > 71 anos (3%), não informado (29%); 3) Psicotrópicos: Alprazolam (14%), Bromazepam (13%), Clobazam (1%), Clonazepam (53%), Cloxazolam (7%), Diazepam (1%), Flurazepam (1%), Midazolam (2%), Nitrazepam (7%). 4) Trimestre: jan/mar (22%), abr/jun (39%), jul/set (31%), out/dez (7%), 5) Tempo de serviço: < 5 anos (2%), 6 a 10 anos (5%), 11 a 20 anos (12%), 21 a 30 anos (48%); 6) Patente: praça (63%), oficial (11%), pensionista (2%), não informado (24%). CONCLUSÃO: A idade média foi de 47,03 e o gênero proporcionalmente que mais usou o psicotrópico foi o sexo feminino, sendo o Clonazepam o mais utilizado. Observou-se ainda que o tempo de serviço militar, entre 21 e 30 anos, contribuiu para o uso. Não houve diferença em relação a patente de Praça e Official.

Os estudos de polimorfismos dos genes de citocinas podem ser utilizados como uma ferramenta de anÃlise antropolÃgica para determinar perfis genÃticos distintos, para traÃar relaÃÃes entre populaÃÃes e para promover o entendimento das disparidades raciais na susceptibilidade genÃtica a doenÃas. O objetivo deste estudo foi correlacionar os polimorfismos das citocinas, TNF-&#945; -308, TGF-&#946;, cÃdon 10 e cÃdon 25, IL-10 -1082, -819, -592, IL-6 -174, e IFN-&#947; +874 com a susceptibilidade e a proteÃÃo Ãs infecÃÃes por M. tuberculosis e M. leprae. A casuÃstica incluiu 194 pacientes, sendo 65 com hansenÃase e 129 com tuberculose. Como controles foram selecionados 168 voluntÃrios saudÃveis. Todos os indivÃduos assinaram termo de consentimento informado e o estudo foi aprovado pelo Comità de Ãtica local. Para a obtenÃÃo do DNA genÃmico e amplificaÃÃo foram coletados 3-5ml de sangue perifÃrico, sendo utilizado na extraÃÃo do DNA o kit Easy-DNA (Invitrogen). Os SNPs dos genes das citocinas TNF-&#945; (-308G>A), TGF-&#946; cÃdon 10 e 25, IL-10 (-1082G>A, -819C>T, -592C>A), IL-6 (-174G>C) e IFN-&#947; (+874T>A) foram tipificados por reaÃÃo em cadeia da polimerase, empregando-se iniciadores de seqÃÃncia especÃfica (PCR-SSP) (One-Lambda). Utilizou-se para a anÃlise estatÃstica o programa GraphPad prism 5, sendo o valor de &#961; determinado atravÃs do Teste de Fisher bicaudal com significÃncia em &#961;<0,05. Durante a comparaÃÃo dos resultados entre os grupos estudados observou-se que nÃo houve diferenÃas entre as freqÃÃncias dos genÃtipos de TNF&#945;. Entretanto, na anÃlise dos genÃtipos de IL10, houve uma reduÃÃo da freqÃÃncia do GCC/GCC nos casos (7,1% vs 17,9%, p=0,006). Esta reduÃÃo tambÃm foi observada quando analisados os genÃtipos IL-6 GC (22,1% vs 32,8%, p=0,04) e IFN&#947; TA (36,6% vs 51,6%, p=0,01). No entanto, as freqÃÃncias dos genÃtipos GG de IL-6 (72,1% vs 57,0%, p=0,008) e AA de IFN&#947; (54,0% vs 41,4%, p=0,03) estavam aumentadas nos casos. Ademais, houve uma tendÃncia para aumento da freqÃÃncia do CC/GC de TGF&#946; (7,5% vs 0,8%, p=0,06). Dessa forma pode-se concluir que os genÃtipos: IL-10 (GCC/GCC), IL-6 (GC) e IFN-&#947; (TA) conferiram efeito protetor, enquanto os genÃtipos TGF-&#946; (CC/GC), IL-6 (GG) e IFN-&#947; (AA) conferiram efeito de susceptibilidade para infecÃÃo por micobactÃrias. Por outro lado, os alelos T no cÃdon 10 e G no cÃdon 25 de TGF-&#946; determinaram efeito protetor contra tuberculose. Em contraste, o alelo -174G de IL-6 determinou susceptibilidade Ãs infecÃÃes por micobactÃrias. / Cytokine genetic polymorphisms studies are helpful to determine diverse genetic profiles, to correlate populations, and to promote the knowledge of ethnic influence on the genetic susceptibility to diseases. The aim of the present study was to correlate TNF-&#945; -308, TGF-&#946;, codon 10 and codon 25, IL-10 -1082, -819, -592, IL-6 -174, and IFN-&#947; +874 polymorphisms with the susceptibility and the protection to M. tuberculosis and M. leprae infection. The study included 194 patients, 65 of them with leprosy and 129 with tuberculosis, and 168 healthy volunteers. The local Ethical Committee approved the study and all of the participants consented. To DNA purification and amplification 3-5 mL of peripheral blood was collected. An Easy-DNA (Invitrogen) kit was used to purification. Cytokines SNPs TNF-&#945; (-308G>A), TGF-&#946; codon 10 and 25, IL-10 (-1082G>A, -819C>T, -592C>A), IL-6 (-174G>C) and IFN-&#947; (+874T>A) were amplified by the polymerase chain reaction using sequence-specific primers (SSP-PCR) (One-Lambda). Statistical analysis was proceeded using GraphPad prism 5, and p values were determined by the Fisher test, with significance when p<0.05. Frequencies of TNF&#945; genotypes were not different among patients and controls. However, IL-10 genotypes analyses showed a reduction on the frequency of the GCC/GCC in patients (7.1% vs 17.9%, p=0.006). This reduction was also observed with the IL-6 GC (22.1% vs 32.8%, p=0.04) and IFN&#947; TA (36.6% vs 51.6%, p=0.01) genotypes. In contrast, the frequencies of the IL-6 GG (72.1% vs 57.0%, p=0.008) and the IFN&#947; AA (54.0% vs 41.4%, p=0.03) genotypes were increased in patients. Furthermore, there was a trend to an increase in the frequency of the TGF&#946; CC/GC genotype (7.5% vs 0.8%, p=0.06). In conclusion, IL-10 (GCC/GCC), IL-6 (GC) and IFN-&#947; (TA) genotypes conferred protection against, while TGF-&#946; (CC/GC), IL-6 (GG) and IFN-&#947; (AA) genotypes determined susceptibility to mycobacteria infection. On the other hand, T allele in codon 10 and G allele in codon 25 of the TGF-&#946; gene, determined protection against tuberculosis. In contrast, the IL-6 -174G conferred susceptibility to mycobacteria infection.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2017-09-12T19:30:28Z No. of bitstreams: 2 Tese - Luís Fernando Pádua Oliveira - 2014.pdf: 1592628 bytes, checksum: 36eb6ae0c7aaec37028cc39dc69c9a78 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-09-19T13:56:14Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Luís Fernando Pádua Oliveira - 2014.pdf: 1592628 bytes, checksum: 36eb6ae0c7aaec37028cc39dc69c9a78 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-19T13:56:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Luís Fernando Pádua Oliveira - 2014.pdf: 1592628 bytes, checksum: 36eb6ae0c7aaec37028cc39dc69c9a78 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2014-12-18 / Objectives: To compare the accuracy and concordance of SONOBREAST with the BI-RADS system for predicting malignancy in solid breast masses observed on ultrasound; and application the SONOBREAST in women with breast lumps. Methods: 274 women were included prospectively, with the assessment of 500 breast masses observed on ultrasound and that presented any surgical indication. Sonographic features were assessed, the patients' age and family history of first degree. The likelihood of malignancy according to SONOBREAST model was calculated through the webpage <www.sonobreast.com.br>, and the BI-RADS system. The result was compared to anatomopathological examination. Results: The average age of patients was 41.92 (± 14.40) years. There were 87 (17.40%) malignant tumors; and 382 (76.40%) nonpalpable lesions. For the cutoff of 2%, the lesions were regarded as suspicious in 171 cases (34.20%) by both SONOBREAST and BI-RADS. The Kappa coefficient of concordance between the methods was 1 (p <0.001). SONOBREAST was identical to the BI-RADS system for sensitivity (95.40)%, specificity (78.69%), positive predictive value (48.54%), negative predictive value (98.78%) and accuracy (81.60 %). Compared to categorical variables (3, 4 and 5) classified by BIRADS, the area under the ROC curve by SONOBREAST was of 94.41 (92.20 to 96.62) and by BI-RADS of 89.99 (86.60 to 93.37). Conclusion: The SONOBREAST model presents identical accuracy compared to the BIRADS system, when using the same parameters for the cutoff for malignancy suspicion. Considering the increasing likelihood of malignancy for categories 3, 4 and 5 of the BI-RADS system, SONOBREAST model allowed a more precise and individualized assessment. / Objetivos: Comparar a acurácia e a concordância do SONOBREAST com o sistema BI-RADS, na predição de malignidade em nódulos sólidos da mama vistos à ultrassonografia; e aplicar o SONOBREAST em mulheres com nódulos mamários. Metodologia: Foram incluídas 274 mulheres, de forma prospectiva, com avaliação de 500 nódulos mamários vistos à ultrassonografia e que apresentavam alguma indicação cirúrgica. Foram avaliadas as características ultrassonográficas, a idade das pacientes e o histórico familiar de primeiro grau. Foi calculada a probabilidade de malignidade de acordo com o modelo SONOBREAST, através da página de internet, <www.sonobreast.com.br>, e pelo sistema BI-RADS. O resultado foi comparado com o exame anatomopatológico. Resultados: A média de idade das pacientes foi de 41,92 (±14,40) anos. Havia 87 (17,40%) tumores malignos; e 382 (76,40%) nódulos não palpáveis. Para o ponto de corte de 2%, as lesões foram consideradas suspeitas em 171 casos (34,20%) tanto pelo SONOBREAST quanto pelo BI-RADS. O índice de concordância Kappa entre os métodos foi de 1 (p<0,001). O SONOBREAST foi idêntico ao sistema BI-RADS quanto à sensibilidade (95,40)%, especificidade (78,69%), valor preditivo positivo (48,54%), valor preditivo negativo (98,78%) e acurácia (81,60%). Em comparação com as variáveis categóricas (3, 4 e 5) classificadas pelo BI-RADS, a área sob a curva ROC foi, pelo SONOBREAST, de 94,41 (92,20-96,62) e, pelo BI-RADS, de 89,99 (86,60- 93,37). Conclusão: O modelo SONOBREAST possui acurácia idêntica ao do sistema BI-RADS, quando se usam os mesmos parâmetros para o ponto de corte da suspeição de malignidade. Considerando a probabilidade contínua de malignidade para as categorias 3, 4 e 5 do sistema BI-RADS, o modelo SONOBREAST permitiu uma avaliação mais precisa e individualizada.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O envolvimento renal na esquistossomose mansoni à raramente descrito e pode ser caracterizada principalmente por alteraÃÃes glomerulares, podendo permanecer assintomÃtica, daà a importÃncia de biomarcadores que possam detectar precocemente alteraÃÃes da funÃÃo renal. O objetivo foi caracterizar as alteraÃÃes renais em pacientes portadores de esquistossomose mansoni, antes e apÃs tratamento na fase intestinal, procedentes de uma Ãrea de baixa endemicidade no Estado do CearÃ. Trata-se de um estudo transversal, de carÃter avaliativo e de natureza quantitativa e intervencionista, incluindo 85 pacientes com diagnÃstico parasitolÃgico (Kato-Katz) confirmado de esquistossomose mansoni. Os pacientes foram divididos em trÃs grupos: Grupo I (G-I) - grupo controle com 24 indivÃduos nÃo infectados; Grupo II (G-II) - grupo com 30 indivÃduos infectados por S. mansoni e Grupo III (G-III) - grupo com 31 indivÃduos infectados por S. mansoni, tratados e avaliados apÃs o tratamento. A funÃÃo renal foi avaliada atravÃs de marcadores renais tubular e glomerular, incluindo dosagem do pH urinÃrio, estimativa da fraÃÃo de excreÃÃo dos eletrÃlitos (FE), estimativa do ritmo de filtraÃÃo glomerular (eRFG), albumina urinÃria e MCP-1/CCL2 urinÃrio (proteÃna quimiotÃtica de monÃcitos-1). Dados do presente estudo mostram que a maioria dos indivÃduos estavam dentro da faixa etÃria em torno de 23,2 &#61617; 13 anos, sendo 39 (45,88%) homens e 46 (54,11%) mulheres. Quando os marcadores renais tubulares foram analisados verificou-se que nÃo houve diferenÃa entre os grupos. Com relaÃÃo aos marcadores renais glomerulares foi observado que MCP-1 foi o Ãnico que apresentou diferenÃa, sendo maior no G-II (178  97pg/mcg-Cr) e no G-III (175  87pg/mcg-Cr), quando comparado com o G-I (123  48pg/mcg-Cr), p=0,009 e p=0,007, respectivamente. NÃo houve diferenÃa quando os grupos G-II e G-III (p=0,892) foram comparados. Apesar da albumina urinÃria nÃo ter apresentado diferenÃa entre os trÃs grupos, ela correlacionou-se com MCP-1 (r=0,463; p=0,01). Em suma foi observado um aumento significativo dos nÃveis urinÃrios de MCP-1 nos pacientes com esquistossomose mansoni. Como esta proteÃna desempenha um importante papel no recrutamento de monÃcitos para os sÃtios de lesÃes e infecÃÃes, o seu aumento na urina sugere que hà uma inflamaÃÃo renal e isso nÃo se reverteu apÃs o tratamento desta doenÃa. / Renal involvement in schistosomiasis is rarely reported and can be characterized mainly by glomerular and may remain asymptomatic, hence the importance of biomarkers that can detect early changes in renal function. The objective was to characterize renal changes in patients with schistosomiasis mansoni before and after treatment in the intestinal phase, coming from an area of low endemicity in the state of CearÃ. This is a cross-sectional study of character evaluation, quantitative and interventionist, including 85 patients with parasitological (Kato-Katz) confirmed schistosomiasis. Patients were divided into three groups: Group I (GI) - control group of 24 uninfected individuals, Group II (G-II) - a group of 30 individuals infected with S. mansoni and Group III (G-III) - group with 31 individuals infected with S. mansoni, processed and evaluated after treatment. Renal function was assessed by renal tubular and glomerular markers, including measurement of urinary pH, estimation of fractional excretion of electrolytes (FE), estimated glomerular filtration rate (eGFR), urinary albumin and urinary MCP-1/CCL2 ( Monocyte chemoattractant protein-1). Data from this study show that most subjects were within the age range around 23,2 Â13 years, 39 (45,88%) men and 46 (54,11%) women. When the renal tubular markers were analyzed it was found that there was no difference between groups. With respect to renal glomerular markers was observed that MCP-1 was the only one that was different, being higher in G-II (178  97pg/mcg-Cr) and G-III (175  87pg/mcg-Cr) when compared with the GI (123  48pg/mcg-Cr), p = 0,009 and p = 0,007, respectively. There was no difference among the groups G-G-II and III (p = 0,892) were compared. Although the albumin excretion did not provide a difference between the three groups, it was correlated with MCP-1 (r= 0,463, p= 0.01). In short there was a significant increase in urinary levels of MCP-1 in patients with schistosomiasis. As this protein plays an important role in the recruitment of monocytes to sites of injury and infection, its increase in urine suggests that there is an inflammation of the kidneys and this is not reversed after treatment of this disease.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-09-01T14:20:11Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Sandra Araujo Costa - 2016.pdf: 529840 bytes, checksum: 6bdc6db95202e88ef1d8d13ea39bd922 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-09-01T14:20:53Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Sandra Araujo Costa - 2016.pdf: 529840 bytes, checksum: 6bdc6db95202e88ef1d8d13ea39bd922 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-01T14:20:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Sandra Araujo Costa - 2016.pdf: 529840 bytes, checksum: 6bdc6db95202e88ef1d8d13ea39bd922 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-08-05 / Introduction: Heart failure represents a complex clinic syndrome in which several mechanisms are involved. Patient’s prognosis is bad and Chagas disease, between other etiologies, has the worse prognosis in heart failure. There are some controversies in relation to many factors that possibly identify the patients with especially high risk of death in heart failure. Although more than 40 variables have been identified as prognostic predictors in HF, there is no consensus about its applicability in clinical practice. Objectives: Identify the association between clinical and laboratory factors in chagasic heart failure with severe ventricular disfunction; analyze the association between prognostic factors and mortality rate; examine the global survival of this population in a 7 years and 6 months follow up. Methods: The present study is a cutting of the “Randomized, Multicenter Celular Therapy in Cardiopathies - Chagas Cardiopathy”, with retrospective analysis of the data collected prospectively. The following variables were analyzed: age, arterial pressure (AP) ejection fraction (EF), plasmatic sodium, creatinina, 6 minutes walking test (6MWT), nonsustained ventricular tachycardia (NSVT), electrocardiogram QRS width, echocardiogram indexed left atrium volume (iLAV) and functional class. Results: From the 60 participants, 53 (88,3%) died during the total follow up period (90 months) and 7 (11.7%) remained alive until the end of the period. The general accumulated survival probability of the severe Chagas etiology patients, identified in our study, was about 11%. The systolic arterial pressure did not correlate in a significant manner to the mortality outcome, although the increasing in 10 mmHg in systolic arterial pressure resulted in a reduction of 4% in the risk of death. There was no statistical significance to the variables age, ejection fraction, 6MWT and QRS width in relation to the outcome mortality. There was statistical significance in relation to plasmatic sodium and creatinina, with the outcome mortality, in the univariate analyses. However, after adjust to the multivariate analyses model, they lost significance. From the variables used in the Cox regression model, only NSVT and the indexed atrium volume remained as independent mortality predictors. Unsustained ventricular thachycardia presented a significant risk value – HR = 2,11 (95% CI, 1,04 – 4,31) p<0,05. iLAV values >72 ml/m2 were associated to a significant risk in mortality – HR = 3,51 (95% CI, 1,63 – 7,52), p<0,05. Conclusions: In Chagas etiology heart failure patients, with important ventricular function commitment, the presence of Holter NSVT and the iLAV > 72mL/m2 gives them a worse prognosis. This population prognosis is bad, with a cumulated survival probability of only 11% in 7.5 years. / Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) representa uma síndrome clínica complexa em que vários mecanismos estão envolvidos. O prognóstico dos pacientes é ruim e a doença de Chagas, dentre as várias etiologias, possui o pior prognóstico na IC. Há controvérsia em relação aos fatores que possivelmente identificam os pacientes com risco especialmente alto de morte na insuficiência cardíaca. Apesar de mais de 40 variáveis terem sido identificadas como preditoras de prognóstico na IC, não há consenso sobre a sua utilidade na prática clínica. Objetivos: Identificar a associação de fatores clínicos e laboratoriais com o prognóstico na IC chagásica com disfunção ventricular grave, bem como analisar a associação de fatores prognósticos com a taxa de mortalidade e a sobrevida global desta populção, em um seguimento de 7 anos e seis meses. Métodos: Este é um recorte do “Estudo Multicêntrico, Randomizado de Terapia Celular em Cardiopatias (EMRTCC) – Cardiopatia Chagásica”, com análise retrospectiva de dados colhidos prospectivamente. Analisamos as seguintes variáveis: idade, pressão arterial (PA), fração de ejeção (FE), sódio plasmático, creatinina, teste de caminhada de 6 minutos (TC6M), taquicardia ventricular não sustentada (TVNS), largura do QRS, volume do átrio esquerdo indexado e classe funcional. Resultados: Do total de 60 participantes, 53 (88,3%) foram à óbito durante o período total de seguimento (90 meses) e 7 (11.7%) permaneceram vivos no final do mesmo. A probabilidade de sobrevida geral acumulada dos pacientes portadores de insuficiência cardíaca grave de etilogia chagásica, identificados neste estudo, foi de aproximadamente 11%. A pressão arterial sistólica não se correlacionou de uma maneira significante em relação ao desfecho de mortalidade, no entanto a cada incremento de 10mmHg resultou numa redução de 4% no risco de morte. Não houve significância estatística para as variáveis idade, fração de ejeção, TC6M e largura do complexo QRS, em relação ao desfecho de mortalidade. Houve significância estatística em relação ao sódio plasmático e a creatinina com o desfecho de mortalidade, na análise univariada. Entretanto, após o ajuste do modelo na análise multivariada, perderam significância. Das variáveis utilizadas no modelo de regressão de Cox, apenas a TVNS e o volume do átrio esquerdo indexado permaneceram como preditores independentes de mortalidade. A taquicardia ventricular não sustentada apresentou valor de risco significativo – HR = 2,11 (IC 95% 1,04 – 4,31) p < 0,05. Valores de VAEi >72 ml/m2 estavam associados a um aumento significativo na mortalidade HR = 3,51 (IC 95% 1,63 – 7,52), p<0,05. Conclusões: Em pacientes portadores de insuficiência cardíaca de etiologia chagásica com importante comprometimento da função ventricular, a presença de TVNS ao Holter e o VAEi > 72mL/m2 ao ecocardiograma conferem a eles um pior prognóstico. A probabilidade de sobrevida acumulada desta população é ruim, sendo de apenas 11% em 7.5 anos.

IntroduÃÃo: A Leucemia LinfocÃtica CrÃnica (LLC) à uma neoplasia caracterizada pela proliferaÃÃo clonal de linfÃcitos de aspecto maduro. Apresenta curso clÃnico e prognÃstico heterogÃneo. Rai e Binet criaram sistemas de prognÃsticos clÃnicos que classificam a LLC em baixo, intermediÃrio e alto risco. Surgiram os marcadores biolÃgicos de prognÃstico que aumentaram o poder preditivo na LLC. Objetivo:Caracterizar os marcadores clÃnicos e biolÃgicos de pognÃstico dos pacientes com LLC do ambulatÃrio do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio (HUWC)/Centro de Hematologia e Hemoterapia do CearÃ/HEMOCE. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo, transversal e observacional com 43 pacientes portadores de LLC, recrutados de forma randomisada, no perÃodo de agosto de 2007 a Junho de 2009. Foram coletados dos pacientes dados nos prontuÃrios, entrevista e trÃs amostras com 5,0 ml de sangue venoso perifÃrico em Ãcido etilenodiaminotetraacÃtico (EDTA) para o hemograma, por metodologia automatizada no equipamento CellDynÂ, modelo 3.500; dosagem da Ã2-microglobulina (Ã2-M) sÃrica pelo teste quantitativo automatizado no aparelho MINI- VIDAS (BioMÃrieuxÂ) e imunofenotipagem em citÃmetro de fluxo Beckman Coulter EPICS XL-MCL (Coulter). Em seguida, foi coletado pela punÃÃo da medula Ãssea o aspirado para o mielograma e 4 a 5 ml, em 2 ml de heparina, para a avaliaÃÃo citogenÃtica por bandaâG. A anÃlise dos dados foi realizada utilizando os programas estatÃsticos Biostat 4.0 e GraphPad Prism (versÃo 5.0), o teste Coeficiente de Phi e o teste Coeficiente de Contingencia C. Os testes de Fisher e Qui-quadrado com Ãndice de significÃncia &#945; = 5%. Kaplan-Meier para funÃÃo de sobrevivÃncia e o teste log rank. Os resultados foram gerados usando o software livre R, versÃo 2.7. Resultados: Os pacientes (74,42%) tinham idade acima de 60 anos; 58,14% homens e 41,86% mulheres; a maioria (32,56%) trabalhava na agricultura; pardos (74,42%), procedentes da capital (53,49%); histÃria familiar de LLC desconhecida (46,51%); sintomÃticos ao diagnÃstico (53,49%); com comorbidades (hipertenÃÃo arterial e Diabetes Melitus) (51,16%); estÃgio 0 (34,89%), I e II (51,16%), III e IV (13,95%) de Rai; A (44,19%), B (44,19%) e C (11,62%) de Binet ; tempo de duplicaÃÃo linfocitÃra (TDL) ausente (81,40%); biÃpsia da medula Ãssea com padrÃo nÃo difuso (57,14%); a desidrogenase lÃctica (LDH) normal (83,72%), avaliados ao diagnÃstico. Os exames obtidos durante a evoluÃÃo dos pacientes revelaram um perfil imunofenotÃpico clÃssico de LLC- B, com expressÃo de CD5+, CD19+, CD23+ e imunoglobulina de superfÃcie de baixa expressÃo; a maioria com Zap-70 negativa (77,50%); expressÃo de CD38 negativa (73,81%); Ã2-M aumentada (55,81%); cariÃtipo normal (44,4%) e alteraÃÃes genÃticas em 11, 11% pela citogenÃtica clÃssica. As curvas de sobrevidas dos pacientes com Zap-70 e CD38 negativos apresentaram maior tempo de sobrevida livre de tratamento. ConclusÃo:Os pacientes avaliados eram idosos, com tendÃndia ao diagnostico tardio decorrente do contexto socioeconÃmico; apresentaram LLC indolente, pelos critÃrios de estadiamentos clÃssicos (Rai, Binet, TDL, padrÃo da histologia da medula Ãssea, LDH) e biolÃgicos (as expressÃes da Zap-70 e CD38), exceÃÃo à Ã2-M, porÃm, sem significÃncia. Aqueles com Zap-70 e CD38 negativos apresentaram maior sobrevida livre de tratamento. Pacientes do sexo masculino apresentaram evoluÃÃo e prognÃstico semelhantes ao feminino. O tratamento prevalente foi clorambucil associado à prednisona e nÃo levou os pacientes à remissÃo clÃnica ou hematolÃgica. Os marcadores de prognÃsticos tenderam à correlaÃÃo na identificaÃÃo dos pacientes dentro dos subgrupos de riscos. / Introduction: Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is a neoplasm characterized by clonal proliferation of lymphocytes of mature appearance. Clinically and prognostic heterogeneous. Rai and Binet established clinical prognostic systems that classify LLC in low, intermediate and high risk. Soon, the biological markers of prognosis that increased the predictive power of the LLC. Objective: To characterize the clinical and biological markers of pognÃstico of patients with CLL the outpatient department of a university hospital (HUWC) / Center for Hematology and Hemotherapy Cearà / HEMOCE). Methodology: This is a retrospective, cross-sectional and observational 43 patients LLC, recruited so randomisation, from August 2007 to June 2009. We collected patient data from medical records, interview and three samples with 5.0 ml of peripheral venous blood in ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) for blood, for automated methodology CellDyn  equipment, model 3500, measurement of Ã2-microglobulin (Ã2 - M) serum by automated quantitative test on the device MINI-VIDAS (BioMÃrieux Â) and immunophenotyping on flow cytometry Beckman Coulter  EPICS XL-MCL (Coulter). Then collect the puncture of bone marrow aspirate and bone marrow examination for 4 to 5 ml in 2 ml of heparin for cytogenetic evaluation by Banda - G. Data analysis was performed using the statistical programs Biostat 4.0 and GraphPad Prism (version 5.00), the Phi coefficient test and the test coefficient Contingency C. The Fisher and chi-square test with significance level &#945; = 5%. Kaplan-Meier survival function and log rank test. The results were generated using the free software R, version 2.7. Results: The patients (74.42%) were aged over 60 years, 58.14% 41.86% men and women, the majority (32.56%) worked in agriculture; brown (74.42%), coming the capital (53.49%), family history of unknown LLC (46.51%), symptomatic at diagnosis (53.49%), with comorbidity (arterial hypertension and Diabetes Mellitus) (51.16%), stage 0 ( 34.89%), I and II (51.16%), III and IV (13.95%) Rai, A (44.19%), B (44.19%) and C (11.62%) of Binet, lymphocyte doubling time (SRT) absent (81.40%), bone marrow biopsy with non-diffuse pattern (57.14%), lactate dehydrogenase (LDH) normal (83.72%), valued at diagnosis. The tests obtained during the course of the patients showed an immunophenotypic profile of classic B-CLL with expression of CD5 +, CD19 +, CD23 + surface immunoglobulin and low-expression, most with Zap-70 negative (77.50%); expression CD38 negative (73.81%), beta-2 microglobulin increased (55.81%), normal karyotype (44.4%) and genetic alterations in 11, 11% by classical cytogenetics. Survival curves of patients with Zap-70 negative and CD38 showed longer survival free of treatment. Conclusion: The patients studied were elderly, to encourage improve with late diagnosis due to the socioeconomic context, LLC indolent presented by classical staging criteria (Rai, Binet, TDL, standard bone marrow histology, LDH) and biological (the expression of Zap -70 and CD38), except for beta-2 microglobulin, but without statistical significance. Those with Zap-70 and CD38 negative had higher survival free of treatment. Male patients showed progress and prognosis similar to female. The prevalent treatment was associated with chlorambucil prednisone and did not lead patients to clinical remission or hematologic. The prognostic markers of the correlation tended to identify patients within the subgroups of risk.

Submitted by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-09-12T19:59:58Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andreisa Prieb - 2015.pdf: 1433488 bytes, checksum: 0b16c552ef408a220fc72781528cf757 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-09-12T20:00:10Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andreisa Prieb - 2015.pdf: 1433488 bytes, checksum: 0b16c552ef408a220fc72781528cf757 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-12T20:00:10Z (GMT). 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The current study investigated the the efficacy of M. anisopliae and M. robertsii to control the non-parasitic phase of R. microplus. Bioassays were conducted in Petri dishes containing 5 g of sterile soil and 0.003 g of granules of formulated fungi spread evenly over the soil surface. One engorged female was placed in each plate for evaluation of their biology. The mean number of hatched larvae obtained from groups of females treated with granules of the isolate CG 632 was 604, while 385 larvae were obtained from the groups treated with granules of CG 168, and 87 from groups treated with CG 47; in the control groups, 2,896 larvae hatched. The mean oviposition period of females treated with granules of CG 168 or CG 632 was, respectively, 2.8 and 0.9 days, while in the control groups the mean oviposition period was 14.2 days. The statistical analysis revealed that both the oviposition period of engorged females and the number of hatched larvae showed significance at 1% of probability (P<0.01). The current study revelaed that the fungal isolates tested, M. anisopliae and M. robertsii, formulated in granules were able to reduce progeny of R. microplus under controlled conditions, suggesting their potential to control the non-parasitic phase of the R. microplus tick. / Rhipicephalus microplus é um dos principais parasitos presentes no rebanho bovino brasileiro; é transmissor de agentes patogênicos causadores de doenças como anaplasmose e babesiose, e causador de sérios prejuízos financeiros. Atualmente, o controle de R. microplus é realizado quase que exclusivamente por produtos químicos empregados na fase parasitária; no entanto, a sua utilização contínua pode causar resistência desses parasitos e danos à saúde humana. Desse modo, é necessário descobrir novos meios capazes de realizar o controle dos carrapatos sem causar danos ao ser humano e ao ambiente. A utilização de fungos entomopatogênicos vem sendo estudada para fins de controle biológico e os fungos do gênero Metarhizium vêm mostrando eficácia contra R. microplus. O presente estudo teve o objetivo de investigar o controle da fase não parasitária de R. microplus com os fungos entomopatogênicos: M. anisopliae (CG 47 e CG 168 ) e M. robertsii (CG632). Ensaios foram conduzidos utilizando-se placas de Petri com 5 g de latossolo vermelho estéril e 0,003 g de grânulos fúngicos dos respectivos isolados espalhados de forma homogênea sobre a superfície do solo. Uma fêmea ingurgitada foi colocada em cada placa (10 Placas para cada isolado e 10 placas para o controle de cada isolado) para avaliação de seus parâmetros biológicos. O período de postura das fêmeas tratadas com os isolados CG 168 e CG 47 foi 2,8 e 0,9 dias, enquanto no grupo controle o período de postura foi 14,2 dias. O número médio de larvas recuperadas foi 604 nos grupos tratados com grânulos formulados com o isolado CG 632, enquanto 385 larvas foram recuperadas nos grupos tratados com CG 168, e 87 nos grupos tratados com CG 47; no grupo controle foi observada eclosão média de 2.896 larvas. Houve diferença significativa entre o número médio de larvas eclodidas e o período médio de postura das fêmeas submetidas aos diferentes tratamentos. A análise estatística revelou que tanto o período médio de postura das fêmeas quanto o número de larvas eclodidas, apresentou significância ao nível 1% de probabilidade (P<0,01). O presente estudo permitiu concluir que os isolados testados de M. anisopliae e M. robertsii, formulados em grânulos, foram capazes de reduzir a progênie de R. microplus em condições controladas, sugerindo assim seu potencial para controle da fase não parasitária desse carrapato.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-09-28T11:32:26Z No. of bitstreams: 2 Tese - Marcelo Silva Fantinati - 2015.pdf: 2355353 bytes, checksum: 799cd3a4342d1024eb4e35b6d44c8956 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-09-28T12:31:34Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Marcelo Silva Fantinati - 2015.pdf: 2355353 bytes, checksum: 799cd3a4342d1024eb4e35b6d44c8956 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-28T12:31:34Z (GMT). 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These rats were divided into four groups of 25 animals each: control group not diabetic; group treated with laser non-diabetic ; group treated with ultrasound non-diabetic , diabetic control group; diabetic group treated with laser and diabetic group treated with ultrasound. All animals received an occlusive dressing on all experimental days. The therapy was with laser GaAlAs diode-650 nm-12 mW, creep 3 J/cm2 until day 7 and 6 J/cm2 for the following day, on alternate days it was the ultrasound therapy with 3 MHz pulse emission frequency of 100 Hz modulated to 20% at a dose of 0.5 W/cm2 for three minutes. The treatments with diabetes were experimentally induced with intraperitoneal estrepzotocina (40 mg/Kg). The wounds were assessed at 3, 7, 14, 21 and 30 days after the burn from scalding and sacrificed for the morphometric, macroscopic and microscopic analysis. The contraction of the wound and the amount of collagen was significantly increased in all experimental days the groups treated with either laser ultrasound as compared to control animals, with or without diabetes, and the microscope, it can be seen that angiogenesis and fibroblasts were significantly higher in the proliferative phase of the laser-treated group compared with the control animals with diabetes, mononuclear cell infiltration and, angiogenesis and fibroblasts were higher in groups treated with ultrasound as compared with the controls or the animals without diabetes. It follows that the US has greater efficacy in inflammatory and proliferative phase when compared to the LBP but in wound remodeling phase, LBP best modulates the inflammatory process and hence an efficient healing. / Lesões por queimaduras de terceiro grau em indivíduos com diabetes mellitus são consideradas feridas complexas, de difícil reparo natural e que demoram muito tempo para o reestabelecimento tecidual total. Para melhorar os efeitos biológicos no processo de cicatrização, o presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos do laser de baixa potência e do ultrassom de baixa intensidade na cicatrização de feridas por queimaduras de terceiro grau em ratos Wistar com e sem diabetes. Este estudo foi aprovado pela CEUA-PRPPG-UFG e utilizou 153 ratos fêmeas adultas. Esses ratos foram divididos em quatro grupos com 25 animais cada: grupo controle não diabético; grupo tratado com laser não diabético; grupo tratado com ultrassom não diabético grupo controle diabético; grupo tratado com laser diabético e grupo tratado com ultrassom diabético. Os animais receberam curativo oclusivo em todos os dias experimentais. A terapia com o laser foi com o diodo de GaAlAs-650nm-12mW, fluência de 3 J/cm2 até o 7º dia e de 6 J/cm2 para os dias seguintes, em dias alternados. A terapia com o Ultrassom foi de 3 MHz, emissão pulsada na frequência de 100 Hz, modulado a 20%, com a dose de 0,5 W/cm2, por três minutos. Os animais dos grupos com diabetes foram induzidos experimentalmente com estrepzotocina intraperitoneal (40mg/Kg). As feridas foram avaliadas no 3º, 7º, 14º, 21º e 30º dias após a queimadura por escaldadura e eutanasiados para as análises morfométricas, macroscópicas e microscópicas. A contração da ferida e a quantidade de colágeno foi significativamente maior em todos os dias experimentais dos grupos tratados tanto com laser quanto o ultrassom quando comparados com os controle nos animais com e sem diabetes. Na microscopia, pode-se observar que a angiogênese e o fibroblasto foram significativamente maiores na fase proliferativa do grupo tratado com laser quando comparado com o controle dos animais com diabetes, e o infiltrado inflamatório mononuclear, a angiogênese e os fibroblastos foram maiores nos grupos tratados com ultrassom quando comparados com os controles dos animais com e sem diabetes. Conclui-se que o US tem uma eficácia maior na fase inflamatória e proliferativa quando comparado com o LBP, mas, na fase de remodelação da ferida, o LBP modula melhor o processo inflamatório e, consequentemente, uma cicatrização eficiente.

Trata-se de um estudo observacional, descritivo e retrospectivo de 154 pacientes com diagnÃstico clÃnico e sorolÃgico de dengue internados em um hospital pÃblico terciÃrio, de referÃncia em doenÃas infecto-contagiosas, em Fortaleza-Ce, no perÃodo de janeiro a maio de 2008. O objetivo foi correlacionar exames laboratoriais, sintomas e sinais de alerta dentro da evoluÃÃo cronolÃgica da dengue, observando suas freqÃÃncias nas formas mais graves para que se possa ajudar nas tomadas de conduta terapÃuticas mais eficazes. A idade dos pacientes variou de 2 a 85 anos. A amostragem foi dividida em dois grupos: pacientes < 15 anos (n=66) e &#8805;15 anos (n=88). Na classificaÃÃo clÃnica, por se tratar de pacientes de um hospital terciÃrio, predominou a FHD (58,4%) seguido de DG (28,6%) e de DC (13%). Nos pacientes com DC foi observado alteraÃÃes laboratoriais importantes como plaquetopenia e elevaÃÃo nas transaminases, que motivaram suas internaÃÃes. As principais alteraÃÃes laboratoriais encontradas na FHD foram: plaquetopenia, hemoconcentraÃÃo, elevaÃÃo de transaminases. Resultados semelhantes foram observados no DG, no entanto hemoconcentraÃÃo nÃo foi detectada. Os sinais de alarme foram verificados com maior freqÃÃncia nas duas formas graves da dengue. Na DG, nos grupos <15 anos e &#8805;15 anos foram observados respectivamente manifestaÃÃes hemorrÃgicas: 55,55%, 69,23%; dor abdominal intensa e contÃnua: 72,22%, 65,38%; tontura postural: 11,11%, 23,08%; vÃmitos: 61,10%, 38,40%. Na FHD nas faixas etÃrias <15 anos e &#8805;15 anos apresentaram respectivamente manifestaÃÃes hemorrÃgicas: 52,27%, 65,22%; dor abdominal intensa e contÃnua: 97,73%, 71,74%; tontura postural: 9,09; 43,48; vÃmitos: 81,80%; 58,70%. Estes resultados dentro da evoluÃÃo cronolÃgica da doenÃa foram importantes, independente da forma clÃnica da dengue e da faixa etÃria. As alteraÃÃes laboratoriais foram na sua maioria a partir do 3 dia sendo mais evidentes no 5 dia e com restabelecimento dos valores atà o 11 dia. A detecÃÃo dos sinais de alerta em dengue dentro desta cronologia foi importante para a caracterizaÃÃo clÃnica de pacientes com FHD e DG. Portanto, esses resultados sÃo relevantes na avaliaÃÃo da doenÃa, pois estas alteraÃÃes e a detecÃÃo dos sinais de alerta dentro da evoluÃÃo cronolÃgica da doenÃa podem ser utilizados como sinalizadores para as formas mais graves e ajudar precocemente na tomada de conduta terapÃutica eficaz para o paciente. / This is an observational, descriptive and retrospective study of 154 patients who have been diagnosed clinically and serologically for dengue fever, interned in a tertiary public hospital in the city of Fortaleza of Cearà State, during the period of January â May, 2008, for the purpose of correlating the laboratory examinations, symptoms and alarming signs with the chronological evolution of the disease and to observe the frequencies of the more severe clinical forms of disease, so as to help adopt therapeutic conducts that are more effective. The patientsâ ages varied from two to 85 years. The study sample was divided in to two groups: patients < 15 years (n=66) and those &#8805;15 years (n=88). As the patients were all from a tertiary public hospital, the clinical classification of cases showed that hemorrhagic dengue fever (HDF) was predominant (58.4%), followed by severe dengue (SD â 28.6%) and classic dengue (CD - 13%). The CD patients showed alterations in the laboratory findings such as thrombocitopenia and rise of transaminases, which motivated their hospitalization. The principal laboratory alterations found in HDF patients were: thrombocytopenia, hemoconcentration and rise of transaminases. Similar alternations were found in SD patients, but hemoconcentration was not detected in them. The alarming signs were observed more frequently in the two severe forms of dengue. In the <15-years and &#8805;15-year groups, the respective clinical pictures were: hemorrhagic manifestations â 55, 55% and 69,23%; acute and continuous abdominal pain â 72,22% and 65,38%; and postural dizziness â 11,11% and 23,08%; vomiting â 61,10% and 38,40%. In the HDF patients, in the <15-years and &#8805;15-year subgroups, the respective hemorrhagic manifestations were: 52,27% and 65,22%; acute and continuous abdominal pain â 97,73% and 71,74%; and postural dizziness â 9,09% and 43,48%; vomiting â81,80% and 58,70%. Within the chronologic evolution of the disease, these results were important and were independent of the clinical form of the disease and the age group of the patients. In the majority of cases, the laboratory alterations were observed from the 3rd day onwards, being more evident on the 5th day and stabilizing to normal values by the 11th day. Within this chronology, the detection of alarming signs was important for the clinical characterization of HDF and SD cases in patients. These results appear to be relevant for the evaluation of the clinical disease, as the detection of the alarming signs within the chronologic evolution may be utilized as warning signals for the more severe forms of the disease, and hence could help in the early adoption of more efficient therapeutic strategies for the patients.

As sÃndromes mielodisplÃsicas (SMD) representam um grupo heterogÃneo de doenÃas clonais que acometem a cÃlula precursora hematopoÃtica pluripotente, caracterizando-se por baixa contagem de cÃlulas no sangue perifÃrico, displasia em uma ou mais linhagens celulares, hematopoese ineficiente, alÃm do risco aumentado de progressÃo para leucemia mielÃide aguda. Embora a doenÃa possa acometer pacientes de outras faixas etÃrias, Ã mais frequente naqueles com idade avanÃada, com mÃdia ao diagnÃstico de 60 a 75 anos. As anormalidades cromossÃmicas sÃo observadas em aproximadamente 50% de todos os casos de SMD, estando, em alguns casos, relacionadas com achados clÃnicos e morfolÃgicos. O objetivo deste trabalho foi determinar, atravÃs da tÃcnica de FISH (hibridizaÃÃo in situ por fluorescÃncia), a frequÃncia de alteraÃÃes envolvendo os genes MLL, RB e TP53 em pacientes com SMD e associar estas alteraÃÃes com os achados citogenÃticos. Os casos inseridos no estudo foram oriundos do ambulatÃrio de SMD do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio. Dos 33 pacientes selecionados, 17 pertenciam ao grupo com idade acima de 60 anos. 52% dos pacientes foram classificados, segundo a OMS, como citopenia refratÃria com displasia em mÃltiplas linhagens (CRDM) e 61% estratificados, segundo o IPSS, como de risco intermediÃrio 1 (INT-1). Um total de 78% dos pacientes apresentaram alteraÃÃes citogenÃticas, dentre eles 31% possuÃam cariÃtipos complexos (mais de 3 alteraÃÃes por metÃfase). A tÃcnica de FISH permitiu identificar em 18% dos pacientes alteraÃÃes envolvendo um dos trÃs genes avaliados. TrÃs pacientes apresentaram alteraÃÃo do gene TP53, sendo detectada em dois deles (registros 31 e 6) a deleÃÃo de um Ãnico alelo ou de ambos os alelos do gene, respectivamente, e no terceiro (registro 2), detectou-se a amplificaÃÃo do gene TP53, sendo estas alteraÃÃes nÃo visualizadas atravÃs da citogenÃtica clÃssica, por se tratar de um tÃcnica menos sensÃvel. Detectou-se em 6% dos pacientes (registros 7 e 22) rearranjo do gene MLL, no primeiro a FISH descartou a suposta deleÃÃo do gene alegada pela citogenÃtica, provando que o mesmo estava presente no genoma do paciente, porÃm de forma rearranjada e no segundo a citogenÃtica nÃo conseguiu demonstrar o rearranjo do gene. Quanto ao gene RB, a FISH permitiu identificar apenas um paciente (3%) com deleÃÃo de um dos alelos do gene, sendo esta alteraÃÃo tambÃm nÃo detectada pela citogenÃtica clÃssica. A FISH possibilitou identificar, durante a avaliaÃÃo do gene TP53, dois pacientes (registros 5 e 10) apresentando pelo menos 6 cÃpias extras do cromossomo 17, devendo essa alteraÃÃo se tratar de um pequeno clone hiperdiplÃide detectado parcialmente no primeiro paciente e nÃo detectado no segundo. Nos seis pacientes que apresentaram alteraÃÃo dos genes avaliados, a FISH proveu informaÃÃes que adicionaram, confirmaram ou alteraram o resultado previamente emitido pela citogenÃtica clÃssica, sendo estas uma das principais aplicaÃÃes desta tÃcnica devido sua alta sensibilidade quando comparada ao mÃtodo clÃssico. / Myelodysplastic syndromes (MDS) represent a heterogeneous group of clonal disorders affecting the hematopoietic pluripotent cell, characterized by low cell counts in peripheral blood, dysplasia in one or more cell lines, inefficient hematopoiesis and increased risk of progression to acute myeloid leukemia. Although the disease can affect patients of other age groups, they are more frequent in those with advanced age with an average 60 to 75 years at diagnosis. Chromosomal abnormalities are observed in approximately 50% of all cases of MDS and are related with clinical and morphological findings. The aim of this study was to determine, through the technique of FISH (fluorescence in situ hybridization), the frequency of changes involving the MLL, RB, and TP53 genes in patients with MDS and associate these changes with cytogenetic findings. The cases included in the study were selected in the ambulatory of SMD from University Hospital Walter CantÃdio. Thirty three patients were selected, 17 had aged over 60 years. 52% of patients were classified, according to WHO criteria, as refractory cytopenia with dysplasia in multiple lineages (RCDM) and 61% stratified, according to IPSS, as intermediate risk 1 (INT-1). 78% of patients had abnormalities detected by cytogenetics, among them 31% had complex karyotypes (more than 3 changes per metaphase). 18% of patients had changes at least in one of the three genes valued in this study by FISH. Three patients showed alterations of TP53 gene, being detected in two patients (records 31 and 6) the deletion of a single allele or both alleles of the gene, respectively, and in the third (record 2), we detected amplification of TP53 gene, all this changes were not detected by classical cytogenetics, because it is a less sensitive technique. 6% of patients (records 7 and 22) had rearrangement of MLL gene. In the first case, FISH discarded the gene deletion alleged by cytogenetic, proving that it was present in the genome of the patient, but in a rearranged form, and in the second case cytogenetics failed to demonstrate rearrangement of the gene. For the RB gene, FISH identified only one patient (3%) with deletion of one allele of the gene, and this change was also not detected by classical cytogenetics. During evaluating the TP53 gene, FISH allowed identification of two patients (records 5 and 10) presenting at least six extra copies of chromosome 17, probably representing a small hyperdiploid clone partially detected in the first patient and not detected in the second . In the six patients who showed abnormalities of the genes analyzed, FISH has provided information that added, changed or confirmed the result previously given by classical cytogenetics, which are a major application of this technique due to its high sensitivity compared to the traditional method.