Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000423010-Texto+Completo-0.pdf: 5093899 bytes, checksum: 94708bfc488359788a7d9860dabeeeb3 (MD5) Previous issue date: 2010 / Introduction: the search for new therapies to treat asthma should currently aim the disease primary prevention. Bacterial products seem to strongly inhibit the inflammatory response, but the period of major effect and the mechanisms of action are not clearly identified. Objective: to study the effect of the bacterial extract OM-85 in the development of allergic pulmonary response to ovalbumin in a murine model, evaluating particularly the temporal factor of the exposition. Methods: female Balb/c mice were exposed to the bacterial lysate (OM-85) by gavage in different moments of life (neonatal, pre-sensitization). One positive control and one negative control were used. After exposition of OM-85, the following procedures were performed: bronchoalveolar lavage with total cell counts and differential cytology, and eosinophil peroxidase (EPO) activity and histopathological analyzis in lung tissue. Results: OM-85 did not show an inhibitory effect of allergic pulmonary response in mice. In the early intervention group, there was only a reduction of the number of eosinophils in bronchoalveolar lavage (p=0,001). The levels of EPO and histopathological alterations in lung tissue did not show differences between the groups. Conclusion: OM-85 extract exposition during neonatal and pre-sensitization in adult life periods, by gavage, did not inhibit allergic pulmonary response in mice. Our results do not exclude the possibility of an inhibitory effect to in this model with higher doses of OM-85 or other routes of administration. / Introdução: a busca de novos fármacos para o tratamento da asma alérgica deve objetivar a prevenção primária à doença. Os produtos bacterianos parecem inibir a resposta inflamatória de forma potente, porém o momento de exposição com maior efeito e seus mecanismos de ação ainda não foram claramente identificados. Objetivo: estudar o efeito do extrato bacteriano OM-85 no desenvolvimento de resposta pulmonar alérgica a ovalbumina em um modelo murino, avaliando particularmente o fator temporal da exposição. Métodos: camundongos BALB/c fêmeas foram expostas a lisado bacteriano (OM-85) por gavagem em diferentes momentos da vida (neonatal e pré-sensibilização), com um grupo controle positivo e um negativo. Após exposição ao OM-85, foram realizados contagem total de células e exame citológico diferencial no lavado broncoalveolar, e ensaio de peroxidase eosinofílica (EPO) e análise histopatológica em tecido pulmonar. Resultados: o extrato bacteriano OM-85 não apresentou efeito inibidor da resposta pulmonar alérgica em camundongos. No grupo com intervenção precoce, houve redução somente do número de eosinófilos no lavado broncoalveolar (p=0,001). Os níveis de EPO e as alterações histopatológicas observadas nos tecidos pulmonares não foram diferentes entre os grupos. Conclusão: A exposição ao extrato OM-85, no período neonatal e pré-sensibilização na idade adulta, por via oral, não inibe a resposta pulmonar alérgica em camundongos. Esse resultado não exclui a possibilidade de um efeito inibidor neste modelo com doses mais altas do OM-85 ou outras vias de administração.

Made available in DSpace on 2014-09-17T02:01:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000461332-Texto+Completo-0.pdf: 798905 bytes, checksum: 82dd54ca0a99dcc8c6e82d360335c701 (MD5) Previous issue date: 2014 / Objective : Evaluate the impact of asthma on the quality of life in a population of school children in the city of Ijuí, which is located in an essentially agricultural region of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. As well as the relationships between the comorbidities of atopy and rhinoconjunctivitis. Methods : Transversal study of children in elementary school from third through eighth grades in the municipality of Ijuí, Rio Grande do Sul, Brazil. In November 2012 (phase I), parents or guardians of the school children population answered an initial screening questionnaire. Based on it, asthmatic children were classified and paired with non-asthmatics considering parameters, such as age, gender and school. From May to June 2013 (Phase II), at their residency, parents or guardians and school children were interviewed and answered questions related to asthma, rhinitis and rhinoconjunctivitis of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaire. An additional set of questions related to quality of life and asthma control were included on the questionnaire. A group of children, asthmatic and non- asthmatic (control), were subjected to blood tests to evaluate atopy through IgE levels. Results: In the first phase of the study, 2,000 initial screening questionnaires were distributed, out of which 1,691 (84. 5%) were completed; school children aged on average 11. 5 years and 780 (46%) were males. According to the criteria utilized on this study, 324 (19%) of the school children were classified as having active asthma. Questions about asthma, respiratory symptons and questionnaire about quality of life were answered by 480 school children. Out of which, 246 (51,2%) presented rhinoconjunctivitis in the past year. 189 school children were classified as asthmatic and 291 as healthy controls. 185 school children consented to be subjected to blood tests, out of which 127 (68,6%) were considered allergic to at least one of the tested allergens. Assessing the domains of quality of life, the asthmatic group presented the worst scores on the physical domain (p ˂0,001) and on the total quality of life (p=0,025) when compared to the control group. The average scores of quality of life for the group of school children with asthma and rhinoconjunctivitis was significantlly lower on the same domains: physical (p˂0,001) and total quality of life (p= 0,018), when compared to its controls presenting the same symptoms. Considering the group of asthmatic school children with or without rhinoconjunctivitis, the average scores were lower in the physical (p=0,039) and emotional (p=0,025) domains for the group with asthma and rhinoconjunctivitis. Multivariate analysis of health-related quality of life, revelead a significant association between asthma diagnosis and total score (β=-2,59 CI95% -4,82 a -0,37 p=0,022). The asthma control test revealed that 62(50,4%) were not controlling the disease. Evaluating the correlation between the asthma control test and the domains of quality of life, weak statistically significant positive correlations between the physical domain score (r= 0,38; p˂0,001) and total scores(r=0,24; p=0,008) were found. Conclusion : The health-related quality of life in children with asthma was lower when compared to the control group. The rhinoconjunctivitis as an asthma comorbidity seems to affect health-related quality of life, especially in physical domain, but asthma is the major contribuitor to a decreased quality of life. / Objetivo : avaliar o impacto da asma na qualidade de vida em uma população de escolares na cidade de Ijuí, RS, região essencialmente agrícola do estado, bem como as relações entre as comorbidades de atopia e rinoconjuntivite.Métodos : Estudo transversal com escolares de 3ª a 8ª série do Ensino Fundamental do município de Ijuí/RS. Em novembro de 2012 (etapa I), foi enviado aos domicílios um breve questionário de triagem para ser preenchido pelos responsáveis que possibilitou a classificação dos escolares com asma e este grupo foi pareados para sexo e idade com um grupo de colegas da escola, não asmáticos. De maio a junho de 2013(etapa II), os responsáveis e os escolares, em seus domicílios, foram entrevistados e responderam os questionários de qualidade de vida relacionada à saúde, controle da asma e às perguntas do questionário International Study of Asthma and Allergies in Childhood relacionadas à asma, rinite e rinoconjuntivite. Um grupo de crianças com asma e outro de crianças controles realizaram coleta de sangue para avaliação de atopia através de testes de IgE específico. Resultados : Na primeira fase do estudo, dos 2000 questionários de triagem distribuídos obtivemos o retorno de 1691 (84,5%); a média de idade dos escolares foi de 11,5 anos e 780 (46%) eram do sexo masculino. De acordo com os critérios utilizados nesse estudo 324 (19%) dos escolares foram classificados com asma ativa. As perguntas sobre asma, sintomas respiratórios e o questionário de qualidade de vida foram respondidas por 480 escolares. Destes 246 (51,2%) apresentaram rinoconjuntivite no último ano. 189 escolares foram classificados com asma e 291 como controles saudáveis. 185 escolares aceitaram realizar a coleta de sangue e 127 (68,6%) foram considerados atópicos a pelo menos um dos alérgenos testados. Na avaliação dos domínios de qualidade de vida o grupo com asma apresentou pior escore nos domínios bem estar físico (p ˂0,001) e no escore total de qualidade de vida (p=0,025) quando comparado ao grupo controle. A média dos escores de qualidade de vida para o grupo de escolares com asma e rinoconjuntivite é significativamente menor nos mesmos domínios bem estar físico (p˂0,001) e escore total (p= 0,018) quando comparadas aos controles com os mesmos sintomas. Para os escolares asmáticos com e sem rinoconjuntivite, as médias nos domínios bem estar físico (p=0,039) e bem estar emocional (p=0,025) apresentam-se menores para os asmáticos com rinoconjuntivite. Em análise multivariável da qualidade de vida relacionada à saúde, o diagnóstico de asma apresentou associação significativa com o escore total (β=-2,59 CI95% -4,82 a -0,37 p=0,022). Na avaliação do asthma control test, 62(50,4%) apresentou a doença não controlada. Na correlação da pontuação do asthma control test com os domínios de qualidade vida, encontramos fraca correlação positiva em todos os domínios, com significância estatística para domínio bem estar físico (r= 0,38; p˂0,001) e no escore total (r=0,24; p=0,008).Conclusão : A qualidade de vida relacionada à saúde em escolares com asma é menor quando comparadas aos escolares controles. A rinoconjuntivite como comorbidade da asma parece influenciar na qualidade de vida relacionada à saúde, especialmente no bem estar físico, mas a asma aparece mais relacionada com a piora da qualidade de vida.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-04-26T19:45:45Z No. of bitstreams: 1 PriscillaRiqueFurtado_DISSERT.pdf: 1546748 bytes, checksum: a3509e4944fe4fbcd3d434243426a399 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-04-29T19:38:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PriscillaRiqueFurtado_DISSERT.pdf: 1546748 bytes, checksum: a3509e4944fe4fbcd3d434243426a399 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-29T19:38:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PriscillaRiqueFurtado_DISSERT.pdf: 1546748 bytes, checksum: a3509e4944fe4fbcd3d434243426a399 (MD5) Previous issue date: 2015-03-20 / Introdu??o: A determina??o da qualidade de vida (QV) de crian?as asm?ticas ? importante, pois, a asma grave ou com sintomas mal controlados, pode impedir a participa??o em atividades esportivas, prejudica o sono e o rendimento escolar, o que contribui para uma qualidade de vida ruim9 . Objetivos: Avaliar a rela??o entre qualidade de vida, capacidade de exerc?cio, e qualidade de sono de crian?as asm?ticas. Materiais e m?todos: Trata-se de um estudo observacional do tipo anal?tico transversal. A dispneia e a fadiga de membros inferiores foi alvaliada atrav?s da Escala 10-point Borg category-ratio (CR10); a espirometria, utilizando um espir?metro port?til digital KOKO? (Longmont, Estados Unidos da Am?rica); a qualidade de sono e presen?a de dist?rbios do sono, utilizando a Escala de dist?rbio de sono para crian?as (EDSC); a capacidade funcional, pelo teste do degrau de 6 minutos (TD6); e a qualidade de vida pelo Question?rio sobre a Qualidade de Vida na Asma Pedi?trica (QQVAP). O aceler?metro Actilife GT3X foi usado para classifica??o do n?vel de atividade f?sica. Foi utilizado o SPSS 17, n?vel de signific?ncia de 5%, e o teste de Kolmogorov-Smirnov para normalidade de dados. A estat?stica descritiva se deu atrav?s de m?dias, desvio padr?o e porcentagem. Os testes ?t? e ANOVA oneway foram usados para an?lises comparativas da qualidade de vida. O coeficiente de correla??o de Pearson foi utilizado entre as vari?veis quantitativas e os escores do QQVAP. Foram realizadas an?lises de regress?o linear m?ltipla (m?todo backward) entre as vari?veis que se correlacionaram. Resultados: Participaram 45 crian?as asm?ticas de ambos os sexos (60% - masculino), de faixa et?ria entre 7-12 anos. Dentre elas, 51,1% tinham asma de intermitente ? leve, e 48,9% tinham asma moderada ? grave. Os dist?rbios observados foram: Dist?rbio respirat?rio de sono (n=20), Hiperhidrose do sono (n=12), e Dist?rbio de in?cio e manuten??o do sono (n=2). A amostra foi composta por 71,1% de crian?as sedent?rias ou com n?vel de atividade f?sica leve. A m?dia de TD6-T foi 175,9?32,9. As m?dias do QQVAP para o escore Total, e dom?nios: sintomas (S), limita??o de atividades (LA) e Fun??o emocional (FE), foram respectivamente, 5,5?1,2; 5,6?1,3; 4,9?1,4; 5,7?1,3. A gravidade da asma, a qualidade de sono, e ? dispneia sentida ap?s o TD6, explicaram 31% da varia??o do escore total do QQVAP, e 35,6% do dom?nio de sintomas. A dispneia ap?s o 60 minuto de TD6 explicou a 7,2% para o dom?nio LA, e a gravidade em conjunto com o sono, explicaram 16,2% para o escore FE. Conclus?o: Os achados do presente estudo sugerem que em crian?as asm?ticas, a qualidade de vida pode estar relacionada ? gravidade da asma, a qualidade de sono, e ? dispneia sentida ap?s exerc?cios f?sicos. / Introduction: The determination of the quality of life (QoL) of asthmatic children is important because, severe or poorly controlled asthma symptoms, may prevent participation in sports activities, impairs sleep and school performance, which contributes to worse quality of life. Objectives: To evaluate the relationship between quality of life, exercise capacity, and quality of asthmatic children sleep. Objectives: To avaluate the relationship between quality of life, exercise capacity and capacity of sleep of asthmatic children. Methods: This study is an observational cross sectional. Dyspnea and fatigue of the lower limbs were assessed by the 10-point Borg scale category-ratio (CR 10); spirometry, using a digital portable spirometer KOKO? (Longmont, United States of America); quality of sleep and presence of sleep disorders, using The Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC); for functional capacity, the 6MST was used; and for quality of life, the Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ). The accelerometer Actilife GT3X was used for physical activity level classification. We used the SPSS 17, assigning the significance level of 5%, and Kolmogorov-Smirnov test for normality of data. Descriptive statistics are given as mean, standard deviation and percentage. The "t" test and oneway ANOVA were used for comparative analysis of the quality of life. The Pearson correlation coefficient was used between quantitative variables and PAQLQ scores. Multiple linear regression analysis (backward method) between the variables that correlated were made. Results: were 45 asthmatic children of both sexes (60% - male), at age 7-12 years. Among them, 51.1% had asthma intermittently to light, and 48.9% had moderate to severe asthma. The following sleep disorders were observed: sleep-disordered breathing (n = 20), sleep hyperhydrosis (n = 12), and disorders of initiating and maintaining sleep (n = 2). The sample consisted of 71.1% of sedentary children or with low physical activity level. The 6MST-T average was 175.9 ? 32.9. QQVAP mean for the Total score and domains: symptoms, activity limitation (AL) and emocional function (EF) were, respectively, 5.5?1.2; 5.6?1.3; 4.9?1.4; 5.7?1.3. Asthma severity, sleep quality, and dyspnea felt after 6MST, explained 31% of the change in total score QQVAP, and 35.6% of domain symptoms. Dyspnea after 6 minutes of TD6, 7.2% for the AL field and gravity level in combination with sleep, to 16.2% explained EF score. Conclusion: The findings of this study suggest that in asthmatic children, the quality of life may be related to asthma severity, sleep quality, and dyspnea felt after exercise.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-05-10T22:51:39Z No. of bitstreams: 1 RenataRamosTomazBarbosa_DISSERT.pdf: 1654067 bytes, checksum: 84171faf67f65fa3d48a436cea43dcd4 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-05-17T22:57:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RenataRamosTomazBarbosa_DISSERT.pdf: 1654067 bytes, checksum: 84171faf67f65fa3d48a436cea43dcd4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-17T22:57:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RenataRamosTomazBarbosa_DISSERT.pdf: 1654067 bytes, checksum: 84171faf67f65fa3d48a436cea43dcd4 (MD5) Previous issue date: 2014-12-22 / Pacientes asm?ticos apresentam maior tend?ncia a desenvolverem um padr?o respirat?rio bucal e este fator pode contribuir para a patog?nese da doen?a. A literatura fundamenta-se na hip?tese da via a?rea ?nica que se refere ? ?ntima rela??o entre vias as a?reas superiores e inferiores em decorr?ncia do revestimento mucoso similar. Objetivo: observar a influ?ncia da respira??o bucal e suas repercuss?es nos volumes e capacidades pulmonares, press?es respirat?rias m?ximas, capacidade funcional e qualidade de sono de crian?as asm?ticas. M?todos: A popula??o foi constitu?da por crian?as entre 7-11 anos, encaminhadas de centros de refer?ncia para tratamento da asma pedi?trica do munic?pio de Natal- RN e escolares saud?veis, vinculados a uma escola da rede p?blica do munic?pio de Natal-RN. Inicialmente, as crian?as foram submetidas a uma avalia??o de car?ter cl?nico para estabelecer ou n?o a sua inclus?o no referido estudo. Foram coletados dados acerca da hist?ria pregressa, hist?ria familiar, terapia medicamentosa e n?o-medicamentosa, al?m da avalia??o do peso e altura para o c?lculo do ?ndice de Massa Corporal (IMC). Todos os participantes do estudo foram submetidos ? exames de Espirometria, Manuvacuometria, Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6M) e avalia??o da qualidade do sono atrav?s da Escala de Dist?rbios do Sono em Crian?as (EDSC). Os participantes do estudo foram submetidos ? avalia??o fonoaudiol?gica e otorrinolaringol?gica e subdivididas em 3 grupos: crian?as asm?ticas respiradores bucais (n=19), crian?as asm?ticas respiradores nasais (n=17) , e grupo controle, formado pelos escolares saud?veis (n=15).Resultados: os grupos foram homog?nios em rela??o ? sexo, idade, altura, peso e IMC. N?o foram observadas diferen?as na gravidade da asma (p=0,20) e os n?veis de controle da doen?a (p=0,70) entre os grupos estudados. As crian?as asm?ticas de ambos os grupos apresentaram maior frequ?ncia de sinais cl?nicos de dispneia ? grandes esfor?os (p<0,05), quando comparadas ?s crian?as saud?veis As crian?as do grupo ARN apresentaram maior grau obstrutivo, avaliado pelo ?ndice de tifeneau (VEF1?CVF), quando comparadas ? crian?as saud?veis e ARO (p=0,02). N?o houve diferen?a em rela??o ? capacidade funcional entre os grupos do estudo (p>0,05), embora as crian?as dos tr?s grupos tenham apresentado melhor desempenho funcional no segundo TC6? realizado (p< 0,01). Em rela??o ? avalia??o dos dist?rbios do sono, observou-se que as crian?as do grupo ARO apresentam preju?zos na qualidade do sono relacionados ? dist?rbios de in?cio e manuten??o do sono (p?0,05), dist?rbios respirat?rios do sono (p ?0,01), sonol?ncia excessiva diurna (p?0,05) e escore total (?0,01), quando comparadas ?s crian?as saud?veis e do grupo ARN. Conclus?o: O presente estudo revelou que o padr?o respirat?rio oral contribui para altera??es de fun??o pulmonar e desenvolvimento de dist?rbios do sono na asma pedi?trica. / Introduction: Mouth breathing is common in children with asthma and may cause structural changes which lead to a higher number of acute exacerbations. This study had the aim to analyze if mouth breathing causes damages in quality of sleep, lung functional and functional capacity of children with asthma comparing with healthy children. Methods: The sample consisted of children with asthma and healthy children aged 7-11 years old. All children underwent spirometry, anthropometric measurements and quality of sleep assessment. Children with asthma were divided into two groups: mouth breathing (19 children) and nasal breathing (17 children). A third group consisted of 15 healthy schoolchildren. Results: There were no differences regarding gender, age, height, weight and body mass index among groups. It was not found difference regarding asthma severity (P = 0.20) and different levels of asthma control (P = 0.70). Children with asthma from both groups had a higher occurrence of clinical signs of dyspnea upon exertion (P<0.001) when compared to healthy children. Children from the mouth breathing group showed worse quality of sleep related to disorders of initiating and maintaining sleep (P ? 0.05), sleep breathing disorder (P ? 0.01), excessive somnolence (P ? 0.05) and total score (P ? 0.01) when compared to the nasal breathing and the healthy children groups. Conclusion: Data from this study suggest that mouth breathing leads to repercussions on the development of sleep disorders in children with asthma.

A asma é considerada um problema de saúde pública mundial. É necessário expandir o conhecimento sobre seus custos associados em diferentes regiões. O principal objetivo foi estimar os custos do tratamento da asma em uma população de asmáticos com diferentes níveis de gravidade, sob tratamento ambulatorial especializado. Os objetivos secundários foram analisar as características clínicas e sócio-econômicas da população e o custo incremental da associação com a rinite e infecções respiratórias (IR). Asmáticos &#8805; 6 anos de idade com asma persistente foram incluídos consecutivamente de março de 2011 a setembro de 2012. Todos realizaram visitas clínicas de rotina com intervalos de 3-4 meses e 2 entrevistas com intervalos de 6 meses para coleta dados. Variáveis clínicas e dados primários sobre os custos da asma, rinite e infecções respiratórias (IR) foram coletados diretamente dos pacientes ou responsáveis (< 18 anos), sob uma perspectiva da sociedade. Os custos em reais foram convertidos em dólares usando a paridade do poder de compra em 2012 (US$ 1,00 = R$ 1,71). Cento e oito pacientes completaram o estudo, sendo 73,8% mulheres. A maioria (75,0%) reside no município do RJ, sendo que 60,1% destes moram longe da unidade de saúde. Rinite crônica estava presente em 83,3%, e mais da metade tinha sobrepeso ou obesidade, nos quais a prevalência de asma grave foi maior (p = 0,001). Metade ou mais dos trabalhadores e estudantes faltaram as suas atividades em decorrência da asma. A renda familiar mensal (RFM) média foi de US$ 915,90 (DP=879,12). O custo médio estimado da asma/rinite/IR foi de US$ 1.276,72 por paciente-ano (DP=764,14) e o custo médio específico da asma foi de US$ 1.140,94 (DP=760,87). Asmáticos obesos, graves ou não controlados tiveram maiores custos em comparação aos não obesos, moderados/leves e controlados (p <0,05 em todas as comparações). A população estudada tem nível sócio-econômico médio/baixo, alta prevalência de rinite crônica e de sobrepeso/obesidade. Maior peso e menor RFM foram mais frequentes entre os graves e não controlados, respectivamente. Asmáticos obesos, graves ou não controlados tiveram maiores custos. O custo incremental da rinite e IR foi de 12%. O custo médio da asma foi equivalente à metade do relatado na União Européia e nos Estados Unidos da América, e foi maior do que a média na região Ásia-Pacífico. Num cenário ideal, onde todos os asmáticos brasileiros recebessem tratamento no Sistema Único de Saúde de acordo com a Iniciativa Global para Asma, o custo total da asma seria equivalente a 3,4-4,5% e 0,4-0,6% do Produto Interno Bruto (PIB) da saúde e do PIB brasileiro, respectivamente. Estratégias de saúde pública com programas estruturados que facilitem o melhor controle da asma e estimulem a redução de peso poderão contribuir para reduzir os custos da doença, o que poderia tornar a oferta de tratamento medicamentoso gratuito para todos os asmáticos persistentes no SUS uma meta alcançável. Recomendamos estender este estudo de custo da asma para diferentes regiões do país. / Asthma is considered a health problem worldwide. It is necessary to expand our knowledge in different regions of the world, including its associated costs. The major aim was to estimate economic costs of asthma treatment in a cohort of persistent asthmatics with different severity levels under specialized ambulatory care. Secondary aims were to analyze the clinical and socioeconomic characteristics of this population and to estimate the incremental cost associated to rhinitis and respiratory infections. Patients &#8805; 6 years old with persistent asthma were consecutively included from March 2011 to September 2012. They made routine clinical visits with 3 to 4-month intervals and 2 interviews with 6-month intervals. Clinical variables and asthma, rhinitis and respiratory infections (RI) primary data on costs were collected directly from patients or their parents (patients under 18 years old), regarding the two 6-month prior periods in a societal perspective. Brazilian costs were converted into USD using the purchasing power parity in 2012 (US$ 1.00=R$ 1.71). One hundred and eight out of 117 subjects completed the study. 73.8% were women, 60.1% lived far from the health care unit. Chronic rhinitis was present in 83.3% and more than 50.0% were overweight or obese, in whom the prevalence of severe asthma was greater (p=0.001). 75% of the students and half of the workers had missed activity days because asthma. Mean monthly family income (MFI) was US$ 915.90 (SD=879.12). The estimated mean total cost of asthma, rhinitis and RI was US$ 1,276.72 per patient-year (SD=764.14) and the mean specific annual asthma cost was US$ 1,140.94 (SD=760.87) per patient. Obese, severe or uncontrolled asthmatics had greater costs compared to non-obese, mild/moderate and controlled ones, respectively (p<0.05 in all comparisons). The population had medium to low socio-economic status, a high prevalence of associated chronic rhinitis and overweight or obesity. High body weight and lower MFI were more frequent among patients with greater severity and worse control, respectively. Obese, severe or uncontrolled asthmatics had greater costs. Asthma had a great impact on absenteeism. The mean cost of asthma was equivalent to the half of that in European Union and United States of America and was greater than the mean of Asia-Pacific region. In an ideal scenario, where all asthmatics would be receiving GINA guided treatment in the Unified Health System (UHF), like ours, the total cost of asthma would be equivalent to 3.4 to 4.5% and 0.4 to 0.6% of Brazilian health gross domestic product (HGDP) and Brazilian GDP, respectively. Public health strategies with programs aiming get better control and stimulating weight reduction could contribute to lower cost of asthma, possibly making the offer of free asthma medication to all persistent asthmatics in UHF a more achievable task. We recommend to expand this study to other different regions.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-14T22:27:54Z No. of bitstreams: 1 AdaCristinaJacomeSarmentoSilva_DISSERT.pdf: 2090978 bytes, checksum: 2438c00f5a7ca049f27847f09a1110a6 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-16T19:05:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AdaCristinaJacomeSarmentoSilva_DISSERT.pdf: 2090978 bytes, checksum: 2438c00f5a7ca049f27847f09a1110a6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-16T19:05:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AdaCristinaJacomeSarmentoSilva_DISSERT.pdf: 2090978 bytes, checksum: 2438c00f5a7ca049f27847f09a1110a6 (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Introdu??o: Pacientes asm?ticos apresentam maior tend?ncia a desenvolverem um padr?o respirat?rio predominantemente bucal, e a altera??o do padr?o respirat?rio pela s?ndrome do respirador bucal (SRB) implica em necessidades posturais adaptativas. Objetivo: O prop?sito do presente estudo foi verificar a rela??o entre a fun??o pulmonar e os ?ngulos posturais da coluna cervical e cintura escapular de crian?as asm?ticas respiradores bucais. M?todo: Trata-se de um estudo transversal de car?ter anal?tico, conduzido de acordo com as recomenda??es do STROBE. Foram avaliadas 31 crian?as asm?ticas respiradores bucais com idade compreendida entre 7 e 12 anos. A avalia??o fisioterap?utica constituiu de coleta de dados antropom?tricos, espirometria e para captura dos pontos anat?micos demarcados foi utilizado o Sistema de An?lise do Movimento Qualisys Motion Capture Systems. O Software para Avalia??o Postural (SAPo) foi utilizado para fazer a medida dos ?ngulos posturais da coluna cervical e cintura escapular. Os dados foram analisados atrav?s do software SPSS vers?o 17.0 e n?vel de signific?ncia de 5%. A normalidade de distribui??o dos dados foi testada com o teste de Kolmogorov-Smirnov (KS). A ANOVA one way seguida do Post Hoc Tukey foram utilizados para verificar diferen?as nas angula??es posturais e vari?veis espirom?tricas, nos grupos et?rios entre 7-8; 9-10 e 11-12 anos. O teste de correla??o de Pearson foi realizado para verificar a correla??o entre as vari?veis espirom?tricas (vari?veis dependentes), com as vari?veis independentes: altura, peso e as angula??es posturais. A an?lise de regress?o linear m?ltipla foi realizada para identificar as vari?veis preditoras da fun??o pulmonar de crian?as asm?ticas com padr?o de respira??o bucal. Resultados: As vari?veis protrus?o de ombro esquerdo, capacidade vital for?ada (CVF), volume expirat?rio for?ado no primeiro segundo (VEF1) e pico de fluxo expiat?rio (PFE) apresentaram diferen?as significativas entre os grupos et?rios: 7-8 e 11-12 anos e 9-10 e 11-12 anos. Os modelos de regress?o linear m?ltipla identificaram que: 1) as vari?veis altura, alinhamento de acr?mio direito, alinhamento de acr?mio esquerdo s?o preditores da CVF nas faixas et?rias de 7-8 anos; 2) as vari?veis alinhamento do acr?mio direito, alinhamento do acr?mio esquerdo, protrus?o de ombro direito, protrus?o de ombro esquerdo foram preditores da CVF na faixa-et?ria entre 9-10 anos; 3) alinhamento de acr?mio esquerdo, protrus?o ombro direito e protrus?o ombro esquerdo s?o preditores do VEF1 na faixa et?ria de 9-10 anos; 4) a altura, o alinhamento do acr?mio direito, o alinhamento do acr?mio esquerdo e protrus?o de ombro esquerdo s?o preditores do PFE na faixa et?ria de 9-10 anos. Conclus?o: A protrus?o de ombro esquerdo, CVF, VEF1, fluxo expirat?rio for?ado entre 25% e 75% da CVF (FEF25-75) e PFE podem ser influenciadas pela idade. O peso, altura e ?ngulos posturais cervicais e de cintura escapular s?o preditores da fun??o pulmonar de crian?as asm?ticas respiradores bucais com idade entre 7 e 10 anos. / Introduction: Patients with asthma are more likely to develop a predominantly mouth breathing pattern and a change in the breathing pattern by the mouth breathing syndrome (MBS) implies in postural adjustments. Objective: The purpose of this study was to evaluate the correlation between lung function and postural angles of mouth breathing asthmatic children. Method: This is a crosssectional study of analytical character, conducted in accordance with the STROBE recommendations. 31 mouth breathing asthmatic children aged between 7 and 12 years were evaluated. A speech therapist evaluation was performed which consisted of: Glatzel mirror test; predominantly mouth breathing confirmation during the last six months, and at least one of the following findings: skeletal crossbite, high palate, anterior open bite, shortened upper lip and lower everted and lack of lip seal. The diagnostic confirmation of oral breathing pattern was verified by otoscopy, rhinoscopy, oropharyngoscopy and fibronasopharyngolaryngoscopy. The physical therapy evaluation consisted of anthropometric data, spirometry and assessment of postural pattern by the Qualisys Motion Movement Analysis System Capture Systems. Data were analyzed using SPSS software version 17.0 with a significance level of 5%. The normality distribution of the data was tested with the Kolmogorov-Smirnov (KS) test. The one-way ANOVA followed by Tukey's Post Hoc were used to assess differences in postural angles and spirometric variables in the age groups between 7-8; 9-10 and 11-12 years. Multiple linear regression analysis was performed to identify predictors of lung function of asthmatic children with mouth breathing pattern. Results: The variables left shoulder protrusion, FVC, FEV1 and PEF showed significant differences between the age groups: 7-8 and 11-12 years and 9-10 and 11-12 years. The multiple linear regression models found that: 1) the time variable height, right acromion alignment and left acromion alignment are predictors of FVC in the age groups of 7-8 years; 2) the variable right alignment of the acromion, left alignment acromion, right shoulder protrusion, left shoulder protrusion FVC were predictors in the age group between 9-10 years; 3) Left alignment acromion, right shoulder and left shoulder protrusion are FEV1 predictors aged 9-10 years; 4) the height, right alignment of the acromion, the left alignment of the acromion and left shoulder protrusion are predictors of PFE in the age group of 9-10 years. Conclusion: The left shoulder protrusion, FVC, FEV1, FEF25-75% and PEF may be influenced by age. The weight, height, and the cervical and the shoulder girdle posture angles are predictors of lung function of mouth breathing asthmatic children aged 7 and 10 years.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-28T20:31:43Z No. of bitstreams: 1 DianaAmeliaDeFreitas_TESE.pdf: 3637113 bytes, checksum: d010d051406c6295150e2520952a5937 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-29T23:47:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DianaAmeliaDeFreitas_TESE.pdf: 3637113 bytes, checksum: d010d051406c6295150e2520952a5937 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-29T23:47:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DianaAmeliaDeFreitas_TESE.pdf: 3637113 bytes, checksum: d010d051406c6295150e2520952a5937 (MD5) Previous issue date: 2016-11-03 / Introdu??o: A asma ? a doen?a cr?nica mais comum em crian?as e se tornou um problema de sa?de p?blica devido aos seus grandes custos em cuidados de sa?de. O m?todo Buteyko ? um exerc?cio respirat?rio, constituindo uma interven??o n?o farmacol?gica de baixo custo que vem sendo utilizada por fisioterapeutas em diferentes pa?ses no tratamento de pacientes asm?ticos. Objetivo: Avaliar os efeitos do m?todo Buteyko como terapia adjunta no tratamento de crian?as asm?ticas. M?todos: Estudo controlado randomizado simples-cego, devidamente cadastrado no ClinicalTrails.gov, que avaliou 32 crian?as de 7 a 12 anos com diagn?stico cl?nico de asma. As crian?as participantes foram aleatoriamente randomizadas em dois grupos: grupo Buteyko e grupo controle. O grupo Buteyko foi formado por 16 crian?as que realizaram 3 semanas de tratamento presencial (2 sess?es semanais) com o M?todo Buteyko. As crian?as tamb?m realizaram o M?todo Buteyko em casa diariamente durante o per?odo do tratamento. O grupo controle foi formado por 16 crian?as que receberam, juntamente com seus pais e/ou respons?veis, interven??es educativas em rela??o ? asma. Foram realizadas avalia??es antropom?tricas, de qualidade de vida por meio do question?rio PAQLQ (Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire), de fun??o pulmonar (espirometria) e de capacidade de exerc?cio (teste de caminhada dos 6 minutos ? TC6M). Al?m disso, foram coletadas informa??es quanto ? ocorr?ncia de hospitaliza??es, visitas ao pronto-socorro, faltas na escola por exacerba??o da doen?a, crises al?rgicas e de asma e uso da medica??o para al?vio de sintomas. As avalia??es ocorreram em dois momentos: antes do in?cio do treinamento e ap?s as 3 semanas de tratamento. Os dados foram analisados por meio do software SPSS 20.0, com n?vel de signific?ncia de 5%. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste Shapiro-Wilk. As vari?veis cont?nuas com distribui??o normal foram apresentadas como m?dias e desvios padr?es. Aquelas com distribui??o n?o normal como medianas e intervalos interquartis. As vari?veis categ?ricas foram apresentadas como frequ?ncia. Os testes Mann-Whitney e Wilcoxon foram utilizados para comparar os escores do PAQLQ entre os grupos e intragrupos, respectivamente. A compara??o das vari?veis iniciais e finais para espirometria e dist?ncia percorrida no TC6M dentro do mesmo grupo foi realizada por meio do teste t de student pareado e entre os dois grupos por meio do teste t de student n?o pareado. O teste Exato de Fisher foi realizado para comparar, entre os grupos controle e Buteyko, a ocorr?ncia de crises al?rgicas e de asma, faltas na escola por exacerba??o da doen?a e uso de medica??o de al?vio. Resultados: A compara??o intragrupos mostrou melhora para todos os escores de qualidade de vida em ambos os grupos e melhora no pico de fluxo expirat?rio (PFE) no grupo Buteyko. A compara??o entre os grupos mostrou melhora para dois par?metros de fun??o pulmonar (rela??o do volume expirat?rio for?ado no primeiro segundo com a capacidade vital for?ada - VEF1/CVF e fluxo expirat?rio for?ado entre 25% e 75% da capacidade vital for?ada - FEF25-75%) e menor ocorr?ncia de crises de asma, uso de medica??o para al?vio dos sintomas e faltas na escola por exacerba??o da doen?a no grupo Buteyko. Conclus?o: Dados do presente estudo mostram que o M?todo Buteyko otimizou par?metros de fun??o pulmonar (VEF1/CVF, FEF25-75% e PFE) e relatos de sintomas (crises de asma, uso de medica??o para al?vio dos sintomas e faltas na escola) na popula??o estudada. Tanto o M?todo Buteyko quanto a educa??o sobre asma foram capazes de melhorar a qualidade de vida nas crian?as avaliadas. / Introduction: Asthma is the most common chronic disease among children and became a public health problem due to its high cost in health care. The Buteyko method is a breathing exercise and a low cost and non-pharmacological intervention that has been used by physical therapists in different countries in the treatment of patients with asthma. Objective: To assess the effects of the Buteyko method as an adjunct therapy to medical treatment of children with asthma. Methods: Single-blind randomized controlled trial registered on ClinicalTrails.gov that assessed 32 children aged 7 to 12 years old with asthma diagnose. Children were randomized into two groups: Buteyko group and control group. Buteyko group consisted of 16 children who underwent three weeks of treatment (two sessions per week) with the Buteyko method. Children also performed the Buteyko Method daily at home during the treatment period. Control group consisted of 16 children who received, along with their parents and / or guardians, educational interventions on asthma. We assessed quality of life by the PAQLQ (Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire), lung function (spirometry) and exercise capacity (six-minute walk test). Moreover, we collected data regarding occurrence of admissions to hospital, visits to the emergency room and days off school due to asthma exacerbations, episodes of allergy and asthma exacerbations, and reliever medication usage. Assessments were held in two moments: before and after the three weeks of treatment. Data were analyzed by the SPSS software with a significant level of 5%. Data normality was analyzed by the Shapiro-Wilk test. Continuous variables with normal distribution were expressed as means and standard deviations. Those with a non-normal distribution as median and interquartile ranges. Categorical variables were expressed as frequency. The Mann-Whitney U and Wilcoxon tests were used to compare the scores of PAQLQ between and intragroups, respectively. Between and intragroup comparison of the spirometry variables and the 6-minute walk test distance was performed by the paired and unpaired t test. The Fisher exact test was used to compare the occurrence of visits to the emergency room and days off school due to asthma exacerbations, episodes of allergy and asthma exacerbations, and reliever medication usage between groups. Results: Intragroup analysis showed an improvement in all quality of life scores in both groups and in peak expiratory flow (PEF) in the Buteyko group. Between-group analysis showed an improvement in two lung function parameters (forced expiratory volume in 1s / forced vital capacity ratio - FEV1/FVC and forced expiratory flow between 25 and 75% of forced vital capacity - FEF25-75%) and fewer occurrence of episodes of asthma exacerbations, reliever medication usage and days off school due to asthma exacerbations in the Buteyko group. Conclusion: Data from the present showed that the Buteyko Method was effective to improve some lung function (FEV1/FVC, FEF25-75% and PEF) and symptoms parameters (episodes of asthma exacerbations, reliever medication usage and days off school due to asthma exacerbations). Both the Buteyko Method and asthma education improved quality of life in the children assessed.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-28T20:31:44Z No. of bitstreams: 1 ThalitaMedeirosFernandesDeMacedoLins_TESE.pdf: 2424648 bytes, checksum: 8a24d1d599313d08b999b309628ed2dd (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-30T00:16:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ThalitaMedeirosFernandesDeMacedoLins_TESE.pdf: 2424648 bytes, checksum: 8a24d1d599313d08b999b309628ed2dd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-30T00:16:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ThalitaMedeirosFernandesDeMacedoLins_TESE.pdf: 2424648 bytes, checksum: 8a24d1d599313d08b999b309628ed2dd (MD5) Previous issue date: 2016-11-04 / Introdu??o: A asma ? uma das doen?as cr?nicas mais comuns em crian?as, com importante morbidade e mortalidade nos indiv?duos acometidos. A respira??o oral ? um dist?rbio respirat?rio tamb?m com elevada preval?ncia na popula??o infantil. Terap?utica n?o farmacol?gica tem sido amplamente utilizada na busca de terapias alternativas no tratamento dessa patologia, dentre elas, encontra-se o m?todo Buteyko. Objetivo: Avaliar os efeitos do m?todo Buteyko como terapia adjunta no tratamento de crian?as asm?ticas respiradoras orais. Materiais e m?todos: Trata-se de um estudo controlado, randomizado e simples-cego onde 35 crian?as com asma do tipo leve ou moderada, na faixa et?ria entre 7 e 12 anos e diagn?stico fonoaudiol?gico de respirador oral foram divididas em 2 grupos (Buteyko e controle). Todas as crian?as realizaram avalia??o respirat?ria em dois momentos: inicial e final. Foram realizadas avalia??es antropom?tricas, dos dist?rbios de sono por meio da Escala de Dist?rbios de Sono em Crian?as, da fun??o pulmonar (ventilometria e espirometria) e do relato de sintomas (hospitaliza??o e faltas na escola). As crian?as do grupo Buteyko (20 crian?as) realizaram treinamento presencial em grupo do m?todo Buteyko duas vezes por semana durante 3 semanas e monitoramento semanal do controle de sintomas foi realizado nos dias presenciais. Foi fornecido um v?deo com orienta??es para a realiza??o do m?todo Buteyko diariamente no domic?lio por 3 semanas. As crian?as do grupo controle (15 crian?as) receberam aula educativa e foram contatadas semanalmente para relato do controle dos sintomas. Os dados foram analisados por meio do software SPSS 20.0, com n?vel de signific?ncia de 5%. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk, o de Levene para homogeneidade das vari?ncias e ANOVA two way para verificar diferen?as intra e intergrupos. O test t de student n?o pareado foi realizado para comparar a vari?vel altura e o de Mann-whitney para compara??o das vari?veis peso, idade, percentil e faltas na escola entre os grupos. O teste Exato de Fisher foi realizado para comparar a distribui??o de g?neros e a classifica??o da asma e o qui-quadrado para comparar o percentual de dist?rbios do sono apresentado pelas crian?as inicialmente. Resultados: Ap?s o treinamento, o grupo Buteyko melhorou de forma significativa os escores das dimens?es dist?rbios respirat?rios do sono, dist?rbios do despertar, dist?rbios de transi??o sono vig?lia (DTSV), escore total dos dist?rbios do sono, capacidade vital for?ada (CVF), pico de fluxo expirat?rio e fluxo expirat?rio for?ado entre 25% e 75% da CVF (FEF25-75%). Comparativamente ao grupo controle, na avalia??o final, o grupo Buteyko melhorou tamb?m os DTSV, escore total do sono, FEF25-75%, a rela??o entre o volume expirat?rio for?ado no primeiro segundo com a CVF e o n?mero de faltas na escola. Conclus?o: O treinamento com m?todo Buteyko proporcionou melhora dos dist?rbios do sono, da fun??o pulmonar e redu??o do n?mero de faltas na escola de crian?as asm?ticas respiradoras orais. / Introduction: Asthma is one of the most common chronic diseases in children, with important morbidity and mortality in affected individuals. Oral breathing is also a respiratory disorder with a high prevalence in the child population. Non-pharmacological therapy has been widely used in the search for alternative therapies in the treatment of this pathology, among them, the Buteyko method is found. Objective: To evaluate the effects of the Buteyko method as an adjunct therapy in the treatment of asthmatic mouth breathing children. Materials and methods: This is a randomized, single-blind, controlled study in which 35 children with mild or moderate asthma between 7 and 12 years of age and speech-language pathologist diagnosis were divided into two groups (Buteyko and control). All the children underwent respiratory evaluation in two moments: initial and final. Anthropometric assessments, sleep disturbances through the Sleep Disorders Scale in Children, pulmonary function (ventilometry and spirometry) and symptom reporting (hospitalization and absences at school) were performed. The children of the Buteyko group (20 children) conducted face-to-face group training of the Buteyko method twice a week for 3 weeks and weekly monitoring of symptom control was performed. A video was provided with guidelines for performing the Buteyko method daily at home for 3 weeks. The children in the control group (15 children) received an educational class and were contacted weekly to report their symptoms. Data were analyzed using SPSS 20.0 software, with a significance level of 5%. The normality of the data was verified by the Shapiro-Wilk test, the Levene test for homogeneity of variances and two-way ANOVA to verify intra and intergroup differences. The unpaired Student's t-test was performed to compare the height and Mann-Whitney variables for comparison of variables weight, age, percentile and school absences between groups. Fisher's exact test was performed to compare the distribution of genders and the classification of asthma and chi-square to compare the percentage of sleep disorders presented by children initially. Results: After training, the Buteyko group significantly improved scores on sleep disturbances, disorders of arousal, sleep-wake transition disorders (SWTD), total sleep disturbance scores, forced vital capacity (FVC), peak of expiratory flow and forced expiratory flow between 25% and 75% of FVC (FEF25-75%). Compared to the control group, in the final evaluation, the Buteyko group also improved SWTD, total sleep score, FEF25-75%, the relation between forced expiratory volume in the first second with FVC and number of school absences. Conclusion: The training with Buteyko method provided improvement of sleep disorders, lung function and reduction in the number of absences in the school of asthmatic mouth breathing children.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-06-02T22:17:32Z No. of bitstreams: 1 JessicaDinizCavalcanti_DISSERT.pdf: 3709179 bytes, checksum: 1f4133118938481eee1cc6cd7dba2cb8 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-06-08T19:14:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JessicaDinizCavalcanti_DISSERT.pdf: 3709179 bytes, checksum: 1f4133118938481eee1cc6cd7dba2cb8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-08T19:14:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JessicaDinizCavalcanti_DISSERT.pdf: 3709179 bytes, checksum: 1f4133118938481eee1cc6cd7dba2cb8 (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / Os indiv?duos asm?ticos apresentam preju?zos tanto da fun??o muscular respirat?ria, devido as modifica??es da mec?nica ventilat?ria, quanto perif?rica, ocasionada pela altera??es metab?licas com redu??o da capacidade oxidativa. Tais condi??es resulta em aumento da dispneia e fadiga. Como esses m?sculos s?o ativados durante atividades cotidianas nessa popula??o ? indeterminado. O presente trabalho teve como objetivo analisar o comportamento da atividade el?trica dos m?sculos respirat?rios e perif?ricos e o desempenho nos testes de exerc?cio: Incremental Shuttle Walking Test (ISWT) e o teste Glittre-AVD, em indiv?duos asm?ticos versus indiv?duos n?o-asm?ticos. Participaram indiv?duos com diagn?stico cl?nico de asma, de ambos os sexos, com idade entre 20 e 50 anos, doen?a controlada, ?ndice de massa corporal (IMC) abaixo de 30 kg/m?, n?o-fumantes e indiv?duos n?o asm?ticos pareados por idade, sexo e IMC. Ap?s avalia??o inicial, todos os participantes foram submetidos a dois testes de exerc?cio: ISWT e o teste Glittre-AVD. Durante os testes, foram avaliados os m?sculos esternocleidomast?ide (ECOM), escaleno (ESC), reto abdominal (RA) e reto femoral (RF) para o ISWT e ESC, RA, RF e o m?sculo deltoide m?dio (DM) para Glittre-AVD, atrav?s da eletromiografia de superf?cie (EMGs). A an?lise estat?stica foi feita pelo programa estat?stico GraphPad Prism vers?o 6.0, para p<0,05. Foi utilizado o teste Shapiro-Wilk para normalidade das vari?veis estudadas. O teste Mann-Whitney para an?lise intergrupo das vari?veis cardiovasculares, respirat?rias e Borg (dispneia e fadiga). Para an?lise intergrupo da atividade el?trica dos m?sculos estudados, foi utilizado o teste ?t? n?o ? pareado, para o ISWT, e teste Mann-Whitney para o Glittre-AVD. Dezesseis pacientes asm?ticos compuseram o Grupo Asma (GA) e 10 sujeitos n?o-asm?ticos o Grupo Controle (GC). A amostra do GA vs GC apresentaram: idadeanos: 35,31? 11,31 vs 34,70?15,61, IMCkg/m2: 24,49?4,15 vs 22,34?1,797, VEF1%: 78,74?17,41 vs 90,84?7,74 (p<0,01), VEF1/CVF%predito: 84,46?12,53 vs 100,6?8,43 (p<0,01), respectivamente. N?o houve diferen?a na sintomatologia relatada de dispneia e fadiga em membros inferiores, vari?veis cardiorrespirat?rias e capacidade inspirat?ria, entre os grupos, ao final de cada teste. Em rela??o ao desempenho no ISWT, o GA percorreu uma dist?ncia menor que o GC (p<0,05). Para o teste Glittre-AVD, o GA executou o teste com quase 1 minuto a mais comparada ao GC (p<0,05). A an?lise da EMGs durante o ISWT demonstrou aumento da atividade el?trica dos m?sculos avaliados de maneira coordenada e similar, em ambos os grupos, com diferen?a significativamente maior apenas para ECOM do GC em 100% do teste (p<0,05). No Glittre-AVD n?o houve diferen?a de ativa??o para os m?sculos ESC e DM. Os m?sculos RA e RF exibiram uma maior ativa??o no GC, por?m sem diferen?a significativa. Nossos resultados sugerem que durante os testes de exerc?cio ISWT e Glittre-AVD, os pacientes asm?ticos apresentam atividade eletromiogr?fica coordenada e similar aos indiv?duos saud?veis, entretanto com menor desempenho em ambos os testes. / Asthmatic individuals exhibit impairment both respiratory muscle function, due to changes in ventilatory mechanics, and peripheral, caused by metabolic alterations with reduction of oxidative capacity. Such conditions result in increased dyspnea and fatigue. How these muscles are activated during daily activities in this population is undetermined. Thus, the goal of this study was to analyze the behavior of the electrical activity of respiratory and peripheral muscles and performance in exercise tests: Incremental Shuttle Walking Test (ISWT) and Glitter-ADL test in asthmatic subjects comparing with non asthmatic subjects. Participated patients with clinical diagnosis of asthma, of both gender, aged between 20 and 50 years, controlled disease, body mass index (BMI) below 30 kg / m?, non smokers and non asthmatic subjects matched by age, sex and BMI. After initial assessment, all participants were submitted to two exercise tests: ISWT and the Glitter-ADL test. During the tests, were evaluated the sternocleidomastoid (ECOM), scalene (ESC), rectus abdominis (RA) and rectus femoris (RF) muscles for the ISWT and ESC, RA, RF and the middle deltoid (DM) muscle for the Glitter-ADL test, through surface electromyography (EMGs). The statistical analysis was done by the statistical program GraphPad Prism version 6.0, for p <0.05. The Shapiro-Wilk test was used for the normality of the studied variables and Mann-Whitney for intergroup analysis of cardiovascular, respiratory and Borg variables (dyspnea and fatigue). For intergroup analysis of the electrical activity of the muscles studied it was used the unpaired T test for the ISWT and Mann-Whitney test for the Glitter-ADL test. Sixteen asthmatic patients composed the Asthma Group (GA) and ten non-asthatic subjects Control Group (CG). The GA vs GC sample showed: age: 35.31 ? 11.31 vs 34.70 ? 15.61, IMC kg / m2: 24.49 ? 4.15 vs 22.34 ? 1.797, FEV1%: 78.74 ? 17.41 vs 90.84 ? 7.74 (p <0.01), FEV 1 / FVC% predicted: 84.46 ? 12.53 vs 100.6 ? 8.43 (p <0.01), respectively . There was no difference in the reported symptomatology of dyspnea and fatigue in lower limbs, cardiorespiratory variables and inspiratory capacity, between the groups, at the end of each test. Regarding the ISWT performance, the GA walked a distance shorter than the GC (p <0.05). For the Glitter-ADL test, GA performed the test with almost 1 minute more compared to GC (p <0.05). The EMG analysis during the ISWT showed an increase in the electrical activity of the muscles evaluated in a coordinated and similar way, in both groups, with a significant difference only for ECOM of GC in 100% of the test (p <0.05). In Glitter-ADL test, there was no difference in activation for the ESC and DM muscles. The RA and RF muscles showed greater activation in the CG, but no significant difference. Our results suggest that during the ISWT and Glitter-ADL exercise tests, asthmatic patients exhibit coordinated electromyographic activity and similar to healthy individuals, however with lower performances in both tests.

Nesta tese vamos investigar as associações entre: Artigo 1 - Avaliar a qualidade de vida (QV) e sua associação com a gravidade da asma, presença de outras doenças crônicas e estilo de vida; Artigo 2 - O objetivo dessa pesquisa foi avaliar a associação entre TMC e qualidade de vida em adolescentes asmáticos. Artigo 1 - Trata-se de um estudo seccional de base ambulatorial em 210 adolescentes asmáticos entre 12 e 21 anos, de ambos os sexos atendidos em um serviço especializado em atenção ao adolescente em uma universidade pública no estado do Rio de Janeiro. Para avaliação da QV utilizou-se um questionário autopreenchível, o Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire PAQLQ. As variáveis explicativas foram: as outras doenças alérgicas, uso de medicamentos, fumo passivo, trabalho, gravidade da asma e o estilo de vida. As análises foram conduzidas considerando o desfecho em estudo (QV) dicotômico (boa-ruim) a partir da média dos escores. Modelos lineares generalizados (log-binomial) foram utilizados para o cálculo de razões de prevalência brutas e ajustadas; Artigo 2 - Estudo seccional de base ambulatorial, entre 210 adolescentes asmáticos de 12 a 21 anos atendidos em um ambulatório especializado de um serviço universitário voltado à atenção ao adolescente, no Rio de Janeiro, Brasil. A qualidade de vida (QV) foi avaliada através do Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire PAQLQ e os TMC, pelo General Health Questionnaire (GHQ-12). A qualidade de vida total e suas diferentes dimensões foram tratadas como variável dicotômica e utilizou-se o modelo log-binomial para o cálculo das razões de prevalência brutas e ajustadas. Artigo 1 - Quarenta e seis por cento das adolescentes apresentavam uma qualidade de vida ruim, assim como 57% dos meninos. Não houve correlação entre outras doenças crônicas e QV ruim. Escolaridade baixa, uso de medicamentos, fumo passivo e trabalho tiveram relação estatisticamente significativa (p<0,05) com QV ruim. A análise ajustada mostrou que asma grave (RP=1,53; IC 95% 1,12-2,11), uso de medicação (RP=1,58; IC 95% 1,09-2,28), ter menos de 5 anos de diagnóstico de asma (RP= 1,30.; IC 95% 0,97-1,86), fumo passivo (RP= 1,38; IC 95%; 1,35-2,00) e estar trabalhando (RP=1,30 IC 95% 0,96 1,74) associavam-se à qualidade de vida ruim; Artigo 2 - A prevalência total de asmáticos com TMC foi de 32,4%. A prevalência de QV ruim entre adolescentes com TMC foi de 36,6%. O modelo final ajustado mostrou uma associação entre TMC e QV total ruim (RP= 1,84 IC 95% 1,19-2,86), assim como para os domínios referentes à emoção (RP=1,77 IC 95% 1,16-2,62) e sintomas (RP=1,75 IC 95% 1,14-2,70). Para o domínio atividade física, a associação com TMC foi de apenas borderline (RP=1,43 IC 95% 0,97-2,72). Artigo 1 - O impacto negativo na qualidade de vida está diretamente relacionado a ter asma grave, ser fumante passivo e um diagnóstico mais recente de asma. A equipe multidisciplinar necessita enfrentar esse desafio que é a busca e manutenção de uma boa qualidade de vida, visando uma melhor adequação desse paciente com a sociedade e com ele próprio; Artigo 2 - Os resultados desse estudo tornam visíveis as necessidades de atenção aos aspectos emocionais dos adolescentes portadores de doenças crônicas, de forma a subsidiar ações mais efetivas na área de saúde mental, visando à melhor qualidade de vida e ao tratamento global do paciente asmático. / Objectives: The association between quality of life and adolescents with asthma: Paper 1 - Evaluate the association between the severity of asthma, the presence of comorbid chronic diseases, lifestyle and quality of life (QoL); Paper 2 - Evaluate the association between CMD and quality of life in adolescents with asthma. Method: Paper 1 - We undertook a sectional study 210 adolescents between ages 12 and 21, of both sexes with asthma, seen in the adolescent medicine service of public university hospital in the state of Rio de Janeiro. The self-administered Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ) was used to evaluate QoL. The explanatory variables used included other allergic disease, medication use, passive smoke exposure, employment, asthma severity and lifestyle. The analyses were conducted considering dichotomous outcome definitions of QoL (good-poor) using the mean of the scores. Generalized linear models (log-binomial) were used to calculate the gross and adjusted prevalence ratios; Paper 2 - This transverse study investigated 210 adolescents with asthma between ages 12 and 21, seen at a university outpatient adolescent medicine service in Rio de Janeiro, Brazil. The Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ) and General Health Questionnaire (GHQ-12) were used to assess QoL and common mental disorders (CMD) respectively. Total quality of life and its various dimensions were treated as dichotomous variables. A binomial log-rithmic model was used to calculate raw and adjusted prevalence ratios. Results: Paper 1 - Forty-six percent of woman, and 57% of men reported poor quality of life. There was no correlation between other chronic disease and poor QoL. Poor QoL was associated with low levels of education, medication use, passive smoke exposure, and employment; the relationship was - The prevalence of asthmatics with CMD was 32.4%. Examining CMDs relation to QoL, the prevalence of poor QoL was associated with low levels of education, medication use, passive smoke exposure, and employment; the relationship was statistically significant (p< 0.05). The adjusted analysis showed that severe asthma (RP=1.53; CI 95%: 1.12-2.11), medication use (RP=1.58; CI 95% 1.09-2.28), asthma diagnosis within the prior five years (RP= 1.30; CI 95%: 0.97-1.86), passive smoke exposure (RP= 1.38; CI 95%: 1.35-2.00) and being employed (RP=1.30; CI 95% 0.97-1.74) are associated with poor quality of life; Paper 2 - The prevalence of asthmatics with CMD was 32.4%. Examining CMDs relation to QoL, the prevalence of poor QoL was 36.6%. The adjusted final models showed an association between CMD and poor total quality of life (PR= 1, 84 IC 95% 1,19-2,86) as for the domains related to emotions (PR =1,77 IC 95% 1,16-2,62) and symptoms (RP=1,75 IC 95% 1,14-2,70). For the domain related to physical activity, the association to CMD was only borderline (RP=1,43 IC 95% 0,97-2,72). We conclude that: Paper 1 -The negative impact on quality of life is directly related to having severe asthma, being exposed to passive smoke, or being recently diagnosed with asthma. The multidisciplinary team faced with the challenge of establishing and maintaining a good quality of life needs a comprehensive approach to the adolescent capable of helping these patients cope with society and their own issues; Paper 2- The results of this study suggest that greater attention be paid to the emotional needs of adolescents with chronic diseases, including more effective initiatives in the area of mental health in order to promote better quality of life and more comprehensive treatment for young patients with asthma.