CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A asma, considerada a mais importante alergia respiratÃria, à uma doenÃa crÃnica caracterizada por inflamaÃÃo e obstruÃÃo das vias aÃreas, de grande prevalÃncia, com sÃrias implicaÃÃes fÃsicas, sociais e econÃmicas, determinando sofrimento ao indivÃduo portador e a seus familiares. A sintomatologia de tosse, sibilÃncia e dispnÃia assustam o paciente e as pessoas que estÃo prÃximas. Quando o paciente à crianÃa, o sofrimento parece ser maior e a famÃlia, em especial a mÃe, se torna angustiada e insegura, procurando meios para atender a crianÃa. O medo de que a crianÃa entre em crise e sofra, leva, especialmente, a mÃe, como principal cuidadora, a viver em estado de alerta. O presente estudo teve por objetivo geral apreender as respostas emocionais da mÃe relativas à sua vivÃncia ao cuidar do filho asmÃtico. Pesquisa de natureza qualitativa e descritiva, realizada com nove mÃes assistidas pelo Programa de AtenÃÃo Integral à CrianÃa com Asma de um hospital infantil de Fortaleza â CE. Os dados foram produzidos atravÃs de entrevista com os sujeitos de estudo, atendendo o que prevà a ResoluÃÃo 196/96 e analisados atravÃs do mÃtodo de anÃlise de conteÃdo de Bardin (1977). Do discurso das mÃes emergiram quatro categorias: o despertar para a doenÃa; lidando com o filho asmÃtico; o significado de cuidar de uma crianÃa com asma e o estilo de vida da crianÃa. No momento da descoberta, os sentimentos que apareceram foram: preocupaÃÃo, dificuldade de lidar, mal-estar, tristeza, medo, susto e desespero. Com relaÃÃo à vivÃncia diÃria com a crianÃa asmÃtica, foram identificadas tanto respostas emocionais favorÃveis, tais como, bem-estar, alÃvio, felicidade e menos preocupaÃÃo; como respostas emocionais desfavorÃveis, destacando-se: sentir-se vilÃ, constrangimento, nervosismo, preocupaÃÃo e medo. O comportamento das mÃes apresentou mudanÃas relacionadas com: alteraÃÃes ambientais; demanda por mais cuidados; restriÃÃes alimentares e imposiÃÃo de limites mais rÃgidos à crianÃa. Observaram-se, tambÃm, mudanÃas relacionais tanto à vida da mÃe, quanto à da crianÃa. Para a mÃe, cuidar de uma crianÃa asmÃtica significa preocupaÃÃo, anulaÃÃo, sofrimento, isolamento, limitaÃÃo na vida da crianÃa e ampliaÃÃo das medidas de higiene ambiental. Cinco crianÃas possuÃam estilo de vida compatÃvel com a idade e quatro encontravam-se limitadas pela asma, tendo em vista as limitaÃÃes impostas por suas mÃes. Pode-se concluir que a asma interfere de modo contundente na vida destas mÃes e de seus filhos. Sugere-se, entÃo, que durante o atendimento destas crianÃas os profissionais de saÃde, em especial o enfermeiro, fiquem atentos, nÃo somente Ãs condiÃÃes clÃnicas da crianÃa, mas, tambÃm, Ãs respostas emocionais da mÃe, visto que esta à essencial para a manutenÃÃo da qualidade de vida do filho.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-12-14T08:11:41Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - ítalo de Araújo Castro - 2015.pdf: 2281966 bytes, checksum: fa56d97881ce8b52bd310d3446c61552 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-12-14T08:16:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - ítalo de Araújo Castro - 2015.pdf: 2281966 bytes, checksum: fa56d97881ce8b52bd310d3446c61552 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-14T08:16:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - ítalo de Araújo Castro - 2015.pdf: 2281966 bytes, checksum: fa56d97881ce8b52bd310d3446c61552 (MD5) Previous issue date: 2015-04-23 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Acute respiratory infection (ARI) is a major cause of morbity and mortality worldwide, particularly among children, and most of these infections are caused by viruses. Respiratory viral infections can cause symptoms ranging cough, coryza, sneezing, fever and airflow obstruction. Furthermore, the infection poses as an important trigger of asthma exacerbation, frequent clinical condition in children, and its prevalence has been rising in the last years. There are few epidemiologic studies analyzing the relationship between ARIs and asthma in Brazil. Based on this background, the aim of the study was investigate the occurrence of viral respiratory infections in pediatric patients with and without asthma in Goiânia – Goiás. Between august, 2012 and august, 2013 225 nasal aspirates and/or nasal swab samples were obtained from children with four to 14 years old. The samples were screened by Multiplex Nested-PCR for detection of 16 common respiratory viruses. From 225 samples, 42 had at least one virus detected. Samples from four different patients had more than one virus detected. The viral detection rate in ARI patients (25%), exacerbated asthma (16.3%) and stable asthma (14.8%) showed no significant difference. The most frequent viruses detected were Rhinovirus (28.6%), FLUA (11.9%), Adenovirus (11.9%), HBoV (11.9%) and RSVA (9.5%). The monthly detection rate was higher during the rainy season, period marked by great rainfall and high relative air humidity. Among the positive samples, RSV were detected during the great rainfall months and high air humidity, while the FLU and HBoV were detected during the winter months, period with low air humidity in the Mid-West region. The seasonal profile from the other viruses was unclear. The obtained results reinforces the importance of the viral pathogens in the pediatric population. Although the viral detection rate was not statistically significant, the presence of these pathogens in children is an important matter for consideration, especially to delineate control and prevention measures concerning ARIs and its impact on preexistent asthma. Hence, this study is the first of the kind in the region, and the data provided tried to fill the knowledge gaps about seasonality and circulation of these pathogens. / Infecções agudas do trato respiratório (ITR) representam importante causa de morbidade e mortalidade entre crianças e os vírus constituem os principais agentes etiológicos responsáveis por essas infecções. Além da capacidade de causar doenças com sintomas comuns desde a tosse, coriza, espirros, febre e obstrução nasal, estão frequentemente associados à exacerbação de quadros de asma, condição clínica crônica mais frequente em crianças cuja prevalência vem aumentando nos últimos anos. Considerando a população de asmáticos, os dados epidemiológicos relacionando infecções respiratórias virais e asma no Brasil são escassos. Neste contexto, o presente estudo objetivou investigar a ocorrência de infecções por vírus respiratórios em população pediátrica asmática e não asmática da cidade de Goiânia – Goiás. Para isso, entre agosto de 2012 e agosto de 2013 foram coletadas 225 amostras de aspirado nasofaríngeo e/ou swab nasal de crianças entre quatro e 14 anos de idade, as quais foram submetidas à triagem molecular para detecção de 16 vírus respiratórios, por meio de três protocolos de Multiplex Nested-PCR. Das 225 amostras, 42 apresentaram positividade para pelo menos um vírus. Amostras de quatro pacientes apresentaram mais de um vírus detectado. Os índices de detecção viral encontrados para pacientes apresentando ITR (25%), asma exacerbada (16,3%) e asma estável (14,8%) não apresentaram diferenças significativas. Os vírus mais frequentemente detectados foram os Rinovírus (28,6%), Influenza A (FLUA) (11,9%), Adenovírus (11,9%), Bocavírus Humanos (HBoV) (11,9%) e Vírus Sincicial Respiratório A (RSV) (9,5%). Maiores índices de detecção viral foram observados durante a estação chuvosa da região, período de maior precipitação pluviométrica e umidade relativa do ar (UR). Dentre as amostras positivas, os RSV foram detectados nos meses de maior precipitação pluviométrica e UR, enquanto os FLU e HBoV foram detectados durante os meses de inverno coincidindo com a estação seca. Os demais vírus não apresentaram perfil sazonal definido. Os dados obtidos ressaltam a importância dos agentes virais na população pediátrica. Embora o índice de detecção viral não tenha sido significativo entre os pacientes apresentando asma exacerbada e asma estável, a presença desses agentes infecciosos em crianças constitui um fator a ser considerado ao traçar-se estratégias de prevenção e controle dos quadros de ITR, e seu impacto em quadros preexistentes de asma. Além disso, os resultados agregam conhecimento sobre a circulação e sazonalidade desses patógenos, uma vez que este é o primeiro estudo visando a detecção molecular de vírus respiratórios em crianças na região Centro-Oeste.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-01-13T10:43:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Isabela Cristine Ferreira Fernandes - 2014.pdf: 1136345 bytes, checksum: 8d8ea7ac3affa062a804ad3590110a4b (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-01-13T10:45:46Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Isabela Cristine Ferreira Fernandes - 2014.pdf: 1136345 bytes, checksum: 8d8ea7ac3affa062a804ad3590110a4b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-13T10:45:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Isabela Cristine Ferreira Fernandes - 2014.pdf: 1136345 bytes, checksum: 8d8ea7ac3affa062a804ad3590110a4b (MD5) Previous issue date: 2014-03-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: chronic diseases, especially asthma, are of complex treatment, requiring adaptation and modification of lifestyle habits of own asthmatic and their caregivers. Thus, it becomes essential to prioritize not only information and clinical care, but also aspects related to the subjectivity involved in the disease process and also its influence on quality of life of this people. OBJECTIVE: to evaluate the quality of life of caregivers of asthmatic children and adolescents accompanied in a specialized outpatient care. METHODS: cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach, performed in outpatient clinic for asthmatic childhood in a public teaching hospital in the city of Goiania, Goias, Brasil. Data collection was conducted through a questionnaire containing questions related to social , economic and demographic aspects and the generic quality of life instrument for World Health Organization Quality of Life - Bref (WHOQOL-Bref). Cronbach's alpha ranged from 0,63 to 0,85, implying good instrument reliability. RESULTS: the study population consisted of 89 caregivers, with the youngest aged 23 and the oldest 60 years. Predominantly, mothers (85,4%) who had other children besides the asthmatic (72,9%), with a steady partner (65,2%) residing outside the metropolitan area of Goiania (53,9%), with secondary or higher education (62,9%), monthly personal income up to the minimum wage (57,3%), monthly family income between two and three minimum wages (65,2%) and belonging to Catholicism (47,2%). The majority of caregivers (64,0%) considered to have a good perception of quality of life and expressed satisfaction with their health. The median scores of the WHOQOL-Bref were higher in Psychological (70,83) and Social Relations (66,67) domains and the lower scores were obtained from the Environment (56,25) and Physical domains (60,71). Regarding potential factors associated with quality of life scores, it was concluded that there was a relationship with the following variables: bond caregiver, caregiver's age, number of children and schooling. CONCLUSION: this study allowed identifying the dimensions of life of caregivers that are affected, emphasizing the need to establish new strategies for quality care for these patients. In this context, we highlight the role of health professionals, who need to be able to provide humanized care and collaborate in awareness and autonomy of the care process. / INTRODUÇÃO: as doenças crônicas, em especial a asma, são de tratamento complexo, exigindo adaptação e modificação dos hábitos de vida do próprio asmático e de seus cuidadores. Sendo assim, torna-se fundamental não priorizar somente informações e cuidados clínicos, mas também aspectos relacionados à subjetividade que envolve o processo de adoecimento e também sua influência na qualidade de vida das pessoas. OBJETIVO: avaliar a qualidade de vida dos cuidadores de crianças e adolescentes asmáticos em atendimento ambulatorial especializado. METODOLOGIA: estudo transversal, descritivo, com caráter quantitativo, realizado no ambulatório especializado de asma infantil de um hospital público de ensino do município de Goiânia, Goiás, Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de um questionário contendo questões relacionadas a aspectos sociais, econômicos e demográficos e do instrumento genérico de qualidade de vida World Health Organization Quality of Life - Bref (WHOQOL-Bref). O alfa de Cronbach variou entre 0,63 e 0,85, inferindo uma boa confiabilidade do instrumento. RESULTADOS: a população do estudo foi composta por 89 cuidadores, sendo o mais jovem com 23 anos e o mais velho com 60 anos. Predominantemente, mães (85,4%), que possuíam outros filhos além do asmático (72,9%), com companheiro fixo (65,2%), residentes fora da região metropolitana de Goiânia (53,9%), com ensino médio ou superior (62,9%), renda pessoal mensal de até um salário mínimo (57,3%), renda familiar mensal entre dois e três salários mínimos (65,2%) e, pertencentes ao catolicismo (47,2%). A maioria dos cuidadores (64,0%) considerou ter uma boa percepção de qualidade de vida e expressou satisfação com a própria saúde. As medianas dos escores do WHOQOL-Bref foram maiores nos domínios Psicológico (70,83) e Relações Sociais (66,67) e, os menores escores foram obtidos dos domínios Meio Ambiente (56,25) e Físico (60,71). Em relação aos potenciais fatores associados aos escores de qualidade de vida, concluiu-se que houve relação com as seguintes variáveis: vínculo do cuidador, faixa etária do cuidador, número de filhos e escolaridade. CONCLUSÃO: esse estudo permitiu identificar as dimensões da qualidade de vida dos cuidadores que estão afetadas, ressaltando a necessidade de se estabelecer novas estratégias de assistência qualificada a essa clientela. Nesse contexto, destaca-se o papel dos profissionais de saúde, que precisam estar aptos a prestar uma assistência humanizada e colaborar no processo de conscientização e autonomia do cuidado.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objetivos Descrever as caracterÃsticas clÃnicas e assistenciais de crianÃas com sibilÃncia/asma admitidas no Programa da AtenÃÃo Integral à SaÃde da CrianÃa com Asma (PROAICA) na rede de saÃde de Fortaleza MÃtodo Estudo transversal de natureza exploratÃria realizado com dados obtidos dos prontuÃrios utilizados na admissÃo de crianÃas com sibilÃncia/asma no Programa de AtenÃÃo Integral à SaÃde da CrianÃa com Asma (PROAIC Foi analisada uma amostra de 930 crianÃas entre 2 meses e 16 anos atendidas no perÃodo de Junho de 2004 a Setembro de 2005 em nove postos de saÃde e dois hospitais de Fortaleza A principal variÃvel estudada foi o tempo que as crianÃas com sibilÃncia/asma permaneceram sem assistÃncia programada atà o momento da admissÃo ao Programa Resultados O tempo mÃdio que as crianÃas ficaram sem assistÃncia programada foi de 49 meses (DP=38,1) 90,2% das crianÃas apresentaram os primeiros sintomas de sibilÃncia/asma antes dos trÃs anos de idade (mÃdia= 16 meses) No Ãltimo ano antes da admissÃo ao Programa a proporÃÃo de crianÃas que foram ao pronto-socorro foi de 91,4% enquanto que 42,3% tiveram mÃltiplas internaÃÃes 79% das crianÃas tinham classificaÃÃo de asma leve intermitente ou persistente quadro que pouco freqÃentemente justificam hospitalizaÃÃes 98,1% vinham em uso de medicaÃÃo de alÃvio por via oral e somente 4,3% usavam corticoide inalatÃrio ConclusÃes CrianÃas apresentando sibilÃncia/asma por um tempo muito prolongado sem uma assistÃncia programada na rede de saÃde de Fortaleza foi o achado principal deste estudo A maioria das crianÃas apresentou a primeira crise com idade inferior a trÃs anos e no entanto permaneceram um longo tempo sem assistÃncia programada o que contribuiu para que tivessem atendimentos repetidos nas emergÃncias com vÃrias hospitalizaÃÃes Este cenÃrio demonstra a necessidade de uma adequada atenÃÃo integral à saÃde da crianÃa com asma / Asthma is the most ordinary chronic disease in childhood, and it is characterized by presenting recurrent episodes of wheezing and, most of time, by the need of planned and continued care in order to control it. AIMS To describe clinical and aiding features of children with wheeze/asthma who are users of health services in Fortaleza. METHOD Transversal study, proceeded with data obtained from patient records employed in the admittance of asthmatic children within Integral Care to Children`s Healt Program (Programa de AtenÃÃo Integral à SaÃde da CrianÃa â PROAICA). Were selected 930 children from 2 months to 16 years-old who have been seen from June of 2004 to September of 2005, in nine primary health care facilities (PHCFs) and two hospitals. The primary variable studied was how long the wheezing child stayed without planned assistance until the moment of her admission in the Program. RESULTS The mean time children stayed unassisted was 49 months. (DP=38,1). 90,2% of children presented first symptoms of wheeze before the age of three years (mean= 16 months). In the last year, before admittance in the Program, the proportion of children who went to the ER was 91,4%, and 42,3% were multiply hospitalized. 98,1% arrived in use of relieving medication with oral administration and only 4,3% were using inhaled corticosteroid. CONCLUSIONS Children with wheeze/asthma for a very long time without planned assistance by health services web was the primary found in this study. Most of children presented the first crisis with age under 3 years and, nevertheless, they stayed for a long without planned assistance, which contributed to their recurring in-hospital assessments within the ERs with several hospitalizations. Such setting shows the need for an appropriate integral care to the health of asthmatic child

A asma e a doenca respiratoria cronica de maior ocorrencia no Brasil. Em criancas menores de cinco anos ainda nao e possivel diagnostica-la, mas alguns sintomas, tais como crises de sibilancia, sao indicativos de que estas criancas podem desenvolver asma. A presenca de problemas cronicos de saude na infancia pode representar um importante fator de mediacao da qualidade da interacao cuidador-crianca, pois a rotina da familia e marcada por permanentes cuidados. A Psicologia, neste contexto, pode contribuir por meio do desenvolvimento e implementacao de intervencoes preventivas que ajudem estas familias a enfrentar os eventos estressores influenciados por essa condicao. O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos de um programa de orientacao parental, com enfoque preventivo para problemas de comportamento infantis, sobre as praticas educativas empregadas por cuidadores cujas criancas apresentavam crises de sibilancia. Foram participantes 19 pais, divididos em dois grupos: Grupo Tratamento (GT), composto de oito pais, e Grupo Comparacao (GC), constituido de onze pais. Os participantes foram recrutados em quatro locais de assistencia a saude infantil no municipio de Sao Paulo/SP e foram abordados para participar da pesquisa pessoalmente, por contato telefonico ou por cartas enviadas pelo correio. Os instrumentos de avaliacao utilizados foram: Adult Self-Report (ASR); Inventario de Comportamentos para Criancas entre 1 . a 5 anos (CBCL/1.-5) e Roteiro de Entrevista de Habilidades Sociais Educativas Parentais (RE-HSE-P). O GT participou do Programa de Orientacao Parental (POP); ambos os grupos foram avaliados em dois momentos: pre e pos-intervencao; os participantes do GC receberam orientacoes pontuais apos o termino da intervencao com o GT. O POP foi estruturado em 10 sessoes, semanais, de 90 minutos cada. Os resultados indicaram que os participantes apresentaram escores elevados para problemas de comportamento (ASR), especificamente do tipo internalizante, sendo que os pais do GT apresentaram mais escores considerados clinicos do que os do GC; os pais de ambos os grupos reportaram escores elevados de problemas de comportamento em seus filhos (CBCL), principalmente do tipo internalizante, observando-se uma reducao destes escores na avalicao pos-intervencao na comparacao dos grupos com eles mesmos e nao entre os grupos. Os cuidadores participantes do POP apresentaram melhora das habilidades educativas nos aspectos positivos da interacao, condicao que nao foi notada no GC, pois dentre estes participantes os escores permaneceram estaveis, sendo que tal melhora foi estatisticamente significativa nas habilidades sociais educativas (p = 0,043). Nos aspectos negativos da interacao, o GT apresentou diminuicao estatisticamente significativa no uso de praticas negativas, principalmente em termos de frequencia (p = 0,019); o GC tambem apresentou reducao da aplicacao de praticas negativas, porem esta reducao nao foi tao expressiva quanto a do GT. Os pais do GT foram avaliados novamente seis meses apos o termino da intervencao, participaram de uma sessao de fortalecimento e os resultados obtidos permaneceram estaveis. Os resultados do estudo indicam que o POP e uma intervencao que pode auxiliar as familias, cujos filhos apresentem problemas cronicos de saude na infancia, no manejo das dificuldades decorrentes desta condicao adversa / Asthma is the most frequent chronic respiratory disease in Brazil. In children under five years of age, it cannot be diagnosed, but some symptoms, such as wheezing attacks, are indications that these children may develop asthma. The presence of chronic health problems during childhood may be an important mediating factor of the caregiver-child interaction quality, because it marks the family routine with permanent care. Psychology, in this context, can contribute by developing and implementing preventive interventions to help these families facing the stressful events influenced by this condition. The aim of this study was to evaluate the effects of a parental guidance program, using a preventive approach to child behavior problems, on educational practices employed by caregivers of children that presented wheezing attacks. The sample was composed by 19 parents, divided into two groups: Treatment Group (TG), with eight parents, and Comparison Group (CG), with eleven parents. Participants were recruited by telephone or mail in four childrens health care facilities located in Sao Paulo/SP. Assessment tools used were: Adult Self-Report (ASR); Child Behavior Checklist for Ages 1.-5 (CBCL/1.-5) and Parental Educative Social Skills Interview Script (RE-HSE-P). TG participated of the Parental Guidance Programme (PGP); both groups were assessed pre and post-intervention; CG received specific orientations after the post-intervention assessment. The PGP had 10 weekly sessions, lasting 90 minutes each. Results indicated that participants reached high scores for behavioral problems (ASR), specifically on the internalizing scale, and that TG parents had more scores in the clinical range than CG parents. Parents of both groups reported that their children presents high level of behavioral problems (CBCL), mainly of the internalizing type. Problems levels were reduced on the post-intervention assessment when comparing the group within itself, but not on the between groups comparison. On the interaction positive aspect (RE-HSE-P), TG caregivers showed improvement of educational skills, while CG caregivers presented stable educational skills scores. This difference was statistically significant (p = .043). Considering the interaction negative aspects, TG showed a statistically significant decrease in the use of negative practices, especially in terms of frequency (p = .019); CG also declined the use of negative practices, but this reduction was not significant. TG parents participated in a recapitulation session six months after the end of the intervention and were assessed again, presenting stable results. These findings indicate that PGP is an intervention that can help families whose children present chronic health problems on handling difficulties that arise from these adverse conditions

A presente pesquisa avaliou a expressão da criatividade de crianças asmáticas, buscando relacioná-la a aspectos de sua personalidade. Existe uma suspeita de que alguns destes aspectos inibem a expressão da criatividade dessas crianças. A asma é um bom exemplo de doença psicossomática. Referências bibliográficas apontam para a observação de um funcionamento atípico do aparelho psíquico dos pacientes somáticos, caracterizado por uma carência funcional das atividades fantasmáticas ligadas à imaginação e à expressão simbólica. Neste contexto, o objetivo do estudo é compreender a relação existente entre a dinâmica da personalidade e a expressão da criatividade de crianças asmáticas. Utilizou-se um método de pesquisa qualitativa. A amostra foi composta de um grupo de quatro crianças, com faixa etária de 7 a 10 anos, portadoras de diagnóstico médico de asma brônquica moderada ou grave. A pesquisa foi realizada em crianças que estavam sendo atendidas no ambulatório de pneumologia pediátrica do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Primeiramente, foi apresentado aos pais o termo de consentimento. Foi feita uma entrevista semiestruturada com os pais e realizados dois encontros com a criança, para a aplicação do Procedimento do Desenho-Estória e do Teste de Criatividade Figural Infantil, finalizando com uma entrevista devolutiva para os pais e para a criança e totalizando quatro encontros. Dois conceitos distintos de criatividade foram abordados na pesquisa: a criatividade a que se refere a teoria winnicottiana, teoria escolhida para fazer a leitura psicológica dos sujeitos de pesquisa, e a criatividade a que se refere o Teste de Criatividade Figural Infantil. Como resultado da pesquisa, percebeu-se que não foi possível encontrar um perfil psicológico da criança asmática, visto que as quatro crianças da amostra apresentaram aspectos da personalidade muito peculiares, havendo também peculiaridades nas expressões de suas criatividades. Por outro lado, foi possível perceber a relação individual da personalidade de cada criança com a expressão de sua criatividade, podendo-se fazer uma comparação entre elas. O estudo apontou que, em geral, a criança asmática consegue expressar sua criatividade, não corroborando estudos anteriores ligados à psicossomática. Além disto, a presente pesquisa deu indícios de que o indivíduo que consegue vivenciar o espaço potencial de maneira saudável pode apresentar um alinhamento percebido entre os dois conceitos de criatividade abordados no estudo / The present study has evaluated the creativity expression of children with asthma, seeking to relate it to aspects of their personality. There is a suspicion that some of these aspects inhibit the expression of these children creativity. Asthma is a good example of psychosomatic illness. References point to the observation of atypical functioning of somatic patients psychic apparatus, described as a functional deficiency of the ghostly activities related to imagination and symbolic expression. In this context, the studys goal is to understand the relationship between the personality dynamics and the asthmatic childrens creativity. There was adopted a qualitative research method. The sample consisted of a four children group, aged 7-10 years, with a diagnosis of moderate or severe bronchial asthma. The field research was performed with children who have been treated at the pediatric pulmonology department at Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. At first, there was submitted a consent form to the parents. Then, there were performed a semi-structured interview with the parents and two meetings with each child, dedicated to the Procedure of Drawing-Story and the Children\'s Creativity Figural Test, ending with a feedback interview with parents and child and totalizing four meetings with each research subject. Two distinct concepts of creativity were addressed in this study: creativity referred to Winnicott\'s theory, theory chosen to make the psychological reading of the research subjects, and creativity referred to Test of Creativity Figural Child. A result of the research is that it was not possible finding a psychological profile of the asthmatic children as the four children in the sample had very peculiar aspects of personality, with peculiarities in the expressions of their creativity as well. On the other hand, there was observed an individual relationship of each childs personality with the expression of their creativity, reasonably allowing making a comparison between them. The study found that, in general, asthmatic children can express their creativity, not confirming previous studies related to psychosomatic. Moreover, this research has hinted that an individual who healthily experiences the potential space could present a perceived alignment between both creativity concepts addressed in the study

Introdução: Transtornos psiquiátricos são comuns em pacientes com doenças pulmonares obstrutivas. Portadores de asma de difícil controle manifestam estes transtornos com freqüência superior àqueles com asma controlada. Entre os pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) os sintomas de depressão podem estar relacionados à incapacidade progressiva e as limitações das atividades de vida diária. O objetivo do estudo foi verificar a presença de sintomas de ansiedade e depressão entre os portadores de asma e DPOC. Método: Foram avaliados os instrumentos específicos de quantificação de sintomas de ansiedade e depressão, IDATE e BDI respectivamente, respondidos por pacientes do ambulatório de asma e DPOC. A população constitui-se de 189 pacientes selecionados de três grupos de estudo com objetivos terapêuticos diferentes, sendo 140 asmáticos e 49 portadores de DPOC. Entre as variáveis destes estudos constavam sintomas de ansiedade e depressão como parte da metodologia. Os dados obtidos foram comparados levando-se em consideração aspectos demográficos, funcionais e de gravidade. Resultados: Entre os pacientes asmáticos foi significativamente maior a prevalência de ansiedade moderada e grave quando comparados com aqueles com DPOC (p<0,05). Em relação a depressão, o grupo de asma não controlada apresentou resultados significativamente maiores quando comparado ao grupo de asma controlada (p<0,05). Conclusão: Entre os pacientes asmáticos a freqüência de sintomas de ansiedade e depressão foi maior que entre aqueles com DPOC, o que pode dificultar o controle clínico / Introduction: Psychiatric disorders appear to be common in obstructive pulmonary disease patients. Difficult to control asthmatics show higher frequency of these disorders than controlled asthmatics. In Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) patients the depression symptoms may be related to progressive disability and limitations in daily living activities. Our objective was to verify the presence of anxiety and depression symptoms between asthmatic and COPD patients. Methods: Evaluation of anxiety and depression symptoms questionnaires, STAI and BDI respectively, from asthmatics and COPD outpatients clinics. It was a comparative study with 189 patients, 140 asthmatics and 49 with COPD. These patients were enrolled in three different treatment protocols: controlled asthmatics, not controlled asthmatics and stable COPD; all studies measured anxiety and depression symptoms in methodology. Data among groups were analyzed and correlated through demographic, functional and gravity aspects. Results: Moderate and severe anxiety symptoms in asthmatics were significantly higher when compared with COPD group (p<0,05). Not controlled asthmatics showed depression values significantly higher when compared with asthma controlled group (p<0,05). Conclusion: This study showed that anxiety and depression symptoms frequency is higher between asthmatics when compared to COPD patients, which may prevent a good clinical control

O parênquima pulmonar periférico tem sido estudado como um componente da resposta inflamatória na asma. Durante uma constrição induzida, a resistência do tecido aumenta em diferentes modelos de asma. Aproximadamente 60% dos pacientes asmáticos possuem respostas imediata e tardia. A resposta tardia é caracterizada por obstrução mais grave de vias aéreas. No presente estudo, foi avaliada a mecânica de fatias de parênquima pulmonar em cobaias sensibilizadas com ovoalbumina (OVA), tentando reproduzir ambas as repostas imediata e tardia. A mecânica oscilatória de fatias pulmonares foi realizada em um grupo controle (C), em um grupo de resposta imediata (IM) e em dois grupos de resposta tardia: 17 (T1) e 72 (T2) horas após o último desafio com ovoalbumina. Medidas de resistência (R) e elastância (E) foram obtidas antes e depois do desafio com OVA nos grupos C e IM e antes e depois do desafio com Acetilcolina (ACh) em todos os grupos. Com o uso de morfometria, foram avaliadas as densidades de eosinófilos e de células musculares lisas, assim como o conteúdo de colágeno e elastina nas fatias pulmonares. Os valores de R e E basais e pós-agonista estão aumentados nos grupos IM, T1 e T2 quando comparados com o grupo C (p = 0.001). A análise morfométrica mostrou um aumento na densidade de eosinófilos nas fatias de tecido periférico dos grupos IM e T2 quando comparados com o grupo C (p < 0.05). Houve uma correlação positiva significante entre a densidade de eosinófilos nas fatias de parênquima dos grupos C, T1 e T2 e os valores de R e E pós-ACh (r = 0,71, p = 0.001 e r = 0,74, p < 0.001, respectivamente). Os resultados mostram que o parênquima pulmonar está envolvido na resposta tardia deste modelo de inflamação alérgica crônica e que a resposta constritora nesta fase está relacionada à inflamação eosinofílica. / The peripheral lung parenchyma has been studied as a component of the asthmatic inflammatory response. During induced constriction, tissue resistance increases in different asthma models. Approximately 60% of the asthmatic patients show early and late responses. The late response is characterized by more severe airway obstruction. In the present study, we evaluated lung parenchymal strips mechanics in ovalbumin-sensitized guinea pigs, trying to reproduce both early and late inflammatory responses. Oscillatory mechanics of lung strips were performed in a control group (C), in an early response group (ER), and in two late response groups: 17 (L1) and 72 (L2) hours after the last ovalbumin challenge. Measurements of resistance and elastance were obtained before and after ovalbumin challenge in C and ER groups and before and after Acetylcholine challenge in all groups. Using morphometry, we assessed the density of eosinophils and smooth muscle cells, as well as collagen and elastin content in lung strips. The baseline and post-agonist values of resistance and elastance were increased in ER, L1 and L2 groups compared with C (p = 0.001). The morphometric analysis showed an increase in alveolar eosinophil density in ER and L2 groups compared with C group (p < 0.05). There was a significant correlation between eosinophil density in parenchymal strips of C, L1 and L2 groups and values of resistance and elastance post-Acetylcholine (r = 0.71, p = 0.001 and r=0.74, p < 0.001, respectively). The results show that the lung parenchyma is involved in the late response of this guinea pig model of chronic allergic inflammation and the constriction response in this phase is related to the eosinophilic inflammation.

INTRODUÇÃO: A asma caracteriza-se por aumento da responsividade das vias aéreas a variados estímulos, com consequente obstrução ao fluxo aéreo, de caráter recorrente e reversível espontaneamente ou sob tratamento. A sensibilidade a alergenos é um fator de risco importante para a asma, assim como o estresse físico e emocional. Há evidências da influência psicoemotiva no desencadeamento e agravamento da doença. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de sintomas de estresse emocional nos estudantes de curso pré-vestibular e sua possível associação com o surgimento ou agravamento dos sintomas da asma. CASUÍSTICA E MÉTODO: Uma amostra de estudantes de um curso pré-vestibular da cidade de São Paulo respondeu a um questionário sobre sintomas de asma, presença de fatores associados a asma e sintomas de estresse. Além disso, foram obtidas medidas de volume expiratório forçado no primeiro segundo e medidas do pico de fluxo expiratório.Os dados obtidos foram tratados estatisticamente. RESULTADOS: 85% dos estudantes foram classificados com escore alto de estresse emocional e 38% apresentaram sintomas de asma nos dois meses anteriores ao questionário. Há associação entre alguns sintomas de estresse (como sensação de fadiga e hipersensibilidade emocional) com sintomas de asma e parâmetros respiratórios. O teste de significância do coeficiente de Pearson mostrou correlações positivas significativas entre episódios de apatia e de sibilos nos últimos dois meses, entre sensação de fadiga e ocorrência de sibilos a qualquer tempo. Tanto a sensação de fadiga como a irritabilidade correlacionaram-se com o número de ocorrências de sibilos nesse período de dois meses. Modelos de regressão linear com significância estatística mostram ainda que entre esses indivíduos o pico de fluxo varia negativamente com o total de pontos no escore de sintomas de estresse e com o total de pontos nos fatores para asma. Além disso, encontrou-se uma alta prevalência de rinite alérgica nessa população de estudantes CONCLUSÂO: O estudo mostrou que alunos em fase pré-vestibular constituem uma população de alta prevalência de estresse emocional que se associa a sintomas de disfunção respiratória / BACKGROUND: Asthma is characterized by increased airway responsiveness to various stimuli, with consequent airflow obstruction, recurrent and reversible character spontaneously or under treatment. The sensitivity to allergens is an important risk factor for asthma, as well as the physical and emotional stress. There is evidence of psychological influence in triggering and worsening of the disease. AIMS: To assess the prevalence of emotional stress symptoms in pre-university course of students and their possible association with the emergence or worsening of asthma symptoms. METHODS: A sample of students from a pre-university course of São Paulo answered a questionnaire about symptoms of asthma, presence of factors associated with asthma and symptoms of stress. In addition, volume measurements were obtained in one second forced expiratory and measures peak flow expiratory. The data were treated statistically. RESULTS: 85% of students were classified with high scores of emotional stress and 38% showed symptoms of asthma in the two months preceding the survey. There is an association between some symptoms of stress (such as feelings of fatigue and emotional hypersensitivity) with symptoms of asthma and respiratory parameters. The significance test of Pearson\'s coefficient showed a significant positive correlation between episodes of apathy and wheezing in the past two months, between feelings of fatigue and the occurrence of wheezing at any time. Both the feeling of fatigue and irritability correlated with the number of occurrences of wheezing in that period of two months. Linear regression models with statistical significance also show that among these individuals the peak flow varies inversely with the total points on the stress symptoms score and the total score on the factors for asthma. In addition, we found a high prevalence of allergic rhinitis in this population of students CONCLUSION: The study showed that pre-university stage in students constitute a population with a high prevalence of emotional stress that is associated with symptoms of respiratory dysfunction

A Asma é uma doença considerada como problema de saúde pública que acomete indivíduos das mais variadas idades, níveis sociais/culturais. O município de Diadema possui a segunda densidade demográfica brasileira e onde as doenças respiratórias apresentam-se como uma das principais causas de internações hospitalares. O presente estudo teve como objetivo conhecer a frequência de sintomas associados à asma na população residente no município de Diadema. Em um estudo transversal por amostragem aleatória foram entrevistados 320 residentes distribuídos proporcionalmente em 123 residências na área sorteada. Os resultados evidenciam que a população vive em boas condições de saneamento, mas em ambientes construídos desfavoravelmente e possuem baixo nível de renda e escolaridade. Do total de entrevistados 86,3% apresentaram queixa de saúde atualmente, 36,6% referiram comorbidade com predomínio das causas cardiorrespiratórias, 20,6% relatam ter fumado em algum momento da vida e 35,4% ainda mantém o hábito. Ao analisar os dados globais do ISAAC, 40,9% afirmaram sibilos em algum momento da vida, 20,0% sibilos nos últimos 12 meses, 19,7% receberam o diagnóstico de bronquite e apenas 5,0% de asma. Dos residentes que referiram sibilos em algum momento da vida, 51,9% afirmaram o uso de substâncias para a melhora dos sintomas. Os resultados permitem identificar uma alta frequência de sintomas de asma, apontando para o subdiagnóstico em um município com alta densidade demográfica, condições socioeconômicas e ambientais precárias. Para o enfrentamento do problema, existe a necessidade comprovada de implantar ações programáticas na Rede de Atenção Primária de Saúde / Asthma is a significant public health problem that affects individuals of various age groups, cultures and socio-economic levels. In the municipality of Diadema, which has the second highest demographic density in Brazil, respiratory diseases are typically one of the primary causes of hospital admissions. The objective of this study was to describe the frequency of asthma-associated symptoms in the population of Diadema. A cross-sectional descriptive study using random sampling was implemented, and 320 residents were interviewed in 123residences, evenly distributed throughout the study area. The results showed that the population had access to adequate sanitation but had low income and education levels. Additionally, the residences were constructed in a manner that created unfavorable living conditions. Of the participants, 86.3% had actual health complaints; 36.6%reported comorbidity, predominantly due to cardiorespiratory causes; and 20.6% said they had smoked at some point during their lifetime, of whom 35.4% maintained their smoking habit. Analyzing the overall data from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), 40.9% reported wheezing at some point in their lifetime; 20.0%reported wheezing in the past 12 months; 19.7% had been diagnosed with bronchitis; and yet, only 5% had been diagnosed with asthma. Among the residents who reported wheezing during their lifetime, 51.9% confirmed the used of substances to relieve their symptoms. The results show a high frequency of asthma symptoms, pointing to an underdiagnosis in municipalities with high population densities and precarious socio-economic and living conditions. It is necessary to establish programmatic actions in the Primary Health Care Network to solve this problem