O farmacêutico, uma vez inserido na equipe multidisciplinar, tem um papel importante a desempenhar na educação em saúde com o objetivo de melhorar o conhecimento sobre as condições crônicas, refletindo positivamente na adesão ao tratamento e em conseqüência nos resultados clínicos e na qualidade de vida dos indivíduos. O objetivo deste estudo foi elaborar, implementar e avaliar o modelo de intervenções educativas para o uso racional de medicamentos. O estudo clínico longitudinal, prospectivo, randomizado foi conduzido por uma equipe multidisciplinar com 119 pacientes asmáticos (60/grupo controle e 59/grupo intervenção) atendidos no Ambulatório Especializado em Asma do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. A elaboração do modelo foi composto de cinco módulos contendo informações básicas sobre a doença, adesão ao tratamento proposto, medicamentos, técnicas de uso de dispositivos e cuidados com os medicamentos, complementado com material impresso e visual. O modelo foi implementado por meio de reuniões de educação dirigidas por profissional farmacêutico e avaliado de acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde. As intervenções educativas para o uso racional de medicamentos proporcionaram ao grupo intervenção o aumento de 21% no conhecimento sobre a doença e aprimoramento das técnicas de utilização dos dispositivos inalatórios com significância estatística intra e intergrupos (p<.0001). Os resultados também mostraram aumento do número de pacientes classificados como mais aderentes após a intervenção mensurada pelo Teste de Morisky Green com significância estatística (p. 0.0244) e pelo reabastecimento da receita com significância intragrupo (p = 0.0113). Em relação à função pulmonar, a diferença intergrupos de CVF (p=0.0287) e de 8% do valor de VEF1 (p. 0,0461) sugerem relevância clínica. Os resultados mostram aumento das pontuações com significância estatística intragrupo em todos os domínios do questionário de qualidade de vida com significância estatística. Após a finalização do estudo o modelo foi implementado para o grupo controle e a avaliação mostrou aumento do conhecimento em asma e melhoria da qualidade de vida. Este modelo foi eficaz e economicamente viável para ser implantado pelo SUS quando testado para pacientes com a condição clínica asma e poderá ser adaptado e reproduzido para outras condições crônicas. / The pharmacist, once inserted into the multidisciplinary team has an important role to play in health education with the goal of improving the knowledge about the chronic conditions, reflecting positively on treatment adherence and consequently clinical outcomes and quality of life individuals. The aim of this study was to develop, implement and evaluate a model of educational interventions for the rational drug use. The clinical study longitudinal, prospective, randomized study was conducted by a multidisciplinary team with 119 asthmatic patients (60/control group and 59/ intervention group) in the Specializing in Asthma Clinic of the University Hospital, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto. The development of the model was composed of five modules containing basic information about the disease, treatment compliance, drugs, techniques and drug cares and supplemented with visual and printed material. The model was implemented through educational meetings led by pharmacist professional and evaluated according to the recommendations of the World Health Organization. Educational interventions for the rational drug use provided to the intervention group 21% increase in knowledge about the disease and improvement of inhalers techniques with statistical significance within and between groups (p <.0001). The results also showed an increase patients number classified as more adherent after the intervention measured by test Morisky Green with statistical significance (p. 0.0244) and the replenishment of medical prescription with intragroup significance (p = 0.0113). Regarding lung function, the difference between groups in FVC (p = 0.0287) and 8% of the value of FEV1 (p. 0.0461) suggest clinical relevance. The results show increase in scores statistically significant intragroup in all domains of quality of life questionnaire with statistical significance. After completion of the study, the model was implemented for the control group and the evaluation showed an increase in asthma knowledge and quality of life improvement. This model was effective and economically viable to be implemented by the SUS when tested for patients with asthma and the clinical condition may be reproduced and adapted for other chronic conditions.

Asma é uma doença inflamatória pulmonar crônica usualmente associada com imunidade do tipo 2, eosinofilia pulmonar, hiperreatividade brônquica (AHR), hiper-produção de muco e altos níveis de IgE. Indíviduos asmáticos podem responder aos alérgenos por duas distintas fases: uma fase imediata (EPR) e uma fase tardia (LPR), ambas não reproduzidas na maioria dos modelos murinos de asma. No presente trabalho utilizamos camundongos AIRmax e AIRmin. Verificamos que camundongos AIRmin respondem com uma AHR intrínseca a metacolina. Esta resposta intensa correlacionou-se com uma menor expressão de receptores muscarínicos do tipo 2. Camundongos AIRmax sensibilizados e desafiados com OVA, ao contrário dos AIRmin, desenvolveram LPR e AHR a MCh. Os AIRmax apresentam um denso infiltrado inflamatório com predominância de eosinófilos, uma elevada produção de muco, citocinas (IL-5 e IL-13) e anticorpos anafiláticos IgE e IgG1. De forma surpreendente animais AIRmax desenvolvem quadro alérgico pulmonar crônico que cursa com AHR a MCh e uma inflamação pulmonar com infiltrado de eosinófilos com deposição de colágeno no tecido pulmonar além de uma produção elevada de anticorpos anafiláticos. Em conclusão desenvolvemos um novo modelo murino de asma. / Asthma is a chronic inflammatory lung disease usually associated to Type 2 T helper cells, lung eosinophilia, airway hyper-reactivity (AHR), mucus hyper-secretion and increased titers of IgE. Asthmatic individuals may react to allergens by two distinct phases: an immediate phase (EPR) and a late phase (LPR) both phases were not reproduced in classical murine models of asthma. In the present study we use AIRmax AIRmin mice. We found that AIRmin mice exposed to methacholine presented intense intrinsic AHR. This intense reaction was related to a lower expression of muscarinic type 2 receptors. AIRmax mice sensitized and challenged with OVA, unlike AIRmin developed LPR and AHR to MCh. The AIRmax also developed a dense inflammatory infiltrate containing predominantly eosinophils, hyper-secretion of mucus, cytokines (IL-5 and IL-13) and anaphylactic antibodies (IgE and IgG1). Surprisingly AIRmax mice develop chronic pulmonary allergic framework that leads to AHR to MCh and lung inflammation with eosinophilic infiltration with collagen deposition in lung tissue and a high production of anaphylactic antibodies. In conclusion, we developed a new murine model of asthma.

Estudos epidemiológicos têm indicado que a vacinação com BCG pode induzir uma resposta imune protetora que está além daquela obtida contra tuberculose. Esta vacina está associada à indução de resposta imune Th1, aumento de anticorpos a antígenos não relacionados, menos atopia, menor anergia e redução da mortalidade infantil. No entanto, os mecanismos que sustentam estes efeitos não-específicos permanecem não esclarecidos. Nós investigamos os efeitos de diferentes preparações de BCG (BCG viável e inativados - EFD BCG e HK BCG) sobre o sistema NADPH oxidase, a expressão do TLR-2 e a modulação da produção de citocinas (IL-12p40, TNF-a, IFN-g e IL-10) por leucócitos humanos in vitro. Os resultados demonstram que diferentes preparações de BCG induzem diferentes respostas, tanto em relação à atividade do sistema NADPH oxidase como à modulação da produção de citocinas por leucócitos humanos in vitro. Além disso, demonstramos que em condições inflamatórias como a asma, a modulação da produção de citocinas pelos BCG é diferente daquela observada em sujeitos saudáveis. / Epidemiological studies have indicated that the BCG vaccination may induce a protective immune response that can go beyond what is obtained against tuberculosis. This vaccine is associated to the induction of Th1 immune response, increase antibodies response to unrelated antigen, less atopy, less anergy and a reduction in childhood mortality. Nevertheless, the mechanisms that sustain these non-specific effects remain unclear. We investigated the effects of different BCG preparations (viable BCG and two inactivated BCG EFD BCG and HK BCG) over the NADPH oxidase, the TLR-2 gene expression and over the modulation of the cytokine production (IL-12p40, TNF-a, IFN-g and IL-10) by human leukocytes in vitro. The results demonstrated that different BCG preparations induce different responses, as in respect to the activity of the NADPH oxidase system as in relation to the modulation of cytokine production by human leukocytes in vitro. Beyond this we demonstrated that in inflammatory conditions as asthma, the modulation of cytokine production by the BCG is different of that observed in healthy individuals.

Mesmo com o constante avanço no estudo da sibilância e asma, existem inúmeras controvérsias sobre a participação da exposição à endotoxina, background genético e ativação celular. Investigamos a participação da exposição à endotoxina ambiental e o papel do LPS no desenvolvimento dos fenótipos de sibilância e asma. Para tanto selecionamos crianças sibilantes e não sibilantes, e crianças asmáticas e não asmáticas, sendo seu sangue coletado e as PBMC cultivadas com LPS. O sobrenadante foi colhido para análise de citocinas por ELISA, e analisamos os polimorfismos nos genes de CD14 e TLR4 por PCR-RFLP. Não encontramos relação entre a exposição à endotoxina ambiental e o quadro de sibilância. Observamos que PBMC estimuladas ou não com LPS de crianças sibilantes e asmáticas produzem baixos níveis de IL-12 e IFN-<font face=\"Symbol\">&#947 quando comparado com crianças não sibilantes e não asmáticas. Os polimorfismos de TLR4 e CD14 não tiveram associação com sibilância ou asma. Nossos dados sugerem que não somente a polarização Th2 é importante para desenvolver essas patogenias, mas também uma diminuição na resposta Th1. / Although the great advance in the study of asthma and wheezing, there are numerous controversies about the involvement of endotoxin exposure, genetic background and cellular activation. We investigated the involvement of environmental endotoxin exposure and the role of LPS in the development of phenotypes wheezing and asthma. For experiments we selected wheezing and non-wheezing, and asthmatic and non-asthmatic children, and their blood collected and the PBMC cultured with LPS. The supernatant was collected for analysis cytokines by ELISA, and analyzed CD14 and TLR4 polymorphisms by PCR-RFLP. There was no relationship between environmental endotoxin exposure and the framework of wheezing. We observed that LPS-stimulated PBMC of wheezing and asthmatic children produce lower levels of IL-12 and IFN-<font face=\"Symbol\">&#947 when compared with non-wheezing and non-asthmatic children. The polymorphisms TLR4 and CD14 were not associated with wheezing or asthma. Our data suggest that not only Th2 polarization is important to develop these diseases, but also a decrease in Th1 response.

O treinamento físico (TF) é parte da reabilitação pulmonar de pacientes asmáticos e parece reduzir o número de crises, o uso de medicamento, o broncoespasmo induzido pelo exercício e aumenta a tolerância ao esforço e a qualidade de vida. Apesar de todos estes benefícios, poucos estudos têm investigado possíveis efeitos anti-inflamatórios desencadeados pelo TF na doença pulmonar alérgica. Em vista disto, o objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito do treinamento físico aeróbico (TA) em camundongos com doença inflamatória pulmonar alérgica crônica. Os animais foram divididos em 4 grupos: controle (não sensibilizados e não treinados), ovoalbumina (OVA; sensibilizados e não treinados), TA (não sensibilizados e treinados) e OVA+TA (sensibilizados e treinados). Os animais foram submetidos à sensibilização (aplicação de injeção intraperitonial de OVA+Hidrox Alum+NaCl nos dias 0, 14, 28 e 42 + exposição de aerosol de OVA a 1%, 3xsemana com início no 21º e fim no 54º dia do protocolo). Em seguida, os animais foram submetidos ao TA durante 4 semanas, iniciado no 28º dia (5xsemana, 60 minutos). Foram avaliados: os títulos de IgE e IgG1 específicos para OVA, a infiltração peribrônquica de eosinófilos, linfócitos CD3+ e CD4+, a expressão de citocinas Th1 (IL-2 e IFN-g) e Th2 (IL-4, IL-5 e IL-13), a expressão de NF-kB e de citocinas regulatórias (IL-10 e IL-1ra). O remodelamento das vias aéreas também foi avaliado através das deposições de fibras de colágeno e elástica, espessamento do músculo liso e expressão de muco epitelial. Nossos resultados mostram que o TA em animais sensibilizados (grupo OVA+TA) reduziu a infiltração peribrônquica de eosinófilos, linfócitos CD3+ e CD4+ e a expressão das citocinas IL-4, IL-5 e IL-13 induzidos pela inflamação alérgica crônica. O TA também reduziu a expressão do NF-kB, o remodelamento brônquico e a resistência e elastância pulmonar induzidos pela inflamação alérgica. Por outro lado, o TA não reduziu a expressão de IgE e IgG1 e nem a expressão de IL-2 e IFN-g. O TA em animais sensibilizados promoveu aumento da expressão de IL-10 e IL-1ra. Estes resultados sugerem que o treinamento físico tem um efeito antiinflamatório na inflamação pulmonar alérgica sugerindo um possível mecanismo para os benefícios da reabilitação em pacientes asmáticos. Entretanto, a transposição destes resultados para pacientes asmáticos deve ser visto com cautela / The physical training (PT) is part of the pulmonary rehabilitation of asthmatic patients and seems to reduce the number of crises, the use of medicine, the broncoespasm prompted by the exercise and increase the tolerance to the effort and the quality of life. Despite of these benefits, a few studies have investigated possible anti-inflammatory effects triggered by the PT in asthma. Based on that, the objective of the present study was evaluating the effect of the physical aerobic training (AT) in mice with chronic allergic pulmonary disease. The animals were divided in 4 groups: Control (non-sensitized and non-trained), Ovalbumin (OVA, sensitized and non-trained), AT (nonsensitized and trained), and OVA+AT (sensitized and trained). The mice were submitted to the sensitization (intraperitonial injection of OVA+Hidrox Alum+NaCl in the days 0, 14, 28, and 42 + exposition to the OVA aerosol to 1%, 3xweek, beginning in the 21st from to 54th day of protocol. Then, the mice were submitted to AT during 4 weeks, being initiated in the 28th day (5xweek, 60 minutes). It was evaluated: IgE and IgG1 titles specifics to OVA, peribronquial eosinophils infiltration, and CD3+ and CD4+ lymphocites T, the expression of cytokines Th1 (IL-2 and IFN-g) and Th2 (IL-4, IL-5, and IL-13), the expression of NF-kB and regulatory cytokines (IL-10 e IL-1ra). The airways remodeling was also evaluate through of the collagen and elastic fiber depositions, by increase of smooth muscle of airways and the expression of epithelial mucus. Our results showed that the AT in sensitized mice (OVA+AT group) decreased the peribronquial infiltration of eosinophils, and CD3+ and CD4+ lymphocites, the expression of cytokines IL-4, IL-5 e IL- 13 induced by allergic chronic inflammation. The AT also decreased the NF- kB expression, the bronquial remodeling and the resistance and elastance pulmonary induced by allergic inflammation. On the other hand, the AT did not decrease the expression of IgE and IgG1 and the expression of IL-2 e IFN-g either. The AT in sensitized mice promoted an increase in the expression of IL-10 and IL-1ra. These results show that physical training has an effect anti-inflammatory in the allergic chronic inflammation in mice, and suggests a possible mechanism for the rehabilitation in asthmatic patients. However, the transposition of these results for asthmatic patients should be seen with caution

A asma é uma doença com alta prevalência e leva a importantes danos funcionais à saúde e à qualidade de vida do paciente. A fisiopatologia da doença está centrada na inflamação crônica das vias aéreas que associada a uma disfunção do sistema nervoso autônomo (SNA) favorece a hiper-reatividade e à obstrução brônquica. O treinamento físico pode modular a resposta autonômica e imune em indivíduos saudáveis e a sua prática de maneira regular também é recomendada para os pacientes asmáticos. Porém, permanece pouco compreendido o efeito do treinamento físico sobre a inflamação pulmonar e a modulação autonômica, bem como nos aspectos psicossociais e sintomatologia em pacientes asmáticos. Objetivo: Avaliar o efeito de um programa de treinamento físico aeróbio na inflamação pulmonar, resposta autonômica, fatores relacionados à qualidade de vida (FRQV) e sintomatologia de pacientes adultos com asma persistente moderada ou grave. Casuística e Métodos: Foram estudados 53 adultos asmáticos divididos aleatoriamente nos grupos controle (GC; n=27) e treinado (GT; n=26). Os pacientes do GC (programa educacional + exercícios respiratórios) e GT (similar ao GC + treinamento aeróbio) foram acompanhados durante 3 meses, 2 vezes semanais. A capacidade aeróbia máxima (VO2max), função pulmonar, escarro induzido, fração de óxido nítrico no ar exalado (FeNO), variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e 17 FRQV foram analisadas antes e após o treinamento. Os dias com sintomas foram avaliados mensalmente. Resultados: Observamos que os pacientes do GT apresentaram redução da FeNO e do número de eosinófilos no escarro induzido, um aumento do VO2max e a uma melhora dos fatores relacionados à qualidade vida e sintomas de asma (p<0,05). Nenhuma mudança foi observada na função pulmonar e VFC para ambos os grupos após o treinamento. Conclusão: Nossos resultados sugerem que um programa de treinamento físico é capaz de melhorar o condicionamento cardiorrespiratório, a qualidade de vida e reduzir a inflamação pulmonar sem influenciar o comportamento do SNA de pacientes asmáticos. / Asthma is a disease with a high prevalence leading to important impairment on patients functional status and health and quality of life. Asthma pathophysiology is centered on chronic airway inflammation that associated with a dysfunction in the autonomic nervous system (ANS) increases bronchial hyperactivity and obstruction. In healthy subjects, the physical training can modulate autonomic and immune systems and its regular practice is recommended for asthmatic patients. However, it remains poorly known the effect of the physical training on airway inflammation and autonomic modulation as well as on psychosocial factors and clinical management of asthmatic patients. Objective: To evaluate the effects of an aerobic training program on airway inflammation, ANS and health related quality of life (HRQL) in adult patients with moderate or severe asthma. Methods: Fifty-tree asthmatic adult patients were randomly assigned to either control (CG; n=27) or training groups (TG n=26). Patients in CG (educational program + respiratory exercises) and TG (similar to control group + aerobic training) were followed twice a week during a 3-month period. Maximal aerobic capacity (VO2max), pulmonary function, induced sputum, fractional concentration of exhaled nitric oxide (FeNO), heart rate variability (HRV) and HRQL were evaluated before and after treatment. Asthma symptoms were evaluated monthly. Results: Our results show that patients from the TG presented a decrease on FeNO and number of eosinophils in the induced sputum, a increased on 19 VO2max and a improvement of HRQL and asthma symptoms (p<0.05). No change was observed in lung function and HRV in both groups after treatment. Conclusion: Our results suggest that a physical fitness program can improve aerobic capacity, quality of life and reduce airway inflammation, however without any influence on ANS in asthmatic patients.

Introdução: A asma relacionada ao trabalho é a doença respiratória ocupacional mais comum e engloba a asma ocupacional e a asma agravada pelo trabalho. No Brasil, a legislação (NR7) determina que exames espirométricos sejam realizados periodicamente para os trabalhadores expostos a aerodispersóides. Essa determinação teria, entre seus propósitos, o de detectar doenças respiratórias, incluindo asma, mais precocemente e reduzir o risco ao trabalhador. No entanto, a capacidade dessa rotina em detectar a asma precocemente necessita de confirmação. O objetivo do estudo foi analisar a ocorrência de sintomas nos trabalhadores expostos à aerodispersóides que apresentam espirometria normal. Assim, conheceremos as possibilidades de haver doença respiratória nesses casos. O estudo foi desenvolvido com 180 trabalhadores da cidade de Franca que apresentam exposição à aerodispersóides e que tinham espirometria normal; foi aplicado um questionário testado e validado para sintomas respiratórios e relação desses sintomas com o ambiente de trabalho. Resultados: Os sintomas foram detectados em 48 (26,7%) dos trabalhadores. Algum sintoma, incluindo sintoma nasal e prurido ocular, foi detectado em 26,7% da amostra de trabalhadores com espirometria normal. Dentre os sintomas compatíveis com asma, falta de ar estava presente em 8,3% da amostra; tosse, em 7,7% da amostra e sibilos em 3,3%. O tempo médio de exposição de 67 meses e idade média de 37 anos todos com espirometria normal. Conclusão: O presente estudo permitiu identificar os sintomas respiratórios apresentados pelos trabalhadores expostos a aerodispersóides, tipo e tempo de exposição, dados esses que podem contribuir para o melhor planejamento das ações de prevenção de doenças respiratórias ocupacionais. É possível haver doença respiratória, inclusive asma, em trabalhadores com espirometria normal, o que sugere que um questionário de sintomas poderia melhorar a capacidade de detectar doença respiratória ocupacional nos trabalhadores expostos. / Introduction: Work-related asthma is the most common occupational respiratory disease and includes both occupational asthma and asthma aggravated by work. In Brazil, the legislation (NR7) determines that spirometry exams be performed on a regular basis for workers exposed to aerodispersoids. Among other purposes, this determination aims at the early detection of respiratory diseases, including asthma, in order to reduce the risks to workers. However, the effectiveness of this routine in the early detection of asthma needs to be confirmed. The objective of this study was to analyze the occurrence of symptoms in workers exposed to aerodispersoids presenting normal spirometry. This will evidence the possibilities of presence of respiratory disease in these cases. The study was developed with 180 workers from the city of Franca, presenting exposure to aerodispersoids and who had normal spirometry values; a questionnaire tested and validated in previous studies was applied in order to obtain data on respiratory symptoms and the relationship of these symptoms to the work environment. Results: The symptoms were detected in 48 (26.7%) workers. A symptom, including nasal symptom and ocular pruritus, was detected in 26.7% of the sample of workers with normal spirometry values. Among the symptoms compatible with asthma, dyspnea was present in 8.3% of the sample; cough in 7.7% of the sample, and respiratory sounds in 3.3%. The mean time of exposure was 67 months and the mean age was 37 years, all with normal spirometry values. Conclusion: The present study allowed to identify the respiratory symptoms presented by workers exposed to aerodispersoids, and type and time of exposure, which can contribute for a better planning of preventive actions for respiratory diseases. It is possible to find respiratory diseases, including asthma, in workers with normal spirometry values, which suggests that a questionnaire of symptoms could improve the ability to detect occupational respiratory diseases in exposed workers.

Introdução: A experiência da doença refere-se à maneira como as pessoas atingidas e os membros de sua família percebem, convivem e superam os desafios físicos e psicossociais dos sintomas dolorosos, da incapacidade e dos tratamentos, o que implica na experiência de conduzir a vida com e a partir da doença. A biografia das famílias experienciando a doença crônica da criança é capaz de revelar a complexidade das histórias de vida e a capacidade genuinamente humana de criar e recriar-se na adversidade, compondo um processo propulsor de respostas positivas. A asma é uma doença crônica que geralmente se inicia na infância e traz grande impacto para a vida da criança e de sua família. Objetivo: Esta pesquisa objetivou compreender a perspectiva da família sobre o que é conviver bem com a asma da criança. Método: O Interacionismo Simbólico foi o referencial teórico e o Interacionismo Interpretativo o metodológico. Os dados foram coletados através de entrevistas com nove famílias, que convivem com a asma da criança, captadas por meio do Ambulatório de Pediatria de um hospital universitário. Resultados: O processo de análise evidenciou três momentos vividos pela família em sua trajetória com a asma da criança: O Começo do Caminho, O Que Leva a Conviver Bem, e Conviver Bem: Tornar-se Maior que a Doença. Como experiências biográficas que afetaram profundamente a família e geraram modificações na significação, as epifanias, identificaram-se os ganhos percebidos em decorrência do caminho percorrido pela família. A partir das revelações de ganhos, a família pode caminhar de maneira intencional, buscando em cada ação um resultado específico que ela julga ser importante para sua convivência com a asma da criança. Conclusões: Compreender as definições simbólicas e interações familiares para resolver problemas e desenvolver uma nova percepção da realidade pode fornecer elementos conceituais relevantes para a intervenção de enfermagem no sentido de promover o bem-estar das famílias, vivendo a asma da criança / Introduction: The experience of illness refers to the way people and affected family members perceive, live and overcome the challenges of physical and psychosocial painful symptoms, disability, and treatment, which entails the experience to lead the life to and from the disease. The biography of families experiencing chronic illness the child is able to reveal the complexity of life histories and genuinely human ability to create and recreate themselves in adversity, composing a process thruster positive responses. Asthma is a chronic disease that usually begins in childhood and brings great impact to the life of the child and his family. Objective: This study aimed to understand the family perspective on what coping well with childhood asthma. Method: Symbolic Interactionism was the theoretical framework and the methodological Interpretive Interactionism. Data were collected through interviews with nine families living with childhood asthma, captured by the Ambulatory Pediatric Care of a university hospital. Results: The review process revealed three moments experienced by the family at their trajectory with childhood asthma: The Beginning of the Way, What Leads to Living Well, Living Well: Become Greater than the disease. How biographical experiences that profoundly affected the family and led to changes in meaning, the epiphanies, identified the perceived gains due to the path taken by the family. From the revelations of earnings, the family can walk intentionally, in every action seeking a specific result that it judges to be important to their coexistence with childhood asthma. Conclusions: Understanding the definitions symbolic and family interactions to solve problems and develop a new perception of reality can provide conceptual elements relevant to nursing intervention to promote the well-being of families, living the childhood asthma

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-02-26T14:07:22Z No. of bitstreams: 1 antoniocarlosmaneiragodinhonetto.pdf: 473934 bytes, checksum: a2e5620f93620359b89e694ba7b5b2bf (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-03-03T14:05:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 antoniocarlosmaneiragodinhonetto.pdf: 473934 bytes, checksum: a2e5620f93620359b89e694ba7b5b2bf (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-03T14:05:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 antoniocarlosmaneiragodinhonetto.pdf: 473934 bytes, checksum: a2e5620f93620359b89e694ba7b5b2bf (MD5) Previous issue date: 2015-09-23 / A imunocenessência e a diminuição da função pulmonar que ocorrem com o envelhecimento tornam o idoso mais vulnerável as doenças respiratórias obstrutivas crônicas. A dosagem do óxido nítrico exalado (FeNO) na avaliação do processo inflamatório da asma na criança e adulto jovem está bem sedimentado por pesquisas e, apesar de não ser invasivo, ter boa aceitabilidade e apresentar resultados imediatos tem poucos estudos em idosos. Nosso estudo tem como objetivo principal avaliar a possível contribuição do FeNO para o diagnóstico de doenças respiratórias obstrutivas em idosos através de um estudo descritivo transversal onde a amostra foi composta por 202 idosos que frequentam o ambulatório do Hospital Therezinha de Jesus em Juiz de Fora. Passaram pela avaliação de sintomas clínicos através da aplicação do modulo de Asma do teste de ISAAC modificado para o idoso e roteiro para diagnóstico de DPOC baseado nos critérios do estudo GOLD, sendo que, destes, 43 fizeram avaliação da função pulmonar (espirometria) e FeNO. Foi critério de exclusão Idosos que apresentarem Insuficiência cardíaca congestiva classe III e IV, Demência, Parkinson ou sequela de AVC, idosos em uso crônico de corticosteroides sistêmicos ou portadores de doenças que acarretam imunodeficiência, idosos que apresentem contra indicação ao uso de broncodilatadores, tabagistas ou ex-tabagistas que tenham parado de fumar há menos de 1 ano e aqueles que não concordarem em participar do estudo. Dos 202 idosos, 34 apresentaram asma (23 definitiva e 11 provável), 20 contemplaram os critérios para DPOC, 13 tiveram a sobreposição de asma + DPOC e 135 não apresentaram critérios para doença respiratória obstrutiva. Dos 43 idosos que dosaram FeNO, 10 apresentaram resultados alterados (23,2%) e 33 normais (76,7%). A média do valor de FeNO dos pacientes com asma definitiva e provável que fizeram este procedimento foi de 29,2 ppb, enquanto os não asmáticos tiveram uma média de FeNO de 17,5 ppb, com um valor de p=0,002. Os resultados do presente estudo mostram relação evidente dos níveis de FeNO com os sintomas de asma ou diagnóstico prévio de asma no paciente idoso. / Immunosenescence and aging-related decreases of pulmonary function make the elderly more vulnerable to chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The usefulness of measurements of the fraction of exhaled nitric oxide (FeNO) has been well documented in evaluations of asthma inflammatory processes in children and young adults. However, few reports have examined FeNO measurements in elderly patients. The main objective of this descriptive cross-sectional study was to assess the contribution of FeNO measurements in the diagnoses of obstructive pulmonary diseases in 202 elderly out patients of the Hospital Teresinha de Jesus in Juiz de Fora, Brazil. The patients’ clinical symptoms were assessed with the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) asthma module for elderly patients and the diagnostic routine for COPD, which was based on the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) criteria. Of the 202 patients, 43 were subjected to pulmonary function evaluations (spirometry) and FeNO measurements. The exclusion criteria included class III/IV congestive heart insufficiency, dementia, Parkinson’s disease, cerebral vascular accident sequelae, chronic systemic corticosteroid use, immunodeficiency diseases, contraindications for bronchodilator use, smokers or smokers who had stopped smoking forless than one year, and patient refusal to participate. Of the 202 patients, 34 had asthma (23 definite and 11 probable), 20 fit the criteria for COPD, 13 had asthma-COPD overlap, and 135 did not fit the criteria for obstructive pulmonary disease. Of the 43 who were tested for FeNO, 10 showed altered results (23.2%), and 33 showed normal results (76.7%). The FeNO measurements were significantly increased (p = 0.002) in the patients with definite and probable asthma (29.2 parts per billion) compared withn on asthmatic patients (17.5 parts per billion).These results suggested that elderly patients have a significant incidence of asthma-COPD overlap syndrome and that it is important that this syndrome be diagnosed in this population. In addition, this study showed a significant relationship between FeNO values and asthma symptoms or previous asthma diagnoses in elderly patients.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-06-01T20:07:02Z No. of bitstreams: 1 ligiamenezesdoamaral.pdf: 3800205 bytes, checksum: 768530ab59185b7fd01b5760e27f9e3d (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-06-30T14:55:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ligiamenezesdoamaral.pdf: 3800205 bytes, checksum: 768530ab59185b7fd01b5760e27f9e3d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-30T14:55:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ligiamenezesdoamaral.pdf: 3800205 bytes, checksum: 768530ab59185b7fd01b5760e27f9e3d (MD5) Previous issue date: 2012-12-18 / A asma é um problema de saúde pública que afeta indivíduos em todas as partes do mundo. Com prevalência variável, tem no Brasil uma de suas taxas mais elevadas. Acomete crianças e adolescentes, configurando-se como uma das principais doenças crônicas nesse período da vida. As limitações às atividades físicas impostas pelos sintomas da doença afetam a qualidade de vida de seus portadores. O objetivo do presente estudo foi avaliar a qualidade de vida de adolescentes asmáticos, descrever as condições de saúde e de tratamento desses pacientes e identificar os determinantes clínicos e sociais da doença. Para isso foi realizado um estudo epidemiológico de delineamento transversal, observacional, e de base ambulatorial em pacientes entre 12 e 18 anos de idade. A amostra foi constituída por 114 adolescentes com diagnóstico médico de asma atendidos no período de agosto de 2011 a agosto de 2012 no ambulatório de Pneumologia do Departamento de Saúde da Criança e do Adolescente da Secretaria Municipal de Saúde da Prefeitura de Juiz de Fora. O instrumento de coleta selecionado para a avaliação da qualidade de vida foi o Paediatric Asthma Quality of life Questionary (PAQLQ), também foram avaliadas variáveis clínicas tais como: gravidade e nível de controle da asma segundo critérios de Global Initiative for Asthma (GINA) e National Asthma Education and Prevention (NAEPP) e variáveis sociodemográficas. Os dados foram processados em um banco de dados criado por meio do software Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 15.0. Após o teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov os valores médios da qualidade de vida foram comparados pelo teste ANOVA, foi considerado nível de significância de 5%. Ao se comparar as médias por domínios e global do PAQLQ, segundo variáveis potencialmente explicativas, foram identificadas médias significativamente menores em cada um dos domínios do PAQLQ, bem como no escore total, nos indivíduos com nível inadequado de controle da asma. O mesmo ocorreu naqueles classificados como portadores de formas mais graves da doença e obesos. Foram observadas também médias maiores no domínio emocional do PAQLQ nos adolescentes cujo cuidador apresentava maior escolaridade e médias mais elevadas em todos os domínios da qualidade de vida nos adolescentes que possuíam animal doméstico. O impacto negativo na qualidade de vida está diretamente relacionado ao controle inadequado da asma, indicado em especial pelos componentes subjetivos que compõem a classificação de controle da doença. Esses dados chamam a atenção para a necessidade de avaliação da qualidade de vida e do nível de controle da doença no acompanhamento de adolescentes asmáticos, bem como para necessidade também de aprimoramento e criação de políticas públicas e ações de saúde voltadas para a educação, adesão ao tratamento e adequado monitoramento para essa população, possibilitando aos adolescentes a aquisição de habilidades necessárias para o autocuidado e o manejo seguro da asma na transição para a sua vida adulta. / Asthma is a public health problem that affects people in all parts of the world. With variable prevalence, in Brazil the disease has one of its highest rates. It affects children and adolescents, constituting one of the major chronic diseases in this period of life. The limitations imposed by the symptoms of the disease on physical activities affect the quality of life of its sufferers. The aim of this study was to evaluate the quality of life for adolescents with asthma, and to describe the health and treatment conditions of these patients, identifying those that would be its clinical and social determinants. For this we conducted a cross-sectional, observational and epidemiological study on an outpatient basis of patients between 12 and 18 years old. The sample was composed of 114 adolescents with doctor-diagnosed asthma treated between August 2011 and August 2012 at the Pulmonology outpatient clinic of the Department for Child and Adolescent Health of the Health Department of the City of Juiz de Fora. The instrument selected for assessing the quality of life was the Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ), while we also assessed clinical variables, such as the severity and level of control of asthma, employing criteria of the Global Initiative for Asthma (GINA) and the National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP), and socio-demographic variables. The data were processed in a database created using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 15.0. After the Kolmogorov-Smirnov normality test, the average values for quality of life were compared through the ANOVA test with a level of significance of 5%. When comparing the averages for PAQLQ, both overall and per domain, according to potentially explanatory variables, significantly lower averages in each of the PAQLQ domains, and in the overall score, were identified in individuals with inadequate level of asthma control. The same occurred in those patients classified as having more severe forms of the disease and obese. We also observed higher averages in the PAQLQ’s emotional domain for adolescents whose caregiver had more education and higher averages for all quality of life domains for adolescents with pets. The negative impact on quality of life is directly related to the inadequate control of asthma, which is indicated by the subjective components that compose the classification of disease control. These data reveal the need for assessing the quality of life and level of disease control in the monitoring of asthmatic adolescents, as well as the need for improvement and creation of public policies and actions targeting the education, treatment adherence and appropriate monitoring of this population, enabling these adolescents to acquire the necessary skills for self-care and safe management of asthma in their transition to adult life.