OBJETIVO: Cartografar experiências do cuidado às pessoas em restrição domiciliar pela Atenção Básica em saúde, por meio dos caminhares da pesquisadora-apoiadora-fisioterapeuta, com enfoque nas modelagens tecnoassistenciais em saúde. MÉTODOS: A partir de uma cartografia, com relatos, vivências, recortes e afecções durante o trabalho como apoiadora-fisioterapeuta de três usuários-guias, foram construídas narrativas-densas, apresentadas em capítulos com discussões frente às experiências do vivido e as afecções destas no(s) corpo(s) dos usuários, trabalhadores e da pesquisadora. RESULTADOS: O processo de cartografar permitiu uma aproximação da pesquisadora com os diferentes sentidos e significados de corpos, trabalho em saúde, biopolítica e produção do conhecimento, onde os usuários e cuidadores demonstram produzir conhecimentos outros para além do saber disciplinar vigente, tornando visíveis potências e resistências para novos existires para os usuários e para os trabalhadores envolvidos no cuidado. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: O processo cartográfico, a partir das narrativas densas, e a abertura para o encontro, produziu outros olhares para o cuidado em saúde para as pessoas em restrição domiciliar, que constroem, a todo tempo, movimentos-potência para a produção de mais vida. A autoanálise, provocando a desterritorialização e o exercício da alteridade, possibilitou uma transformação de fisioterapeuta para apoiadora, de apoiadora para sanitarista, de sanitarista para pesquisadora, de pesquisadora para a fisioterapeuta inventiva, de modo não linear e sim rizomático. O ato de cuidar para além da especialidade permitiu em mim uma reinvenção do trabalho da fisioterapia, onde a mesma está sendo aqui ressignificada para uma fisioterapia-inventiva. / OBJECTIVE: To cartography cares´s experiences of people´s home restricted by the Primary Health Care, through the researcher-supporter-physiotherapist's pathways, with a focus on modeling technical healthcare. METHODS: A cartography was carried out, with reports, experiences, cuts and affections, during the work as “apoiadora”-physiotherapist, from three user-guides, and were constructed dense-narratives, presented in chapters with discussions about the “experiences of the lived” and the affections of these in the body(ies) of users, workers and the researcher. RESULTS: The process of cartography allowed the researcher to approach the different senses and meanings of bodies, health work, biopolitics and knowledge production, where users and caregivers demonstrate to produce other knowledges than the current, making visible´s potencies and resistances for a new existence for the users and for the workers involved in the care. DISCUSSION AND CONCLUSION: The cartographic process based on the dense-narratives, and the opening to the meeting, produced other looks for health care for people´s home restricted, who at all times produce power movements for the production of more life. The self-analysis resulted in deterritorialization and the exercise of otherness, in addition to enabling a transformation from physical therapist to “apoiadora”, from “apoiadora” to sanitarist, from sanitarist to researcher, from researcher to the inventive-physiotherapist, in a non-linear way but in a rhizomatic way. The act of caring beyond the specialty allowed me to reinvent the work of physiotherapy, re-signifying it for an inventive-physiotherapy.

143f. / Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-04T12:48:09Z No. of bitstreams: 1 Diss%20Patricia%20Marques.pdf: 398660 bytes, checksum: a5ac0fafda1feadc565627a297643fc0 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-04-09T16:08:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss%20Patricia%20Marques.pdf: 398660 bytes, checksum: a5ac0fafda1feadc565627a297643fc0 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-09T16:08:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss%20Patricia%20Marques.pdf: 398660 bytes, checksum: a5ac0fafda1feadc565627a297643fc0 (MD5) Previous issue date: 2001 / A política atual de reorganização do Sistema de Saúde no Brasil utiliza a estratégia de atendimento domiciliar, tendo a atenção primária como base de sua ação, revalorizando o uso das práticas de saúde no domicílio. Este espaço, histórica e culturalmente atribuído às mulheres, influencia e é influenciado por diferentes práticas sociais. Este estudo tem como objetivo analisar como as práticas de saúde voltadas para a Mulher e realizadas no domicílio, estão sendo desenvolvidas por ACS do Distrito Sanitário Barra/ Rio Vermelho reproduzindo as desigualdade de gênero. Utilizou-se a metodologia qualitativa, usando o Materialismo Histórico Dialético como referencial teórico- filosófico. Para a coleta de dados, utilizou-se da observação participante e entrevista semi-estruturada e gravada dos ACS, usando-se a análise de conteúdo. A visita domiciliar apresenta-se como instrumento de trabalho revalorizado. A articulação dos ACS com os serviços apresenta-se com deficiências, considerando-se o atendimento à demanda espontânea. O trabalho dos agentes reproduz características do Modelo Médico Assistencial. Da mesma forma, as práticas de saúde mesmo voltadas para promoção/prevenção de problemas de saúde não são suficientes para enfrentar os conflitos e as necessidades existentes no âmbito domiciliar. O despreparo dos agentes para lidar com problemas complexos reproduzem desigualdades de gênero, na medida em que reforçam o papel da mulher como única cuidadora reafirmando estereótipos sexistas. / Salvador

Banca Examinadora: Regina Lúcia Mendonça Lopes, Célía Pereira Caldas, Acylene Maria Cabral Ferreira, Maria do Rosário de Menezes, Álvaro Pereira, Dora Sadigursky e Dante Augusto Galeffi. / Submitted by Samuel Real Mota (samuel.real@ufba.br) on 2013-08-09T17:09:15Z No. of bitstreams: 1 2ª def.de Tese - Larissa Chaves Pedreira.pdf: 626473 bytes, checksum: e7c38d7e53c4846fb5eda5db1f8cd09c (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-09-09T14:06:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2ª def.de Tese - Larissa Chaves Pedreira.pdf: 626473 bytes, checksum: e7c38d7e53c4846fb5eda5db1f8cd09c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-09T14:06:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2ª def.de Tese - Larissa Chaves Pedreira.pdf: 626473 bytes, checksum: e7c38d7e53c4846fb5eda5db1f8cd09c (MD5) Previous issue date: 2009-07-10 / Esse trabalho teve como objeto os modos de ser do idoso com sequela de acidente vascular cerebral (AVC) sendo cuidado no domicílio pela família e, como objetivo, compreender esses modos de ser. Trata-se de uma pesquisa fenomenológica pautada em Martin Heidegger e sua obra Ser e Tempo. Foi realizada entrevista fenomenológica com 5 idosos após aprovação do comitê de ética e aceite destes em participar da pesquisa. Os idosos estavam inscritos em 2 programas de assistência domiciliar, possuíam sequela de AVC, e estavam no domicílio, levando o seu cotidiano com a ajuda de familiares. As entrevistas gravadas foram realizadas no domicílio e, após a transcrição e leitura, foram construídas as unidades de significado: Ex-siste em um cotidiano vazio; Encontra-se em situação de dependência; Angustia-se pelo seu ser-no-mundo; Revive o passado; Substitui o ser-com pelo ser-junto. Submetendo essas unidades a hermenêutica heideggeriana, construí as unidades de significação: Temporaliza o vigor de ter sido de modo impróprio; Vivencia sua presença, na maioria das vezes, na historicidade imprópria; Vivencia o seu ser-no-mundo, na maioria das vezes, como ente meramente presente. Compreendi então, a partir destas, que esses idosos vivenciam seu cotidiano muito mais impropriamente do que propriamente, e que os modos de ser apresentados, dependem da sua temporalidade, influenciada por fatores como: relações familiares, redes de apoio, nível sócio econômico e educacional, localização e extensão do AVC, personalidade entre outros. Esses elementos irão refletir na maneira como cada um se porta, diante das demandas de mundo, e como responde a essas, através de modos de ser.

Título: Eficácia da monitorização residencial da pressão arterial no controle da hipertensão: um ensaio clínico randomizado com monitorização ambulatorial da pressão arterial Introdução: A hipertensão arterial é o principal fator de risco para doenças cardiovasculares e sua prevalência é elevada tanto nos países desenvolvidos quanto naqueles em desenvolvimento. Apesar da existência de opções terapêuticas farmacológicas e não farmacológicas eficazes, as taxas de controle da hipertensão arterial ainda são insatisfatórias em todo o mundo. A má-adesão à prescrição terapêutica é um fenômeno complexo e pouco compreendido que contribui para as baixas taxas de controle da hipertensão. Diferentes estratégias foram testadas em ensaios clínicos com o objetivo de melhorar a adesão terapêutica, com resultados variados. No entanto, o panorama geral da adesão à medicação anti-hipertensiva não mudou significativamente. A monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) com dispositivos oscilométricos automáticos tem sido proposta como um instrumento capaz de melhorar a adesão e influenciar no controle da hipertensão, mas seu real efeito ainda é debatido. Objetivo: avaliar a eficácia da MRPA no controle terapêutico (aferido por MAPA de 24h) de pacientes hipertensos não controlados, em uso de anti-hipertensivos, comparativamente ao acompanhamento usual no consultório médico. Métodos: O presente relato trata de análise interina de um estudo em andamento. Este ensaio clínico prospectivo controlado está sendo realizado no ambulatório de hipertensão do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, onde 62 indivíduos hipertensos não controlados, em tratamento farmacológico, foram randomizados para 2 grupos: MRPA ou cuidados habituais. Para participação no estudo, era necessário que a pressão arterial (PA) estivesse elevada tanto no consultório (PA > 140/90 mmHg) quanto na monitorização ambulatorial de 24h (MAPA média de 24h >130/80 mmHg). Os pacientes alocados para a intervenção receberam um dispositivo oscilométrico validado (OMROM 705- CP) e foram treinados para a aferição residencial da pressão arterial, além de receberem orientações não farmacológicas para manejo da hipertensão. O grupo controle foi submetido a consultas médicas de acordo com cronograma semelhante ao do grupo intervenção, recebendo as mesmas orientações não farmacológicas. Não houve ajuste dos medicamentos durante o estudo. Após um seguimento de 60 dias, os participantes foram submetidos a uma segunda MAPA de 24h para aferição do desfecho principal, definido como a variação nos parâmetros da MAPA entre a linha de base e o encerramento. Resultados: Após ajuste para as respectivas pressões na linha de base e para a idade, identificou-se uma tendência de maior queda nas pressões sistólicas e diastólicas no grupo MRPA, atingindo significância estatística para a PA diastólica noturna (7,5 versus 0,9 mmHg, P = 0,01). Conclusão: MRPA parece melhorar o controle da hipertensão arterial de indivíduos em tratamento medicamentoso independentemente do ajuste de medicamentos. O mecanismo para tal efeito não é completamente compreendido, mas possivelmente envolva melhora na adesão aos medicamentos e nos hábitos de vida. A análise final desse estudo, com uma maior amostra estudada, é necessária para comprovar a tendência identificada.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1114.pdf: 996227 bytes, checksum: b89b3ab5795fec69ae80e6a1d6e4af95 (MD5) Previous issue date: 2008 / Os cuidados perinatais melhoraram nas últimas décadas, após um progresso acelerado de tecnologias, seguido da qualificação dos profissionais envolvidos na assistência à gestação de risco e aos neonatos atendidos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal. Com isso, crianças com peso ao nascer cada vez menor estão sobrevivendo sem, no entanto, significar qualidade de vida para esses bebês. Este estudo objetivouconhecer a percepção das mães dos recém-nascidos egressos de UTI Neonatais sobre as dificuldades cotidianas na realização dos cuidados com seus bebês. Neste sentido ametodologia qualitativa utilizada na realização desta pesquisa mostrou a importância de suas ferramentas para trazer à tona os aspectos próprios da subjetividade de cada uma das mulheres entrevistadas. Esta pesquisa ouviu 21 mães de crianças que nasceram compeso abaixo de 1500 gramas, em um hospital público terciário de Fortaleza, no período de setembro a dezembro de 2007, selecionadas no Ambulatório de Seguimento de egressos da UTI Neonatal, no período de novembro de 2007 a março de 2008. Os resultados mostraram a vivência de mulheres que passaram pela experiência traumáticado parto prematuro, permeada por conflitos internos e sofrimentos. Foram avaliadas suas percepções sobre o acolhimento e assistência dispensados pelos profissionais de saúde do hospital durante a internação de seu bebê, bem como após a alta hospitalar. / Evidenciou-se a necessidade de uma maior organização da assistência pré-natal e de sua articulação com os serviços de maternidade de referência promovendo uma atenção integrada e de qualidade à estas gestantes de risco. Ressalta-se também, a importânciade se investir no preparo dos profissionais de saúde para lidar com as famílias dos prematuros, no fornecimento de apoio, ensino e capacitação sistematizados sobre asnecessidades de seus bebês. O produto dessas ações seria o empoderamento dessas famílias para alta hospitalar que poderia ser fortalecido pela implementação do acompanhamento domiciliar do bebê por equipe multidisciplinar. Aponta para anecessidade de um maior investimento por parte do poder público, para viabilizar o acesso desses bebês à rede ambulatorial especializada de saúde bem como a disponibilização de recursos extras que garantam a nutrição adequada dessas crianças. Éimprescindível a incorporação da noção de integralidade do cuidado bem como dahumanização da relação para contemplar o manejo efetivo da complexidade do problema aqui exposto e tornarem efetivas as ações dirigidas a essa clientela.

Made available in DSpace on 2015-12-16T12:20:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 99.pdf: 1310886 bytes, checksum: 77aeafa6b7aad3f1a24e686b6df20f0a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2005 / A presente pesquisa propõe uma avaliação das condições de trabalho em assistência domiciliar e seus efeitos na saúde dos trabalhadores. O estudo está focado nos técnicos de enfermagem, com a justificativa de ser a categoria de profissionais a passar maior parte da jornada de trabalho junto ao paciente e sua família. Procurou-se descrever o processo e a organização do trabalho, bem como mapear os fatores de riscos presentes nesta modalidade de assistência à saúde. Foram estudadas três residências de pacientes assistidos por uma empresa privada de assistência domiciliar. Com ênfase na Análise Ergonômica do Trabalho (AET) e na elaboração dos mapas de riscos, foram levantadas informações quanto: o perfil dos técnicos de enfermagem, os locais em que se desenvolvem as atividades com a ilustrações, a descrição dos processos de trabalho,da prescrição de enfermagem, materiais e medicamentos utilizados. O estudo permitiu mostrar a importância do levantamento de riscos, destacando-se a família como fator gerador de estresse, cansaço, angústia e dificuldades na assistência domiciliar. Têm se como resultados propostas de ações futuras voltadas para as melhorias das condições de trabalho. O estabelecimento da relação cooperativismo/ assistência domiciliar, visto os profissionais atuarem por intermédio de cooperativa. A aplicabilidade da metodologia utilizada como ferramenta de discussão e conscientização das condições de trabalho em assistência domiciliar pelos trabalhadores. / The present research proposes an evaluation of the work conditions during homecare and its effects in the health of the related workers. The study is focused on the nursing technicians group, as they are considered the professionals that spend most of their labor time together with the patient and its family. The intention of the research was to describe the process and the organization of the work, as well as point the risk perspectives within this model of health care. Three reference cases of patients assisted by amedicare corporation were analyzed and the emphasis in the Ergonomic Work Analysis (EWA), together with the risk map development, lead to the following information: the nursing technicians profile, the job site, the description of the working process, the nursing prescription, materials and medications used. The study allowed to demonstrate howimportant is to nominate the risk map, pointing out the family as a generating factor of stress, fatigue, anguish and difficulties in the home assistance. As a result, there are proposesof future actions related to work conditions improvement. The establishment of the relation between cooperation and home care as for the professionals acting through cooperation system. The applicability of the methodology used as discussion and conscious nesstool of the work conditions within the home assistance developed by theworkers. (AU)^ien

Made available in DSpace on 2016-04-27T12:25:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 74.pdf: 1678269 bytes, checksum: 318d6089da0258c588f4a71ce0cf5c8a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Esta pesquisa tem como objeto a realização da visita domiciliar de saúde por profissionais ligados a hospitais federais no Rio de Janeiro, a pacientes que residem em localidades com violência urbana. A violência na atualidade se tornou um problema de saúde pública e é necessário criar estratégias de acessibilidade aos serviços oferecidos pelo SUS para os pacientes que residem em áreas de violência. A questão que norteou o estudo foi: De que forma os serviços de saúde hospitalar se organizam para garantir a assistência domiciliar em saúde de quem reside em área de violência urbana? Constitui objetivo geral do estudo:Discutir as estratégias utilizadas pelos serviços de atenção domiciliar para garantir a assistência de saúde aos pacientes que residem em área de violência urbana. Os objetivos específicos foram: 1) Elencar as estratégias utilizadas pelos serviços de atenção domiciliar para garantir a assistência dos pacientes que residem em área de violência urbana; 2)Comparar as estratégias utilizadas pelos serviços selecionados; e 3) Identificar, com base nas experiências dos serviços analisados, as estratégias com possibilidades de aplicação na UDOMI. Trata-se de um estudo descritivo de campo acerca das ações dos gestores dos serviços de atenção domiciliar dos hospitais federais do Rio de Janeiro para garantir o atendimento de pacientes elegíveis ao serviço de atenção domiciliar que residem em área de violência urbana. Os dados foram obtidos por meio de entrevista dirigida a quatro gestores de quatro hospitais federais situados no município do Rio de Janeiro. / Os resultados foram analisados a partir das entrevistas e interpretados à luz das referências bibliográficas pertinentes à temática do estudo. Os resultados mostram que os quatro serviços estudados já vivenciaram situação de violência urbana e, em função disso, três deles se recusam a atenderem áreas onde a violência se faz mais presente. Contudo, para tentar viabilizar o atendimento ao paciente, esses serviços se disponibilizam em atender em outro endereço caso o paciente tenha a possibilidade de ir para a casa de algum familiar / amigo que resida em local seguro. Os serviços estudados consideram o mapeamento / conhecimento da rede importante, mas têm dificuldades em utilizá-la, seja pela sua falta de capacitação, seja pela falta de pessoal para realizar o mapeamento. Um dos serviços já iniciou esse processo de capacitação da rede para os cuidados dentro da especificidade das patologias dos seus pacientes. Conclui-se que a estratégia mais utilizada pelos serviços para garantir a atenção domiciliar é solicitar outro endereço ao paciente para realizar a visita com segurança para a equipe de saúde. Como isso nem sempre é possível, o paciente geralmente permanece internado ou sem o atendimento domiciliar. / The object of this research is the accomplishment of health home visits by professionals, linked to federal hospitals in Rio de Janeiro, to patients living in places with urban violence. Currently, violence has become a public health problem and it is necessary to create accessibility strategies to the services of fered by SUS for patients living in violent areas. The question that guided the study was: How do the hospital health services are organized to ensure the home health care for those who live in violent urban areas? The general objective of the study is: To discuss the strategies used by home care services to ensure health care for patients who live in violent urban areas. The specific objectives were: 1) To list the strategies used by home care services to ensure the care of patients who live in violent urban areas; 2)To compare the strategies used by the selected services; 3) To identify, based on the experiences of the analyzed services, the strategies with application possibilities in UDOMI. This is a descriptive field study on the actions of managers of home care services of the federal hospitals of Rio de Janeiro to ensure the care of patients living in violent urban areas and that are able to the receive home care service. Data were obtained by means of interview stargeted to four managers of four federal hospitals situated in the municipality of Rio de Janeiro. The results were analyzed from the interviews and interpreted in the light of the bibliographic references pertaining to the subject of study.^ien / The results unveil that the fourstudied services have experienced situation of urban violence, and because of this three ofthem refuse to provide care in areas in which violence is more present. Nevertheless, in orderto try to enable patient care, these services are available to provide care in another address ifthe patient has the possibility of walking to the house of a relative/ friend who lives in a safeplace. The mapping / knowledge of network has been considered important by the studiedservices, but they have difficulties in using it, either due to their lack of training or due to thelack of staff to perform the mapping. One of the services has already started this network training process for the care within the specificity of the pathologies of their patients. It isconcluded that the strategy most commonly used by services to ensure home care is to requestthe patient to show another address to accomplish the visit with safety for the health team. Asthis is not always possible, the patient usually remains admitted or without home care. (AU)^ien

Submitted by Mendes Márcia (marciinhamendes@gmail.com) on 2014-01-13T13:33:47Z No. of bitstreams: 1 2ª def.de Tese - Larissa Chaves Pedreira.pdf: 538195 bytes, checksum: dc559f555b35b6d9884d7d2c22aea137 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2014-07-22T14:14:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2ª def.de Tese - Larissa Chaves Pedreira.pdf: 538195 bytes, checksum: dc559f555b35b6d9884d7d2c22aea137 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-22T14:14:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2ª def.de Tese - Larissa Chaves Pedreira.pdf: 538195 bytes, checksum: dc559f555b35b6d9884d7d2c22aea137 (MD5) / Esse trabalho teve como objeto os modos de ser do idoso com sequela de acidente vascular cerebral (AVC) sendo cuidado no domicílio pela família e, como objetivo, compreender esses modos de ser. Trata-se de uma pesquisa fenomenológica pautada em Martin Heidegger e sua obra Ser e Tempo. Foi realizada entrevista fenomenológica com 5 idosos após aprovação do comitê de ética e aceite destes em participar da pesquisa. Os idosos estavam inscritos em 2 programas de assistência domiciliar, possuíam sequela de AVC, e estavam no domicílio, levando o seu cotidiano com a ajuda de familiares. As entrevistas gravadas foram realizadas no domicílio e, após a transcrição e leitura, foram construídas as unidades de significado: Ex-siste em um cotidiano vazio; Encontra-se em situação de dependência; Angustia-se pelo seu ser-no-mundo; Revive o passado; Substitui o ser-com pelo ser-junto. Submetendo essas unidades a hermenêutica heideggeriana, construí as unidades de significação: Temporaliza o vigor de ter sido de modo impróprio; Vivencia sua presença, na maioria das vezes, na historicidade imprópria; Vivencia o seu ser-no-mundo, na maioria das vezes, como ente meramente presente. Compreendi então, a partir destas, que esses idosos vivenciam seu cotidiano muito mais impropriamente do que propriamente, e que os modos de ser apresentados, dependem da sua temporalidade, influenciada por fatores como: relações familiares, redes de apoio, nível sócio econômico e educacional, localização e extensão do AVC, personalidade entre outros. Esses elementos irão refletir na maneira como cada um se porta, diante das demandas de mundo, e como responde a essas, através de modos de ser.

Made available in DSpace on 2016-02-05T18:29:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-06-26. Added 1 bitstream(s) on 2016-02-05T18:33:01Z : No. of bitstreams: 1 000856445_20160727.pdf: 977688 bytes, checksum: ae5df9cf2d16b4bea468e1dbcde7a56b (MD5) Bitstreams deleted on 2016-07-29T12:53:58Z: 000856445_20160727.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2016-07-29T12:54:51Z : No. of bitstreams: 1 000856445.pdf: 2373925 bytes, checksum: 84feea00940d3e8928d739626e476bca (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A hipertensão arterial sistêmica em idosos é uma condição clínica muito prevalente e que nos últimos anos, principalmente, vem apresentando aumento no número de casos, acometendo 55% dos idosos brasileiros (≥ 65 anos). É uma doença que demanda altos custos médicos e socioeconômicos, decorrentes de suas complicações, principalmente quando o paciente não adere ao tratamento, levando a um problema crítico de saúde pública. A atenção farmacêutica pode ajudar na adesão à terapia, por ser uma prática com interação entre o farmacêutico e paciente, a qual detecta os problemas relacionados aos medicamentos para auxiliar o paciente a ter uma farmacoterapia racional. Neste contexto, políticas de saúde como a Estratégia Saúde da Família com adição dos serviços de seguimento farmacoterapêutico contribuem para a prevenção da doença e melhora os cuidados da população idosa com hipertensão. Este estudo tratou-se de um ensaio clínico controlado, aleatorizado e prospectivo cujo objetivo foi avaliar e realizar o seguimento farmacoterapêutico em pacientes idosos com hipertensão arterial sistêmica vinculados a uma unidade de Estratégia Saúde da Família de Araraquara-SP. Teve como desfecho primário: aplicar o modelo de seguimento farmacoterapêutico em idosos com hipertensão arterial sistêmica e avaliar sua aplicabilidade no sistema público de saúde em nível de Atenção Básica, especificamente na Estratégia Saúde da Família. Como desfecho secundário: adequar os parâmetros clínicos e antropométricos dos pacientes às faixas de normalidade utilizando como base os valores descritos nas diretrizes brasileiras, além de promover nos pacientes aumento da adesão ao tratamento medicamentoso, autoconhecimento sobre a doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O presente estudo foi realizado com 62 usuários cadastrados na Estratégia Saúde da Família, divididos em dois grupos: controle (31) e... / Systemic arterial hypertension in the elderly people is a very common clinical condition, which mainly in recent years has been showing an increase in the number of cases, affecting 55% of Brazilian elderly (≥ 65 years old). It is a disease, which demands high medical and socioeconomic costs arising from its complications, especially when the patient does not adhere to treatment, leading to a critical public health problem. The pharmaceutical care can help in adherence to therapy, as it is a practice with interaction between the pharmacist and patient, which detects problems related to drugs in order to help patients to have a rational pharmacotherapy. In this context, health policies such as the Family Health Strategy in addition to the pharmacotherapeutic follow-up services contribute to the disease prevention and improve the care of elderly people with hypertension. This study was a controlled randomized, prospective clinical trial aimed to evaluate and carry out the pharmacotherapeutic follow-up in elderly patients with hypertension linked to a Family Health Strategy Unit of Araraquara-SP. It had as the primary endpoint: implementing the pharmacotherapeutic follow-up model in elderly patients with systemic arterial hypertension and evaluating its effectiveness in the public health system at the level of Primary Care, specifically in the Family Health Strategy. And as a secondary endpoint: adequating clinical and anthropometric parameters of patients to the ranges using the values described in the Brazilian guidelines as a basis, besides increasing the patients adherence to drug therapy, self-knowledge about the disease and improving the patients quality of life. This study was conducted with 62 registered users in the Family Health Strategy, divided into two groups: control (31) and intervention (31). It was used pharmaceutical care method based on Pharmacist's Workup of Drug Therapy to carry out the pharmacotherapeutic follow-up, ...

Mestrado (dissertação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-06-29T14:19:32Z No. of bitstreams: 1 2016_AristidesVitorinodeOliveiraNeto.pdf: 1806649 bytes, checksum: 311de9d6b955effb648f4359077f29d9 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-07-25T22:00:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_AristidesVitorinodeOliveiraNeto.pdf: 1806649 bytes, checksum: 311de9d6b955effb648f4359077f29d9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-25T22:00:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_AristidesVitorinodeOliveiraNeto.pdf: 1806649 bytes, checksum: 311de9d6b955effb648f4359077f29d9 (MD5) / A atenção domiciliar avançou no Brasil nas últimas décadas, em resposta à transição epidemiológica e demográfica, e à crise do modelo de atenção hegemônico. O Programa Melhor em Casa representa uma iniciativa do governo federal para expandir e qualificar a atenção domiciliar no Sistema Único de Saúde, frente a esse cenário. OBJETIVO: Este estudo objetiva caracterizar a implantação do Programa Melhor em Casa e o analisar sob a perspectiva dos gestores municipais. MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo e exploratório com abordagem quantitativa e qualitativa, no qual foi realizado análise de frequência simples das variáveis contidas no instrumento de monitoramento do Programa Melhor em Casa do Ministério da Saúde; e, entrevistas semiestruturadas com coordenadores municipais dos serviços de atenção domiciliar. A análise dos dados foi realizada por meio da estatística descritiva; além do software ALCESTE que subsidiou a análise das dos dados qualitativos. RESULTADO: Os resultados mostram que o Programa Melhor em Casa está concentrado nas regiões Sudeste e Nordeste, e em municípios com mais de 40.000 habitantes e com o Índice de Desenvolvimento Humano mais elevado. Constatou-se, na fala dos coordenadores municipais, que a atenção domiciliar, no âmbito do programa, tem papel importante da articulação da rede de atenção à saúde, na coordenação do cuidado dos usuários e como alternativa ao cuidado hospitalar. Além disso, verificou-se que o custeio federal das equipes é um dispositivo fundamental para o seu desenvolvimento nos municípios; que o papel da atenção básica na atenção domiciliar carece ser fortalecido; e, que a normativa federal possui lacunas, sobretudo no que diz respeito à incorporação da ventilação mecânica invasiva. CONCLUSÃO: O Programa Melhor em Casa foi uma importante iniciativa para o desenvolvimento da atenção domiciliar no sistema público de saúde e representou uma grande expansão de cobertura, com resultados positivos. No entanto, aponta-se a necessidade de apoio aos municípios com maior dificuldade, considerando as necessidades de saúde da população, e não só as condições de cada município em implantar o programa. Ademais, é necessário avaliar a necessidade de adequação da normativa; e, discutir o risco da expansão da atenção domiciliar significar a ampliação da medicalização, desperdiçando sua potência. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Home care has advanced in Brazil in recent decades, in response to demographic and epidemiological transition, and due to the crisis in the hegemonic health attention model. The “Melhor em Casa Program” is an initiative of the Brazilian federal government to expand and qualify home care for the National Health System, in the counter flow of this scenario. OBJECTIVES: This study aims to characterize the implementation of the Program Melhor em Casa and analyze it from the perspective of municipal health managers. METHODS: This is a descriptive and exploratory study with a quantitative and qualitative approach, which was conducted by a simple frequency analysis of the variables featured on the monitoring assessment of the Program from the Brazilian Health Ministry. Semi-structured interviews with municipal managers of home care services were also performed. Data analysis was obtained using descriptive statistics, with the support of ALCESTE software, which provided the analysis of the qualitative data. RESULTS: The results show that the “Melhor em Casa Program” is concentrated in the Southeast and Northeast regions, in which municipalities with more than 40,000 inhabitants and with the highest Human Development Index displays more adhesion. it was found, in the discourse of municipal managers, that home care under the program, has an important role in creating awareness of health care network, coordination of care to users, thus being an alternative to hospital care. In addition, the federal funding of its teams plays a key role for its development in the municipalities, the role of primary care in home care needs to be strengthened, and that the federal rules still have gaps, especially regarding to the incorporation of invasive respiratory mechanical ventilation. CONCLUSION: The Program was an important initiative for the development of home care assistance in the Brazilian public health system and represented a major expansion of coverage, with positive results. Nevertheless, it points to further need to support municipalities with greater difficulty, considering the health needs of the population, and not only the conditions of each municipality in implementing the program. Moreover, it is necessary to assess the need to adapt the normative regimen, therefore discussing the risks of avoiding the expansion of home care meaning the expansion of the process of medicalization, thus undermining this health policy.