Submitted by Bruna Rodrigues (bruna92rodrigues@yahoo.com.br) on 2016-10-05T13:59:07Z No. of bitstreams: 1 DissNCC.pdf: 1461714 bytes, checksum: 61a790486f2ca3972ce1eb80863d883d (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T18:55:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissNCC.pdf: 1461714 bytes, checksum: 61a790486f2ca3972ce1eb80863d883d (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T18:55:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissNCC.pdf: 1461714 bytes, checksum: 61a790486f2ca3972ce1eb80863d883d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-20T18:55:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissNCC.pdf: 1461714 bytes, checksum: 61a790486f2ca3972ce1eb80863d883d (MD5) Previous issue date: 2016-03-30 / Não recebi financiamento / Regular physical activity (PA) has the key role in the promotion of basic health benefits and, consequently, a good quality of life (QOL). The study evaluated the effect of a Program of Guided Walk (PGW) in relation to the QOL of adult and elderly women in high social vulnerability context, met in Primary Health Care (PHC) in São Carlos-SP, in the pre-intervention times, post-intervention and follow-up. It is a quasi-experimental study, not controlled, longitudinal and quantitative. For data collection characterization instruments of socio-demographic and economic aspects were used, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and WHOQOL-bref, which were filled through individual interviews with 28 participants. These made use of the accelerometer for four days in each evaluation period. For intra-group analysis, a descriptive analysis and data normality test were done; it has become necessary to use ANOVA for repeated measures and Friedman normal and non-normal data, respectively. In addition, it used the analysis by intention to treat (ITT). It was considered significant p<0.05. The average age of participants was 51.6 (DP± 14,8 years, in his married majority (67.9%), with education being one to eight years (53.6%) and less individual income or equal to the minimum wage (53.6%). In relation to the subjective levels of PA, participants doubled median with respect to the PA as a transport medium (p=0.035), and the PA domain Leisure (p=0.015), with significant differences in the studied periods. The objective analysis of PA levels of the participants showed an increase in counts for minutes (CPM), but no significant difference in three stages; and in relation to QOL levels, no significant differences were evaluated also. The physical domain showed marginally significant differences, with p=0.064. It is concluded that the extension of longitudinal studies are required to perform PA PHC interventions in vulnerable communities, by establishing a temporal relationship between the studied factors, and it may contribute to the development of more effective policies and programs. / A prática regular de atividade física (AF) tem o papel fundamental para a promoção de benefícios básicos a saúde e, consequentemente, para uma boa qualidade de vida (QV). O estudo avaliou o efeito de um Programa de Caminhada Orientada (PCO) em relação à QV de mulheres adultas e idosas em contexto de alta vulnerabilidade social, atendidas na Atenção Básica (AB) no município de São Carlos- SP, nos momentos pré-intervenção, pós-intervenção e follow-up. Trata-se de um estudo quase experimental, não controlado, de caráter longitudinal e quantitativo. Para a coleta de dados utilizou-se instrumentos de caracterização dos aspectos sociodemográficos e econômicos, o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e o WHOQOLbref, os quais foram preenchidos através de entrevista individual com as 28 participantes. Estas fizeram uso do acelerômetro durante quatro dias em cada período de avaliação. Para a análise intragrupo foi realizada a análise descritiva e o teste de normalidade dos dados, tornou-se necessário utilizar os testes ANOVA para medidas repetidas e Friedman para dados normais e não normais, respectivamente. Ademais, foi utilizada a análise por intenção de tratar (ITT). Considerou-se significativo o p<0,05. A média de idade das participantes foi de 51,6 (DP±14,8) anos, em sua maioria casada (67,9%), com a escolaridade ente um a oito anos (53,6%) e com renda individual menor ou igual a um salário mínimo (53,6%). Em relação aos níveis subjetivos de AF, as participantes dobraram as medianas no que se refere à AF como meio de transporte (p=0,035), bem como o domínio de AF de Lazer (p=0,015), apresentando diferenças significativas nos períodos estudados. Na análise objetiva dos níveis de AF as participantes apresentaram um aumento dos Counts por minuto (CPM), porém sem diferenças significativas nos três momentos; e em relação aos níveis de QV também não houve diferenças significativas. O domínio Físico apresentou diferenças marginalmente significativas tendo p=0,064. Conclui-se que é necessária a ampliação de estudos longitudinais que busquem realizar intervenções de AF na AB em comunidades mais vulneráveis estabelecendo uma relação temporal entre os fatores estudados, podendo contribuir no desenvolvimento de políticas e programas mais eficazes.

Submitted by Livia Mello (liviacmello@yahoo.com.br) on 2016-10-14T20:28:28Z No. of bitstreams: 1 DissDCR.pdf: 1744110 bytes, checksum: 12dcf391e7850ccab8c62e94fc585d67 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-11-08T18:50:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissDCR.pdf: 1744110 bytes, checksum: 12dcf391e7850ccab8c62e94fc585d67 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-11-08T18:50:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissDCR.pdf: 1744110 bytes, checksum: 12dcf391e7850ccab8c62e94fc585d67 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-08T18:50:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissDCR.pdf: 1744110 bytes, checksum: 12dcf391e7850ccab8c62e94fc585d67 (MD5) Previous issue date: 2016-05-30 / Não recebi financiamento / The crisis in care management is evident over the new challenges of modern epidemiology, which comprises the complex phenomenon that links the biological to the psychological, social and ecological factors. Hence, the "Clinica Ampliada"(CA) is committed to offer high standards on health care considering the subject as a whole. The childhood years were chosen due to the relevance of this phase to the development of society. The aim of this study is to acknowledge the "Estratégia de Saúde da Família" team members perception about "Clinica Ampliada" over childhood. This is a scoping, descriptive study with a qualitative approach. Participants are nurses, doctors, dentists, nurses assistants, community health workers and dental assistants of family health units. For data collection a semi-structured interview guide was utilized, and from the CA theoretical foundation, the analysis by thematic categories was conducted. From a total of 32 participants, 50 per cent of the professionals have between 25 and 35 years of age, mostly female and work at USF more than five years. It was found that 19 subjects have already heard about the CA term and professionals with higher education were the ones who described the concept with more facility and coherence. A gap was evidenced between what they noted as CA and what they do or can do in their day to day routine. Therefore, the subjects pointed out to elements that contribute to the implementation of CA in childhood, such as enlargement of the object's concept, health care model, support management and emotional support. The participants recognized the positive contribution that the ESF scenary provides for the expansion and clinic better quality, mainly for working with the principles of comprehensive care, teamwork, home care and intersectionality. It was concluded that the path for the CA consolidation in childhood is the strengthening of child role and EPS. / A crise na produção de cuidado é evidente diante dos novos desafios da epidemiologia moderna que compreendem o complexo fenômeno que associa os fatores biológicos aos psicológicos, sociais e ecológicos. Neste sentido, a Clínica Ampliada (CA) apresenta o compromisso de qualificar o modo de fazer saúde, considerando o sujeito de forma integral. Optou-se pelo recorte da infância pela relevância desta fase para o desenvolvimento da sociedade. O objetivo desse estudo foi o de conhecer a percepção dos membros das equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) sobre Clínica Ampliada na infância. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa. Os participantes foram enfermeiros, médicos, dentistas, auxiliares de enfermagem, agentes comunitários de saúde e auxiliares de consultório dentário de unidades de saúde da família. Para coleta de dados utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturado e, a partir do referencial da CA, realizou-se a análise por categorias temáticas. Dos 32 participantes, 50% dos profissionais têm entre 25 e 35 anos de idade, sendo a maioria do sexo feminino, e atuam em USF há mais de 05 anos. Constatou-se que 19 entrevistados já ouviram falar sobre o termo CA e foram os profissionais de nível superior que descreveram o conceito com facilidade e clareza. Nota-se uma distância entre o que consideraram como CA e o que fazem ou conseguem fazer em seu trabalho cotidiano. Desta forma, os entrevistados apontaram elementos que contribuem para a operacionalização da CA na infância, como ampliação do objeto, modelo de atenção à saúde, apoio da gestão e apoio emocional. Os participantes reconheceram a contribuição positiva que o cenário da ESF proporciona para a ampliação e qualidade da clínica, principalmente, por atuar com os princípios da integralidade do cuidado, trabalho em equipe, visita domiciliar e intersetorialidade. Conclui-se que o caminho para a consolidação da CA na infância seja o fortalecimento do protagonismo infantil e da EPS.

Submitted by Bruna Rodrigues (bruna92rodrigues@yahoo.com.br) on 2016-10-21T11:36:06Z No. of bitstreams: 1 DissAAL.pdf: 2111977 bytes, checksum: 55428abe4f0452ed97e1685c1b05e195 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-11-08T18:52:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissAAL.pdf: 2111977 bytes, checksum: 55428abe4f0452ed97e1685c1b05e195 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-11-08T18:52:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissAAL.pdf: 2111977 bytes, checksum: 55428abe4f0452ed97e1685c1b05e195 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-08T18:52:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissAAL.pdf: 2111977 bytes, checksum: 55428abe4f0452ed97e1685c1b05e195 (MD5) Previous issue date: 2016-04-18 / Não recebi financiamento / Introduction: The promotion of child development is among the priorities of the Health Agenda The prenatal period is considered as strategic for bond formation and empowerment of women, and we can also tell your family. Direct the focus to the child, the enhancement and empowerment of caregivers and family are essential for building knowledge and thus promote child development. This study is linked to the development of Dialogue Meetings (DM) among pregnant women and researchers during the prenatal period, with a view to empowering women and families to face common during the neonatal period. Objective: This study aims to analyze the influence of ED in prenatally in maternal care experience to term newborn, with special attention to health complications in the first month after the child's birth. Methodology: This is an exploratory qualitative study, adopting as a theoretical Symbolic Interactionism and the methodological framework to Bardin Content Analysis. The results are derived from interviews with seven women. There is approval of the study with an ethics committee under number 957814. Results: Results are presented from two themes: "Breastfeeding and infant colic" and "care for the newborn and maternity." The women report difficulties in breastfeeding, especially in terms of grip and handling. In addition, experience the infant colic and limitations of resolution, the need to take care of the umbilical stump, skin manifestations and flow / milk regurgitamentos. All in a context immersed knowledge and popular beliefs. Experience insecurities and fears, but are lived in the DM support for facing them. Conclusion: The results indicate contributions of DM in the management of health complications in children in their first month of life. This determines your statement as a strategy for pre-natal practices in primary health care. / Introdução: A promoção do desenvolvimento infantil está entre as prioridades da Agenda de Saúde. O período pré-natal é apontado como estratégico para formação do vínculo e empoderamento da mulher e, podemos dizer também de sua família. Direcionar o foco à criança, a valorização e empoderamento de cuidadores e sua família são fundamentais para construção de conhecimentos e, assim promover o desenvolvimento infantil. O presente estudo se articula com o desenvolvimento de Encontros de Diálogos (ED) entre gestantes e pesquisadoras ao longo do período prénatal, com vistas ao empoderamento de mulheres e famílias para enfrentar as intercorrências comuns no período neonatal. Objetivo: Este estudo tem por objetivo analisar a influência dos ED no período pré-natal na experiência de cuidado materno ao recém-nascido de termo, com especial atenção às intercorrências de saúde no primeiro mês após o nascimento da criança. Metodologia: Trata-se de estudo exploratório de caráter qualitativo, adotando como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como referencial metodológico a Análise de Conteúdo de Bardin. Os resultados derivam de entrevistas com sete mulheres. Há aprovação do estudo junto a um comitê de ética sob o número 957.814. Resultados: Os resultados estão apresentados a partir de dois temas: “Aleitamento materno e cólica infantil” e “Cuidado ao recém-nascido e a maternidade”. As puérperas relatam dificuldades no aleitamento materno, sobretudo em termos de pega e manejo. Além disso, vivenciam a cólica infantil e suas limitações de resolução, a necessidade de cuidar do coto umbilical, das manifestações cutâneas e refluxos/regurgitamentos de leite. Tudo sob um contexto imerso de conhecimentos e crenças populares. Vivenciam inseguranças e medos, mas encontram no vivido no ED um apoio para enfrenta-los. Conclusão: Os resultados apontam para contribuições dos ED no manejo das intercorrências de saúde da criança no seu primeiro mês de vida. Isto determina sua indicação como estratégia para as práticas de pré-natal na Atenção Primária em Saúde.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4818.pdf: 4261354 bytes, checksum: 7b7dda41c46c153c209ccd1cee402e54 (MD5) Previous issue date: 2012-12-20 / The quality in processing health products is a pillar of infection prevention and control related to healthcare-associated infections (HAI). To evaluate these practices, quality indicators in health have been used to identify results and establish conformity rates. Indicators were developed to evaluate the hospital processing of dental-medicalhospital supplies (SÃO PAULO, 2006), but with the expansion of non hospital care and incipient publications on control and prevention of HAIs in these places, there is the need to use indicators in primary care. The present study therefore aimed to adapt and validate these indicators for use in the primary health care (PHC). It was used validation by expert consensus, with the participation of eleven judges. The adapted and validated instrument for use in PHC consists of nine indicators and components, being the main changes from the original, the inclusion of dental professionals in the supplies processing, the classification of Central Sterile Supply Departments (CSSD) in the PHC as Class I, the occurrence of chemical disinfection and the ratification of the sterilization using only moist heat. It was concluded that the established indicators for hospital use, after adaptation and validation, can be used in the PHC to evaluate the quality of the product processing. This is undoubtedly one of the priority measures for qualification and to advance in actions to control the HAI in these places. / A qualidade do processamento de produtos para saúde é um dos pilares do controle e prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS). Para a avaliação dessas práticas, indicadores de qualidade em saúde têm sido utilizados a fim de identificar resultados e estabelecer índices de conformidade. Para o ambiente hospitalar, foram desenvolvidos os indicadores de avaliação do processamento de artigos odonto-médico-hospitalares (SÃO PAULO, 2006), porém com a ampliação da assistência extra-hospitalar e incipientes publicações sobre controle e prevenção de IRAS nesses locais, há a necessidade de utilizar indicadores também na atenção primária. O presente estudo, portanto, teve por objetivo adaptar e validar esses indicadores para uso no âmbito da atenção primária à saúde (APS). Foi utilizada a validação por consenso de especialistas, com a participação de onze juízes. O instrumento adaptado para uso na APS e validado consta de nove indicadores e respectivos componentes, tendo como principais alterações em relação ao original, a inclusão dos profissionais de odontologia no processamento dos produtos, a classificação de Centro de Material Esterilizado (CME) na APS como de classe I, a ocorrência de desinfecção química e a ratificação da esterilização somente por calor úmido. Concluiu-se que os indicadores criados para uso hospitalar, após adaptados e validados, podem ser utilizados na APS para a avaliação da qualidade do processamento de produtos. Esta é sem dúvida, uma das medidas prioritárias para a qualificação e avanço nas ações de controle de IRAS nesses locais.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4941.pdf: 1384090 bytes, checksum: 7b886818454f2629b492c4a2b6c82df7 (MD5) Previous issue date: 2013-02-07 / Financiadora de Estudos e Projetos / One of the main challenges faced by Family Health Strategy to change the model of care is the lack of professionals trained to this role in SUS. The Permanent Health Education is a tool that can lead to qualification in health care and a new logic in the process of health work. In this context, the educational role of nurses is strengthened, and the identification Social Representations education that permeate their educational practices aiming changes or stays in health care become relevant. To Understand the Social Representation of Continuing Education of Health Family nurses; analyze how their educational action influence in work processes and identify strengths and weaknesses in the actions of these Nurses. Qualitative research through semi-structured interviews with nurses from the Family Health of small towns in the Heart Region of DRIII Araraquara - SP. After interviews transcription, the contents were analyzed by comparing the thematic category and lexical analysis by software ALCESTE by using the Permanent Health Education references, Work Process and Social Representations. Four categories were made: 1) Influence of Permanent Education in the work process where fragmentation and professional specialty remains the focus of educational activities; 2) The Centralization of nurses in the actions of Continuing Education in where this role have been seen in two ways, one group recognizes that this their role and others consider that it should be shared with the team; Different conceptions of Continuing Education where the education to update knowledge is hegemonic, showing some movements leading to a conception of education to change the work process, and 4) Difficulties in perfoming educational activities characterized by low motivation of the time and lack of time to carry out the activities. The Social Representation Continuing Education for this group is based in the notion of traditional education, although although it is possible identify some movements that approximate the logic of Permanent Health Education, which may lead to a transformation of the representation. / Um dos principais desafios enfrentados pela Estratégia Saúde da Família para mudança do modelo de atenção é a falta de profissionais com formação adequada para atuar no SUS. A Educação Permanente em Saúde (EPS) se constitui uma ferramenta que pode levar à qualificação da atenção à saúde e à uma nova lógica no processo de trabalho em saúde. Neste contexto, a dimensão educativa do enfermeiro é reforçada, sendo relevante a identificação das Representações Sociais (RS) de educação que permeiam suas práticas educativas enquanto disparadoras de transformações ou permanências no cuidado à saúde. Objetivos: compreender as RS de Educação Permanente dos enfermeiros da Saúde da Família; analisar como suas ações educativas influenciam nos processos de trabalho e identificar potencialidades e fragilidades nas ações destes enfermeiros. A pesquisa qualitativa que realizou entrevistas semi-estruturadas com 24 enfermeiros da Saúde da Família dos municípios de pequeno porte da Região Coração da DRS III Araraquara SP. Após transcrição, os conteúdos foram analisados através da comparação das análises categorial temática e lexical pelo software ALCESTE, à luz dos referenciais da EPS, Processo de Trabalho e RS. Constituíram-se quatro categorias: 1) Influência da Educação Permanente no processo de trabalho em que a fragmentação e a especialidade profissional continuam sendo o foco das ações educativas; 2) Centralidade do enfermeiro nas ações de Educação Permanente em que esta função é vista de duas formas, um grupo reconhece que este é seu papel e outro que ela deveria ser compartilhada com a equipe; 3) Diferentes concepções de Educação Permanente em que a concepção de educação para atualização de conhecimentos é hegemônica, aparecendo alguns movimentos em direção à uma concepção de educação para mudança do processo de trabalho; e 4) Dificuldades na realização das ações educativas caracterizadas pela baixa de motivação da equipe e na falta de tempo para a realização das atividades. A RS de Educação Permanente para este grupo está ancorada na noção da educação tradicional, embora se identifique movimentos que se aproximam da lógica da EPS, que poderá levar a uma transformação da representação.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5687.pdf: 1642018 bytes, checksum: 8398491e43941dc13ad813a981497fbe (MD5) Previous issue date: 2013-12-13 / Financiadora de Estudos e Projetos / Health-associated infections (HAI) in non-hospital care is a subject still little explored in literature. Among measures that assist in the prevention and control of HAI is the quality of medical instruments processing which aims to avoid the risks from their use. In order to enable the assessment of medical instruments processing in Primary Health Care (PHC), were adapted and validated quality indicators to assess the practice of medical instruments processing for PHC. Assuming this, it was aimed to diagnose the completeness of the medical instruments processing in PHC health services and assess the usability of the instrument available. This is a study with two arms: the) non-experimental, correlational descriptive and b) methodological study. The hypothesis of this study is that there is difference in the medical instruments processing between Basic Health Units (BHU) and Family Health Centres (FHC). Data collection occurred in the city of São Carlos, in ten health services, selected by convenience. Seven health indicators were applied to evaluate the structure, process and result of that practice. This project was approved by Ethics and Research Committee of UFSCar n° 112,528. The results showed that this activity is a secondary practice in health units observed, because the professionals responsible for this activity are scaled to perform other activities concurrently. There are no records in any health service about medical instruments processing and testing for attesting the effectiveness of the process is not part of routine work. The cleaning process indicator was that had lower overall compliance index (18.18% for BHU and 20.00% for FHC), which deserves attention, given the importance of this step for the subsequent steps. Another point that deserves attention is that literature does not bring standardized information regarding the disinfection of medical instruments, which prevented this component was observed, and therefore suggests an aspect to be studied, so that it can assist professionals responsible for this to carry out disinfection safely for use of medical instruments. Regarding the usability of the indicators, the structure are the most achievable, being followed by the process and result. It should be noted that indicators that require sample are influenced directly by these in terms of implementation time. It is understood the need for studies about this topic on PHC, so that they are established strategies aimed at improving these factors contributing to occupational safety and patient. / As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) em ambiente extra-hospitalar é um tema ainda pouco explorado pela literatura. Dentre as medidas que auxiliam na prevenção e controle das IRAS está a qualidade do processamento de produtos para saúde que visa evitar os riscos advindos de sua utilização. A fim de possibilitar a avaliação da prática de processamento de produtos para saúde na APS, foram adaptados e validados indicadores de qualidade para avaliar a prática do processamento de produtos para saúde na Atenção Primária à Saúde (APS). Partindo disto, o presente trabalho objetivou diagnosticar a conformidade do processamento de produtos para saúde em unidades da APS e avaliar a praticabilidade do instrumento disponível. Trata-se de um estudo com dois braços: a) nãoexperimental, correlacional-descritivo e b) estudo metodológico. A hipótese do presente estudo é que haja diferença quanto ao processamento de produtos para saúde entre Unidade Básica de Saúde (UBS) e Unidade Saúde da Família (USF). A coleta de dados ocorreu na cidade de São Carlos, em dez unidades de saúde, selecionadas por conveniência. Foram aplicados sete indicadores de saúde para avaliar a estrutura, processo e resultado da referida prática. Trabalho aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da UFSCar Parecer n° 112.528. Os resultados mostraram que esta atividade é uma prática secundária nas unidades de saúde observadas, pois, os profissionais encarregados pela mesma são escalados para realizarem outras atividades, concomitantemente. Não há registros em nenhuma unidade de saúde sobre o processamento de produtos, e a realização de testes para comprovação da efetividade do processo não faz parte da rotina de trabalho. Os indicadores de processo limpeza foram os que obtiveram menor índice de conformidade (18,18% em UBS e 20% em USF), o que merece atenção, visto a importância desta etapa para as etapas subsequentes. Outro ponto que merece destaque é que a literatura não traz informações padronizadas a respeito da desinfecção de produtos para saúde, o que impediu que este componente fosse observado, e, consequentemente, sugere que seja um aspecto estudado, de modo que possa auxiliar aos profissionais responsáveis pela prática a realizarem a desinfecção de forma segura para uso dos produtos para saúde. Quanto à praticabilidade dos indicadores, os de estrutura são os mais exequíveis, sendo seguidos pelos de resultado e processo. Ressalta-se que indicadores que demandam amostra são influenciados diretamente por estes no quesito tempo de aplicação. Verifica-se a necessidade de estudos para aprofundamento deste tema na APS, de modo que sejam estabelecidas estratégias que visem a melhoria destes fatores, contribuindo para a segurança ocupacional e do paciente.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6606.pdf: 1084516 bytes, checksum: 70edae9826471abc58acf37614f16b3c (MD5) Previous issue date: 2015-02-23 / The adherence of health workers to universal precautions (UP) and specific precautions (SP) is essential to prevent the transmission of microorganisms. The literature contains few studies about adherence to these precautions outside the hospital environment, particularly in primary health care (PHC). With the increased incidence of patients colonized with multidrug-resistant germs and high prevalence of tuberculosis (TB) in the country, increased the need for research on the transmission of microorganism sat this level of attention. This study aimed to identify, together with the PHC professionals, the know ledge needs of UP and SP as well as elements that may interfere with adherence to these measures. This is a qualitative study, which were conducted four focus groups and three interviews with health professionals in the city of São Carlos / SP and Itirapina / SP. This study was approved by the Research Ethics Committee. The content of groups and interviews were transcribed and analyzed under the premises of qualitative research, the following themes were identified: lack of knowledge about activities that require protection; difficulties with infrastructure; quality and availability of materials; behavioral problems; need for training; and other issues. Professionals acknowledged the difficulties in the face of infection related to assistance to health (IRAH) and the adoption of basic measures for their control, and the need for more training and expanding the capabilities approach for the multidisciplinary team. Thus, this study brings expertise on the subject in the PHC contributing to the elaboration of recommendation sand guides new educational actions to minimize the risk of transmission of infection, in addition to supporting the development of new research in this area of attention. / A adesão dos trabalhadores da saúde às precauções-padrão (PP) e precauções específicas (PE) é essencial para prevenir a transmissão de microrganismos. A literatura apresenta poucos estudos referentes à adesão a essas precauções no ambiente extrahospitalar, em especial na atenção primária em saúde (APS). Com o aumento da incidência de pacientes colonizados com germes multirresistentes e alta prevalência da tuberculose (TB) no país, ampliam a necessidade de pesquisas sobre a transmissão de microrganismos neste nível de atenção. Este estudo teve como objetivo identificar, junto aos profissionais da APS, as necessidades de conhecimento sobre PP e PE assim como elementos que possam interferir na adesão a tais medidas. Trata-se de um estudo qualitativo, onde foram realizados quatro grupos focais e três entrevistas com profissionais de saúde da APS do município de São Carlos/SP e Itirapina/SP. Estudo aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. O conteúdo dos grupos e das entrevistas foi transcrito e analisado sob as premissas da pesquisa qualitativa, sendo identificadas as seguintes categorias temáticas: falta de conhecimento sobre atividades que requerem proteção; dificuldades com a infraestrutura; qualidade e disponibilidade de materiais; problemas comportamentais; necessidade de treinamentos; e outras questões. Os profissionais reconheceram as dificuldades diante das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) e da adoção de medidas básicas para o seu controle, além da necessidade de mais treinamento e capacitações ampliando a abordagem para toda a equipe multiprofissional. Desta maneira, este estudo traz conhecimentos específicos sobre a temática na APS contribuindo para a elaboração de guias de recomendações e de novas ações educativas visando minimizar os riscos de transmissão de infecção, além de colaborar com o desenvolvimento de novas pesquisas nesta área de atenção.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6750.pdf: 1003956 bytes, checksum: 848e36d78de70c5982cd1929fc6a52ca (MD5) Previous issue date: 2015-02-20 / Financiadora de Estudos e Projetos / It starts from assumption that primary health care has not been able to significantly change the model. The objective of this study was to analyze the merger of shares and public health technologies in the production of primary health care in different cities in the state of São Paulo from the perspective of Organisers of primary care. This is a descriptive and exploratory qualitative research. Study participants were the organizers of basic health care for the RRAS 13. To collect the data, we used semistructured interview technique and data analysis to thematic content analysis of Bardin. The results of this research are presented in the form of three articles, the first article, entitled "Primary Health Care: perceptions, knowledge and experience of the organizers of primary care" discussed the categories: a basic health care "is not staying on the base basic "; the articulator of primary care, professional approach and key in strengthening the link between state, county and health teams; the organizers of primary care program: a right initiative. The second article "The development of public health actions in articulating perspective of primary care" discussed the concepts that support the actions of public health; difficulties in the development of public health actions; facilitators contexts of public health actions; proposals to advance the construction and development of public health actions. The third article "public health practices in primary care" discussed collective health practices in primary care; and health surveillance practices. The results showed that the health teams have been building heterogeneously actions of public health in primary care. / Parte-se do pressuposto de que a atenção primária não tem conseguido modificar significativamente o modelo de atenção à saúde. O objetivo deste estudo foi analisar a incorporação de ações e tecnologias de saúde coletiva na produção da atenção primária à saúde em diferentes municípios do estado de São Paulo sob a perspectiva dos Articuladores da Atenção Básica. Trata-se de pesquisa qualitativa descritivo-exploratória. Os participantes do estudo foram os articuladores da atenção básica à saúde da RRAS 13. Para a coleta dos dados, foi utilizada a técnica de entrevista semiestruturada e para a análise dos dados a análise de conteúdo temática de Bardin. Os resultados desta pesquisa estão apresentados na forma de três artigos, O primeiro artigo, intitulado Atenção primária à saúde: percepções, saberes e experiências dos articuladores da atenção básica discutiu as categorias: a atenção básica à saúde não é ficar no básico do básico ; o articulador da atenção básica, profissional chave na aproximação e fortalecimento do vinculo entre estado, município e equipes de saúde; o programa de articuladores da atenção básica: uma iniciativa acertada. O segundo artigo O desenvolvimento de ações de saúde coletiva na perspectiva de articuladores da atenção básica discutiu as concepções que sustentam as ações de saúde coletiva; dificuldades para o desenvolvimento de ações de saúde coletiva; contextos facilitadores das ações de saúde coletiva; propostas para avançar na construção e desenvolvimento de ações de saúde coletiva. O terceiro artigo Práticas de saúde coletiva na atenção primária discutiu sobre práticas de saúde coletiva na atenção básica; e práticas de Vigilância em saúde. Os resultados evidenciaram que as equipes de saúde na atenção básica ainda atuam orientadas em grande parte pela rivalidade entre ações individuais e coletivas e pelo saber biologista. Os articuladores conseguiram identificar e reconhecer alguns contextos facilitadores e alguns dos elementos da saúde coletiva na prática das equipes na atenção básica. Assim como, faz-se necessário insistir na concepção e criação de novas estratégias e novas formas de produzir saúde, onde gestão, equipes de saúde, outros setores e a população se integrem para alcançar dita produção.

Submitted by Maria Suzana Diniz (msuzanad@hotmail.com) on 2015-11-13T14:36:51Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1205425 bytes, checksum: a542fb589fd13e96fd48921d00d0db8a (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-13T14:36:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1205425 bytes, checksum: a542fb589fd13e96fd48921d00d0db8a (MD5) Previous issue date: 2015-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: People with disabilities have physical and / or sensory that are closely related to accessibility issues. Therefore, it is necessary to ensure these individuals the effective exercise of citizenship and social life by the right to freedom and independence to come and go. Objective: To analyze the accessibility of people with physical and / or sensory impairment in the Family Health Units. Methodology: This is a descriptive exploratory research with a quantitative approach, performed in 90 buildings that make up the health units of the family in the city of João Pessoa - Paraiba. The data, which were collected during the months from March to May 2014, through a structured instrument developed from the Brazilian Standard 9050 of the Brazilian Technical Standards Association, were compiled and analyzed with the aid of the Statistical Package for the Social sciences version 20.0. Performed a descriptive analysis of the data and the association test, with statistically significant variable when p <0.05. Results: There was a lack of accessibility in almost all items analyzed in the units. Among them, who presented with a statistically significant association in relation to the physical structure on the way home / health institution were: no crosswalk (85.6%); curb kneeling at strategic points (65.6%); signs indicating the route to the institution (98.9%); lights fitted with pushbuttons (96.7%) and buzzer (100.0%); private parking for people with disabilities (97.8%); Access International symbol (SIA) on inputs and outputs (100.0%); obstacle free route of the parking spot to the entrance of the institution (81.1%) and signals with sound information on emergency exits or escape routes (100.0%). With regard to internal areas of health institutions, the results showed that 56.7% of the units where there are ramps, only 30.0% have maximum slope to minimize the efforts person with disabilities; in 32.2%, the floor is non-slip, and 2.2% the finish is differentiated at the beginning and end of the ramp to guide people with visual impairments. Concerning the securities and sanitation facilities in 100.0% of them there are no text information written in Braille; 60.0% do not have adequate toilets for people with disabilities, and 92.2% are not properly signed by the SIA. Conclusion: Urge the relentless pursuit to enhance accessibility for people with disabilities because it recognized that public policies and institutions do not meet this emerging need brings out the need to reform this care and reorganize the health services. / Introdução: As pessoas com deficiência têm limitações físicas e/ou sensoriais que estão intimamente relacionadas a problemas de acessibilidade. Nesse sentido, é preciso assegurar a esses sujeitos o exercício efetivo da cidadania e da convivência social, mediante o direito de liberdade e de autonomia para ir e vir. Objetivo: Analisar a acessibilidade de pessoas com deficiência física e/ou sensorial em Unidades de Saúde da Família. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória, com abordagem quantitativa, realizada em 90 prédios que compõem as unidades de saúde da família do município de João Pessoa - Paraíba. Os dados, que foram coletados entre os meses de março a maio de 2014, através de um instrumento estruturado elaborado a partir da Norma Brasileira 9050 da Associação Brasileira de Normas Técnicas, foram compilados e analisados com o auxílio do programa estatístico Statistical Package for the social sciences versão 20.0. Realizaram-se a análise descritiva dos dados e o teste de associação, considerando variável estatisticamente significativa quando p< 0,05. Resultados: Constatou-se falta de acessibilidade em quase todos os itens analisados nas unidades. Entre eles, os que se apresentaram com associação estatisticamente significativa em relação à estrutura física no percurso casa/instituição de saúde foram: ausência de faixa de pedestre (85,6%); rebaixamento de meio fio em pontos estratégicos (65,6%); sinalização indicativa do percurso para a instituição (98,9%); semáforos munidos de botoeiras (96,7%) e de dispositivo sonoro (100,0%); estacionamento privativo para pessoa com deficiência (97,8%); símbolo internacional de acesso em entradas e saídas (100,0%); percurso livre de obstáculos da vaga de estacionamento até a entrada da instituição (81,1%) e sinalizações com informações sonoras nas saídas de emergência ou rotas de fuga (100,0%). No que se refere às áreas internas das instituições de saúde, os resultados mostraram que, das 56,7% unidades onde há rampas, apenas 30,0% têm inclinação máxima de modo a minimizar esforços da pessoa com deficiência; em 32,2%, o piso é antiderrapante, e em 2,2% o acabamento é diferenciando no início e no término da rampa para orientar as pessoas com deficiência visual. Concernente aos mobiliários e às instalações sanitárias, em 100,0% delas não existem textos com informações escritas em braile; 60,0% não têm sanitários adequados para pessoas com deficiência, e 92,2% não estão devidamente sinalizados pelo símbolo internacional de acesso. Conclusão: Urge a busca incansável para potencializar a acessibilidade para as pessoas com deficiência, pois reconhecer que as políticas públicas e as instituições não correspondem a essa necessidade emergente traz à tona a necessidade de reformular esse cuidado e de reorganizar os serviços de saúde.

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-03-10T14:13:11Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 6862382 bytes, checksum: 1bcdc2bc218e857f86d0c71cd18e5ea9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-10T14:13:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 6862382 bytes, checksum: 1bcdc2bc218e857f86d0c71cd18e5ea9 (MD5) Previous issue date: 2015-08-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Hospitalization for Primary Care Sensitive Conditions is a set of pathology groups attended in tertiary health services that should have been, a priori, remedied and/or controlled by effective health actions in the primary care. Thus, this research is justified by the need to experience these hospitalizations as an indicator of access and quality of the Brazilian primary care. For this, the objective is to build a Synthetic Statistical Indicator able to provide data on dialogicity between Hospitalization for Primary Care Sensitive Conditions and health actions offered in the Strategy Units of the Family Health throughout the national territory, besides understanding the temporal evolution of the occurrence of Hospitalization for Primary Care Sensitive Conditions in Brazil and in cities with extreme scores in the indicator from the socio-political and economic implications that interfere in health care offered at the primary level of health care. The thesis defended is that the existence of a synthetic statistical indicator able to support decision making in the Family Health Units will assist the reference and counter reference system, providing safety and quickness to it. It is an ecological study of quantitative and qualitative approaches conducted from the secondary database of Hospital Information System with a selection of the absolute frequencies of the main Diagnosis for hospitalization of diseases sensitive to primary care per Brazilian city with over 100,000 inhabitants from 2009 to 2014, followed by groups of pathologies transformed into rates per 10,000 inhabitants and processed by the Principal Component Analysis technique with the help of TabNet Win 32 2.7 tools, Excel for Windows and software R 3.0.3. Qualitative analysis was funded by situationality analysis. The results showed a trend to reducing Hospitalization for Primary Care Sensitive Conditions in recent years, especially the ones standing out with the higher percentages, which are pneumonia, cerebrovascular disease and heart failure. Among Brazilian regions, despite presenting approximate values in rates, the North and the Southeast stood out for the highest and lowest incidence of these hospitalizations, respectively. The Main Component Analysis method was used from the data covariance matrix to support the construction of a Synthetic Statistical Indicator and the ranking of cities. In 2014, Nilópolis in the state of Rio de Janeiro and Altamira in the state of Pará occupied the best and worst position among the cities studied. It was also noticed that the majority of the fifteen worst cities were located in the North and Northeast. In the score in classes according to the indicator, a low percentage of cities in intermediate and poor classes was registered. Although progress is perceived in the context of primary health care in Brazil, the prospect of total reduction of ICSAP to minimum, as it is desirable, is still at the level of utopias. The use of this synthetic indicator will be a powerful tool to service managers in order to subsidize proposals for health actions in the territories under their responsibility in situations requiring greater attention in this field. / Denomina-se Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária um conjunto de grupos de patologias atendidas nos serviços de saúde terciários que deveriam ter sido, a priori, sanados e ou controlados por atos e ações de saúde efetivas na atenção primária. Assim, a presente investigação se justifica pela necessidade de experimentar essas internações como indicador de acesso e qualidade da atenção básica brasileira. Para isso, lança-se por objetivo construir um Indicador Estatístico Sintético capaz de fornecer dados relativos à dialogicidade entre as Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária e as ações de saúde ofertadas nas Unidades da Estratégia Saúde da Família em todo o território nacional, além de compreender a evolução temporal da ocorrência das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária no Brasil e nas cidades com escores extremos no indicador a partir das implicações sócio-político-econômicas que interferem nas ações de saúde ofertadas no nível primário de atenção à saúde. Defende-se a tese que a existência de um indicador estatístico sintético capaz de fundamentar as tomadas de decisão nas Unidades de Saúde da Família auxiliará o sistema de referência e contra referência, dando-lhe segurança e rapidez. Trata-se de estudo ecológico de abordagens quantitativa e qualitativa, realizado a partir da base de dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares com seleção das frequências absolutas do Diagnóstico principal da internação das patologias sensíveis à atenção primária por cidades brasileiras com mais de 100.000 habitantes nos anos de 2009 a 2014, seguido de agrupamentos de patologias, transformadas em taxas por 10.000 habitantes e processados através da técnica de Análise de Componentes Principais com auxílio das ferramentas TabNetWin 32 2.7, Excel for Windows e software R 3.0.3. A análise qualitativa foi subsidiada pela análise de situacionalidade. Os resultados demonstraram uma tendência à redução das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária nos últimos anos, destacando-se entre as condições com elevados percentuais de internações, as pneumonias, as doenças cerebrovasculares e a insuficiência cardíaca. Entre as regiões brasileiras, apesar de apresentarem valores aproximados em taxas, o Norte e o Sudeste se destacaram pela maior e menor incidência destas internações, respectivamente. Foi utilizado o método de Análise de Componentes Principais a partir da matriz de covariância dos dados para fundamentar a construção do Indicador Estatístico Sintético e o ranqueamento dos municípios. Em 2014, Nilópolis, no estado do Rio de Janeiro e Altamira no Pará ocuparam a melhor e pior posição entre os municípios estudados. Evidenciou-se também, que a maioria dos 15 piores municípios estava localizada nas regiões Norte e Nordeste do país. No escore em classes a partir indicador registra-se um baixo percentual de municípios nas classes intermediária e ruim. Embora avanços sejam percebidos no quadro da atenção primária à saúde no Brasil, a perspectiva de redução total das ICSAP a valores mínimos, como é desejável, ainda se encontra no plano das utopias. A utilização do presente indicador sintético poderá constituir-se um potente instrumento a serviço dos gestores no sentido de subsidiar propostas de ações de saúde nos territórios sob sua responsabilidade em situações que necessitem de maior atenção neste campo.