Submitted by Igor Matos (igoryure.rm@gmail.com) on 2017-02-02T15:07:52Z No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Viviane Francischini Fagundes.pdf: 2504190 bytes, checksum: b0b434170521a8b4c4bbfa5e42ac2117 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-02-03T11:51:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Viviane Francischini Fagundes.pdf: 2504190 bytes, checksum: b0b434170521a8b4c4bbfa5e42ac2117 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-03T11:51:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Viviane Francischini Fagundes.pdf: 2504190 bytes, checksum: b0b434170521a8b4c4bbfa5e42ac2117 (MD5) Previous issue date: 2015-07-31 / Introdução – O conceito de vulnerabilidade possibilita a superação das dificuldades e dos problemas encontrados no âmbito do processo saúde-doença, facilitando a compreensão da vida e de seus determinantes. A dimensão programática da vulnerabilidade pressupõe a existência de elementos chave para a análise de como se dá o compromisso político governamental frente às necessidades de saúde da população, à definição de políticas específicas e as condições de sua governabilidade e do controle social. Objetivo - Analisar a vulnerabilidade da atenção à saúde da criança Xavante menor de cinco anos, no polo base Marãiwatsédé. Métodos - Estudo de caso com coleta de dados em pesquisa documental (leis, portarias, livros de anotações); entrevistas semiestruturadas, com lideranças indígenas, conselheiros locais de saúde, professores, profissionais de saúde, moradores da aldeia Marãiwatsédé e trabalhadores não governamentais. As informações e observações foram registradas no diário de campo. Resultados e Análises: A análise da vulnerabilidade programática da atenção à saúde da criança no polo base Marãiwatsédé destacou-se com a institucionalidade da atenção à saúde dos povos indígenas respaldada pelo Subsistema de Saúde Indígena, pela Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas e pela Secretaria Especial de Saúde Indígena. A organização da atenção no polo base evidenciou problemas como demora no agendamento e atendimento da média complexidade, baixa resolutividade nos serviços ofertados e discriminação étnica por parte das referências municipais, grave realidade vivida pelos indígenas e pelos profissionais de saúde. O planejamento distrital seguiu normas estabelecidas pelo Ministério da Saúde e sua construção de maneira ascendente, contou com a participação de representantes das comunidades. Na gestão do trabalho os problemas estão voltados para vínculo empregatício terceirizado, número e categoria profissional aquém das reais necessidades e o não cumprimento da carga horária contratual, pelo profissional médico. A baixa carga horária do médico e a necessidade da enfermeira se ausentar para resolver questões relacionadas às referências municipais comprometem a resolutividade da atenção à saúde, reforçando a vulnerabilidade institucional do polo base. A qualificação profissional tem priorizado a saúde da criança, mas não tem sido trabalhada com as dimensões culturais do Povo Xavante. A atenção à saúde do recém-nascido acompanha os protocolos do Ministério da Saúde e apresenta aspectos positivos como 90,9% dos partos são naturais; 70,0% ocorreram na aldeia; 93,2% dos nascidos vivos apresentaram peso adequado para a idade. A cobertura do acompanhamento do peso das crianças < de 5 anos, em 2013 foi maior que em 2012. Do total de crianças, 79,5% apresentou peso adequado para a idade e 21,1% das crianças na faixa etária de 0 < 6 meses apresentaram muito baixo peso para a idade em 2012 e 2013, 90,0% apresentou peso adequado para a idade. Baixas coberturas vacinais em relação aos parâmetros estabelecidos pelo Ministério da Saúde. Vulnerabilidade individual marcada pelas altas Taxas de Mortalidade Infantil, Perinatal e em crianças de 1 a 5 anos. Vulnerabilidade social baseada no conflito territorial e na degradação ambiental comprometendo aspectos fundamentais para a manutenção da vida / Introduction - The concept of vulnerability makes it possible to overcome the difficulties and problems encountered in the health-disease process, facilitating the understanding of life and its determinants. The programmatic dimension of vulnerability presupposes the existence of key elements to analyze how is the government's political commitment across the health needs of the population, the definition of specific policies and the conditions of their governance and social control. Objective - To assess the vulnerability of the health care of Xavante children under five years old, in the Marãiwatsédé base pole.. Methods - Case study with data collection in documentary research (laws, ordinances, notebooks); semi-structured interviews with indigenous leaders, local health counselors, teachers, health professionals, residents of the village Marãiwatsédé and non-governmental workers. The information and observations were recorded in the field diary. Results and analysis: The organization of health care at the pole base Marãiwatsédé presented low resolution and ethnic discrimination in medium complexity services by municipal references in the region; District Plan for Xavante Indigenous Health 2012-2015 followed the upward logic in its preparation; Actions to increase the value of culture and traditional healing practices not included in plan. Work management with outsourced employment and professional category number and fallen short; the medical professional performance in precarious base polo and not contractual compliance; the need of nurses to leave to meet the needs of patients in referral centers, committed to solving the health care and reinforces the institutional vulnerability of the pole base. Professional qualification gives priority attention to children's health; cultural approach and traditional healing practices not inserted in the skills; relationship of commitment observed in the base pole health professionals, who work in an atmosphere of mutual collaboration. Low resolution rates of the base pole provide the leadership with misinterpretation of the situation, transferring the cause of problems to the base pole in the village. Proper attention to newborn as provided in the district plan: 90.9% natural deliveries; 70.0% in the village; 93.2% of live births with adequate weight for age, no weight lower than expected. Newborn screening held in the village. Coverage monitoring the weight of children < 5 years, in 2013 more than in 2012. Of the children, 79.5 % had adequate weight for age and 21.1 % of children aged 0 <6 months had very low weight for age in 2012 and in 2013, 90.0 % had adequate weight for age. Low vaccination coverage regarding the parameters established by the Ministry of Health. Individual vulnerability marked by high rates of infant mortality, Perinatal and children 1-5 years. Social vulnerability based on the territorial conflict and environmental degradation compromising fundamental aspects for the maintenance of life

Submitted by Simone Souza (simonecgsouza@hotmail.com) on 2018-05-30T16:04:36Z No. of bitstreams: 1 DISS_2012_ Carla Martins Sanches.pdf: 3831793 bytes, checksum: 9ef3f4f7ad22751da872eb5d6c350f63 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2018-06-15T14:51:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2012_ Carla Martins Sanches.pdf: 3831793 bytes, checksum: 9ef3f4f7ad22751da872eb5d6c350f63 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-15T14:51:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2012_ Carla Martins Sanches.pdf: 3831793 bytes, checksum: 9ef3f4f7ad22751da872eb5d6c350f63 (MD5) Previous issue date: 2012-08-15 / CAPES / Esta Dissertação é fruto da pesquisa desenvolvida durante o Mestrado em Saúde Coletiva, que teve por objetivo conhecer e analisar a organização e oferta dos serviços de saúde bucal disponibilizados aos Xetá, pelos Distritos Sanitários Especiais Indígenas, DSEI Interior Sul e DSEI Litoral Sul. Nela procuro apresentar como vem sendo organizados os serviços de saúde bucal disponibilizados aos Xetá, como estes serviços vem sendo ofertados a essa comunidade, quais os principais problemas de saúde bucal apresentados por eles bem como os procedimentos e encaminhamentos realizados junto aos Polos Base responsáveis e, finalmente, se existe uma política de saúde bucal voltada especificamente a essa comunidade de sobreviventes, povo que foi brutalmente retirado do seu território tradicional invadido pelas frentes de colonização cafeeira na década de 1950. Os sujeitos da pesquisa foram os gestores e profissionais de saúde, um médico e dois dentistas, que prestam atendimento às populações indígenas dos distritos em questão, inclusive aos Xetá. Busco trazer para essa dissertação as similaridades e as diferenças entre o ‘modelo’, descrito nos documentos do Ministério da Saúde, e a ‘prática’, exercida no âmbito das comunidades indígenas. Nesse sentido foi possível perceber, através da pesquisa de campo, que os princípios da atenção diferenciada, tão bem elaborados nos documentos oficiais, ainda não são uma realidade na formação de equipes multiprofissionais para atuarem em situações multiculturais, sendo este um dos fatores que reafirma a situação de invisibilidade dos Xetá, que vivendo como agregados em terras Kaingang ou Guarani, “recebem a mesma atenção” que é destinada a esses dois povos, e que tampouco existe uma política de atenção em saúde direcionada às diversidades etnoculturais. / This dissertation is the result of research carried out during the Masters in Public Health, wich aimed to understand and analyze the organization and provision of health services available to Xetá, by Special Indigenous Health Districts (SIHD), being SIHD South Interior and SIHD South Coast. In this dissertation, I try to present as it is being organized the oral health services available to Xetá, as these services are being offered to this community, what are the main oral health problems presented by them as well as the procedures and referrals along with the Base-Poles responsible, finally, if there is an oral health policy geared specifically to this community of survivors, people who were brutally removed from their traditional territory invaded by colonization fronts coffee in the 1950s. The research subjects were managers and professionals, one doctor and two dentists, who provide care for indigenous people, including the Xetá. Sought to bring to this dissertation the similarities and differences between the ‘model’, described in the documents of Ministry of Health, and the ‘practice’, performed within indigenous communities. And was possible to perceive, through the field research, that the principles of special attention, so well developed in official documents, are not yet a reality in the formation of multidisciplinary teams to work in multicultural situations, being this one of the factors that reaffirms the situation of invisibility of Xetá, that living as aggregates in Kaigang or Guarani lands, receive the same attention that is aimed to them. Nor is there one health care policy directed to ethnocultural diversity.

Submitted by Caroline Periotto (carol@ufscar.br) on 2016-09-21T14:01:19Z No. of bitstreams: 1 DissERA.pdf: 1510652 bytes, checksum: 8daa33f57a283e2156850d9636ebd828 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-23T18:26:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissERA.pdf: 1510652 bytes, checksum: 8daa33f57a283e2156850d9636ebd828 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-23T18:26:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissERA.pdf: 1510652 bytes, checksum: 8daa33f57a283e2156850d9636ebd828 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-23T18:26:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissERA.pdf: 1510652 bytes, checksum: 8daa33f57a283e2156850d9636ebd828 (MD5) Previous issue date: 2016-03-10 / Não recebi financiamento / Introdução: Assumir a Assistência Farmacêutica (AF) como um conjunto de atividades de cunho multiprofissional, que não se restringe ao simples abastecimento de medicamentos, exige a elaboração de diretrizes claras por parte dos gestores envolvidos. Objetivo. Propor o planejamento da assistência farmacêutica no município de São Carlos/SP, a partir do método - Instrumento de Auto Avaliação Participativa (IAPAF) desenvolvido pelo Ministério da Saúde. Metodologia. Estudo de intervenção, a partir do método "Instrumento de Auto- Avaliação para o planejamento em Assistência Farmacêutica" desenvolvido pelo Ministério da Saúde. O instrumento foi aplicado a trinta profissionais de saúde (enfermeiros, farmacêuticos, médicos e odontólogos), que avaliaram os eixos relacionados à gestão, classificando-os segundo estágio de desenvolvimento: estágio 1 (não ideal), estágio 2 (intermediário) ou estágio 3 (ideal). Resultados e discussão. A Gestão da Assistência Farmacêutica municipal apresentou 19 eixos no estágio não-ideal e cinco eixos no estágio intermediário. De acordo com a análise dos discursos, os profissionais entendem a importância do ciclo que compreendem a Assistência Farmacêutica para melhoria de processos, produção de indicadores gerenciais e assistenciais e contribuição para a segurança do paciente. Entretanto, identificam o planejamento da AF de maneira compartimentada, atribuindo inicialmente, a responsabilidade ao gestor municipal. Porém, após a reflexão acerca das atribuições e competências da Assistência Farmacêutica, concluíram que a gestão participativa da equipe multiprofissional nas atividades relacionadas pode contribuir para a tomada de decisões em conjunto, bem como melhorar as estratégias institucionais dos serviços farmacêuticos prestados aos usuários. Consideração final. Considera-se que a união dos diversos atores envolvidos com a Assistência Farmacêutica viabilizou um julgamento mais amplo da forma de perceber, planejar e agir em saúde.

Submitted by Izabel Franco (izabel-franco@ufscar.br) on 2016-10-04T14:13:08Z No. of bitstreams: 1 DissMYJS.pdf: 1946203 bytes, checksum: 3b57c2da542dcf929a01526c6b558c77 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T18:24:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMYJS.pdf: 1946203 bytes, checksum: 3b57c2da542dcf929a01526c6b558c77 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T18:24:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMYJS.pdf: 1946203 bytes, checksum: 3b57c2da542dcf929a01526c6b558c77 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-20T18:24:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissMYJS.pdf: 1946203 bytes, checksum: 3b57c2da542dcf929a01526c6b558c77 (MD5) Previous issue date: 2015-12-18 / Não recebi financiamento / The enhance of the Unified Health System (SUS) in this country is still a challenge for the Brazilian public health, in order to allow the health services access for the whole population, with a good care quality, which includes the difficulties that homeless people have to be cared at the health services in this national territory. Despite that aforementioned population is numerically greater in the metropolis, nowadays even at medium-sized cities, such as São Carlos, there are people in this condition, justifying this city’s choice as the research field. This work aimed to analyze the caring practices and the conceptions of the homeless population in the city of São Carlos, from the speech of health professionals that work with that. Thereunto, social research methodology has been utilized, having as a tool the semi-structured interview, the focal groups with sixteen health services professionals from SUS who work with the health care for the homeless, and a representative of the specialized service for the homeless population from the Unified System of Social Assistance. For analyzing the data, the Content Analysis techinique has been used. In the light of the vulnerability concept and articles about the SUS and the homeless population care, five major content categories were discussed, extracted from the interview/focal groups. These were: Conceptions about the homeless population; Conceptions about the homeless population’s health care; Care provided to homeless population’s health; Knowledge about the network and intersectoral approach; Training for professionals to take care of the homeless. It has been argued that there is a need to occur a permanent education process for the workers, about the multiple intrinsic aspects of the street population caring. And that the municipal, state and federal managements enable the adequate working conditions, so that this work may happen with quality. / Ainda é um desafio para a saúde pública brasileira a potencialização do seu Sistema Único de Saúde (SUS) de forma a possibilitar a toda população o acesso aos serviços de saúde, e o cuidado ser realizado com qualidade. O que inclui a dificuldade da população em situação de rua em acessar os serviços de saúde neste território nacional. Apesar dessa população ser numericamente maior em metrópoles, atualmente, mesmo em cidades de médio porte, tal como São Carlos, existem pessoas nessa condição, justificando-se a escolha do município enquanto campo de pesquisa. O presente trabalho teve como objetivo analisar as práticas de cuidado e concepções sobre a população em situação de rua no município de São Carlos, a partir da fala dos profissionais de saúde que a realizam. Tratou-se de uma pesquisa social, tendo como instrumento a entrevista semi-estruturada e os grupos focais com 16 profissionais de serviços de saúde do SUS que praticam o cuidado as pessoas em situação de rua e um representante do serviço especializado para População de Rua do Sistema Único de Assistência Social. Para analisar os dados, foi utilizada a técnica da análise de conteúdos. À luz do conceito de vulnerabilidade e artigos a respeito do SUS e o cuidado à População em Situação de Rua discutiu-se cinco grandes categorias de conteúdos extraídos da entrevista/grupos focais. Foram essas: concepções sobre a População em Situação de Rua; concepções sobre o cuidado à saúde da População em Situação de Rua; cuidado realizado à saúde da População de Rua; conhecimento sobre a rede e intersetorialidade; formação para os profissionais cuidarem da População em Situação de Rua. Nos comentários finais, discutiu-se que existe a necessidade de ocorrerem processos de educação permanente para os trabalhadores sobre os diversos aspectos intrínsecos ao cuidado à população de rua. E que as gestões municipais, estaduais e federais possibilitem as condições adequadas de trabalho para que este trabalho possa ocorrer com qualidade.

O estudo tem por temática a rede para a atenção às pessoas adoecidas pelo uso problemático de álcool e outras drogas, em particular as percepções de profissionais que participam do processo de construção da rede sobre o cuidado a álcool e outras drogas no município de Volta Redonda por meio dos objetivos específicos: Descrever o processo da construção da rede de Saúde Mental em Volta Redonda; Compreender como ocorrem as decisões na prática do cuidado aos usuários de álcool e drogas; Descrever as dificuldades das equipes/gerentes de unidades de Saúde Mental, no processo de cuidado integrado aos usuários de álcool e drogas e ao final, propor outras formas de organização para a rede de saúde mental no município de Volta Redonda. Em suma pensar a rede de Saúde Mental e fazer um retrato com objetivo de apontar as fragilidades e fortalezas no atendimento às pessoas com o uso problemático de álcool e outras drogas para ofertar proposta de construção de outra realidade. Demarcamos como percurso teórico desta pesquisa, as questões voltadas à atenção em saúde mental e os serviços de saúde e, às questões relativas ao uso problemático de álcool e outras drogas. Escolhemos a metodologia qualitativa como trajetória. Utilizamos como forma de obtenção dos dados a entrevista semi estruturada. Nossos depoentes foram pessoas que participaram do processo de construção da rede de atenção em saúde mental. Os relatos dos entrevistados revelam que a política municipal de saúde mental é uma realidade, porém existem interferências tanto na área gerencial quanto das práticas em saúde, contribuindo para o distanciamento dessa mesma política. Assim foi possível concluir que a rede de serviço é complexa, porém não existe de fato como rede. Isto implica diretamente na perda da dimensão cuidadora que é o princípio básico da integralidade. / The study it has for thematic the net for the attention the sickness people for the problematic alcohol use and other drugs, in particular the perceptions of professionals who participate of the process of construction of the net on the care to these people. We search to analyze the model of attention to the health of alcohol users and other drugs in the Volta Redonda city in return by means of the specific objectives: To describe the process of the construction of the net of Mental Health in Volta Redonda; To understand as the decisions in practical of the care to the users of alcohol and the drugs occur; To describe the difficulties of the controlling teams/of units of mental health, in the process of care integrated to the users of alcohol and drugs and to the end to consider other forms of organization for the net of mental health in the Volta Redonda city in return, in short to think the net of mental health and to make a picture with objective to point the fragilities and strong in the attendance to the people with the problematic alcohol use and other drugs to offer proposal of construction of another reality. We demarcate as theoretical passage of this research, the questions directed to the attention in mental health and the services of health and, to the relative questions to the problematic alcohol use and other drugs. We choose the qualitative methodology as trajectory, we use as form of attainment of the data the structuralized half interview. Our deponents had been the people who had participated of the process of construction of the net of attention in mental health. The stories of the interviewed ones disclose that the municipal politics of mental health is a reality, however in such a way exist interferences in the managemental area how much of practical in health, contributing for the distanciamento of this the same politics. Thus it was possible to conclude that the net of services is complex, however does not exist in fact as net. This implies directly in the loss of the care dimension that is the basic principle of the completeness.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A Rede Cegonha foi uma iniciativa pública governamental instituída em 2011 com o foco na atenção à saúde materna e infantil. Surgiu enquanto uma promessa de campanha e foi constituída oficialmente no mandato de Dilma Rousseff que a caracterizaria como uma corrente de cuidados especiais. O processo de constituição desta agenda política foi perpassado por controvérsias que evidenciavam diferenças sobre o que seria uma agenda pública de saúde voltada para as mulheres, além de divergências sobre o como se construir uma política de saúde na área da mulher. Assim, em torno destas controvérsias a própria concepção de saúde da mulher e saúde reprodutiva estavam em debate. A perspectiva de configuração da política é compreendida dinamicamente, desnaturalizando a própria concepção de Estado, abandonando o pressuposto de sua universalidade. Assim, observar a dinâmica de constituição da Rede Cegonha, entendendo-a enquanto um processo aberto. De outro modo, as controvérsias também funcionaram como uma entrada no estudo da própria política, funcionando como um forjar estranho. Os adversários contribuem para a desconstrução de verdades, assim, práticas e crenças são colocadas em análise. Para esta finalidade alguns procedimentos metodológicos foram escolhidos. O primeiro deles foi a pesquisa em dois blogs que se destacaram por acolher e divulgar opiniões sobre a Rede Cegonha. Também foram realizadas entrevistas a atores-chave e realizada leituras de documentos oficiais da política. A trajetória de constituição da política é narrada em dois pontos. O primeiro construído a partir da fala daqueles que contribuíram na sua formulação e/ou execução da política. O segundo a partir de uma fala que a confronta. Ambas apresentações serão cotejadas pelos documentos públicos oficiais. O processo de constituição da Rede Cegonha foi perpassado por controvérsias sobre diferentes concepções de políticas de saúde reprodutiva. Novos sujeitos políticos se articularam a partir destas controvérsias, tal seja, movimentos pro-vida, movimentos pela humanização do parto, blogueiras maternistas, movimentos feministas se posicionaram neste processo. / Rede Cegonha was a government public initiative established in 2011 with the focus on attention to maternal and child health. Emerged as a campaign promise and was officially incorporated in the Rousseffs mandate that would characterize as "stream of special care". The process of formation of this policy agenda was permeated by controversies which exhibited differences on what would be a public health agenda focused on women, as well as disagreements over how to make health policy in the area of women. Thus, these controversies surrounding the conception of women's health and reproductive health were debated. The prospect of policy configuration is dynamically understood, by denaturalizing the concept of the State, abandoning the assumption of universality of the State. Thus observe the dynamics of constitution of Rede Cegonha, understanding it as an open process . On the other hand, disputes also functioned as an entry in the study of politics itself, acting as a forge " weird." Opponents contribute to the deconstruction of truths , thus practices and beliefs are put into analysis. For this purpose some methodological procedures were chosen . The first was the research on two blogs that stood out to welcome and disseminate opinions about Rede Cegonha. Interviews were also carried out to key stakeholders and held readings of official policy documents. The trajectory this policy is told in two points. The first was constructed from the speech of those who contributed to its formulation and or implementation of policy. The second from a speech that confronts. Both presentations will be complemented by the official public documents. The process of establishment of the Rede Cegonha was permeated by controversies about different conceptions of reproductive health policies. New political subjects were articulated from these controversies, this is, pro-life movements, movements for the humanization of birth, Mom Bloguers, feminist movements have positioned themselves in the process.

Na implantação da Política de Redes de Atenção à Urgência e Emergência (RUE) na Macrorregião do Grande Oeste de Santa Catarina, como parte do projeto de saúde no Brasil, esta dissertação trata de analisar o papel da educação. Tem como foco os três hospitais porta de entrada na Rede de Urgência e Emergência: Hospital Regional São Paulo, Hospital Regional Oeste e Hospital Regional Terezinha Gaio Basso. A pesquisa qualitativa descritiva-exploratória estuda: 1) o plano de implantação desta rede confrontando o planejado e o executado; 2) a qualificação destes Hospitais e, 3) o papel da educação e saúde desenvolvido pelos hospitais e profissionais que realizam o atendimento. Ao avaliar o papel da educação, tematiza nas Redes de Atenção à Saúde no SUS, a regionalização, a gestão dos serviços e o processo vivido na RUE. Utilizando como base a análise documental do Plano da Rede e das Portarias Ministeriais, foram realizadas 12 entrevistas semiestruturadas, abrangendo profissionais, Diretores de Hospitais, Coordenadores de Comissão Intergestores Regional e Usuários do SUS. O levantamento das fragilidades e possibilidades considera o período entre 2013 e 2016. Identificadas a descontinuidade, a fragmentação, fragilidade na coordenação do cuidado com os usuários na rede, o estudo possibilita analisar, além da implantação desta rede, o processo de proposição de ações para a formação dos envolvidos. Com os resultados obtidos apresentamos sugestões para a educação e saúde que fortaleçam a rede e indiquem soluções. / In the implementation of Emergency Attention Network Policy in Macro region of big west region of Santa Catarina as a part of health project in Brazil, this dissertation tries to analyze the role of education. It has as its focus three hospitals which are the entrance of emergency Attention Network: São Paulo Regional Hospital, West Regional Hospital and Terezinha Gaio Basso Regional Hospital. The descriptive-exploratory qualitative research studies: 1) The implementation plan of this network confronting the planned and executed; 2) the qualification of these Hospitals and 3) the role of education and health developed by the hospitals and professionals who perform the care. When evaluating the role of education, it is thematic in the Health Care Networks in SUS, regionalization, service management and the process lived in the RUE. Based on the documentary analysis of the Network Plan and Ministerial Ordinances, 12 semi-structured interviews were carried out, including professionals, Hospital Directors, Regional Interagency Commission Coordinators and SUS Users. The survey of weaknesses and possibilities considers the period between 2013 and 2016. Identifying the discontinuity and fragility in the coordination of care with users in the network, the study makes it possible to analyze, in addition to the implementation of this network, the process of proposing actions for the training of those involved. With the results obtained we present suggestions for education and health that strengthen the network and indicate solutions.

Um cuidado em saúde que vise a integralidade em suas ações e propostas deve levar em consideração os contextos singulares de vida da população e de cada pessoa em particular, se observadas as considerações da bibliografia especializada. Sabe-se que o Brasil é um país que apresenta um grave quadro de desigualdade social e o conhecimento da diversidade cultural existente entre os grupos sociais que co-existem em nosso país é fundamental para a realização de um cuidado em saúde integral com a população. O objetivo deste estudo foi compreender se e de que forma os elementos considerados importantes para a produção de saúde no contexto de vulnerabilidade social no Brasil estão sendo levados em conta na produção acadêmica da área da psicologia. Para isso, foram analisados textos presentes na Biblioteca Virtual em Saúde, a partir da relação psicologia e SUS, totalizando 37 estudos. A importância de uma prática contextualizada foi evidenciada, porém não houve em nenhum dos textos a descrição das especificidades dos contextos familiares em situação de pobreza, sinalizando que este conhecimento não está disponível na área e que saberes de áreas distintas da saúde são fundamentais para um cuidado integral em saúde. A integralidade, o trabalho em equipe e a prevenção e promoção à saúde são elementos significativos nas produções, porém podemos perceber que estas diretrizes encontram-se ainda no plano da reflexão e verbalização, de um modo geral não traduzindo-se em práticas profissionais. Os desafios que distanciam a prática dos profissionais da psicologia e as diretrizes do SUS resumem-se em uma formação voltada para o atendimento clínico individual e a consequente prática descontextualizada, voltada para a psicoterapia. Outros desafios assinalados foram formas de organização do próprio SUS e a desconsideração deste profissional como generalista nas políticas de saúde. O conceito de resiliência de um modo geral não está presente nos estudos, mas a presença de elementos importantes para promover a autonomia dos indivíduos demonstra que formas de fortalecer os indivíduos foram considerados importantes. Foram analisadas também as estratégias de educação: formação acadêmica e Educação Permanente em Saúde (EPS). Observou-se que a discussão sobre a formação está presente na maioria dos textos e que mudanças tímidas já foram constatadas buscando aproximar a área da realidade do SUS. A EPS não é um fator significativo nos estudos, e seu potencial ainda não foi explorado no que concerne a psicologia. / A health care that aims integrality in its actions and proposals must take into account the population’s singular life contexts as well as the life contexts of each specific individual, which can be observed in a specialized bibliography. It is well known that Brazil is a country that presents serious social inequality and the knowledge of cultural diversity among different social groups that co-exist in our country is fundamental to achieve an integral health care. The objective of this study is to understand if and in which ways the elements that are considered important to provide health in this context are present in scientific production in the psychology field. For this purpose, several texts present in the BVS (Virtual Health Library) were analyzed; in a total of 37 texts, which deal with the relationship between psychology and SUS (Brazilian Unified Health System). The importance of a contextualized practice was mentioned, however, none of the texts showed the description of specific contexts of families in poverty, indicating that this knowledge is not available in the psychology field and therefore showing the importance of considering the information available in other areas for an integral health care. Integral health care, team work, prevention and health promotion are major elements that are present in the academic production of knowledge; nevertheless we notice that these guidelines are still in the level of reflection and verbalizations, usually not taking place in practice. The challenges that set apart professional psychologist’s practice and SUS guidelines can be summarized in a professional training which emphasizes individual clinical practices resulting in decontextualized practices. Other challenges indentified were the way the health system itself was organized, and the way psychologists are not considered as generalist professionals in health policies. The concept of resilience in general is not present in the studies; however, the presence of other important elements to promote the autonomy of individuals was taken into consideration. Strategies of education: Academic and Permanent Education in Health (EPS) were also analyzed. It was observed that the discussion about professional training is present in most texts and that small changes have been made in order to bring the psychology field closer to the SUS system. Permanent Education in Health is not a significant factor in the studies, and its potential has not yet been explored in relation to psychology.

Evidências sugerem que o bilinguismo possa atuar como reserva cognitiva e atenuar possíveis efeitos negativos do envelhecimento. Entretanto, há ainda muita divergência na literatura no que se refere aos mecanismos responsáveis por essa possível vantagem, sendo que a falta de um controle maior de variáveis de confusão pode explicar essa divergência. É nesse contexto que se insere a pesquisa relatada nesta tese, que teve como objetivo investigar a extensão do impacto do bilinguismo nas redes de atenção, no acesso lexical e na memória de trabalho em uma amostra composta por 136 indivíduos de duas faixas etárias (jovens de 40 a 55 anos e idosos de 60 a 71 anos), sendo 68 bilíngues (hunsrückisch-português) e 68 monolíngues (português), comparáveis em termos socioeconômicos, educacionais e funcionais. Bilíngues e monolíngues tiveram um desempenho similar em todas as tarefas; entretanto, a magnitude do efeito de envelhecimento em termos de tempo de reação geral na tarefa ANT, que avaliou as redes de atenção, na tarefa de fluência fonológica, que avaliou o acesso lexical, e na tarefa N-back, utilizada para avaliar a capacidade de memória de trabalho, foi menor para os bilíngues. Em outras palavras, nossos resultados sugerem que o bilinguismo atuou como uma espécie de reserva cognitiva. Esses resultados são discutidos com base no contexto cultural e de produção bilíngue desses participantes, chamando a atenção para a importância de se levar em consideração esses aspectos na avaliação neuropsicológica. / Evidence suggests that bilingualism can contribute to cognitive reserve. However, there have been some discrepancies in the literature regarding the mechanisms responsible for this advantage. A lack of control of possible confounding variables can explain these discrepancies. Therefore, in order to control possible confounding variables and to examine the extension of the impact of bilingualism on the attention networks, lexical access and working memory, we assessed the performance of 136 younger (40-55 years old) and older (60-71 years old) participants on the ANT task, verbal fluency tasks and N-back task. They were bilinguals (Hunsrückisch- Portuguese) and monolinguals (Portuguese) matched in terms of socioeconomic, educational and functionality levels. Bilinguals and monolinguals performed equivalently, but the magnitude of the effect of aging in the ANT test, in the N-back test and in the phonological fluency task was smaller for bilinguals. In other words, our results suggest that the bilingualism acted as a cognitive reserve. We discussed these results in terms of cultural and bilingual production contexts, calling attention to the importance of considering these aspects in the neuropsychological assessment.

O sistema público de saúde brasileiro tem sido convocado a dar resposta a um cenário ao qual se observa transição epidemiológica composta por um emergente aumento de condições crônicas de saúde. Em oposição ao sistema fragmentado, com foco nas condições agudas, voltado para o atendimento individual e isolado, que age de forma reativa e episódica em relação à demanda das pessoas usuárias, surge a Rede de Atenção à Saúde (RAS) com o objetivo de prestar a atenção certa, no lugar certo, com o custo certo e no tempo certo. Para tanto a RAS baseia-se na Atenção Primária à Saúde (APS) como eixo estrutural, esta sendo o centro de comunição das RAS e a porta de entrada do sistema. Assim, cabe a APS a função de coordenação do cuidado e da ordenação da RAS de acordo com as necessidades de saúde das pessoas. Objetivo: Verificar a presença e extensão dos elementos de coordenação do cuidado e de ordenação da rede de atenção pela APS em diferentes tipos de serviços públicos de APS em Porto Alegre. Método: É um estudo transversal de base populacional em adultos adscritos à rede pública de APS de Porto Alegre (Unidade Básica de Saúde, Estratégia Saúde da Família, Centro de Saúde Escola Murialdo e Serviço de Saúde do Grupo Hospitalar Conceição). A análise consiste em questões do PCATool-Brasil, as quais, segundo os autores relacionam-se com as funções de coordenação e ordenação. Resultados: Observa-se que o escore médio de Coordenação e Ordenação pela APS geral é de 5,7 (5,5: 5,9). Quanto aos tipos de serviço, o GHC com escore médio de 6,78 (0,12) foi o único que ficou com valor ligeiramente superior ao valor do ponto de corte (6,6) da escala arbitrária para Coordenação e Ordenação. Os escores médios de coordenação e ordenação da UBS foi 4,85 (0,17); do CSEM 5,48 (0,17) e do ESF foi 5,95 (0,09). Conclusões: Observase que, na experiência dos usuários entrevistados, os serviços públicos de APS de Porto Alegre ainda são incipientes quanto ao desempenho das funções de Coordenação do Cuidado e Ordenação das RAS. / The Brazilian public health system has been called to respond to a scenario where the observed epidemiological transition consists of an emergent increase in chronic health conditions. In contrast to the fragmented system, focusing on acute conditions facing individual care and isolated, which acts in a reactive and episodic in relation to people's demand users, there is the Health Care Network (HCN) with the objective of providing the right attention at the right place, at the right cost and at the right time. For both the RAS is based on Primary Health Care (PHC) as a structural axis, this being the communication center of the HCN and the gateway system. Thus, it is the function of the PHC care coordination and ordering of HCN according to the health needs of the people. Objective: To determine the presence and extent of the elements of care coordination and ordering of the care network by PHC in different types of public PHC in Porto Alegre. Method: It is a population-based cross-sectional study in adults ascribed to public PHC of Porto Alegre (Basic Health Unit, Family Health Strategy, Health Centre Murialdo and Health Service of the Conceição Hospital). The analysis consists of questions PCATool-Brazil, which, according to the authors relate to the functions of coordination and ordering. Results: It was observed that the mean score for the Coordination and Ordination by PHC overall is 5.7 (5.5: 5.9). As for the types of service, the GHC with a mean score of 6.78 (0.12) was the only one who got slightly higher than the cutoff value (6.6) of arbitrary scale for Coordination and Sorting. Mean scores of coordination and ordenation of UBS was 4.85 (0.17), the CSEM 5.48 (0.17) and FHS was 5.95 (0,09). Conclusions: We observed that, in the opinion of the users interviewed, utilities PHC Porto Alegre are still incipient as the performance of functions of the Care Coordination and Ordination of HCN. / Telemedicina