Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

La dermatite atopique est une dermatose inflammatoire apparaissant préférentiellement avant l'âge de cinq ans, et évoluant naturellement vers la guérison après l'adolescence dans plus de 90% des cas. L'origine de cette amélioration spontanée n'est pas clairement établie dans cette dermatose multifactorielle dont l'étiopathogénie reste encore à déterminer (maturation du système immunitaire ?). Les liens de cette pathologie avec le psychisme sont certains : retentissement psychologique important avec altération de la qualité de vie, aggravation voire déclenchement des poussées par le stress, amélioration des lésions par psychothérapie. L'observation de la nature de la structure d'attachement est importante dans le domaine de la psychopathologie. Elle est encore peu réalisée dans le domaine da la pathologie organique. Nous avons étudié la structure d'attachement de 80 adultes ayant présenté dans l'enfance une dermatite atopique, 40 d'entre eux ayant une guérison de celle-ci depuis l'adolescence, 40 autres présentant une pérennisation des crises d'eczéma. L'évaluation de l'attachement a été réalisée avec un autoquestionnaire (CAMIR de PIERREHUMBERT) et la cotation de l'entretien d'attachement avec la méthode Q-SORT selon KOBAK. Nous avons également mesuré les symptômes psychopathologiques associés avec l'échelle SCL90-R, le niveau d'anxiété avec l'inventaire trait-état de SPIELBERGER (STAIY) et le coping avec le WCC-R de VITALIANO. Les IgE totales ont été dosées. Les sujets avec dermatite atopique ayant débutée avant trois ans ne sont pas plus insécures que ceux avec un début plus tardif de leur dermatose. Ceci fait évoquer la possibilité d'une absence de retentissement sur la structure d'attachement d'une dermatite atopique apparaissant dans les premiéres années de vie, contrairement à ce qui est noté dans toute pathologie chronique d'apparition précoce. Il est alors supposé un effet positif des soins cutanés sur la nature de la relation de la dyade mère-enfant. Par contre, le retentissement ultérieur de la dermatite atopique chez l'adulte est important, avec augmentation d'une insécurité préoccupée en termes de représentations d'attachement, une augmentation des scores de toutes les dimensions psychopathologiques mesurées et une recherche anxieuse de soutien à l'extérieur. Ce retentissement est d'autant plus important que les IgE sont élevées, ceci n'étant pas uniquement le reflet de la gravité de la maladie. Les adultes présentant une dermatite atopique pérennisée sont structurellement plus insécures que ceux qui ont guéris : si nous considèrons l'aspect stable dans le temps de la structure d'attachement, ces résultats positionneraient celle ci en tant que possible facteur dispositionnel prédictif dans l'évolution de la dermatite atopique. Le score de sécurité des patients guéris est d'autant plus élevé que les IgE sont normales. Un phénomène d'interaction entre le système d'attachement et le système adaptatif au stress, à dépendance développementale commune sur certains aspects, est évoqué. Le rôle des IgE reste à déterminer. En termes de psychologie de la santé, la structure d'attachement pourrait être considérée comme un facteur dispositionnel susceptible d'influer l'évolution de la dermatite atopique.

Notre recherche a pour objectif de montrer que le modèle de l'attachement adulte constitue un facteur de vulnérabilité psychologique explicatif de la dépression des femmes et de son évolution sur deux aspects : la perturbation de la régulation émotionnelle (stratégies d'attachement) et l'insécurité des représentations des liens d'attachement passés (expériences parentales) et actuels (styles d'attachement amoureux et interpersonnel). Il s'agit de déterminer aussi les liens existants entre la personnalité des femmes déprimées et l'attachement adulte. Nous portons un intérêt plus spécifique à l'évolution des liens entre la dépression et les styles d'attachement (stabilité ou modification) durant l'hospitalisation. Les résultats principaux de notre étude indiquent des liens significatifs entre la dépression et l'insécurité des stratégies (à dominance préoccupée), des représentations des expériences passées (préoccupée et non résolues) et des styles d'attachement (à dominance craintive) amoureux et interpersonnel. Quant aux femmes déprimées ayant un trouble de personnalité, elles sont davantage préoccupées dans les représentations des relations actuelles. Enfin, les résultats montrent que seul le style d'attachement interpersonnel secure se modifie en fonction de la diminution de la dépression durant l'hospitalisation tandis que l'ensemble des styles d'attachement amoureux reste stable. Ces résultats permettent de mettre en évidence des caractéristiques psychopathologiques spécifiques chez les femmes déprimées concernant la perturbation de la régulation émotionnelle (hyper-activation des affects en lien avec les " troubles psychopathologiques internalisés ", stratégies défensives de détachement, difficultés de mentalisation) et les représentations insécurisées des liens d'attachement passés (focalisation excessive sur les relations parentales, ambivalence, dépendance, expériences traumatiques) et présents (anxiété affective et relationnelle mais défiance par peur d'être rejetée). L'étude de l'attachement permet d'apporter des éléments de compréhension sur le lien insecure à l'autre chez les femmes déprimées présentant une personnalité pathologique. Nous discutons également des rapports entre la vulnérabilité dépressive et la stabilité ou la modification des styles d'attachement. Enfin, nous évoquons les perspectives thérapeutiques (notamment le travail sur la mentalisation) de l'étude et les limites

La gp120 du VIH-1 se fixe aux héparane sulfate (HS) cellulaires, par le biais de la boucle V3 ce qui favorise l'infectivité virale. Cependant, une polyanion solubles (HS12), conjugués à CD4 (mCD4-HS12) a des propriétés antivirales et a montré in vitro une activité contre le VIH-1 à de concentrations nM. En raison de la complexité structurale des HS, le criblage d'oligosaccharides différenciellement sulfatés pour améliorer l'activité de la molécule serait trop difficile. En vue d'obtenir une molécule plus spécifique, de plus haute affinité et plus facile à produire, des peptides mimant les HS ont été synthétisés par nos collaborateurs. Notre but était de cribler ces peptides pour leur capacité à inhiber l'entrée de VIH-1. Nous avons mis en place une plateforme permettant d'immobiliser CCR5 et CXCR4 solubilisés sur des biocapteurs pour cribler des molécules qui inhibent la liaison de gp120-CD4 aux corécepteurs. Pour contrôler le processus de solubilisation, CXCL12, le ligand naturel de CXCR4, a été injecté sur CXCR4 immobilisé. Les affinités des isoformes CXCL12 (α et γ) pour CXCR4 ont été calculées dans les fourchettes de valeurs précédemment décrites avec des techniques différentes prouvant la fonctionnalité de notre système. Nous montrons pour la première fois que les HS régulent différemment les mécanismes de liaison de ces deux isoformes et nous proposons un nouveau mode d'action pour le domaine C-terminal particulièrement basique de CXCL12 γ vis-à-vis de CXCR4. Le système a ensuite été utilisé pour cribler la capacité d'inhibition des peptides mimétiques du HS. Chaque peptide, [S(XDXS)n] contient des acides aminés qui imitent les groupes hydroxyles, carboxyles et sulfates des HS. Le peptide contenant des résidus sulphotyrosines, une fois conjugué à mCD4 (mCD4-P3YSO3), montre un IC50 de l'ordre du nM, pour l'inhibition simultanée de la liaison de gp120 aux HS, à CD4, aux anticorps, aux corécepteurs ainsi que l'infection par VIH-1 in cellulo. Il constitue le premier inhibiteur bivalent de l'entrée qui cible à la fois les virus R5 et X4 et le concept d'un peptide mimétique des HS se prête à une analyse structurale et fonctionnelle de la liaison des chaînes HS aux protéines, une nouvelle technique dans ce domaine.

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité ( T.D.A.H.) consiste en l'association de trois syndromes : l'hyperactivité motrice, le trouble de l'attention et l'impulsivité. Les enfants hyperactifs ont souvent des difficultés d'apprentissage. L'attachement entre la mère et l'enfant est un besoin primaire. Les types d'attachement à la mère sont " sécure " s'il y a présence sécurisante du parent ou " insécure ". Les troubles vont engendrer un attachement dysconfiant. Y a-t-il un lien entre attachement et hyperactivité ? Notre étude s'est effectuée à partir de la passation d'un questionnaire et de vingt cinq entretiens de mères d'enfants hyperactifs à la Réunion. Nous avons observé que des difficultés dans l'acquisition de la lecture sont présentes chez 76% de la population étudiée. Il semble probable qu'un attachement dysconfiant se soit développé entre les mères et les enfants hyperactifs.

Thèse (D. en psychologie)--Université du Québec à Montréal, 2005. / En tête du titre: Université du Québec à Montréal. Comprend des réf. bibliogr. Publié aussi en version électronique.

Thèse (M.Tr.Soc.) -- Université du Québec à Chicoutimi, programme en extension de l'Université du Québec en Outaouais, 2006. / Bibliogr.: f. [125]-134. Document électronique également accessible en format PDF. CaQCU

Chez les mammifères, l'attachement pour la mère, est caractérisé par un effet sécurisant de la présence de cette figure qui permet au jeune d'explorer son environnement. Plusieurs études ont suggéré qu’un attachement pouvait se développer pour des substituts maternels tels qu’un congénère ou un objet. Cette thèse sur l'agneau montre, au travers de l'évaluation des caractéristiques de l'attachement, l'absence d'un tel lien en absence de figure maternelle pour un congénère de même âge ou un objet. L'altération de l'attachement chez ces individus est associée à une modification de l'axe corticotrope (HPA) et du système ocytocinergique : les agneaux élevés en absence de figure maternelle montrent un stress accru à 24 heures de vie, traduit au niveau central par une réduction du nombre de neurones contenant de la corticolibérine et une augmentation de ceux contenant l'ocytocine à 21 jours. Cette étude suggère un rôle apaisant de la figure maternelle pouvant faciliter la mise en place de l'attachement et influençant le développement de l'axe HPA. Ce travail suggère par ailleurs l'implication de l'ocytocine dans l'adaptation du jeune à un contexte social stressant. / In mammals, attachment to the mother is characterized by a secure effect of the presence of such figure which allows the young to explore its environment. Several studies have suggested that attachment bond could develop for mother surrogates such as peers or objects. This thesis shows through the evaluation of attachment key features in lambs, the absence of attachment in motherless lambs for a same-aged peer or an object. The alteration of attachment in these individuals is associated with a modification of the hypothalamic-pituitaryadrenal (HPA) axis and the oxytocinergic system: peer- and object-reared lambs show physiological sign of stress 24h after birth, reflected at the central level by a decrease of the number of neurons containing corticoliberin and increase of those containing oxytocin at 21 days of age. This study suggests a soothing effect of the mother figure that could facilitate the establishment of attachment and influence the development of the HPA axis. This work also suggests the involvement of oxytocin in the young to cope with stressful early social context.

La dermatite atopique est une dermatose inflammatoire apparaissant préférentiellement avant l’âge de cinq ans, et évoluant naturellement vers la guérison après l’adolescence dans plus de 90% des cas. L’origine de cette amélioration spontanée n’est pas clairement établie dans cette dermatose multifactorielle dont l’étiopathogénie reste encore à déterminer (maturation du système immunitaire ?). Les liens de cette pathologie avec le psychisme sont certains : retentissement psychologique important avec altération de la qualité de vie, aggravation voire déclenchement des poussées par le stress, amélioration des lésions par psychothérapie. L’observation de la nature de la structure d’attachement est importante dans le domaine de la psychopathologie. Elle est encore peu réalisée dans le domaine da la pathologie organique. Nous avons étudié la structure d’attachement de 80 adultes ayant présenté dans l’enfance une dermatite atopique, 40 d’entre eux ayant une guérison de celle-ci depuis l’adolescence, 40 autres présentant une pérennisation des crises d’eczéma. L’évaluation de l’attachement a été réalisée avec un autoquestionnaire (CAMIR de PIERREHUMBERT) et la cotation de l’entretien d’attachement avec la méthode Q-SORT selon KOBAK. Nous avons également mesuré les symptômes psychopathologiques associés avec l’échelle SCL90-R, le niveau d’anxiété avec l’inventaire trait-état de SPIELBERGER (STAIY) et le coping avec le WCC-R de VITALIANO. Les IgE totales ont été dosées. Les sujets avec dermatite atopique ayant débutée avant trois ans ne sont pas plus insécures que ceux avec un début plus tardif de leur dermatose. Ceci fait évoquer la possibilité d’une absence de retentissement sur la structure d’attachement d’une dermatite atopique apparaissant dans les premiéres années de vie, contrairement à ce qui est noté dans toute pathologie chronique d’apparition précoce. Il est alors supposé un effet positif des soins cutanés sur la nature de la relation de la dyade mère-enfant. Par contre, le retentissement ultérieur de la dermatite atopique chez l’adulte est important, avec augmentation d’une insécurité préoccupée en termes de représentations d’attachement, une augmentation des scores de toutes les dimensions psychopathologiques mesurées et une recherche anxieuse de soutien à l’extérieur. Ce retentissement est d’autant plus important que les IgE sont élevées, ceci n’étant pas uniquement le reflet de la gravité de la maladie. Les adultes présentant une dermatite atopique pérennisée sont structurellement plus insécures que ceux qui ont guéris : si nous considèrons l’aspect stable dans le temps de la structure d’attachement, ces résultats positionneraient celle ci en tant que possible facteur dispositionnel prédictif dans l’évolution de la dermatite atopique. Le score de sécurité des patients guéris est d’autant plus élevé que les IgE sont normales. Un phénomène d’interaction entre le système d’attachement et le système adaptatif au stress, à dépendance développementale commune sur certains aspects, est évoqué. Le rôle des IgE reste à déterminer. En termes de psychologie de la santé, la structure d’attachement pourrait être considérée comme un facteur dispositionnel susceptible d’influer l’évolution de la dermatite atopique. / Atopic dermatitis is an inflammatory skin disorder which usually appears before the age of five, and heals naturally little by little after adolescence in over 90% of cases. Why this spontaneous improvement occurs is not clearly established for this multi-factor skin disorder, for which the etiopathology has yet to be determined (immune system maturity?).There is a clear relationship between this pathology and the psyche: major psychological repercussions affecting the quality of life, aggravation or triggering of skin reactions due to stress, alleviation of lesions using psychotherapy. Observation of patterns of attachment is important in the field of psychopathology, but is not often undertaken in the domain of organic pathology. We studied the patterns of attachment for 80 adults having suffered from atopic dermatitis during childhood, 40 of them had been cured since adolescence, the other 40 continued to suffer from outbreaks of eczema. Attachment was evaluated using a self-completion questionnaire (CAMIR by PIERRE HUMBERT) and the attachment interview was graded using the Q-SORT method, by KOBAK. We also measured the associated psychopathological symptoms using the SCL90-R scale, level of anxiety using SPIELBERGER’s state-trait-anxiety inventory (STAIY), and coping measurement using the WCC-R scale devised by VITALIANO. Total IgE was measured. Patients suffering from atopic dermatitis that began before the age of 3 years are not more insecure than patients whose skin disorder started later in life. This meant that there were possibly no repercussions on the pattern of attachment for cases of atopic dermatitis that had appeared in the first years of life, contrary to all reports regarding a chronic pathology appearing early in life. This implies that caring for the skin has a positive effect on the mother-child relationship. On the other hand, adults suffer from major repercussions of atopic dermatitis later on in life: increased sense of preoccupied insecurity in terms of representations of attachment, increased scores in all the psychopathological dimensions measured, and an anxious need for outside support. These repercussions are even more serious when IgE is high, but this is not solely connected with the gravity of the illness. Adults suffering from persistent atopic dermatitis are basically more insecure than those who are cured: if long-term stability in the pattern of attachment is considered, this study could place pattern of attachment as a possible predictive disposition factor in the evolution of atopic dermatitis. The security score of cured patients is all the greater when IgE is normal. The existence of an interaction between the attachment pattern and the system for adapting to stress has been suggested, since they are both dependent on development. The role played by IgE remains to be determined. In terms of health psychology, the pattern of attachment could be considered as a disposition factor likely to influence the evolution of a skin disorder.