Objetivos: Verificar a ocorrência de problemas auditivos em crianças com seqüência de Robin, entre 1 à 3 anos de idade, com fissura palatina, não submetidas a palatoplastia. Comparar a freqüência de problemas auditivos em crianças com seqüência de Robin isolada (grupo I), com crianças com outras anomalias associadas a seqüência de Robin (grupo II), na mesma faixa etária, não submetidas a palatoplastia. Resultados: Os achados demonstram que crianças do grupo II são submetidas à internação em 100%, para 56% do grupo I. Apenas 26% dos pais ou cuidadores do grupo I e 48% do grupo II, apresentaram algum tipo de queixa auditiva. A queixa mais relatada foi à otalgia (70% no grupo I e 86% no grupo II), precedida da otorréia em 20% no grupo I e 14% no grupo II e apenas 10% relatou duvidas quanto à perda auditiva observadas apenas no grupo I. Predominou a curva tipo B em ambos os grupos (76% no grupo I e 83% no grupo II) com ausência de reflexos acústicos (93% no grupo I e 96% no grupo II) considerando as medidas de imitância acústica. A perda auditiva foi encontrada em 33% no grupo I, sendo 78% de perda auditiva de grau leve, no grupo II perda auditiva ocorreu em 81%, 47% de grau leve, 41% de grau moderado e 12% de grau severo. Conclusões: Lactentes com SR apresentam riscos para problemas audiológicos devido a possibilidade de hopsitalizações nos primeiros meses de vida, alterações de orelha média devido a fissura palatina e a presença de obstrução respiratória característica da desta anomalia. Os cuidadores apresentam dificuldades em observar sintomas ou características que evidenciem possibilidade de perda auditiva. Lactentes com SR isolada apresentam perda auditiva de grau leve, o aumento da gravidade da perda auditiva pode estar relacionado a fatores como síndromes genéticas e outras anomalias congênitas. A audiometria de reforço visual e as medidas de imitância acústica são instrumentos eficazes na detecção de possíveis problemas audiológicos em lactentes com SR. A avaliação audiológica de ser acrescentada no protocolo de tratamento de lactentes com SR, complementando a reabilitação, com atenção especial em casos do síndrome genética, principalmente a síndrome de Stickler. O atraso na cirurgia de palato não está proporcionando prejuízos à audição em crianças com SRI isolada. / Objectives: To investigate the occurency of hearin problems in children with Robin Sequence (RS) aged 1 to 3 years old with cleft palate not submitted to palatoplasty. To compare the frequency of hearing problems in children with RS only (group 1), children with other anomalies associated to RS (group 2), at the some age, not submitted to palatoplasty. Results: The findings demonstrate that 100% of children in group 2 are submitted to hospital admission compared to 56% in group 1. Only 26% of parents or caretakers of group 1 and 48% in group 2 were able to describe some kind of hearing complaints. The most frequent complaints were otalgia (70% in group 1 and 14% in group 2) and only 10% demonstrated doubts related to hearing loss observed only in group 1. In both groups the type B curve prevailed (76% in group 1 and 83% in group 2) considering timpanometry measurements. The hearing loss was detected in 33% of children in group 1, where 78% of the hearing loss were mild. In group 2 the hearing loss occurred in 81% of children, where 47% were mild,41% moderate and 12% were severe. Conclusions: Children with RS showed risks to hearing problems due to the possibility of hospitalization in the first months of life, alterations in middle ear due to cleft palate and the presence of respiratory obstruction characterized by this anomaly. Parents and caretakers show difficulties to observe symptoms or characteristics that prove the possibility of hearing loss. Children with RS only showed mild hearing loss, the increasing gravity of hearing loss could be related to factors such as genetic syndromes and othe congenit anomalies. The visual refoircement audiometry and the timpanometry are efficient instruments to detect possible hearing problems in children with RS. The audiologic findings must be added to the treatment protocol in children with, supplementing the rehabilitation, with special attention in genetic syndromes, specially the Stickler syndrome. The delay on palate surgery is not cousing damages on hearing in children with RS only.

Orientador: Rosana do Carmo Novaes Pinto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Estudos da Linguagem / Made available in DSpace on 2018-08-24T05:21:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fugiwara_RenataVianaEnsinas_D.pdf: 14015900 bytes, checksum: 719265ec3811cf0c6699c0fd25a5ada2 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Este trabalho visa abordar o tema da (inter) compreensão no campo das afasias, pautado na perspectiva bakhtiniana, que a concebe como compreensão ativo-responsiva, já que, para Bakhtin, compreender é atribuir às palavras do Outro palavras próprias. Trata-se de uma abordagem que questiona, já de inicio, a dicotomia entre produção e compreensão que caracteriza os estudos neuropsicológicos tradicionais e também as noções de decodificação ou de identificação subjacentes aos modelos de processamento de linguagem. Para ampliarmos o olhar para as dificuldades de compreensão nas afasias, incorporamos questões relativas ao funcionamento auditivo, que pode ser considerado uma das facetas do processo de compreensão - a sua interface sensorial. Avaliamos sujeitos fluentes e não-fluentes em tarefas metalinguísticas elaboradas para testar a compreensão, utilizando subtestes das baterias de Boston (Boston Diagnostic Aphasia Examination), de Goodglass & Kaplan (1995) e PALPA (Psycholinguistic Assessments of Language Processing in Aphasia), de Kay, Lesser e Coltheart (1992), visando observar dificuldades dos sujeitos com relação às unidades da língua. Posteriormente, analisamos um conjunto de dados que emergiram em episódios interativos entre sujeitos afásicos e não-afásicos, em sua maioria nas sessões coletivas do Grupo III do CCA (Centro de Convivência de Afásicos) ou em sessões de acompanhamento individual. A reflexão foi respaldada pelos resultados de análises de cunho microgenético, buscando evidenciar não apenas as dificuldades, mas também as possibilidades de (inter) compreensão construídas pelos sujeitos afásicos e pelos não-afásicos nos processos interativos, pelo trabalho que ambos operam sobre os enunciados uns dos outros. Buscamos refletir, por fim, sobre questões éticas que orientam o trabalho clínico com sujeitos afásicos e as pesquisas desenvolvidas na área de Neurolinguística Discursiva, no Instituto de Estudos da Linguagem, UNICAMP / Abstract: This work addresses the issue of (inter) comprehension in the field of aphasia based on the Bakhtinian perspective, which conceives comprehension as an active-responsive act, considering that, for Bakhtin, to comprehend is to attribute one¿s own words to the Other¿s words. It is, therefore, an approach which questions the dichotomy between production and comprehension which usually characterizes the traditional Neuropsychological studies, as well as the notions of decoding or of identification underlying the language processing models. In order to broaden the view of the difficulties of comprehension in aphasia, we incorporated issues related to the auditory functioning, which can be considered one of the facets of the phenomenon of comprehension ¿ its sensory interface. We have evaluated fluent and non-fluent individuals with aphasia in metalinguistic tasks elaborated to test comprehension, using subtests of the Boston Assessment Battery (Boston Diagnostic Aphasia Examination; Goodglass & Kaplan, 1995) and of PALPA (Psycholinguistic Assessments of Language Processing in Aphasia; Kay, Lesser and Coltheart, 1992), aiming to observe the subjects' difficulties regarding language units. After that, we have analyzed a set of data which emerged in interactive episodes among aphasic and non-aphasic subjects, mostly in the sessions of Group III of CCA (Center for Aphasic Subjects), or in individual sessions. The reflection was grounded by the results of the microgenetic analysis, seeking to highlight not only the difficulties, but also the possibilities of (inter) comprehension built by the aphasic and by the non-aphasic subjects in interactive processes, through the work which both operate on the utterances of each other. Finally, we reflected on ethical issues that guide the clinical work with aphasic subjects and the research carried out in the area of Discursive Neurolinguistics, at the Language Studies Institute, UNICAMP / Doutorado / Linguistica / Doutora em Linguística

A perda auditiva é uma característica importante da Síndrome de Stickler. Na literatura, poucos trabalhos têm caracterizado essa perda, e não há estudos do efeito de outros fatores de risco sobre a audição no Stickler. Realizou-se este trabalho com a finalidade de verificar o fenótipo clínico e audiológico de um grupo de 26 crianças, com idade média de cinco anos e sete meses, afetadas pela SS, no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais. Após análise dos dados dos exames clínico e audiológico, concluiu-se que 80,76% (IC 95%, 60, 65 – 93, 44) das crianças apresentaram perda auditiva, sendo 34,61% (IC 95%, 17, 21 – 55, 66), de perda sensorioneural associada à SS, tipicamente para altas freqüências; 11,53% (IC 95%, 2, 44 – 30, 15) de perda mista, e 34,61% (IC 95%, 17, 21 – 55, 66) de perda auditiva condutiva, que é comum nas crianças com SS, devido à presença da fissura de palato e outras anomalias craniofaciais, levando a uma disfunção da orelha média com o comprometimento da sensibilidade auditiva. O grau de perda auditiva variou de leve a grave. A análise estatística pelo teste de Fisher (p<0,05) não revelou qualquer efeito significativo da exposição das crianças a outros fatores de risco de perda auditiva sobre a perda sensorioneural, mostrando ser este tipo de perda auditiva característica da SS. Na impossibilidade da realização do exame genético molecular, o fenótipo clínico, associado à avaliação audiológica, pode sugerir o diagnóstico do tipo da SS. / Hearing loss is an important characteristic of the Stickler’s Syndrome. In literature, few studies have defined the characterization of this loss, and there are no studies about the effect of other risk factors of hearing in Sticker. This present work has been made with the purpose of verifying the clinical and audiological phenotype of a group of 26 children with average age of 5 years and 7 months, affected by SS, at the Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais. After analyzing the data of the clinical and audiological exams, we concluded that 80.76% (IC 95%, 60,65 – 93,44) of the children have presented hearing loss, being 34.61% (IC 95%, 17,21 – 55,66) of sensorial neural loss, associated with SS, typically for high frequencies; 11.53% (IC 95%, 2,44 – 30,15) of mixed loss; and 34.61% (IC 95%, 17,21 – 55,66) of conductive hearing loss, which is common in children with SS, due to the presence of cleft palate and other craniofacial anomalies, leading to a disfunction of the mid ear, with harming of hearing sensibility. The degree of hearing loss has varied from mild to severe. The statistical analysis through Fisher’s test (p<0.05) didn’t reveal any significant effect of the exposition of children to other risk factors of hearing loss to the sensorial neural loss of SS. Due to the impossibility of the realization of the molecular genetic exam, the clinical phenotype, associated with the audiological evaluation, may suggest the diagnosis of the kind of SS.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VanessaSinelliPinto.pdf: 2216187 bytes, checksum: a967a05c6a769a97c9e8960060d16e6c (MD5) Previous issue date: 2005-08-23 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Introduction The distortion product otoacoustic emission has been used because its specific features evaluate high frequencies and can identify hearing losses in initials stages. It is an important tool to neonatal hearing screening and test battery that includes audiologic assessment in infants. Therefore, there is a necessity to set up parameters to analyse DPOAE records in infants in order to be used as clinic criterion in audiologic assessment. Objective To describe the findings of DPOAE records in infants from birth to two months old, through analysis of response level, the noise level and the signal to noise ratio in all frequencies; the analysis of response level according to variables: age in days, gender, timpanometry pression peak, infant state during test and distribution of percentile from the response level. Methodology 138 infants were evaluated, being all full term, without risk indicators to hearing loss and who passed in hearing screening. The parameters used in this record were: L1= 65 dBSPL and L2= 50 dBSPL in equipment ILO292 Otodynamic. Results 70 male infants and 68 female infants were evaluated, with ages between 6 to 65 days. The medians from DPOAE level were: 6,7 dBSPL to f2 1001 Hz; 11,5 dBSPL to f2 1257 Hz; 14,2 dBSPL to f2 1587 Hz; 14,2 dBSPL to f2 2002 Hz; 13,7 dBSPL to f2 2515 Hz; 13,7 dBSPL to f2 3174 Hz; 15,5 dBSPL to f2 4004 Hz; 16,3 dBSPL to f2 5042 Hz e 6,0 dBSPL to f2 6348 Hz. The medians from the noise level were: 4,9 dBSPL to f2 1001 Hz; 5,9 dBSPL to f2 1257 Hz; 6,0 dBSPL to f2 1587 Hz; -2,1 dBSPL to f2 2002 Hz; -12,5 dBSPL to f2 2515 Hz; -5,6 dBSPL to f2 3174 Hz; -8,9 dBSPL to f2 4004 Hz; -9,5 dBSPL to f2 5042 Hz e -4,4 dBSPL to f2 6348 Hz. The medians from the signal to noise ratio were: 1,5 dBSPL to f2 1001 Hz; 5,4 dBSPL to f2 1257 Hz; 7,7 dBSPL to f2 1587 Hz; 16,4 dBSPL to f2 2002 Hz; 18,9 dBSPL to f2 2515 Hz; 19,3 dBSPL to para f2 3174 Hz; 24,2 dBSPL to f2 4004 Hz; 25,5 dBSPL to f2 5042 Hz e 10,5 dBSPL to f2 6348 Hz. Conclusions There was a tendency to decrease from the response level around 30 days of life, being more evident in 2002 Hz frequency (f2). The timpanometry pression peak defined by three groups (among -50 and +50 daPa; <-50 daPa and >+50 daPa) showed no influence on records from the response level. There was no statistically significant difference between genders and between ears to the response level. The baby state (light sleep, deep sleep and alert) had influence on signal to noise ratio in deep sleep state. The findings of percentile were similar to the ones found in the literature, therefore for clinical interpretation, the percentile 5 can suggest hearing loss and the percentile 95 can suggest a normal hearing, so the results of the two percentiles, a place uncertainty refering to hearing losses / Introdução A emissão otoacústica-produto de distorção tem sido utilizada devido às suas características específicas de avaliar bandas de freqüências altas e de detectar perdas auditivas em estágios iniciais, sendo essencial na triagem auditiva neonatal e na bateria de testes que envolvem a avaliação audiológica infantil. Portanto, há uma necessidade de se estabelecer parâmetros para análise do registro das EOAPD em lactentes, com a finalidade de utilizá-los como critério clínico na avaliação audiológica. Objetivo Descrever os achados do registro das emissões otoacústicas-produto de distorção em lactentes de até dois meses de idade por meio da análise do nível de resposta, do nível de ruído e da relação sinal/ruído em todas as bandas de freqüências; da análise do nível de resposta em relação às variáveis: dias de vida, gênero, pico de pressão na timpanometria e estado do lactente durante o exame e da distribuição do percentil do nível de resposta. Metodologia Foram avaliados 138 lactentes, todos nascidos a termo, sem indicadores de risco para perda auditiva e que passaram na triagem auditiva. Os parâmetros utilizados para este registro foram: L1= 65 dBNPS e L2= 50 dBNPS no equipamento ILO292 Otodynamic. Resultados Foram avaliados 70 lactentes do gênero masculino e 68 do feminino, com idade variando de 6 a 65 dias de vida. As medianas do nível de resposta das EOAPD para cada freqüência (f2) foram de: 6,7 dBNPS para 1001 Hz; 11,5 dBNPS para 1257 Hz; 14,2 dBNPS para 1587 Hz; 14,2 dBNPS para 2002 Hz; 13,7 dBNPS para 2515 Hz; 13,7 dBNPS para 3174 Hz; 15,5 dBNPS para 4004 Hz; 16,3 dBNPS para 5042 Hz e 6,0 dBNPS para 6348 Hz. As medianas do nível de ruído para cada freqüência (f2) foram de: 4,9 dBNPS para 1001 Hz; 5,9 dBNPS para 1257 Hz; 6,0 dBNPS para 1587 Hz; -2,1 dBNPS para 2002 Hz; -12,5 dBNPS para 2515 Hz; -5,6 dBNPS para 3174 Hz; -8,9 dBNPS para 4004 Hz; -9,5 dBNPS para 5042 Hz e -4,4 dBNPS para 6348 Hz. As medianas da relação sinal/ruído para cada freqüência (f2) foram de: 1,5 dBNPS para 1001 Hz; 5,4 dBNPS para 1257 Hz; 7,7 dBNPS para 1587 Hz; 16,4 dBNPS para 2002 Hz; 18,9 dBNPS para 2515 Hz; 19,3 dBNPS para 3174 Hz; 24,2 dBNPS para 4004 Hz; 25,5 dBNPS para 5042 Hz e 10,5 dBNPS para 6348 Hz. Conclusões Houve uma tendência de diminuição do nível de resposta a partir dos 30 dias de vida. O pico de pressão na timpanometria definido por três grupos (entre -50 e +50 daPa; <-50 daPa e >+50 daPa) não influenciou no registro do nível de resposta. Não houve diferença estatisticamente significante entre gêneros e entre orelhas para o nível de resposta. O estado do lactente influenciou na relação sinal/ruído, sendo a melhor relação sinal/ruído no estado sono profundo. Os achados do percentil foram semelhantes aos encontrados na literatura. Portanto, para uma interpretação clínica, o percentil 5 pode sugerir perda auditiva e o percentil 95 pode sugerir audição dentro da normalidade, sendo os resultados entre esses dois percentis uma região de incerteza quanto às perdas auditivas

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Emanuela Estrela.pdf: 4767427 bytes, checksum: f6389c6940ee75182638f8c198542b3b (MD5) Previous issue date: 2005-08-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objective: The goal of this research was to describe the peripherical and central audiological findings of a child with auditory neuropathy/auditory dys-synchrony. Methods: It was performed an audiological evaluation, eletrophysiological and behavioral, with tests that appraise the peripherical and central auditory system. Results: The result found in audiometry revealed a variation or floating of pure tone thresholds and the beginning of a sensorioneural hearing loss in high frequencies; the results of speech audiometry were compatible with pure tone thresholds. It could be observed a presence of the contralateral acoustic reflex in the frequency of 500 Hz in both ears and 1 kHz on the left ear, with absence of reflexes in the other frequencies, with normal timpanometry. The otoacoustic emissions were not found, when compared to previous evaluations, it can be observed that a hearing loss is occuring comparing the results from previous exams. The ABR register showed absence of response with presence of cochlear microphonics, in the minimum level of 50 dBnHL on the right ear and 60 dBnHL on the left ear. The auditory evoked potentials for middle and long latency were presents. In the evaluation of the auditory processing we can find normal results for the following tests: low-pass filtered speech, auditory fusion test, dichotic digits and pitch pattern sequence test; the results for the following tests showed altered: speech in noise test, synthetic sentence identification, staggered spondaic words, masking level difference and random gap detection. Conclusions: The use of all of the audiological exams, eletrophysiological and behavioral, in order to evaluate the peripherical and central auditory system is fundamental in the cases with auditory neuropathy/auditory dys-synchrony, once they can make possible a better comprehensions of these cases; it s important to follow up them carefully even when normal thresholds can be observed because light modifications can occur which may need a therapeutic intervation / Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever os achados da avaliação audiológica periférica e central de um sujeito com neuropatia auditiva/dessincronia auditiva. Metodologia: Foi realizada avaliação audiológica, eletrofisiológica e comportamental, com testes que avaliam o sistema auditivo periférico e central. Resultados: O resultado obtido na audiometria tonal limiar revelou uma variação ou flutuação dos limiares auditivos e o início de uma perda auditiva sensorioneural nas freqüências altas; os resultados logoaudiométricos foram compatíveis com os limiares obtidos na audiometria tonal. Pode-se observar presença de reflexo acústico contralateral nas freqüências de 500 Hz em ambas as orelhas e 1kHz na OE, com ausência de reflexos nas demais freqüências, com curva tipo A bilateral. As emissões otoacústicas encontraram-se ausentes (EOAT e EOAPD), quando comparada às avaliações anteriores, sendo possível observar que está ocorrendo a perda das emissões otoacústicas. A pesquisa do PEATE registrou ausência de respostas, com presença do MC, sendo estes encontrados no nível mínimo de 50 dBnHL na OD e 60 dBnHL na OE. Os potenciais auditivos evocados de média e longa latência - PEAML e P300 - estiveram presentes. Na avaliação do processamento auditivo, encontraram-se dentro da normalidade os resultados obtidos nos testes: fala filtrada (FF), fusão binaural (FB), dicótico de dígitos (DD) e teste seqüencial de padrão de freqüência (PPST); alterados estiveram os resultados dos testes: fala com ruído (FR), identificação de sentenças sintéticas (SSI), dissílabos sobrepostos e alternados (SSW), limiar diferencial de mascaramento (MLD) e detecção de intervalos aleatórios de silêncio (RGDT). Considerações Finais: A utilização da bateria completa de exames audiológicos, eletrofisiológicos e comportamentais, que avaliem o sistema auditivo periférico e central é fundamental nos casos de neuropatia auditiva/dessincronia auditiva, uma vez que possibilitam uma melhor compreensão dos casos; é importante a realização do acompanhamento e do monitoramento mesmo nos casos de neuropatia auditiva/dessincronia auditiva que apresentam limiares tonais próximos da normalidade, pois podem ocorrer mudanças no quadro audiológico que gerem necessidade de intervenção terapêutica

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leydiane Castro de Lima.pdf: 1362817 bytes, checksum: b8d2e9ea8da8a2cae6052d052d6405e2 (MD5) Previous issue date: 2013-04-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The development of early identification of hearing loss programs increases the number of children who need hearing assessment in a very early age. For this reason, there is the need to incorporate in the clinical routine a battery of audiological tests in order to assess hearing loss in different age groups. Objective: To describe the cross-check principle in a battery of tests proposed for infants and young children audiological evaluation; describe the subjects hearing tests results in a Hearing Care Service, and analyze the results of different tests when used together, according to the cross-check principle. Methods: This study was designed as descriptive, retrospective, qualitative and quantitative. A survey of the records of children enrolled in the diagnostic sector in the period August to December 2011, the audiological evaluation process. From a total of 62 records, we selected 30 that were in accordance with the selection criteria. Data analysis consisted of descriptive analysis and agreement by Kappa. Results: The age at the start of audiological diagnosis ranged from one to 44 months, with a mean of 17.8. There was a higher prevalence in the age group of 13 and 24 months (36.7%). In 50.1% of children, the diagnosis was completed in six weeks. When comparing the results of each test with the diagnostic conclusion, we observed that there was agreement in 64% of the results when compared with tympanometry, 92% with transient-evoked otoacoustic emissions stimulation with 100% Behavioral Audiometry and Brain-stem Auditory Evoked Potential. When analyzed together, there was strong agreement (kappa = 0.88) between the results of transient-evoked otoacoustic emissions and Behavioral Audiometry. In 92% of cases, otoacoustic emissions agreed with the results of Brainstem Auditory Evoked Potential. There was agreement in 100% of cases, compared with the Brain-stem Auditory Evoked Potential to Behavioral Audiometry. Conclusion: Behavioral Audiometry and Brain-stem Auditory Evoked Potential significantly agreed with the diagnosis. When the principle Cross-check within the set of tests was used, the transient-evoked otoacoustic emissions and Brain-stem Auditory Evoked Potential were most in agreement when analyzed with other tests. A battery of tests and the application of Principle Cross-check proved relevant in the assessment of children, having significant effects on the accuracy and reliability in the diagnosis of hearing loss / Introdução: O desenvolvimento de programas de identificação precoce permite que crianças cada vez menores sejam encaminhadas para avaliação diagnóstica, demandando a necessidade de se incorporar, na rotina clinica, um conjunto de exames audiológicos para avaliar a perda auditiva nas diferentes faixas etárias. Objetivo: Caracterizar a população de um Serviço de Referência de Saúde Auditiva; Analisar os resultados dos diferentes testes quando utilizados em conjunto e descrever a utilização do princípio do cross-check no conjunto de exames da avaliação audiológica infantil. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, qualitativo e quantitativo. Foram incluídos 30 prontuários de crianças com idade do nascimento aos 3 anos, que haviam realizado dois ou mais dos exames audiológicos. A análise dos dados foi constituída de análise descritiva e de concordância por meio da estatística Kappa Resultados: A idade no início do diagnóstico audiológico variou de um a 44 meses, com média de 17,8. Houve maior prevalência da faixa etária de 13 e 24 meses (36,7%). Em 50,1% das crianças, o diagnóstico foi concluído em seis semanas. Quando comparado os resultados de cada teste com a conclusão diagnóstica, observou-se que houve concordância em 64% dos resultados quando comparado com a Timpanometria; 92% com as Emissões Otoacústicas Evocadas por estímulo transiente (EOAET) e 100% com a Audiometria Comportamental e o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE). Quando analisados conjuntamente, houve forte concordância (Kappa=0,88) entre os resultados das EOAET e a Audiometria Comportamental. Em 92% dos casos, as EOAET concordaram com os resultados do PEATE. Houve concordância em 100% dos casos, quando comparado o PEATE com a Audiometria Comportamental. Conclusão: É fundamental a utilização de um conjunto de exames ao avaliar auditivamente uma criança, tendo em vista que cada um dos testes fornecem informações de regiões específicas do sistema auditivo, havendo, portanto, também a necessidade de se utilizar um protocolo que contenha pelo menos um exame que seja Padrão-Ouro, quer seja a Audiometria e/ou PEATE de acordo com a faixa etária; e que a aplicação do Princípio do Cross-check é essencial na Avaliação Audiológica Infantil, uma vez que observou-se que nenhum procedimento pode ser considerado conclusivo ou repetitivo. Contudo, o cruzamento das informações dos diferentes testes mostram precisão e confiabilidade no diagnóstico da perda auditiva

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mara Rosana Araujo.pdf: 1150623 bytes, checksum: 14dd5aa86388d3f10a385c5f79b4613f (MD5) Previous issue date: 2009-02-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction Audiologic monitoring of infants with risk indicators for hearing loss has been recommended and discussed in several studies, however there is not a strict protocol. Objective To analyze the results of an audiologic follow-up program for children at risk for hearing loss. Method We studied 127 children with risk indicators for hearing loss who had a normal newborn hearing screening. It was chosen the visual reinforcement audiometry technique to evaluate hearing for children from six to 24 months. The children who could not perform the visual reinforcement audiometry were submitted to the behavioral observation audiometry technique. Children older than 24 months were evaluated with conditioned play audiometry. And, the OAE was performed in children who did not accept the insert earphones. Children with suspected hearing loss had appointments for new evaluation, and those with abnormal results were submitted to an ABR. Results The most frequently observed risk indicators were NICU for more than 5 days (75%) and the use of ototoxic drugs (63%). Ninety two (72.4%) of the 127 children analyzed attended at least one session of audiologic monitoring. The mean age in the first, second and third sessions were 13.2, 20.6 and 32.6 months, respectively. Regarding the behavioral assessment techniques, most of the children (95.6%) were able to perform VRA. Among them, 71.6% accepted the insert earphones. Only 28.4% did not accept the earphones, being tested through VRA in free field. In the three steps of this audiologic monitoring 14 children (15.2%) had suspected hearing loss, three of which have been identified with conductive hearing loss. Conclusion In the first session, 72.4% of children who scheduled appointments were present. Almost 71.7% of children missed the second appointment and the 80.7% the third session. The VRA was a viable technique for monitoring hearing, performed in 95.6% of the children. We found three cases (3.2%) of conductive hearing loss, ranging from mild to moderate / Introdução: O monitoramento auditivo tem sido recomendado e discutido em diversos estudos relacionados à saúde auditiva, no entanto não existe um protocolo para a sua realização. Objetivo: Analisar os resultados encontrados em um Programa de Monitoramento Auditivo de crianças com indicadores de risco para a deficiência auditiva. Método: A casuística foi composta de 127 crianças com indicadores de risco que haviam passado na triagem auditiva neonatal. A técnica de avaliação auditiva comportamental de escolha para as crianças de seis a 24 meses foi a técnica da Audiometria de Reforço Visual, porém nas que não conseguiram realizar este teste, foi realizada a Observação de Comportamento Auditivo. Para as crianças com idade acima de 24 meses tentou-se a avaliação por meio da Audiometria Lúdica Condicionada. As crianças que não aceitaram a colocação dos fones de inserção para a avaliação comportamental foram submetidas ao registro das EOA. As crianças com suspeita de perda auditiva tiveram um retorno agendado para reavaliação, e nos casos em que a alteração se manteve foi realizado o registro do PEATE. Resultados: O indicador de risco mais encontrado neste estudo foi a permanência em UTIN por período maior que cinco dias (75%), seguido pelo uso de medicação ototóxica em 63,0% dos casos. Das 127 crianças agendadas no monitoramento auditivo, 92 crianças (72,4%) compareceram a pelo menos um monitoramento. Com relação à média das idades das crianças avaliadas em cada monitoramento, obtivemos 13,2; 20,6; e 32,6 meses no primeiro, segundo e terceiro monitoramentos, respectivamente. No que tange às técnicas de avaliação comportamental, a maioria das crianças (95,6%) foi capaz de realizar a técnica da VRA, deste total 71,5% aceitaram a colocação dos fones de inserção e apenas 28,4% não aceitaram os fones, sendo realizado somente a VRA em campo livre. Nas três etapas do monitoramento auditivo foram encontrados 14 casos de suspeita de perda auditiva, totalizando 15,2% das 92 crianças avaliadas, das quais três foram identificadas com alterações condutivas. Conclusão: No primeiro monitoramento compareceram 72,4% das crianças agendadas, com evasão de 71,7% para o segundo monitoramento e de 80,7% para o terceiro monitoramento. A VRA se mostrou uma técnica viável para ser utilizada no monitoramento auditivo, sendo realizada em 95,6% das crianças. Foram encontrados três casos de perda auditiva condutiva (3,2%), que variou de grau leve a moderado

A perda auditiva é uma característica importante da Síndrome de Stickler. Na literatura, poucos trabalhos têm caracterizado essa perda, e não há estudos do efeito de outros fatores de risco sobre a audição no Stickler. Realizou-se este trabalho com a finalidade de verificar o fenótipo clínico e audiológico de um grupo de 26 crianças, com idade média de cinco anos e sete meses, afetadas pela SS, no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais. Após análise dos dados dos exames clínico e audiológico, concluiu-se que 80,76% (IC 95%, 60, 65 – 93, 44) das crianças apresentaram perda auditiva, sendo 34,61% (IC 95%, 17, 21 – 55, 66), de perda sensorioneural associada à SS, tipicamente para altas freqüências; 11,53% (IC 95%, 2, 44 – 30, 15) de perda mista, e 34,61% (IC 95%, 17, 21 – 55, 66) de perda auditiva condutiva, que é comum nas crianças com SS, devido à presença da fissura de palato e outras anomalias craniofaciais, levando a uma disfunção da orelha média com o comprometimento da sensibilidade auditiva. O grau de perda auditiva variou de leve a grave. A análise estatística pelo teste de Fisher (p<0,05) não revelou qualquer efeito significativo da exposição das crianças a outros fatores de risco de perda auditiva sobre a perda sensorioneural, mostrando ser este tipo de perda auditiva característica da SS. Na impossibilidade da realização do exame genético molecular, o fenótipo clínico, associado à avaliação audiológica, pode sugerir o diagnóstico do tipo da SS. / Hearing loss is an important characteristic of the Stickler’s Syndrome. In literature, few studies have defined the characterization of this loss, and there are no studies about the effect of other risk factors of hearing in Sticker. This present work has been made with the purpose of verifying the clinical and audiological phenotype of a group of 26 children with average age of 5 years and 7 months, affected by SS, at the Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais. After analyzing the data of the clinical and audiological exams, we concluded that 80.76% (IC 95%, 60,65 – 93,44) of the children have presented hearing loss, being 34.61% (IC 95%, 17,21 – 55,66) of sensorial neural loss, associated with SS, typically for high frequencies; 11.53% (IC 95%, 2,44 – 30,15) of mixed loss; and 34.61% (IC 95%, 17,21 – 55,66) of conductive hearing loss, which is common in children with SS, due to the presence of cleft palate and other craniofacial anomalies, leading to a disfunction of the mid ear, with harming of hearing sensibility. The degree of hearing loss has varied from mild to severe. The statistical analysis through Fisher’s test (p<0.05) didn’t reveal any significant effect of the exposition of children to other risk factors of hearing loss to the sensorial neural loss of SS. Due to the impossibility of the realization of the molecular genetic exam, the clinical phenotype, associated with the audiological evaluation, may suggest the diagnosis of the kind of SS.