Made available in DSpace on 2014-07-29T15:22:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao erika.pdf: 682060 bytes, checksum: 134342a39d7367beba0e759a6d0a5418 (MD5) Previous issue date: 2010-01-19 / The aim of this study was to investigate the perception of professionals from the Brazilian Family Health Strategy (BFHS) on the performance of the dental health team in Goiânia-GO, Brazil. We have conducted a qualitative study using focus group technique to collect data. Four focus groups were held with health professionals of the BFHS who had worked with oral health teams for at least one year. Sample included community health workers (N= 11), assistant nurses (N= 5), nurses (N= 4) and doctors (N= 4) from ten BFHS health centers. During data collection professional categories were grouped according to level of formal education. The topics covered were the ideal characteristics for a dentist working in the BFHS, activities undertaken by the oral health team and opinion about the performance of this team. The interviews were transcribed and data were analyzed using a thematic analysis of content. For the professionals interviewed, the characteristics that a dentist should have in order to work in the BFHS are: profile to work in the public health field, communication skills, good interpersonal relationship, ethics, creativity in difficult situations and emotional balance. The respondents perception on the performance of the oral health team is affected by the great volume of treatment needs which result in high demand and short supply, as well as by frequent problems with equipment and resources supply. Although the interpersonal relationship of the oral health team with the other professionals and the community was considered positive, opinion regarding the impact of the actions on the oral health condition of the population covered by the BFHS is divided. / O objetivo deste estudo foi investigar a percepção social dos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre a atuação da equipe de saúde bucal (ESB) em Goiânia-GO. Foi realizado um estudo qualitativo utilizando a técnica de grupo focal para a coleta de dados. Realizaram-se quatro grupos focais com profissionais de saúde da ESF do município que haviam trabalhado com equipes de saúde bucal por um período mínimo de um ano. Participaram agentes comunitários de saúde (N=11), auxiliares de enfermagem (N=5), enfermeiras (N=4) e médicos (N=4) de dez unidades da ESF. Na coleta dos dados, as categorias profissionais foram agrupadas de acordo com o nível de escolaridade. Os temas abordados foram as características ideais para um cirurgião-dentista atuar na ESF, atividades desenvolvidas pela ESB e opinião sobre a atuação desta equipe. As entrevistas foram transcritas e os dados foram analisados utilizando-se a análise temática de conteúdo. Na percepção dos profissionais entrevistados, as características que um cirurgião-dentista deveria ter para atuar na ESF são: perfil para atuar no campo da saúde pública, capacidade de comunicação, bom relacionamento interpessoal, ética, criatividade em situações difíceis e equilíbrio emocional. A percepção dos respondentes sobre a atuação da equipe de saúde bucal é afetada pelo grande volume de necessidade de tratamento que resulta em alta demanda e pouca oferta, assim como por constantes problemas com equipamentos e fornecimento de insumos. Embora o relacionamento interpessoal das ESB com os demais profissionais e a comunidade tenha sido considerado positivo, as opiniões são divergentes sobre o impacto das ações na condição de saúde bucal da população assistida pela ESF.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-03-14T09:21:03Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Sineide S. Souza.pdf: 3041205 bytes, checksum: 3c989c8f882d3d4d3b91e6f57cd8594d (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-03-14T09:21:21Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Sineide S. Souza.pdf: 3041205 bytes, checksum: 3c989c8f882d3d4d3b91e6f57cd8594d (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-03-14T09:21:38Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Sineide S. Souza.pdf: 3041205 bytes, checksum: 3c989c8f882d3d4d3b91e6f57cd8594d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-14T09:21:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Sineide S. Souza.pdf: 3041205 bytes, checksum: 3c989c8f882d3d4d3b91e6f57cd8594d (MD5) Previous issue date: 2016-09-16 / The Primary Health Care (APS) has been strengthened after the International Conference of Alma-Ata. Brazil has chosen the Family Health Strategy (FHS) to operationalize the PHC, as ordering the care model based on the principles of the Unified Health System (UHS). The APS has attributes which, being applied, favoring the quality of care, especially for children. This study aimed to evaluate the essential attributes of APS in health care for children offered by the FHS teams in the north of Manaus and identify the factors associated with essential score through the PCATool. This is an evaluative study and we used two instruments for data collection: a questionnaire on socioeconomic characteristics and the Primary Care Assessment Tool (PCATool) Brazil Child version. The study included 320 mothers of children under two years living and registered in the areas of coverage of the FHS teams. The analysis followed the recommendations of PCATool-Brazil Guide. As for the essential attributes of APS, showed satisfactory scores (≤ 6.6) only attributes Access - Use (6.7) and Coordination - Information System (8.7); the other attributes presented low scores: Access - Accessibility (5.0), Longitudinality (6.5), Coordination - Integration of Care (6.5), Comprehensiveness - Services Available (5.5) and Services (6.1). The Essential attribute score of APS was unsatisfactory (6.5) and shows that APS must move towards providing effective access and comprehensive care for children. The component degree of affiliation showed an average 6.7. Statistically significant between Essential score of APS and socioeconomic associations were identified, meaning that the outcome of Essential score can be attributed only to the health service offered. The α Cronbach presented value >0.75, reinforcing the validity of the instrument. The study revealed that the health care of children under two years in the FHS is not guided by APS and presents less effective, with problems related to access, difficulties in creating bond with the child/family, persistent fragmentation of care and coordination of care deficient. There is need for reorientation of health actions, in order to modify and improve the quality of care provided to the child population, which because of their vulnerability, makes up one of the priority areas in the country. / A Atenção Primária à Saúde (APS) vem sendo fortalecida após a Conferência Internacional de Alma-Ata. O Brasil escolheu a Estratégia Saúde da Família (ESF) para operacionalizar a APS, como ordenadora do modelo assistencial, baseada nos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). A APS possui atributos, os quais, sendo aplicados, favorecem a qualidade da atenção, especialmente para crianças. Este estudo objetivou avaliar os atributos essenciais da APS na assistência à saúde da criança ofertada pelas equipes da ESF na zona Norte de Manaus e identificar os fatores associados ao escore essencial, por meio do PCATool. Trata-se de uma pesquisa avaliativa com a utilização de dois instrumentos para coleta de dados: um questionário características socioeconômicas e o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária – PCATool Brasil versão Criança. Participaram do estudo 320 mães de crianças menores de dois anos residentes e cadastradas nas áreas de abrangência das equipes da ESF. A analise obedeceu às recomendações do Manual PCATool-Brasil. Quanto aos atributos essenciais da APS, apresentaram escores satisfatórios (≤ 6,6) apenas os atributos Acesso – Utilização (6,7) e Coordenação – Sistema de Informação (8,7); os demais atributos apresentaram baixos escores: Acesso – Acessibilidade (5,0), Longitudinalidade (6,5), Coordenação – Integração de Cuidados (6,5), Integralidade – Serviços Disponíveis (5,5) e Serviços Prestados (6,1). O escore do atributo Essencial da APS foi insatisfatório (6,5), o que evidencia que a APS precisa avançar no sentido de oferecer acesso efetivo e cuidado integral à criança. O componente grau de afiliação apresentou média 6,7. Não foram identificadas associações estatisticamente significativas entre escore Essencial da APS e condições socioeconômicas, significando que o resultado do escore Essencial pode ser atribuído somente ao serviço de saúde oferecido. O α de Cronbach apresentou valor > 0,75 e comprovou a validade do instrumento. O estudo revelou que a assistência à saúde da criança menor de dois anos na ESF não está orientada pela APS e se apresenta pouco efetiva, com problemas relacionados ao acesso, dificuldades na criação de vínculo com a criança/família, persistência da fragmentação do cuidado e coordenação da atenção deficiente. Há necessidade de reorientação das ações de saúde, com vista a modificar e melhorar a qualidade da atenção oferecida à população infantil, que devido à sua vulnerabilidade, compõe uma das áreas prioritárias no país.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-02-04T08:29:45Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Júlio César Souza Silva - 2015.pdf: 13184287 bytes, checksum: 6bd7573091862b67f24c7e70517b6294 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-02-04T08:31:37Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Júlio César Souza Silva - 2015.pdf: 13184287 bytes, checksum: 6bd7573091862b67f24c7e70517b6294 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-04T08:31:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Júlio César Souza Silva - 2015.pdf: 13184287 bytes, checksum: 6bd7573091862b67f24c7e70517b6294 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-07-31 / This work aims to analyze the care in the Health Care Network in the light of the principles of the Unified Health System - SUS, under the perception of users in Goiânia, Goiás. This is a qualitative, exploratory and descriptive research. The survey sample consisted of 20 participants: hypertensive women attending SUS health units in Goiania, Go. Data collection occurred between December 2013 and December 2014. Research approved by the Ethics Research Committee at the Maternal Child Hospital. CEP-HMI, Opinion 29/2013 and meets regulatory guidelines and research involving human subjects standards, according to the 466/12 Resolution of the National Health Council. Results: The perception of hypertensive users in Goiania, Go, was inadequate in seven categories studied: the service does not occur Universal and integral manner, with emphasis on gaps in access to care; in relation to Equity, the singularities of each user are not observed leading him to turn to, in some cases to the judiciary for service to their health claims; the phone appointment of consultations (0800) at public health services frontally violates the principle of regionalization promoting the discontinuation of Clinical Follow-up and the principle of territoriality; the hierarchy has hardened approach which further limits access by users; social participation, in Goiania, lacks physical spaces and more stimuli, through the media; the scenario is unfavorable for good quality clinical practice, and for this reason it is necessary to strengthen pedagogical approaches in medical school, which reiterate the importance of care centered on the person, adopting humane attitude, ethics, based on high standards of excellence - empowerment Medical Education. The information enables managers reflect about actions to be developed and work out a plan to minimize the bottlenecks that hinder the quality of care. From this perspective, health professionals, multi-mode can plan simple actions of health education in the various spheres of primary health care aimed at health promotion. / Este trabalho visa analisar o atendimento na Rede de Atenção à Saúde na perspectiva dos princípios do Sistema Único de Saúde - SUS, sob a percepção de usuárias em Goiânia, Goiás. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de natureza exploratória e descritiva. A amostra da pesquisa se constituiu por 20 participantes: mulheres hipertensas atendidas em unidades de saúde do SUS em Goiânia, Go. A Coleta de dados ocorreu entre dezembro de 2013 a dezembro de 2014. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Materno Infantil CEP-HMI, Parecer 29/2013 e atende diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos, de acordo com a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: A percepção das usuárias hipertensas em Goiânia, Go, revelou deficiências em sete categorias estudadas: o atendimento não ocorre de forma Universal e Integral, com ênfase em falhas no acesso ao atendimento; em relação à Equidade, as singularidades de cada usuário não são observadas levando-o a recorrer, em alguns casos, ao poder judiciário para obter atendimento aos seus pleitos de saúde; o tele agendamento (0800) transgride frontalmente o princípio da Regionalização promovendo a descontinuidade do Seguimento Clínico e o princípio da Territorialidade; a hierarquização possui abordagem enrijecida que limita ainda mais o acesso pelos usuários; a participação social, em Goiânia, carece de espaços físicos e mais estímulos, através dos meios de comunicação; o cenário é desfavorável para prática clínica de boa qualidade, e, por essa razão é necessário reforçar abordagens pedagógicas, na escola médica, que reiteram a importância do atendimento centrado na pessoa, adotando postura humanizada, ética, pautada em elevados padrões de excelência - Emponderamento da Educação Médica (Empowerment Medical Education). As informações permitem aos gestores refletirem acerca de ações a serem desenvolvidas e elaborar um planejamento para minimizar os gargalos que dificultam a qualidade da assistência. Nessa perspectiva, os profissionais de saúde, de modo multiprofissional podem planejar ações simples de educação em saúde nas diversas esferas da atenção básica que visem a promoção da saúde.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-02-02T09:27:13Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mariana Policena Rosa de Oliveira - 2014.pdf: 5719811 bytes, checksum: 8c34eafff4b446aad234bc6aa99473fb (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-02-04T14:41:48Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mariana Policena Rosa de Oliveira - 2014.pdf: 5719811 bytes, checksum: 8c34eafff4b446aad234bc6aa99473fb (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-04T14:41:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mariana Policena Rosa de Oliveira - 2014.pdf: 5719811 bytes, checksum: 8c34eafff4b446aad234bc6aa99473fb (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-09-11 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Advances in educational and health sectors in the twentieth century have influenced the concepts and practices of health professionals, particularly in primary health care, emphasizing the importance of training and qualification for the improvement of health care based on realities and needs of the population. The present research aimed to examine the profile of training and qualification of the professionals of the Family Health Strategy (FHS) and factors associated with quality of Primary Health Care (PHC) services in the northwest Goiania. This is a cross-sectional study whose data were collected through a structured interview, including the application of the Primary Care Assessment Tool - PCA-Tool. The study included 48 doctors and 44 nurses from FHS teamwork. Data were analyzed using the U -test of Man-Whitney, chi-square or Fischer test, Student-t test and Poisson regression, with 5% significant level. The results showed significant differences (p <0.05) between the profile of training and qualifications of doctors and nurses. Doctors had higher turnover rates while nurses were the most experienced and trained as well as had a greater bond with the FHS. The evaluation of the PHC attributes indicated a low essential score (6.5) and a high non essential score (96.9), totalizing a high general PHC score (6.7). The analysis of the professional profiles associated with the quality of PHC services pointed out that the low turnover rates of doctors and the positive contribution of trainings for professional development were associated with better quality of services. However, this association did not remain in the final explanatory model. It is concluded that nurses have a professional profile more conducive to working on PHC and the training and skills of health professionals in the northwestern region of Goiânia are related to the quality of PHC. / As mudanças que aconteceram nos setores da Educação e da Saúde no século XX influenciaram as concepções e práticas dos profissionais de saúde, em especial na Atenção Primária à Saúde. Entre essas práticas, destaca-se a importância da formação e da qualificação profissional para o aperfeiçoamento do cuidado em saúde, a partir das realidades sociais e das necessidades da população. A presente pesquisa buscou analisar o perfil de formação e qualificação dos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) e os fatores associados com a qualidade dos serviços de Atenção Primária à Saúde da região noroeste de Goiânia. Trata-se de um estudo transversal, onde a coleta de dados ocorreu pela realização de entrevista estruturada, incluindo a aplicação do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária - PCA-Tool. Participaram do estudo 48 médicos e 44 enfermeiros das equipes da ESF. Os dados foram analisados por meio dos testes U de Man-Whitney, qui-quadrado ou de Fischer, teste t de Student e regressão de Poisson, com nível de significância de 5%. Os resultados apontaram diferenças significativas (p<0,05) entre o perfil de formação e qualificação de médicos e enfermeiros, sendo que os médicos apresentaram maior rotatividade no serviço e os enfermeiros maior experiência e qualificação profissional, bem como maior vínculo com a ESF . A avaliação dos atributos da APS indicou baixo escore essencial (6,5) e alto escore não essencial 96,9), resultando em Alto Escore Geral de APS (6,7). A análise do perfil dos profissionais com a qualidade dos serviços da APS indicou que a menor rotatividade de médicos e a contribuição positiva das capacitações para o aperfeiçoamento profissional associaram-se à melhor qualidade dos serviços. Contudo essa associação não permaneceu no modelo explicativo final. Conclui-se que os enfermeiros possuem um perfil profissional mais favorável ao trabalho na APS e que a formação e a qualificação dos profissionais de saúde da região noroeste de Goiânia estão relacionadas à qualidade dos serviços de Atenção Primária.

Objetivo: Avaliar, em uma amostra de CAPSad das regiões Sul e Sudeste do município de São Paulo, a satisfação dos usuários com o serviço e a mudança percebida por esses usuários com relação à assistência recebida e investigar as variáveis associadas. Metodologia: Pesquisa avaliativa, de método quantitativo transversal, descritivo e exploratório que integra um projeto matricial desenvolvido para avaliar medidas de impacto das políticas para ações em álcool e outras drogas. Coletaram-se 114 entrevistas em cinco CAPSad das regiões Sul e Sudeste do município de São Paulo; inicialmente foram sorteados 150 usuários para compor a amostra, por método aleatório simples sem reposição. A coleta foi realizada entre o ano de 2013 e o primeiro semestre de 2014. As variáveis dependentes foram a satisfação global com os serviços e mudança percebida após o tratamento; as variáveis independentes referiam-se às características socioeconômicas e clínicas dos usuários dos serviços e à satisfação global (para o caso de análise univariada e múltipla de correlação com a mudança percebida). Realizou-se análise descritiva, univariada e múltipla por meio de regressão de Mínimos Quadrados Ordinários. O nível de significância foi de 5%; sendo aceito o nível de significância de 30% para entrada das variáveis independentes no modelo múltiplo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (Protocolo: 1.001/2011). Resultados: As variáveis independentes, renda familiar no último mês (p=0,043; =0,190) e escolaridade (p=0,031; =-0,203), apresentaram correlação com a satisfação global; e a variável situação conjugal (p=0,040; =-0,196) apresentou correlação com a mudança percebida. Pela análise múltipla, a variável escolaridade apresentou correlação com a satisfação global (p-valor0,05), e as variáveis etnia, renda familiar no último mês, internação psiquiátrica anterior ao tratamento no CAPSad e presença de outro problema de saúde permaneceram no modelo múltiplo como variáveis de controle (r2=0,06). As variáveis situação conjugal e satisfação global apresentaram correlação com a mudança percebida (p-valor0,05) e as variáveis etnia, internação psiquiátrica anterior ao tratamento no CAPSad, presença de outro problema de saúde e hábito de fumar permaneceram no modelo como variáveis de controle (r2=0,13). A distribuição da satisfação e da mudança percebida pelos usuários apresentaram desvio à direita, indicando escores altos; com distribuição normal. Conclusões: Poucos estudos correlacionam variáveis sóciodemográficas e clínicas com a satisfação global com o serviço e a mudança percebida, mas essas variáveis mostraram importante correlação no presente estudo. A satisfação global com o serviço mostra ser fator preditivo de maiores escores de mudança percebida, portanto é um fator importante de avaliação para que resultados clínicos objetivos sejam alcançados. São necessários mais estudos inferenciais sobre a satisfação com o serviço e a mudança percebida. / Objective: To evaluate, in a sample of CAPSad in Southern and Southeastern regions of São Paulo, the satisfaction of users about the services and change perceived, regarding the care received and to investigate the associated varia-bles. Methodology: an evaluative study, cross-sectional, descriptive and exploratory using quantitative methods. This study incorporates a matrix project developed to measure and assess the impact of the policy actions for alcohol and other drugs. Data was collected with 114 interviews in five CAPSad in Southern and Southeastern regions of São Paulo; 150 users initially were drawn for the sample by simple random method without replacement. Data collection was conducted between 2013 and the first half of 2014. The dependent variables were overall satisfaction with services and perceived change after treatment; the independent variables were related to socioeconomic and clinical characteristics of users of the services and overall satisfaction (in the case of univariate and multivariate analysis of correlation with the perceived change). It was conducted a descriptive, univariate model followed by multiple analysis, using the method of ordinary least squares. The significance level was 5%; the variables entered in the multiple model had a significance level of 30% or less. The study was approved by the Research Ethics Committee of the School of Nursing, University of São Paulo (Protocol: 1001/2011). Results: The independent variables family income in the past month (p = 0.043; = 0.190) and education (p = 0.031; = -0.203) correlated with overall satisfac-tion; and the variable marital status (p = 0.040; = -0.196) correlated with the perceived change. By multivariate analysis schooling variable correlated with overall satisfaction (p-value 0,05), and ethnicity variables, household income last month, previous psychiatric hospitalization and treatment at CAPSad pres-ence of other health problems remained in the model multiple as control variables (r2 = 0.06). The variables marital status and overall satisfaction correlated with the perceived change (p-value0,05) and ethnicity variables, previous psychiatric hospitalization treatment at CAPSad, presence of other health problems and smoking variables remained in the model as control (r2 = 0.13). The distribution of satisfaction and perceived by the users change showed a shift to the right, indicating higher scores; with approximately normal distribution. Conclusions: Few studies have correlated sociodemographic and clinical varia-bles and overall satisfaction with the service and the perceived change, but these variables showed significant correlation in the present study. Overall satisfaction with the service proves to be predictive of higher scores of perceived change, so it is an important evaluation factor for clinical outcome goals are achieved. More inferential studies on satisfaction with the service and the perceived changes are needed.

Este estudo pretendeu avaliar a influência dos serviços prestados pela Estratégia Saúde da Família após sua implantação, no período de 2007 a 2008, utilizando indicadores de resultado. Trata-se de um estudo de caso, com caráter exploratório-descritivo, centrando-se numa abordagem quantitativa. Para análise dos resultados da implantação da ESF do Município de Morro Agudo foram utilizados alguns indicadores de processo e resultado obtidos através do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) e de repercussões sobre o sistema local de saúde. Os dados levantados no período do estudo foram: Número de encaminhamentos para outros níveis de complexidade do sistema municipal ou regional de saúde, Número de contra-referência recebida de outros níveis de complexidade do sistema municipal ou regional de saúde, Número de Cesáreas, Número de Partos realizados, Referências da equipes de SF para internações hospitalares nas clínicas básicas, urgências e emergências, Total de casos novos de tuberculose bacilífera curados, Casos de hanseníase diagnosticados nos anos das coortes 2005 e 2004, e curados até 31/12/2008 e Número de óbitos femininos por causas maternas (obstétricas diretas, indiretas e não especificadas - 095) e outros utilizados na elaboração dos indicadores de saúde aprovados e monitorados no Pacto da Saúde (2006). A resolutividade foi 99,12% para o ano de 2007 e de 97,35% para o ano de 2008, com uma diminuição em 11% da taxa de cesariana no período, observando-se também uma melhoria na maioria dos indicadores assistenciais. A análise de cada um dos núcleos mostrou um incremento na produção assistencial, embora a recente implantação das Unidades de Saúde da Família não possibilitou perceber mudanças nos indicadores epidemiológicos da população da área. O estudo concluiu que há necessidade de um período maior de monitoramento para observar mudanças sobre os indicadores de saúde, embora o processo assistencial já aponte algumas melhorias na utilização do sistema de saúde local. / This work intend to evaluate the influence of the services that were done by the Strategy Family Health (Estratégia Saúde da Família) after its implantation, from 2007 to 2008, based on index results. This is a case study in which an exploratory-descriptive method was used with a quantitative approach. To analyze the SFH (ESF) implantation results in Morro Agudo town some process and result indexes were used thank to the Basic Atention Information System -- Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) and the impact over the health local system. The collected data were: patient referrals amount for another complexity levels of the local or town health system; the counter reference amount of another levels of the local or town health system; caesarean section amount; birth amount; FH team references to hospital internations into basic clinics, urgency and emergency; total amount of healed bacillary tuberculosis new cases; Hansen\'s disease cases that were detected from 2004 to 2005 and healed until 12/31/2008; amount of female deaths related to giving birth procedures and others that were sources for the health indexes monitored and aproved in Health Pact - Pacto da Saúde (2006). The solving result was 99,12% (2007) and 97,35% (2008), with 11% less caesarean sections during the period, with an improvement of the most assistencial indexes. Each core´s analisys has shown the improvements in assistential production, although the recent implantation of Unidades de Saúde da Família didn´t permit to notice changes on epidemological indexes of the area population. The conclusion is that a longer period for monitoring is needed to observe changes on health indexes, although the assistential process has already pointed out some improvements in the use of the local health system.

O objetivo deste estudo foi analisar as repercussões da avaliação PMAQ-AB no processo de trabalho das equipes de saúde da família avaliadas. Para abordar esse objeto, utilizou-se como referencial teórico o processo de trabalho em saúde e a avaliação dos serviços de saúde no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS), situando o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Trata-se de pesquisa qualitativa, na forma de estudo de caso, realizado no Departamento Regional de Saúde V - Barretos (DRS-V), cuja amostra foi constituída por dez profissionais. As entrevistas foram semiestruturadas e realizadas no local de trabalho. A análise das entrevistas seguiu a análise de conteúdo temática de Bardin. Tomou-se como referência o trabalho e o processo de trabalho, segundo Marx e Gonçalves, e os três elementos que o compõe: objeto, meio e finalidade. O PMAQ-AB apresentou-se como um instrumento capaz de induzir modificações, principalmente, relacionadas ao meio e às tecnologias duras e leve duras como: melhorias na infraestrutura, ampliação da oferta e redistribuição de área. Identificou-se o fortalecimento do trabalho vivo e das tecnologias leves no trabalho da equipe. Os resultados permitiram concluir que ele foi considerado em sua maioria; como uma ferramenta essencial para identificar lacunas no processo de trabalho, induzir reflexões críticas a partir da realidade vivenciada pelas equipes, e contribuiu para melhor organização do processo de trabalho. Os desafios encontrados pelas equipes foram a dificuldade de implantação das Práticas Integrativas e Complementares (PICs), a rotatividade dos profissionais, a falta de apoio institucional, a falta de apoio dos gestores e a carência em ações de educação permanente. Comprova-se neste estudo, algumas fragilidades do PMAQ-AB, como a forte relação entre o instrumento e o repasse de recursos financeiros, a falta de espaços para devolutiva dos dados, e a possibilidade de mascaramento das ações nas equipes. Considera-se que este estudo, pode contribuir para um novo olhar e para o desenvolvimento de novos trabalhos a partir da institucionalização da avaliação nos serviços de saúde, na visão dos avaliados que compõem este processo, e também para validar o instrumento de avaliação PMAQ-AB / The objective of this study was to analyze the repercussions of the PMAQ-AB evaluation in the work process of the family health teams evaluated. In order to approach this object, we use as theoretical reference, the work process in health and the evaluation of health services in the context of Primary Health Care (PHC), placing the Program of Improvement of Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB ). It is a qualitative research, in the form of a case study, carried out in the Regional Health Department V-Barretos (DRS-V), whose sample was constituted by ten professionals, the interviews were semi-structured and performed in the workplace. The analysis of the interviews followed the analysis of the thematic content of Bardin. According to Marx and Gonçalves, and the three elements that compose it: object, means and purpose, PMAQ-AB presented itself as an instrument capable of inducing changes mainly related to the environment and the hard and light technologies such as: infrastructure improvements, supply expansion and area redistribution. We identified the strengthening of living labor and light technologies in the work of the team. The results allowed us to conclude that it was considered mostly as an essential tool to identify gaps in the work process, to induce critical reflections based on the reality experienced by the teams, and to contribute to a better organization of the work process. The challenges encountered by the teams were the difficulty of implementing the Integrative and Complementary Practices (ICPs), the turnover of professionals, lack of institutional support, lack of support from managers and the lack of permanent education actions. In this study, we verified some weaknesses of PMAQ-AB, such as the strong relationship between the instrument and the transfer of financial resources, the lack of spaces for data retrieval, and the possibility of masking the actions in the teams. We believe that this study may contribute to a new look and to the development of new work from the institutionalization of evaluation in the health services, from the view of the evaluators that compose this process and also to validate the PMAQ-AB evaluation instrument

Esta investigação de caráter avaliativo da Atenção Básica à Saúde - ABS pretende produzir subsídios para decisões que fortaleçam a ABS, pautados na integralidade da atenção. Pesquisas de avaliação permitem verificar o modo como os direitos individuais e de cidadania são observados no acesso e utilização do sistema de saúde, considerando a assertiva das percepções dos usuários em relação às suas expectativas, valores e desejos. Na literatura, identificamos que a avaliação para decisão deve considerar metodologias de apreensão da realidade que possam ressignificar as práticas, envolvendo a participação de todos os atores responsáveis pela produção da saúde e impactando na qualidade dos serviços. Indagamos: sob o ponto de vista do usuário, o processo de implantação da ABS tem favorecido a produção de ações na perspectiva da integralidade? Partimos do pressuposto de que a integralidade agrega e articula diversos princípios da ABS, tendo maior potencialidade de revelar a expectativa do usuário e assim assinalar aspectos da satisfação e da insatisfação. Objetivamos avaliar a satisfação e a insatisfação manifestadas por usuários de unidades da rede de ABS do Distrito Oeste de Saúde, do município de Ribeirão Preto-SP, com relação à assistência prestada e ações desenvolvidas, na perspectiva da integralidade. Partimos da ideia que a integralidade, como princípio central da atenção à saúde das pessoas, é um elemento que deve ser investigado como parte inerente do processo de avaliação da satisfação e insatisfação dos usuários, na avaliação dos serviços de ABS. O percurso metodológico de natureza descritiva e abordagem qualitativa contou com 39 usuários participando de quatro grupos focais. Para análise, recorremos à análise de conteúdo em sua modalidade temática. Foram identificadas duas categorias empíricas, o acesso a diferentes tipos de ações e de serviços de saúde e as relações estabelecidas entre trabalhadores e usuários, nos diversos cenários dos serviços de saúde. Na categoria das relações, constatamos que a presença do cuidado nos encontros entre profissional e usuário, permeado pela conversa, vínculo e acolhimento, satisfaz e se constitui em aspectos facilitadores da prestação da assistência de forma integral. A não rotatividade médica foi aspecto relevante para se construir e manter os vínculos. Na categoria do acesso, a prática e o conhecimento dos trabalhadores na conformação dos serviços, possibilidades de atendimento às demandas e rotinas que podem obstaculizar ou facilitar o acesso ao elenco de serviços, foram responsáveis por uma mescla de expressões de satisfação e insatisfação. Já a localização da unidade de saúde, equipamentos, serviços e materiais disponíveis em sua estrutura física foram avaliados muitas vezes pelas expressões negativas dos usuários por se afastar do princípio da integralidade da atenção. Dentre o conjunto dos atributos da ABS emanados do discurso dos usuários, a integralidade, além do elenco de serviços ofertados, também comportou a dimensão da relação entre os trabalhadores e usuários, a subjetividade produzida nos diversos espaços dos serviços de saúde e os aspectos relacionados à responsabilidade do serviço frente às necessidades demandadas. Assim, constatamos que o comprometimento de um dos atributos da ABS foi responsável por fragilizar a integralidade da atenção. / This Primary Health Care - PHC assessment research intends to produce support for decision making to strengthen PHC, based on care comprehensiveness. Assessment studies permit checking how individual and civil rights are observed in the access to and use of the health system, in view of the assertion of users\' perceptions on their expectations, values and desires. In literature, it is identified that assessment for decision-making should consider methods to apprehend reality that can re-signify practices, involving the participation of all stakeholders in health production and affecting service quality. It is questioned whether, from a user perspective, the implantation process of PHC has favored the production of health actions from a care comprehensiveness perspective? We depart from the premise that comprehensiveness adds up and articulates different PHC principles, with greater potential to reveal user expectations and, thus, indicate satisfaction and dissatisfaction aspects. The goal was to assess satisfaction and dissatisfaction as manifested by users of PHC network units in the Western Health District of Ribeirão Preto-SP, Brazil, regarding the care delivered and actions developed from a comprehensiveness perspective. The research is based on the idea that comprehensiveness as a central principle of people\'s health care is an element that should be investigated as an inherent part of the user satisfaction and dissatisfaction evaluation process in the assessment of PHC services. The descriptive method and qualitative approach involved 39 users, participating in 04 focus groups. Thematic content analysis was used for analysis purposes. Two empirical categories were identified: access to different types of actions and health services, and relations established between workers and users in different health service scenarios. In the relations category, we verified that the presence of care in the encounters between professional and user, permeated by conversation, bonding and welcoming, satisfy and constitute facilitators of comprehensive care delivery. The absence of medical turnover was a relevant aspect to construct and maintain bonds. In the access category, workers\' practice and knowledge in the establishment of services, possibilities to respond to demands and routines that can hinder or facilitate access to the list of services were responsible for a mixture of expressions of satisfaction and dissatisfaction. The location of the health unit, equipment, services and materials available in its physical structure were often assessed with users\' negative expressions, due to their distance from the principle of care comprehensiveness. In the set of PHC attributes produced in users\' discourse, care comprehensiveness, besides the list of services offered, also included the dimension of the relation between workers and users, the subjectivity produced in the different spaces of health services and the aspects related to the service\'s accountability towards the demanded needs. Hence, we verified that the compromised status of one of the PHC attributes was responsible for weakening care comprehensiveness.

A avaliação da expectativa e satisfação das gestantes com o cuidado pré-natal na Atenção Primária à Saúde, na percepção das usuárias, é uma importante estratégia que contribui para uma assistência pré-natal de qualidade. O presente estudo teve como objetivo avaliar a expectativa e a satisfação da gestante com o cuidado pré-natal na Atenção Primária à Saúde por meio da aplicação da versão brasileira do instrumento Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care (PESPC). Os dados foram coletados em oito serviços públicos de saúde de atendimento pré-natal do município de Bauru, sendo seis Unidades Básicas de Saúde e duas Unidades de Saúde da Família. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas individuais e consultas em prontuários. Participaram do estudo 377 gestantes. Para a análise estatística dos dados, foi utilizado o software estatístico SAS versão 9. Foram realizadas as seguintes análises: estatística descritiva, análise da frequência dos itens do instrumento, verificação da associação entre as variáveis qualitativas pelo Teste Exato de Fisher, mensuração da associação das variáveis qualitativas por meio da análise de regressão logística simples onde se calculou o Odds ratio bruto com seus respectivos intervalos de confiança de 95% e análise da confiabilidade por meio do cálculo do Alfa de Cronbach. O nível de significância adotado foi de 0,05. Foi aplicada a versão brasileira do instrumento PESPC que possui 41 itens distribuídos em dois domínios: expectativa e satisfação. É uma escala do tipo likert, com opções de resposta que variam de 1 \"concordo totalmente\" a 6 \"discordo totalmente\". Para a expectativa, o intervalo possível é de 12-72 e, para a satisfação, é de 29-174, onde os menores valores representam alta expectativa e satisfação com o cuidado pré-natal. A maioria das gestantes era multigesta 288 (76,4%), com idade média de 27 anos, 237 (62,9%) eram donas de casa, 215 (57,0%) das participantes realizaram seis ou mais consultas de pré-natal. Foi identificado predomínio de baixa expectativa 279 (74%) e alta satisfação 220 (58,8%) das gestantes com o cuidado pré-natal. Os testes de associação pela regressão logística simples demonstraram que, para o domínio expectativa, não houve relação entre as variáveis e, para o domínio satisfação, a variável \"ter utilizado o mesmo serviço de pré-natal\" apresentou associação e significância estatística (p = 0,0398; OR = 1,711; IC 95% = 1,03-2,82). Pelo Teste t de Student, não houve diferenças entre os dois serviços (UBS e USF), para os dois domínios do instrumento. A confiabilidade demonstrou valores adequados para consistência interna para os domínios da versão adaptada do instrumento PESPC (expectativa ? = 0,82; satisfação ? = 0,91). Conclui-se que a avaliação da expectativa e satisfação das gestantes com o cuidado pré-natal na Atenção Primária à Saúde em Bauru resultou em predomínio de baixa expectativa e alta satisfação com os serviços públicos de saúde de pré-natal, para ambos os modelos de serviços avaliados, USF e UBS. A versão brasileira do instrumento PESPC demonstrou-se adequada para avaliação da expectativa e satisfação da gestante com o cuidado pré-natal para a amostra estudada / The evaluation of expectation and satisfaction of pregnant women with prenatal care in Primary Health Care, in the perception of the users, is an important strategy that contributes to the quality of prenatal care. This study aimed to evaluate the expectation and satisfaction of the pregnant women with prenatal care in Primary Health Care, through the application of the Brazilian version of the Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care (PESPC) instrument. Data were collected in eight prenatal public health services in the city of Bauru, being six Basic Health Units (BHU) and two Family Health Units (FHU). Data collection was performed through individual interviews and search in medical records. 377 pregnant women participated in the study. For the statistical analysis of data, the statistical software SAS version 9 was used. The following analyzes were performed: descriptive statistics, analysis of the frequency of the instrument\'s items, verification of the association among qualitative variables by Fisher\'s Exact Test, association measurement of qualitative variables through simple logistic regression analysis in which the gross Odds Ratio was calculated with its respective 95% confidence intervals, and reliability analysis through the calculation of Cronbach\'s alpha. The level of significance was 0.05. The Brazilian version of the PESPC instrument, which has 41 items distributed in two domains (expectation and satisfaction), was used. It is a Likert type scale, with response options ranging from 1 \"totally agree\" to 6 \"totally disagree\". For the expectation, the possible interval is 12-72 and; for satisfaction, it is 29-174; the lowest values represent high expectation and satisfaction with prenatal care. The majority of the pregnant women were multiparous 288 (76.4%), with a mean age of 27 years, 237 (62.9%) were housewives, 215 (57.0%) of the participants had six or more prenatal consultations. A low expectation prevalence 279 (74%) and a high satisfaction (58.8%) of pregnant women with prenatal care were identified. The simple logistic regression association tests showed that, for the expectation domain, there was no relationship among the variables and, for the satisfaction domain, the variable \"having used the same prenatal service\" showed association and statistical significance (p = 0.0398, OR = 1.711; IC 95% CI = 1.03-2.82). By Student\'s t test, there were no differences between the two services (BHU and FHU) for the two domains of the instrument. Reliability demonstrated adequate values for internal consistency for the domains of the adapted version of the PESPC instrument (expectation ? = 0.82; satisfaction ? = 0.91). It was concluded that the evaluation of the expectation and satisfaction of pregnant women with prenatal care in Primary Health Care in Bauru resulted in a predominance of low expectation and high satisfaction with prenatal public health services for both models of services evaluated, BHU and FHU. The Brazilian version of the PESPC instrument was adequate to evaluate the expectation and satisfaction of the pregnant woman with prenatal care for the sample studied

Estudo exploratório-descritivo, com o objetivo de analisar a satisfação dos usuários de uma Unidade de Saúde da Família do município de Ribeirão Preto - SP sob a perspectiva da responsividade. O cenário da pesquisa se constituiu em uma USF do Distrito Oeste do município, selecionada por meio de sorteio. A coleta de dados por meio de entrevistas semi-estruturadas seguiu um roteiro baseado nas dimensões da responsividade e se estendeu de setembro 2010 a janeiro de 2011. Os sujeitos da pesquisa foram usuários das famílias atendidas pela USF, sendo selecionados considerando a utilização da USF por pelo menos um membro da família nos últimos 6 meses. Foram realizadas 43 entrevistas uma vez que se verificou a saturação dos dados em seu conjunto com este total de entrevistas. A análise dos dados realizada mediante análise temática identificou 4 grandes temas: 1) O ambiente da unidade de saúde, onde apesar da insatisfação pela falta de conservação e cuidado com o espaço físico da USF, os usuários indicam que isto pouco interfere na qualidade da assistência prestada. Entretanto, a degradação do ambiente é visto como falta de recursos e descuido da administração pública, e também, descaso da equipe em conservar e tornar o serviço de saúde um ambiente mais propício ao cuidado; 2) O acesso e seus componentes de acessibilidade - favorecendo à responsividade?, com a presença de distintos aspectos da acessibilidade que podem gerar satisfação e/ou insatisfação ao usuário. Ao trazerem a escassez de tecnologias leve-duras e duras no processamento do atendimento, os usuários apontam que a USF é um serviço de saúde pobre, que dispõe de pouca tecnologia, pouca complexidade, pouca capacitação do pessoal; 3) Possibilidades da construção da relação usuário - equipe - serviço de saúde, evidenciando dimensões da responsividade que se fazem presentes na relação do usuário com os serviços de saúde, mediada por uma equipe que necessita ter instrumentos para ler as necessidades de saúde do usuário e programar ações que permitam a expressão de: liberdade e participação do usuário nas decisões sobre a sua saúde ou sobre as alternativas que lhe são colocadas para seu acompanhamento. Estas dimensões dizem respeito à confiança, o vínculo necessário, a acolhida pela equipe, comunicação que permite o entendimento, a escolha por uma segunda opinião; 4) A equipe da USF - processando a assistência e acolhimento, sendo trazido na análise dos dados que os usuários consideram os profissionais da equipe de saúde acolhedores e comprometimentos com o cuidado à saúde e asseguram que as pessoas se sintam amparadas, assistidas e confiantes nas condutas prescritas, nas orientações ofertadas, possibilitando a construção ou ampliação do vínculo usuários-serviço de saúde. Conclui-se que os aspectos da responsividade contribuem na avaliação do cuidado prestado na Saúde da Família possibilitando um planejamento mais adequado e próximo às necessidades dos usuários, permitindo a análise dos serviços de saúde para ofertar uma assistência que satisfaça as expectativas da população e proporcione que as pessoas tenham seus direitos de cidadãos e de usuários do sistema de saúde respeitados. / This exploratory and descriptive study aimed to analyze the satisfaction of users who are assisted in a Family Health Unit of the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil from the perspective of responsiveness. The research was carried out in a Family Health Unit of the Western District of the city, selected by lot. Data were collected through semi-structured interviews, followed a script based on the dimensions of responsiveness, and lasted from September 2010 to January 2011. The subjects were users of the families assisted by the Family Health Unit, being selected if at least one family member had access to the Family Health Unit in the last 6 months. 43 interviews were conducted since it was verified the saturation of data as a whole with this all interviews. The data analysis was made through thematic analysis, in which four major themes were identified: 1) The environment of the Health Unit, where despite the dissatisfaction with the lack of maintenance and care of the physical space, users indicates that this interferes little in the quality of provided care. However, environmental degradation is seen as lack of resources and negligence of the public administration, and also neglect of the staff in conserving and making the health service an environment propitious for care; 2) Access and its components of accessibility - is it favoring responsiveness?, with the presence of different aspects of accessibility that can generate user satisfaction and/or dissatisfaction. By bringing the shortage of technology soft-hard and hard to the processing of the care, users indicate that the Family Health Unit is a poor health service, which offers low-tech, low complexity, and little staff training; 3) Possibilities of construction of the relationship user - team - health service, showing dimensions of responsiveness that are present in the user\'s relationship with health services, mediated by a team that has to have tools to know about the health needs of the user and program actions that allow the expression of freedom and user participation in decisions on his/her health or on the alternatives to his/her monitoring. These dimensions are relate to trust, necessary link, welcome by the team, communication that allows the understanding, choice for a second opinion; 4) The Family Health Unit team - providing care and reception, the data analysis showed that users consider the health professional team friendly and committed with health care and ensure that people feel supported, assisted and confident in the prescribed conduct and offered guidelines, allowing the construction or expansion of the bond health service-users. It was concluded that aspects of responsiveness contribute to the evaluation of care provided in the Family Health allowing a more appropriate planning and closer to the needs of users, which permit the health services to offer a service that meets the expectations of the population and provide that people have their rights respected as citizens and users of the health system.