Objetivo: Identificar as questões antiéticas, aéticas e iatrogênicas dos Profissionais da Enfermagem através da análise qualitativa dos processos ético-profissionais abertos junto ao COREN SP no período de 1º de janeiro de 2001 a 31 de dezembro de 2004. Quantificar o número de processos ético-profissionais abertos; identificar o perfil dos profissionais denunciados; relacionar as infrações éticas com os artigos elencados no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem; analisar os processos ético-profissionais, sistematizando os resultados de modo a obter os principais tipos de denúncia, seus locais de ocorrência e a identificação dos tipos de denunciantes; discutir a iatrogenia como fator predominante da infração ética. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória, documental e de corte qualitativo baseada na coleta de dados contidos nos autos dos processos ético-profissionais, no âmbito do COREN SP, no período de 1º de janeiro de 2001 a 31 de dezembro de 2004, por meio da utilização de um questionário, o questionário se encontra no Anexo 1. Do material coletado foram excluídos os processos ético-profissionais cujos dados não permitiram o preenchimento completo do questionário. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística. Resultados e Conclusões: Foram analisados 189 (cento e oitenta e nove) processos ético-profissionais no período de 1º de janeiro de 2001 até 31 de dezembro de 2004, período de 4 (quatro) anos. A coleta desses dados foi feita no Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo - COREN SP, nos anos de 2010 e 2011. A maioria das ocorrências chega ao CORENSP por meio de denuncia feita pelas CEEs, com relação à distribuição do número de descritores agrupados em tipos de infrações éticas envolvidos na denúncia, dos Processos Ético- Profissionais analisados houve uma predominância da iatrogenia 38,83% dentre os descritores dos processos analisados. As denúncias são feitas em sua grande maioria dentro de hospitais públicos, as denúncias entre a cidade de São Paulo e cidades do interior do estado de São Paulo de acordo com a pessoa jurídica (CEE) como parte denunciante indicam um maior número de denúncias feitas pelas Comissões de Ética de Enfermagem - CEEs do interior do estado de São Paulo. As denúncias de pessoas físicas ocorreram no interior em 63,64% do estado de São Paulo e 36,36% na capital, indicando, portanto um maior número de denúncias feito por pessoa física no interior. Houve uma maior caracterização da parte denunciada como pessoa física na capital do que no interior do estado de São Paulo. As pessoas que denunciam 52% são pacientes, seguidos por acompanhantes 32%. A maioria das pessoas físicas como parte denunciada foram os auxiliares de enfermagem em 55,56%, enquanto enfermeiros foram denunciados 33,9%. Com relação à distribuição dos artigos infringidos do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, segundo o número e a porcentagem em ordem decrescente o artigo mais infringido, artigo 16, aconteceu em 11,13%. Outras importantes variáveis foram estudadas e serão analisadas em trabalhos futuros / Objective: Identify the unethical, non-ethical and iatrogenic issues of the Nursing staff through qualitative analysis of the ethical legal proceedings taken at COREN SP during the period of January 1st 2001 to December 31st 2004. Quantify the number of ethical processes taken; identify the profile of the professionals accused; relate the ethical infractions with articles listed in the Code of Ethics of Professional Nursing; analyze the ethical and professional proceedings, systematizing the results in order to obtain the main types of complaint, their places of occurrence and identify the types of informers; discuss iatrogeny as a predominant factor of ethical offence. Method: This was an exploratory, documentary and qualitative research based on the collection of data in the record of proceedings within the ethical processes under COREN SP during the period January 1st 2001 to December 31st 2004, by use of a questionnaire, which is in Annex 1. Ethical processes whose data did not allow the complete filling out of the questionnaire were excluded. The data were subjected to statistical analysis. Results and Conclusions: One hundred and eighty-nine (189) ethical proceedings from the period of January 1st 2001 to December 31st 2004 were analyzed, a period of four (4) years. The collection was taken at the Regional Council of Nursing São Paulo - COREN SP, within the years 2010 and 2011. Most occurrences reach CORENSP through complaints made by the Nursing Ethics Committees (NEC). With respect to the distribution of the number of descriptors grouped into types of ethical violations involved in the complaint, there was a prevalence of 38.83% of iatrogenic descriptors in the analyzed processes. Complaints are mostly made within public hospitals. The complaints from the city of São Paulo and other cities in the state, in accordance with the legal person (NEC) indicate a greater number of complaints made by Ethics Committees in Nursing - in the state of São Paulo, not in the capital. Reports from individuals occurred in 63.64% within the state of São Paulo, while in the capital it were 36.36%, thus indicating a greater number of complaints made by individuals within the state of São Paulo. There was a greater characterization of the individual as reported in the capital than in the state of São Paulo. People who complain are 52% patients, followed by 32% companions. Most individuals reported were nursing assistants: 55.56%, while nurses were reported by 33.9%. The most violated article in the Code of Ethics of Professional Nursing was Article 16, which means 11.13%. Other important variables were studied and will be analyzed in a future research

Objetivo: Identificar as questões antiéticas, aéticas e iatrogênicas dos Profissionais da Enfermagem através da análise qualitativa dos processos ético-profissionais abertos junto ao COREN SP no período de 1º de janeiro de 2001 a 31 de dezembro de 2004. Quantificar o número de processos ético-profissionais abertos; identificar o perfil dos profissionais denunciados; relacionar as infrações éticas com os artigos elencados no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem; analisar os processos ético-profissionais, sistematizando os resultados de modo a obter os principais tipos de denúncia, seus locais de ocorrência e a identificação dos tipos de denunciantes; discutir a iatrogenia como fator predominante da infração ética. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória, documental e de corte qualitativo baseada na coleta de dados contidos nos autos dos processos ético-profissionais, no âmbito do COREN SP, no período de 1º de janeiro de 2001 a 31 de dezembro de 2004, por meio da utilização de um questionário, o questionário se encontra no Anexo 1. Do material coletado foram excluídos os processos ético-profissionais cujos dados não permitiram o preenchimento completo do questionário. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística. Resultados e Conclusões: Foram analisados 189 (cento e oitenta e nove) processos ético-profissionais no período de 1º de janeiro de 2001 até 31 de dezembro de 2004, período de 4 (quatro) anos. A coleta desses dados foi feita no Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo - COREN SP, nos anos de 2010 e 2011. A maioria das ocorrências chega ao CORENSP por meio de denuncia feita pelas CEEs, com relação à distribuição do número de descritores agrupados em tipos de infrações éticas envolvidos na denúncia, dos Processos Ético- Profissionais analisados houve uma predominância da iatrogenia 38,83% dentre os descritores dos processos analisados. As denúncias são feitas em sua grande maioria dentro de hospitais públicos, as denúncias entre a cidade de São Paulo e cidades do interior do estado de São Paulo de acordo com a pessoa jurídica (CEE) como parte denunciante indicam um maior número de denúncias feitas pelas Comissões de Ética de Enfermagem - CEEs do interior do estado de São Paulo. As denúncias de pessoas físicas ocorreram no interior em 63,64% do estado de São Paulo e 36,36% na capital, indicando, portanto um maior número de denúncias feito por pessoa física no interior. Houve uma maior caracterização da parte denunciada como pessoa física na capital do que no interior do estado de São Paulo. As pessoas que denunciam 52% são pacientes, seguidos por acompanhantes 32%. A maioria das pessoas físicas como parte denunciada foram os auxiliares de enfermagem em 55,56%, enquanto enfermeiros foram denunciados 33,9%. Com relação à distribuição dos artigos infringidos do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, segundo o número e a porcentagem em ordem decrescente o artigo mais infringido, artigo 16, aconteceu em 11,13%. Outras importantes variáveis foram estudadas e serão analisadas em trabalhos futuros / Objective: Identify the unethical, non-ethical and iatrogenic issues of the Nursing staff through qualitative analysis of the ethical legal proceedings taken at COREN SP during the period of January 1st 2001 to December 31st 2004. Quantify the number of ethical processes taken; identify the profile of the professionals accused; relate the ethical infractions with articles listed in the Code of Ethics of Professional Nursing; analyze the ethical and professional proceedings, systematizing the results in order to obtain the main types of complaint, their places of occurrence and identify the types of informers; discuss iatrogeny as a predominant factor of ethical offence. Method: This was an exploratory, documentary and qualitative research based on the collection of data in the record of proceedings within the ethical processes under COREN SP during the period January 1st 2001 to December 31st 2004, by use of a questionnaire, which is in Annex 1. Ethical processes whose data did not allow the complete filling out of the questionnaire were excluded. The data were subjected to statistical analysis. Results and Conclusions: One hundred and eighty-nine (189) ethical proceedings from the period of January 1st 2001 to December 31st 2004 were analyzed, a period of four (4) years. The collection was taken at the Regional Council of Nursing São Paulo - COREN SP, within the years 2010 and 2011. Most occurrences reach CORENSP through complaints made by the Nursing Ethics Committees (NEC). With respect to the distribution of the number of descriptors grouped into types of ethical violations involved in the complaint, there was a prevalence of 38.83% of iatrogenic descriptors in the analyzed processes. Complaints are mostly made within public hospitals. The complaints from the city of São Paulo and other cities in the state, in accordance with the legal person (NEC) indicate a greater number of complaints made by Ethics Committees in Nursing - in the state of São Paulo, not in the capital. Reports from individuals occurred in 63.64% within the state of São Paulo, while in the capital it were 36.36%, thus indicating a greater number of complaints made by individuals within the state of São Paulo. There was a greater characterization of the individual as reported in the capital than in the state of São Paulo. People who complain are 52% patients, followed by 32% companions. Most individuals reported were nursing assistants: 55.56%, while nurses were reported by 33.9%. The most violated article in the Code of Ethics of Professional Nursing was Article 16, which means 11.13%. Other important variables were studied and will be analyzed in a future research

Com internações psiquiátricas criteriosas e marcadas por períodos mais curtos de institucionalização, pacientes e familiares se tornaram cada vez mais os principais provedores de cuidados em saúde mental. Nesse contexto a cronicidade dos transtornos mentais leva estas pessoas a conviverem com o processo de internação-reinternação, e suas as atividades cotidianas se organizam em torno das possibilidades de tratamento do transtorno mental. O objetivo deste trabalho foi conhecer quem são os egressos de internação e seus cuidadores em relação à: características sócio-demográficas; adesão do paciente ao tratamento psicofarmacológico, manifestação de sintomas psicopatológicos, ocorrência de reinternação e sobrecarga dos cuidadores. Foram entrevistados 48 pacientes e 21 cuidadores. Verificou-se que os egressos de internação psiquiátrica nessa amostra são em sua maioria mulheres (62,5%), residem com familiares (93,8%), com casa própria (70,8%), onde coabitam quatro pessoas (58,4). A renda individual não ultrapassou um salário mínimo para 66,7% dos pacientes, observando que 54,2% possuem até o primeiro grau completo de escolaridade e apenas 14,6% deles exercem algum tipo de trabalho regularmente. A manifestação de sintomas psiquiátricos esteve presente entre os pacientes e mostrou correlação com reinternação e grau de adesão ao tratamento psicofarmacológico. Entre os egressos 70,8% foram classificados com baixo grau de adesão ao tratamento medicamentoso. O baixo grau de adesão ao tratamento medicamentoso é fator relacionado à sobrecarga familiar, porém não é seu determinante. Sabe-se que pacientes com boa adesão ao tratamento têm menos riscos à ocorrência de recaídas e reinternações, mas não estão livres de suas doenças e de todo fardo que essa acarreta em suas vidas. Todos os cuidadores dessa amostra possuíam parentesco com os pacientes e para esses o cuidado sempre trouxe algum grau de sobrecarga. Intervenções de manutenção ao tratamento, educação, ventilação e alívio de crises podem buscar atender à demanda de cuidado dessas pessoas, não se restringindo a apenas garantir adesão ao tratamento psicofarmacológico, mas também visando identificar e minimizar riscos, trabalhar carências e os conflitos sociais, emocionais e financeiros gerados pela manifestação crônica da doença mental. Pesquisas e intervenções acerca das necessidades dos pacientes egressos de internação e de seus cuidadores são importantes para uma atuação sistematizada dos profissionais inseridos em serviços de saúde mental. / With severe psychiatric institutionalizations and shorter periods of institutionalization, familiar and patients had become each time more the main suppliers of cares in mental health. In this context the severity of the mental illness takes these people to coexist the process of restabilization and rehospitalization, and this daily activity if organized around the possibilities of treatment of illness. The objective of this work was to know who is the outpatients of psychiatric institucionalization and this family caregivers in relation to: demographic data characteristics; adherence to pharmacological treatment, psychiatric symptoms manifestation, rehospitalization and family burden. 48 patients and 21 family caregivers participated. The outpatients of psychiatric institucionalization in this sample are in majority women (62,5%), inhabit with family (93,8%), with proper house (70,8%), where four people cohabit (58,4). The individual income did not exceed a minimum wage for 66,7% of the patients, observing that 54.2% possess until the first complete degree of scholl and only 14.6% of them exert some type of work regularly. The manifestation of psychiatric symptoms was present between the patients and showed to correlation with rehospitalization and poor adherence to pharmacological treatment. Between outpatients 70.8% they had been classified with low degree of adherence to the pharmacological treatment. The low degree of adherence to the pharmacological treatment is factor related to the family burden, however it is not its determinative one. It is known that patient with good adherence to treatment they have little risks to the occurrence of fallen again and rehospitalization, but are not free of its illnesses and all pack that this causes its lives. All family caregivers of this sample have kinship with the patients and for these the care always brought some degree of overload. Interventions of maintenance to the treatment, education, ventilation and relief of crises can search to take care of to the social, emotional and financial demand of care of these people, if not restricting only to guarantee adhesion to the psychopharmacology family caregivers treatment, but also aiming at to identify and to minimize risks, to work lacks and conflicts generated by the chronic manifestation of the insanity. Research and interventions concerning the necessities of outpatients of psychiatric institucionalization and this family caregivers are important for a more efficient performance of the inserted professionals in services of mental health.

O presente estudo constituiu-se em uma pesquisa quantitativa, não experimental, do tipo survey, de natureza descritiva. Teve como objetivos analisar a avaliação que enfermeiros e enfermeiros chefes fazem em relação à formação conferida pelo curso de graduação em enfermagem, bem como identificar, segundo esses mesmos enfermeiros, os pontos fortes – pontos de luz - e os pontos fracos – buracos negros - dessa formação. Foram sujeitos deste estudo, 53 enfermeiros, atuantes profissionalmente em Instituições de Saúde de um município do interior paulista, que concluíram o curso de graduação em enfermagem nos anos de 2000, 2001, 2002 e 2003, e 31 enfermeiros, seus respectivos chefes. Para a coleta de dados construímos um instrumento, utilizando a escala analógica visual, contendo a descrição de 45 (quarenta e cinco) competências inerentes à atuação profissional do enfermeiro e uma questão sobre o estímulo fornecido, durante o curso de graduação, para a participação em entidades de classe. Após a validação (aparente e de conteúdo) do instrumento de coleta de dados e aprovação do projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética, demos inicio ao presente estudo. A análise dos resultados foi feita utilizando-se o Programa SPSS (Statistical Package for Social Science), versão 11.5. De acordo com os resultados, o presente estudo nos possibilitou concluir que: o preparo conferido pela graduação ao enfermeiro para organizar e dirigir serviços de enfermagem e/ou de saúde, em especial, foi considerado pouco adequado pelos dois grupos estudados; para os enfermeiros chefes, o preparo para a liderança da equipe de enfermagem é inadequado, o que contradiz a percepção dos enfermeiros; o preparo para a pesquisa que tenha impacto e possa intervir na prática profissional do enfermeiro foi considerado pouco adequado pelos dois grupos; quanto às competências educativas, também foram consideradas pelos dois grupos, como pouco adequadas; em especial, para a questão de programas de capacitação, recrutamento e seleção de pessoal, o preparo foi praticamente considerado como inadequado; para todas as competências, de todas as 31 categorias utilizadas nesse estudo, os enfermeiros avaliam-se melhor preparados pela graduação do que avaliam os enfermeiros chefes; tanto para o grupo de enfermeiros chefes, como para o grupo de enfermeiros, os pontos altos – “pontos de luz" - da graduação se referem, principalmente, às competências assistenciais; sob a avaliação dos dois grupos - enfermeiros e enfermeiros chefes - os pontos fracos – “buracos negros" - se referem, majoritariamente, às competências políticas; o processo formativo ainda nos parece desvinculado da prática profissional, levando a um descompasso entre o que se aprende e o que se vivencia; o discurso de formarmos um profissional crítico, reflexivo, capaz de atuar e promover mudanças na realidade que os rodeia, continua apenas na retórica; as várias reformas curriculares dos cursos de enfermagem têm levado apenas a alterações de aspectos pontuais; a utilização da pesquisa como “norte" da formação do enfermeiro, ainda está muito distante; a graduação deixa a desejar também quanto ao preparo do enfermeiro para desempenhar a função de ensinar/educar. / The present work was made up of a quantitative, non experimental, survey type study of a descriptive nature. Its aims were to analyse what the nurses and their nursing chiefs do in relation to the preparation given by the graduate courses of nursing, as well as identify, according to these same nurses, the strong points – or points of light- and the weak points or black holes in this training. The study subjects were 53 nurses, professionally active in health institutions in a municipality in the interior of São Paulo State, that concluded their graduate nurses training in the years of 2000,2001,2002 and 2003, and 31 nurses who were their respective nurse managers. For data collection an instrument composed of the visual analogue scales containing 45 questions was used containing 45 inherent competencies to the professional activities of the nurse and a question about the stimulus given during the graduate course for participation in professionally linked entities, After the validation (appearance and content) of the data collecting instrument and the approval of the project by the ethics committee the present study began. For analysis of the results the SPSS (Statistical Package for Social Science) programme was used. According to the results, this study allowed us to conclude that: the preparation given to the nurses for organizing and managing nursing and/or health services by their graduate courses was considered somewhat inadequate by both the groups studied; for the head nurses the preparation for team leadership is inadequate, which contradicts the nurses perception; the preparation for research that would have an impact on and would alter professional practice was considered slightly inadequate by both groups; as far as educative competency is concerned, both groups indicated this to be a little inadequate also; in relation to the question of qualification programmes, selection and recruitment of personnel, the preparation was practically considered to be inadequate; for all competencies in all of the categories used in this study the nurses assessed themselves as better prepared by the 34 graduate course than did their counterparts, the head nurses; both the head nurses and the nurses indicated the high points - “points of light" in the graduate course refer principally to assistance competency; both groups also agreed that the weak points – “black holes" refer, in the majority, to political competence; the formative process to us, still seems to be separated from professional practice, leading to a huge difference between what you learn and what you experience; the discourse about training the critical, reflexive professional, capable of performing and promoting changes in reality what surrounds us, continues to be only rhetoric; the various curricular improvements of nurses' undergraduate courses has taken into account only the immediate aspects; the use of research as a guide to the training of nurses is still very distant; the graduate studies leave a lot to be desired as far as the preparation for the carrying out of teaching and educational functions.

As instituições de saúde estão adotando métodos de avaliação dos seus serviços com base em indicadores para tomar decisões na busca da melhoria de seus processos e resultados. O uso de indicadores no gerenciamento do serviço gera uma cultura institucional de valorização das informações. Esse estudo teve como objetivo identificar a adoção de indicadores de qualidade da assistência de enfermagem pelos serviços de enfermagem em hospitais de ensino do Estado do Paraná. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, transversal de abordagem quantitativa. Compuseram o local do estudo nove hospitais de ensino, entre os dez hospitais dessa natureza localizados no Paraná. A população do estudo foi composta por enfermeiros que atuam na gerência desses serviços de enfermagem de nove hospitais de ensino do Paraná. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário, elaborado no programa Google Drive®, que identificou a caracterização dos enfermeiros, a utilização dos indicadores de qualidade nas instituições em estudo e a opinião dos participantes sobre a pertinência desses indicadores para avaliar os serviços de enfermagem. Os dados foram coletados entre julho a setembro de 2012. Utilizou-se o programa Microsoft Excel ® 2010 para análise estatística descritiva dos dados. Os resultados permitem concluir que a população do estudo foi composta por enfermeiros com experiência profissional na assistência de enfermagem, longo período de vinculo empregatício com a instituição e formação complementar em cursos de pós-graduação na área de administração de serviços de saúde. A maioria dos indicadores utilizados no gerenciamento dos serviços de enfermagem são os indicadores gerais da instituição como a taxa de infecção hospitalar, taxa de ocupação, média de permanecia e taxa de mortalidade. As instituições também utilizam indicadores específicos da enfermagem relacionados à assistência aos pacientes e alguns indicadores de gestão de recursos humanos, principalmente, vinculados ao dimensionamento de pessoal. Os enfermeiros consideraram a maioria dos indicadores dos serviços de enfermagem como muito pertinentes e pertinentes para avaliar o cuidado. Contudo, muitos indicadores que foram considerados por eles como muito pertinentes para avalição dos serviços de enfermagem não são adotados nas instituições que atuam. Não se observou uma padronização dos indicadores adotados pelos hospitais e estes também não realizam a comparação dos seus resultados com outras instituições o que permitiria avaliar a realidade dos serviços de saúde da região e a identificação de estratégias pontuais a necessidade desses serviços. A gerência de enfermagem deve instrumentalizar-se com informações fundamentadas em indicadores que avaliem assistência e que permitam a comparação interna e externa dos seus resultados para embasar o processo de tomada de decisão e planejamento na busca da melhoria da qualidade. / Health institutions are adopting evaluating methods of services based on indicators in order to take decisions aiming the improvement of its processes and results. The utilization of indicators in management service generates an institutional culture of valuing information. This study aimed to map the quality indicators used in nursing care of teaching hospitals of Paraná State. This is an exploratory, descriptive, cross- sectional quantitative approach. Composed the study site nine teaching hospitals, hospitals in the top ten of this nature located in Paraná. The study population was composed of nurses working in nursing services management of nine universities hospitals of Paraná. The data collection was performed by using a questionnaire which identified the characterization of nurses, the quality indicators utilization in the institutions under study and participants opinion about these indicators relevance to evaluate nursing services. Data were collected between July and September 2012. We used the Microsoft ® Excel 2010 for statistical descriptive analysis data. The results allows to conclude that the studied population were composed of nurses with experience in nursing care, long employment contract with institution and further education on graduation courses in health administration services. Most of the indicators used in nursing services management are general indicators of the institution as the rate of nosocomial infection, occupancy, remained average and mortality. The institutions also use specifics nursing- indicators related on patient care and some indicators of human resource management; mainly, bound on staff measuring. The nurses considered the most nursing services indicators as very relevant and pertinent to evaluate care assistance. Although, it was observed that some indicators considered by them as very relevant to evaluate nursing services are not used in the institutions they serve. It was not observed an standardization of indicators used by the hospitals and they also do not perform the comparison of its results with other institutions which would allow to assess the health services reality in the region and identify primal strategies to the need of these services. The nursing management should gear themselves with fundamental information based on indicators which evaluate the assistance and, also, which allow internal and outsider comparison of their results to support the decision-making process and planning in the pursuit of quality improvement.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 helenaayakomukai_dissert.pdf: 6852127 bytes, checksum: a5131615278936863e837f975418aa5f (MD5) Previous issue date: 2012-05-08 / Introduction: Knowledge on hospitalized patients nursing care demands and the nursing team s workload permit implementing changes in the care process and in care management. Aims: This study aimed to: 1- Identify the sociodemographic and epidemiological profile of patients with mental disorders; 2- Assess their nursing care needs and, 3- Measure the mean number of care hours delivered and the nursing team s workload. Sample and Method: This descriptive and retrospective research (2006-2010) was conducted at a public neuropsychiatric hospital in the Brazilian Southeast. In this study, 105 mental disorder patients were examined through the application of a patient classification instrument. For statistical treatment, Main Components Analysis, Variance Analysis, Kruskal-Wallis test and Bonferroni s adjustment were used. Results: Hospitalization times of up to 15 years were predominant, with 84 (80%), schizophrenia diagnoses 50 (47.7%) and patients in the discrete care category (73.3%). The nursing/bed index ranged from 0.22 to 0.48, and the nurse/bed index from 0.06 to 0.13; the mean number of care hours from 0.57 to 0.88 (nurses) and from 1.97 to 3.16 (nursing auxiliaries) and the workload from 119.6 to 183 hours. Conclusion: The researchers hope these research results can contribute to the elaboration of mental health policies and equip managers for decision-making and the establishment of action strategies aimed at care planning and quantitative/qualitative staff adjustments. / Resumo:Introdução: O conhecimento da demanda de cuidados em relação à enfermagem de pacientes internados e carga de trabalho da equipe possibilitam implementar mudanças no processo de assistir e no gerenciamento da assistência. Objetivos: Este estudo teve como objetivos: 1- Identificar o perfil sóciodemográfico e epidemiológico de pacientes com transtornos mentais; 2- Avaliar suas necessidades cuidativas em relação à enfermagem e, 3- Mensurar as horas médias de assistência dispensadas e a carga de trabalho da equipe de enfermagem. Casuística e Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva, retrospectiva (2006-2010) conduzida em hospital neuro psiquiátrico público localizado na região sudeste do Brasil. Foram investigados 105 pacientes portadores de transtorno mental mediante aplicação de instrumento de classificação de pacientes. O tratamento estatístico foi realizado por meio de Análise de Componentes Principais, Análise de Variância, teste de Kruskal-Wallis e ajuste de Bonferroni. Resultados: Houve predomínio de tempo de internação até 15 anos 84(80%), diagnóstico de esquizofrenia 50(47,7%) e pacientes na categoria de cuidados discreta (73,3%). A relação enfermagem/leito variou de 0,22 a 0,48 e a enfermeiro/leito de 0,06 a 0,13; as horas médias de assistência de 0,57 a 0,88 (enfermeiros) e de 1,97 a 3,16 (auxiliares de enfermagem) e a carga de trabalho de 119,6 a 183 horas. Conclusão: Almeja-se que os resultados dessa investigação possam contribuir na elaboração de políticas de saúde mental e instrumentalizar o gestor na tomada de decisão e estabelecimento de xiii estratégias de ação voltadas ao planejamento da assistência e ajuste quanti/qualitativo de pessoal.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 josivazdelimapaschoal_dissert.pdf: 1330092 bytes, checksum: d120bcabf80ff477cd1a550207e2b2b9 (MD5) Previous issue date: 2012-04-09 / Introduction: The increasing complexity of nursing work demands fast and accurate decision-making skills about patients care needs. Assessment is one of the tools professional use to identify these needs and guides care actions. Aims: This descriptive and exploratory study aimed to: 1. analyze agreement and disagreement between assessments made through clinical reasoning and application of a patient classification instrument and, 2. investigate the association between the agreement and the professionals personal (age) and professional characteristics (function, professional experience and time on the job, professional and academic qualification, working at an Intensive Care Unit or another hospitalization unit). Method: 105 adult patients were investigated, hospitalized at a teaching hospital in the interior of São Paulo State between May and January 2011). Each patient was assessed by three nurses active at six hospitalization units or not and using a classification instrument or not. To verify the inter-rater agreement level, weighted kappa statistics were used 95% CI and, to investigate the association between agreement and personal characteristics, the Bootstrap method. Results: Inter-rater agreement indicated: kw 0.87 very good level (instrument x internal evaluator), Kw 0.78 (instrument x external evaluator) and Kw 0.76 (among evaluators), considered a good level. The main care areas the nurses identified were Research and Monitoring, Locomotion and Activity and Bodily Care and Eliminations. The mean number of care areas identified in the assessments by the internal evaluator was 2.8 (1.8), against 3.5 (1.6) by the external evaluator. The personal and professional characteristics that influenced inter-rater agreement were: age ≥ 30 years 0.73(0.08), professional experience ≥ 5 years 0.73 (0.08), professional qualification 0.83 (0.08) and working at an Intensive Care Unit 0.80 (0.11) for the internal evaluator. As for the external evaluator, the following results were observed: academic qualification 0.19 (0.26) and time on the job ≥ 2 years 0.14 (0.13). Conclusion: The assessments based on clinical reasoning and the classification instrument similarly identified patients nurse care demand and care categories (care profile), although many areas were not addressed in the nurses clinical assessment. / Introdução: A crescente complexidade do trabalho do enfermeiro demanda habilidade de tomada de decisões rápidas e acuradas sobre as necessidades cuidativas dos pacientes. A avaliação é uma das ferramentas utilizadas pelos profissionais para a identificação dessas necessidades e norteia as ações assistenciais. Objetivos: Este estudo descritivo exploratório teve por objetivos: 1. analisar a concordância e discordância entre as avaliações realizadas por raciocínio clínico e aplicação de instrumento de classificação de pacientes e, 2. investigar a associação entre a concordância e características pessoais (idade) e profissionais dos avaliadores (função, tempo de atuação profissional e na unidade, qualificação profissional e acadêmica, ser profissional atuante em Unidade de Terapia Intensiva ou em outra unidade de internação). Casuística e Método: Foram investigados 105 pacientes adultos internados em um hospital de ensino do interior do Estado de São Paulo no período de maio a janeiro de 2011. Cada paciente foi avaliado por três enfermeiros alocados dentro e fora de seis unidades de internação com e sem instrumento de classificação. Para aferição do grau de concordância entre as avaliações foi utilizada a estatística Kappa ponderado IC 95% e, para investigar a associação entre a concordância e as características pessoais, o método Bootstrap. Resultados: A concordância entre as avaliações apontou: kw 0,87- nível muito bom (instrumento x avaliador interno), Kw 0,78 (instrumento x avaliador externo) e Kw 0,76 (entre os avaliadores), consideradas nível bom. As principais áreas de cuidados identificadas pelos enfermeiros foram Investigação e Monitoramento, Locomoção e Atividade e Cuidado Corporal e Eliminações. A média de áreas de cuidados identificadas nas avaliações realizadas pelo avaliador interno foi de 2,8 (1,8) e do externo de 3,5 (1,6). As características pessoais e profissionais que apresentaram influência na concordância entre as avaliações foram: idade ≥ 30 anos - 0,73(0,08), tempo de atuação profissional ≥ 5 anos - 0,73 (0,08), ter qualificação profissional - 0,83 (0,08) e estar lotado em Unidade de Terapia Intensiva 0,80 (0,11) para o avaliador interno. Em relação ao avaliador externo observaram-se os seguintes resultados: ter qualificação acadêmica - 0,19 (0,26) e tempo de atuação na unidade ≥ 2 anos - 0,14 (0,13). Conclusão: As avaliações conduzidas através de raciocínio clínico e mediante instrumento de classificação identificaram de forma similar a demanda de atenção dos pacientes em relação à enfermagem e categorias de cuidados (perfil assistencial) embora muitas áreas não tenham sido contempladas na avaliação clínica dos enfermeiros.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-02-09T11:09:32Z No. of bitstreams: 1 soniaportelladeabreu_dissert.pdf: 1009667 bytes, checksum: 53cd218115ffeeb3cff853c2ea525cd2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-09T11:09:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 soniaportelladeabreu_dissert.pdf: 1009667 bytes, checksum: 53cd218115ffeeb3cff853c2ea525cd2 (MD5) Previous issue date: 2014-09-25 / The aim of the present study is to analyze the production of knowledge about the use of patient classification instruments in care and managerial nursing practice in Brazil. We conducted an integrative literature review, using the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (MEDLINE) Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) data bases for articles from January 2002 to December 2013. Data extracted from the articles were organized, categorized, and summarized using the Matrix method of literature review. The Research Appraisal Checklist (RAC) was used in order to evaluate the quality of the articles. Of the 1129 publications found, 31 met the selection criteria. The articles retrieved were classified into three categories according to the purpose of application: Assessment of Psychometric Properties, Patient Care Profile and Identification of Workload, and Planning Assistance. We found a higher number of articles in the category “patient care profile and workload” (n = 15) followed by the category “assessment of psychometric properties” (n = 14). According to RAC, 21 studies were appraised as superior studies and 10 studies were appraised as medium studies. We concluded that the Brazilian scientific production has not yet explored some purposes of using patient classification instruments in professional nursing practice. The identification of yet unexplored areas can guide future research on the topic. / Este estudo teve por objetivo analisar a produção do conhecimento sobre a utilização de instrumentos de classificação de pacientes na prática assistencial e gerencial no Brasil. Consiste em uma revisão integrativa da literatura com consulta na base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (MEDLINE) e Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) relativa ao período de janeiro de 2002 a dezembro de 2013. Os dados extraídos dos artigos foram organizados, categorizados e sumarizados utilizando-se o método Matrix. Para avaliação da qualidade dos artigos foi utilizado o Research Appraisal Checklist (RAC). Das 1129 publicações encontradas 31 atenderam aos critérios de seleção. Os artigos foram classificados em três categorias de acordo com a finalidade de aplicação: Avaliação das Propriedades Psicométricas, Perfil Assistencial dos Pacientes e Identificação da Carga de Trabalho e Planejamento da Assistência. Observou-se maior número de artigos na categoria perfil assistencial e carga de trabalho (n=15) seguidos da categoria avaliação das propriedades psicométricas (n=14). De acordo com a RAC, 21 artigos foram considerados como superiores e 10 como médios. Concluiu-se que a produção nacional ainda não explorou algumas finalidades de utilização de instrumentos de classificação de pacientes na prática profissional do enfermeiro. A identificação de áreas ainda inexploradas poderá nortear futuras investigações sobre a temática.

O presente estudo constituiu-se em uma pesquisa quantitativa, não experimental, do tipo survey, de natureza descritiva. Teve como objetivos analisar a avaliação que enfermeiros e enfermeiros chefes fazem em relação à formação conferida pelo curso de graduação em enfermagem, bem como identificar, segundo esses mesmos enfermeiros, os pontos fortes – pontos de luz - e os pontos fracos – buracos negros - dessa formação. Foram sujeitos deste estudo, 53 enfermeiros, atuantes profissionalmente em Instituições de Saúde de um município do interior paulista, que concluíram o curso de graduação em enfermagem nos anos de 2000, 2001, 2002 e 2003, e 31 enfermeiros, seus respectivos chefes. Para a coleta de dados construímos um instrumento, utilizando a escala analógica visual, contendo a descrição de 45 (quarenta e cinco) competências inerentes à atuação profissional do enfermeiro e uma questão sobre o estímulo fornecido, durante o curso de graduação, para a participação em entidades de classe. Após a validação (aparente e de conteúdo) do instrumento de coleta de dados e aprovação do projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética, demos inicio ao presente estudo. A análise dos resultados foi feita utilizando-se o Programa SPSS (Statistical Package for Social Science), versão 11.5. De acordo com os resultados, o presente estudo nos possibilitou concluir que: o preparo conferido pela graduação ao enfermeiro para organizar e dirigir serviços de enfermagem e/ou de saúde, em especial, foi considerado pouco adequado pelos dois grupos estudados; para os enfermeiros chefes, o preparo para a liderança da equipe de enfermagem é inadequado, o que contradiz a percepção dos enfermeiros; o preparo para a pesquisa que tenha impacto e possa intervir na prática profissional do enfermeiro foi considerado pouco adequado pelos dois grupos; quanto às competências educativas, também foram consideradas pelos dois grupos, como pouco adequadas; em especial, para a questão de programas de capacitação, recrutamento e seleção de pessoal, o preparo foi praticamente considerado como inadequado; para todas as competências, de todas as 31 categorias utilizadas nesse estudo, os enfermeiros avaliam-se melhor preparados pela graduação do que avaliam os enfermeiros chefes; tanto para o grupo de enfermeiros chefes, como para o grupo de enfermeiros, os pontos altos – “pontos de luz” - da graduação se referem, principalmente, às competências assistenciais; sob a avaliação dos dois grupos - enfermeiros e enfermeiros chefes - os pontos fracos – “buracos negros” - se referem, majoritariamente, às competências políticas; o processo formativo ainda nos parece desvinculado da prática profissional, levando a um descompasso entre o que se aprende e o que se vivencia; o discurso de formarmos um profissional crítico, reflexivo, capaz de atuar e promover mudanças na realidade que os rodeia, continua apenas na retórica; as várias reformas curriculares dos cursos de enfermagem têm levado apenas a alterações de aspectos pontuais; a utilização da pesquisa como “norte” da formação do enfermeiro, ainda está muito distante; a graduação deixa a desejar também quanto ao preparo do enfermeiro para desempenhar a função de ensinar/educar. / The present work was made up of a quantitative, non experimental, survey type study of a descriptive nature. Its aims were to analyse what the nurses and their nursing chiefs do in relation to the preparation given by the graduate courses of nursing, as well as identify, according to these same nurses, the strong points – or points of light- and the weak points or black holes in this training. The study subjects were 53 nurses, professionally active in health institutions in a municipality in the interior of São Paulo State, that concluded their graduate nurses training in the years of 2000,2001,2002 and 2003, and 31 nurses who were their respective nurse managers. For data collection an instrument composed of the visual analogue scales containing 45 questions was used containing 45 inherent competencies to the professional activities of the nurse and a question about the stimulus given during the graduate course for participation in professionally linked entities, After the validation (appearance and content) of the data collecting instrument and the approval of the project by the ethics committee the present study began. For analysis of the results the SPSS (Statistical Package for Social Science) programme was used. According to the results, this study allowed us to conclude that: the preparation given to the nurses for organizing and managing nursing and/or health services by their graduate courses was considered somewhat inadequate by both the groups studied; for the head nurses the preparation for team leadership is inadequate, which contradicts the nurses perception; the preparation for research that would have an impact on and would alter professional practice was considered slightly inadequate by both groups; as far as educative competency is concerned, both groups indicated this to be a little inadequate also; in relation to the question of qualification programmes, selection and recruitment of personnel, the preparation was practically considered to be inadequate; for all competencies in all of the categories used in this study the nurses assessed themselves as better prepared by the 34 graduate course than did their counterparts, the head nurses; both the head nurses and the nurses indicated the high points - “points of light” in the graduate course refer principally to assistance competency; both groups also agreed that the weak points – “black holes” refer, in the majority, to political competence; the formative process to us, still seems to be separated from professional practice, leading to a huge difference between what you learn and what you experience; the discourse about training the critical, reflexive professional, capable of performing and promoting changes in reality what surrounds us, continues to be only rhetoric; the various curricular improvements of nurses' undergraduate courses has taken into account only the immediate aspects; the use of research as a guide to the training of nurses is still very distant; the graduate studies leave a lot to be desired as far as the preparation for the carrying out of teaching and educational functions.

Introdução: A base de uma assistência segura pelo enfermeiro intensivista é a avaliação clínica do paciente crítico. A conformação de competências tem início na graduação e o docente tem o papel de viabilizar o processo de ensino aprendizagem para atender as Diretrizes Nacionais para o curso de graduação em enfermagem, visando a formação de um profissional com inserção qualificada no mercado de trabalho. Nessa perspectiva, a Simulação Clínica tem utilização crescente no curso de enfermagem, como metodologia ativa, uma vez que o aluno está no centro do aprendizado, contribuindo ativamente na construção do conhecimento. Objetivo: analisar as competências conformadas pelo acadêmico na avaliação do paciente crítico, a partir da simulação clínica. Método: estudo qualitativo, analítico dedutivo, na vertente Histórico Cultural de Vigotski. Desenvolvido em etapas envolvendo três cenários distintos: Simulação Clínica, no Laboratório de Simulação Clínica de uma universidade do sul de Minas Gerais; Observação Participante, no Centro de Terapia Intensiva (CTI) adulto de um Hospital Geral, no mesmo município e Grupo Focal, no Auditório da Instituição Hospitalar. Participaram 14 acadêmicos do curso de graduação de enfermagem de uma universidade pública do sul de Minas Gerais. Após aprovação pelo Comitê de Ética (CAAE 61544616.9.0000.5142), os dados foram coletados com Exame Clínico Objetivo e Estruturado (OSCE), utilizado na Simulação e Observação Participante, Roteiro de Coleta de Dados preenchido pelos participantes, Diário de Campo e Depoimentos provenientes do Debriefing e Grupo Focal. Os dados foram organizados em categorias temáticas, segundo a Análise de Conteúdo, na modalidade temática e analisados conforme conceitos da perspectiva Histórico Cultural de Vigotski. Resultados e Discussão:Pela análise dos dados emergiu a categoria “Ressignificação do processo de cuidar de pacientes críticos em Terapia Intensiva: aprendizagem por simulação” com duas subcategorias “Enfrentamento nas situações de crise: experiências pessoais e relacionadas ao processo de formação” e “Conformação de competências: Mediação pelos instrumentos e pelo Outro”. Na primeira subcategoria, apreende-se diversas formas de enfrentamento pelos acadêmicos diante da experiência da Simulação Clínica, como nervosismo, ansiedade porém, na perspectiva Histórico Cultural, as novas exigências oferecidas pelo meio, estimulam o intelecto para que o raciocínio consiga atingir estágios mais elevados. Na segunda subcategoria foi possível perceber a importância da mediação qualificada para a viabilização da aprendizagem. Na categoria, entende-se que as experiências anteriores e a mediação contribuem para a construção do conhecimento e foi possível apreender diferentes níveis de desenvolvimento dos acadêmicos. Conclusão: A Simulação é um instrumento que contribui para a viabilização do processo de ensino aprendizagem pelo acadêmico de enfermagem. Cabe ao docente realizar uma mediação qualificada e potencializar a zona de desenvolvimento proximal dos acadêmicos de forma individualizada, aliando a estratégia pedagógica à prática clínica, pois é no fazer no ambiente real que a competência é consolidada. / Introduction: The basis of a safe care by the intensive care nurse is the clinical evaluation of the critical patient. The competency conformation starts at the undergraduate level and the professor has the role of facilitating the learning teaching process to meet the National Guidelines for the nursing undergraduate course, aiming at the formation of a professional with a qualified insertion in the job market. In this perspective, Clinical Simulation is increasingly used in the nursing course, as an active methodology, since the student is at the center of learning, contributing actively to the construction of knowledge. Objective: to analyze the competences conformed by the academic in the evaluation of the critical patient, from the clinical simulation. Method: Qualitative, analytical, deductive study, in the Cultural History section of Vygotsky. It was developed in stages involving three distinct scenarios: Clinical Simulation, in the Clinical Simulation Laboratory of a university in the south of Minas Gerais; Observation Participant in the adult Intensive Care Center (ICU) of a General Hospital, in the same municipality and Focal Group, in the Auditorium of the Hospital Institution. The participants were 14 undergraduate nursing students from a public university in the south of Minas Gerais. After approval by the Ethics Committee (CAAE 61544616.9.0000.5142), the data were collected with Objective and Structured Clinical Examination (OSCE), used in Participant Simulation and Observation, Data Collection Roadmap completed by the participants, Field Diary and Testimonials from the Debriefing and Focus Group. The data were organized in thematic categories, according to the Content Analysis, in the thematic modality and analyzed according to the concepts of the Cultural Historical perspective of Vygotsky. Results and discussion: Data analysis revealed the category "Ressignification of the process of caring critical patients in intensive care: learning by simulation" with two subcategories "Confrontation in crisis situations: personal experiences related to the training process" and "Conformation of competences: Mediation by the instruments and by the other ". In the first subcategory, several forms of confrontation are perceived by the students in the face of the experience of Clinical Simulation, such as nervousness and anxiety, but in the Cultural Historical perspective, the new demands offered by the medium stimulate the intellect so that reasoning can achieve higher stages. In the second subcategory it was possible to perceive the importance of qualified mediation for the viability of learning. In the category, it is understood that previous experiences and mediation contribute to the construction of knowledge and it was possible to perceive different levels of development of the academics. Conclusion: Simulation is an instrument that contributes to the viability of the teaching learning process by the nursing student. It is up to the professor to conduct a qualified mediation and to potentiate the area of proximal development of the academics in an individualized way, combining the pedagogical strategy with the clinical practice, since it is while doing in the real environment that the competence is consolidated.