Orientador: Mauro Pedrine Santamaria / Banca: Camila Borges Fernandes / Banca: Maria Aparecida Neves Jardini / Resumo: A retração gengival é um problema altamente prevalente, podendo atingir até 100% dos indivíduos com mais de 50 anos de idade. Para lidar com as recessões, diversas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas. A que apresenta melhores resultados é a técnica de retalho posicionado coronariamente (RPC), feita de forma isolada ou associada ao enxerto de tecido conjuntivo (ETC). No entanto, existem na literatura diversos estudos que demonstram que os pacientes fumantes têm um pior prognóstico no tratamento de recessões gengivais quando comparados aos pacientes não fumantes. Assim, há a necessidade de testar novas abordagens que aumentem a previsibilidade do tratamento das recessões gengivais para esse grupo de pacientes. Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar influência da terapia com laser de baixa intensidade associado à técnica de enxerto de tecido conjuntivo para recobrimento radicular em pacientes fumantes. Para tal, foi realizado um ensaio clínico duplo cego, controlado, randomizado seguindo as normativas do CONSORT-STATEMENT 2010. Foram selecionados 28 pacientes fumantes apresentando retração gengival que foram divididos nos grupos teste: enxerto de tecido conjuntivo associado à aplicação de laser de baixa intensidade e o grupo controle: enxerto de tecido conjuntivo associado à aplicação SHAM de laser em indivíduos fumantes. Foram avaliadas a taxa de recobrimento, estética e conforto dos pacientes aos, 3 e 6 meses após o procedimento. Encontramos médias de recobrimento parcial de 69% e 70% e de recobrimento total de 22% e 21%, respectivamente para os grupos teste e controle. Não havendo diferenças estatisticamente significantes entre os grupos em nenhum dos parâmetros avaliados. Baseado nos resultados desse estudo pode-se concluir que a aplicação de LBI não aumentou a porcentagem de recobrimento radicular completo e melhora da estética e dor pós-operatoria em pacientes fumantes / Abstract: Gingival recession is a highly prevalent problem and can reach up to 100 % of individuals over 50 years of age. To cope with recessions, various surgical techniques have been developed. As with the best results is the technique of coronally advanced flap (CAF), taken in isolation or associated with connective tissue graft (CTG). However, in the literature there are several studies that show that smokers have a worse prognosis in the treatment of gingival recession compared to non- smokers. Thus there is the need to test new approaches that increase the predictability of the treatment of gingival recession for this group of patients. Therefore, the aim of this study is to evaluate the influence of therapy with lowintensity laser technique associated with connective tissue graft for root coverage in smokers. To do so, double- blind clinical trial, controlled following the regulations of the CONSORT STATEMENT - 2010 will be conducted. We selected 28 patients with gingival recession smokers who were divided into test groups: connective tissue graft associated with the application of low intensity laser and the control group: connective tissue graft associated with laser SHAM application in smokers. The rate of coverage, aesthetics and comfort of patients at 45 days, 2, 3 and 6 months will be evaluated after the procedure We find means of partial coverage of 69% and 70% and total coverage of 22% and 21% respectively for the test and control groups. No statistically significant differences between groups in all evaluated parameters. Based on the results of this study it can be concluded that the application of LILT did not increase the percentage of complete root coverage and improved aesthetics and post-operative pain in smokers / Mestre

Introdução: O sobrepeso e a obesidade representam um grave problema de Saúde Pública, tendo seu desenvolvimento associado à adolescência, impacto negativo na fase adulta, sobretudo, devido suas complicações metabólicas. Considerando que o caráter crônico e inflamatório de baixa intensidade presente na obesidade estimula a geração de radicais livres, torna-se relevante avaliar a relação entre as adipocitocinas e a oxidação das lipoproteínas. Objetivos: Avaliar a possível influência da obesidade sobre a LDL(-) e adipocitocinas. Material e Métodos: Foram recrutados 156 adolescentes de ambos os sexos, com faixa etária de 10 a 19 anos e regularmente matriculados em escolas públicas da cidade de São Paulo. Os adolescentes foram distribuídos em três grupos: Eutrófico, Sobrepeso e Obeso, segundo COLE et al. (2000). Após jejum (12-15h) foi coletada uma amostra de sangue e a partir do plasma realizamos as seguintes análises: perfil lipídico, glicose e insulina (kits comerciais), LDL(-) e seus auto-anticorpos (ELISA), leptina, resistina e adiponectina (ELISA). O perfil sócio-econômico e clínico dos adolescentes foi investigado por meio de questionários estruturados. Foram coletadas informações antropométricas (peso, altura, circunferência da cintura, porcentagem de gordura) e dados de consumo alimentar (3 x R24h). O consumo alimentar foi estimado por meio do programa NutWin®. As diferenças entre as variáveis qualitativas foram determinadas pelo teste c2. As variáveis quantitativas foram ajustadas pela idade por meio do General Linear Model, sendo as diferenças entre os grupos estabelecidas pelo teste post-hoc de Bonferroni (SPSS®, versão 15.0). Resultados: Dos 156 adolescentes incluídos no estudo, 76 (48,7 por cento ) foram meninos e 80 (51,3 por cento ) meninas, com idade média de 14,5 ± 2,3 anos. Os adolescentes foram distribuídos em três grupos: Eutrófico (n = 52 adolescentes; 33,3 por cento ), Sobrepeso (n = 53 adolescentes; 34,0 por cento ) e Obeso (n = 51 adolescentes; 32,7 por cento ). Estes grupos foram pareados quanto ao sexo, escolaridade da mãe, renda, maturação sexual e antecedentes familiares de doenças. Como previsto pelo critério de estratificação dos grupos, os valores médios de IMC foram diferentes entre os grupos, sendo confirmados pela CC e porcentagem de gordura. Em relação ao hábito alimentar, a análise dos dados brutos e ajustados pela energia e variabilidade intrapessoal não apresentou diferença entre 4 os grupos. As análises da glicemia de jejum, colesterol total, triacilgliceróis e LDL-C não apresentaram diferenças entre os grupos. A insulina plasmática no grupo Obeso apresentou valores superiores aos grupos Eutrófico (p< 0,001) e Sobrepeso (p< 0,001), e o índice HOMA-IR no grupo Obeso apresentou valores superiores aos grupos Eutrófico (p< 0,001) e Sobrepeso (p< 0,001), enquanto o HDL-C apresentou valores maiores no grupo Eutrófico, quando comparado ao Obeso (p=0,012). A LDL(-) e seus autoanticorpos apresentaram diferentes concentrações entre os grupos (p= 0,040; p= 0,026, respectivamente). A leptina no grupo Eutrófico apresentou valores menores que os grupos Sobrepeso (p< 0,001) e Obeso (p< 0,001), assim como o grupo Sobrepeso apresentou valores inferiores ao grupo Obeso (p< 0,001). Perfil inverso foi observado em relação à concentração de adiponectina, A resistina apresentou valores maiores no grupo Obeso (p= 0,006), que no grupo Eutrófico. A leptina apresentou correlações positivas com percentual de gordura (r= 0,540; p= 0,001), circunferência da cintura (r= 0,679; p= 0,003) e IMC (r= 0,670; p< 0,001). Em relação ao metabolismo de carboidratos, a leptina se correlacionou positivamente com a insulina (r= 0,578; p< 0,001) e o HOMA-IR (r= 0,570; p= 0,001), enquanto a adiponectina se correlacionou negativamente com insulina (r= -0,255; p= 0,001) e o HOMA-IR (r= -0,246; p=0,002). Em relação ao perfil lipídico, a leptina correlacionou-se com colesterol total (r= 0,496; p= 0,003), triacilgliceróis (r= 0,409; p= 0,016) e LDL-C (r= 0,416; p= 0,014), assim como a adiponectina correlacionou-se com LDL(-) (r= -0,428; p= 0,012) e a resistina com HDL-C (r= -0,337; p= 0,050). Portanto, os resultados obtidos demonstram que adolescentes com excesso de peso, mesmo ainda considerados clinicamente saudáveis, apresentam diversos parâmetros antropométricos e bioquímicos alterados, que sugerem a presença de um elevado número de fatores de risco cardiometabólico nessa população / Introduction: Overweight and obesity represent a serious Public Health issue. Their development associated with adolescence, generate a negative impact in adulthood, mainly because of metabolic complications. As the low and chronic inflammatory state present in obesity stimulates the generation of free radicals, it becomes relevant to assess the relationship between adipocytokines and the oxidation of lipoproteins. Objective: Evaluate the possible influence of overweight and obesity on the electronegative LDL and adipocytokines (leptin, adiponectin and resistin). Materials and Methods: Adolescents of both genders, aged 10 to 19 years old and regularly registered in public schools at the city of São Paulo were recruited for this research. They were divided into three groups: Healthy weight, Overweight and Obese, according to Cole et al. (2000), by gender and age. After fasting (12-15h) a blood sample was collected and the following tests were performed on each samples plasma: total lipid profile, glucose and insulin (commercial kits), leptin, resistin, adiponectin (ELISA), LDL(-) (ELISA) and its autoantibodies (ELISA). The socio-economic and health profiles of the adolescents were determined by structured questionnaires. Anthropometric (weight, height, waist circumference - WC, percentage of body fat) and food consumption data (3 x 24-hour recall) were collected. The 24-hour recall data was analyzed by the NutWin® software. Differences between qualitative variables were determined by c2 test. Quantitative variables were adjusted for age by means of General Linear Model, being the differences between the groups established by post-hoc Bonferroni test (SPSS ®, version 15.0). Results: Of the 156 eligible individuals, 76 (48.7 per cent ) were boys and 80 (51.3 per cent ) girls, with the average age being of 14.5 ± 2.3 years. The adolescents were divided into three groups: Healthy weight, n = 52 adolescents (33.3 per cent ), Overweight, n = 53 adolescents (34.0 per cent ) and Obese, n = 51 adolescents (32.7 per cent ). These groups were matched up by gender, mother\'s education, income, sexual maturation, and current medical history. As expected by the group inclusion criteria, there were statistical differences in BMI and this profile was confirmed by WC and body fat. Opposite profile was showed for lean body mass. In relation to food consumption, the analysis of crude data adjusted for energy and intrapersonal variability did 6 not differ between the groups. Analyses of fasting glucose, total cholesterol, triglycerides and LDL-C did not differ between the groups. There were higher levels of plasma insulin and HOMA-IR in the obese group than in the healthy weight (p <0.001; p <0.001) and the overweight (p <0.001; p < 0.001) groups. HDL-C in the healthy weight group showed increased values in comparison to Obese one (p = 0.012). The LDL (-) in plasma and its autoantibodies indicated different concentrations between the groups (p = 0.040, p= 0.026, respectively). There were lower values of leptin both in the healthy weight group in comparison with the overweight (p <0.001) and the obese (p <0.001) groups, as well as in the Overweight group in comparison with the Obese group (p <0.001). Opposite profile was observed for adiponectin levels, between the healthy weight group and the overweight (p = 0.019) and obese (p = 0.000) groups. Resistin showed higher values in the obese group (p = 0.006) than in the healthy weight group. Leptin showed positive correlations with body fat percentage (r= 0.540 and p= 0.001), waist circumference (r= 0.679 and p= 0.003) and BMI (r= 0.670 and p <0.001). In relation to carbohydrate metabolism, leptin correlated positively with insulin (r= 0.578 and p <0.001) and HOMA-IR (r= 0.570 and p= 0.001), and opposite profile was showed for adiponectin (Insulin: r= -0.255, p= 0.001; HOMA-IR: r= -0.246, p= 0.002, respectively). Regarding the lipid profile, leptin correlated with total cholesterol (r= 0.496 and p= 0.003), triglycerides (r= 0.409 and p= 0.016) and LDL-C (r= 0.416 and p= 0.014); adiponectin correlated with LDL (-) (r= -0.428, p= 0.012); and resistin with HDL-C (r= -0.337, p= 0.050). Therefore, the results show that overweight and obese adolescents, even those who are still considered clinically healthy, showed several anthropometric and biochemical changes, which suggest increased number of cardiometabolic risk factors in this population

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 385866.pdf: 4321454 bytes, checksum: 8576f020eccaafd271cca4af5b4d883c (MD5) Previous issue date: 2006-12-04 / O presente estudo teve por objetivo avaliar, por meio de an?lise histol?gica e morfom?trica, a biomodula??o do processo de reparo ?sseo nas regi?es de peri?steo, end?steo e medula ?ssea de cavidades confeccionadas em f?mures de ratos, submetidas ? radia??o com laser diodo infravermelho (GaAlAs). Foram utilizados 30 ratos machos da linhagem Wistar, com peso entre 350 a 550 gramas, distribu?dos aleatoriamente em dois grupos, o controle (GI) e o experimental (GII), e seis subgrupos de acordo com o per?odo de observa??o dos animais. Para os grupos controle e experimental destinaram-se 13 e 14 animais, respectivamente. Os subgrupos experimentais receberam a terapia laser de baixa pot?ncia (LLLT), em um defeito ?sseo considerado experimental, identificado por meio de um parafuso de tit?nio, fixado, previamente, a 8mm do mesmo. No grupo GI todo o protocolo cir?rgico foi realizado, por?m sem a aplica??o do laser. No grupo GII foi utilizado o laser infravermelho ("lambda"= 830 nm, 6 J/cm2, 50mW, 120 s) de forma pontual e cont?nua. O protocolo de radia??o foi estabelecido com intervalos de 48horas, iniciando-se imediatamente ap?s a confec??o do defeito ?sseo, na cavidade medular. Os animais foram mortos aos 07, 15 e 21 dias. Para an?lise histol?gica, executou-se o processamento de rotina para as t?cnicas de HE e picros?rius. As l?minas foram estudadas segundo an?lise descritiva e morfom?trica. Os fen?menos teciduais avaliados, na an?lise descritiva, inclu?ram a resposta inflamat?ria e a neoforma??o ?ssea. Para a an?lise morfom?trica determinaram-se as m?dias de trabeculado ?sseo neoformado al?m das devidas localiza??es anat?micas destes trabeculados. Os resultados obtidos demonstraram que, nos grupos em que o laser foi aplicado na loja cir?rgica (GII), a atividade de remodela??o ?ssea foi quatitativamente maior quando comparada ? dos grupos GI, com maior matura??o da matriz ?ssea org?nica e padr?es de osteog?nese em est?gios mais avan?ados, nos per?odos iniciais do experimento. Al?m disso, segundo a an?lise morfom?trica, a biomodula??o ?ssea positiva evidenciada nos grupos GII apresentou maior m?dia de trabeculado ?sseo quando comparada aos grupos n?o submetidos ? LLLT. O mapeamento morfom?trico evidenciou a produ??o de est?mulos biomoduladores positivos apenas na localiza??o de peri?steo, denotando assim, maior potencial de penetra??o, estimula??o e acelera??o da consolida??o ?ssea na regi?o cortical do defeito ?sseo. Os resultados permitiram concluir que, a laserterapia de baixa pot?ncia no protocolo estabelecido atua como biomoduladora ?ssea em regi?o de peri?steo, podendo ser utilizada como coadjuvante no processo de reparo ?sseo.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431499.pdf: 9135185 bytes, checksum: f582813177d93f41d7f068b6594f67b4 (MD5) Previous issue date: 2011-03-11 / Objetivo: o objetivo deste estudo foi analisar o efeito da laserterapia de baixa pot?ncia no processo de incorpora??o ?ssea de aloenxertos em bloco com congelamento profundo. Materiais e M?todos: foram utilizados 14 coelhos: dois coelhos como doadores do tecido ?sseo e 12 coelhos como receptores onde foram realizados aloenxertos e autoenxertos ?sseos em bloco na calv?ria. Foram divididos em grupos com tratamento com laserterapia de baixa pot?ncia (aloenxerto e autoenxerto) e grupos controles (aloenxerto e autoenxerto) sem irradia??o. Os animais foram mortos com 35 dias (n=6) e 70 dias (n=6). Os par?metros de energia empregados foram: aplica??o de laser de diodo (AsGaAl) comprimento de onda de 830 nm - 4 J/cm2 em quatro pontos sobre os blocos de enxertos perfazendo um total de 16 J/cm2 por aplica??o. A dose total do tratamento ap?s as oito aplica??es foi de 128 J/cm2. Resultados: o aloenxerto ?sseo processado por congelamento profundo associado ? laserterapia de baixa pot?ncia apresentou incorpora??o na interface com o hospedeiro, remodela??o ?ssea moderada, preenchimento parcial das lacunas osteoc?ticas, menor infiltrado inflamat?rio nos per?odos iniciais e maior deposi??o de fibras col?genas quando comparado ao grupo controle. Conclus?o: o aloenxerto ?sseo processado por congelamento profundo associado ? laserterapia de baixa pot?ncia ? adequado como uma alternativa para o tratamento de defeitos ?sseos. O processamento do osso al?geno pelo m?todo de congelamento profundo mant?m as caracter?sticas estruturais e de osteocondu??o do tecido ?sseo.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 439672.pdf: 3140896 bytes, checksum: adaf0986dd0bf8d5dad87d65250f73f6 (MD5) Previous issue date: 2012-05-17 / Objective: As the use of bone allografts in oral rehabilitation has increased, this study evaluated the effect of non-ablative laser on bone apposition when ground bone allografts are used. Studies in the literature show that the application of low-level laser therapy (LLLT) promotes tissue repair and new bone formation. Material and Methods: Four rabbits were used as bone donors, and ground bone allografts and autografts were implanted in the skull of 20 rabbits divided into four groups: two LLLT groups (allograft, autograft and blood clot), and two control groups (allograft, autograft and blood clot) that did not receive LLLT. The animals were killed at 35 (n=10) and 70 (n=10) days. Laser parameters were: laser diode application (GaAlAs), wavelength of 830 nm of 4 J/cm2 at four points in the skullcap at a total of 16 J/cm2 per application. Total treatment dose after eight applications was 128 J/cm2. Results: There was an increase in the apposition of collagen fibers, bone remodeling and vascularization, and there was less inflammatory infiltrate in the LLLT groups that received allografts at 35 days than in the allograft control group. At 70 days there was greater collagen fiber apposition, greater density of osteocytes lacunae, and a statistically significant difference in bone remodeling and vascularization when compared with the allograft control group. In the LLT autograft groups, there was also greater density of osteocytes lacunae, greater apposition of collagen fibers and greater bone remodeling at 35 and 70 days. Conclusion: Evaluation under light microscopy and SEM revealed a positive qualitative and quantitative effect of LLLT, which accelerated osteogenesis and the incorporation and remodeling of ground bone allografts and autografts / Objetivo: devido ao aumento da utiliza??o de aloenxertos ?sseos nas reabilita??es orais avaliou-se o efeito do laser n?o ablativo no processo de incorpora??o ?ssea de aloenxertos triturados. As pesquisas publicadas demonstram que aplica??o da laserterapia n?o ablativa (LLLT) apresenta vantagens no reparo tecidual e no processo de neoforma??o ?ssea. Materiais e M?todos: foram utilizados quatro coelhos como doadores do tecido ?sseo e realizados aloenxertos e autoenxertos triturados na calv?ria de 20 coelhos divididos em quatro grupos: dois grupos com LLLT (aloenxerto, autoenxerto e co?gulo sangu?neo) e outros dois grupos controle (aloenxerto, autoenxerto e co?gulo sangu?neo) sem irradia??o. Os animais foram mortos com 35 dias (n=10) e 70 dias (n=10). Os par?metros de energia empregados foram: aplica??o de laser de diodo (AsGaAl), comprimento de onda de 830 nm de 4 J/cm2 em quatro pontos da calota craniana perfazendo um total de 16 J/cm2 por aplica??o. A dose total do tratamento ap?s as oito aplica??es foi de 128 J/cm2. Resultados: houve um aumento da deposi??o de fibras col?genas, da remodela??o ?ssea, vasculariza??o e um menor infiltrado inflamat?rio nos grupos irradiados nos aloenxertos aos 35 dias quando comparado ao grupo controle al?geno. Aos 70 dias houve uma maior deposi??o de fibras col?genas e maior preenchimento das lacunas osteoc?ticas e foi observado diferen?a estat?stica significante na remodela??o ?ssea e na vasculariza??o quando comparado ao grupo controle al?geno. Os grupos de autoenxerto com LLLT apresentaram maior preenchimento das lacunas osteoc?ticas, maior deposi??o de fibras col?genas e maior remodela??o ?ssea aos 35 e 70 dias. Conclus?o: Observou-se atrav?s da Microscopia ?ptica e de MEV um efeito positivo qualitativo e quantitativo da LLLT, acelerando o processo de osteog?nese, incorpora??o e remodela??o de aloenxertos e autoenxertos ?sseos triturados

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 386622.pdf: 8591467 bytes, checksum: ed9eba44f55cbf4c0707a1758c121da0 (MD5) Previous issue date: 2007-01-09 / Lasers em baixas densidades de pot?ncia s?o empregados na terap?utica do tecido ?sseo e de estruturas adjacentes. Entretanto, seus efeitos biol?gicos dependem das propriedades ?pticas da intera??o da radia??o com o tecido alvo, as quais s?o correlacionadas aos par?metros f?sicos do meio e da luz laser. Portanto, realizou-se um trabalho com objetivo de avaliar a intera??o dos lasers com o tecido ?sseo humano seco, atrav?s da determina??o dos coeficientes de atenua??o e da penetra??o dos lasers de diodo na regi?o vis?vel e do infravermelho pr?ximo do espectro eletromagn?tico nesse tecido. Foram confeccionadas tr?s pe?as ?sseas da regi?o do corpo de mand?bulas humanas secas distintas, com espessura m?dia total de 0,0744 m. As amostras foram fatiadas em blocos de espessura m?dia de 0,0402 m e irradiadas com laser vermelho (I 682-685 nm), cont?nuo, pontual, em contato e com irradi?ncias de 8,679 Wm-2, 10,481 Wm-2 e 14,946 Wm-2; o mesmo foi realizado com o laser infravermelho (I 826-829 nm) com irradi?ncias de 9,854 Wm-2, 18,278 Wm-2 e 28,440 Wm-2. Ao longo do experimento os blocos foram sendo sucessivamente retirados e as amostras irradiadas, tornando poss?vel a irradia??o sob diferentes espessuras de tecido. Os dados foram obtidos por espectrorradiometria direta e analisados no programa Origin 7.0? atrav?s de equa??es de ajuste a esse modelo experimental. Os resultados obtidos demonstraram as seguintes tend?ncias: a transmiss?o dos lasers vermelho e infravermelho possuem rela??o inversamente proporcional ? espessura do tecido irradiado; o coeficiente de atenua??o do tecido ?sseo aos lasers ? inversamente proporcional ? irradi?ncia incidente; a penetra??o dos lasers possuem rela??o inversamente proporcional ? irradi?ncia e n?o altera-se significativamente em fun??o da irradi?ncia e sim em fun??o do comprimento de onda; o laser na regi?o do infravermelho possui um menor coeficiente de atenua??o e uma maior penetra??o em rela??o ao vermelho. Pode-se concluir que os valores do coeficiente de atenua??o e a penetra??o dos lasers na regi?o do vermelho de I 682 - 685 nm e do infravermelho de I 826 - 829 nm do espectro eletromagn?tico na regi?o de corpo de mand?bula humana seca, s?o principalmente determinados pelas caracter?sticas ?pticas e morfol?gicas do tecido, n?o sendo poss?vel a determina??o de um padr?o ?nico de intera??o laser/tecido, e sim tend?ncias

Resumo: Este estudo avaliou, histomorfometricamente, o processo de cicatrização em defeitos de fenestração periodontal, criados cirurgicamente em ratos e tratados com Plasma Rico em Plaquetas (PRP), Laser de Baixa Intensidade (LBI) ou a associação de ambos. Defeitos de fenestração periodontal foram realizados na mandíbula de 80 ratos, divididos em 4 grupos: Grupo C (Controle) - o defeito foi preenchido somente com coágulo sanguíneo; Grupo PRP - o defeito foi preenchido com PRP; Grupo LBI - o defeito recebeu a aplicação de LBI, foi preenchido com coágulo sangüíneo e irradiado novamente; Grupo PRP/LBI - o defeito recebeu a aplicação de LBI, foi preenchido com PRP e irradiado novamente. Os animais foram submetidos à eutanásia aos 10 e 30 dias pós-operatórios. A porcentagem de preenchimento ósseo (NO), densidade do novo osso (DNO), formação de novo cemento (NC) e a extensão remanescente do defeito (ERD) foram histometricamente avaliadas. Os dados foram submetidos à análise estatística (análise de variância, Tukey, p < 0,05). Aos 10 dias, o Grupo PRP apresentou ERD significativamente menor que o Grupo C. Aos 30 dias, o Grupo PRP apresentou NO e DNO significativamente maiores que o Grupo C. Todos os espécimes do Grupo C, aos 10 e 30 dias, apresentaram ausência total de formação de cemento. Já os espécimes dos grupos LBI, PRP e PRP/LBI apresentaram, aos 30 dias, significativa neoformação de cemento. LBI, PRP e PRP/LBI promoveram formação de cemento em defeitos de fenestração periodontal aos 30 dias. O PRP acelerou a regeneração óssea aos 10 dias e resultou em densidade e volume ósseos significativamente maiores que o LBI e o controle aos 30 dias. A associação PRP/LBI não foi vantajosa quando comparada ao uso isolado dessas terapias / Abstract: This study histomorphometrically analyzed the influence of platelet-rich plasma (PRP), low-level laser therapy (LLLT) or their combination on the healing of surgically created periodontal fenestration defects in rats. Periodontal fenestration defects were created in the mandible of 80 rats divided into 4 groups: Group C (control) - the defect was filled by blood clot only; Group PRP - the defect was filled with PRP; Group LLLT - the defect received laser irradiation, was filled with blood clot and then irradiated again; Group PRP/LLLT - the defect received laser irradiation, was filled with PRP and then irradiated again. Animals were euthanized at either 10 or 30 days postoperatively. The percentage of bone fill (NB) and density of newly formed bone (DNB), new cementum formation (NC) and the extension of the remaining defect (ERD) were histometrically evaluated. Data were statistically analyzed (analysis of variance; Tukey p < 0.05). At 10 days, Group PRP presented ERD significantly lower than Group C. At 30 days, Group PRP presented NB and DNB significantly greater than Group C. Cementum formation was not observed in any specimen of Group C at either 10 or 30 days. The specimens of groups LLLT, PRP and PRP/LLLT showed significant formation of new cementum at 30 days. LLLT, PRP and PRP/LLLT promoted new cementum formation in periodontal fenestration defects at 30 days. PRP enhanced bone regeneration at 10 days and resulted in bone volume and density significantly greater than LLLT and control at 30 days. The combination PRP/LLLT did not show additional effects when compared to the use of each therapy separately / Orientador: Maria José Hitomi Nagata / Coorientador: Valdir Gouveia Garcia / Banca: Michel Reis Messora / Banca: Álvaro Francisco Bosco / Mestre

A laserterapia em baixa intensidade (LLLI) é uma nova metodologia com comprovada eficácia na formação e na diminuição da reabsorção óssea, porém ainda não existe uma padronização quanto à sua utilização, sendo, portanto, necessários mais estudos para investigar o efeito de diferentes parâmetros como o comprimento de onda, duração da aplicação e número de sessões. Este estudo teve por objetivo avaliar os efeitos da LLLI em defeitos ósseos críticos em calvária de ratas Wistar com modelo experimental para osteoporose. A qualidade do tecido ósseo neoformado foi analisada por meio da microscopia de luz, e por meio da estereologia, foram estimados os seguintes parâmetros: volume do tecido de reparação do defeito (Vtr - &mu;m3), densidade de volume das trabéculas (Vvt), volume total das trabéculas ósseas neoformadas (Vtot - &mu;m3), densidade numérica de osteócitos (Nvost - &mu;m-3), número total de osteócitos (Ntoost), volume médio dos osteócitos (Vnost - &mu;m3), densidade de superfície das trabéculas (Svt - &mu;m-1) e superfície de área das trabéculas (S&alpha;t - &mu;m2). A quantidade total de colágeno também foi analisada (Ac - &mu;m2). Foram utilizadas 54 ratas que foram submetidas à ovariectomia bilateral. Após 150 dias, foram realizados defeitos ósseos na calvária. Os animais foram divididos em 9 grupos (n=6) e 24 horas após a confecção do defeito iniciou-se o tratamento com laser de Arseneto Gálio-Alumínio (AsGaAl; 780 nm). Os Grupos 1, 2 e 3 (G1, G2 e G3) receberam a dose ou densidade de energia de 0 J/cm2, 20 J/cm2 e 30 J/cm2 respectivamente, por 3 sessões; os grupos 4, 5 e 6 (G4, G5 e G6) receberam 0 J/cm2, 20 J/cm2 e 30 J/cm2 respectivamente, por 6 sessões e os grupos 7, 8 e 9 (G7, G8 e G9) receberam 0 J/cm2, 20 J/cm2 e 30 J/cm2 respectivamente, por 12 sessões. Comparando os grupos G2 e G1 os resultados estereológicos foram significantes para Vtr (p=0,023), Vvt (p=0,003), Vtot (p=0,04), Ntoost (p=0,048), Svt (p=0,000), S&alpha;t (p=0,001) e Ac (p=0,000). Na comparação de G3 e G1 encontrou-se resultados significantes para Vvt (p=0,002) e Vtot (p=0,02). Na comparação de G5 e G4 os resultados foram significantes para Svt (p=0,041) e S&alpha;t (p=0,043) e na comparação de G6 e G4 os resultados foram significantes para Vtr (p=0,005), Vvt (p=0,000), Vtot (p=0,000), Nvost (p=0,025), Ntoost (p=0,011), Svt (p=0,034), S&alpha;t (p=0,028) e Ac (p=0,001). A comparação de G8 e G7 mostrou que a S&alpha;t foi significante (p=0,047) e na comparação entre G9 e G7 os resultados foram significantes para Vtr (p=0,014), Vvt (p=0,000), Vtot (p=0,000), Nvost (p=0,025), Ntoost (p=0,024), Svt (p=0,042), S&alpha;t (p=0,014) e Ac (p=0,023). Pôde-se concluir que houve neoformação óssea nos grupos que receberam as doses de 20 e 30 J/cm2 quando comparados com os respectivos grupos controles, porém, ao longo do tempo, a dose de 30 J/cm2 mostrou parâmetros estereológicos melhores quando comparada à dose de 20 J/cm2 / Low-level laser irradiation (LLLI) is a new methodology with proven clinical benefits in increased formation and decreased resorption of bone, however, the use of LLLI still needs to be clarified and standardized. Therefore, more studies are needed to analyze the effects of different parameters, such as wavelength, duration of application and number of sessions. This study aimed to assess the effects of LLLI on critical bone defects in rat calvaria used as an experimental model of osteoporosis. Light microscopy was used to analyze the quality of newly formed bone tissue and stereology was used to calculate the following parameters: tissue repair volume (Vtr - &mu;m3), volume density of trabecular bone (Vvt), total volume of newly formed trabecular bone (Vtot - &mu;m3), numerical density of osteocytes (Nvost - &mu;m-3), total number of osteocytes (Ntoost), mean volume of osteocytes (Vnost - &mu;m3), surface density of trabecular bone (Svt - &mu;m-1) and area surface of trabecular bone (S&alpha;t - &mu;m2). The total amount of collagen was also examined (Ac - &mu;m2). Fifty-four Wistar rats were subjected to bilateral ovariectomy. The bone defects were created in calvaria after 150 days. The animals were divided into 9 groups (n=6) and 24 hours after creating the defect, the treatment started with 780nm low intensity gallium-aluminum-arsenide (GaAlAs) laser: Groups 1, 2 and 3 (G1, G2 and G3) received the energy density of 0 J/cm2, 20 J/cm2 and 30 J/cm2 respectively, in 3 sessions; Groups 4, 5 and 6 (G4, G5 and G6) received 0 J/cm2, 20 J/cm2 and 30 J/cm2 respectively, in 6 sessions; Groups 7, 8 and 9 (G7, G8 and G9) received 0 J/cm2, 20 J/cm2 and 30 J/cm2 respectively, in 12 sessions. For the comparison between groups G2 and G1, the results obtained were significant for Vtr (p=0,023), Vvt (p=0,003), Vtot (p=0,04), Ntoost (p=0,048), Svt (p=0,000), S&alpha;t (p=0,001) and Ac (p=0,000). For the comparison between G3 and G1, the results were significant for Vvt (p=0,002) and Vtot (p=0,02). For the comparison between G5 and G4, the results were significant for Svt (p=0,041) and S&alpha;t (p=0,043) and for the comparison between G6 and G4, the results were significant for Vtr (p=0,005), Vvt (p=0,000), Vtot (p=0,000), Nvost (p=0,025), Ntoost (p=0,011), Svt (p=0,034), S&alpha;t (p=0,028) and Ac (p=0,001). The comparison between G8 and G7 was significant for S&alpha;t (p=0,047) and for the comparison between G9 and G7, the results were significant for Vtr (p=0,014), Vvt (p=0,000), Vtot (p=0,000), Nvost (p=0,025), Ntoost (p=0,024), Svt (p=0,042), S&alpha;t (p=0,014) and Ac (p=0,023). In conclusion, there was new bone formation in the groups that received doses of 20 and 30 J/cm2 when compared with the respective control groups, but over time, the dose of 30 J/cm2 showed better stereological parameters when compared to 20 J/cm2

A terapia fotodinâmica é a combinação do agente fotossensibilizador, da fonte de luz e do oxigênio que pode resultar na oxidação de biomoléculas e gerar danos celulares. Esta técnica é aplicada em diversas situações, desde o controle microbiológico até o tratamento de câncer. A maioria dos estudos utiliza as fontes de luz tradicionais, ou seja, lasers, sistemas à LED e lâmpadas. No entanto, poucos são os estudos que se concentram em propostas de fonte de luz alternativas. Iluminação portátil, flexível e independente de energia elétrica são características de grande interesse, principalmente, aos países em desenvolvimento no qual há uma grande parcela da população não assistida por hospitais de referência, além de cidades que não possuem o fornecimento de energia elétrica. Neste estudo, foi avaliada a viabilidade do uso, in vitro, da quimiluminescência como uma fonte de luz para a terapia fotodinâmica, induzindo a redução microbiana de Staphylococcus aureus. A quimiluminescência é uma reação química onde por meio da mistura de reagentes líquidos ocorre a emissão de luz sem a necessidade de qualquer ativação externa. Previamente aos estudos da aplicação terapia fotodinâmica in vitro, foram avaliadas diversas reações de quimiluminescência no intuito de estabelecer as características mais viáveis ao efeito fotodinâmico. Através de um modelo similar a teoria de Förster, foi estabelecida a relação espectral entre a banda de emissão da quimiluminescência e o espectro de absorção do fotossensibilizador Photogem®. Na análise in vitro, o agente fotossensível foi utilizado em quatro concentrações entre 6 e 75 g/ml e iluminação entre 60 minutos até 240 minutos. Longos tempos de irradiação são necessários devido a baixa intensidade de luz oriunda da quimiluminescência (intervalo de algumas dezenas de W/cm²). Os resultados demonstraram que o longo tempo de experimento não gerou redução microbiana nos grupos em que foi avaliado o efeito isolado da fonte de luz e do fotossensibilizador. Porém, quando foi avaliado o efeito fotodinâmico na combinação da reação química e o fotossensibilizador, atingiu-se redução da bactéria próxima de 98% (redução de duas ordens logarítmicas, aproximadamente) nas maiores concentrações de Photogem® e de dose de luz aplicada. Este estudo demonstra a possibilidade do uso da quimiluminescência como uma fonte de luz alternativa no controle microbiano através do efeito fotodinâmico, além de apresentar as vantagens de irradiação portátil, flexível entre outras quando comparada com as fontes de luz convencionais. / Photodynamic therapy is a combined action of the photosensitizer, a light source and the oxygen that may result in an oxidation of biomolecules and cellular damage. This technique is used for several applications, from microbial control to cancer treatment. The majority of the studies use conventional light sources as lasers, LED systems and lamps, just a few focuse on the proposal of alternative light sources. Portable, flexible and non-wired illumination are duired characteristics especially for developing countries where still great part of the population is not assisted by hospitals and several regions do not have electricity. In this study, the viability of chemiluminescence use a PDT light source was evaluated in the in vitro microbial reduction of Staphylococcus aureus. Chemiluminescence is a chemical reaction where after the reagents mixture a light emission occurs. Previously to the microorganism experiment, several chemiluminescence protocols were tested for the determination of the best reaction for this study photodynamic effect. Using a mathematical model similar to the Förster theory, the spectral relation of chemiluminescence emission and Photogem® absorption band was calculated. The photosensitizer was tested at four concentrations between 6 an 75 g/ml and illumination at exposure times between 60 and 240 minutes. Long exposure times were needed due to the low irradiances of about dozens of W/cm².The results showed that the experiment long procedure did not result in microbial reduction, which was verified at the individual effect of light and of photosensitizer. On the other hand, the photodynamic effect produced by the combination of the photosensitizer and chemiluminescence resulted in 98% microorganism reduction for the higher Photogem® concentrations and light dose. This study shows the viability of the chemiluminescence as a light source for the microbial control by PDT, associated with the characteristics of a portable and flexible illumination device.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-08-11T14:06:57Z No. of bitstreams: 1 DIS_RENATA_STIFELMAN_CAMILOTTI_PARCIAL.pdf: 1706843 bytes, checksum: 86f835b84ad4c9c1d525adc199226ade (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-11T14:06:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_RENATA_STIFELMAN_CAMILOTTI_PARCIAL.pdf: 1706843 bytes, checksum: 86f835b84ad4c9c1d525adc199226ade (MD5) Previous issue date: 2016-03-18 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The objectives of this study were: (a) elucidate whether Low Level Laser Therapy has positive effects in the treatment of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw, by a systematic review of the literature. A systematic search of the PubMed, EMBASE, and Cochrane Library electronic databases was conducted, with no restrictions on language or year of publication. Search strategies were formulated using keywords and Boolean operators. The electronic search strategy retrieved 55 records. From 55 articles of wich 10 were ultimately included for data analysis in this review. Our findings show that treatment modalities including laser was associated with superior outcomes in terms of cure or improvement of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw lesions as compared with conventional surgical and/or conservative drug therapy. It can be concluded that combined treatment with antibiotics, minimally invasive surgery (including Er:YAG laser surgery), and Low Level Laser Therapy in the early stages of the disease should be the gold standard for bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw management. (b) evaluate the influence of Low Level Laser Therapy in the 685nm and and 830nm wavelength (emission of red and infrared light repectivamente) in the healing process of the bone and soft tissues in rats under bisphosphonate therapy, zoledronic acid, and dexamethasone concomitantly underwent a surgery for extraction of upper molars. For this study were used twenty-eight Rattus norvegicus Wistar race, randomly divided into 4 groups of 7 animals each, one vehicle control group, a medication control group (administered Zoledronic Acid and dexamethasone) and other 2 groups wich were administered Zoledronic Acid and dexamethasone, one group was treatede with a laser with red light emission and the another onde with the and infrared light emission. There were statistically significant differences in the clinical evaluation of the wound and the weight of the animals. Regarding the histological evaluation, there were no statistically significant differences, although there are differences in the descriptions of the groups because it was possible to observe the difference maturation of the healing stage between groups. The effect of drug therapy with Zoledronic Acid and dexamethasone in the bone tissue repair process, induce osteonecrosis of the jaw in rats and slows down the healing process and we had positive influence on the bone and soft tissue repair process in the laser groups with red and infrared light emission at the stipulated dosimetry. / Os objetivos deste estudo foram: (a) tentar elucidar, atrav?s de revis?o sistem?tica da literatura, se a laserterapia atua positivamente no tratamento da osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos. Foi realizada uma busca sistem?tica das bases de dados eletr?nicas PubMed, Embase e Cochrane Library, sem restri??es de linguagem ou ano de publica??o. As estrat?gias de busca foram formuladas utilizando palavras-chave e operadores booleanos. A estrat?gia de busca eletr?nica encontrou 55 registros dos quais 10 foram finalmente inclu?dos para an?lise de dados nesta revis?o. Nossos resultados mostram que as modalidades de tratamento, incluindo o laser foi associado com resultados superiores em termos de cicatriza??o ou melhora de osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos, em compara??o com a terapia com cir?rgica convencional e/ou conservadora com uso de medica??o. Pode-se concluir que o tratamento combinado com antibi?ticos, cirurgia minimamente invasiva (incluindo cirurgia a laser de Er: YAG), e a laserterapia de baixa pot?ncia nas fases iniciais da doen?a deve ser o padr?o ouro para osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos; (b) avaliar a influ?ncia da laserterapia de baixa pot?ncia nos comprimendos de onda de 685nm e 830 nm (emiss?o de luz vermelha e infravermelha repectivamente) no processo de reparo dos tecidos ?sseo e mole em ratos sob terapia com bisfosfonato, no caso o ?cido Zoledr?nico, e Dexametasona concomitantemente submetidos a procedimento cir?rgico de exodontia dos molares superiores. Para essa pesquisa foram utilizados vinte e oito Rattus norvegicus da ra?a Wistar, aleatoriamente divididos em 4 grupos de 7 animais cada, sendo um grupo controle ve?culo, um grupo controle da medica??o (administrado ?cido Zoledr?nico e Dexametasona) e outros 2 grupos onde foram administrado ?cido Zoledr?nico e Dexametasona, sendo um grupo tratado com laser, com emiss?o de luz vermelha e outro, infravermelho. Houve diferen?as estatisticamente significativas na avalia??o cl?nica da ferida e no peso dos animais. Em rela??o ? avalia??o histol?gica, n?o houve diferen?as estatisticamente significativas, apesar de haver diferen?as nas descri??es entre os grupos, pois foi poss?vel observar a diferen?a de matura??o do est?gio de cicatriza??o entre os grupos. O efeito da terapia medicamentosa com o ?cido Zoledr?nico e Dexametasona concomitantes no processo de reparo dos tecidos ?sseo, induz a osteonecrose da maxila em ratos e retarda o processo de cicatriza??o e os efeitos da laserterapia com emiss?o de luz vermelha e infravermelha com a dosimetria estipulada teve influ?ncia positiva no processo de reparo de tecidos ?sseo e mole.