Introdução: Erros envolvendo medicamentos ocorrem frequentemente em hospitais, possuem natureza multidisciplinar e podem ocorrer nas várias etapas da terapia medicamentosa. Objetivos: Avaliar a seriedade, o tipo e os medicamentos envolvidos nos erros de medicação notificados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Verificar a qualidade do conteúdo das notificações obtidas pelos instrumentos de notificação disponíveis na Instituição. Classificar os erros através de árvore de decisão para atos inseguros, quando aplicável. Métodos: Foram analisadas notificações comunicadas por escrito em 2010-2011. A amostra foi composta por 165 notificações. Os erros identificados foram classificados de acordo com a seriedade, o tipo e a classe farmacológica. Foram analisadas 114 notificações, nas quais um erro de fato ocorreu, quanto à qualidade das informações contidas. A qualidade foi avaliada considerando-se os itens preconizados pela ANVISA. A árvore de decisão para atos inseguros foi utilizada para verificar fatores individuais ou sistêmicos nos erros notificados. Resultados: Apesar de um maior número de notificações comunicadas em 2011, comparativamente a 2010, não houve uma alteração significativa no perfil de seriedade destes eventos. Os erros ocorridos ao longo do processo geraram, em algumas situações, novos erros de medicação associados. O tipo de erro mais frequente foi o de prescrição (40%). Nas 114 notificações de erro foram citados 122 medicamentos. O conteúdo das notificações demonstrou que todos itens preconizados pela ANVISA estavam presentes, mas informados em frequências diferentes. A caracterização dos atos inseguros foi realizada com as 30 notificações comunicadas por ficha padronizada pela Instituição. Constatou-se que 19 ações se enquadram como possíveis violações por imprudência e 9 ações, como erros induzidos pelo sistema. Conclusão: A segurança dos pacientes depende do processo de comunicação, do registro adequado das informações e do monitoramento propriamente dito no uso dos medicamentos. / Background: Errors involving medications occur frequently in hospitals, they are multidisciplinary and can occur at many stages of drug therapy. Objectives: Assess the seriousness, the type and drugs involved in medication errors reported on Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Checking the quality of the reports obtained by the notification tools available in the institution. Classifying errors by decision tree for unsafe acts, when applicable. Methods: The sample consisted of 165 notifications. The errors identified were classified according to the seriousness, type and pharmacological class. We analyzed 114 notifications, in which an error has occurred, as to the quality of information. The quality was evaluated considering the items recommended by ANVISA. The decision tree for unsafe acts was used to identify individual or systemic factors in the errors reported. Results: Although a greater number of notifications reported in 2011 compared to 2010, there was no significant change in the profile of seriousness of these events. The errors occurred during the process, have in some situations, new medication errors associated with it. The most common type of error is the prescription error (40%). In 114 reports, 122 medication errors were cited. The content of notifications showed that all items recommended by ANVISA were present, but reported at different frequencies. The characterization of unsafe acts were performed with 30 notifications from a standardized form by the institution. We verified that 19 actions were classified as potential violations recklessness and 9 actions, such as errors induced by the system. Conclusion: Patient safety depends on the communication process, the suitable recording of information and monitoring the appropiate use of medicines.

Introdução: Os Cuidados Paliativos envolvem aspectos nutricionais e éticos, onde a Bioética pode auxiliar na reflexão sobre estas condutas. Objetivos: Descrever os cuidados nutricionais envolvidos no atendimento de pacientes internados no NCP/HCPA e seus aspectos bioéticos associados, bem como avaliar o perfil clínico e demográfico destes pacientes. Métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo de internações do NCP/HCPA entre 2007 e 2010. Foram coletados dados demográficos, clínicos e nutricionais de 135 internações, analisados de forma quantitativa e qualitativa. Os pesquisadores assinaram um Termo de Compromisso para Uso de Dados. Resultados: A amostra é variada quanto aos aspectos demográficos. A Nutrição Enteral foi prescrita em 80% das vezes para pacientes terminais ou em fim de vida e bem debilitados. Em 14,1% das internações houve evolução do nutricionista. Os aspectos bioéticos encontrados em 33 internações foram a Beneficência, em todas elas (100%); Autonomia (51,5%); Veracidade (18,9%) e questões sobre Informação (36,4%). Conclusão: Estes dados evidenciam as dificuldades enfrentadas na implantação do Núcleo de Cuidados Paliativos, período em que ocorreram as internações avaliadas, em termos da compreensão do que são as medidas paliativas e a necessidade de ampliar a comunicação adequada, e o seu devido registro em prontuário, entre os diferentes profissionais envolvidos no atendimento destes pacientes. / Background: the Palliative Care includes nutritional and ethics issues, and Bioethics can help in the reflection about this conduct. Objective: to describe the nutritional care in inpatients assistance on NCP/HCPA and their bioethical issues associated, as well as evaluate the patients clinical and demographic profile. Methods: A retrospective cross-sectional study was made in the admissions on NCP/HCPA between 2007 and 2010. The demographic, clinical and nutritional data was collected of 135 admissions, analyzed by quantitative and qualitative ways. The researchers signed a commitment form to use the data. Results: The sample is varied in relation to demographic data. The Enteral Nutrition was performed in 80% of the time for terminally ill inpatients or “end-of-life”, in a very weak condition. In 14,1% of the admissions there was evolution record of de nutritionist. The bioethical issues (in 33 admissions) include the Beneficence (100%); Autonomy (51,1%); Veracity (18,9%) and information issues (36,4%). Conclusion: This results evidence the difficulties faced in the implementation of the Palliative Care Unit, period in which the hospitalizations occurred, about the comprehension of what are the palliative course of treatment and the need to extend adequate communication, and its proper medical records, between the different professionals involved in the assistance of these inpatients.

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:17:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo5205_1.pdf: 820528 bytes, checksum: 2ff6bb7bcf3e441fcb5afe061e8140d7 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2005 / O trabalho discute as relações entre Bioética e Biodireito, com ênfase nas novas técnicas de reprodução humana assistida. Havendo, no Brasil, um vácuo legal sobre a matéria, parte-se da análise das normas de Ética médica, baseadas em princípios internacionalmente aceitos e aplicadas por órgãos colegiados, que devem ser interpretadas de acordo com os princípios constitucionais. Torna-se evidente que o legislador deverá efetuar uma ponderação equilibrada entre diferentes direitos fundamentais colidentes (ex.: vida X liberdade científica) para enfrentar temas como a experimentação com embriões, seu descarte, eugenia, terapias e manipulações genéticas. Além disso, indaga-se sobre a construção de um direito fundamental à reprodução assistida , com base nos direitos à liberdade, saúde, ao planejamento familiar e nos direitos da personalidade, sendo os limites postos pelos princípios do melhor interesse da criança e da dignidade da vida humana; é abordada também a questão polêmica do uso das técnicas de reprodução por mulheres solteiras e casais homossexuais. Torna-se evidente que a proteção da vida humana independe da atribuição da personalidade jurídica ao embrião. Por fim, é apresentada uma análise crítica de algumas técnicas de reprodução heteróloga e suas conseqüências no Direito de Família brasileiro, com várias referências à situação jurídica em outros países, para formulação de recomendações ao legislador nacional. Assim, discutem-se o sigilo do doador de gametas, o direito à identidade genética , à filiação, a fecundação post mortem e a maternidade substituída

Submitted by Marco Antônio de Ramos Chagas (mchagas@ufv.br) on 2018-10-02T17:32:46Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1016610 bytes, checksum: d17abaacdca6889a7455cbf7dae7a85e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-02T17:32:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1016610 bytes, checksum: d17abaacdca6889a7455cbf7dae7a85e (MD5) Previous issue date: 2018-06-06 / A Atenção Primária à Saúde é a porta de entrada preferencial para a rede de atenção integral à saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de um nível de atenção à saúde que deve superar o modelo biologicista e curativo para prestar uma assistência integral de acordo com os princípios e diretrizes do SUS. Os estudos sobre conflitos bioéticos na Atenção Primária à Saúde são preteridos em relação aos demais espaços de assistência à saúde, sendo escassa a literatura científica sobre o tema. Dessa forma, o presente estudo objetivou os delineamentos dos principais conflitos éticos/bioéticos vivenciados pelos profissionais da Atenção Primária à Saúde de um município da Zona da Mata Mineira e o levantamento bibliográfico das principais correntes da bioética que poderão auxiliar os profissionais como ferramentas na tomada de decisão frente aos conflitos encontrados. Para atender aos objetivos, foram construídos dois artigos, sendo o primeiro intitulado PROBLEMAS BIOÉTICOS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NA ZONA DA MATA DE MINAS GERAIS: A PERSPECTIVA DOS PROFISSIONAIS, escrito a partir de pesquisa empírica com profissionais da APS num município de médio porte situado na Zona da Mata Mineira utilizando questionário contendo perguntas discursivas e objetivas sobre vivência e descrição de conflitos éticos/bioéticos na APS. A análise dos dados permitiu concluir que os conflitos bioéticos identificados no presente trabalho consistiram em situações do cotidiano identificados como problemas bioéticos entre membros da equipe de trabalho, problemas bioéticos entre a equipe de trabalho e a comunidade, problemas bioéticos relacionados ao sigilo e problemas bioéticos relacionados à infraestrutura e gestão. O segundo artigo, intitulado CORRENTES DA BIOÉTICA: REFLEXÕES SOBRE A BIOÉTICA DA PROTEÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA, foi o resultado de pesquisa bibliográfica sobre as correntes bioéticas, a saber - principialismo, utilitarismo, bioética e bioética da proteção. A partir desta última corrente foi realizada discussão sobre sua aplicação em saúde pública e atenção primária, cuja conclusão demonstrou que a bioética da proteção está em conformidade com os princípios e diretrizes do SUS e da Atenção Primária, em especial, o princípio da equidade. / Primary Health Care is the preferred way of entering the network of integral health care of the Unified Health System (SUS). It is a level of health care that must overcome the biological and curative model to provide comprehensive care in accordance with SUS principles and guidelines. The studies on bioethical conflicts in Primary Health Care are deprecated in relation to other health care spaces; moreover, the scientific literature on the subject is scarce. Thus, the present study aimed at the outlines of the main ethical / bioethical conflicts experienced by Primary Health Care (PHC) professionals from a municipality in the Zona da Mata Mineira and the bibliographic survey of the bioethics main current able of assisting the professionals working as tools in the decision-making process in face of the found conflicts. In order to meet the objectives, two articles were constructed, the first one entitled BIOETHICS PROBLEMS IN PRIMARY HEALTH CARE IN A MUNICIPALITY OF THE MATA DE MINAS GERAIS ZONE: THE PROFESSIONAL PERSPECTIVE, written from empirical research with APS professionals in a medium-sized municipality located in the Zona da Mata Mineira using a questionnaire containing discursive and objective questions about living and describing ethical / bioethical conflicts in PHC. Data analysis allowed to conclude that the bioethical conflicts identified in the present study consisted of daily situations identified as bioethical problems among work team members, bioethical problems between the work team and the community, bioethical problems related to secrecy and bioethical problems related to infrastructure and management. The second article, entitled CHAINS OF BIOETHICS: REFLECTIONS ON THE BIOETHICS OF PROTECTION IN FAMILY HEALTH, was the result of a bibliographical research on the bioethical currents, viz. - principialism, utilitarianism, bioethics and bioethics of protection. From this last current, a discussion about its application in public health and primary care was carried out, the conclusion demonstrated that the protection bioethics is in accordance with the principles and guidelines of SUS and Primary Care, especially the principle of equity.

The overall objective of this research is to analyze the environmental ethics useful tool for the improvement of sustainable development, proposed by Ignacy Sachs. Therefore, the specific objectives are: a) to understand the sustainable development model proposed by Ignacy Sachs; b) to think of the bioethics related to environmental issues, based on José Roque Junges, (Bio) ética ambiental; c) to analyze the environmental ethics as reflection of ethical bases tool for advancing sustainable development, proposed by Sachs, based in José Roberto Goldim, Bioética: origens e complexidade, Marie-Helène Parizeau and Paul Ricoeur (from his contributions to the Dicionário de Ética e Filosofia Moral, by Monique Canto-Sperber). The search problem is: what are the contributions of environmental bioethics for the improvement of the sustainable development model proposed by Ignacy Sachs. Thus, the hypothesis to be tested is that Bioethics contributes to the advancement of Environmental sustainable development, insofar as it is able to determine an ethical reflection and interdisciplinary practice support a debate driven by ecological dimensions, environmental, social, economic, political, cultural and territorial. This is a fundamental nature or theoretical, bibliographical, exploratory and qualitative approach, which uses the hypothetical-deductive approach method, the method of historical procedure and the bibliographic data collection procedure. The technique of the research is the analysis of content. The relevance of this research is in contributing to the improvement of the sustainable development model proposed by Ignacy Sachs, to the extent that extends the discussion about the ethical bases mentioned by the author. The contribution is also reflected in an instrument able to establish levels of reflections on the ethical bases necessary to the construction of the environmental debate, to the confronting the dilemma between environmental protection and economic development, advancing in the knowledge of the areas of bioethics and Environmental Sciences and establishing future research grants. / O objetivo geral desta pesquisa é analisar a bioética ambiental como instrumento útil para o aperfeiçoamento do desenvolvimento sustentável, proposto por Ignacy Sachs. Os objetivos específicos são: a) compreender o modelo de desenvolvimento sustentável proposto por Ignacy Sachs; b) pensar a bioética relacionada com as questões ambientais, com base em José Roque Junges, (Bio) ética ambiental; c) analisar a bioética ambiental enquanto ferramenta de reflexão das bases éticas para o avanço do desenvolvimento sustentável, proposto por Sachs, com base em José Roberto Goldim, Bioética: origens e complexidade, Marie-Helène Parizeau e Paul Ricoeur (a partir de suas contribuições ao Dicionário de Ética e Filosofia Moral, de Monique Canto-Sperber. O problema da pesquisa é: quais os aportes da bioética ambiental para o aperfeiçoamento do modelo de desenvolvimento sustentável proposto por Ignacy Sachs? A hipótese a ser testada é de que a Bioética Ambiental contribui para o avanço do desenvolvimento sustentável, na medida em que é capaz de determinar uma reflexão ética interdisciplinar e prática que fundamente um debate orientado pelas dimensões ecológica, ambiental, social, econômica, política, territorial e cultural. Trata-se de uma pesquisa de natureza fundamental ou teórica, exploratória e bibliográfica, de abordagem qualitativa, que utiliza o método de abordagem hipotético-dedutivo, o método de procedimento histórico e o procedimento bibliográfico de coleta de dados. A técnica da pesquisa é a análise de conteúdo. A relevância desta pesquisa reside na contribuição para o aperfeiçoamento do modelo de desenvolvimento sustentável proposto por Ignacy Sachs, na medida em que amplia a discussão sobre as bases éticas mencionadas pelo autor. A contribuição também se reflete na apresentação de um instrumento apto a estabelecer níveis de reflexões acerca das bases éticas necessárias para a construção do debate ambiental, com vistas ao enfrentamento do dilema entre desenvolvimento econômico e proteção ambiental, avançando no conhecimento das áreas da Bioética e das Ciências Ambientais e estabelecendo subsídios para pesquisas futuras.

Esta dissertação tem por objetivo analisar o aborto através da perspectiva da ética. Tentará responder algumas questões relacionadas à ética no aborto, as situações em que é eticamente permissível abortar, se o aborto é entendido como errado sempre ou existem situações em que se torna eticamente aceitável, além de questões relacionadas à personalização do feto. Questiona também a existência ou não, de danos ao conduzir uma gestação de um feto não desejado. Para construir a argumentação será utilizando o artigo de Thomson, publicado originalmente em 1971, e o de Schwarz publicado em 1992. A fundamentação será baseada na Bioética e no Utilitarismo, além da revisão das raízes históricas do aborto, da definição de pessoa e da possibilidade de definir quando começa a vida humana. / This essay has as main objective analyze the perspective trough ethics. It will attempt to answer some related questions about the abortion’s ethics, the situations where is ethically allowable the act of abortion, if the abortion is understanding as wrong ever or if could exist situations where abortions turns ethically allowable, also the questions related to the fetus as a persona. Likewise, questions the damage existences or not in conducting an unwanted fetus pregnancy. The argumentation’s building process is given utilizing the Thomson’s article originally published in 1971 and the Schwarz’s published in 1992. The substantiation will be based in Bioethics and Utilitarianism, in addition to, this essay review historical abortion’s roots, from the persona definition and the possibility of determine where human life begins.

Submitted by MARCOS LEANDRO TEIXEIRA DE OLIVEIRA (marcosteixeira@ufv.br) on 2018-07-27T12:09:09Z No. of bitstreams: 1 textocompleto.pdf: 1780322 bytes, checksum: 4febb004d64df533a82adbd6e4e96fc2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-27T12:09:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 textocompleto.pdf: 1780322 bytes, checksum: 4febb004d64df533a82adbd6e4e96fc2 (MD5) Previous issue date: 2018-05-08 / A bioética é uma disciplina que estuda a conduta humana no campo das ciências biológicas e do cuidado à saúde, e auxilia os profissionais de saúde na identificação, na análise e na resolução de questões éticas na prática profissional. Problemas bioéticos ocorrem frequentemente no cotidiano dos trabalhadores da Atenção Primária à Saúde (APS), mas, por vezes, se apresentam de maneira sutil, sem que possam ser percebidos. O objetivo do presente estudo foi analisar a percepção dos cirurgiões-dentistas que atuam na APS da Microrregião de Saúde de Viçosa, Minas Gerais (MG), (i) sobre os problemas bioéticos vivenciados em sua prática profissional, (ii) a melhor forma de abordá-los e (iii) os conhecimentos sobre ética/bioética. Trata-se um estudo de natureza quanti-qualitativa, realizado através da aplicação de um questionário incluindo perguntas abertas e fechadas, a 48 cirurgiões-dentistas atuantes na APS, no período de agosto a setembro de 2017. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Viçosa (Parecer no. 2.205.321 / CAAE: 69789917.4.0000.5153), e todos os participantes foram convidados a assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) antes da aplicação do questionário. A análise dos dados se deu pela técnica de análise de conteúdo de Lawrence Bardin. A idade dos participantes variou de 23 a 70 anos, com média e desvio padrão de 40,7±12,6 anos. A maioria dos participantes era do sexo feminino (72,9%), tinham realizado pós-graduação (71,0%) e apresentavam tempo de profissão igual ou superior a 12 anos (62,5%). Os resultados mostraram que 38 participantes (79,2%) identificaram, na sua prática profissional, um ou mais problemas (bio)éticos, que foram categorizados em: (1) questões relacionadas aos membros da equipe da APS, (2) questões relacionadas à gestão, (3) questões envolvendo a equipe e os usuários, e (4) questões relacionados à quebra de sigilo profissional. A reunião em equipe (40,0%) foi a abordagem mais citada pelos participantes para a resolução desses problemas, no entanto, 29,2% dos participantes não relataram nenhum tipo de abordagem para os problemas bioéticos vivenciados.Menos da metade dos participantes (45,8%) disseram ter havido solução para esses problemas, e as principais consequências para isso foram um ambiente de trabalho prejudicado constrangimento/desmotivação/frustração/indignação (19,0%) (20,7%). e Dos 48 participantes, 79,2% responderam não conhecer nenhum conceito de ética e bioética, e apenas 8,3% destes disseram ter recorrido a algum referencial teórico ou consultor para auxiliá-los na resolução dos problemas (bio)éticos. Como última questão foi apresentado um caso clínico fictício aos participantes, e nessa história, 85,4% dos cirurgiões-dentistas identificaram algum problema (bio)ético, tendo sido a quebra de sigilo a mais relatada (59,6%), no entanto, quando questionados sobre qual atitude tomariam, 50,0% dos entrevistados também quebrariam o sigilo. Observou-se, no presente estudo, que 20,8% dos entrevistados não conseguiram identificar nenhum tipo de problema (bio)ético na sua rotina profissional. Constatou-se a necessidade de estratégias de formação – inscritas nos referenciais da educação permanente – para auxiliar esses profissionais no reconhecimento e na correta deliberação frente aos problemas (bio)éticos que eventualmente acontecerão. / Bioethics is a discipline that studies human behavior in the field of biological sciences and health care, and assists health professionals in the identification, analysis and resolution of ethical issues in professional practice. Bioethical problems often occur in the daily life of Primary Health Care (PHC) workers, but sometimes they appear subtly and can not be perceived. The objective of the present study was to analyze the perception of dentists working in the PHC of the Health Microregion of Viçosa, Minas Gerais (MG), (i) on the bioethical problems experienced in their professional practice, (ii) and (iii) your knowledge about ethics / bioethics. It is a quantitative-qualitative study, carried out through the application of a questionnaire including open and closed questions, to 48 dentists working in the PHC from August to September 2017. The study was approved by the Research Ethics Committee with Human Beings of the Federal University of Viçosa (Opinion no. 2,205,321 / CAAE: 69789917.4.0000.5153), and all participants were invited to sign the Informed Consent Form (TCLE) before applying the questionnaire. Data analysis was based on the Lawrence Bardin content analysis technique. The participants' ages ranged from 23 to 70 years, with a mean and standard deviation of 40.7 ± 12.6 years. The majority of the participants were female (72.9%), had postgraduate (71.0%) and had a professional period of 12 or more years (62.5%). The results showed that 38 participants (79.2%) identified in their professional practice one or more bioethics problems, which were categorized into: (1) questions related to members of the PHC team, (2) management issues, (3) issues involving staff and users, and (4) issues related to breach of professional secrecy. The team meeting (40.0%) was the most frequently mentioned approach by the participants to solve these problems, however, 29.2% of the participants did not report any type of approach to the bioethics problems experienced. Less than half of the participants (45.8%) said they had solved these problems, and the main consequences were an impaired work environment (19.0%) and embarrassment / demotivation / frustration / indignation (20.7%). Of the 48 participants, 79.2% answered that they did not know any concept of ethics and bioethics, and only 8.3% said they had resorted to some theoretical reference or consultant to assist them in solving bioethics problems. As a last question, a fictitious clinical case was presented to the participants, and in this history, 85.4% of the dentists identified some bioethics problem, being the most reported break in secrecy (59.6%), however, when questioned about what attitude they would take, 50.0% of respondents would also break secrecy. In the present study, it was observed that 20.8% of the interviewees were unable to identify any type of bioehics problem in their professional routine. It was verified the need for training strategies - inscribed in the permanent education referential - to help these professionals in the recognition and correct deliberation of the bioethics problems that will eventually occur.

Orientador: Egberto Ribeiro Turato / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T20:38:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Castro_JoseRenatoGomes_D.pdf: 1206346 bytes, checksum: 84a46bdba5903ef5e43bfba13e2d2ce3 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Considerando as tendências contemporâneas que dinamizam críticas aos novos conhecimentos científicos (Epistemologia) e as insuficiências no processo de produção-ensino-utilização de novos conhecimentos na área médica, as quais compõem parte significativa da realidade na formação acadêmica, esta pesquisa elege como tema de investigação a crítica epistemológica da produção de teses na área da Saúde Reprodutiva. A revisão de elementos teórico-epistemológicos abrange autores ligados à Filosofia e à História da Ciência, destacando-se os pressupostos da obra de Edgar Morin. Tendo em vista as críticas sobre atuações técnico-profissionais que insistem em reproduzir o modelo de pensamento newtoniano-cartesiano ao lado da consciência de novas perspectivas transdisciplinares, apresentam-se as seguintes hipóteses: a) a produção acadêmica em cursos de pós-graduação stricto sensu, na área da Saúde Reprodutiva, apresenta níveis insuficientes de discussão epistemológica relacionada às visões de pessoa, saúde, ciência, ética; b) os processos de produção de novos conhecimentos (pesquisa) e de divulgação (ensino) mantêm a tradição disciplinar e não apresentam elementos teórico-metodológicos suficientes que indiquem condições favoráveis para se trabalhar, com clareza, sob o enfoque transdisciplinar. Objetivo geral: Analisar o nível de discussão (crítico)epistemológica e aspectos teórico-metodológicos existentes nas teses de programas de pós-graduação das universidades estaduais paulistas, na área da Saúde Reprodutiva (Ginecologia, Obstetrícia, Mastologia). Objetivos específicos: a) Verificar a existência, ou a inexistência, de discussões sobre questões teórico-epistemológicas, bem como o seu nível de aprofundamento em teses elaboradas por programas de pós-graduação das universidades estaduais paulistas, com eleição da produção em Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia (Saúde Reprodutiva). b) Verificar se os padrões de organização teórico-metodológicos favorecem discussões adequadas a pressupostos que reforçam a lógica do enfoque disciplinar em detrimento do enfoque transdisciplinar. c) Identificar elementos epistemológicos relativos às visões de pessoa, saúde, ciência e ética, as quais deverão emergir dos textos analisados. Método: A amostra foi composta por quinze teses (cinco/USP ¿ Ribeirão Preto, cinco/UNICAMP ¿ Campinas e cinco/UNESP ¿ Botucatu). A inclusão dos trabalhos se deu a partir do critério cronológico (as mais atuais defendidas entre os anos de 2004 e 2005), considerando-se o critério de saturação dos elementos coletados nas categorias de análise como quesito para a delimitação final da amostra. Quanto ao tipo metodológico dessas pesquisas, optou-se pela aleatoriedade, ou seja, tanto pesquisas quantitativas como qualitativas puderam ser incluídas. O processo de análise hermenêutica (interpretação) é feito através de repetidas leituras de todo o material selecionado, com atenção a quatro categorias: Visão de Pessoa, Visão de Saúde, Visão de Ciência e Visão de Ética. Conclusões: a noção de sujeito fica à margem na maior parte dos textos, e os trabalhos têm preocupação específica com o objeto de pesquisa, na categoria visão de pessoa; a visão de saúde está continuamente vinculada à valorização da inclusão de técnicas intervencionistas; a visão de ciência assume e reproduz protocolos com características racionalistas, tecnicistas, biologicistas, as quais denunciam a manutenção da lógica do paradigma tradicional; a visão de ética mantém estreito vínculo com as características de um modelo de ética materialista. Em geral, os processos de produção de novos conhecimentos (pesquisa) e de divulgação (ensino) mantêm a tradição disciplinar e não apresentam elementos teórico-metodológicos suficientes ao enfoque transdisciplinar / Abstract: Considering the contemporary trends that dinamize critic to the new scientific knowledge (epistemology) and the insufficiencies in the process of production-teach-use of new knowledge in the medical area, which compose significant part of the reality in the academic formation, this research chooses as inquiry subject the critic investigations of epistemology in the subject of Reproductive Health. The revision of Theory epistemological elements encloses authors related to the Philosophy and the History of Science, with remark for the work of Edgar Morin. The critical performances of the technical-professionals that insist on reproducing the model of Newtonian-Cartesian thought together with the conscience of new trans-disciplinal perspectives, show following hypotheses: a) an academic production of post-graduation stricto sensu courses, in the area of the Reproductive Health, present insufficient levels of epistemological discussion related to the views of person, health, science, ethics; b) the processes of production of new knowledge (research) and divulging (education) keep the tradition to discipline and they do not present enough theoretic-methodological elements that indicate favorable conditions to work, with clarity, under the approach to trans-disciplinal. General objective: To analyze the level of (critic) epistemological discussion and theoretician-methodological aspects existing in the subject of programs of post-graduation in São Paulo State universities, in the area of the Reproductive Health (Gynecology, Obstetrics, Mastology). Specific objectives: To verify the existence, or inexistence, of discussions about theoretician-epistemological questions, as well as their level of examinations in thesis elaborated for programs of post-graduation in São Paulo state universities, with election of the production in Gynecology, Obstetrics and Mastology (Reproductive Health). b) To verify if the standards of theoretician-methodological organization support adequate discussions and the estimated ones that they strengthen the logic of the approach to discipline in detriment of the approach to trans-disciplinary view. c) To identify relative epistemological elements related to the views of person, health, science and ethics, which have to emerge of the analyzed texts. Method: The sample was composed for fifteen thesis (five/USP - Ribeirão Preto, five/UNICAMP - Campinas and five/UNESP - Botucatu). The inclusion of the works followed the chronological criterion (most current defended between the years of 2004 and 2005), considering the criterion of saturation of the elements collected in the categories of analysis as question for the final delimitation of the sample. Related to the methodological type of this research, it was opted to the aleatory. The process of hermeneutic analysis (interpretation) is made through repeated readings of all the selected material, with attention to four categories: Vision of Person, Vision of Health, Vision of Science and Vision of Ethics. Conclusions: the citizen notion is to the edge in the biggest part of the texts, and the works have specific concern with the research object, in the category person vision; the health vision continuously is tied with the valuation of the inclusion of interventionist techniques; the science vision assumes and reproduces protocols with rationalists, technicists, biologists characteristics, which denounce the maintenance of the logic of the traditional paradigm; the ethic view keeps strait bond with the characteristics of a model of materialistic ethics. In general, the processes of production of new knowledge (research) and divulging (education) keep the tradition to discipline and they do not present enough theoretician-methodological elements to the approach to trans-disciplinary focus / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia

Orientador: Antonio Sergio Ramalho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T16:45:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PaivaeSilva_RobertoBeneditode_D.pdf: 5660078 bytes, checksum: fe4bcb9fce7c2e327802d1c36e38ff75 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: A triagem populacional de heterozigotos assintomáticos para fins de orientação genética é um procedimento bastante controvertido, por envolver o risco de rotulação, discriminação, estigmatização, perda de auto-estima e invasão de privacidade. Assim sendo, investigou-se no presente trabalho os efeitos da orientação genética fornecida a doadores de sangue portadores do traço falciforme (heterozigotos AS). Foram convidados, por carta, 92 doadores AS para receber orientação genética gratuita e individualizada, 66 dos quais (72%) aceitaram o convite. Embora o recebimento da carta-convite tenha despertado preocupação em muitos doadores (preocupação essa atenuada pela informação de não se tratar de doença), a percepção dos doadores a respeito das finalidades da orientação genética foi bastante satisfatória (conscientização e prevenção) e a dúvida mais freqüente foi quanto a continuidade da doação de sangue. Cerca de 50% dos indivíduos trouxeram a parc~ira e/ou os filhos para investigação laboratorial de hemoglobinopatias, identificando-se assim alguns casais de risco (13%) e algumas crianças com anemia hemolítica crônica (5%). Seis meses após o fornecimento da orientação genética, foi possível reavaliar por entrevista pessoal ou por carta-questionário 43 doadores AS (65%), constatando-se uma boa assimilação das informações fornecidas. A orientação genética não produziu mudanças significativas na vida da maioria dos indivíduos e os riscos teóricos da orientação genética não apareceram de forma preocupante na casuística examinada. Foram constatados de forma esporádica, no entanto, indícios de estigmatização, rotulação, discriminação, perda da auto¬ estima e invasão de privacidade. A opinião dos doadores AS sobre o processo de orientação genética foi bastante favorável e a relação beneficios/prejuízos foi considerada altamente positiva / Abstract:The populational screening of asymptomatic heterozygotes AS for genetic guidance purposes is a very controversial procedure due to the risk of labeling, discrimination, stigmatizing, loss of self-esteem and privacy invasion. Thus, the effects of genetic guidance supplied to blood donors with the sickle cell trait (heterozygotes AS) were investigated in the present work. 92 donors were invited by letter in order to secure a fTee, individual orientation, and 66 ofthem (72%) accepted the invitation. Although the receiving ofthe invitation-Ietter did cause some concern in many of the donors (which concern wassoftened by the information that the trait was not a disease) the donor' s feelings regarding the genetic orientation purposes were quite satisfactory (awareness and prevention) and the most fTequent doubt was about continuance of blood donation. Around 50% of the individuaIs brought their wives and / or child~en for laboratory investigation of hemoglobinopahties thus identifying some risk couples (13%) and some children with chronic hemolytical anemia (5%). Six months after the genetic orientation it was possible to reevaluate, by means of a persenal intervien or a questionnaire-Ietter, 43 AS donors (65%) verifying a good absorption of the information supplied. The genetic orientation did not cause significant changes in the behavior of most individuaIs and the theoretical rishs of genetic orientation I did not show up in a worrying manner in the cases examined. However, indicators of stigma', labeling, discrimination, loss of sef-esteem and privacy invasion were evidenced in a scattered manner. The opinion of AS donors about the genetic orientation process was very favorable and the benefit / loss relation was considered highty positive / Doutorado / Doutor em Saude Mental

Le présente étude aborde la structure de la figure juridique consentement éclairé et ses principes dinformation dans la relation médecin-patient. Traditionnellement, le consentement éclairé est compris en tant quun droit du patient de recevoir les informations (qui par conséquent doivent être données par le médecin) à propos de sa procédure à laquelle il sera soumis, ainsi comme les informations sur le diagnostic et le pronostic de son état clinique avant nimporte quelle procédure, y compris en ce qui concerne les risques et alternatives possibles pour quon puisse prendre une décision et consentir ou non la procédure, par rapport au principe de lautonomie du patient. De ce fait, on verifie que lenfoque du consentement réside dans linformation qui est transmise. Une analyse sur lordre juridique a été réalisée pendant le période de 2009 à 2014, dans le but de vérifier comme il traite linstitution, ainsi que le raisonnement de la Cour de Justice de lÉtat de São Paulo. Fondé sur des normes relatives à lacte juridique, il a été conclu que la théorie est insuffisante quand elle est apliquée aux actes existentiels, parmi lesquelles se trouve le consentement informé, où on préfère sa catégorisation en tant que acte juridique stricto sensu de nature mandatoire. Une relecture a été proposée, à partir de laquelle le consentement informé se révèle un processus de communication qui englobe deux éléments: le processus dinformation et le processus de consentement. Lenfoque est donc changé vers lacte de consentir et vers la personne-patiente qui consente. Malgré la difficulté de trouver une norme unique qui sert au consentement informé dans tous les actes existentiels qui impliquent la santé, une structure basique est établie qui puisse sappliquer comme norme commune à tous eux. Les conditions pour la réalisation de tous les deux sont la capacité de décider compétence et la nature volontaire du processos dont la base est le droit à lautodétermination personelle en tant que corollaire du droit au libre dévéloppement de la personnalité. Cette recherche a été menée avec le soutien de la Fondation dAppui à la Recherche de lÉtat de São Paulo FAPESP. / O presente estudo trata da estrutura do instituto consentimento informado e de seus princípios informadores na relação médico-paciente. Tradicionalmente, o consentimento informado é compreendido como o direito do paciente de ser informado (e, consequentemente, dever do médico de informar) sobre o procedimento a que será submetido, bem como ao diagnóstico e prognóstico de seu quadro clínico, antes de todo e qualquer procedimento, inclusive em relação aos riscos e alternativas possíveis para que, a partir disso, possa tomar uma decisão e consentir ou não com o procedimento, em respeito ao princípio da autonomia do paciente. Verifica-se, assim, que o foco do consentimento está na informação que é transmitida. Foi analisado como o ordenamento jurídico brasileiro lida com o instituto, bem como o entendimento do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo, durante o período de 2009 a 2014. A partir das normas atinentes ao negócio jurídico, concluiu-se pela insuficiência da teoria quando aplicada aos atos existenciais, dentre os quais se enquadra o consentimento informado, preferindo sua classificação como ato jurídico stricto sensu mandamental. Propõe-se uma releitura a partir da qual o consentimento informado revela-se um processo comunicativo que engloba dois elementos: processo de informação e processo de consentimento. Muda-se o foco, então, para o ato de consentir e para a pessoa-paciente que consente. Ainda que seja difícil uma normativa única que sirva para o consentimento informado em todos os atos existenciais envolvendo a saúde, estabelece-se uma estrutura básica que possa servir como normativa comum a todos eles. Os pressupostos para realização de ambos é a capacidade para decidir competência e a voluntariedade do processo, cujo fundamento é o direito à autodeterminação pessoal como corolário do direito ao livre desenvolvimento da personalidade. Esta pesquisa contou com o apoio da Fundação de amparo à pesquisa do Estado de São Paulo FAPESP.