Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431362.pdf: 1700707 bytes, checksum: fbc3ea8fabee4e4f0f080639d17ce629 (MD5) Previous issue date: 2011-05-02 / Como parte de um estudo que avalia a efic?cia e a seguran?a do tratamento do TDAH em crian?as e adolescentes com epilepsia e crises epil?pticas em atividade, nosso objetivo foi verificar as mudan?as comportamentais em 24 pacientes (entre 6 e 16 anos e 11 meses) antes, um m?s, dois meses e quatro meses ap?s o in?cio do uso do metilfenidato (MFD). Os dados foram obtidos atrav?s de informa??es dos pais, com Child Behavior Checklist (CBCL/6-18) utilizado para detectar problemas de comportamento. Ao final do tratamento, houve redu??o significativa dos escores nas tr?s escalas globais, Escala Total de Problemas Comportamentais, Escala de Internaliza??o e escala de Externaliza??o (P<0,001). Os resultados obtidos atrav?s dos pais mostraram que 80% do grupo apresentou alguma melhora nos sintomas de TDAH. N?o houve mudan?a significativa na Escala de Compet?ncia Total (p<0,291), com m?dia dentro do cl?nico nos 4 momentos de avalia??o

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431744.pdf: 1284546 bytes, checksum: 0fe201a13f3e5141e00f462c9966d484 (MD5) Previous issue date: 2011-03-11 / Introdu??o: A epilepsia generalizada sintom?tica ? normalmente caracterizada pela presen?a de crises t?nicas e at?nicas, muitas vezes levando o paciente a quedas s?bitas. Quando isto acontece, chamamos estas crises de drop attacks. Seu tratamento ? usualmente desapontador.Objetivo: Avaliar a efic?cia de uma associa??o de tr?s f?rmacos antiepil?pticos no controle de drop attacks.M?todos: Foram avaliados 32 pacientes consecutivos com drop attacks epil?pticos que freq?entavam o ambulat?rio de Epilepsias de Dif?cil Controle do Servi?o de Neurologia do Hospital S?o Lucas da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Todos passaram por um per?odo de ajuste medicamentoso no qual as medica??es em uso foram substitu?das pela associa??o de ?cido valproico, lamotrigina e um benzodiazep?nico (clobazam, clonazepam ou nitrazepam). As visitas de avalia??o foram a cada tr?s meses, no per?odo de um ano.Resultados: Vinte e oito pacientes (22 homens) com idade entre 5-44 anos (m?dia 16,5) foram seguidos por 12 meses. A mediana de drop attacks durante os 2 meses basais foi 50 (3-900). Ap?s um ano com o tratamento proposto, a mediana foi 2, uma redu??o de 96% (P < 0,001). No 4? trimestre, 15 pacientes (47%) estavam livres de drop attacks, 7 (21%) tinham uma redu??o de 75% e 5 (15%), entre 50-75% de redu??o de drop attacks. Somente 1 paciente teve uma redu??o menor que 25% em suas crises. Discuss?o: Viu-se que a associa??o de ?cido valproico, lamotrigina e um benzodiazep?nico (clobazam, clonazepam ou nitrazepam) pode ser efetiva no controle de crises em queda em pacientes com epilepsia generalizada e multifocal.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 433658.pdf: 1077503 bytes, checksum: 498a884abd636b66c9d8f91d72038ccd (MD5) Previous issue date: 2011-08-31 / Introdu??o: Os idosos s?o frequentemente acometidos por dist?rbios psiqui?tricos, com predom?nio da depress?o, acarretando para eles e familiares, perda da qualidade de vida sendo, portanto o diagn?stico precoce na rede prim?ria de sa?de importante para a institui??o do tratamento adequado.Objetivo: Testar a efetividade da vers?o de cinco itens da Escala de Depress?o Geri?trica para rastreamento de depress?o em idoso da comunidade.Pessoas e M?todos: Duzentos e vinte e um idosos foram inclu?dos. Todos os participantes tiveram uma avalia??o geri?trica incluindo um question?rio de informa??es sociodemogr?ficas, o Mini-Exame do Estado Mental para avaliar a cogni??o. A GDS de cinco itens (GDS-5) foi comparada com o diagn?stico cl?nico de acordo com os crit?rios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition atrav?s da vers?o em Portugu?s do Mini International Neuropsychiatric Interview, para diagn?stico de depress?o maior feito por um psiquiatra. A sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo e as confiabilidades entre observadores e intra-observador tamb?m foram avaliados.Resultados: Na amostra estudada 27,9% dos sujeitos estavam deprimidos. A GDS-5 mostrou sensibilidade de 93,4 (84,5-97,9), especificidade de 81,0 (74,3-86,6), valor preditivo positivo de 65,5 (54,6-75,4), valor preditivo negativo de 97,0 (92,4-.99,2). A GDS-5 mostrou muito boas confiabilidades enter-observadores (&#954;= 0,84) e do teste-reteste (&#954;= 0,79). ?rea sob a curva ROC foi de 0,94.Conclus?es: A GDS-5 ? efetiva para rastreamento de depress?o em idosos da comunidade com cogni??o preservada.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 434469.pdf: 522845 bytes, checksum: 1a6aa11b2380d6b39eabb139c21770ae (MD5) Previous issue date: 2011-09-27 / A express?o de uma mem?ria j? consolidada pode levar ? ocorr?ncia de dois processos opostos, que requerem a s?ntese de novo de prote?nas nas mesmas ?reas do c?rebro: a extin??o e a reconsolida??o. A extin??o debilita a express?o da mem?ria original, enquanto que a reconsolida??o permite a incorpora??o de nova informa??o a ela. O conhecimento acerca destes dois processos acumulou-se durante os ?ltimos anos, por?m a poss?vel intera??o entre ambos ainda n?o foi avaliada. Neste trabalho demonstramos que a inibi??o da s?ntese prot?ica e express?o g?nica hipocampal imediatamente ap?s a reativa??o prejudicam a express?o da mem?ria de extin??o sem afetar a mem?ria original aversiva. A partir desses dados, sugere-se que, assim como a reconsolida??o, a mem?ria de extin??o ap?s a reativa??o tamb?m requer a participa??o de s?ntese prot?ica e express?o g?nica para sua manuten??o na regi?o CA1 do hipocampo

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437828.pdf: 1788602 bytes, checksum: 5143f425df41c0d8d8693a6984f04281 (MD5) Previous issue date: 2012-03-14 / Amyotrophic lateral sclerosis is the most common disease of motor neurons in adults. Characterized by degeneration and death of motor neurons in the cortex, brainstem and spinal cord, being invariably fatal. Epidemiological studies have reported a relatively uniform frequency of amyotrophic lateral sclerosis in several parts of the world. However, most studies are conducted in Europe and North America. The purpose of this study was to determine the prevalence of amyotrophic lateral sclerosis in the State of Rio Grande do Sul, as well as to verify the relationship between the prevalence found in the city of Porto Alegre, capital of the State of Rio Grande do Sul, with the prevalence in the inland of the State of Rio Grande do Sul. Clinical characteristics of 81 patients with amyotrophic lateral sclerosis were described.Therefore, we conducted an active search for diagnostic cases of amyotrophic lateral sclerosis in specialized hospitals and clinics in Rio Grande do Sul, by contacting neurologists and neurophysiologists, and through the regional association of patients with amyotrophic lateral sclerosis. The prevalence of amyotrophic lateral sclerosis in Rio Grande do Sul on July 31, 2010 was 2.2 cases per 100,000 people (95% CI 2.0-2.5), with 5.0 cases per 100,000 people (95% CI 3.9-6.2) in Porto Alegre and 1.8 cases per 100,000 people (95% CI 1.6-2.1) in the inland of the state. The prevalence was higher for men, peaking in the age group 70-79 years in both genders. In the clinical description of some patients with amyotrophic lateral sclerosis, the median ages at onset of symptoms and diagnosis were, respectively, 54.2 ? 12.3 (ranging between 28.1 and 80.5) and 55.5 ? 12.4 (ranging between 29.0 and 80.9). The average time from onset of symptoms and diagnosis was 1.6 ? 1.4 years, and the initial symptom most frequently reported by patients was muscle weakness. Our findings are consistent with studies carried out in other parts of the world, especially those conducted in the city of Porto Alegre. In the description of cases, the average age at onset and at diagnosis was lower than that reported in other studies in the world, but similar to that described in other Brazilian studies. / Esclerose lateral amiotr?fica ? a mais comum doen?a do neur?nio motor em adultos. Caracterizada por degenera??o e morte dos neur?nios motores localizados no c?rtex, tronco encef?lico e medula espinhal, ? uma doen?a inexoravelmente fatal. Estudos epidemiol?gicos tem reportado uma frequ?ncia de esclerose lateral amiotr?fica relativamente uniforme em diversas partes do mundo. Entretanto, a maioria dos estudos ? proveniente da Europa e Am?rica do Norte. O objetivo deste estudo foi determinar a preval?ncia de esclerose lateral amiotr?fica no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, assim como, verificar a rela??o entre a preval?ncia encontrada no munic?pio de Porto Alegre, capital do Estado do Rio Grande do Sul, com a preval?ncia do interior do Estado do Rio Grande do Sul. Foi descrito tamb?m caracter?sticas cl?nicas de 81 pacientes com esclerose lateral amiotr?fica. Para isso, realizamos uma busca ativa por casos diagnosticados de esclerose lateral amiotr?fica no Estado do Rio Grande do Sul em hospitais e cl?nicas especializadas, contato com neurologistas e neurofisiologistas, e atrav?s da associa??o regional dos portadores de esclerose lateral amiotr?fica.A preval?ncia de esclerose lateral amiotr?fica no Estado do Rio Grande do Sul, no dia 31 de julho de 2010, foi de 2,2 casos a cada 100.000 pessoas (IC 95% 2,0-2,5), sendo 5,0 casos a cada 100.000 pessoas (IC 95% 3,9-6,2) no munic?pio de Porto Alegre e 1,8 casos a cada 100.000 pessoas (IC 95% 1,6-2,1) no interior do Estado. A preval?ncia foi discretamente maior para os homens, chegando a um pico, em ambos os sexos, na faixa et?ria entre 70 e 79 anos. Na descri??o cl?nica, em uma s?rie de casos de pacientes com esclerose lateral amiotr?fica, a m?dia de idade no in?cio dos sintomas e no momento do diagn?stico foram, respectivamente, 54,2 ? 12,3 (variando entre 28,1 a 80,5) e 55,5 ? 12,4 (variando entre 29,0 a 80,9) anos. O tempo m?dio entre o in?cio dos sintomas e o diagn?stico foi 1,6 ? 1,4 anos e o sintoma inicial mais frequentemente reportado pelos pacientes foi fraqueza muscular progressiva. Nossos achados s?o consistentes com estudos realizados em outras partes do mundo, principalmente os resultados encontrados para o munic?pio de Porto Alegre, capital do Estado. Na descri??o de casos, a m?dia de idade no in?cio dos sintomas e no momento do diagn?stico foi menor que a reportada em outros estudos no mundo, mas, similar ? descrita em estudos brasileiros.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 448245.pdf: 768304 bytes, checksum: 3f7ba58e4b1868f39e8b1f95ee8c9348 (MD5) Previous issue date: 2013-03-18 / INTRODUCTION: Psoriasis affects 1-2% of world population. From 7% to 40% of patients with psoriasis develop arthropathy. Nail psoriasis is present in up to 50% of patients with psoriasis, while more than 80% of patients with psoriatic arthritis (PsA) have nail abnormalities. Nail clipping is a recent microscopical method, and its usefulness in psoriasis and psoriatic arthritis is yet to be defined. OBJECTIVE: To describe the microscopic findings of nail clipping in patients with psoriasis and PsA in comparison to controls. METHODS: Individuals with psoriasis and PsA (with or without onychodystrophy ) and controls were evaluated in a cross-sectional design. All patients were evaluated for NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index). The clipping fragments were obtained from the distal nail plate (5 mm-length and 2 mm-width). Fragments were analysed by an expert Dermatopathologist. The chi-square and Fisher tests were used to compare categorical variables, while the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used to compare quantitative variables. Significance level was 5%. RESULTS: Twenty patients with psoriatic arthritis and onychodystrophy (APO), 21 patients with psoriatic arthritis and normal nails (AP), 30 patients with psoriasis and onychodystrophy (PO), 25 patients with psoriasis and normal nails (P) and 22 healthy controls were studied. Mean age did not differ among groups (P=0,06). Females predominated in all groups, except for patients in group PO (P<0.01). The first fingers were the most affected in APO and PO groups. Methotrexate was used in 64.29% of patients with psoriatic arthritis and 16.36% of patients with psoriasis (P<0.01). The subungual width was higher in patients with psoriasis and PsA when compared to controls, even after adjustment for methotrexate intake (P=0.04). All patients had a higher rectified subungueal region compared to controls, even after adjustment (P<0.01). Hypereosinophily of nail plate was a relevant characteristic of control group, as confirmed after adjustment (P=0.02). Neutrophils were higher in PO group compared to the other groups, when evaluated in the adjusted estimate (P=0.04). Serous lakes were significantly more present in all groups compared to controls, a finding confirmed after adjustment (P<0.01). The adjusted estimate revelead more Civatte bodies in APO group than in the others (P<0.01). Blood cells were more frequent in PO group than in the others (P=0.05). More bacteria were seen in all groups of patients compared to controls, even after adjustment (P<0.01) while fungi were more frequent in PO group in the adjusted estimate (P=0.04). Clipping variables did not discriminate PsA from psoriasis, nevertheless (P>0.05). There was no significant correlation of variables of nail clipping with the modified NAPSI (rs<0.20, P>0.05). CONCLUSION: Nail clipping clearly distinguished patients with PsA and psoriasis from controls, but not PsA from psoriasis. / INTRODU??O: A psor?ase acomete 1 a 2% da popula??o mundial. De 7% a 40% dos pacientes com psor?ase desenvolvem artropatia. A doen?a ungueal afeta at? 50% dos pacientes com psor?ase e mais de 80% daqueles com artrite psori?tica. O clipping, abordagem histol?gica recente em onicopatias, foi pouco utilizado em pacientes com psor?ase e artrite psori?tica at? o momento. OBJETIVO: Descrever os achados microsc?picos do clipping ungueal em pacientes com psor?ase com e sem onicopatia e artrite psori?tica com e sem onicopatia, comparativamente a controles sadios. METODOLOGIA: Neste estudo, transversal e controlado, foram inclu?dos pacientes com artrite psori?tica, psor?ase (com ou sem onicodistrofia) e controles saud?veis. Todos os pacientes foram avaliados para o NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index). Um fragmento da por??o distal da l?mina ungueal com cinco mil?metros de comprimento e dois mil?metros de largura foi obtido para o clipping. Os fragmentos foram preparados, corados e avaliados por uma ?nica dermatopatologista experiente. O teste do qui-quadrado e o teste de Fischer foram utilizados para a compara??o das vari?veis categ?ricas, enquanto o teste de Kruskal-Wallis e o teste de Mann-Whitney foram empregados na compara??o das vari?veis quantitativas. A correla??o de Spearman foi utilizada para avaliar a correla??o do NAPSI com as vari?veis do clipping. O n?vel de signific?ncia para estes testes foi de 5%. RESULTADOS: Vinte pacientes com artrite psori?tica e onicodistrofia (APO), 21 pacientes com artrite psori?tica e unhas normais (AP), 30 pacientes com psor?ase e onicodistrofia (PO), 25 pacientes com psor?ase e unhas normais (P) e 22 controles sadios foram estudados. A m?dia de idade n?o diferiu entre os grupos (P=0,06). O sexo feminino predominou em todos os grupos, com exce??o de pacientes do grupo PO (P<0,01). Os primeiros quirod?ctilos foram os dedos mais acometidos em pacientes dos grupos APO e PO. Metotrexate foi utilizado em 64,29% dos pacientes com artrite psori?tica e em 16,36% dos pacientes com psor?ase (P<0,01). A largura subungueal foi significativamente maior em todos os grupos comparativamente aos controles, mesmo ap?s ajuste para uso de metotrexate (P=0,04). Todos os pacientes tiveram maior retifica??o da regi?o subungueal comparativamente aos controles, mesmo ap?s ajuste (P<0,01). Hipereosinofilia da l?mina ungueal foi caracter?stica relevante do grupo controle, dado confirmado ap?s ajuste (P=0,02). O n?mero de neutr?filos foi maior no grupo PO em rela??o aos outros grupos, quando avaliado na estimativa ajustada (P=0,04). Lagos serosos foram significativamente mais presentes em todos os grupos em rela??o aos controles, achado confirmado ap?s ajuste (P<0,01). A estimativa ajustada revelou mais corp?sculos de Civatte no grupo APO do que nos demais grupos (P<0,01). A presen?a de sangue foi mais freq?ente no grupo PO do que nos outros grupos, de acordo com a estimativa ajustada (P=0,05). Bact?rias foram mais vistas em todos os grupos de pacientes em rela??o aos controles, mesmo ap?s ajuste (P<0,01). Fungos, por sua vez, foram mais freq?entes no grupo PO do que nos outros grupos na estimativa ajustada (P=0,04). Nenhuma das vari?veis do clipping foi diferencial na compara??o de pacientes com psor?ase e artrite psori?tica (P>0,05). N?o houve correla??o significativa entre NAPSI alterado e vari?veis do clipping ungueal (rs<0,20, P>0,05). CONCLUS?O: O clipping ungueal procedido em pacientes com psor?ase e artrite psori?tica evidenciou, para a maioria das vari?veis, achados claramente distintos dos observados em controles. Entretanto, o m?todo n?o exibiu vari?veis que estatisticamente diferenciassem pacientes com artrite psori?tica e psor?ase per si.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 449038.pdf: 713092 bytes, checksum: e3191eece6ac9183d8daac5a04d333a3 (MD5) Previous issue date: 2013-03-25 / Introduction: Metabolic syndrome (MS) is a complex disorder represented by a set of cardiovascular risk factors. The physical exercise and changing eating habits play a central role in the treatment and prevention of this syndrome. Adopting a healthy lifestyle is strongly related to improved life quality and interfere positively in the control of cardiovascular risk factors. To assist the risk of individuals suffering general cardiovascular clinical events, the Framingham Heart Study (FHS) recently published an multivariate algorithm for risk factor to assess the overall risk of cardiovascular disease (CVD). Objective: Evaluate the effect of lifestyle modification on the Framingham risk score in subjects diagnosed with metabolic syndrome. Methods: Randomized clinical trial controlled blind. The volunteers were randomly divided into four groups: dietary intervention + placebo (IN), nutritional intervention + supplementation of omega-3 (fish oil 3g/day) (INS3), nutritional intervention + placebo + physical activity (INE) nutritional intervention and physical activity + + supplementation of omega-3 (INES3). Weight, waist circumference, blood pressure, lipid profile (TC, HDL-C, TG), glucose, insulin, smoking and age were collected to calculate the risk score, General Cardiovascular Risk Profile (GCRP), and check criteria for SM. Results: The study included 70 subjects. In the evaluation scores between the pre and post intervention yielded significant value (p <0.001). There was obtained a reduction to intermediate risk in 25.7% of cases. After intervention, there was a significant reduction (p <0.01) the "cardiovascular age", this being more significant in groups IN (5.2%) and INE (5.3%). Analyzing the risk factors individually, it was observed that while the effect was significant (p <0.05) for all factors. Conclusion: The change in lifestyle showed positive results in the treatment of MS. All groups behaved similarly proposed interventions without statistical difference, obtaining a reduction in the risk score. / Introdu??o: A S?ndrome Metab?lica (SM) ? um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular. A pr?tica de exerc?cio f?sico e mudan?a de h?bitos alimentares desempenham um papel central no tratamento e preven??o desta s?ndrome. A ado??o de um estilo de vida saud?vel esta fortemente relacionada ? melhora da qualidade de vida e interfere de forma positiva no controle dos fatores de risco cardiovascular. Para auxiliar na avalia??o do risco de indiv?duos sofrerem eventos cl?nicos cardiovasculares em geral, o Framingham Heart Study (FHS) recentemente, publicou um algoritmo de fator de risco multivariado para avaliar o risco geral de doen?as cardiovasculares (DCV). Objetivo: Avaliar o efeito da modifica??o do estilo de vida sobre o escore de risco de Framingham em indiv?duos com o diagn?stico de s?ndrome metab?lica. M?todo: Ensaio cl?nico randomizado, controlado, cegado. Os volunt?rios foram alocados aleatoriamente em quatro grupos: interven??o nutricional + placebo (IN), interven??o nutricional + suplementa??o de ?cidos graxos ?mega-3 (3g/dia de ?leo de peixe) (INS3), interven??o nutricional + atividade f?sica + placebo (INE) e interven??o nutricional + atividade f?sica + suplementa??o de ?cidos graxos ?mega-3 (INES3). Para o c?lculo do escore de risco General Cardiovascular Risk Profile (GCRP) e verifica??o dos crit?rios de SM foram coletados peso, circunfer?ncia abdominal, press?o arterial, perfil lip?dico (CT, HDL-c,TG), glicose, insulina, tabagismo e idade. Resultados: Participaram do estudo 70 indiv?duos. Na avalia??o do escore, entre situa??o pr? e p?s interven??o obteve-se valor significativo (p<0,001). Obteve-se uma redu??o para risco intermedi?rio em 25,7% dos indiv?duos. Ap?s a interven??o, observou-se uma redu??o significativa (p<0,01) da idade cardiovascular, sendo esta mais expressiva nos grupos IN (5,2%) e INE (5,3%). Analisando os fatores de risco individualmente, observou-se que o efeito tempo foi significativo (p<0,05) para todos os fatores. Conclus?o: A mudan?a de estilo de vida apresentou resultados positivos no tratamento da SM. Todos os grupos se portaram de forma similar as interven??es propostas sem diferirem entre si, obtendo uma redu??o do escore de risco.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 449053.pdf: 899279 bytes, checksum: 3e7a9e237041f1a7387612396632404c (MD5) Previous issue date: 2013-03-22 / Introduction: The prevalence of obesity in the population is signaling a change in the landscape of health in Brazil. One of the consequences of this pathology is the musculoskeletal pain - and its influence in people s social, personal and professional life - which is a big challenge for the multidisciplinary treatment of obesity. The objective of this study was to evaluate musculoskeletal pain in labor activities in obese individuals. Methods: Non-controlled cross-sectional study. During 8 months all obese individuals in preoperative following in a Tertiary Care Centre of Reference for the treatment of obesity and metabolic syndrome were invited to participate. 95 people filled the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (QNSO) after signing Term of Consent and met the inclusion criteria for the study. Results: The study showed that 66.31% of the subjects experienced musculoskeletal pain at some region of the body in the last 12 months and 44.21% did not work, in the same period, because of musculoskeletal pain. There was a statistical association between Body Mass Index and the three aspects evaluated by the Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Conclusion: The musculoskeletal pain was often reported by obese individuals who participated in this study and in most cases prevented the execution of work activities of these people. It s important to continue the studies about this subject to better serve the health of this population. / Introdu??o: A preval?ncia de obesidade na popula??o est? sinalizando a mudan?a no panorama da sa?de no Brasil. Dentre as consequ?ncias que esta patologia traz para os indiv?duos, est? a dor osteomuscular - e sua influ?ncia nos ?mbitos social, pessoal e profissional das pessoas - que ? um grande desafio para a equipe multidisciplinar de tratamento da obesidade. O objetivo deste trabalho foi avaliar a dor osteomuscular nas atividades laborais de indiv?duos obesos. M?todos: Estudo transversal n?o-controlado. Durante 8 meses todos os indiv?duos obesos em acompanhamento de pr?-operat?rio em um Centro de Atendimento Terci?rio de Refer?ncia para o tratamento de Obesidade e S?ndrome Metab?lica foram convidados a participar da pesquisa. 95 pessoas preencheram o Question?rio N?rdico de Sintomas Osteomusculares (QNSO) ap?s assinarem Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e terem preenchido os crit?rios de inclus?o para o estudo. Resultados: O estudo evidenciou que 66,31% dos indiv?duos sentiram dor osteomuscular em alguma regi?o do corpo nos ?ltimos 12 meses e que 44,21% deixaram de exercer atividade laboral alguma vez, no mesmo per?odo, em fun??o de dor osteomuscular. Houve associa??o estat?stica entre IMC e os tr?s aspectos avaliados pelo QNSO. Conclus?o: A dor osteomuscular foi muito relatada pelos indiv?duos obesos que participaram deste estudo e na maioria dos casos impediu a execu??o de atividades laborais destas pessoas. Percebe-se a necessidade de continuar os estudos que abordem esta tem?tica para melhor atender e intervir na sa?de desta popula??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 449287.pdf: 1220722 bytes, checksum: 847130381b149aae03742c54c7df7199 (MD5) Previous issue date: 2013-03-25 / Background : Kidney transplantation is recognized as the best form of treatment for patients needing renal replacement therapy, significantly improving the quality of life of patients and reducing mortality rates. It is known that the HLA compatibility improves the outcome of transplantations. In Rio Grande do Sul until 2001 transplant based on HLA compatibility between donor and recipient, but the results of this policy change are not yet known in the researched. Objective : Knowing the results in the researched of kidney transplants from deceased donors performed with HLA compatibility distribution as well as the association of these findings with other risk factors for graft loss and patient death. Method : A historical cohort study in a single center, involving 315 patients transplanted with kidneys from deceased donors. We evaluated the results of transplants occurred from May 2001 to May 2011 through the curves and overall survival by HLA compatibility and graft patient in 5 years, as well as analyzed the risk factors for graft loss and patient death . For survival curves, we used the Kaplan-Meier method and comparisons between them were made with the log rank test. For univariate and multivariate analysis of risk factors associated with the outcomes we used the method of Cox Regression. Results : 5-year overall survival of the graft was 69.8% and the patient was 82.1%. In this study could not demonstrate that HLA compatibility was a risk factor for graft loss or patient death. In multivariate analysis only recipient age was associated with death (HR 1.033 / p = 0.023) and graft loss was related to vascular and endocrine complicactions (HR 2.388 / p = 0.001 and HR 0.283 / p = 0.014, respectively). Conclusion : The results showed a graft survival and patient satisfaction in five years is comparable to that observed internationally. To demonstrate that the HLA can be related to graft survival and patient will need a larger sample. Vascular and endocrine complications have shown association with graft survival and recipient age was related to patient survival. / Introdu??o : Sabe-se que a compatibilidade HLA melhora de forma geral os resultados dos transplantes. No Rio Grande do Sul a partir de 2001 iniciou-se a transplantar baseado em compatibilidade HLA entre doador e receptor, mas os resultados desta mudan?a de pol?tica ainda n?o s?o conhecidos no meio pesquisado. Objetivo : Conhecer os resultados, no meio pesquisado, dos transplantes de rins provenientes de doadores falecidos feitos com distribui??o conforme compatibilidade HLA, bem como a associa??o destes resultados com os outros fatores de risco para perda do enxerto e ?bito do paciente. M?todo : Estudo de coorte hist?rica, em um ?nico centro, envolvendo 315 pacientes transplantados com rins provenientes de doadores falecidos. Foram avaliados os resultados dos transplantes ocorridos de maio de 2001 a maio de 2011 atrav?s das curvas das sobrevidas global e por compatibilidade HLA do enxerto e do paciente em 5 anos, assim como foram analisados os fatores de risco para perda de enxerto e ?bito do paciente. Para as curvas de sobrevida foi utilizado o m?todo de Kaplan-Meier e as compara??es entre elas foram realizadas com o teste Log Rank. Para as an?lises uni e multivariadas dos fatores de risco associados aos desfechos foi utilizado o m?todo de Regress?o de Cox. Resultados : Em 5 anos a sobrevida global do enxerto foi de 69,8% e do paciente foi de 82,1%. No meio estudado n?o foi poss?vel demonstrar que a compatibilidade HLA foi um fator de risco para perda do enxerto ou ?bito do paciente. Nas an?lises multivariadas apenas a idade do receptor mostrou-se associada ao ?bito (HR 1,033/p=0,023) e a perda de enxerto foi relacionada ?s complica??es vasculares e end?crinas (HR 2,388/p=0,001 e HR 0,283/p=0,014, respectivamente). Conclus?o : Os resultados demonstraram uma sobrevida do enxerto e do paciente em 5 anos satisfat?ria sendo compar?vel ao observado internacionalmente. Para demonstrar que a compatibilidade HLA possa ter rela??o com a sobrevida do enxerto e do paciente ser? necess?rio uma amostra maior. As complica??es vasculares e end?crinas mostraram ter associa??o com a sobrevida do enxerto e a idade do receptor mostrou-se relacionada ? sobrevida do paciente.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 450248.pdf: 2656251 bytes, checksum: 51f7ffe69064387ee0981dc9230e07fc (MD5) Previous issue date: 2013-03-25 / Introduction: Ultrasonography (US) has a recent use in Rheumatology, and the reliability of the method in rheumatoid arthritis (RA) patients has yet to be clarified. Objective: To test, in a RA survey, the reproducibility of musculoskeletal US performed by Rheumatologists with one-year training through re- analysis by a Rheumatologist expert in the method. Patients and Methods: This cross-sectional study included consecutive RA patients from our tertiary center. US exam was performed in metacarpophalangeal joints, proximal interphalangeal joints, and wrists. Presence of synovitis, power Doppler (PD) signal, bone erosions, and cartilage changes comprised the US parameters evaluated. A kappa value in-between 0.20 and 0.40 was considered fair; in-between 0.41 and 0.60 was moderate; in-between 0.61 and 0.80 was good; and above 0.81 was excellent. Results: We analyzed 1380 joints of 60 RA patients (78% females, 78% caucasoids). Mean age was 58?11.56 years, mean disease duration was 9.98?7.79 years, mean DAS28 was 3.82?1.53, and mean HAQ was 0.91?0.67. Kappa agreement for synovitis ranged from 0.30 to 0.70; for PD signal, from 0.53 to absolute agreement; for erosions, from 0.70 to 0.97; for cartilage changes, from 0.28 to 0.63. Conclusion: While good, moderate and excellent interobserver agreement were obtained for erosions and PD, concordance for synovitis and cartilage changes were less impressive in our patients with active RA. Further studies on standardization of scanning technique is necessary to improve musculoskeletal US reproducibility / Introdu??o: a ultrassonografia (US) ? de uso recente no cen?rio da Reumatologia, e a reprodutibilidade do m?todo em pacientes com artrite reumat?ide (AR) ainda deve ser estabelecida. Objetivo: Avaliar, em uma popula??o com AR, a concord?ncia da US musculoesquel?tica quando efetuada por Reumatologistas com um ano de treinamento seguida de re-an?lise por Reumatologista experiente. Pacientes e M?todos: O estudo, transversal, incluiu pacientes consecutivos com AR de nosso centro terci?rio. O exame ultrassonogr?fico foi realizado nas segundas e terceiras articula??es metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e punhos do lado dominante dorsal e volar. Presen?a de sinovite, sinal de power Doppler (PD), eros?es ?sseas e altera??es na cartilagem compuseram os par?metros ultrassonogr?ficos avaliados. A concord?ncia interobservador foi avaliada atrav?s de coeficientes kappa (0,21-0,40 razo?vel; 0,41-0,60 moderada; 0,61-0,80 boa; e 0,81-1 excelente). Resultados: Avaliamos 1380 articula??es de 60 pacientes com AR (78% mulheres, 78% caucas?ides). A m?dia de idade foi 58 ? 11,56 anos, enquanto a dura??o m?dia da doen?a foi 9,98?7,79 anos. A m?dia do DAS28 foi 3,82 ? 1,53, e a m?dia do HAQ foi 0,91 ? 0,67. Os valores kappa para avalia??o da sinovite variaram de 0,30 a 0,70; para sinal de PD, de 0.53 at? concord?ncia absoluta; para eros?es, de 0,70 a 0,97 e para avalia??o de cartilagem, de 0,28 a 0,63. Conclus?o: Apesar de boas, moderadas e excelentes concord?ncias terem sido obtidas para eros?es e PD, a reprodutibilidade para sinovite e altera??es de cartilagem foi menos expressiva em nossos pacientes com AR ativa. Novos estudos se fazem necess?rios para estabelecer a reprodutibilidade da US musculoesquel?tica em pacientes com AR