Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467266.pdf: 1213913 bytes, checksum: 6b321e0759497bcd77effe910db5cb46 (MD5) Previous issue date: 2014-08-29 / A kidney transplant is an expensive surgery due to the lack of donors, the use of medication for a long time and the need to perform medical procedures. One wonders, what is the cost of kidney transplantation? This research aims to analyze hospital costs of a kidney transplantation, comparing costs between living and deceased donors and evaluating the important association between costs and clinical variables. The survey was conduct in eight-one medical records from patients who underwent kidney transplantation, considering both living and deceased donors. Therefore the following steps were developed: billing, auditing and process costing. The variables analyzed were related to the recipients, donors and the kidney transplantation. For statistical analyses the linear regression method was adopted. To evaluate the kidney transplant costs and the impact of a range of variables was used the significance level of p≤ 0,050 and 95% of statistical power. The comparison of the costs between living and deceased donors revealed an average difference of $ 4,000.00. In a transplant with a living donor the costs are lower due to the fact it is an elective procedure where is possible to choose a more compatible donor while in a transplant with a decease donor the costs are higher and are related to the retarded recovery from the kidney transplant. In the first case most of the costs are owing to the hospitalization and intensive care unit (ICU) while in the second case it also presents high costs with extra procedures and medical treatment / O transplante renal apresenta custos bastante elevados (pela falta de doadores, o uso de medicamentos por longo per?odo e a necessidade de realiza??o de procedimentos). Pergunta-se qual ? o custo do transplante renal? Esta pesquisa tem como objetivo analisar os custos hospitalares do transplante renal, identificar o custo hospitalar do transplante com doador falecido e vivo e compar?-los, e avaliar a associa??o importante entre as vari?veis cl?nicas e o custo. O levantamento de dados foi realizado em oitenta e um prontu?rios de pacientes submetidos ao transplante renal de doadores falecidos e vivos, para tanto, as seguintes etapas foram elaboradas: faturamento, auditoria e transforma??o da conta em custo. As vari?veis analisadas foram relacionadas ao receptor, doador e ao transplante. Para an?lise estat?stica foi utilizado o modelo de regress?o linear. Para avaliar o custo do transplante renal e o impacto dos diversos fatores que influenciam no processo foi usado o n?vel de signific?ncia de p≤ 0,050 e o poder de 95%. No resultado do custo do doador vivo e do doador falecido observa-se uma diferen?a m?dia de R$ 9.000,86. O custo ? menor no transplante do doador vivo e pode-se relacionar por ser um procedimento eletivo, com a escolha de um doador com maior compatibilidade. No doador falecido, o custo com as di?rias de interna??o, UTI, a fun??o retardada do enxerto foram significativos, j? no doador vivo prevaleceram o custo com as di?rias de unidade de interna??o e UTI

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467265.pdf: 2517901 bytes, checksum: 828ed4bd97168ddd0542423a5c18fe39 (MD5) Previous issue date: 2015-01-20 / This study investigated the effects of the long-term dietary fish oil supplementation or the acute administration of the omega-3 fatty acid docosahexaenoic acid (DHA) in the mouse hemorrhagic cystitis (HC) induced by the anti-cancer drug cyclophosphamide (CYP). HC was induced in mice by a single CYP injection (300 mg/kg i.p.). Animals received four different diets containing 10% and 20% of corn or fish oil, during 21 days. Separated groups received DHA by i.p. (1 μmol/kg) or i.t. (10 μg/site) routes, 1 h or 15 min before CYP. The behavioral tests (spontaneous nociception and mechanical allodynia) were carried out from 1 h to 6 h following CYP injection. Bladder inflammatory changes, blood cell counts, and serum cytokines were evaluated after euthanasia (at 6 h). Immunohistochemistry analysis was performed for assessing spinal astrocyte and microglia activation, or GPR40/FFAR1 expression. In vitro studies were conducted to determine the potential effects of DHA on CYP-induced cytotoxicity in human breast cancer cells. Either fish oil supplementation or DHA treatment (i.p. and i.t.) markedly prevented visceral pain, without affecting CYP-evoked bladder inflammatory changes. Moreover, systemic DHA significantly prevented the neutrophilia/lymphopenia caused by CYP, with a partial effect on serum IL-6 levels. DHA also modulated the spinal astrocyte activation and the GPR40/FFAR1 expression. Finally, the pre-incubation of DHA increased the anti-tumor effects of CYP in human breast cancer cells. The supplementation with omega-3 fatty acids-enriched fish oil or parenteral DHA might be interesting nutritional approaches for cancer patients under chemotherapy schemes with CYP / A suplementa??o com ?mega-3 ? bastante utilizada como coadjuvante no tratamento quimioter?pico. Os efeitos ben?ficos das dietas ricas em ?mega-3 est?o principalmente relacionados com a presen?a do ?cido eicosapentaenoico (EPA) e do ?cido docosahexaenoico (DHA). A cistite hemorr?gica ? um efeito colateral que ocorre em at? 40% dos pacientes que utilizam o agente antitumoral, ciclofosfamida. Este trabalho teve por objetivo avaliar os efeitos do ?mega-3 na cistite hemorr?gica induzida por ciclofosfamida, in vivo, em camundongos. Ademais, o presente estudo tamb?m investigou a influ?ncia da incuba??o in vitro com DHA sobre os efeitos antitumorais da ciclofosfamida em c?lulas humanas de c?ncer de mama. Tr?s tratamentos diferentes foram realizados previamente ? aplica??o de uma ?nica dose de ciclofosfamida (300 mg/kg i.p.) em camundongos machos Swiss: (i) suplementa??o com ?leo de peixe rico em ?mega-3 (10% e 20%) por 21 dias, aplica??o aguda (ii) i.p. e (iii) i.t de DHA, 1 hora e 15 minutos antes, respectivamente. As dietas consideradas controle foram suplementadas com ?leo de milho nas mesmas concentra??es. Animais tratados com solu??o salina, por via i.p. ou i.t., foram utilizados como controles para o tratamento com DHA. A ciclofosfamida causou nocicep??o espont?nea e alod?nia mec?nica na pata traseira e no abd?men, sendo esses comportamentos revertidos pela suplementa??o de ?leo de peixe 20 % e pelo DHA, administrado por ambas as vias. A inflama??o vesical induzida pela ciclofosfamida, caracterizada por edema e hemorragia marcantes, n?o foi revertida por nenhum dos tratamentos testados, corroborando com os resultados negativos encontrados em rela??o ? atividade da mieloperoxidade (MPO) em todos os grupos. Em rela??o ? contagem total de leuc?citos, a ciclofosfamida aumentou consideravelmente o n?mero de neutr?filos, levando ? redu??o do n?mero de linf?citos. Entretanto, tanto a suplementa??o com ?mega-3, como o tratamento com DHA (i.p.) reverteu parcialmente esse perfil leucocit?rio, ap?s aplica??o da ciclofosfamida. A administra??o de ciclofosfamida resultou em aumento significativo dos n?veis s?ricos de interleucina-6 (IL-6) e da prote?na quimiot?tica de mon?citos-1 (MCP-1), sendo que o tratamento com DHA produziu apenas uma leve redu??o da produ??o de IL-6. Em rela??o ? ativa??o de c?lulas da glia na medula espinhal, viu-se que a ciclofosfamida n?o foi capaz de ativar as c?lulas da micr?glia; por?m, estimulou a ativa??o de astr?citos. O tratamento com DHA sist?mico mostrou uma tend?ncia em diminuir essa ativa??o, mas de maneira n?o significativa. No que diz respeito ? express?o do receptor GPR40/FFAR1 na medula espinhal, a ciclofosfamida foi capaz de diminuir de forma significativa sua express?o, sendo este par?metro revertido pelo tratamento com DHA i.p. De forma interessante, a incuba??o com DHA, de forma isolada, causou redu??o significativa da viabilidade de c?lulas humanas de c?ncer de mama da linhagem MDA-MB231. Al?m disso, o DHA potencializou o efeito antitumoral da ciclofosfamida, quando testado em esquemas de combina??o. Os resultados apresentados demonstram que o ?mega-3, tanto na forma de suplementa??o ou, administrado por via parenteral ou central parece representar um tratamento coadjuvante promissor durante as terapias anti-c?ncer. Ademais, os dados obtidos indicam que o DHA pode melhorar os efeitos antitumorais de f?rmacos quimioter?picos, incluindo a ciclofosfamida

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467262.pdf: 918245 bytes, checksum: f68b514ae6abf640bc976915b5b7f951 (MD5) Previous issue date: 2014-12-12 / Sepsis remains the leading cause of death in the ICU and can express rates of up to 80% mortality. Despite the importance and demand for resources, the early recognition is still a challenge, allowing the occurrence of multiple organ dysfunction syndromes (MODS), shock and fatal outcomes. Recent research has shown theories about the pathophysiological mechanism of sepsis in the search for new therapies. The principal responsable for sepsis severity is inflammatory response, represented by the secretion of inflammatory cytokines. An important step in the inflammatory process is the activity of inflammasome, which functions through the activation of Caspase-1, allowing the release of active forms of interleukins IL-1β and IL-18, signaling the beginning of the response of the innate immune system. Therefore the inflammasome has been widely studied. Our study aims to assess whether the different severity of sepsis inflamossomo activity (measured by levels of IL-1 β and IL-18 in plasma) have different expression between groups, and their relationship with mortality. The results showed that the activity of inflamasoma with increased serum levels of IL-18 may be responsible for high mortality in sepsis, independent of the level of IL-1β, although the activation process and route of expresss?o be simultaneous and same. Therefore, our findings may help to understand the inflammatory events that lead to sepsis, which may influence the future therapeutic and research in reducing mortality / A sepse permanece sendo a principal causa de morte em UTI, podendo expressar ?ndices de at? 80% de mortalidade. Apesar de sua import?ncia e a demanda de recursos, seu reconhecimento precoce ainda ? um desafio, deixando margem para a ocorr?ncia de disfun??o de m?ltiplos ?rg?os e sistemas (DMOS), choque e desfechos fatais Estudos recentes vem apresentando teorias sobre o mecanismo fisiopatol?gico da sepse, na busca por novas alternativas terap?uticas. O principal respons?vel pela gravidade da sepse ? a resposta inflamat?ria sist?mica, representada pela secre??o de citocinas inflamat?rias. Uma importante etapa do processo inflamat?rio ? a atividade do inflamasoma, o qual funciona atrav?s da ativa??o da Caspase-1, permitindo a libera??o de formas ativas das interleucinas IL- 1β e IL-18, sinalizando o in?cio da resposta do sistema imune inato. Sendo assim o inflamasoma vem sendo amplamente estudado. Nosso estudo tem como objetivo avaliar se nas diferentes gravidades da sepse a atividade do inflamasoma (medida pelos n?veis de IL-1 β e IL-18 no plasma) tem express?o diferente entre os grupos, e sua rela??o com a mortalidade. Os resultados demonstraram que a atividade do inflamasoma com o aumento dos n?veis s?ricos de IL-18 pode ser o respons?vel pelo alto ?ndice de mortalidade na sepse, independente do n?vel de IL-1β, apesar do processo de ativa??o e via de expresss?o ser simult?nea e a mesma. Portanto, nossas descobertas podem auxiliar na compreens?o dos eventos inflamat?rios que levam a sepse, podendo influenciar na investiga??o de terap?uticas futuras e na redu??o de mortalidade

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 464260.pdf: 1360293 bytes, checksum: b7787c1229392b0032c3827166eced7d (MD5) Previous issue date: 2015-02-04 / The PACAP neuropeptide (pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide) has a wide spectrum of biological functions, such as neurotransmitter, neuromodulator, neuroprotective and neurotrophic factor. Furthermore, studies suggest that PACAP plays an important role in the modulation of social behavior, learning and memory, as well as the stimulation of nitric oxide (NO) production and modulation of the activity of the NMDA-type glutamatergic receptors. This study aimed to investigate, in the CA1 region of the dorsal hippocampus and the basolateral amygdala (BLA), the participation of PACAP in the contextual fear conditioning memory (CFC) and social recognition memory (SR). For this, adult male Wistar rats with cannulas implanted bilaterally in the CA1 region of the hippocampus or the BLA, were trained in contextual fear conditioning or social recognition tasks. It was observed that the PACAP antagonist (PACAP 6-38, 40 pg/side), when infused intra-CA1 or intra-BLA immediately after the training session of the CFC, impairs consolidation of memory. This effect was not observed when NMDA receptor agonist (D-serine, 50 ?g/side) was infused concomitantly with PACAP 6-38. It was also found that when infused intra-CA1 immediately after the training session the extinction of the CFC, the PACAP 6-38 impairs memory of extinction, however, this effect was not observed in BLA or when the PACAP 6-38 was infused intra-CA1 concomitantly with D-serine. Further, it was found that when infused intra-CA1 or intra-BLA immediately after the social recognition task, PACAP 6-38 impairs consolidation of memory and this effect was not observed when nitrous oxide donor (SNAP; 5 ?g/side) was infused concomitantly with PACAP 6-38. The results obtained in this study suggest that PACAP participates in the consolidation and extinction of CFC memory, and that this effect seems to occur through NMDA receptors. Furthermore, the results also indicate that PACAP participates in the consolidation of the social recognition memory, and that this effect seems to occur through the action of nitric oxide / O neuropept?deo PACAP (polipept?deo ativador da adenilato ciclase pituit?ria) possui um amplo espectro de fun??es biol?gicas, como neurotransmissor, neuromodulador, neuroprotetor e fator neurotr?fico. Al?m disso, estudos sugerem que o PACAP desempenha um importante papel na modula??o do comportamento social, aprendizagem e mem?ria, bem como na estimula??o da produ??o de ?xido n?trico (NO) e na modula??o da atividade dos receptores glutamat?rgicos do tipo NMDA. O presente estudo teve como objetivo investigar, na regi?o CA1 do hipocampo dorsal e na am?gdala basolateral (BLA), a participa??o do PACAP nas mem?rias de medo condicionado ao contexto (MCC) e de reconhecimento social (RS). Para isso, ratos Wistar machos adultos, com c?nulas implantadas bilateralmente na regi?o CA1 do hipocampo ou na BLA, foram treinados nas tarefas de medo condicionado ao contexto ou reconhecimento social. Verificou-se que, o antagonista do PACAP (PACAP 6-38; 40 pg/lado), quando infundido intra-CA1 ou intra-BLA imediatamente ap?s a sess?o de treino do MCC, prejudica a consolida??o dessa mem?ria. Contudo, esse efeito n?o foi observado quando o agonista dos receptores NMDA (D-serina; 50 ?g/lado) foi infundido concomitantemente com o PACAP 6-38. Verificou-se tamb?m que, quando infundido intra-CA1 imediatamente ap?s a sess?o de treino da extin??o do MCC, o PACAP 6-38 prejudica a mem?ria de extin??o, entretanto, esse efeito n?o foi observado na BLA ou quando o PACAP 6-38 foi infundido intra-CA1 concomitantemente com D-serina. Ainda, verificou-se que, quando infundido intra-CA1 ou intra-BLA imediatamente ap?s a tarefa de reconhecimento social, o PACAP 6-38 prejudica a consolida??o dessa mem?ria, por?m, esse efeito n?o foi observado quando o doador de ?xido n?trico (SNAP; 5 ?g/lado) foi infundido concomitantemente com o PACAP 6-38. Os resultados obtidos no presente trabalho sugerem que o PACAP participa da consolida??o e da extin??o da mem?ria de MCC, e que esse efeito parece ocorrer atrav?s dos receptores NMDA. Al?m disso, os resultados tamb?m indicam que o PACAP participa da consolida??o da mem?ria de reconhecimento social, e que esse efeito parece ocorrer atrav?s da a??o do ?xido n?trico

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 394829.pdf: 494802 bytes, checksum: 3eaf062c1918dee471cc01c62dd5521b (MD5) Previous issue date: 2007-06-26 / Introdu??o e objetivos- A preval?ncia de s?ndrome metab?lica (SM) encontrada em diferentes estudos tem apresentado ampla varia??o, dependendo da popula??o e do crit?rio diagn?stico utilizado, havendo uma tend?ncia de maior preval?ncia da SM com o crit?rio diagn?stico da International Diabetes Federation (IDF). Este estudo teve por objetivo comparar a preval?ncia da SM com diferentes crit?rios em idosos da comunidade. Popula??o e M?todos - Participaram do estudo 378 idosos com 60 anos ou mais (252 mulheres e 126 homens) representativos de uma comunidade. A preval?ncia da SM foi estimada aplicando os crit?rios diagn?sticos do NCEP ATPIII, do NCEP ATPIII revisado e da IDF. Resultados - A preval?ncia de SM aumentou progressivamente com a utiliza??o dos crit?rios National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III), NCEP ATP III revisado e IDF, com valores de 50,3%, 53,4% e 56,9%, respectivamente. O aumento progressivo da preval?ncia de SM com a utiliza??o dos tr?s crit?rios ocorreu em ambos os sexos, com maior preval?ncia da SM entre as mulheres, com percentuais de 57,1%, 59,9% e 63,5% com os crit?rios NCEP ATP III, NCEP ATP III revisado e IDF, respectivamente. Conclus?o - Com o crit?rio da IDF encontrou-se uma maior preval?ncia de SM em rela??o ? preval?ncia encontrada com o crit?rio do NCEP ATP III e NCEP ATP III revisado. A preval?ncia da SM foi maior entre as mulheres independente do crit?rio utilizado.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 390125.pdf: 626147 bytes, checksum: e54cd8041fd3057fb6852bf1c6c1689e (MD5) Previous issue date: 2007-01-17 / A terapia prolongada com drogas anticonvulsivantes (DAC) est? relacionada com a diminui??o da densidade mineral ?ssea e o aumento do risco de fraturas por osteoporose. Objetivo: Investigar a massa ?ssea de pacientes de quarenta anos ou mais que estejam fazendo uso de DAC h? pelo menos cinco anos. Pacientes e M?todos: Sessenta pacientes ambulatoriais, 33 homens e 27 mulheres, adultos, usu?rios de DAC h? pelo menos cinco anos foram comparados a um grupo de controle de 65 indiv?duos adultos, 16 homens e 49 mulheres, que nunca haviam usado DAC. Foram realizados exames de densitometria ?ssea, assim como foi avaliado o tempo de exposi??o solar, a quantidade de c?lcio ingerida e a atividade f?sica de todos os indiv?duos. Resultados: Avaliou-se a densidade mineral ?ssea (g/cm?) do colo do f?mur e da coluna lombar (L1 a L4) dos usu?rios de DAC e do grupo de controle, separadamente, para homens e mulheres. No colo do f?mur a densidade mineral ?ssea (DMO) dos homens usu?rios de DAC e dos controles foi, respectivamente 0,902 (?0,139) e 0,934 (?0,098) p=NS; e das mulheres, 0,855 (?0,126) e 0,894 (?0,099) p= NS. Na coluna lombar a DM0 dos homens usu?rios de DAC e dos controles foi, respectivamente, 1,079 (?0,191) e 1,255 (? 0,199) p<0,05; e das mulheres, 1,024 (? 0,151) e 1,110 (? 0,113) p<0,05. Conclus?o: O estudo concluiu que a DMO de uma amostra de pacientes adultos usu?rios de DAC por cinco anos ou mais, comparada com a DMO de um grupo de controle foi significativamente menor na coluna lombar, por?m no f?mur n?o foi observada diferen?a significativa

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mariaaparecidajunqueirazampieri_dissert.pdf: 244087 bytes, checksum: baa516cf59e5e54d78544570b28f6825 (MD5) Previous issue date: 2005-02-03 / The prevalence and treatment of addiction continues to require the attention of the scientific world but it is already understood that the environment in which it develops should be studied. However, despite of the growing numbers of publications, codependence is still the object of controversy. This work aims at better understanding codependence, investigating a relationship pattern presented in family members with a history of alcoholism. Two aspects were investigated. The pattern of interrelationship feelings within codependency was studied as well as possible correlations between this relationship pattern in the family and re- ncidence of the psychosomatic symptoms. Fifty individuals were randomly interviewed in a public health center. They filled in a questionnaire and any symptoms and illnesses not justifiable by laboratorial tests were reviewed on their medical report cards. Also the number of consultations each patient made in 2002 and 2003 was recorded. Alcoholics and mentally handicapped patients were excluded from the study. The study group included individuals with a family history of parents or grandparents who suffered from alcoholism or alternatively, children or grandchildren suffering from the same disease. The remaining interviewees formed a control group. Statistical analysis of the responses demonstrated evidence of a significant difference in all the items studied: feelings, behavior, childhood memories and number of medical consultations. In conclusion, there is a typical relationship pattern in codependency; individuals from families with a x history of alcoholism have specific characteristics; codependent subjects consult health professionals more often and present psychosomatic symptoms more frequently compared to the average person without this history. / A prevenção e o tratamento à dependência química continuam merecendo a atenção do meio científico, e já é consenso levar-se em conta o meio fio qual ela se desenvolve. No entanto, apesar de um número crescente de publicações, a codependência ainda é objeto de controvérsias. Objetivou-se aqui compreender mais profundamente a codependência, pesquisando-se um padrão relacional apresentado por pessoas de famílias com histórico de alcoolismo. Almejou-se averiguar dois aspectos: detectar um padrão de sentimentos em inter-relações de codependência, bem como investigar possíveis correiaçôes entre esse padrão relacional na família e reincidência de sintomas psicossomáticos. Entrevistaram-se 50 sujeitos, aleatoriamente convidados na sala de espera em Centro de Saúde pública. Responderam a um questionário e foi feito levantamento em seus prontuários, quanto aos sintomas e doenças não justificadas por exames de laboratório, bem como a freqüência de consultas no período de 2000 a 2003. Excluiram-se da amostra pessoas alcoólatras e com deficiência mental. Incluiu-se no grupo experimental sujeito com histórico de alcoolismo em ao menos uma pessoa duas gerações diretamente acima, isto é, pais e/ou avós, e/ou duas gerações abaixo do entrevistado, isto é, filhos e/ou netos. Os demais constituíram o grupo controle. Pela manipulação estatística das respostas encontrou-se evidência de diferença signiticante em todos os itens pesquisados: nos sentimentos, comportamentos, lembranças da infância e expectativas, bem como nos dados de prontuários, sobre os sintomas e a freqüência de consultas médicas. Concluiu-se que existe um padrão relacional típico da codependência; que emergem sujeitos com tal padrão em famílias com histórico de alcoolismo; que sujeitos codependentes utilizam mais freqüentemente os serviços da saúde e apresentam sintomas psicossomáticos mais freqüentemente que a média das pessoas sem esse padrão relacional.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:26:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LEDICE TESE.pdf: 4130760 bytes, checksum: 417837b74b4f56201f6555cdb552d8b2 (MD5) Previous issue date: 2012-08-31 / American Tegumentary Leishmaniasis (ATL) is caused by Leishmania protozoan that infects mononuclear phagocytic cells leading to cutaneous or mucosal lesions. The mechanisms responsible for parasite control or persistence are not completely known. Human monocytes are blood cells subdivided into three subsets (classical, nonclassical and intermediate) according to the CD14 and CD16 expression that is associated with different phenotypical and functional characteristics. The aim of this study was to evaluate the profile of monocytes in ATL. First, it was analyzed the nonclassical monocytes (CD14loCD16+) and CD56+CD16+ NK cell frequencies in peripheral blood (by using flow cytometry) of a patient with diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL) before, during and after immunochemotherapy (chemotherapy treatment together with L. (L.) amazonensis and L. (V.) braziliensis monovalent vaccines plus BCG). Then, in localized cutaneous leishmaniasis (LCL) patients (n = 32) and healthy donors, the three monocyte subsets (CD14hiCD16-, CD14hiCD16+, CD14loCD16+) were evaluated by flow cytometry; in the whole blood cultures we evaluated the expression of cytokines in CD14+ monocytes activated with lipopolysaccharide (LPS, by flow cytometry), and the secretion of proinflammatory (tumor necrosis factor, TNF) and antiinflammatory (interleukin 10, IL-10) after activation with Toll-like receptor agonists (TLR2 (Pam3Cys), TLR4 (LPS)) or L. (V.) braziliensis antigen (Ag; ELISA was used). In DCL patient it was detected an increase in non classical monocytes and NK cell frequencies probably associated to BCG stimulation, contributing to the clinical cure of several lesions caused by L. (L.) amazonensis. In LCL patients, the CD16+ monocyte subsets were increased before treatment. A similar TNF and IL-10 expression in CD14+ monocytes activated with LPS was found in patients and controls. It was not possible to identify which monocyte subpopulation was the responsible for the TNF or IL-10 production due to alterations of the percentages of each subset after LPS stimulation. Activation through TLR2, TLR4 or with Ag leads to a higher production of TNF but not IL-10 in whole blood cultures of patients than of controls. Whereas in healthy controls there was a positive correlation between TNF and IL-10 production after different stimulations (LPS, Pam3Cys and Ag), this was not observed in LCL patients, except for TLR2 stimulation. A positive correlation was detected between amount of TNF in serum or in activated-whole blood cultures and the number of cutaneous lesions. These results suggested that nonclassical monocytes can contribute to the control of infection in DCL patient, a clinical form in which patients do not present acquired cellular immune response. In this case, activation of innate cells as monocytes can cause lesion regression decreasing costs with medicines and improving the life quality of the patients. On the other hand, in LCL patients monocyte subsets and cytokine imbalance, especially with increase of nonclassical and intermediate monocytes (CD14loCD16+, CD14hiCD16+) and TNF, can contribute to leishmaniasis immunopathogenesis. To understand the role of monocyte subsets in ATL can open new avenues to the identification of biological markers of disease severity as well as new therapeutic targets to ATL treatment. / A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é causada por protozoários do gênero Leishmania que infectam células do sistema fagocíticomononuclear, causando lesões na pele ou nas mucosas oral e nasofaríngea. Apesar dos vários estudos sobre a imunologia da LTA, o conhecimento ainda é insuficiente para a compreensão dos mecanismos que levam ao controle ou à persistência dos parasitos. Os monócitos são células do sangue que se subdividem em clássicos, não clássicos e intermediários, de acordo com a expressão de moléculas CD14 e CD16, apresentando diferenças fenotípicas e funcionais. O objetivo deste trabalho foi avaliar a participação dos monócitos na LTA. Para tanto, foram avaliadas as alterações nas frequências dos monócitos CD14loCD16+ (não clássicos) e de células NK CD56+CD16+ (por citometria de fluxo) do sangue periférico de um paciente com leishmaniose cutâneo difusa (LCD), antes e após imunoquimioterapia (tratamento quimioterápico mais vacinas monovalentes de L. (L.) amazonensis e de L. (V.) braziliensis com BCG). Em seguida, em pacientes com leishmaniose cutânea localizada (LCL), foram avaliadas as subpopulações de monócitos (CD14hiCD16-, CD14hiCD16+, CD14loCD16+, usando citometria de fluxo); a expressão de citocinas em monócitos CD14+ em hemoculturas ativadas com lipopolissacarídeo (LPS; usando citometria de fluxo); a produção de citocinas pro- (fator de necrose tumoral, TNF) e antiinflamatória (interleucina 10, IL-10) secretadas em hemoculturas ativadas com agonistas de receptores similares a Toll [TLR2 (Pam3Cys) e TLR4 (LPS)] ou antígenos de L. (V.) braziliensis (Ag; dosados por ELISA) e associação com dados clínicos. No paciente com LCD, houve um aumento da frequência de monócitos CD14loCD16+ e de células NK, provavelmente associado ao uso do BCG, que contribuiu para a cura clínica das lesões causadas por L. (L.) amazonensis. Nos pacientes com LCL, as subpopulações de monócitos CD16+ estavam aumentadas no sangue periférico, antes do tratamento. Foi detectada uma expressão similar das citocinas TNF e IL-10 intracelularmente nos monócitos CD14+, após cultura com LPS, de pacientes com LCL e indivíduos controles. Não foi possível avaliar quais subpopulações de monócitos estavam produzindo as citocinas, porque após ativação dos monócitos com LPS houve alterações nas porcentagens das subpopulações de monócitos. Após a ativação de hemoculturas com agonistas de TLR2 e TLR4 ou Ag, hemoculturas de pacientes com LCL produziram mais TNF e similares concentrações de IL-10 em relação às hemoculturas de indivíduos sadios. Enquanto em indivíduos sadios foi detectada uma correlação positiva entre as concentrações de TNF e IL-10 produzidas após diferentes estímulos (LPS, Pam3Cys e Ag), esta correlação não foi detectada nas hemoculturas de pacientes com LCL, exceto quando usado Pam3Cys. Houve uma correlação positiva entre as concentrações de TNF, presentes no soro e produzidos antes e após diferentes estímulos nas hemoculturas, e o número de lesões dos pacientes com LCL. Os dados sugerem que ativar os monócitos pode levar ao controle da infecção em paciente com LCD, uma forma clínica em que não há uma eficiente resposta imune celular adquirida, sendo, portanto, importante ativar células da imunidade natural que possam causar regressão das lesões, diminuindo os custos com medicamentos e melhorando a qualidade de vida do paciente. Por outro lado, na LCL, alterações nas subpopulações de monócitos e um desequilíbrio na produção de citocinas pro- e antiinflamatórias podem contribuir para a imunopatogenia da doença. Nos casos estudados houve aumento de monócitos não clássicos e intermediários (CD14loCD16+, CD14hiCD16+) e associação entre o número de lesões e a produção de TNF pelos monócitos. Uma compreensão sobre o papel das subpopulações de monócitos na LTA pode abrir novas perspectivas para a identificação de marcadores de gravidade da doença, bem como de futuros alvos terapêuticos na LTA.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:30:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacaopatriciabreu.pdf: 1725826 bytes, checksum: d77d7164c903bff7a0df515bcc455897 (MD5) Previous issue date: 2008-12-17 / This study evaluated the frequency of Trichomonas vaginalis infection in human immunodeficiency virus positive (HIV+) and negative (HIV-) women in Goiania, Goiás, Brazil, comparing the presence of the parasite in the two groups and correlating it with the conditions of immunodeficiency present in these women. The diagnostic techniques used, wet mount microscopy, culture and cytology, were also evaluated, and the principal inflammatory alterations in the two groups were assessed. The HIV+ samples (test group) were collected at the Hospital of Tropical Diseases and in the Maternal and Child Healthcare Hospital, whereas the HIVnegative samples (control group) were collected at the Maternity Hospital. Swabs were used for wet mount microscopy (saline solution) and for culture (Diamond s medium), and Ayre s spatula and brush were used for the cytology smears, which were fixed using a commercial fixative. A total of 237 samples were analyzed, 125 HIV-positive test samples and 112 HIV-negative controls. The overall frequency of T. vaginalis was 13.9%, 18.4% in the HIV+ and 8.9% in the HIV- group. This difference was statistically significant (p<0.05); however, the infection was not associated with immunodeficiency according to CD4, viral count and lymphocytes. There was a significant difference in the prevalence of the parasite between HIV+ and HIVpregnant women (22.6% versus 12.5%). Culture identified a frequency of T. vaginalis of 13.9%, while cytology identified a rate of 13.5% and wet mount microscopy 11.4%. Perinuclear halos were the most frequent inflammatory alteration; however, there was no difference between the groups / O estudo avaliou a freqüência da infecção por Trichomonas vaginalis em mulheres HIV+ (vírus imunodeficiência humana) e HIV- em Goiânia-GO, comparando a presença do parasito e correlacionando com as condições de imunodeficiência. Avaliou também as técnicas de diagnóstico: exame a fresco, cultura e citologia, e apontou as principais alterações inflamatórias nos dois grupos. As amostras de HIV+ (grupo teste) foram coletadas no Hospital de Doenças Tropicais e no Hospital Materno Infantil e as de HIV negativas (grupo controle) na Maternidade Nascer Cidadão. Foram utilizados swabs para os exames a fresco (salina) e para a cultura (meio Diamond), espátula de Ayre e escovinha para os esfregaços citológicos que foram submetidos a fixadores comerciais. Foram examinadas 237 amostras: 125 do teste e 112 do controle. A freqüência por T. vaginalis foi 13,9%, sendo 18,4% nas HIV+ e 8,9% nas HIV-. O resultado foi estatisticamente significativo (p<0,05), porém a infecção não foi associada à imunodeficiência (CD4, carga viral e linfócitos). Houve diferença significativa entre grávidas HIV+ e HIV- (22,6% vs 12,5%). A Cultura obteve 13,9% da presença de T.vaginalis, a Citologia 13,5% e o exame a fresco 11,4%. Halos perinucleares predominaram na avaliação das alterações inflamatórias, porém não houve diferença entre os grupos.

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:37:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao-MariliaSantanaSousaLacerda.pdf: 1160893 bytes, checksum: e04d087bb273199602de0c82ec4fe34b (MD5) Previous issue date: 2016-06-15 / At the beginning of climacteric women experience progressive weight gain and metabolic complications and evolve with changes in the distribution of body fat deposits. The aim of this study was to investigate the association between menopause and nutritional indicators of obesity, adjusted for age, lifestyle and resistênncia insulin in nonusers women hormone replacement therapy. We conducted an analytical cross-sectional study in the period from August to December 2015, with 103 women attending the Climacteric Clinic of the University Hospital of Federal University of Maranhão and Clinical Research Center. It was applied to hum questionnaire containing sociodemographic variables, lifestyle and climacteric stage. Were assessed the nutritional indicators: body mass index, waist circumference, waist height and abdominal sagittal diameter. In addition to the biochemical blood glucose and fasting insulin markers, HOMA-IR, total cholesterol and fractions. We used Poisson regression model with robust variance to verify the association between menopause and anthropometric indicators of obesity. In this study, women in the postmenopausal age group had between 50 and 65 years (p <0.001), with more than 10 years of education (62.1%), income below the minimum wage (50.5%) and up to 3 children (68.9%). As for lifestyle 49.5% were classified as sedentary and most reported not drinking alcohol (72.8%) and smoking (95.1%). Observed higher percentages of WHtR (82.2% vs. 63.8%; p = 0.039) and triglycerides (48.9% vs. 22.4%; p = 0.005) higher compared with women in pre- menopause. There was no statistically significant difference for BMI and WC. In the analysis of nutritional indicators of obesity with climacteric adjusted for age, HOMA, physical activity, alcohol consumption and smoking, menopause was associated only with the WHtR model (PR = 1.15; p = 0.011) and HOMA-IR, with models IMC, CC, WHtR and SAD (PR = 1.51; 1.20; 1.22; 1.30, respectively;. p <0.001 was concluded that all models analyzed were associated with HOMA-IR . Only the model of WHtR was associated with perimenopause, demonstrating that this indicator has identified increased adiposity in the abdomen in postmenopausal women. / No início do climatério as mulheres apresentam progressivo aumento de peso e evoluem com complicações metabólicas e alterações na distribuição dos depósitos de gordura corporal. O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre o climatério e indicadores nutricionais de obesidade, em mulheres não usuárias de terapia de reposição hormonal. Realizou-se um estudo transversal analítico, no período de agosto a dezembro de 2015, com 103 mulheres atendidas no Ambulatório de Climatério do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão e no Centro de Pesquisa Clínica. Aplicou-se um questionário contendo variáveis sociodemográficas, estilo de vida e fase do climatério. Foram aferidos os indicadores nutricionais: índice de massa corporal, circunferência da cintura, relação cintura estatura e diâmetro abdominal sagital. Além dos marcadores bioquímicos glicemia e insulina de jejum, HOMA-IR, colesterol total e frações. Utilizou-se o modelo de regressão de Poisson com variância robusta para verificar a associação entre climatério e indicadores antropométricos de obesidade. Nesse estudo, as mulheres na pós-menopausa apresentaram faixa etária entre 50 e 65 anos (p<0,001), com mais de 10 anos de estudo (62,1%), renda inferior a um salário mínimo (50,5%) e com até 3 filhos (68,9%). Quanto ao estilo de vida 49,5% foram classificadas como sedentárias e a maioria referiu não consumir bebida alcoólica (72,8%) e não fumar (95,1%). Observou-se maiores percentuais de RCEst (82,2% vs 63,8%; p=0,039) e níveis de triglicerídeos (48,9% vs 22,4%; p=0,005) elevados quando comparadas com as mulheres na pré-menopausa. Não houve diferença estatisticamente significante para o IMC e a CC. Na análise dos indicadores nutricionais de obesidade com o climatério ajustada para idade, HOMA, atividade física, etilismo e tabagismo, o climatério apresentou associação apenas com o modelo da RCEst (RP= 1,15; p=0,011) e o HOMA-IR, com os modelos IMC, CC, RCEst e DAS (RP= 1,51; 1,20; 1,22; 1,30, respectivamente; p<0,001. Conclui-se que todos os modelos analisados apresentaram associação com o HOMA-IR. Apenas o modelo da RCEst apresentou associação com o climatério, demonstrando que este indicador identificou o aumento da adiposidade na região abdominal na pós-menopausa.