Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016 / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:13:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345433.pdf: 7513050 bytes, checksum: 556c64d5ec857693afc05ca319f4796c (MD5) Previous issue date: 2016 / Estudo de abordagem quantitativa, do tipo quase-experimental com o objetivo geral de identificar e analisar a cultura de segurança dos profissionais de enfermagem de unidades de internação adulto de um hospital universitário antes e depois de intervenções educativas a respeito da segurança do paciente. Foram estabelecidos como objetivos específicos, descrever a intervenção educativa aplicada e avaliar acultura de segurança do paciente dos profissionais de enfermagem atuantes nas unidades de internação cirúrgica de um hospital universitário do sul do Brasil, antes e após intervenções educativas sobre a segurança do paciente; avaliar os resultados de intervenções educativas de segurança do paciente junto aos profissionais de enfermagem de clínicas de internação adulto e seus efeitos na notificação de erros e eventos adversos. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina (CAAE: 48915615.9.0000.0121) e aplicou duas intervenções educativas com 89 profissionais de enfermagem das cinco unidades de internação adulto de um hospital universitário, no período de novembro/2015 a fevereiro/2016, utilizando como instrumento de coleta de dados o Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), aplicado no período pré e pós-intervenção. Para a análise de dados utilizou-se a estatística descritiva e a estatística inferencial (t independente, U de Mann Whitney, Kruskall Wallis, Anova Oneway, Wilcoxon). Os itens do SAQ foram avaliados a partir de escores em cada domínio, em uma escala de Likert de 0-100.Os resultados mostraram que as intervenções educativas proporcionaram um aumento nos escores da cultura de segurança relacionado a quatro domínios: Percepção do Estresse (74,4 para 79,6), Clima de Trabalho em Equipe (67,2 para 68,8), Clima de Segurança (59,0 para 62,0) e Satisfação no Trabalho (78,1 para 80,8). Em relação a categoria profissional, os técnicos/auxiliares de enfermagem apresentaram elevação nos escores em todos os domínios após as intervenções. Referente aos setores, as duas unidades de internação cirúrgica se destacaram com melhores avaliações na segunda aplicação do SAQ, porém o domínio Percepção da Gerência do Hospital apresentou-se comas médias inferiores em relação aos outros domínios, com significância estatística na avaliação antes (p-valor:0,03) e depois das intervenções (p-valor:0,02). Ao avaliar os resultados das intervenções na notificação de erros dessas unidades, observou-se um aumento de 256% nas notificações no período durante as intervenções, podendo estar relacionado ao conteúdo apresentado na pratica educativa, que destacou a importância da segurança do paciente e da notificação de erros para melhorar a qualidade do cuidado prestado. Conclui-se que, as intervenções educativas resultaram em mudanças positivas na avaliação da cultura desses profissionais de enfermagem, no entanto, a maioria dos domínios ainda são considerados negativos para a cultura de segurança. Dessa forma, este estudo propõe a implementação de um processo de educação permanente, sobre a segurança do paciente, a todos os profissionais da instituição hospitalar cenário deste estudo, a ser realizado de forma periódica nas unidades de trabalho, a fim de refletir em um cuidado seguro, com benefícios para os pacientes, profissionais de saúde e instituição.<br> / Abstract : A quasi-experimental study quantitative approach with the general objective to identify and analyze the safety culture of nursing professionals of adult inpatient units in a teaching hospital before and after educational interventions regarding patient safety. The specific objectives were to describe the applied educational intervention and evaluate the patient safety culture of nursing professionals working in the surgical inpatient units from a teaching hospital in the south of Brazil, before and after educational interventions on patient safety; to evaluate the results of patient's safety educational interventions within nursing professionals from adult inpatient clinics and their effects on errors and adverse effects notification. The research was approved by the Research Ethics Committee from Federal University of Santa Catarina (CAAE: 48915615.9.0000.0121) and applied two educational interventions with 89 nursing professionals from the five adult inpatient units of a teaching hospital, in the period of november/ 2015 to february/2016, using as a data collection instrument the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), applied in the pre and post-intervention period. For the data analysis, used descriptive statistics and inferential statistics (independent t, U of Mann Whitney, Kruskall Wallis, Anova Oneway, Wilcoxon). SAQ items were evaluated from scores in each domain on aLikert scale of 0-100. The results showed that educational interventions provided an increase in safety culture scores related to four domains: Recognition of Stress (74.4 to 79.6), Teamwork Climate (67.2 to 68.8), Safety Climate (59.0 to 62.0) and Job Satisfaction (78.1 to 80.8). Regarding professional category, the nursing technicians/assistants presented increase in all scores domains after the interventions. Regarding the units, the two surgical inpatient units stood out with better evaluations in the second application of the SAQ, but the Perception of Hospital Management domain presented lower averages in relation to the other domains, with significance statistical in evaluation before (p -value: 0.03) and after interventions (p-value: 0.02). Evaluating the results of the interventions in the errors notification of these units, observed an increase of 256% in the notifications during the interventions period, that may be related to the content presented in educational practice, which emphasized the importance of patient safety and errors notification to improve the quality of care provided. It is concluded that educational interventions have resulted in positive changes in assessment of safety culture of these nursing professionals. However, the educational interventions resulted in positive changes on evaluation of the culture of these nursing professionals, but most domains are still considered negative for safety culture. Thus, this study proposes the implementation of a permanent education process about patient safety to all professionals from the hospital, setting scenario of this study, to be performed periodically in the work units, in order to reflect in a care safe, with benefits for patients, health professionals and institution.

Made available in DSpace on 2018-06-18T13:27:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017 / Introdução: A educação permanente em enfermagem, além de ser uma das estratégias do SUS para formação e desenvolvimento dos trabalhadores, possibilita às organizações de saúde resultados estratégicos, uma vez que as mesmas evoluem na mesma medida que seus colaboradores se desenvolvem. Para a eficácia dos processos de aprendizagem e consequentes resultados positivos, a utilização de metodologias ativas é fundamental, e dentre estas, o ensino híbrido aponta como uma possibilidade para facilitar a eficiência e participação em treinamentos corporativos, portanto esta pesquisa teve como objetivo: analisar a experiência de um curso sobre evolução de enfermagem, realizado no formato de ensino híbrido e sua contribuição para a educação permanente em saúde. Método: estudo de campo e documental, descritivo e exploratório, com abordagem quanti-qualitativa utilizando tanto a triangulação de métodos, quanto a de dados, sobre uma capacitação desenvolvida em formato de ensino híbrido referente a uma das etapas do processo de enfermagem, denominada “evolução de enfermagem” realizada em um hospital privado. A coleta de dados ocorreu em três fases, sendo a primeira: análise documental dos indicadores do setor de Educação Continuada do Hospital pesquisado, tratados quantitativamente. Enquanto que na segunda fase, foram realizadas entrevistas com os enfermeiros participantes da pesquisa por meio de um questionário estruturado, além da avaliação dos seus gestores imediatos por meio de um roteiro, ambos, a serem tratados de acordo com a técnica de “análise de conteúdo” na modalidade temática. Na terceira fase foi realizada a triangulação dos dados de forma a obter uma avaliação completa e integrada dos resultados do desempenho dos participantes. Da análise de conteúdo emergiram 63 unidades de contexto, e dessas, extraídas 28 unidades de registro de acordo com os quatro núcleos temáticos estabelecidos: 1) Relação das capacitações no desenvolvimento profissional; 2) Desenvolvimento de competências; 3) Experiência com o ensino híbrido e 4) Desempenho profissional. Desses núcleos temáticos foram definidas as categorias de análise, sendo estas: C1 – Processo de ensino e de aprendizagem no trabalho; C2 – Possibilidades do ensino híbrido no ambiente corporativo; C3 – Contribuições da Educação Permanente; e C4 – Competências desenvolvidas. Conclusão: O desenvolvimento da aprendizagem se mostrou eficaz, sendo evidenciada a curto, médio e longo prazo, resultando assim, na transformação das práticas, melhoria de indicadores assistenciais e consequentemente contribuindo para o crescimento profissional, organizacional e da qualidade na assistência ao paciente. As melhorias identificadas foram relacionadas às competências de gerenciamento de riscos assistenciais, tomada de decisão, raciocínio clínico, administração e gerenciamento de tempo. Comprovando assim que o ensino híbrido é capaz de desenvolver competências e melhorar o desempenho profissional, embora não seja a solução de todos os entraves para que a Educação Permanente em Saúde ocorra em sua essência. / Introduction: Continuing education in nursing, besides being one of the strategies of the SUS for training and development of workers, enables health organizations to achieve strategic results, since they evolve in the same way that their employees develop. For the effectiveness of learning processes and consequent positive results, the use of active methodologies is fundamental, and among these, blended learning points out as a possibility to facilitate efficiency and participation in corporate training, so this research had the objective: to analyze the experience of a course on nursing evolution carried out in the hybrid teaching format and its contribution to the permanent education in health. Method: field and documentary study, descriptive and exploratory, with a quantitative-qualitative approach using both the triangulation of methods and data, on a training developed in hybrid teaching format referring to one of the stages of the nursing process, called "nursing evolution" In a private hospital. Data collection took place in three phases, the first being: documental analysis of the indicators of the Continuing Education sector of the Hospital, treated quantitatively. While in the second phase, interviews were conducted with the nurses participating in the research through a structured questionnaire, in addition to the evaluation of their immediate managers by means of a script, both to be treated according to the technique of "content analysis "In thematic modality. In the third phase, the data was triangulated in order to obtain a complete and integrated evaluation of the participants' performance results. From the analysis of content emerged 63 contextual units, and from these, 28 registration units were extracted according to the four thematic nuclei established: 1) List of skills in professional development; 2) Development of competencies; 3) Experience with hybrid teaching and 4) Professional performance. From these thematic nuclei the categories of analysis were defined, being these: C1 - Process of teaching and learning in the work; C2 - Hybrid teaching possibilities in the corporate environment; C3 - Contributions of Permanent Education; And C4 - Skills developed. Conclusion: The development of learning proved effective, being evidenced in the short, medium and long term, resulting in the transformation of practices, improvement of care indicators and consequently contributing to professional, organizational and quality growth in patient care. The improvements identified were related to the risk management skills of care, decision making, clinical reasoning, administration and time management. Thus proving that hybrid education is capable of developing skills and improving professional performance, although it is not the solution of all obstacles to continuing education in health occur in its essence.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:18:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337961.pdf: 2075074 bytes, checksum: 21a35954ff5ff58caef922a266b2d943 (MD5) Previous issue date: 2015 / Os processos de trabalho vêm passando por mudanças significativas no que se refere às dimensões teórico-conceituais e metodológicas. Os enfermeiros atuantes na Rede de Atenção Primária necessitam de constante atualização e capacitação referente a diversos aspectos, incluindo o uso de indicadores de saúde para o planejamento egestão das ações. O uso das tecnologias educacionais a distância apresenta-se como uma opção de capacitação para profissionais, mas elas precisam ser cuidadosamente avaliadas e testadas. O objetivo deste estudo foi desenvolver e avaliar uma estrutura de ensino e aprendizagem a distância utilizando o sistema Moodle® para capacitação de enfermeiros da atenção primária para utilização da ferramenta RIPSA, identificando as lacunas do conhecimento dos enfermeiros nesta temática e comparando os resultados obtidos com as modalidades presencial e a distância. A partir da norma ISO/IEC 25040:2011 desenvolveram-se também dois instrumentos que permitiram a avaliação do AVEA e do sítio da RIPSA. Estudo clínico randomizado, do tipo anterior e posterior de natureza quantitativa, onde 57 enfermeiros de três municípios do Estado de Santa Catarina foram aleatoriamente alocados para as modalidades a distância e presencial e submetidos a questionários avaliativos pré e pós-teste. Destes, 21 enfermeiros concluíram as atividades no curso de modalidade a distância (65,6%) e 25 enfermeiros (100%) concluíram a capacitação presencial; 75% dos enfermeiros participantes da pesquisa autoavaliaram-se com nenhum conhecimento prévio referente à RIPSA. Houve diferença estatisticamente significante entre as metodologias aplicadas. Ambos os grupos evoluíram nos conhecimentos relacionados à RIPSA em proporções semelhantes. Ao correlacionar estatisticamente o ganho de ambos os grupos a um valor de significância de 5%, o grupo caso apresentou uma correlação de 0,658 e significância de 0,001, o que demonstra também uma diferença maior obtida pelos enfermeiros capacitados pelo Moodle® na modalidade a distância. As diferenças entre as médias não foi homogênea e o ganho de cada participante diferiu significativamente, o que sugere que em ambas as metodologias o empenho do participante e seu grau de envolvimento influenciam diretamente em seu aprendizado. Dentre os aspectos avaliados utilizando os critérios da ISO/IEC 25040: 2011, todos os requisitos foram avaliados entre "Bom", "Muito Bom" ou "Excelente", segundo escala proposta de notas de 1 a 5. Afirma-se que o AVEA contribuiu com o desenvolvimento profissional, na construção dos saberes e na capacitação prática para manuseio da RIPSA. A produção tecnológica atende as características e subcaracterísticas determinadas pela norma e, portanto, considera-se tecnicamente adequada para aplicação na área de capacitação e educação em enfermagem, embora alguns ajustes apontados serão propostos para garantir o processo de instrumentalizar os enfermeiros e outros profissionais de saúde na utilização, manuseio,acesso e troca de informações na plataforma RIPSA. Estratégias de capacitação e investigação relativas ao tema devem ser desenvolvidas e testadas, visando à consolidação da RIPSA e divulgação das informações entre os profissionais enfermeiros e de outras áreas da saúde.<br> / Abstract : Work processes are undergoing significant changes with regard to the theoretical-conceptual and methodological dimensions. Nurses working in the Primary Care require constant updating and training related to various aspects, including the use of health indicators for planning and management of the shares. The use of distance educational technologies is presented as a training option for professionals, but need to be carefully evaluated and tested. The objective of this study was to develop and evaluate a teaching structure of distance learning using the Moodle® system for training of primary care nurses to use RIPSA, identifying the gaps in the knowledge of nurses in this subject and comparing the results obtained with to-face mode and distance. Fromthe ISO / IEC 25040 standard: 2011 also developed two instruments that allow the evaluation of AVEA and RIPSA site. Methodology: Randomized clinical trial, the anterior and posterior type of quantitative nature. 57 nurses from three municipalities in the state of Santa Catarina were randomly allocated to the terms distance and face and subjected to assessment questionnaires pre and post-test. 21 nurses completed the activities in the course of distance mode (65.6%) and 25 nurses (100%) completed the classroom training. 75% of the participants of the research nurses evaluated whe ther self with no prior knowledge regarding RIPSA. To statistically correlate the gain of both groups to a 5% significance level , the group case presents a correlation of 0.658 and significance of 0.001 , which also shows a greater difference obtained by nurses trained by Moodle® in distance mode . The differences between the means were not homogeneous and the gain ofeach participant differed significantly, suggesting that in both methods the participant's commitment and their degree of involvement in directly influence their learning. Among the aspects evaluated using the criteria of ISO / IEC 25040: 2011 all requirements were evaluated between"Good", "Very Good" or "Excellent" according proposed scale of scores from 1 to 5. It is said that the AVEA contributed professional development, in the construction of knowledge and practical training for handling of RIPSA. The production technology meets certain features and sub-features for standard and therefore it is considered technically suitable for application in the area of training and education in nursing, although some pointed adjustments will be proposed to ensure the process of equipping nurses and other health professionals in the use, handling, access and exchange of information in RIPSA platform. Training strategies and research about the topic should be developed and tested, aimed at consolidating RIPSA and dissemination of information among nurses and other health professionals.

Este estudo foi realizado com os enfermeiros de um hospital universitário da cidade de São Paulo e teve como objetivo conhecer a percepção sobre a avaliação da aprendizagem nos treinamentos desenvolvidos. Para a coleta de dados utilizamos um instrumento contendo a pergunta: qual a sua percepção sobre a avaliação da aprendizagem nos programas de treinamento e desenvolvimento? Os discursos obtidos foram categorizados, segundo o referencial de Bardin, na modalidade análise de conteúdo, numa perspectiva qualitativa. Os resultados mostram que para esses sujeitos, a avaliação da aprendizagem se configura para o ponto que denominamos de avaliação do processo ensino-aprendizagem como um ato processual e permanente, para rever e refletir o passado para se construir o futuro no presente. É através da avaliação que iremos adequar os métodos didáticos às diferentes necessidades individuais, propiciando uma aprendizagem mais satisfatória e que leve a um crescimento integral. Esse processo mostra alguns fatores que dificultam ou impedem a avaliação como o fator tempo, despreparo do avaliador, sentimentos de medo, resignação e ansiedade. Referem-se também quanto à metodologia desenvolvida que inicia no diagnóstico das necessidades de treinamento indo até à questão de aquisição, retenção e transferência do aprendizado a curto e longo prazo. E que o aprendizado se faz nos planos afetivos, motor e cognitivo, sendo a pessoa o agente determinante das mudanças da realidade na qual esta inserida. / This study was made by a group of nurses from a University Hospital located in São Paulo city. The objective is to know the perception of learning valuation in developed trainings. The assessment was gathered by a tool containing a question: What is your perception on learning valuation in the training and developing programs? The answers obtained were set in categories according to BARDIN\'s analysis contents in a qualitative perspective. The results show that to these people, the learning valuation converges to the point we denominate valuation of the teaching-learning process as a processual and permanent act. This act leads us to review and ponderate on the past and build the future in the present. It\'s through the valuation that we can adequate pedagogic methods to the individual different necessities, then after provide a more satisfactory learning taking to a fully development. Such process shows some factors that make more difficult and restrain the valuation as a time factor, unprepared valuators, fear, resignation and anxiety. It also refers to methodology developed, which starts at the diagnostic of training needs and goes up to the acquisition question, retention and transferring of learning for short and long term. And also that learning acts on affective, motor and cognitive levels, being the person the determinant agent responsible for the changes of reality in which this person is involved.

A construção da educação permanente em saúde ultrapassa a existência de uma política de indução, pois essa prática educativa é parte constitutiva do trabalho em todas as dimensões que o compõe: a política, a organização e o cuidado. Ela ocorre no campo da micropolítica do encontro e, por isso, no campo das relações do trabalho vivo em ato. Objetivos: conhecer o processo de educação permanente em saúde no município de Sorocaba, na perspectiva dos profissionais; construir um plano de ações para avaliação de necessidades educativas, na lógica da educação permanente em saúde e planejar uma intervenção educativa, a partir da avaliação de necessidades. Metodologia: Adotamos a pesquisa-ação, considerada uma pesquisa social de cunho qualitativo e por sua coerência com os pressupostos da educação permanente em saúde. A primeira etapa do estudo contemplou 17 entrevistas, pautadas em questões norteadoras, com sete gestores e dez profissionais de saúde, incluindo médicos, dentistas, enfermeiros, técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde, que atuam nos serviços de saúde do município; os relatos foram submetidos à analise de discurso do sujeito coletivo. A segunda etapa foi desenvolvida a partir de cinco encontros de grupo focal que tiveram a participação de seis técnicos de enfermagem e cinco enfermeiros que atuam na atenção primária à saúde do município. Resultados: Os principais resultados apontam que a percepção de educação permanente em saúde diverge entre os gestores e os trabalhadores; o movimento de educação permanente está acontecendo no município, embora, sem a legitimação necessária para o seu reconhecimento, entretanto, o cenário atual favorece a sua ampliação. Existem desafios para consecução da educação permanente, tais como a necessidade de superar a coexistência de paradigmas educativos contraditórios e de mobilizar potências nas pessoas envolvidas. O plano de ações para avaliação de necessidades educativas foi construído com base na experiência vivida no grupo focal e ancorado nas bases teóricas da educação permanente e obteve avaliação inicial favorável. O planejamento da ação educativa, elaborado pelos integrantes do grupo focal, apresentou como tema a Comunicação prejudicada no ambiente de trabalho, selecionado como prioridade dentre as necessidades. Esta ação envolve gestores, trabalhadores e usuários e consiste em estratégias de baixo custo, aplicáveis em diversos cenários e pautadas em ações simples e potencialmente capazes de qualificar as relações no cotidiano de trabalho. Considerações Finais: A educação permanente é uma prática possível no campo estudado, visto que seus princípios e objetivos têm acontecido de maneira informal e porque encontra, na atual organização administrativa, espaço formal de reconhecimento. Para concretizar esta prática, é preciso, daqui para frente, superar a contradição dos paradigmas coexistentes e avançar nos movimentos de sensibilização para valorização e legitimação do espaço do trabalho como um espaço de educação. O tema Comunicação, escolhido para a ação educativa, é significativo em um cenário de construção de educação dialógica. Este trabalho terá continuidade com a realização da ação ora proposta / The construction of permanent health education goes beyond the existence of an induction policy, as this educational practice is an integral part of the work in all dimensions that compose it: politics, organization and care. It occurs in the field of micro policy of meeting and therefore in the field of live work relationship in action. Objectives: know the process of permanent health education in the city of Sorocaba, from the professionals perspective; build a form of assessment of educational needs in health work subsidized by the premises of permanent health education and plan an educational intervention from the necessities evaluation. Methodology: We adopted the research-action, considered a social research with qualitative approach and also for its consistency with the assumptions of permanent health education. The first stage of the study included 17 interviews based in guided questions with 07 managers and 10 health professionals, including doctors, dentists, nurses, nurse technicians and community health workers who work in the municipal health services; the reports were submitted to discourse analysis of the collective subject. The second stage was developed from 05 focus group meetings that had the participations of six nursing technicians and five nurses who work over the primary attention of municipal health. Results: The main results show that the perception of permanent health education diverges between the managers and the workers; the continuing education action is happening in the city, although without the necessary legitimation for its recognition, on this way, the current scenario favors its expansion. Among the challenges is highlighted the necessity to overcome the coexistence of contradictory educational paradigms and to mobilize the potential in the involved people. The research of educational necessities model was built based on the experience lived in this study, in the results found and grounded on the theorical bases of permanent education. Among the emerged diagnostics, the intervention priority was focused on the Communication, including managers, employees and users. The educational proposal, drawn up by members of the focused group, consists of low cost strategies, applicable in various scenarios and guided by simple actions and potentially able to qualify the daily work relationships. Final Thoughts: The permanent education is a possible practice in the studied field since its principles and objectives has happened informally and thus it founds in the current administrative organization formal space of recognition; it is necessary now to proceed in the mobilization movements, aware the people involved and to overcome the contradiction of coexisting paradigms. The evaluation model of educational needs has shown successful in its application and had favorable initial evaluation. Communication the theme chosen for the educational action is significantly in a dialogical education building scenario that supports the permanent health education. This work will have continuity with the implementation and evaluation of this proposal

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-02-23T19:51:56Z No. of bitstreams: 1 prisciladonda_dissert.pdf: 1033152 bytes, checksum: 43fbfa1f01dd1de634d324921e78a310 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-23T19:51:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 prisciladonda_dissert.pdf: 1033152 bytes, checksum: 43fbfa1f01dd1de634d324921e78a310 (MD5) Previous issue date: 2016-11-30 / INTRODUCTION: leprosy patients should be attended to in primary care, the main entrypoint for healthcare, since the diagnosis is essentially clinical and epidemiological. Continuous education in healthcare has a great potential to change the routine of services, due to the closeness of practice in the life of professionals. OBJECTIVE: to understand the leprosy program carried out by health professionals at Primary Care in three municipalities in the northwest of the State of São Paulo. METHODS: this is a qualitative study of 57 professionals involved with leprosy indicated by the managers of healthcare facilities in three towns in the northwestern region of São Paulo State. Those who did not agree to participate in the study were excluded. Individuals answered a questionnaire to assess their knowledge about leprosy. The results of these questionnaires identified gaps in knowledge that were used in the planning of discussion circles. The discussion circles were based on the assumptions of education (conscientizing/problematizing) of Paulo Freire. Using Bardin's content analysis, three categories with two units of meaning (UM) in each were constructed. RESULTS: Category 1: Current context of leprosy. The population and health professionals present fear, preconception and difficulty to understand the concepts of leprosy.UM 1a: Sociocultural aspects. Feelings linked to ignorance about leprosy and, by the belief that it is a "danger" to others. Lack of knowledge of the population, coupled with other sociocultural and economic aspects, make people vulnerable and propitious to spread the disease. UM 1b: The work of the Health team: knowledge and customer service, knowledge among professionals results in quality care and reflects in a reduction of the bacillary load, increases the early diagnosis rate, and decreases the consequences of the disease. Category 2: Health management and control of leprosy.UM 2a: The leprosy care structure included knowledge of the epidemiological situation, access to services, transportation, admission to the facility, reference and counter-reference systems, treatment flow, communication and health records. UM 2b: Human resource management was related to excess of work, employee turnover, teamwork, ties and layoffs. UM 2b: Human resource management is the training and qualification of professionals. Category 3: Desired and necessary change. UM 3a: Reviewing the work context: reflections on the treatment of leprosy. In the discussions, the creation of a fertile environment for joint reflections allowed visualization of other conducts, which in this case, intended to meet the real needs of the patient. UM 3b: Modifying a practice: a way to meet user needs. This generated ideas on the design of flow charts and protocols for treatment, on education and the addition of new professionals. FINAL CONSIDERATIONS: This study clearly shows that "understanding the world" and "sharing with others" transformed the people who participated in the discussion circles. The previous solitary vision allowed for emancipation, the empowerment of those involved and a feeling of responsibility to gain knowledge. It revealed the difficulties in treating leprosy patients and possible suggestions to transform to the reality of each municipal, notable evolution from the discovery and understanding the reality. / INTRODUÇÃO: a hanseníase deve ser atendida na atenção básica, a principal porta de entrada, já que o diagnóstico é essencialmente clínico e epidemiológico. A educação permanente em saúde tem um grande potencial de provocar mudanças no cotidiano dos serviços devido à proximidade da prática na vida dos profissionais. OBJETIVO: compreender o programa de Hanseníase realizado por profissionais de saúde na Atenção Básica em três municípios do noroeste do estado de São Paulo. PERCURSO METODOLÓGICO: trata-se de um estudo qualitativo com 57 profissionais de saúde de três municípios do noroeste do estado de São Paulo, indicados pelos gestores que estavam envolvidos com a hanseníase. Foram excluídos aqueles que não aceitaram participar do estudo. Os sujeitos do estudo responderam a um questionário para avaliação do conhecimento sobre hanseníase, cujos resultados evidenciaram lacunas do conhecimento e foram considerados no planejamento dos círculos de discussão. Os círculos de discussão foram embasados nos pressupostos da educação conscientizadora/problematizadora de Paulo Freire. Mediante a análise de conteúdo de Bardin, foram construídas três categorias e duas Unidades de Significado em cada uma. RESULTADOS: Categoria 1. O contexto atual da hanseníase. A população e profissionais de saúde apresentam medo e preconceito, dificuldade no entendimento dos conceitos da hanseníase. US 1a: Aspectos socioculturais: sentimentos atrelados ao desconhecimento sobre a hanseníase e pela crença de representar “perigo” aos demais. A falta de conhecimento da população, somada a outros aspectos socioculturais e econômicos, torna as pessoas vulneráveis e propícias para a disseminação da doença. US 1b: A atuação da equipe de Saúde: conhecimento e atendimento ao usuário, o conhecimento entre os profissionais resulta no atendimento com qualidade e reflete na redução da carga bacilar, aumenta o diagnóstico precoce e diminui os agravos da doença. Categoria 2 - Gestão em saúde e controle da hanseníase. A US 2a: Estrutura do atendimento à hanseníase abrangeu o conhecimento da situação epidemiológica, o acesso aos serviços, o transporte, o acolhimento, os sistemas de referência e contrarreferência, fluxos de atendimento, comunicação e registros em saúde. US 2b: Gestão de recursos humanos foi relacionada à sobrecarga de trabalho, rotatividade dos profissionais, trabalho em equipe, vínculos e demissões. US 2b: Gestão de recursos humanos são os treinamentos e capacitações dos profissionais. Categoria 3: A mudança desejada e necessária. US 3a: Revendo o contexto de trabalho: reflexões sobre o atendimento à hanseníase. Nas falas, a criação de ambiente fértil para reflexões conjuntas que propiciam a visualização de outros caminhos, que, nesse caso, foram ao encontro das reais necessidades do usuário. US 3b: Modificação de uma prática: um caminho ao encontro das necessidades do usuário. Gerou ideias sobre a elaboração de fluxograma e protocolos de atendimento sobre educação e a inserção de novos profissionais. CONSIDERAÇÕES FINAIS: o estudo pode mostrar claramente que, na “leitura do mundo compartilhada com o outro”, houve uma transformação nas pessoas que participaram dos círculos de discussão. A visão solitária anterior permitiu a emancipação, o empoderamento do envolvidos e o sentimento do compromisso com o conhecimento. Revelou as dificuldades no atendimento à hanseníase e as sugestões possíveis de se transformar a realidade em cada município, evolução impressionante da descoberta e entendimento da realidade.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-02-18T09:24:00Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ariadne Ferreira Amaral - 2014.pdf: 1513948 bytes, checksum: a8f7e328246d685685d791753c3b29da (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-02-18T09:26:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ariadne Ferreira Amaral - 2014.pdf: 1513948 bytes, checksum: a8f7e328246d685685d791753c3b29da (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-18T09:26:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ariadne Ferreira Amaral - 2014.pdf: 1513948 bytes, checksum: a8f7e328246d685685d791753c3b29da (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-03-14 / The quality of cytopathology womb cervix test is important to ensure the functionality of an organized screening program. Objectives: Evaluate the impact of training of health professionals involved in the screening for cervical cancer in basic health units. Methods: Intervention study developed based on information from the requisition forms of cytopathology tests of women attending seven basic health units in the city of Goiânia-GO. The variables were the woman personal data, anamnesis, clinical examination and the identification of responsible professional for the collection, in the request form for the cytopathology womb cervix test. 21,344 requisition forms were analyzed, of these, 10,672 forms are related the period from January 2007 to April 2009, before the training, and the other 10,672 are for the period July 2010 to December 2012, after the training. Evaluating the impact of training was conducted by comparing the information contained in the requisition forms of cytopathology tests. The training conducted with health professionals was related to filling in the requisition form, collection of cytopathology test, adequacy of the sample, representation of the epithelium and conducts clinics for screening of cervical cancer having as reference the standards of the Ministry of Health. To evaluate the results of the training we used a Pearson chi-square test with significance level p < 0.05. Results: After the training there was a significant increased frequency of school completion, from 67.2% to 92.6% (p < 0.001), the telephone from 78.9% to 98.7% (p < 0.001). Cervical inspection from 86.8% to 96.6% (p < 0.001), and STDs suggestive signs, from 80.8% to 93.5% (p < 0.001). There was a reduction in the exam frequency of less than one year (p < 0.001) and one year of intervals (p < 0.001). There was a reduction in the frequency of Pap smear testing in women under 25 years of age, from 22.0% to 17.9% (p < 0.001). There was a significant increase in the proportion of satisfactory samples from 70.4% to 80.2% (p < 0.001). It was observed a reduction of obscuring factors. The desiccation frequency was 2.9% before training and 2.0% after training (p < 0.001). There was an increase in the frequency representation of endocervical cells from 79.5% to 88.5% (p < 0.001).Conclusions: After the training conducted with health professionals observed a significant improvement in completing the requisition form and Pap smear testing as the frequency and age, recommended by the Ministry of Health. Regarding the Abstract adequacy of the sample there was an increase of satisfactory samples, reducing obscuring factors and better representation of squamous and glandular epithelium. / A qualidade do exame citopatológico do colo do útero é importante para garantir a funcionalidade de um programa de rastreamento organizado. Objetivos: Avaliar o impacto da capacitação dos profissionais de saúde envolvidos no rastreamento do câncer do colo do útero em unidades básicas de saúde. Metodologia: Estudo de intervenção desenvolvido com base nas informações dos formulários de requisição dos exames citopatológicos das mulheres atendidas em sete unidades básicas de saúde do município de Goiânia-GO. As variáveis estudadas foram os dados pessoais da mulher, anamnese, exame clínico e identificação do profissional responsável pela coleta, contidas no formulário de requisição do exame citopatológico do colo do útero. Foram analisados 21.344 formulários de requisição, destes, 10.672 formulários são referentes ao período de janeiro de 2007 a abril de 2009, antes da capacitação, e os outros 10.672 são referentes ao período de julho de 2010 a dezembro de 2012, após a capacitação. A avaliação do impacto da capacitação foi realizada por meio da comparação das informações contidas nos formulários de requisição dos exames citopatológicos. A capacitação realizada com os profissionais de saúde foi relacionada ao preenchimento do formulário de requisição, coleta do exame citopatológico, adequabilidade da amostra, representação do epitélio e condutas clínicas para o rastreamento do câncer do colo do útero, tendo como referencial as normas vigentes do Ministério da Saúde. Para avaliar o resultado da capacitação utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson com nível de significância de 5%. Resultados: Após a capacitação houve aumento significativo da frequência de preenchimento da escolaridade, de 67,2% para 92,6% (p<0,005), do telefone, de 78,9% para 98,7% (p<0,001). Da inspeção do colo, de 86,8% para 96,6% (p<0,001), e sinais sugestivos de DSTs, de 80,8% para 93,5% (p<0,001). Houve redução da frequência de realização do exame no intervalo menor que um ano (p<0,001) e de um ano (p<0,001). Houve redução da frequência de realização do exame citopatológico em mulheres com menos de 25 anos de idade, de 22,0% para 17,9% (p<0,001). Houve um aumento significativo da proporção de amostras satisfatórias, de 70,4% para 80,2% (p<0,001). Verificou-se redução da ocorrência de fatores obscurecedores. A frequência de dessecamento foi de 2,9% antes da capacitação e de 2,0% após a Resumo capacitação (p<0,001). Houve um aumento da frequência de representação de células endocervicais, de 79,5% para 88,5% (p<0,001). Conclusões: Após a capacitação realizada com os profissionais de saúde observou-se uma melhora significativa no preenchimento do formulário de requisição e na realização do exame citopatológico conforme a periodicidade e faixa etária preconizadas pelo Ministério da Saúde. Em relação à adequabilidade da amostra observou-se aumento das amostras satisfatórias, redução dos fatores obscurecedores e melhor representação dos epitélios escamoso e glandular.

Os pacientes hospitalizados, acamados ou restritos ao leito, apresentam uma gama de fatores de risco para o desenvolvimento das úlceras por pressão, diante disso, necessitam de uma assistência de enfermagem qualificada e eficaz na prevenção dessas lesões, a fim de evitar o desenvolvimento das mesmas. Desta forma, a pesquisa teve como objetivo investigar a influência da ação educativa junto à equipe de enfermagem das enfermarias de Clínica Médica na prevenção das úlceras por pressão. Tratou-se de um estudo quantitativo com delineamento descritivo com dispositivo de intervenção do tipo antes e depois, tendo como cenário as enfermarias de Clínica Médica de um hospital universitário na cidade do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram os enfermeiros (n=15) e técnicos de enfermagem (n=18) da Clínica Médica e a unidade de medida do estudo foi o número de vezes que as ações de enfermagem, referentes à prevenção das úlceras por pressão e desempenhadas pelos sujeitos, foram observadas pela pesquisadora. Obtivemos 396 observações antes da ação educativa e 204 depois da ação educativa. A pesquisa apresentou três etapas: observação sistematizada antes da ação educativa, realização da ação educativa e observação sistematizada depois da ação educativa. Os resultados foram obtidos através da análise dos Check list antes e depois da ação educativa e constatamos, por meio de valores percentuais, melhoras significativas. A categoria sempre, considerada o valor ideal para todas as variáveis, apresentou aumento de 20 pontos percentuais entre as observações; a categoria frequentemente apresentou aumento de 07 pontos e a categoria raramente apresentou decréscimo de 27 pontos. Isso demonstra que a ação educativa atingiu o objetivo de sensibilizar a equipe de enfermagem quanto a prevenir as úlceras por pressão de forma qualificada. Concluímos que as úlceras por pressão continuam sendo um grande problema de saúde pública, merecendo atenção especial por parte da equipe de enfermagem. Acreditamos que a ação educativa é capaz de sensibilizar a equipe de enfermagem e motivar a transformação das ações e condutas, porém, ela é pontual e é apenas uma parte do processo educacional. Para alcançarmos a mudança comportamental e proporcionar uma assistência qualificada e eficiente aos pacientes em risco de desenvolver as úlceras por pressão, sugerimos o desenvolvimento de uma prática educativa contínua e permanente, capaz de manter a equipe de enfermagem em constante aperfeiçoamento. / Patients hospitalized, bedridden or confined to bed, have a range of risk factors for the development of pressure ulcers, before that, one need skilled nursing care and effective in preventing these injuries in order to prevent their development. Thus, the research aimed to investigate the influence of educational action by the nursing staff of wards of Clinical Medicine in the prevention of pressure ulcers. This was a descriptive quantitative study design with device type of intervention before and after, as a backdrop of Clinical Medicine wards of a university hospital in the city of Rio de Janeiro. The subjects were nurses (n = 15) and nursing staff (n = 18) of the Clinical Medicine and the unit of measure was the number of times that nursing actions relating to the prevention of pressure ulcers and performed by the subjects were observed by the researcher. We obtained 396 observations before the educational activity and 204 after the educational activity. The research had three stages: systematic observation before the educational activity, achievement of educational action and systematized observation after the educational activity. The results were obtained by analyzing the check list before and after the educational activity and found, by percentages, significant improvements. The category always considered the optimal value for all variables, increased by 20 percentage points between the observations, the category often increased by 07 points and rarely category decreased by 27 points. This demonstrates that the educational activity achieved its goal of raising awareness about the nursing staff to prevent pressure ulcers in a qualified manner. We conclude that pressure ulcers remain a major public health problem deserving special attention by the nursing staff. We believe that the educational activity is able to sensitize the nursing team and encourage the transformation of the actions and conduct, however, she is punctual and is only part of the educational process. To achieve behavioral change and provide an efficient and quality care to patients at risk of developing pressure ulcers, we suggest the development of a continuous and permanent educational practice, able to maintain the nursing staff constantly improving.

Os pacientes hospitalizados, acamados ou restritos ao leito, apresentam uma gama de fatores de risco para o desenvolvimento das úlceras por pressão, diante disso, necessitam de uma assistência de enfermagem qualificada e eficaz na prevenção dessas lesões, a fim de evitar o desenvolvimento das mesmas. Desta forma, a pesquisa teve como objetivo investigar a influência da ação educativa junto à equipe de enfermagem das enfermarias de Clínica Médica na prevenção das úlceras por pressão. Tratou-se de um estudo quantitativo com delineamento descritivo com dispositivo de intervenção do tipo antes e depois, tendo como cenário as enfermarias de Clínica Médica de um hospital universitário na cidade do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram os enfermeiros (n=15) e técnicos de enfermagem (n=18) da Clínica Médica e a unidade de medida do estudo foi o número de vezes que as ações de enfermagem, referentes à prevenção das úlceras por pressão e desempenhadas pelos sujeitos, foram observadas pela pesquisadora. Obtivemos 396 observações antes da ação educativa e 204 depois da ação educativa. A pesquisa apresentou três etapas: observação sistematizada antes da ação educativa, realização da ação educativa e observação sistematizada depois da ação educativa. Os resultados foram obtidos através da análise dos Check list antes e depois da ação educativa e constatamos, por meio de valores percentuais, melhoras significativas. A categoria sempre, considerada o valor ideal para todas as variáveis, apresentou aumento de 20 pontos percentuais entre as observações; a categoria frequentemente apresentou aumento de 07 pontos e a categoria raramente apresentou decréscimo de 27 pontos. Isso demonstra que a ação educativa atingiu o objetivo de sensibilizar a equipe de enfermagem quanto a prevenir as úlceras por pressão de forma qualificada. Concluímos que as úlceras por pressão continuam sendo um grande problema de saúde pública, merecendo atenção especial por parte da equipe de enfermagem. Acreditamos que a ação educativa é capaz de sensibilizar a equipe de enfermagem e motivar a transformação das ações e condutas, porém, ela é pontual e é apenas uma parte do processo educacional. Para alcançarmos a mudança comportamental e proporcionar uma assistência qualificada e eficiente aos pacientes em risco de desenvolver as úlceras por pressão, sugerimos o desenvolvimento de uma prática educativa contínua e permanente, capaz de manter a equipe de enfermagem em constante aperfeiçoamento. / Patients hospitalized, bedridden or confined to bed, have a range of risk factors for the development of pressure ulcers, before that, one need skilled nursing care and effective in preventing these injuries in order to prevent their development. Thus, the research aimed to investigate the influence of educational action by the nursing staff of wards of Clinical Medicine in the prevention of pressure ulcers. This was a descriptive quantitative study design with device type of intervention before and after, as a backdrop of Clinical Medicine wards of a university hospital in the city of Rio de Janeiro. The subjects were nurses (n = 15) and nursing staff (n = 18) of the Clinical Medicine and the unit of measure was the number of times that nursing actions relating to the prevention of pressure ulcers and performed by the subjects were observed by the researcher. We obtained 396 observations before the educational activity and 204 after the educational activity. The research had three stages: systematic observation before the educational activity, achievement of educational action and systematized observation after the educational activity. The results were obtained by analyzing the check list before and after the educational activity and found, by percentages, significant improvements. The category always considered the optimal value for all variables, increased by 20 percentage points between the observations, the category often increased by 07 points and rarely category decreased by 27 points. This demonstrates that the educational activity achieved its goal of raising awareness about the nursing staff to prevent pressure ulcers in a qualified manner. We conclude that pressure ulcers remain a major public health problem deserving special attention by the nursing staff. We believe that the educational activity is able to sensitize the nursing team and encourage the transformation of the actions and conduct, however, she is punctual and is only part of the educational process. To achieve behavioral change and provide an efficient and quality care to patients at risk of developing pressure ulcers, we suggest the development of a continuous and permanent educational practice, able to maintain the nursing staff constantly improving.

O presente estudo tem por objetivo identificar e analisar os conceitos e as práticas de Educação Permanente em Saúde (EPS) operados pelos enfermeiros nas unidades básicas de saúde em municípios de pequeno porte (até 20 mil habitantes), na região de abrangência da DRS III - Araraquara - SP. A EPS, política voltada ao desenvolvimento dos trabalhadores e instrumento de gestão no Sistema Único de Saúde (SUS), é alavancada pelos princípios da reforma sanitária que apresenta importante inflexão com a Constituição Federal de 1988, e segue em franca lapidação e desenvolvimento. A proposta da política nacional de EPS é efetuar relações orgânicas entre ensino, ações de saúde e serviços, e entre docência e atenção à saúde, entre formação e gestão setorial, desenvolvimento institucional e controle social em saúde, visando maior poder de resolução, satisfação e adaptação. Credita-se à EPS com sua lógica descentralizadora, ascendente, transdisciplinar e dado seu caráter flexível, ativo e didático, o favorecimento da capacidade de aprendizagem e enfrentamento criativo, cooperando com o desenvolvimento de competências bem como a modificação do meio no sentido da democratização institucional. Deseja-se, como consequência, a melhora da qualidade e do cuidado à saúde. Trata-se de estudo de caráter de abordagem qualitativa, sustentado pelos conceitos de EPS, com dados primários obtidos por meio de entrevista semiestruturada junto 32 enfermeiros das unidades básicas de saúde dos municípios com até 20 mil habitantes do DRS III- Araraquara, que somam 14 municípios. O estudo foi submetido a Comitê de Ética em Pesquisa. Na análise de conteúdo na vertente temática foram identificados quatro grandes temas: o que pensam os enfermeiros sobre a EPS; como articulam o conceito de EPS ao trabalho; o que fazem os enfermeiros para operacionalizar a EPS; a EPS no MPP: o ponto de vista dos enfermeiros. Credita-se ao estudo a possibilidade de identificar práticas de EPS que vem sendo desenvolvidas nos municípios e que possam subsidiar a ampliação das possibilidades de fortalecimento destas ações no conjunto dos municípios / This study aims to identify and analyze the concepts and practices of Continuing Health Education (EPS) operated by nurses in primary health care units in small towns (up to 20,000 inhabitants), in the coverage area of the DRS III - Araraquara - SP. The EPS, policy geared to the development of workers and management tool in the Unified Health System (SUS), is leveraged by the principles of health reform that presents important turning to the Federal Constitution of 1988 and follows in clear cutting and development. The proposal EPS national policy is making organic relationship between education and health programs and services, and between teaching and health care, including education and healthcare management, institutional development and social control in health, aiming higher resolving power, satisfaction and adaptation. Credits to the EPS with a decentralizing logic upward, transdisciplinary and given its flexible, active and didactic, favoring the learning ability and creative coping, cooperating with the development of skills and the means of modification towards institutional democratization. It is hoped, as a result, improved quality and health care. It is a qualitative approach to character study, supported by EPS concepts, with primary data obtained through interviews with semi-structured 32 nurses of basic health units of the municipalities with up to 20,000 inhabitants of the DRS III Araraquara, totaling 14 counties. The study was submitted to the Research Ethics Committee. In content analysis in the thematic side four major themes were identified: what they think nurses on EPS; articulate the concept of EPS to work; what do nurses to operate the EPS; EPS in MPP: the point of view of nurses. Credited to the study the possibility of identifying EPS practices that have been developed in the cities and that can support the expansion of possibilities of strengthening these actions in all the municipalities