O cuidado em saúde não é isento de risco e danos ocorrem apesar da intenção dos profissionais de proporcionar benefícios. Na Unidade de Internação Neonatal, há distintas circunstâncias que permeiam os riscos deste grupo de pacientes. O objetivo desta pesquisa foi analisar como o acompanhante identifica preocupações e estratégias relacionadas à segurança da criança hospitalizada em uma unidade neonatal. Trata-se de um estudo de caso exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido na Unidade de Internação Neonatal, do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A coleta de informações aconteceu entre junho e agosto de 2015, após a aprovação pelo Comitê de Ética (nº 1.094.423). Foram realizadas entrevistas com 23 participantes, os quais eram acompanhantes de crianças hospitalizadas. O software QSR NVivo versão 10.0 foi utilizado para o processamento e a organização das informações, as quais foram submetidas à análise de conteúdo do tipo temática. Identificou-se que 16 participantes mencionaram 95 referências relacionadas a categoria Preocupações com a Segurança do Paciente, como falta de controle no acesso, comunicação deficiente, risco de infecção e outros aspectos relacionados à dinâmica de trabalho. Ainda, foi possível detectar 196 referências relacionadas a categoria Estratégias para a Segurança do Paciente, sendo que todos os acompanhantes referiram pelo menos uma, como: prestação de serviço com excelência, realização de cuidado com amor, e manutenção de ambiente protegido. A importância da inclusão do acompanhante no processo de cuidar foi reafirmada no final do estudo, corroborando com o fato de o familiar analisar como a equipe de saúde assiste à criança, sendo considerado parceiro no tratamento. Salienta-se como principais contribuições do estudo o reconhecimento da presença do acompanhante e a responsabilidade a ele atribuída na hospitalização, especialmente em neonatologia; a possível qualificação da assistência à criança hospitalizada, a partir da adoção de condutas, pelos profissionais de saúde, em conformidade com as estratégias descritas pelos participantes; e, consequentemente, o desenvolvimento de uma cultura de segurança. / The health care is not exempted of risk, and damage occurs besides health professionals’ intention of goodness. In the Neonatal Unit, several circumstances permeate the risks of this group of patients. The objective of this research was to analyze how the companion identifies concerns and strategies related to the safety of a child hospitalized in a neonatal unit. This study is an exploratory case study, which has a qualitative approach, developed at the Neonatal Care Unit of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Data collection happened from June to August of 2015, after the Ethics Committee approval (nº 1.094.423). Interviews with 23 participants were performed, who were companions of hospitalized children. The software NVivo version 10.0 was used for the processing and organization of the information, which was submitted to thematic analysis of content. Sixteen participants mentioned 95 references related to the category Concerns with Patients Safety, like the lack of access control, deficient communication, risk of infection and other aspects related to work dynamics. Still, 196 references related to the category Strategies for Patient Safety were detected, and all companions reported at least one strategy, like the excellent service provided, assistance provided with love, and maintenance of a safe environment. The importance of companion’s inclusion in the process of care was reaffirmed at the end of the study, confirming the fact that the relative analyzes how the staff assists the child, being considered a copartner during the treatment. It is possible to accentuate as major contributions of the study the acknowledgement of the companion’s presence and the responsibility attributed to him/her during the hospitalization, especially in neonatology; the possible qualification of the assistance to the hospitalized child, from the adoption of conducts by health professionals, in conformity to the participants’ strategies; and, consequently, the development of a safety culture. / El cuidado en salud no es libre de riesgos, y daños ocurren a pesar de la intención de los profesionales de proporcionar beneficios. En la Unidad de Internación Neonatal, hay distintas circunstancias que permean los riesgos de este grupo de pacientes. El objetivo de esta pesquisa fue analizar como el compañero identifica preocupaciones y estrategias relacionadas a la seguranza del niño hospitalizado en una unidad neonatal. Este es un estudio de caso exploratorio, con abordaje cualitativa, desarrollado en la Unidad de Admisión Neonatal del Hospital de Clínicas de Porto Alegre. La recolecta de informaciones ocurrió entre junio a agosto de 2015, después de la aprobación del Comité de Ética (nº 1.094.423). Fueron realizadas entrevistas con 23 participantes, los cuales eran compañeros de niños hospitalizados. El Software QSR NVivo versión 10.0 fue utilizado para el procesamiento y la organización de las informaciones, las cuales fueron sometidas al análisis de contenido del tipo temática. Se identificó que 16 participantes mencionaron 95 referencias relacionadas con la categoría Preocupación por la Seguridad del Paciente, como la falta de control de acceso, la falta de comunicación, el riesgo de infección y otros aspectos relacionados con la dinámica de trabajo. Aún así, fue posible detectar 196 referencias relacionadas con la categoría Estrategias para la Seguridad del Paciente, y todos los compañeros presentaron al menos una, tales como: provisión de un servicio com excelencia, cuidar con amor, y el mantenimiento de un entorno seguro. La importancia de la inclusión del compañero en el proceso de cuidar fue reafirmada en el final del estudio, confirmando el facto del familiar analizar como el equipo de salud asiste el niño, siendo considerado socio en el tratamiento. Es posible estresar como principales contribuciones del estudio el reconocimiento de la presencia del compañero y la responsabilidad atribuida a él en la hospitalización, especialmente en neonatología; la posible cualificación de asistencia al niño hospitalizado, a partir de la adopción de conductas, por los profesionales de salud, en conformidad con las estrategias descriptas por los participantes; y, consecuentemente, el desarrollo de una cultura de seguranza.

1) Introdução: A subnutrição em pacientes hospitalizados é comum, independente das condições econômicas do país. Os pacientes gravemente doentes são altamente predispostos a desenvolver subnutrição. E a descontinuidade da administração da terapia nutricional (TN) em unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP) está associada a vários fatores como: distúrbios digestórios, interrupções para procedimentos diagnósticos/terapêuticos, bem como pausa para administração de medicamentos. Objetivo: Identificar as possíveis causas da infusão incompleta da terapia nutricional no paciente gravemente doente. Métodos: Estudo prospectivo, realizado entre abril de 2015 a abril de 2017, foi avaliado sequencialmente a oferta de terapia nutricional enteral e/ou terapia nutricional parenteral com ênfase no volume efetivamente não administrado e as possíveis causas de oferta incompleta da TN. Resultados: Foram avaliados 120 pacientes com média de Z-escore para peso/estatura (-0,5) e desvio padrão (4.12) que apresentaram perdas significativas de terapia nutricional enteral (TNE) e/ou parenteral (TNP) no primeiro e terceiro dias de administração. A principal causa de perda foi a interrupção por procedimentos ou complicações do paciente na unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP). Conclusões: 1) Ocorreu administração incompleta de TN no primeiro e terceiro dias de avaliação em crianças gravemente doentes. 2) Procedimentos e complicações digestivas foram causas importantes de administração incompleta de TNE. 3) Pausa para administração de medicamentos repercutiu na administração incompleta da TNP. 4) O estudo enfatizou a necessidade de envolvimento de todos os profissionais no processo para garantir o aporte de macro e micronutrientes durante a administração da TN / Introduction: Undernutrition is common among hospitalized patients regardless of the economic conditions of a given country. Severely ill patients are predisposed to experience undernutrition. And the discontinuity of nutrition therapy (NT) in the pediatric intensive care setting is associated with several factors, such as gastrointestinal disorders, interruptions for diagnostic/therapeutic procedures, and pauses for the administration of medications. Aim: To identify possible causes of incomplete infusion of nutritional therapy (NT) for severely ill patients. Methods: A prospective study, conducted between April 2015 and April 2017, was sequentially evaluated the offer of enteral nutrition therapy (ENT) and/or parenteral nutrition therapy (PNT) with emphasis on the volume not effectively administered and the possible causes of incomplete offer of (TN). Results: One hundred twenty patients with a mean Z-score for weight/height of 0.5 (standard deviation, 4.12) who presented significant losses of ENT and PNT nutrition on the first and third days of administration. The main cause of losses was interruptions due to procedures or complications of the patient in the pediatric intensive care unit (PICU). Conclusion: 1) Incomplete TN administration occurred on the first and third day of evaluation in critically ill children. 2) Digestive procedures and complications were important causes of incomplete administration of TNE. 3) Pause for administration of drugs has repercussions on incomplete administration of NPT. 4) The study emphasized the need to involve all professionals in the process to ensure macro and micronutrient inputs during TN administration

A concepção existencial de cuidado revela uma dimensão temporal peculiar e imanente à condição humana. Nesta pesquisa, utilizou-se o enfoque existencial de Martin Heidegger, e de outros filósofos existencialistas, para a compreensão do acontecer da Enfermagem Pediátrica, no devir da trajetória de cuidado. Estudo qualitativo de natureza fenomenológico-hermenêutica, com o objetivo de desvelar e compreender, na perspectiva da temporalidade, o fenômeno cuidado à criança, adolescente e família no mundo da Enfermagem Pediátrica de um hospital-escola, e conhecer as percepções das enfermeiras sobre o modo de cuidar no mundo da hospitalização. Estudo realizado no Serviço de Enfermagem Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brasil. Participaram nove enfermeiras assistenciais e uma docente. A coleta das informações ocorreu mediante entrevista fenomenológica, adotando-se a hermenêutica de Ricoeur e Heidegger para interpretação das informações. Emergiram como dimensões: Sistema de Permanência Conjunta: sendo no tempo; Transformação das Unidades Pediátricas em Serviço; O Ser e Tempo da Enfermeira Pediatra; As múltiplas faces do cuidado; As dimensões do cuidado em Enfermagem Pediátrica: na perspectiva da criança e família; Enfermagem Pediátrica no Presente: programas na perspectiva do cuidado; e Projetos de Futuro. O mundo vivido da Enfermagem Pediátrica, no devir do tempo e na temporalização de seu acontecer, revela-se como “ser-aí” lançado no mundo do hospital. A Enfermagem Pediátrica é concebida tendo como modelo de cuidado o Sistema de Permanência Conjunta - cuidado à criança e à família, fundamentado para além da visão biologicista da saúde. A presença da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, no modelo de Integração Docência/Assistência no hospital-escola foi decisiva tanto neste momento quanto à época da criação do Serviço de Enfermagem Pediátrica, integrando as quatro unidades pediátricas: Internação Pediátrica alas Norte e Sul, Oncologia Pediátrica e Terapia Intensiva Pediátrica, constituindo-se em Serviço específico. O destaque passa a ser a configuração de uma área do saber e da prática em que o protagonista é a criança. Na cotidianidade de seu modo–de–ser–no–mundo, a enfermeira, no processo de escuta do modo de ser da criança como ser-no-mundo, interpreta suas necessidades, e do movimento impulsionado pela preocupação emerge o cuidar da família da criança. A experiência existencial de cuidar em Enfermagem Pediátrica revela que o sentido do cuidado à criança e à família tem seu fio condutor na concepção criadora do Sistema de Permanência Conjunta. A compreensão da importância do aqui e do agora singulariza o cuidado solícito, a presença que liberta, a intersubjetividade que redireciona o Ser cuidador para si mesmo e para o outro. A contribuição deste estudo reside na compreensão do movimento de transcendência que permite desvelar a temporalidade da Enfermagem Pediátrica em sua trajetória de cuidado. A filosofia do Sistema de Permanência Conjunta mantém-se como o fio condutor e ampliam-se os modelos de cuidado que podem ser difundidos e replicados em outros contextos do cuidado à saúde da criança, adolescente e família na perspectiva do cuidado, ensino e pesquisa. / The existential concept of care discloses a time dimension which is peculiar and immanent to the human condition. This research utilized the existential focus of Martin Heidegger and other existentialist philosophers in order to understand what happens within the Pediatric Nursing in comings of the care trajectory. It is a qualitative study of phenomenological and hermeneutic approach aimed at unveiling and understanding, in the temporality perspective, the phenomenon of child, adolescent and family care in the world of the Pediatric Nursing of a school hospital as well as learning the nurses´ perceptions about the way of care taking in the hospital admission world. It is a study carried out in the Pediatric Nursing Service of Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brazil, with the participation of nine assistant nurses and one teacher. The information was collected by means of phenomenological interview and interpreted by adopting the hermeneutics of Ricoeur and Heidegger. The following dimensions have emerged: Pediatrics Joint Permanence System: in the time; Transformation of Units in Service Pediatrics; The Being and the Time of the Pediatric Nurse; The multiple faces of care; The dimensions of care in Pediatric Nursing: in the perspective of the child and family; Pediatric Nursing in the Present: programs in the care perspective; and, Future Projects. The world experienced by the Pediatric Nursing, in the time to come and in its happening temporality, discloses itself as “being there” launched in the hospital world. The Pediatric Nursing is conceived having as care model the Joint Permanence System – care to the child and to the family, founded beyond the biologic vision of health. The presence of the Nursing School of the Federal University of Rio Grande do Sul in the model of Teaching/Assistance Integration in the school hospital was decisive both in this moment as in the time upon the creation of the Pediatric Nursing Service that integrated the four pediatric units: Pediatric Admission at North and South wings, Pediatric Oncology and Pediatric Intensive Therapy that constituted a specific Service. It is outstanding the configuration of an area of knowledge and practice where the child is the protagonist. In the daily activity of his/her way-of-being-in-the-world, the nurse upon the process of listening the child´s way of being as a being-in-the-world, interprets his/her needs and from the movement pushed by the concern emerges the care of the child´s family. The existential experience of taking care in Pediatric Nurse discloses that the sense of care to the child and family has its leading theme in the creating concept of the Joint Permanence System. Understanding the importance of the here and now factors singles out the helpful care, the presence that frees, the inter-subjectivity that re-guides the caring Being towards himself/herself and towards the other being. The contribution of this study lies in understanding the transcendence movement that allows unveiling the temporality of the Pediatric Nursing upon its care trajectory. The philosophy of Joint Permanence System keeps itself as the leading theme while the care models are enlarged and may be widespread and replicated in other contexts of care addressed to the health of the child, adolescent and family in the perspective of care, teaching and research. / La concepción existencial del cuidado revela una dimensión temporal peculiar e inmanente a la condición humana. En esta investigación, se utilizó el enfoque existencial de Martin Heidegger, y de otros filósofos existencialistas, para la comprensión del suceder de la Enfermería Pediátrica, en el devenir de la trayectoria del cuidado. Estudio cualitativo de naturaleza fenomenológica y hermenéutica con el objetivo de desvelar y comprender, en la perspectiva de la temporalidad, el fenómeno cuidado al niño, al adolescente y a la familia en el mundo de la Enfermería Pediátrica de un hospital-escuela, y conocer a las percepciones de las enfermeras acerca del modo de cuidar en el mundo de la hospitalización. Se trata de un estudio realizado en el Servicio de Enfermería Pediátrica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brasil con la participación de nueve enfermeras asistentes y una docente. La recolección de las informaciones ocurrió por medio de entrevista fenomenológica, adoptándose la hermenéutica de Ricoeur y Heidegger para interpretación de las informaciones. Emergieron como dimensiones: Sistema de Permanencia Conjunta en Pediatría: siendo en el tiempo; Transformación de Unidades Pediátricas en Servicio; El Ser y Tiempo de la Enfermera Pediátrica; Las múltiples faces del cuidado; Las dimensiones del cuidado en Enfermería Pediátrica: en la perspectiva del niño y de la familia; Enfermería Pediátrica en el Presente: programas en la perspectiva del cuidado; y Proyectos de Futuro. El mundo vivido de la Enfermería Pediátrica, en el devenir del tiempo y en la temporalización de su suceder, se revela como “ser-ahí” lanzado en el mundo del hospital. La Enfermería Pediátrica es concebida teniendo como modelo de cuidado el Sistema de Permanencia Conjunta - cuidado al niño y a la familia, fundamentada para allá de la visión biologicista de la salud. La presencia de la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal del Rio Grande do Sul, en el modelo de Integración Docencia/Asistencia en el hospital-escuela fue decisiva tanto en este momento cuanto en la época de la creación del Servicio de Enfermería Pediátrica, integrando las cuatro unidades pediátricas: Internación Pediátrica alas Norte y Sur, Oncología Pediátrica y Terapia Intensiva Pediátrica, constituyéndose en Servicio específico. El destaque pasa a ser la configuración de un área del saber y de la práctica en que el protagonista es el niño. En el cotidiano de su modo–de–ser–en-el–mundo, la enfermera, en el proceso de escucha del modo de ser del niño como ser-en-el-mundo, interpreta sus necesidades, y del movimiento impulsado por la preocupación emerge el cuidar de la familia del niño. La experiencia existencial del cuidar en Enfermería Pediátrica revela que el sentido del cuidado al niño y a la familia tiene su hilo conductor en la concepción creadora del Sistema de Permanencia Conjunta. La comprensión de la importancia del aquí y del ahora singulariza el cuidado solícito, la presencia que liberta, la intersubjetividad que re-direcciona el Ser cuidador para sí mismo y para el otro. La contribución de este estudio reside en la comprensión del movimiento de transcendencia que permite desvelar la temporalidad de la Enfermería Pediátrica en su trayectoria de cuidado. La filosofía del Sistema de Permanencia Conjunta se mantiene como el hilo conductor y se amplían los modelos de cuidado que pueden ser difundidos y replicados en otros contextos del cuidado a la salud del niño, del adolescente y de la familia en la perspectiva del cuidado, enseñanza e investigación.

O cuidado em saúde não é isento de risco e danos ocorrem apesar da intenção dos profissionais de proporcionar benefícios. Na Unidade de Internação Neonatal, há distintas circunstâncias que permeiam os riscos deste grupo de pacientes. O objetivo desta pesquisa foi analisar como o acompanhante identifica preocupações e estratégias relacionadas à segurança da criança hospitalizada em uma unidade neonatal. Trata-se de um estudo de caso exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido na Unidade de Internação Neonatal, do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A coleta de informações aconteceu entre junho e agosto de 2015, após a aprovação pelo Comitê de Ética (nº 1.094.423). Foram realizadas entrevistas com 23 participantes, os quais eram acompanhantes de crianças hospitalizadas. O software QSR NVivo versão 10.0 foi utilizado para o processamento e a organização das informações, as quais foram submetidas à análise de conteúdo do tipo temática. Identificou-se que 16 participantes mencionaram 95 referências relacionadas a categoria Preocupações com a Segurança do Paciente, como falta de controle no acesso, comunicação deficiente, risco de infecção e outros aspectos relacionados à dinâmica de trabalho. Ainda, foi possível detectar 196 referências relacionadas a categoria Estratégias para a Segurança do Paciente, sendo que todos os acompanhantes referiram pelo menos uma, como: prestação de serviço com excelência, realização de cuidado com amor, e manutenção de ambiente protegido. A importância da inclusão do acompanhante no processo de cuidar foi reafirmada no final do estudo, corroborando com o fato de o familiar analisar como a equipe de saúde assiste à criança, sendo considerado parceiro no tratamento. Salienta-se como principais contribuições do estudo o reconhecimento da presença do acompanhante e a responsabilidade a ele atribuída na hospitalização, especialmente em neonatologia; a possível qualificação da assistência à criança hospitalizada, a partir da adoção de condutas, pelos profissionais de saúde, em conformidade com as estratégias descritas pelos participantes; e, consequentemente, o desenvolvimento de uma cultura de segurança. / The health care is not exempted of risk, and damage occurs besides health professionals’ intention of goodness. In the Neonatal Unit, several circumstances permeate the risks of this group of patients. The objective of this research was to analyze how the companion identifies concerns and strategies related to the safety of a child hospitalized in a neonatal unit. This study is an exploratory case study, which has a qualitative approach, developed at the Neonatal Care Unit of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Data collection happened from June to August of 2015, after the Ethics Committee approval (nº 1.094.423). Interviews with 23 participants were performed, who were companions of hospitalized children. The software NVivo version 10.0 was used for the processing and organization of the information, which was submitted to thematic analysis of content. Sixteen participants mentioned 95 references related to the category Concerns with Patients Safety, like the lack of access control, deficient communication, risk of infection and other aspects related to work dynamics. Still, 196 references related to the category Strategies for Patient Safety were detected, and all companions reported at least one strategy, like the excellent service provided, assistance provided with love, and maintenance of a safe environment. The importance of companion’s inclusion in the process of care was reaffirmed at the end of the study, confirming the fact that the relative analyzes how the staff assists the child, being considered a copartner during the treatment. It is possible to accentuate as major contributions of the study the acknowledgement of the companion’s presence and the responsibility attributed to him/her during the hospitalization, especially in neonatology; the possible qualification of the assistance to the hospitalized child, from the adoption of conducts by health professionals, in conformity to the participants’ strategies; and, consequently, the development of a safety culture. / El cuidado en salud no es libre de riesgos, y daños ocurren a pesar de la intención de los profesionales de proporcionar beneficios. En la Unidad de Internación Neonatal, hay distintas circunstancias que permean los riesgos de este grupo de pacientes. El objetivo de esta pesquisa fue analizar como el compañero identifica preocupaciones y estrategias relacionadas a la seguranza del niño hospitalizado en una unidad neonatal. Este es un estudio de caso exploratorio, con abordaje cualitativa, desarrollado en la Unidad de Admisión Neonatal del Hospital de Clínicas de Porto Alegre. La recolecta de informaciones ocurrió entre junio a agosto de 2015, después de la aprobación del Comité de Ética (nº 1.094.423). Fueron realizadas entrevistas con 23 participantes, los cuales eran compañeros de niños hospitalizados. El Software QSR NVivo versión 10.0 fue utilizado para el procesamiento y la organización de las informaciones, las cuales fueron sometidas al análisis de contenido del tipo temática. Se identificó que 16 participantes mencionaron 95 referencias relacionadas con la categoría Preocupación por la Seguridad del Paciente, como la falta de control de acceso, la falta de comunicación, el riesgo de infección y otros aspectos relacionados con la dinámica de trabajo. Aún así, fue posible detectar 196 referencias relacionadas con la categoría Estrategias para la Seguridad del Paciente, y todos los compañeros presentaron al menos una, tales como: provisión de un servicio com excelencia, cuidar con amor, y el mantenimiento de un entorno seguro. La importancia de la inclusión del compañero en el proceso de cuidar fue reafirmada en el final del estudio, confirmando el facto del familiar analizar como el equipo de salud asiste el niño, siendo considerado socio en el tratamiento. Es posible estresar como principales contribuciones del estudio el reconocimiento de la presencia del compañero y la responsabilidad atribuida a él en la hospitalización, especialmente en neonatología; la posible cualificación de asistencia al niño hospitalizado, a partir de la adopción de conductas, por los profesionales de salud, en conformidad con las estrategias descriptas por los participantes; y, consecuentemente, el desarrollo de una cultura de seguranza.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Children with special healthcare needs (CSHCN) represent an emerging clientele in health services, especially in the hospital environment. Professionals should be prepared to act in this reality, since these children are increasingly involved in their everyday care. Thus, this study aimed to know the conception of the nursing staff about children with special health care needs of a pediatric inpatient unit; describing the everyday care of the nursing staff of a pediatric inpatient unit facing these children and their families; analyze the limits and possibilities that permeate everyday care of the nursing staff, living with children with special health care needs and their families in the context of pediatric hospitalization. This is a qualitative research that was conducted with the nursing staff of the pediatric unit of a teaching hospital; including 13 participants in the research. The data production occurred through the sensitive creative method, with the realization of the dynamics of creativity and sensitivity: Storm Creative, Sewing Stories and Almanac associated with participant observation in the hospital unit during April-June 2013. Data were submitted to analysis of discourse in its French stream. The research was approved by Ethical Committee under number: 12142612.8.0000.5346, according to Brazilian Resolution No. 466/2012. The results pointed out that the conception about child with special healthcare needs for professional nursing team, generally, refers to children who have neurological disorders. The everyday care of this team presents limitations such as lack of material resources; difficulties to solving problems and suffering of the team face of the obstacles experienced by the children and their families, plus the lack of multidisciplinary work. The possibilities were related to inclusion of family in the caring to child; family togetherness, and the solidarity of nursing team. The living with CSHCN and their families, made the staff to be positioned in defense of them. It is concluded that the everyday care front of CSHCN in hospital settings is still permeated with shadow aspects that permeate the practice of nursing staff as the invisibility of the all particularities of the CSCHN group, and the attempt to move away from these during anguish periods of the staff and family as well. However, many of these aspects are in the light and some also surfaced during the collective debate in the group space that was highlight by participants in a dialectic movement between the suffering and happiness in the CSCHN caring. / As crianças com necessidades especiais de saúde (CRIANES) representam uma clientela emergente nos serviços de saúde, principalmente no ambiente hospitalar. Os profissionais de saúde devem atentar para esta realidade, já que estas crianças estão cada vez mais presentes em seu cotidiano de cuidado. Deste modo, objetivou-se: conhecer a concepção da equipe de enfermagem sobre crianças com necessidades especiais de saúde no cotidiano de cuidado da equipe de enfermagem de uma unidade de internação pediátrica; descrever o cotidiano de cuidado da equipe de enfermagem de uma unidade de internação pediátrica frente a estas crianças e suas famílias; analisar os limites e possibilidades que permeiam o cotidiano de cuidado da equipe de enfermagem, convivendo com as crianças com necessidades especiais de saúde e suas famílias no contexto da internação pediátrica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que foi desenvolvida com a equipe de enfermagem da unidade de internação pediátrica de um hospital de ensino; totalizando 13 sujeitos. A produção de dados se deu por meio do método criativo sensível, com a realização das dinâmicas de criatividade e sensibilidade: Tempestade Criativa, Costurando Estórias e Almanaque associada à observação participante na referida unidade, no período de abril a junho de 2013. Os dados foram submetidos à análise de discurso em sua corrente francesa. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição sob nº 12142612.8.0000.5346, de acordo com a Resolução Brasileira Nº 466/2012. Os resultados da pesquisa apontaram que a concepção de crianças com necessidades especiais de saúde para os profissionais da equipe de enfermagem remete, geralmente, às crianças que possuem afecções neurológicas. O cotidiano de cuidado da equipe apresenta limitações como a falta de recursos materiais, resolutividade comprometida e o sofrimento diante dos obstáculos vivenciados pela criança e sua família, além da falta do trabalho em equipe multiprofissional. Já as possibilidades relacionam-se à inclusão da família como membro ativo no cuidado à criança; a união da família, a solidariedade da equipe de enfermagem. O convívio com a CRIANES e sua família, faz com que a equipe se posicione em defesa destes. Conclui-se que o cotidiano de cuidado das CRIANES no contexto hospitalar ainda é permeado de aspectos sombra que impregnam a prática da equipe de enfermagem como a invisibilidade de todas as especificidades do grupo das CRIANES e a tentativa de afastamento destas em momentos de angustia da equipe e da família. Entretanto, muitos desses aspectos estão na luz e alguns, ainda, vieram à tona durante o debate coletivo no espaço grupal ressaltado pelas participantes em um movimento dialético entre o sofrimento e a alegria no cuidado à CRIANES.

A concepção existencial de cuidado revela uma dimensão temporal peculiar e imanente à condição humana. Nesta pesquisa, utilizou-se o enfoque existencial de Martin Heidegger, e de outros filósofos existencialistas, para a compreensão do acontecer da Enfermagem Pediátrica, no devir da trajetória de cuidado. Estudo qualitativo de natureza fenomenológico-hermenêutica, com o objetivo de desvelar e compreender, na perspectiva da temporalidade, o fenômeno cuidado à criança, adolescente e família no mundo da Enfermagem Pediátrica de um hospital-escola, e conhecer as percepções das enfermeiras sobre o modo de cuidar no mundo da hospitalização. Estudo realizado no Serviço de Enfermagem Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brasil. Participaram nove enfermeiras assistenciais e uma docente. A coleta das informações ocorreu mediante entrevista fenomenológica, adotando-se a hermenêutica de Ricoeur e Heidegger para interpretação das informações. Emergiram como dimensões: Sistema de Permanência Conjunta: sendo no tempo; Transformação das Unidades Pediátricas em Serviço; O Ser e Tempo da Enfermeira Pediatra; As múltiplas faces do cuidado; As dimensões do cuidado em Enfermagem Pediátrica: na perspectiva da criança e família; Enfermagem Pediátrica no Presente: programas na perspectiva do cuidado; e Projetos de Futuro. O mundo vivido da Enfermagem Pediátrica, no devir do tempo e na temporalização de seu acontecer, revela-se como “ser-aí” lançado no mundo do hospital. A Enfermagem Pediátrica é concebida tendo como modelo de cuidado o Sistema de Permanência Conjunta - cuidado à criança e à família, fundamentado para além da visão biologicista da saúde. A presença da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, no modelo de Integração Docência/Assistência no hospital-escola foi decisiva tanto neste momento quanto à época da criação do Serviço de Enfermagem Pediátrica, integrando as quatro unidades pediátricas: Internação Pediátrica alas Norte e Sul, Oncologia Pediátrica e Terapia Intensiva Pediátrica, constituindo-se em Serviço específico. O destaque passa a ser a configuração de uma área do saber e da prática em que o protagonista é a criança. Na cotidianidade de seu modo–de–ser–no–mundo, a enfermeira, no processo de escuta do modo de ser da criança como ser-no-mundo, interpreta suas necessidades, e do movimento impulsionado pela preocupação emerge o cuidar da família da criança. A experiência existencial de cuidar em Enfermagem Pediátrica revela que o sentido do cuidado à criança e à família tem seu fio condutor na concepção criadora do Sistema de Permanência Conjunta. A compreensão da importância do aqui e do agora singulariza o cuidado solícito, a presença que liberta, a intersubjetividade que redireciona o Ser cuidador para si mesmo e para o outro. A contribuição deste estudo reside na compreensão do movimento de transcendência que permite desvelar a temporalidade da Enfermagem Pediátrica em sua trajetória de cuidado. A filosofia do Sistema de Permanência Conjunta mantém-se como o fio condutor e ampliam-se os modelos de cuidado que podem ser difundidos e replicados em outros contextos do cuidado à saúde da criança, adolescente e família na perspectiva do cuidado, ensino e pesquisa. / The existential concept of care discloses a time dimension which is peculiar and immanent to the human condition. This research utilized the existential focus of Martin Heidegger and other existentialist philosophers in order to understand what happens within the Pediatric Nursing in comings of the care trajectory. It is a qualitative study of phenomenological and hermeneutic approach aimed at unveiling and understanding, in the temporality perspective, the phenomenon of child, adolescent and family care in the world of the Pediatric Nursing of a school hospital as well as learning the nurses´ perceptions about the way of care taking in the hospital admission world. It is a study carried out in the Pediatric Nursing Service of Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brazil, with the participation of nine assistant nurses and one teacher. The information was collected by means of phenomenological interview and interpreted by adopting the hermeneutics of Ricoeur and Heidegger. The following dimensions have emerged: Pediatrics Joint Permanence System: in the time; Transformation of Units in Service Pediatrics; The Being and the Time of the Pediatric Nurse; The multiple faces of care; The dimensions of care in Pediatric Nursing: in the perspective of the child and family; Pediatric Nursing in the Present: programs in the care perspective; and, Future Projects. The world experienced by the Pediatric Nursing, in the time to come and in its happening temporality, discloses itself as “being there” launched in the hospital world. The Pediatric Nursing is conceived having as care model the Joint Permanence System – care to the child and to the family, founded beyond the biologic vision of health. The presence of the Nursing School of the Federal University of Rio Grande do Sul in the model of Teaching/Assistance Integration in the school hospital was decisive both in this moment as in the time upon the creation of the Pediatric Nursing Service that integrated the four pediatric units: Pediatric Admission at North and South wings, Pediatric Oncology and Pediatric Intensive Therapy that constituted a specific Service. It is outstanding the configuration of an area of knowledge and practice where the child is the protagonist. In the daily activity of his/her way-of-being-in-the-world, the nurse upon the process of listening the child´s way of being as a being-in-the-world, interprets his/her needs and from the movement pushed by the concern emerges the care of the child´s family. The existential experience of taking care in Pediatric Nurse discloses that the sense of care to the child and family has its leading theme in the creating concept of the Joint Permanence System. Understanding the importance of the here and now factors singles out the helpful care, the presence that frees, the inter-subjectivity that re-guides the caring Being towards himself/herself and towards the other being. The contribution of this study lies in understanding the transcendence movement that allows unveiling the temporality of the Pediatric Nursing upon its care trajectory. The philosophy of Joint Permanence System keeps itself as the leading theme while the care models are enlarged and may be widespread and replicated in other contexts of care addressed to the health of the child, adolescent and family in the perspective of care, teaching and research. / La concepción existencial del cuidado revela una dimensión temporal peculiar e inmanente a la condición humana. En esta investigación, se utilizó el enfoque existencial de Martin Heidegger, y de otros filósofos existencialistas, para la comprensión del suceder de la Enfermería Pediátrica, en el devenir de la trayectoria del cuidado. Estudio cualitativo de naturaleza fenomenológica y hermenéutica con el objetivo de desvelar y comprender, en la perspectiva de la temporalidad, el fenómeno cuidado al niño, al adolescente y a la familia en el mundo de la Enfermería Pediátrica de un hospital-escuela, y conocer a las percepciones de las enfermeras acerca del modo de cuidar en el mundo de la hospitalización. Se trata de un estudio realizado en el Servicio de Enfermería Pediátrica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brasil con la participación de nueve enfermeras asistentes y una docente. La recolección de las informaciones ocurrió por medio de entrevista fenomenológica, adoptándose la hermenéutica de Ricoeur y Heidegger para interpretación de las informaciones. Emergieron como dimensiones: Sistema de Permanencia Conjunta en Pediatría: siendo en el tiempo; Transformación de Unidades Pediátricas en Servicio; El Ser y Tiempo de la Enfermera Pediátrica; Las múltiples faces del cuidado; Las dimensiones del cuidado en Enfermería Pediátrica: en la perspectiva del niño y de la familia; Enfermería Pediátrica en el Presente: programas en la perspectiva del cuidado; y Proyectos de Futuro. El mundo vivido de la Enfermería Pediátrica, en el devenir del tiempo y en la temporalización de su suceder, se revela como “ser-ahí” lanzado en el mundo del hospital. La Enfermería Pediátrica es concebida teniendo como modelo de cuidado el Sistema de Permanencia Conjunta - cuidado al niño y a la familia, fundamentada para allá de la visión biologicista de la salud. La presencia de la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal del Rio Grande do Sul, en el modelo de Integración Docencia/Asistencia en el hospital-escuela fue decisiva tanto en este momento cuanto en la época de la creación del Servicio de Enfermería Pediátrica, integrando las cuatro unidades pediátricas: Internación Pediátrica alas Norte y Sur, Oncología Pediátrica y Terapia Intensiva Pediátrica, constituyéndose en Servicio específico. El destaque pasa a ser la configuración de un área del saber y de la práctica en que el protagonista es el niño. En el cotidiano de su modo–de–ser–en-el–mundo, la enfermera, en el proceso de escucha del modo de ser del niño como ser-en-el-mundo, interpreta sus necesidades, y del movimiento impulsado por la preocupación emerge el cuidar de la familia del niño. La experiencia existencial del cuidar en Enfermería Pediátrica revela que el sentido del cuidado al niño y a la familia tiene su hilo conductor en la concepción creadora del Sistema de Permanencia Conjunta. La comprensión de la importancia del aquí y del ahora singulariza el cuidado solícito, la presencia que liberta, la intersubjetividad que re-direcciona el Ser cuidador para sí mismo y para el otro. La contribución de este estudio reside en la comprensión del movimiento de transcendencia que permite desvelar la temporalidad de la Enfermería Pediátrica en su trayectoria de cuidado. La filosofía del Sistema de Permanencia Conjunta se mantiene como el hilo conductor y se amplían los modelos de cuidado que pueden ser difundidos y replicados en otros contextos del cuidado a la salud del niño, del adolescente y de la familia en la perspectiva del cuidado, enseñanza e investigación.

O cuidado em saúde não é isento de risco e danos ocorrem apesar da intenção dos profissionais de proporcionar benefícios. Na Unidade de Internação Neonatal, há distintas circunstâncias que permeiam os riscos deste grupo de pacientes. O objetivo desta pesquisa foi analisar como o acompanhante identifica preocupações e estratégias relacionadas à segurança da criança hospitalizada em uma unidade neonatal. Trata-se de um estudo de caso exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido na Unidade de Internação Neonatal, do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A coleta de informações aconteceu entre junho e agosto de 2015, após a aprovação pelo Comitê de Ética (nº 1.094.423). Foram realizadas entrevistas com 23 participantes, os quais eram acompanhantes de crianças hospitalizadas. O software QSR NVivo versão 10.0 foi utilizado para o processamento e a organização das informações, as quais foram submetidas à análise de conteúdo do tipo temática. Identificou-se que 16 participantes mencionaram 95 referências relacionadas a categoria Preocupações com a Segurança do Paciente, como falta de controle no acesso, comunicação deficiente, risco de infecção e outros aspectos relacionados à dinâmica de trabalho. Ainda, foi possível detectar 196 referências relacionadas a categoria Estratégias para a Segurança do Paciente, sendo que todos os acompanhantes referiram pelo menos uma, como: prestação de serviço com excelência, realização de cuidado com amor, e manutenção de ambiente protegido. A importância da inclusão do acompanhante no processo de cuidar foi reafirmada no final do estudo, corroborando com o fato de o familiar analisar como a equipe de saúde assiste à criança, sendo considerado parceiro no tratamento. Salienta-se como principais contribuições do estudo o reconhecimento da presença do acompanhante e a responsabilidade a ele atribuída na hospitalização, especialmente em neonatologia; a possível qualificação da assistência à criança hospitalizada, a partir da adoção de condutas, pelos profissionais de saúde, em conformidade com as estratégias descritas pelos participantes; e, consequentemente, o desenvolvimento de uma cultura de segurança. / The health care is not exempted of risk, and damage occurs besides health professionals’ intention of goodness. In the Neonatal Unit, several circumstances permeate the risks of this group of patients. The objective of this research was to analyze how the companion identifies concerns and strategies related to the safety of a child hospitalized in a neonatal unit. This study is an exploratory case study, which has a qualitative approach, developed at the Neonatal Care Unit of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Data collection happened from June to August of 2015, after the Ethics Committee approval (nº 1.094.423). Interviews with 23 participants were performed, who were companions of hospitalized children. The software NVivo version 10.0 was used for the processing and organization of the information, which was submitted to thematic analysis of content. Sixteen participants mentioned 95 references related to the category Concerns with Patients Safety, like the lack of access control, deficient communication, risk of infection and other aspects related to work dynamics. Still, 196 references related to the category Strategies for Patient Safety were detected, and all companions reported at least one strategy, like the excellent service provided, assistance provided with love, and maintenance of a safe environment. The importance of companion’s inclusion in the process of care was reaffirmed at the end of the study, confirming the fact that the relative analyzes how the staff assists the child, being considered a copartner during the treatment. It is possible to accentuate as major contributions of the study the acknowledgement of the companion’s presence and the responsibility attributed to him/her during the hospitalization, especially in neonatology; the possible qualification of the assistance to the hospitalized child, from the adoption of conducts by health professionals, in conformity to the participants’ strategies; and, consequently, the development of a safety culture. / El cuidado en salud no es libre de riesgos, y daños ocurren a pesar de la intención de los profesionales de proporcionar beneficios. En la Unidad de Internación Neonatal, hay distintas circunstancias que permean los riesgos de este grupo de pacientes. El objetivo de esta pesquisa fue analizar como el compañero identifica preocupaciones y estrategias relacionadas a la seguranza del niño hospitalizado en una unidad neonatal. Este es un estudio de caso exploratorio, con abordaje cualitativa, desarrollado en la Unidad de Admisión Neonatal del Hospital de Clínicas de Porto Alegre. La recolecta de informaciones ocurrió entre junio a agosto de 2015, después de la aprobación del Comité de Ética (nº 1.094.423). Fueron realizadas entrevistas con 23 participantes, los cuales eran compañeros de niños hospitalizados. El Software QSR NVivo versión 10.0 fue utilizado para el procesamiento y la organización de las informaciones, las cuales fueron sometidas al análisis de contenido del tipo temática. Se identificó que 16 participantes mencionaron 95 referencias relacionadas con la categoría Preocupación por la Seguridad del Paciente, como la falta de control de acceso, la falta de comunicación, el riesgo de infección y otros aspectos relacionados con la dinámica de trabajo. Aún así, fue posible detectar 196 referencias relacionadas con la categoría Estrategias para la Seguridad del Paciente, y todos los compañeros presentaron al menos una, tales como: provisión de un servicio com excelencia, cuidar con amor, y el mantenimiento de un entorno seguro. La importancia de la inclusión del compañero en el proceso de cuidar fue reafirmada en el final del estudio, confirmando el facto del familiar analizar como el equipo de salud asiste el niño, siendo considerado socio en el tratamiento. Es posible estresar como principales contribuciones del estudio el reconocimiento de la presencia del compañero y la responsabilidad atribuida a él en la hospitalización, especialmente en neonatología; la posible cualificación de asistencia al niño hospitalizado, a partir de la adopción de conductas, por los profesionales de salud, en conformidad con las estrategias descriptas por los participantes; y, consecuentemente, el desarrollo de una cultura de seguranza.

A concepção existencial de cuidado revela uma dimensão temporal peculiar e imanente à condição humana. Nesta pesquisa, utilizou-se o enfoque existencial de Martin Heidegger, e de outros filósofos existencialistas, para a compreensão do acontecer da Enfermagem Pediátrica, no devir da trajetória de cuidado. Estudo qualitativo de natureza fenomenológico-hermenêutica, com o objetivo de desvelar e compreender, na perspectiva da temporalidade, o fenômeno cuidado à criança, adolescente e família no mundo da Enfermagem Pediátrica de um hospital-escola, e conhecer as percepções das enfermeiras sobre o modo de cuidar no mundo da hospitalização. Estudo realizado no Serviço de Enfermagem Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brasil. Participaram nove enfermeiras assistenciais e uma docente. A coleta das informações ocorreu mediante entrevista fenomenológica, adotando-se a hermenêutica de Ricoeur e Heidegger para interpretação das informações. Emergiram como dimensões: Sistema de Permanência Conjunta: sendo no tempo; Transformação das Unidades Pediátricas em Serviço; O Ser e Tempo da Enfermeira Pediatra; As múltiplas faces do cuidado; As dimensões do cuidado em Enfermagem Pediátrica: na perspectiva da criança e família; Enfermagem Pediátrica no Presente: programas na perspectiva do cuidado; e Projetos de Futuro. O mundo vivido da Enfermagem Pediátrica, no devir do tempo e na temporalização de seu acontecer, revela-se como “ser-aí” lançado no mundo do hospital. A Enfermagem Pediátrica é concebida tendo como modelo de cuidado o Sistema de Permanência Conjunta - cuidado à criança e à família, fundamentado para além da visão biologicista da saúde. A presença da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, no modelo de Integração Docência/Assistência no hospital-escola foi decisiva tanto neste momento quanto à época da criação do Serviço de Enfermagem Pediátrica, integrando as quatro unidades pediátricas: Internação Pediátrica alas Norte e Sul, Oncologia Pediátrica e Terapia Intensiva Pediátrica, constituindo-se em Serviço específico. O destaque passa a ser a configuração de uma área do saber e da prática em que o protagonista é a criança. Na cotidianidade de seu modo–de–ser–no–mundo, a enfermeira, no processo de escuta do modo de ser da criança como ser-no-mundo, interpreta suas necessidades, e do movimento impulsionado pela preocupação emerge o cuidar da família da criança. A experiência existencial de cuidar em Enfermagem Pediátrica revela que o sentido do cuidado à criança e à família tem seu fio condutor na concepção criadora do Sistema de Permanência Conjunta. A compreensão da importância do aqui e do agora singulariza o cuidado solícito, a presença que liberta, a intersubjetividade que redireciona o Ser cuidador para si mesmo e para o outro. A contribuição deste estudo reside na compreensão do movimento de transcendência que permite desvelar a temporalidade da Enfermagem Pediátrica em sua trajetória de cuidado. A filosofia do Sistema de Permanência Conjunta mantém-se como o fio condutor e ampliam-se os modelos de cuidado que podem ser difundidos e replicados em outros contextos do cuidado à saúde da criança, adolescente e família na perspectiva do cuidado, ensino e pesquisa. / The existential concept of care discloses a time dimension which is peculiar and immanent to the human condition. This research utilized the existential focus of Martin Heidegger and other existentialist philosophers in order to understand what happens within the Pediatric Nursing in comings of the care trajectory. It is a qualitative study of phenomenological and hermeneutic approach aimed at unveiling and understanding, in the temporality perspective, the phenomenon of child, adolescent and family care in the world of the Pediatric Nursing of a school hospital as well as learning the nurses´ perceptions about the way of care taking in the hospital admission world. It is a study carried out in the Pediatric Nursing Service of Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brazil, with the participation of nine assistant nurses and one teacher. The information was collected by means of phenomenological interview and interpreted by adopting the hermeneutics of Ricoeur and Heidegger. The following dimensions have emerged: Pediatrics Joint Permanence System: in the time; Transformation of Units in Service Pediatrics; The Being and the Time of the Pediatric Nurse; The multiple faces of care; The dimensions of care in Pediatric Nursing: in the perspective of the child and family; Pediatric Nursing in the Present: programs in the care perspective; and, Future Projects. The world experienced by the Pediatric Nursing, in the time to come and in its happening temporality, discloses itself as “being there” launched in the hospital world. The Pediatric Nursing is conceived having as care model the Joint Permanence System – care to the child and to the family, founded beyond the biologic vision of health. The presence of the Nursing School of the Federal University of Rio Grande do Sul in the model of Teaching/Assistance Integration in the school hospital was decisive both in this moment as in the time upon the creation of the Pediatric Nursing Service that integrated the four pediatric units: Pediatric Admission at North and South wings, Pediatric Oncology and Pediatric Intensive Therapy that constituted a specific Service. It is outstanding the configuration of an area of knowledge and practice where the child is the protagonist. In the daily activity of his/her way-of-being-in-the-world, the nurse upon the process of listening the child´s way of being as a being-in-the-world, interprets his/her needs and from the movement pushed by the concern emerges the care of the child´s family. The existential experience of taking care in Pediatric Nurse discloses that the sense of care to the child and family has its leading theme in the creating concept of the Joint Permanence System. Understanding the importance of the here and now factors singles out the helpful care, the presence that frees, the inter-subjectivity that re-guides the caring Being towards himself/herself and towards the other being. The contribution of this study lies in understanding the transcendence movement that allows unveiling the temporality of the Pediatric Nursing upon its care trajectory. The philosophy of Joint Permanence System keeps itself as the leading theme while the care models are enlarged and may be widespread and replicated in other contexts of care addressed to the health of the child, adolescent and family in the perspective of care, teaching and research. / La concepción existencial del cuidado revela una dimensión temporal peculiar e inmanente a la condición humana. En esta investigación, se utilizó el enfoque existencial de Martin Heidegger, y de otros filósofos existencialistas, para la comprensión del suceder de la Enfermería Pediátrica, en el devenir de la trayectoria del cuidado. Estudio cualitativo de naturaleza fenomenológica y hermenéutica con el objetivo de desvelar y comprender, en la perspectiva de la temporalidad, el fenómeno cuidado al niño, al adolescente y a la familia en el mundo de la Enfermería Pediátrica de un hospital-escuela, y conocer a las percepciones de las enfermeras acerca del modo de cuidar en el mundo de la hospitalización. Se trata de un estudio realizado en el Servicio de Enfermería Pediátrica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brasil con la participación de nueve enfermeras asistentes y una docente. La recolección de las informaciones ocurrió por medio de entrevista fenomenológica, adoptándose la hermenéutica de Ricoeur y Heidegger para interpretación de las informaciones. Emergieron como dimensiones: Sistema de Permanencia Conjunta en Pediatría: siendo en el tiempo; Transformación de Unidades Pediátricas en Servicio; El Ser y Tiempo de la Enfermera Pediátrica; Las múltiples faces del cuidado; Las dimensiones del cuidado en Enfermería Pediátrica: en la perspectiva del niño y de la familia; Enfermería Pediátrica en el Presente: programas en la perspectiva del cuidado; y Proyectos de Futuro. El mundo vivido de la Enfermería Pediátrica, en el devenir del tiempo y en la temporalización de su suceder, se revela como “ser-ahí” lanzado en el mundo del hospital. La Enfermería Pediátrica es concebida teniendo como modelo de cuidado el Sistema de Permanencia Conjunta - cuidado al niño y a la familia, fundamentada para allá de la visión biologicista de la salud. La presencia de la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal del Rio Grande do Sul, en el modelo de Integración Docencia/Asistencia en el hospital-escuela fue decisiva tanto en este momento cuanto en la época de la creación del Servicio de Enfermería Pediátrica, integrando las cuatro unidades pediátricas: Internación Pediátrica alas Norte y Sur, Oncología Pediátrica y Terapia Intensiva Pediátrica, constituyéndose en Servicio específico. El destaque pasa a ser la configuración de un área del saber y de la práctica en que el protagonista es el niño. En el cotidiano de su modo–de–ser–en-el–mundo, la enfermera, en el proceso de escucha del modo de ser del niño como ser-en-el-mundo, interpreta sus necesidades, y del movimiento impulsado por la preocupación emerge el cuidar de la familia del niño. La experiencia existencial del cuidar en Enfermería Pediátrica revela que el sentido del cuidado al niño y a la familia tiene su hilo conductor en la concepción creadora del Sistema de Permanencia Conjunta. La comprensión de la importancia del aquí y del ahora singulariza el cuidado solícito, la presencia que liberta, la intersubjetividad que re-direcciona el Ser cuidador para sí mismo y para el otro. La contribución de este estudio reside en la comprensión del movimiento de transcendencia que permite desvelar la temporalidad de la Enfermería Pediátrica en su trayectoria de cuidado. La filosofía del Sistema de Permanencia Conjunta se mantiene como el hilo conductor y se amplían los modelos de cuidado que pueden ser difundidos y replicados en otros contextos del cuidado a la salud del niño, del adolescente y de la familia en la perspectiva del cuidado, enseñanza e investigación.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leidiene Ferreira Santos.pdf: 1020945 bytes, checksum: 170aa870ccfe3621241d58a141586294 (MD5) Previous issue date: 2010-12-14 / For a long while the family was not considered like priority over attention of nursing team in the hospital context, however studies about the need of changes, on the way of perceiving and dealing with a family, have been contributing to find new ways of care, trying its participation with the client, giving him support inside the medical units. Considering the appearance of illness and hospitalization are stressing events which affect the family s way of life and put people into suffering and the fact that this process gets more complex when the ill is a child, the nurse must search for strategies which give the professional skills to understand this experience, adopting a practice of integral attendance to these clients. Thus this study aims to evaluate the use of group technology on hospitalized child s family care using a descriptive exploratory research, of the type convergent assistance focused in the use of support as a strategy to the nurse assistance with families whose children are hospitalized. The subjects were thirty-four people from families with hospitalized children in the pediatric unit of the Hospital of the Clinics of Federal University of Goias (HC/UFG) had participated on at least one of the 12 sessions promoted by the Group of Support to Parents and Relatives (GRAPF), from February to July, 2010. The meetings were registered in a recorder and on a diary and submitted to a content analysis. Each session of the GRAPF had the average of 4,7 participants, most of them were hospitalized children s mothers. The analysis of the material permitted the identification of the theme: Experience about the family in the child's illness and hospitalization from that was extracted four categories: Child hospitalization: negatives and positives aspects ; Faith on a supreme being ; The health professionals on families perspectives and Families doubts . The evaluation about the GRAPF by the participants made possible the construction of the categories: The group how space for share and learn and The group as a space to learn and Bond between members/coordinators/group . The GRAPF showed that the use of group technology favor the reception to hospitalized child s families by nurses. From offering information and emotional support, is possible to help these people to face this crisis and to attenuate their suffering. The diversification of the nurse assistance strategies can, also, contribute to the development of the nurse assistance practices focused on the integral attendance of a hospitalized child s family. / Por muito tempo a família não foi considerada como prioridade de atenção da equipe de enfermagem no contexto hospitalar, entretanto estudos sobre a necessidade de mudanças, na forma de perceber e lidar com a família, tem contribuído para se buscar novas formas de cuidado, visando a sua participação junto ao cliente e seu acolhimento nas unidades assistenciais. Considerando que o aparecimento da doença e a hospitalização são eventos estressantes que alteram a dinâmica familiar e colocam as pessoas em condição de sofrimento e que esse processo se mostra ainda mais complexo quando se trata do adoecimento de uma criança, o enfermeiro deve buscar estratégias que o habilitem a compreender essa experiência, adotando uma prática assistencial de atendimento integral a essa clientela. Assim, este estudo objetivou avaliar o uso da tecnologia de grupo para o cuidado da família da criança hospitalizada, por meio de uma pesquisa descritiva, exploratória, do tipo convergente assistencial que abordou o uso do grupo de suporte como estratégia para a assistência de enfermagem à família de crianças internadas. Os sujeitos foram 34 membros das famílias de crianças hospitalizadas na Unidade de Internação Pediátrica (UIP) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC/UFG) que participaram de pelo menos uma das 12 sessões do Grupo de Apoio a Pais e Familiares (GRAPF) realizadas entre fevereiro e julho de 2010. Os encontros foram registrados em gravador e em diário de campo e submetidos a análise de conteúdo. Cada sessão do GRAPF teve média de 4,7 participantes, sendo, predominantemente, as mães das crianças. A análise do material permitiu a identificação do tema: Vivências e experiências da família frente à doença e à hospitalização da criança ; do qual foram extraídas quatro categorias: Hospitalização da criança: aspectos negativos e positivos , Crença em um ser supremo , Os profissionais de saúde na perspectiva da família e Dúvidas da família . A avaliação do GRAPF pelos participantes possibilitou a construção das categorias: O grupo como espaço para compartilhar e aprender e Vínculo entre membros/coordenadores/grupo . O GRAPF mostrou que o uso da tecnologia de grupo favorece o acolhimento da família da criança internada pelos enfermeiros. Por meio da oferta de informações e suporte emocional, é possível ajudar essas pessoas a enfrentar a crise vivida e atenuar seu sofrimento. A diversificação das estratégias de assistência de enfermagem, também, pode contribuir para o desenvolvimento de práticas assistenciais do enfermeiro mais direcionadas para o atendimento integral da família e da criança hospitalizada.

*This dissertation is a compound document (contains both a paper copy and a CD as part of the dissertation). The CD requires the following system requirements: Windows MediaPlayer or RealPlayer. / Aim. The aim of this study was to examine the effects of preoperative therapeutic play on the immediate preoperative and postoperative outcomes of Hong Kong Chinese children undergoing surgery, and their parents in a day surgery unit. / An intervention study was conducted in the second phase of the study. A randomized controlled trial, two-group pretest and repeated posttest, between subjects design was employed. Hong Kong Chinese children (7-12 years of age; N = 203) admitted for elective surgery in a day surgery unit during a 13-month period, were invited to participate in the study along with their parents. By using a simple complete randomisation method, 97 children with their parents were assigned to the experimental group receiving therapeutic play intervention, and 106 children with their parents were assigned to the control group receiving routine information preparation. / Background. Surgery causes considerable stress and anxiety that can have a profound effect on both children and their parents. Therefore, they need to be well prepared before surgery to minimize their anxiety, enhance their feeling of control, and promote positive post-operative outcomes. With the increasing number and complexity of paediatric surgery being performed in day surgery units, there is a compelling need for nurses to develop and evaluate appropriate interventions tailored to the needs of children and parents so as to enhance their ability to cope with surgery. / Conclusion. The first phase of this study confirmed the psychometric properties of the Chinese version of the State and Trait Anxiety Scales for Children, and the Children's Emotional Manifestation Scale. The results also support the appropriateness of these instruments as clinical research tools in evaluating the effectiveness of preoperative nursing interventions. / Methods. The study was conducted in two phases. The first phase consisted of developing and testing the psychometric properties of three instruments that were used in the second phase of the study. These instruments included the Chinese version of the State Anxiety Scale for Children, the Chinese version of the Trait Anxiety Scale for Children, and the Children's Emotional Manifestation Scale. / Results. The results showed that both children and parents in the experimental group reported statistically significant lower state anxiety scores than the control group in both pre- and post-operative periods. Children in the experimental group also exhibited statistically significant fewer instances of negative emotional behaviours, displayed lower heart rates and mean arterial blood pressures. Additionally, parents in the experimental group reported significantly higher level of satisfaction with the preoperative nursing preparation given. The results, however, did not find statistically significant differences in children's postoperative pain scores and post-hospital adjustment between the two groups. / Significance of the study. It is anticipated that this study could increase nurses' understanding of the emotional responses of children undergoing surgery and enrich their experience in using child-sensitive research tools in evaluating the effectiveness of preoperative nursing interventions. Most importantly, this research provides empirical evidence of the benefits of incorporating therapeutic play in the preoperative preparation of children and parents thus charting a path towards promoting holistic and quality care.* / The second phase of this study had addressed a gap in the literature by empirically testing the effectiveness of the therapeutic play intervention in preparing children for surgery, and their parents, which had been under-researched. It also provides empirical evidence that therapeutic play, using preoperative tour visit to the operating theatre, doll demonstration and return demonstration on the procedure of anaesthesia, is more effective in improving immediately pre- and post-operative outcomes of children and their parents than information-based preparation alone. / Therapeutic play has been used as a psychological preparation for helping children cope with the stress of hospitalisation. However, the majority of previous studies into the effect of therapeutic play were based only on theories and clinical observations. The lack of empirical evidence makes it difficult to determine precisely the effectiveness of therapeutic play. Therefore, there is vital need for more rigorous empirical scrutiny. / Li Ho Cheung William. / "July 2005." / Advisers: Violeta Lopez; Chung Kwong Yeung. / Includes supplementary digital materials. / Source: Dissertation Abstracts International, Volume: 67-11, Section: B, page: 6309. / Thesis (Ph.D.)--Chinese University of Hong Kong, 2005. / Includes bibliographical references (p. 335-354). / Electronic reproduction. Hong Kong : Chinese University of Hong Kong, [2012] System requirements: Adobe Acrobat Reader. Available via World Wide Web. / Electronic reproduction. [Ann Arbor, MI] : ProQuest Information and Learning, [200-] System requirements: Adobe Acrobat Reader. Available via World Wide Web. / Abstracts in English and Chinese. / School code: 1307.