Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2007. / Submitted by Érika Rayanne Carvalho (carvalho.erika@ymail.com) on 2009-09-03T16:59:54Z No. of bitstreams: 1 Tese_MariaFatimaMeinbergCheade.pdf: 415416 bytes, checksum: 56c1c10cd9fd4cb3ed35c92660b730b9 (MD5) / Rejected by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br), reason: Favor proteger o arquivo antes do carregamento para o sistema. on 2009-09-08T16:12:49Z (GMT) / Submitted by Érika Rayanne Carvalho (carvalho.erika@ymail.com) on 2009-09-15T15:05:30Z No. of bitstreams: 1 Tese_MariaFatimaMeinbergCheade.pdf: 415416 bytes, checksum: 56c1c10cd9fd4cb3ed35c92660b730b9 (MD5) / Rejected by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br), reason: jksadfhaisud on 2009-09-18T13:12:49Z (GMT) / Submitted by Érika Rayanne Carvalho (carvalho.erika@ymail.com) on 2009-09-18T13:19:48Z No. of bitstreams: 1 Tese_MariaFatimaMeinbergCheade.pdf: 415607 bytes, checksum: 9c2f07c377eeecba84d4a9a4b237c43c (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2009-10-01T16:06:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_MariaFatimaMeinbergCheade.pdf: 415607 bytes, checksum: 9c2f07c377eeecba84d4a9a4b237c43c (MD5) / Made available in DSpace on 2009-10-01T16:06:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_MariaFatimaMeinbergCheade.pdf: 415607 bytes, checksum: 9c2f07c377eeecba84d4a9a4b237c43c (MD5) Previous issue date: 2007 / O objetivo desta pesquisa foi analisar a evolução clínica da tuberculose em pacientes portadores de HIV/aids em Campo Grande, MS, de 2003 a 2005. Coletaram-se dados secundários em prontuários clínicos de pacientes maiores de 14 anos portadores de HIV/aids com diagnóstico de tuberculose atendidos em uma unidade hospitalar de ensino e referência em doenças infectoparasitárias. Estabeleceu-se o perfil sociodemográfico com base nas variáveis sexo, etnia, município de residência, ambiente de moradia, escolaridade e idade. Identificaram-se os dados clínicos da tuberculose, os resultados dos exames diagnósticos, o tipo e duração do tratamento, os encerramentos de tratamento e as condições clínicas dos pacientes segundo seu comprometimento imunológico. Compararam-se os registros de atendimento provenientes do Sistema de Informação Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) e do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM). Os resultados revelaram 66 pacientes portadores de HIV/aids acometidos por tuberculose no período. O tempo decorrido entre o diagnóstico de tuberculose e o de HIV/aids foi de até um ano em 66,6% dos pacientes. Houve predomínio de homens, cor branca, escolaridade de até oito anos, residência em Campo Grande (capital estadual), moradia no meio urbano e idade de 24 a 34 anos. Predominou a apresentação clínica da tuberculose na forma pulmonar. As formas extrapulmonares, incluindo a ganglionar periférica, ocorreram em índices maiores que os esperados. Em fase avançada do comprometimento imunológico, a apresentação clínica mista foi predominante, seguida da pulmonar. Confirmou-se que a modificação da apresentação clínica da tuberculose relaciona-se com a imunossupressão causada por HIV. Apesar das dificuldades em se estabelecer o diagnóstico de tuberculose nesses pacientes, os resultados dos exames se revelaram mutuamente complementares. Houve maior número de pacientes curados com uso simultâneo de anti-retrovirais e com uso regular de terapia antituberculose. Em oito pacientes iniciou-se o tratamento antituberculose com diagnóstico presuntivo, neles se observando com maior freqüência o comprometimento imunológico e a apresentação clínica extrapulmonar. Quatro desses pacientes morreram. No total, 11 pacientes morreram no período de dois anos após início do tratamento da tuberculose, entre eles 10 casos com notificação de aids, sendo que seis desses óbitos ocorreram durante os seis meses iniciais do tratamento. As formas de encerramento identificadas foram cura, abandono, óbito e transferência do local de atendimento. Quanto à vigilância e controle da tuberculose, detectaram-se subnotificações e falhas nos registros, que indicaram como causa de morte a tuberculose. Verificaram-se discordâncias entre os registros dos prontuários e as informações do SINAN-TB. Demonstrou-se a importância do acompanhamento clínico e a necessidade de diagnósticos precoces da tuberculose e da infecção por HIV, de modo a dar início a tratamento adequado e evitar agravamentos e internações. A investigação diagnóstica da tuberculose em infectados por HIV deve ser incentivada nos serviços de saúde, com registros consistentes dos atendimentos. Nos serviços de referência para pacientes portadores de HIV/aids, as ações de vigilância e controle da tuberculose devem ser observadas em todos os atendimentos. _____________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The purpose of this study was to analyze the clinical evolution of tuberculosis in HIV/AIDS carriers in Campo Grande, the state capital of Mato Grosso do Sul, Brazil, from 2003 to 2005. Secondary data were collected from clinical medical records of patients older than 14 years who were HIV/AIDS carriers, had been diagnosed with tuberculosis, and were provided care at a teaching hospital that is also a referral center for infectious and parasitic diseases. The sociodemographic profile of the patients was based on the variables gender, ethnic group, county of residence, residence environment, instructional level, and age. Clinical data on tuberculosis were collected, as was information on the diagnostic tests conducted, type and length of treatment, type of end of treatment, and clinical status according to the degree of immune impairment. The records available from the Brazilian Information System for Notifiable Hazards (SINAN) were compared with those from the Information System for Mortality Data (SIM). As many as 66 HIV/AIDS carriers were found to have acquired tuberculosis in the period of study. The dates of tuberculosis and HIV/AIDS diagnoses differed by no more than one year in 66.6% of the patients. Male patients predominated, as did white skin, instructional level of up to eight years, residence in Campo Grande, residence in urban areas, and age of 24-34 years. Also predominant was the pulmonary form of tuberculosis. The rates of extrapulmonary forms, including those of peripheral lymph node presentation, were higher than expected. In patients with advanced immune impairment, the pulmonary plus extrapulmonary presentation predominated, followed by the pulmonary form. The findings also corroborated that changes in the clinical presentation of the disease can be related to the immunosuppression caused by HIV. Despite the difficulties in diagnosing tuberculosis in these patients, the exams were found to be mutually complementary. In most patients, cure was obtained with the concomitant use of antiretrovirals and antituberculosis drugs. Based on presumptive diagnosis, antituberculosis treatment was begun in eight patients, among whom immune impairment and extrapulmonary disease were more frequently found. Four of them died. Overall, 11 patients died within two years of tuberculosis treatment, 10 of which were notified cases of AIDS. Six of these deaths occurred within the first six months of treatment. Four reasons for end of treatment were reported in the data sources: cure, dropout, death, and transfer to another health care center. With regard to tuberculosis surveillance and control, underreporting was detected, as were flaws in the records, which mentioned tuberculosis as the cause of death. Disagreements were found between data from medical records and those from the tuberculosis register of SINAN. The findings demonstrate the relevance of clinical follow-up and the need for early diagnosis both of tuberculosis and of HIV infection, so that adequate treatment can be started in order to prevent a decline in the patient's condition and hospitalizations. Diagnostic investigation of tuberculosis in HIV-infected patients should be encouraged in health services, and the consistency of records should be improved. In referral services for HIV/AIDS carriers, actions toward the surveillance and control of tuberculosis should be an integral part of all patient visits and all care procedures provided.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2008. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2009-09-15T16:32:19Z No. of bitstreams: 1 2008_MarcelaAbreuRodrigues.pdf: 830028 bytes, checksum: c4ff5144a2afd6f5c404ec24ebca69f4 (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-05-27T12:02:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_MarcelaAbreuRodrigues.pdf: 830028 bytes, checksum: c4ff5144a2afd6f5c404ec24ebca69f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-27T12:02:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_MarcelaAbreuRodrigues.pdf: 830028 bytes, checksum: c4ff5144a2afd6f5c404ec24ebca69f4 (MD5) Previous issue date: 2008 / A doença coronariana acomete um grande número de pessoas, sendo a primeira causa de morte em países desenvolvidos e no Brasil. Pesquisas na área tem concentrado esforços para melhorar o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes acometidos. O apoio social tem sido diretamente relacionado com a diminuição da morbi-mortalidade desses pacientes ao promover melhora da adesão ao tratamento dos mesmos. O presente estudo, com delineamento quase experimental, teve como objetivos: 1) elaborar procedimento de intervenção comportamental para cuidadores de pacientes coronarianos, visando à adequação do suporte social; (2) verificar os efeitos da intervenção para a promoção de suporte social a pacientes coronarianos, a partir da percepção sobre a ocorrência e satisfação com o apoio recebido de seus cuidadores, antes (Momento 1) e após intervenção específica (Momentos 2 e 3). Participaram desse estudo, três pacientes com angina instável sendo dois homens e uma mulher. A intervenção foi realizada em três cuidadores, sendo duas mulheres e um homem, pré selecionados pelos pacientes e consistiu em quatro sessões individuais, uma por semana, com duração de 90 minutos cada. O comportamento dos cuidadores foi avaliado pelo número de respostas auto-relatadas de fornecimento de apoio social em relação a cinco categorias comportamentais (medicação, alimentação, atividade física, estresse e atividades de lazer). Foram utilizados questionários sociodemográficos e da situação clínica, contruídos para o estudo, e a Escala de Suporte Social, esta respondida apenas pelo paciente. Os resultados revelaram que no primeito momento, todos os pacientes relataram níveis moderados de apoio social (M= 3,59 em P1; M=2,95 em P2 e M= 3,32 em P3). Para os três participantes houve aumento da frequência de apoio e na satisfação após o procedimento (M2 e M3) (t=4,38 em P1; t= 4,11 em P2 e t=4,11 em P3; p≤0,001), sendo que em M2, P1 e P2 apresentaram um aumento significativo na frequência e satisfação com o apoio recebido (t= 4,86; p≤0,001 em P1 e t=4,33; p≤0,001 em P2). Para P3, esse aumento ocorreu entre M2 e M3 (t= 4,16; p≤0,001). Os resultados indicaram a possibilidade de aplicação da intervenção comportamental, dos intrumentos e das técnicas utilizadas, para os objetivos do estudo. O reduzido número de participantes e a utilização do auto-relato como medida única do apoio social levam à necessidade de parcimônia quanto à generalização dos dados desse trabalho. _________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The coronary heart disease affects a great number of people, being the number one cause of death in Brazil and developed countries. Researches in the field have concentrated their efforts to improve quality of life and prognosis of these patients. Social support has been directly related to the reduction of morbid and mortality of these patients by promoting their treatment adherence. The present study, with a quasi- experimental design, aimed to: 1) elaborate an intervention procedure using behavioral techniques among coronary patient’s caregivers, targeting an appropriate available social support; (2) verify the effectiveness of the intervention through the patient’s perception about the occurrence and satisfaction with the received social support from their caregivers before (Moment 1) and after specific intervention (Moment 2 and 3). Three patients, two men, and a woman, diagnosed with unstable angina participated in the study. Three caregivers participated in the interventions, two woman and, one man, previously selected by the patients. The intervention consisted in four individual sessions, once a week, during a 90 minute session. The number of given social support responses in relation to five categories (medication, eating behavior, physical activities, stress and leisure time) measured the caregiver’s behaviors. Social demographic and clinical situation questionnaires were applied in both participants while only the patients responded to the Social Support Scale. The results show that in the first moment, all patients reported moderate levels of received social support (M=3, 59 for P1; M=2, 95 for P2 and M=3, 32 for P3). In M2 and M3, there was an increase of the social support and satisfaction for all three caregivers (t=4, 38 for P1; t=4, 11 for P2 and t= 4, 11 for P3; p≤0,001). In M2, P1 and P2 demonstrated an increase in received social support and satisfaction (t= 4, 86 for P1 and t= 4, 33 for P2; p≤0,001). For P3, the increase of social support occurred in the period between M2 and M3 (t= 4, 16; p≤0,001). The results indicated, for the aim of the present research, the possibility of applying behavioral intervention, the used instruments, and techniques. The small number of participants and the use of self-report as an only measure of social support brings into a careful process the generalization of the results.

Tesis para optar al título de Magíster en Psicología Clínica Mención Infanto Juvenil

A presente dissertação é resultado de um trabalho em uma linha de pesquisa em cirurgia urológica minimamente invasiva na qual venho trabalhando nos últimos 3 anos. Desde 1991, quando a primeira nefrectomia laparoscópica foi realizada, as fronteiras para tratamentos minimamente invasivos em urologia têm sido expandidas. Há ainda certa resistência para aplicação de cirurgia laparoscópica e robótica para cânceres urológicos, sobretudo os mais agressivos como o carcinoma urotelial. Quando presente no trato urinário superior, o carcinoma urotelial é tratado preferencialmente através da nefroureterectomia radical aberta. Uma das maiores críticas à utilização da nefroureterectomia radical laparoscópica (LNU) era a ausência de trabalhos com seguimento oncológico de longo prazo. Observada essa lacuna durante revisão do tema, buscamos no nosso banco de dados da Cleveland Clinic as informações requeridas para prover seguimento oncológico de 100 pacientes aos 7 anos após tratamento laparoscópico de carcinoma urotelial do trato urinário superior. Esse trabalho retrospectivo demonstrou que doença não confinada ao órgão e tumor de bexiga no momento do diagnóstico como fatores prognósticos independentes associados à redução de sobrevida câncer-específica e de sobrevida livre de doença, respectivamente. Os desfechos oncológicos foram comparáveis aos das grandes séries de nefroureterectomia radical aberta. Em virtude das reconhecidas vantagens da abordagem laparoscópica com relação à morbidade e ao período perioperatório, os aceitáveis resultados oncológicos de longo termo documentados no artigo reforçam a idéia de que LNU tem potencial para se tornar o tratamento preferencial para carcinoma urotelial localizado do trato urinário superior. Seguindo a linha de trabalho em cirurgia urológica minimamente invasiva, também apresentamos um artigo que mescla a experiência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e da Cleveland Clinic no tratamento laparoscópico de fibrose retroperitonial idiopática. Revisando a literatura, observamos que descrições de nuances técnicas de ureterolise laparoscópica eram esparsas. Considerando isso, descrevemos em detalhe o tratamento de quatro pacientes diagnosticados com fibrose retro peritoneal idiopática provendo descrições detalhadas de uretrolise laparoscópica standard e hand-assisted. Os tratamentos se mostraram eficientes em todos os pacientes e concluímos que o domínio de diferentes técnicas laparoscópicas para o tratamento dessa patologia, pode levar a uma maior taxa de sucesso ao abordar-se essa doença de forma minimamente invasiva.

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2017-08-09T13:31:06Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1350563 bytes, checksum: d2e65f029d341d387680028a5b5c79fe (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-09T13:31:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1350563 bytes, checksum: d2e65f029d341d387680028a5b5c79fe (MD5) Previous issue date: 2017-05-09 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / A obesidade é vista como um problema de saúde mundial, considerada uma epidemia pela Organização Mundial de Saúde, que estima que haja no mundo mais de um bilhão de humanos adultos com sobrepeso, e cerca de 266 milhões de homens e 375 milhões de mulheres com quadros de obesidade. Acompanhando essa tendência, a obesidade vem se tornando frequente também entre os equinos, sendo que, em países desenvolvidos a obesidade atinge em torno de 19 a 45% dos cavalos com sobrepeso. Devido à escassez de estudos sobre a influência da sobrepeso em parâmetros bioquímicos (glicêmicos e inflamatórios) em equinos no Brasil, o objetivo deste trabalho foi realizar uma avaliação de constituintes do metabolismo glicêmico (glicose, HbA1C, frutosamina e insulina) e inflamatórios (leptina e proteínas de fase aguda), buscando verificar uma possível associação entre sobrepeso e alterações das variáveis estudadas. Foram utilizados 18 animais, de ambos os sexos, da raça Mangalarga Machador, com idade entre 5 e 15 anos, peso corporal médio de 400 Kg, em que foram avaliados previamente por meio de exame físico, hemograma e perfil bioquímico de função renal e hepática com o objetivo de atestar a sanidade geral dos animais. Também foi realizado anamnese para a verificação de história pregressa de cólica, claudicação e/ou laminite, nos quais foram utilizados como critérios de exclusão dos animais. Os animais foram pesados e avaliados quanto ao escore de condição corporal e adiposidade regional por meio da circunferência do pescoço. Os 18 animais foram distribuídos em dois grupos: 9 no grupo C (controle) composto por animais dentro do peso normal e com escore de condição corporal ≤ 5 (cinco); 9 no grupo O (sobrepeso) formado por animais com escore de condição corporal ≥ 6 (seis). Após realizados todos os procedimentos, foram observadas diferenças estatísticas significativas para a avaliação ultrassonográfica da base da cauda, abdômen ventral e circunferência do pescoço entre o grupo de animais normais (Grupo C) e o grupo com sobrepeso (Grupo O). Em relação às análises bioquímicas, foram observadas diferenças estatísticas significativas para as avaliações das concentrações de frutosamina, HbA1c e leptina entre os grupos; dentre as proteínas de fase aguda, foram observadas diferenças estatísticas significativas nas concentrações séricas de ceruloplasmina, α1-antitripsina e haptoglobina. As proteínas de fase aguda IgA, transferrina, albumina, IgG, glicoproteína ácida e proteína C reativa não apresentaram diferenças estatísticas entre os grupos. Sendo assim, podemos concluir que a leptina plasmática é um bom indicador em equinos que apresentam sobrepeso, além disso, frutosamina e HbA1c, fornecem dados mais precisos quanto à variação glicêmica pregressa no momento da coleta e, portanto, refletem de forma melhor o histórico do metabolismo energético dos animais. O aumento nas concentrações séricas de ceruloplasmina, haptoglobina e α1-antitripsina nos animais com sobrepeso sugerem que adipocinas pró inflamatórias em adipócitos possam atuar induzindo à liberação das mesmas, uma vez excluídas outras possíveis causas inflamatórias. / Obesity is seen as a global health problem, considered an epidemic by the World Health Organization, which estimates that there are more than one billion overweight adult humans in the world, and about 266 million men and 375 million women with obesity. Following this trend, obesity is becoming frequent among equines, and in developed countries obesity affects around 19% to 45% of overweight horses. Due to the lack of studies about the influence of overweight on biochemical parameters (glycemic and inflammatory) in horses in Brazil, the objective of this study was to evaluate the constituents of glycemic metabolism (glucose, HbA1C, fructosamine and insulin) and the inflammatory (leptin and acute phase proteins), seeking to verify a possible association between overweight and changes in the studied variables. Anamnesis was also performed to verify previous history of colic, claudication and/or laminitis, which were used as exclusion criteria for the animals. The animals were weighed and evaluated for body condition score and regional adiposity by neck circumference. The 18 animals were divided into two groups: 9 in group C (control) composed of animals within normal weight and body condition score ≤ 5 (five); The O group (overweight) formed by 9 animals with body condition score ≥ 6 (six). After performing all the procedures, a significant statistical difference was observed for the ultrasonic evaluation of the tail base, ventral abdomen and neck circumference between the group of normal (Group C) and overweight (Group O). Regarding the biochemical analyzes, a statistically significant difference was observed for the evaluation of the concentrations of fructosamine, HbA1c and leptin between the groups. Among the acute phase proteins, a significant statistical difference was observed in serum concentrations of ceruloplasmin, α1-antitrypsin and haptoglobin. The acute phase proteins IgA, transferrin, albumin, IgG, acid glycoprotein and C- reactive protein showed no statistical difference between the groups. Thus, it can be concluded that plasma leptin is a good indicator in horses that present overweight, in addition, fructosamine and HbA1c, provide more precise data regarding the glycemic variation prior to the time of collection and, therefore, it better reflects the history of the energetic metabolism of the animals. The increase in serum concentrations of ceruloplasmin, haptoglobin and α1-antitrypsin in overweight animals suggests that pro-inflammatory adipokines in adipocytes may act to induce their release, once other possible inflammatory causes have been excluded.

Submitted by Marco Antônio de Ramos Chagas (mchagas@ufv.br) on 2018-02-20T12:50:05Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 956894 bytes, checksum: 437d40ffa2832a269a22dfddeb44f287 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-20T12:50:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 956894 bytes, checksum: 437d40ffa2832a269a22dfddeb44f287 (MD5) Previous issue date: 2017-07-14 / O objetivo deste estudo foi avaliar as proteínas de fase aguda amiloide sérica A e haptoglobina e estabelecer sua relação com biomarcadores de atividade muscular de equinos submetidos à atividade de hipismo clássico. Modalidade esportiva que envolve o maior número de equinos em todo o mundo. Como qualquer modalidade esportiva, no hipismo clássico há dois importantes desafios que são garantir a saúde do animal e aperfeiçoar o desempenho atlético. Para tal, foram avaliadas as variáveis glicose, lactato, amilóide sérica A (SAA), haptoglobina (Hp) e os biomarcadores de atividade muscular creatino quinase (CK) e aspartato amino transferase (AST), bem como a relação entre eles, em 10 equinos submetidos ao exercício de hipismo clássico em evento competitivo. As avaliações ocorreram antes do exercício (M0), imediatamente após (M1), 30 minutos (M2), 60 minutos (M3) e 24 horas após o término (M4). Foi empregado o pacote estatístico SAEG 9.1 (SAEG/UFV, 2007) para verificação do nível de significância entre os momentos para P<0,05 e coeficiente de correlação de Pearson para checar a relação entre as proteínas de fase aguda e os biomarcadores de atividade muscular. Verificou-se diferença significativa na variável glicose entre M0 (97,7±13,3mg/dL) e M1 (79,7±14,1mg/dL), sem diferença entre os outros momentos M2 (93,1±14,9mg/dL), M3 (90,8±8,4mg/dL) e M4 (91,7±10,6mg/dL). O lactato diferenciou significativamente entre M1 (15,28±6,1mmol/L) e os demais M0 (3,75±0,8mmol/L), (5,1±1,6mmol/L). M2 A (6,5±3,9mmol/L), CK apresentou M3 diferença (5,3±2,2mmol/L) significativa e M4 entre M0 (82,8±51,2UI/L) e apenas M1 (140,1±58,5UI/L) e entre os momentos M4 (74,4±43,1UI/L) com M1, M2 (135,0±85,5UI/L) e M3 (121,4±54,0UI/L). A AST não apresentou diferença entre os momentos M0 (206±39,0UI/L), M1 (207,4±28,9UI/L), M2 (209,4±25,7UI/L), M3 (210,4±25,4UI/L) e M4 (184,9±31,1UI/L). Não foi verificada diferença na proteína SAA entre os momentos M0 (74,2±78,1ng/mL), M1, (78,7±78,6ng/mL), M2 (64,2±76,0ng/mL),M3 (84,5±74,9ng/mL) e M4 72,6±84,6ng/mL. A proteína Hp também não apresentou diferença significativa entre os momentos M0 (34,0±78,1mg/dL), M1 (56,1±19,9mg/dL), M2 (48,4±21,4mg/dL), M3 (47,4±22,1mg/dL) e M4 (48,9±17,7mg/dL). Não foi verificada correlação entre proteínas de fase aguda e biomarcadores de atividade muscular (-0,153). / The aim of this study was to evaluate the acute phase proteins serum amyloid A (SAA) and haptoglobin (Hp) to establish their relationship with biomarkers of muscle activity of horses submitted to event jumping activity. Sport that involves the largest number of horses in the world. Like any sport, in event jumping there are two important challenges that are to ensure the animal's health and to improve athletic performance. To do this, the variables glucose, lactate, SAA, Hp and the biomarkers of muscle activity creatine kinase (CK) and aspartate amino transferase (AST) were evaluated, as well as the relationship between them in 10 horses submitted to the event jumping exercise in a tournament. The evaluations occurred before exercise (M0), immediately after (M1), 30 minutes (M2), 60 minutes (M3) and 24 hours after the end (M4). The statistical package SAEG 9.1 (SAEG / UFV, 2007) was used to verify the level of significance between the moments for P <0.05 and Pearson's correlation coefficient to verify the relationship between the acute phase proteins and the biomarkers of muscle activity. There was a significant difference in glucose between M0 (97.7 ± 13.3mg/dL) and M1 (79.7 ± 14.1mg/dL), with no difference between the other M2 moments (93.1 ± 14.9mg/dL), M3 (90.8 ± 8.4 mg/dL) and M4 (91.7 ± 10.6 mg/dL). The lactate significantly differed between M1 (15.28 ± 6.1 mmol/L) and the others M0 (3.75 ± 0.8 mmol/L), M2 (6.5 ± 3.9 mmol/L), M3 3 ± 2.2 mmol/L) and M4 (5.1 ± 1.6 mmol/L). The CK showed a significant difference between M0 (82.8 ± 51.2 UI/L) and M1 only (140.1 ± 58.5 UI/L) and between M4 moments (74.4 ± 43.1 UI/L) with M1, M2 (135.0 ± 85.5 IU/L) and M3 (121.4 ± 54.0 IU/L). The AST presented no difference between moments M0 (206 ± 39.0 UI/L), M1 (207.4 ± 28.9 UI/L), M2 (209.4 ± 25.7 UI/L), M3 ± 25.4 IU/L) and M4 (184.9 ± 31.1 IU/L). No differences were observed in the SAA protein between the moments M0 (74.2 ± 78.1 ng/mL), M1 (78.7 ± 78.6 ng/mL), M2 (64.2 ± 76.0 ng/mL) M3 (84.5 ± 74.9 ng/mL) and M4 72.6 ± 84.6 ng/mL. The Hp protein also showed no significant difference between M0 (34.0 ± 78.1 mg/dL), M1 (56.1 ± 19.9 mg/dL), M2 (48.4 ± 21.4 mg/dL) M3 (47.4 ± 22.1 mg/dL) and M4 (48.9 ± 17.7 mg/dL). There was no correlation between acute phase proteins and biomarkers of muscle activity (-0,153).

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2016-06-16T14:53:59Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1733396 bytes, checksum: 7de22856c8dfc9063275c0a8b3ddea0d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-16T14:53:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1733396 bytes, checksum: 7de22856c8dfc9063275c0a8b3ddea0d (MD5) Previous issue date: 2008-10-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O tratamento de escolha para as lesões de menisco é a sutura, mas esta não pode ser realizada em todos os casos. Uma alternativa seria a retirada do menisco lesionado, o que ocasiona sérias alterações degenerativas na articulação. Assim, a procura de um substituto para este tecido fibrocartilaginoso, com o intuito de evitar lesões degenerativas articulares, permanece como um desafio para a cirurgia ortopédica. Uma opção é a substituição do menisco por um aloenxerto meniscal. Nas últimas décadas, as próteses biológicas passaram a ser utilizadas com maior freqüência nos processos de reparação de tecidos, principalmente pelas facilidades de obtenção, conservação, implantação no leito receptor e pelo baixo custo. Nesta pesquisa foram conduzidos três experimentos, com meniscos mediais de coelhos da raça Nova Zelândia, objetivando a avaliação dos efeitos da preservação em glicerina 98% sobre as fibras colágenas, arquitetura tecidual, a celularidade e a resistência meniscal. No primeiro e segundo experimentos foram utilizados 21 meniscos, distribuídos em três grupos de sete; e no terceiro experimento foram utilizados 30 meniscos, distribuídos em três grupos de dez. Em cada experimento, um grupo foi composto por meniscos frescos - MF e correspondeu ao grupo controle; um por meniscos preservados em glicerina 98%, por 30 dias - MG; e outro grupo foi composto por meniscos preservados em glicerina 98%, por 30 dias, e reidratados em NaCl 0,9%, por 12 horas - MR. No primeiro trabalho, foi realizada avaliação histológica do colágeno, por meio da quantificação dos tipos e análise da disposição das fibras colágenas, além da avaliação do tamanho e do aspecto macroscópico do menisco. No segundo, avaliou-se a arquitetura tecidual, a população celular, assim como a integridade e a distribuição dos tipos celulares presentes: fibroblastos/fibrócitos e condrócitos. No terceiro, os meniscos foram submetidos a testes de resistência à compressão, sendo avaliada a força e deformação ao limite de elasticidade, tensão ao ponto de ruptura e ao limite de elasticidade e o índice de rigidez. Foram realizados testes de Duncan ou Tuckey, conforme a instabilidade da variável. Todos os meniscos do grupo MF apresentaram fibras dispostas obliquamente, nos meniscos dos grupos MG e MR, 42,8% e 14,3% respectivamente, apresentaram desorganização das fibras colágenas em pequenas áreas. O grupo MF apresentou maior x concentração de colágeno tipo I e menor concentração de colágeno tipo III em relação aos grupos MG e MR, isto pode ter ocorrido devido à redução no tamanho dos meniscos e conseqüente retração das fibras de colágeno dos meniscos destes grupos, causada pela desidratação. O grupo de meniscos em glicerina - MG apresentou uma redução significativa no tamanho em relação ao grupo MF. No grupo MR, 85,7% dos meniscos retornaram ao seu tamanho inicial após a reidratação em solução salina. Não houve diferença significativa entre os tamanhos dos meniscos reidratados - MR e dos meniscos do grupo controle - MF. A população celular foi estatisticamente semelhante nos três grupos de meniscos, sendo que todos os meniscos preservados, grupos MG e MR, apresentaram sinais de lise celular. Nos meniscos dos grupos preservados (MG e MR) observou-se retração das fibras colágenas, menor intensidade na coloração do tecido, e diminuição de volume e maior intensidade de coloração dos núcleos (condensação da cromatina), em relação aos meniscos frescos (MF), caracterizando o fenômeno de lise celular. A matriz fibrocartilaginosa dos meniscos dos grupos MG e MR revelou-se bem preservada mantendo a arquitetura tecidual e assim, as propriedades mecânicas do menisco. Quanto à resistência, os meniscos dos grupos preservados - MG e MR tiveram a capacidade de suportar, significativamente, a mesma força do grupo de meniscos frescos - MF, antes de sofrer ruptura total. Os meniscos em glicerina - MG apresentaram estatisticamente, menor capacidade de deformação elástica e maior rigidez que os meniscos do grupo MF e MR (p<0,05), provavelmente devido a desidratação promovida pela glicerina. A glicerina 98% demonstrou ser uma opção de meio de preservação para aloenxertos meniscais com matriz colágena desvitalizada. Este meio aumentou a resistência dos meniscos à compressão, sem alterar o colágeno tipo I e assim a arquitetura tecidual. Os capítulos apresentados como parte integrante desta tese estão seguindo as normas de publicação da Pesquisa Veterinária Brasileira/Brazilian Journal of Veterinary Research, editada pelo Colégio Brasileiro de Patologia Animal (CBPA). / The treatment used for meniscus lesions is the suture, procedure which cannot be applied in other cases. An alternative would be the removal of the meniscus with lesions, which may cause serious degenerative alterations in the articulations. Thus, the search for a substitute for the fibercartilage tissue which would avoid the degenerative lesions remains a challenge for orthopedic surgery. In the last decades, biological prosthesis started to be applied more often in the repair processes, especially because of how easy it can be to obtain, conserve and implant the latter in the receptor and also because of low cost. Another option would be to replace the meniscus by a meniscus allograft. Three experiments were conducted in this piece of research with medial meniscus from New Zealand rabbits. The objective was to evaluate the effects of the meniscus preservation in glycerin 98% on collagen fibers, tissue architecture, cellularity and meniscal resistance. 21 meniscuses were used in the first and second experiments. They were distributed in three groups of seven. In the third experiment 30 meniscuses were used and they were divided into three groups of ten. In each experiment one group was composed by fresh meniscus - MF and therefore corresponded to the control group; the second group was composed by meniscuses preserved in glycerin 98% for the period of 30 days - MG; and, the third was composed by meniscuses preserved in glycerin 98% for 30 days also, but these were rehydrated in NaCl 0,9%, for 12 hours - MR. First, a histological evaluation of the collagen was carried out through the quantification of the collagen types and through the analyses of their fiber arrangement. The analyses of the size and macroscopic aspect of the meniscuses were also accomplished. In the second, evaluate the architecture tissue, the cell population, as well as the integrity and distribution of cell types found: fibroblasts/fibrocytes and chondrocytes. On the third part of the experiment, the meniscuses were submitted to oppression resistance tests. The strength and the elasticity limit were evaluated as well as the deformation at the elasticity limit, the rupture stress and the elasticity limit stress and stiffness index. Duncan or Tuckey tests were applied according to the instability of the variable. All the meniscuses from group MF presented organized fibers; among the meniscuses from groups MG and MR, 42,8% and 14,3% respectively, presented xii unorganized collagen fibers in small areas. The group MF presented higher type I collagen concentration and lower type III collagen concentration when compared to groups MG and MR, this was due to the reduction in size and subsequent retraction of the fibers of collagen of the meniscus from this groups, caused by dehydration. The group of meniscuses in glycerin - MG presented a significant decrease (p<0,05) in size when compared to the MF group. In the MR group, 85,7% of the meniscus went back to their original size after rehydration. The MR group presented significant increase in the meniscuses size when compared to the MG group. The percentage of cell population was statistically similar in all groups of meniscus, and that all meniscus preserved - MG and MR showed signs of cell lysis. In the meniscus of the groups preserved (MG and MR) were observed a lower intensity of color and shrinkage of collagen fibers, reduced volume and higher intensity of staining of nucleus (chromatin condensation), as compared to fresh meniscus (MF), featuring the phenomenon of cell lysis. The matrix fibrocartilaginosa of meniscus preserved proved to be well preserved by maintaining the tissue architecture and thus, the mechanical properties of the meniscus. As for resistance, the meniscuses from the preserved groups, MG and MR, were able to significantly withstand the same strength as the fresh meniscus group MF before going through total rupture. The meniscuses in glycerin - MG presented, statistically, a lower capacity of elastic deformation than the groups MF and MR (p<0,05). The meniscuses from the MG group presented significantly higher stiffness than the ones form the groups MF and MR (p<0,05), probably because of the dehydration promoted by the glycerin. The glycerin 98% proved to be a choice of means of preservation for meniscal allografts with collagenous matrix devitalized. This means increased resistance to compression of the meniscus, without changing the collagen type I and thus the architecture tissue.

El presente estudio tiene como eje principal conocer cuáles son las influencias de las premisas del terapeuta sistémico, al momento de trabajar con parejas temáticas de violencia conyugal, principalmente con la inclusión de la figura del agresor. Para llegar a contestar la pregunta de investigación que guiará este estudio, será fundamental mencionar las hipótesis relacionadas con las premisas del terapeuta, que según la investigadora podrían estar guiando su accionar en la terapia. Debido a que este estudio se enmarca dentro de los parámetros de la Terapia Sistémica, se define el marco teórico desde esta perspectiva. Además de incluir en la investigación información actualizada del tema de violencia en Chile y América Latina. Posteriormente se describe el Marco Metodológico, donde se encuadra este estudio para poder responder a la pregunta inicial, en el cuál se realizará una descripción de los resultados (de las entrevistas) y análisis de estos, para que finalmente se expongan las reflexiones en torno al tema principal de la investigación.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2017 / Made available in DSpace on 2017-09-19T04:11:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 347969.pdf: 2380066 bytes, checksum: 0f0e287adb836e467a0e70d96e29dc9a (MD5) Previous issue date: 2017 / Introdução: A transferência de habilidades aprendidas em ambiente de simulação para a prática clínica tem sido objeto de poucos estudos e é conhecimento essencial para a programação curricular do curso de medicina.Objetivos: Avaliar o efeito de uma intervenção háptica de baixa fidelidade em procedimentos de acesso venoso para coleta de sangue realizados por estudantes de medicina.Materiais e métodos: 30 estudantes de medicina sem experiência em acesso venoso foram divididos aleatoriamente em 2 grupos: grupo 1 (controle) recebeu treinamento teórico audiovisual seguido de uma intervenção de atenção que consistiu de um workshop sobre suporte básico à vida; grupo 2 (intervenção) recebeu treinamento teórico audiovisual seguido de workshop sobre acesso venoso periférico em simuladores de baixa fidelidade (modelos anatômicos e modelos de gelatina balística com estruturas simuladoras de vasos sanguíneos incrustradas). Para testar a transferência de habilidades adquirida para a coleta de sangue venoso, os participantes de ambos os grupos foram avaliados em procedimentos de coleta de sangue em pacientes reais. Modelos logísticos multivariados foram utilizados para determinar os efeitos do treinamento das percepções sobre auto-eficácia, ansiedade e preparo para a coleta de sangue em situação real.Resultados: A taxa de sucesso em punção de veia periférica foi maior no grupo 2 e a taxa de sucesso na coleta de sangue não apresentou diferença significativa entre os grupos. O modelo logístico identificou o tipo de treinamento e o calibre da veia como preditores independentes de sucesso na punção venosa. A área sob a curva ROC foi estimada em 73,8% (64,1-83,5%) com erro-padrão de 4,9% e p<0,001. As razões de chances dos preditores foram treinamento com simulação (RC=2,46; IC 95%1,06-5,689; p=0,035) e veia calibrosa (RC=8,116; IC 95% 3,10-21,22; p<0,01). O desempenho técnico dos participantes apresentou diferença estatisticamente significativa entre os grupos nos itens exame do sistema venoso e aplicação de método de ingurgitamento venoso (p=0,001) e colocação de adesivo protetor (p=0,024) da lista de verificação. Os escores de auto-eficácia diferiram significativamente ao longo do estudo. Houve aumento de auto-eficácia entre os momentos prévio e posterior a intervenção apenas no grupo 2.Conclusões: A simulação háptica de baixa fidelidade facilitou a transferência de habilidades em coleta de sangue venoso para a prática clínica, através do significativo aumento das taxas de sucesso por estudantes de medicina expostos ao treinamento simulado.<br> / Abstract: Transfer of skills learned in a simulation environment to clinical practice has been the subject of few studies and is essential knowledge for the medicine curricula. Evaluate the effect of a low fidelity haptic intervention on venous access procedures for blood collection performed by medical students. 30 medical students with no experience in venous access procedure were randomly divided into 2 groups: group 1 (control) received theoretical audiovisual training followed by an attention intervention consisting in a workshop on basic life support; Group 2 (intervention) received theoretical audiovisual training followed by a workshop on peripheral venous access in low fidelity simulators (anatomical models and ballistic gelatine models with simulating structures of embedded blood vessels). To test skills transfer acquired in venous blood sampling, participants from both groups were evaluated for blood sampling procedures onreal patients. Multivariate logistic models were used to determine the effects of training, perceptions about self-efficacy, anxiety, and preparedness in actual blood sampling. The success rate in peripheral vein puncture was higher in group 2 and the success rate in blood sampling did not present significant difference between the groups. The logistic model identified the type of training and the caliber of the vein as independent predictors of success in venipuncture. The area under the ROC curve was estimated at 73,8% (64,1-83,5%) with standard error of 4,9% and p<0,001. The odds ratios of the predictors were training with simulation (RC = 2,46, 95% CI 1,06-5,689, p=0,035) and calibrous vein (RC = 8,116, 95% CI 3,10-21,22, p<0,01). The participants' technical performance presented a statistically significant difference between the groups in checklist items venous system examination and application of venous engorgement method (p=0,001) and placement of protective adhesive (p=0,24). Self-efficacy scores differed significantly throughout the study. There was an increase in self-efficacy between the pre- and post-intervention moments only for group 2. Low fidelity haptic simulation facilitated the transfer of venous blood collection skills to clinical practice through the significant increase in success rates for medical students exposed to simulated training.

La presente tesis de orientación teórica, se enmarca en una línea de investigación en psicoterapia evolutivo cognitivo constructivista del Departamento de Psicología de la Universidad de Chile. El objetivo principal del presente trabajo es observar el desarrollo de la psicosis esquizofrénica en niños y adolescentes desde la perspectiva evolutivo cognitivo constructivista y, desde ese marco, plantear lineamientos de intervención. De esta manera, se entrega un aporte tanto para la evaluación psicológica como para la psicoterapia con niños y adolescentes que estén en riesgo de desarrollar esta patología y/o que estén cursando la misma. Para tal efecto, se realizó una revisión bibliográfica de autores constructivistas especialmente de Jean Piaget y sobre la esquizofrenia en niños y adolescentes. Esto, se complementó con entrevista a expertos nacionales tanto en el área de la esquizofrenia, como de la psicopatología y psicoterapia evolutiva.