Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2017-01-30T09:39:39Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Waleska Alves de Oliveira de Queiroz Bernardes - 2014.pdf: 3624730 bytes, checksum: 9181c96dd12666e2e577be076396cc65 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-01-30T10:02:25Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Waleska Alves de Oliveira de Queiroz Bernardes - 2014.pdf: 3624730 bytes, checksum: 9181c96dd12666e2e577be076396cc65 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-30T10:02:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Waleska Alves de Oliveira de Queiroz Bernardes - 2014.pdf: 3624730 bytes, checksum: 9181c96dd12666e2e577be076396cc65 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2014-09-15 / CKD is a public health issue, with an estimated prevalence of 10% worldwide. Recently, the CKD was founded like an important cause of premature mortality, especially that caused by cardiovascular disease. This study intent was to identify and quantify cardiac morphofunctional alterations, and to verify the association between echocardiographic parameters and clinical variables, in a population with CKD stages G3A, G3B and G4, at conservative treatment. It is a cross-sectional study, including 55 patients with CKD stable disease for at least 1 year. We evaluated anthropometric measures, blood pressure values, creatinine, glomerular filtration rate, CKD stage, urine albumin-to-creatinine ratio, serum albumin, lipid profile, serum phosphorus, serum calcium, PTH levels, hemoglobin levels, Creactive protein levels, smoking, hypertension, diabetes and established cardiovascular disease. We observed high frequency of diastolic dysfunction (80%) and left ventricular hypertrophy (52,7%). The frequency of systolic dysfunction was 9,1% and valve cardiac calcification was 41,8%. Only one echocardiographic measure – the velocity of Sm wave – presented association with CKD stage. This measure is a marker of early systolic dysfunction. Neither the other echocardiographic parameters nor the presence of cardiac morphofunctional alterations presented association with CKD-related risk factors, only with traditional cardiovascular risk factors. / A DRC é um problema de saúde pública, com prevalência estimada em torno de 10% da população mundial. Cada vez mais, têm-se descoberto a relevância da DRC, desde seus estágios iniciais, como importante causa de morbi-mortalidade, em especial o aumento da morbi-mortalidade cardiovascular. O objetivo deste estudo foi avaliar uma população de pacientes com DRC estágios G3A, G3B e G4, em tratamento conservador, a fim de identificar e quantificar a presença de alterações cardíacas morfofuncionais, e verificar associação entre parâmetros ecocardiográficos de função sistólica e diastólica com variáveis clínicas. Trata-se de um estudo transversal que incluiu 55 pacientes adultos com DRC estável há pelo menos 1 ano. Foram avaliadas medidas antropométricas, valores de pressão arterial, creatinina, taxa de filtração glomerular estimada, estágio da DRC, relação albumina/creatina urinária, albumina, lipidograma, fósforo, cálcio, PTH, hemoglobina, proteína C reativa, tabagismo, presença de hipertensão arterial, diabetes e doença cardiovascular em geral. Observou-se alta frequência de disfunção diastólica (80%) e hipertrofia ventricular esquerda (52,7%) nesta população. A frequência de disfunção sistólica foi de 9,1% e de calcificação valvar foi de 41,8%. Apenas uma medida ecocardiográfica – a onda sm septal – apresentou associação com o estágio da DRC. Tal medida é um marcador de disfunção sistólica precoce. As demais medidas ecocardiográficas, bem como as alterações morfofuncionais, apresentaram associação apenas com fatores de risco cardiovascular tradicionais.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-09-08T20:13:04Z No. of bitstreams: 2 Luiz Antônio Batista de Sá - 2013.pdf: 2785841 bytes, checksum: 7b5931974548bfd07b98371e20bbfbce (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-08T20:13:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Luiz Antônio Batista de Sá - 2013.pdf: 2785841 bytes, checksum: 7b5931974548bfd07b98371e20bbfbce (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-02-22 / Introduction: Right ventricular pacing can be deleterious in patients with left ventricular dysfunction, but in patients with normal function the impact of this stimulation and triggering ventricular dyssynchrony clinically relevant is not fully established. Objectives: To evaluate clinical findings of patients with previously normal ventricular function, who underwent implantation of a pacemaker. Methods: We studied prospectively 20 patients (60% male and the average age was 58 years) underwent implantation of a pacemaker with the following inclusion criteria: normal ventricular function defined by echocardiography and the presence of ventricular pacing 90% higher (generator telemetry). We evaluated the following parameters: Class functional (New York Heart Association) 6-minute walk test, dosage of B-type natriuretic peptide (BNP), and conventional echocardiographic and evaluation dyssynchrony and intraventricular (by tissue Doppler, M-mode and pulsed Doppler) and the quality of life assessment by SF-36 Health Survey. The evaluation was done at 10 days (t1), 4 months (t2), 8 months (t3), 12 months (t4) and 24 months (t5). Data were compared over time according to ANOVA repeated measures (rmANOVA). Results: Of the following evaluated data showed no statistically significant variation (p> 0.05): conventional echocardiographic parameters, interventricular and intraventricular dyssynchrony. The six minute walk test, functional class and BNP worsened at the end of two years (p <0.05). Evaluation showed initial improvement in QOL domains: physical functioning, social and general health and worsens at the end of the two years. Conclusion: After 24 months the right ventricular pacing, in patients with normal function, correlated with worsening of ventricular function assessed clinically (class functional walk test and QOL) and measure laboratory (BNP). / Introdução: A estimulação de ventrículo direito pode ser deletéria em pacientes com disfunção ventricular, porém em pacientes com função normal o impacto desta estimulação como fator de dessincronia e desencadeamento de disfunção ventricular clinicamente relevante não é completamente estabelecido. Objetivos: Avaliar a evolução clínica e laboratorial de pacientes, com função ventricular previamente normal, submetidos a implante de marca-passo. Métodos: Durante dois anos foram estudados de forma prospectiva 20 pacientes (60% do sexo masculino) com idade média de 58 anos submetidos a implante de marca-passo com os seguintes critérios de inclusão: função ventricular esquerda normal definida pelo ecocardiograma e presença de estimulação ventricular superior a 90% (telemetria do gerador). Foram avaliados os seguintes parâmetros: classe funcional (New York Heart Association), teste de caminhada de 6 minutos(TC6’), dosagem do hormônio natriurético tipo B (BNP), avaliação ecocardiográfica convencional e com avaliação da dessincronia e intraventricular (através do Doppler tecidual, modo M e Doppler pulsado) e questionário de qualidade de vida (QV) (SF-36). A avaliação foi feita com 10dias (t1), 4 meses (t2), 8 meses (t3), 12 meses (t4) e 24 meses (t5). Os dados foram comparados ao longo do tempo segundo método ANOVA medidas repetidas (rmANOVA). Resultados: Dos dados avaliados os seguintes não apresentaram variação estatística significante (p>0,05): parâmetros ecocardiográficos convencionais, dessincronia intraventricular e interventricular. O TC6, a classe funcional e a dosagem de BNP apresentaram piora ao final dos dois anos (p<0,05). Avaliação de QV mostrou melhora inicial nos domínios: capacidade funcional, aspectos sociais e estado geral de saúde e piora destes parâmetros ao final dos dois anos Conclusão: Após 24 meses a estimulação ventricular direita, em pacientes com função normal, correlacionou com piora da função ventricular avaliada clinicamente (classe funcional, teste de caminhada e QV) e dosagem de BNP.

Submitted by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-03T17:02:29Z No. of bitstreams: 2 Tese - Nilceana Maya Aires Freitas - 2010.pdf: 5966698 bytes, checksum: ac1ee483bce9ed1738a4d2603984d1ea (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-03T20:41:10Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Nilceana Maya Aires Freitas - 2010.pdf: 5966698 bytes, checksum: ac1ee483bce9ed1738a4d2603984d1ea (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-03T20:41:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Nilceana Maya Aires Freitas - 2010.pdf: 5966698 bytes, checksum: ac1ee483bce9ed1738a4d2603984d1ea (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2010-09-24 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / OBJECTIVE: To study the behavior of breast cancer incidence in the city of Goiania/Goias, during the specified period of years, according to the age group and geospatial distribution. METHODS: In order to achieve our objectives, we conducted three distinctive studies, as described below: Study I: This study sought to verify the Average Annual Percentage Change (AAPC) of breast cancer incidence in Goiania, per decade of life. It used the database of the Population Based Cancer Registries of Goiania (RCBPGo), between 1988 and 2003. During this period, it was registered 3,310 new cases of female breast cancer. The incidence of both crude and standardized rates, this is adjusted by Segi’s World population, were calculated per age groups at each 10 years. Poisson Regression was used to calculate the AAPC for these age groups. Study II: Studied breast cancer incidence trends in young women, in Goiania, during the same period of time (1988 to 2003). The women were divided in three age groups: young women, younger than 39 years old;; women between 40 and 59 years old;; and women above 60 years old. To conduct this study, the annual incidence was calculated by the respective age groups. It was calculated the AAPC and the linear regression. The latter was used to obtain the correlation coefficient and the determination coefficient. Study III: The database of the Population Based Cancer Registries of Goiania (RCBPGo) was updated in this study until 2006;; therefore, this analysis covered a period of 19 years, in which there were 4,155 new cases of breast cancer. Each incident case was distributed geospatially, and the truncated incidences of women above 30 years old was calculated in each sanitary district. It was also calculated the AAPC for the districts and the change in the female population growth in each district. RESULTS: In Study I, it was observed that the AAPC of the total crude rate incidence was of 7.18% per year (IC 95% = 6.1 – 8.3;; p < 0.001), from 1988 to 2003;; and that the AAPC of the standardized incidence was of 4.86% per year (IC 95% = 3.8 – 5.9;; p < 0.001). The age group which presented the highest growth was the group of women between the age of 50 and 59 (6.3%;; IC 95% = 4.5 – 8.0;; p < 0.001). There was a significant raise of the AAPC breast cancer incidence for all age groups, except the age group of 20 to 29 year old women (p = 0.13). In Study II the AACP of the women until 39 years old (the group of young women) was of 5.22% (IC 95% = 2.91 – 7.54), and it was lower than the one observed in women above 40 years old. The coefficient of determination of young women incidence was R2 = 0.52 (p < 0.003). The Study III demonstrated that the total truncated incidence during the 19 year period of study was of 86/100,000 cases. Campinas Centre was the district with the highest incidence with 118/100,000 cases of breast cancer. The Northwest district presented the highest AAPC of 20% (IC 95% = 7.2 – 36.4;; p = 0.02). In spite of that, the highest population growth happened in the West district with rates of 71%. CONCLUSION: Within the period studied, the incidence of breast cancer in Goiania increased significantly in all age groups. Such growth, however, happened in an uneven way in the different sanitary districts. The highest incidences were observed in the Centre and South districts. The raise of breast cancer incidence presented low correlation with the female population growth in all the districts of Goiania. This founding, therefore, indicates that the causes of such raise should be further studied in this population. / OBJETIVO: Estudar o comportamento da incidência do câncer de mama na cidade de Goiânia/Goiás através dos anos, de acordo com os grupos etários e sua distribuição geoespacial. MÉTODOS: Para atingir nossos objetivos foram conduzidos três trabalhos descritos a seguir. Trabalho I: Buscou-­se verificar a mudança percentual da média anual (MPMA) da incidência do câncer de mama em Goiânia por década de vida. Utilizou-­se o banco de dados do Registro de Câncer de Base Populacional de Goiânia (RCBPGo), no período de 1988 a 2003, quando foram registrados 3.310 novos casos de câncer de mama, no sexo feminino. As taxas de incidências, tanto bruta, quanto padronizada, ou seja, ajustada pela população mundial de Segi, foram calculadas por grupos etários a cada 10 anos, e calculou-­se a MPMA utilizando-­se a regressão de Poisson, para esses grupos etários. Trabalho II: Estudou-­se a tendência da incidência do câncer de mama, em mulheres jovens, em Goiânia, pelo mesmo período de 16 anos (1988 a 2003). As mulheres foram divididas em grupos etários: mulheres jovens com idade abaixo de 39 anos, mulheres entre 40 e 59 anos e, 60 anos acima. Para isso calculou-­se a incidência anual pelos respectivos grupos etários, o MPMA e o coeficiente de correlação e de determinação para a análise de regressão linear. Trabalho III: O banco de dados do RCBPGo foi atualizado até 2006, sendo incluídos nesta análise 19 anos, com 4.155 casos novos de câncer de mama. Foi realizada a distribuição geoespacial de cada caso incidente e calculadas as incidências truncadas para mulheres acima de 30 anos de idade em cada distrito sanitário. Também foram calculadas a MPMA para os distritos e a mudança do crescimento da população feminina em cada distrito. RESULTADOS: No trabalho I foi observado que a MPMA da taxa total de incidência bruta foi de 7,18% ao ano (IC 95% = 6,1 – 8,3;; p < 0,001), de 1988 a 2003, e que a MPMA da taxa total de incidência padronizada foi de 4,86% ao ano (IC 95% = 3,8 – 5,9;; p < 0,001). A faixa etária que teve o maior crescimento da MPMA foi a de mulheres com 50 a 59 anos (6,3%;; IC 95% = 4,5 – 8,0;; p < 0,001). Houve aumento significante da MPMA da incidência do câncer de mama em todas as faixas etárias, exceto para a faixa de 20 a 29 anos (p = 0,13). No trabalho II as mulheres com até 39 anos de idade (mulheres jovens) a MPMA foi de 5,22% (IC 95% = 2,91 -­ 7,54), sendo inferior àquela observada para as mulheres acima de 40 anos. O coeficiente de determinação da incidência para as mulheres jovens foi de R2 = 0,52 (p < 0,003). O trabalho III mostrou que a incidência truncada total nos 19 anos foi de 86/100.000 casos. O distrito de maior incidência foi o Campinas Centro com 118/100.000 casos de câncer de mama. O distrito Noroeste foi o que apresentou a maior MPMA com 20% (IC 95% 7,2 – 36,4;; p = 0,02), no entanto, a maior taxa de crescimento populacional ficou no distrito Oeste com 71%. CONCLUSÕES: A incidência do câncer de mama em Goiânia foi crescente, aumentando significativamente no período estudado, em todas as faixas etárias, e de maneira desigual nos distritos sanitários. As maiores incidências foram observadas nos distrito Centro e Sul. O crescimento da incidência apresentou fraca correlação com o crescimento da população feminina, em todos os distritos de Goiânia, indicando que as causas desse aumento devam ser mais bem estudadas nessa população.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2014-10-17T10:50:15Z No. of bitstreams: 2 Dissertacao Neide Maria de Lourdes de Morais Valente - 2013.pdf: 498216 bytes, checksum: 6014b2b3f2beb64494fe573e2b862b65 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-17T20:37:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertacao Neide Maria de Lourdes de Morais Valente - 2013.pdf: 498216 bytes, checksum: 6014b2b3f2beb64494fe573e2b862b65 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-17T20:37:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao Neide Maria de Lourdes de Morais Valente - 2013.pdf: 498216 bytes, checksum: 6014b2b3f2beb64494fe573e2b862b65 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-07-29 / Nursing work exposes workers to risks that can lead to accidents and/or diseases. However, few studies investigate these risks and their consequences for nursing staff in outpatient services. The overall objective was to investigate the risk factors referred to by members of the nursing staff who work in outpatient specialties of a university hospital in the Midwest of Brazil. This cross-sectional, prospective, descriptive study, the data collection was performed using an instrument containing semi - structured questions administered at the time and place of work of the employee. The study included 76 nurses, with a mean age of 50 years, with time working in nursing for 17 years and working in outpatient service nine years. The results consisted of 410 responses concerning the exposure of professionals to risk factors, among which 133 were biological, psychosocial 133, 93 ergonomics, 32 physical and chemical 19. Approximately 90% of professionals reported using some type of Personal Protective Equipment, with gloves and masks the most used. Concern about occupational risks is insufficient to avoid them. New investigations on the subject are essential, as well as investments in preventive measures, such as physical infrastructure and continuing education. / O trabalho da enfermagem expõe seus profissionais a riscos que podem originar acidentes e/ou doenças. No entanto, poucos estudos investigam esses riscos e suas consequências para trabalhadores de enfermagem em ambulatórios de especialidades. O objetivo geralfoi investigar os fatores de risco referidos por integrantes da equipe de enfermagem que atuam em ambulatório de especialidades de um Hospital Universitário do Centro-Oeste do Brasil. Trata-se de estudo transversal, prospectivo, descritivo, cuja coleta de dados foi realizada com auxílio de um instrumento contendo questões semi-estruturadas,aplicado no local e horário de trabalho do funcionário. Participaram do estudo 76 profissionais de enfermagem, com média de idade de 50 anos, com tempo de atuação na enfermagem de 17 anos e de trabalho no ambulatório de nove anos. Os resultados constituíram-se de 410 respostas referentes à exposição dos profissionais a fatores de risco, entre os quais 133 eram biológicos, 133 psicossociais, 93 ergonômicos, 32 físicos e 19 químicos.Aproximadamente 90% dos profissionais relataram utilizar algum tipo de Equipamento de Proteção Individual, sendo as luvas e as máscaras os mais utilizados. A preocupação com os riscos ocupacionais é insuficiente para evitá-los. Novas averiguações sobre a temática são imprescindíveis, bem como investimentos em medidas preventivas, tais como estrutura física e educação continuada.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-10-20T16:22:11Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - José Alberto Alvarenga - 2008.pdf: 340716 bytes, checksum: e24f369f53383dc817cf234c17729275 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-20T17:09:06Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - José Alberto Alvarenga - 2008.pdf: 340716 bytes, checksum: e24f369f53383dc817cf234c17729275 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-20T17:09:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - José Alberto Alvarenga - 2008.pdf: 340716 bytes, checksum: e24f369f53383dc817cf234c17729275 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2008-08-25 / It is estimated that until the year 2020, in Brazil, 13 % of the population will be constituted by the elderly (population who are above 60 years old), counting 30 million people. The frequency and the gravity of the infectious diseases spread with age. Among these days, infectious diseases are the third cause of death after the sixty’s. The physical changes and the lack of immunological response in the elderly worsen day after day, favoring the infections’ gravity. Moreover, chronic diseases treated with immunosuppressor drugs and other, repeated hospitalizations and nutritional deficiency are addictive factors which explain this kind of diseases to grow worse in this specific population. This dissertation is about a retrospective essay with a descriptive analysis raising medical documents from patients with infectious meningitis in the Hospital de Doenças Tropicais (HDT), State of Goiás, Brazil, and aimed to evaluate the epidemiologic and clinical profile of the infectious meningitis in the elderly, the level of clinical suspicion and confirmation in health services in our State. About 110 cases of meningitis in elderly were notified between the years 2000 and 2006. From all cases, 64 (58,71%) were confirmed, 64,0% of non-specified infection meningitis, 14,06%, fungus meningitis (4,68%), pneumococcol meningitis (12,5%), tuberculosis meningitis (3,12%) and meningococcal meningitis(1,5%). The mortality was higher in non-specified meningitis (65,21%), and fungus, tuberculosis and pneumococcol meningitis presented the highest lethality. The long period between the clinical suspicion of meningitis, with 6,41 days until the diagnose was confirmed, delayed treatment and surely contributed to raise the number of the infections and deaths. The unsuitable medical graduation in elderly’s support has delayed diagnose, extending the interval between the beginning of the symptoms and the effective treatment, and so on, increasing the mortality index of this population. The proposal of this essay is to build a preferable attendance service for the elderly, with basic knowledge in infectious diseases in this particular population, favoring the fast diagnose and the effective treatment in order to reduce the mortality in this age group. / No Brasil estima-se que até o ano 2020 a população de idosos deva chegar a 30 milhões de pessoas (13% do total) e a esperança de vida alcançará 70,3 anos. A frequencia e a gravidade das doenças infecciosas aumentam com o envelhecimento e hoje representam a terceira causa de morte após os 60 anos. As alterações fisiológicas e a queda da função nos órgãos de resposta imune do idoso acentuam-se progressivamente, favorecendo a superveniencia das infecções. Além disso, as moléstias cronicas associadas ao tratamento com imunossupressores e outras drogas, as hospitalizações repetidas e a deficiencia nutricional são fatores suplementares que explicam a elevada freqüência das moléstias infecciosas nesta faixa etária. O objetivo do estudo foi avaliar o perfil clínico e epidemiológico das meningites infecciosas na população idosa, o nível de suspeição e de confirmação diagnóstica nos serviços de saúde do Estado de Goiás, mediante análise dos registros de prontuários de pacientes portadores de meningites infecciosas, internados no Hospital de Doenças Tropicais – (HDT) do Estado de Goiás, Brasil, referência regional para doenças transmissíveis. No período de 2000 a 2006 foram internados 110 pacientes com suspeita de meningite, sendo a doença confirmada em 64 (58,71%), de acordo com os critérios do SINAN-MS. Predominaram as meningites bacterianas não especificadas (64,02%), seguindo-se a pneumocócica (14,06%), viral (12,5%), as fúngicas (4,68%), a tuberculosa (3,12%) e a meningocócica (1,56%). O maior número de mortes ocorreu nas meningites não especificadas (65,21%). As meningites tuberculosas, fúngicas e pneumocócica apresentaram maior letalidade. Observou-se um período entre o início do quadro clínico e a confirmação do diagnóstico (média de 6,4 dias) nos pacientes do interior, situação que resultou em retardo na instituição do tratamento antimicrobiano adequado e em maior letalidade. Os dados do presente estudo mostram que o atendimento à saúde pouco voltado para os idosos resulta em delonga no diagnóstico e na instituição da terapeutica antimicrobiana adequada, responsáveis pela elevada mortalidade por doenças infecciosas nos idosos, destacadamente as meningites. Daí a necessidade de se construir uma rede de atendimento preferencial a pacientes idosos, com pessoal qualificado em doenças infecciosas, com vistas a diminuir o drástico impacto destes agravos nos idosos.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:15:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Raquel Castro Desterro e Silva Moreira Lima.pdf: 1900427 bytes, checksum: 496898304bfe68646d43024c1d8a6f41 (MD5) Previous issue date: 2014-11-18 / Access and effectiveness of Primary Health Care are decisive to avoid hospitalizations. Therefore, Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) is an excellent indicator to evaluate Primary Health Care. In view of the relevance of this indicator to propose strategies of organization and consolidation of Sistema Único de Saúde, this study has the main purpose to analyze pediatric hospitalizations by ACSC in a tertiary referral hospital in Maranhão. It was made a descriptive and retrospective study of the epidemiological data and diagnostics collected in University Hospital of Federal University of Maranhão. The data were transferred to a database, using the IBM SPSS Statistics 20 software (2011) to do statistical analysis. The crossing of diagnostics register systems and age groups was analyzed by non parametric test of independence; when it was not possible to use test, it was used the exact Fisher test or the G independence test. To analyze frequencies of hospitalizations by ACSC among age groups within each register system was applied test of adherence. The crossings of hospitalized patients by ACSC, within each register system, and the presence or not of Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) near their residence, were analyzed by test of adherence, and the comparison between the register systems about the presence or not of UBSF, by the test of independence. The level of significance in all tests was 5%. The diagnostics were classified according to Brazilian List of ACSC. There were 17% of hospitalizations by ACSC. The predominant age group was 1 to 4 years old (36%), male (51,2%) and brown-skinned (60,5%). The patients came from São Luís (50%) and from interior of Maranhão (50%), and the majority was from the urban zone (65,1%) and did not have UBSF near your residence (57%). Within the ACSC groups of the Brazilian List, the most frequent was pneumonias bacterianas (25,5%), followed by the group of infecção no rim e trato urinário (19,7%). Considering the classification of ACSC Brazilian List, almost one fifth of admissions in this high complexity reference hospital in the state could have had, plausibly, resolution in Primary Health Care. / O acesso e a efetividade da Atenção Primária à Saúde (APS) são fundamentais para evitar hospitalizações. Por isso, as Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) constituem-se em um excelente indicador desta Atenção. Dada a relevância desse indicador para a proposição de estratégias de organização e consolidação do Sistema Único de Saúde, o presente estudo objetiva analisar as ICSAP de pediatria em um hospital de referência em alta complexidade no Maranhão. Foi feito um estudo descritivo, retrospectivo, dos dados epidemiológicos e diagnósticos de pacientes, coletados no Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão. Os dados foram avaliados utilizando o software estatístico IBM SPSS Statistics 20 (2011). Os cruzamentos dos sistemas de registro de diagnósticos com a faixa etária foram avaliados pelo teste não paramétrico de de independência; quando não foi possível aplicou-se o teste Exato de Fisher ou o G de independência. Para avaliar as frequências de ICSAP entre as faixas etárias dentro de cada sistema de registro aplicou-se o teste de de aderência. Os cruzamentos dos pacientes internados por CSAP, nos diversos sistemas de registro, com a presença ou não de Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) no seu local de residência foram avaliados pelo teste de de aderência e a comparação entre os sistemas de registro, quanto à presença ou não de UBSF, pelo teste do de independência. Em todos os testes o nível de significância (&#945;) foi de 5%. Os diagnósticos foram classificados de acordo com a Lista Brasileira de CSAP. Houve 17% de hospitalizações por CSAP, com predomínio da faixa etária de 1 a 4 anos (36%), do sexo masculino (51,2%) e da cor parda (60,5%). A procedência dos pacientes foi 50% de São Luís e 50% do interior do Maranhão, da zona urbana (65,1%) e sem UBSF na localidade de residência (57%). Dentre os grupos de CSAP da Lista Brasileira, o mais frequente foi o das pneumonias bacterianas (25,5%), seguido do grupo de infecção no rim e trato urinário (19,7%). Quase um quinto das internações neste hospital de alta complexidade e referência estadual poderia, plausivelmente, considerando a classificação da Lista Brasileira de CSAP, ter tido resolutividade em nível ambulatorial da Unidade Básica.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:15:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jose Bonifacio Barbosa.pdf: 454904 bytes, checksum: 58dc9e9d8bdd68d23658064050114df3 (MD5) Previous issue date: 2008-11-11 / The metabolic syndrome (MS) is responsible for increasing cardiovascular morbidity and mortality in the entire world. However, it remains as a complex entity because it has no clear definition and also by the lack of uniformity in the diagnostic criteria. Thus, there are many controversies regarding its exact prevalence in non-selected populations and few studies performed in cardiology outpatient clinic, where the population presents multiple risk factors and the MS can be an aggravating finding determining changes in the therapeutical strategies. The purpose of this research were: to determine the prevalence of MS according to the criteria of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATPIII) and the International Diabetes Federation (IDF), to evaluate the differences of the prevalence in both sex, to establish the correlation of MS and other risk factor and cardiovascular diseases (CVD), and to analyze the concordance between the two methods by Kappa. The prevalence was 54.4% and 63.6% according to the NCEP ATPIII and IDF respectively. Considering the gender, the prevalence was higher in female (59%) by the criteria of the NCEP ATPIII. Coronary artery disease (CAD) presented higher frequency among patients with MS (28.4% NCEP ATPIII and 24.3% IDF, p<0.001), but this correlation was not seen among those who had stroke. Age > 40 years and body mass índex (BMI) > 30kg/m² were the variables more frequently associated with a greater risk of MS (p<0,001) after the adjusted analysis of risk factors by the IDF criteria. The general concordance between the two criteria was 0.70 (p<0.001), which was higer in female, 0.82 than in male, 0.85. In conclusion, the prevalence of MS in cardiology outpatient clinic is higher than for the general population with predominance of female sex by the NCEP ATPIII and it has been associated with CAD. There was a good concordance of the two methods used to evaluate the MS; wich was great for the female sex and just regular for male, suggesting that criteria currently utilized for the diagnosis of MS are not adequate for the male sex. It is likely that the cut-off of the waist circunference utilized by the IDF has been responsible for the low concordance found in the female sex by the two definitions. / A síndrome metabólica (SM) é responsável pelo aumento da morbimortalidade cardiovascular em todo o mundo. Porém, permanece como um transtorno complexo por não ter uma definição claramente estabelecida e pela falta de uniformidade dos seus critérios diagnósticos. Desse modo, há muitas divergências quanto à sua exata prevalência em populações não selecionadas, e há poucos relatos de estudos realizados em ambulatórios especializados em cardiologia, onde a população apresenta múltiplos fatores de risco e a presença da SM poderá ser um agravante, determinando mudanças nas estratégias terapêuticas. Os propósitos desta pesquisa foram: determinar as prevalências da SM de acordo com os critérios do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATPIII) e International Diabetes Federation (IDF), avaliar as diferenças na prevalência entre os sexos, verificar a associação entre SM e outros fatores de risco e doenças cardiovasculares (DCVs) e analisar a concordância entre os dois métodos pelo Kappa. A prevalência foi de 54,4% pelo NCEP ATPIII e 63,6% pelo IDF. Quanto ao sexo, foi maior no feminino (59%) pelo critério do NCEP ATPIII. A insuficiência coronariana (ICo) apresentou maior freqüência entre os pacientes com SM ( 24,8% NCEP ATPIII e 24,3% IDF, p<0,001), relação não observada com os portadores de acidente vascular cerebral (AVC). Após análise ajustada dos fatores de risco pela IDF, idade > 40 anos e índice de massa corporal (IMC) > 30kg/m2 foram as variáveis mais associadas à maior risco de SM ( p<0,001). A concordância geral entre os dois critérios foi de 0,70 ( p<0,001), sendo maior no sexo feminino, 0,82 do que no masculino, 0,58. Concluiu-se que, em ambulatórios de cardiologia, a prevalência da SM é bem mais elevada que a população geral, foi mais prevalente no sexo feminino pelo NCEP ATPIII e esteve mais associada com ICo. Houve uma boa concordância entre os métodos utilizados para avaliá-la, sendo ótima para o sexo feminino, mas, regular para o masculino, sugerindo que os critérios atualmente utilizados não estão adequados para o diagnóstico da SM no sexo masculino. Possivelmente o ponto de corte da cintura usado na IDF, foi o maior responsável pela baixa concordância encontrada entre as duas definições no sexo feminino.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:16:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO AIZA LEAL.pdf: 4046960 bytes, checksum: 7d3ca05d04d267fdbb4345764aeea25f (MD5) Previous issue date: 2011-12-07 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Studies have been conducted to determine the association between metabolic syndrome and coronary artery disease. The current perspective is to investigate whether there are gender differences in his presentation to determine significant changes in prevention and treatment. In this context, this study aimed to evaluate the association of metabolic syndrome with coronary artery disease and verify the gender difference in their characteristics. We evaluated 325 patients who consecutively underwent coronary angiography for investigation of coronary artery disease. Metabolic syndrome was defined according to criteria of National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III. It was considered as coronary artery disease the presence of obstruction in the coronary arteries demonstrated by angiography. To verify the association and distribution of their frequencies between the studied variables used the chi-square tests, Student's t, and nonparametric Mann-Whitney test. The levels of significance for all tests was &#945; &#8804; 0.05 and confidence interval of 95%. The prevalence of MS was 54.7% in men and 45.3% in women, with statistical significance. While coronary artery disease had a prevalence of 66.4% and 33.6% respectively for male and female, also statistically significant. The association SM and Coronary Artery Disease was elevated in both sexes, and more present in women, with statistical significance. Hypertriglyceridemia was the component of metabolic syndrome more common in both sexes in the presence of coronary artery disease, followed by low HDL cholesterol in men and high blood pressure in women, these differences were statistically significant. It is concluded that metabolic syndrome was highly prevalent in the population with CAD were no differences between the sexes, women were more affected by the association of metabolic syndrome and coronary artery disease. / Estudos têm sido realizados para determinar a associação entre Síndrome Metabólica e Doença Arterial Coronariana. A perspectiva atual é investigar se há diferença de gênero em sua apresentação que determine mudanças significativas na sua prevenção e tratamento. Neste contexto, este estudo teve como objetivo avaliar a associação da síndrome metabólica com a Doença Arterial Coronariana e verificar a diferença entre sexos nas suas características. Avaliou-se 325 pacientes submetidos consecutivamente à cineangiocoronariografia para investigação de Doença Arterial Coronariana. A Síndrome Metabólica foi caracterizada segundo os critérios do National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III. Foi considerada como Doença Arterial Coronariana a presença de obstrução em artérias coronárias demonstrada pela cineangiocoronariografia. Para verificar a associação e a distribuição de suas freqüências entre as variáveis estudadas utilizaram-se os Testes do qui-quadrado, t de Student, e o não paramétrico Mann-Whitney. Os níveis de significância para todos os testes foi de &#945; &#8804; 0.05 e intervalo de confiança de 95%. A prevalência de SM foi de 54,7% nos homens e 45,3% nas mulheres, com signifiância estatística. Enquanto que a Doença Arterial Coronariana apresentou prevalência de 66,4% e 33,6%, respectivamente para sexo masculino e feminino, também com significância estatística. A associação SM e Doença Arterial Coronariana esteve elevada em ambos os sexos, e mais presente em mulheres, havendo significância estatistica. A hipertrigliceridemia foi o componente da Síndrome Metabólica mais frequente em ambos os sexos na presença de doença arterial coronariana, seguido do HDL colesterol baixo nos homens e da elevação da pressão arterial em mulheres, estas diferenças foram significante estatisticamente. Conclui-se que síndrome metabólica mostrou-se muito prevalente na população com DAC e houve diferença entre os sexos, as mulheres foram mais acometidas pela associação da Síndrome Metabólica e Doença Arterial Coronariana.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:16:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO MAIRA.pdf: 706708 bytes, checksum: 0ae6f734ee7cfd71c849264ca85c1efa (MD5) Previous issue date: 2012-06-18 / Several studies have associated acromegaly with an increased risk of benign and malignant tumors. While simple and multinodular goiters are common findings in acromegaly, the prevalence of thyroid cancer is uncertain. The objective of this study was to estimate the prevalence of thyroid cancer in a series of acromegalic patients from three hospitals in northeast of Brazil. The methodology used included morphological, cytological and histological thyroid analysis of acromegalic patients and volunteers over 18 years, matched for age and sex and with nodule (s) &#8805; 1 cm. The subjects of this study were 124 acromegalic patients, including 76 females (61.3%) and 48 men (38.7%), with a mean age 45.1 years. Results of the study showed that thyroid ultrasonography was normal in 31 cases (25%), 25 had diffuse goiter (20.1%), 67 had nodules (54%) and one agenesis of the right lobe (0.8%). Thirty six patients underwent fine needle aspiration biopsy (FNAB) of their nodules and 9 cases of papillary cancer were found (7.2%). The control group consisted of 263 subjects, 156 females (59.3%) and 107 males (40.7%), mean age 44.7 years. In ultrasound assessment, 96 had nodules (36.5%). Of these, 13 were punctured and 2 cases of papillary carcinoma were found (0.7%). These results gave an odds ratio of 10.21 (p = 0.0011, 95% CI 2.17 to 48.01). These findings demonstrate an increased prevalence of thyroid cancer, statistically significant when compared to our control group. Thus, it is suggested that acromegalic patients should be routinely submitted to thyroid ultrasound evaluation, followed by FNAB of nodules when indicated. / Vários estudos têm associado acromegalia a um risco aumentado de tumores benignos e malignos. Enquanto bócios simples e multinodulares são achados comuns em acromegálicos, a prevalência de câncer de tireóide é incerta. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de câncer de tireóide em uma série de pacientes com acromegalia de três hospitais do nordeste brasileiro. A metodologia utilizada incluiu a análise morfológica, citológica e histopatológica da tiróide de pacientes acromegálicos e voluntários com mais de 18 anos, pareados por idade e sexo e com nódulo (s) &#8805; 1 cm. Foram avaliados 124 pacientes com acromegalia, incluindo 76 mulheres (61,3%) e 48 homens (38,7%), com idade média de 45,1 anos. Ao estudo ultrassonográfico da tiróide evidenciou-se normalidade em 31 casos (25%), 25 tinham bócio difuso (20,1%), 67 apresentavam nódulos (54%) e um agenesia do lobo direito (0,8%). Trinta e seis pacientes foram submetidos a biópsia aspirativa por agulha fina (PAAF) de seus nódulos e 9 casos de carcinoma papilífero foram encontrados (7,2%). O grupo controle consistiu de 263 indivíduos, 156 do sexo feminino (59,3%) e 107 do sexo masculino (40,7%), com idade média de 44,7 anos. Na avaliação ultrassonográfica, 96 apresentavam nódulos (36,5%). Destes, 13 foram puncionados e 2 casos de carcinoma papilífero foram encontrados (0,7%). Estes resultados conferiram um odds ratio de 10,21 (p = 0,0011, IC 95% 2,17- 48,01). Estes resultados demonstraram uma prevalência aumentada de câncer de tiróide, estatisticamente significativa, quando comparado ao nosso grupo controle. Desta forma, sugere-se que pacientes acromegálicos devam rotineiramente ser submetidos a exame ultrassonográfico da tiróide, seguido por PAAF de nódulos quando indicado.

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No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_AvaliacaoTemporalGenetica.pdf: 12773081 bytes, checksum: d6313444b94475055b4e68f388c61e25 (MD5) Previous issue date: 2016-10-31 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O rotavírus do grupo A (RVA) é a causa mais importante de diarreia, sendo responsável por cerca de 40% da morbidade e mortalidade relacionada a esta doença em crianças de todo o mundo antes da introdução da vacina. Após a introdução da vacina contra o RVA no Brasil no ano de 2006 o genótipo G2 de RVA ressurgiu, sendo detectado em até 82% das crianças menores de cinco anos de idade em estudos realizados pós vacinação, levando a questionamentos quanto à proteção conferida pela vacina frente ao tipo G2, bem como a ocorrência de uma pressão seletiva da vacina. Pouco se conhece sobre a evolução e a diversidade do genótipo G2 e a possível influência da vacina sobre este. Para proporcionar um maior conhecimento sobre a circulação e diversidade genética dos RVA genótipo G2, realizamos a análise temporal da circulação deste genótipo ao longo de 31 anos e a análise dos genes estruturais e não estruturais de amostras que circularam ao longo de 20 anos na região norte do Brasil. A avaliação temporal da circulação de diferentes genótipo que circularam nesta região permitiu observar que o tipo G2 de RVA apresentou ao longo desses anos um padrão cíclico de ocorrência que o fez emergir em um cenário de pós implantação da vacina, sugerindo uma flutuação natural devido a variações naturais ocorridas ao longo do tempo. Análises filogenéticas mostraram que para as linhagens de VP7 G2 existe uma continua evolução, responsável por uma rotatividade na circulação de linhagens, sendo detectada duas linhagens e três sublinhagens ao longo de 20 anos. Três substituições importantes nas regiões antigênicas de VP7 (A87T, D96N e S213D) foram identificadas em amostras que circularam a partir dos anos 90. Estas modificações podem ter aumentado a capacidade das cepas de circular em ambientes onde há cobertura vacinal para RVA. Todas as cepas G2P[4] para as quais foram analisados os 11 segmentos gênicos apresentaram uma constelação gênica DS-1-like: I2-R2-C2-M2-A2-N2-T2-E2-H2, apesar de que diversas variantes virais circularam no período estudado. Não foram observadas diferenças nos sítios antigênicos das proteínas VP8* e VP7 entre amostras que circularam no período anterior e posterior à introdução da vacina. Para os genes VP2 e VP3 foi evidenciado em algumas amostras uma forte correlação com genes de origem animal. Este estudo fornece evidências da diversidade genética existente no genótipo G2 de RVA, sugerindo que este tipo apresenta características naturais de flutuação e que sua emergência após o período de implantação da vacina está mais diretamente associado a características ecológicas do vírus do que a uma pressão vacinal. / Rotavirus group A (RVA) is the most important cause of diarrhea, accounting for about 40% of morbidity and mortality related to this disease in children around the world before the introduction of the vaccine. After the introduction of the vaccine against the RVA in Brazil in 2006 genotype G2RVA he rose again, being detected in up to 82% of children under five years of age performed post vaccination studies, leading to questions about the protection afforded by the vaccine facing the G2 type, as well as the occurrence of a selective pressure vaccine. Little is known about the evolution and diversity of G2 genotype and the possible influence of the vaccine on this. To provide a better understanding of the flow and genetic diversity of RVA genotype G2, we perform the time of circulation analysis of genotype over 31 years and analysis of structural and non-structural genes from samples that have circulated over 20 years in northern region of Brazil. The temporal assessment of movement of different genotype circulating in this region has observed that the G2 type RVA presented over the years a cyclical pattern of occurrence that did emerge in a post deployment of the vaccine scenario, suggesting a natural fluctuation due to variations natural occurring over time. Phylogenetic analyzes showed that for VP7 lines G2 there is a continuous, responsible for a movement of rotation in the lines being detected two lines and three sublineages over 20 years. Three important substitutions in antigenic regions of VP7 (A87T, D96N and S213D) were identified in samples that circulated from the 90. These changes may have increased the capacity of the circulating strains in environments where there is vaccine coverage for RVA. All G2P[4] strains analyzed revealed a DS-1-like genome constellation: I2-R2-C2-M2-A2-N2-T2-E2-H2. However, several viral variants circulated during the study period. No differences were observed in the antigenic sites of the VP8 * and VP7 proteins between samples that circulated in the period before and after the introduction of the vaccine. For VP2 and VP3 genes was evident in some samples a strong correlation with animal genes. This study provides evidence of genetic diversity in G2 genotype RVA, suggesting that this type has natural characteristics fluctuation and its emergence after the implementation period of the vaccine is more directly associated with ecological characteristics of the virus than a vaccine pressure.