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This study aimed to utilize usability engineering methods in order to identify facilitators and barriers to electronic referral system adoption by radiation oncologists at Princess Margaret Cancer Centre, and provide recommendations for electronic referral system design. Analyses included workflow analysis of radiation oncologists reviewing referrals, belief elicitation interviews with radiation oncologists, a heuristic evaluation of an existing electronic referral system interface, and cognitive walkthrough of that interface with radiation oncologists. Based on these findings, the system interface was redesigned using mock-up software to address identified usability issues. The existing and redesigned interfaces were compared using observational usability testing with radiation oncologists. The redesigned system interface yielded reduced task times and enhanced user satisfaction as compared to the existing interface. Thus, user-centred design was useful in determining facilitators and barriers to e-referral adoption.

Approximately 52% of cancer patients require radiation therapy during the progression of their illness. Radiation therapy is a safe procedure; however, errors may occur and have the potential to harm patients. Recent studies have looked at patient engagement as a means of preventing errors in healthcare. Through interviews and focus groups, this study looks at patients’ and radiation therapists’ current perceptions of safety in radiation therapy and whether they feel that patient engagement in the form of a patient-provider collaborative checklist can improve its safety or the perception of safety. Through workflow observations and literature reviews, a patient-provider collaborative checklist was developed. Furthermore, STAI surveys were conducted to document the progression of patient anxiety through treatment. Feedback from radiation therapists demonstrated their opinions on the usability of the final iteration of the patient-provider collaborative checklist and how it could fit into the clinical setting.

This study aimed to utilize usability engineering methods in order to identify facilitators and barriers to electronic referral system adoption by radiation oncologists at Princess Margaret Cancer Centre, and provide recommendations for electronic referral system design. Analyses included workflow analysis of radiation oncologists reviewing referrals, belief elicitation interviews with radiation oncologists, a heuristic evaluation of an existing electronic referral system interface, and cognitive walkthrough of that interface with radiation oncologists. Based on these findings, the system interface was redesigned using mock-up software to address identified usability issues. The existing and redesigned interfaces were compared using observational usability testing with radiation oncologists. The redesigned system interface yielded reduced task times and enhanced user satisfaction as compared to the existing interface. Thus, user-centred design was useful in determining facilitators and barriers to e-referral adoption.

Approximately 52% of cancer patients require radiation therapy during the progression of their illness. Radiation therapy is a safe procedure; however, errors may occur and have the potential to harm patients. Recent studies have looked at patient engagement as a means of preventing errors in healthcare. Through interviews and focus groups, this study looks at patients’ and radiation therapists’ current perceptions of safety in radiation therapy and whether they feel that patient engagement in the form of a patient-provider collaborative checklist can improve its safety or the perception of safety. Through workflow observations and literature reviews, a patient-provider collaborative checklist was developed. Furthermore, STAI surveys were conducted to document the progression of patient anxiety through treatment. Feedback from radiation therapists demonstrated their opinions on the usability of the final iteration of the patient-provider collaborative checklist and how it could fit into the clinical setting.

Submitted by infopei ufba (infopei@ufba.br) on 2017-05-10T19:11:06Z No. of bitstreams: 1 TeseJosemirAlexandrino.pdf: 4030416 bytes, checksum: 971f2eadd7c4d23fb1945b3a4dfbd1d5 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Sousa (flaviabs@ufba.br) on 2017-05-29T19:00:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseJosemirAlexandrino.pdf: 4030416 bytes, checksum: 971f2eadd7c4d23fb1945b3a4dfbd1d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-29T19:00:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseJosemirAlexandrino.pdf: 4030416 bytes, checksum: 971f2eadd7c4d23fb1945b3a4dfbd1d5 (MD5) / MS, CNPq, FAPESB, SESAB, SECTI e IFBA / O uso massivo de tecnologia na área da saúde tem elevado a efetividade dos procedimentos médicos, com consequente melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Entretanto, tais tecnologias trazem riscos intrínsecos, que podem resultar em danos, quando mal utilizadas ou mantidas. Neste contexto, encontram-se os Equipamentos Médico-hospitalares (EMH) que podem apresentar problemas que resultem em diagnósticos errôneos, terapias inapropriadas ou que comprometam a segurança dos usuários. A avaliação periódica, e em particular, do desempenho metrológico, constitui-se em importante meio para alcançar o uso seguro do EMH. As soluções encontradas para tal avaliação são rigidamente condicionadas às especificidades de cada tipo de EMH e dificilmente podem ser aproveitadas para outros. Embora não tenha sido encontrada na literatura uma solução generalista que possa ser aplicada a determinados tipos de EMH, esta indica viabilidade de aplicação, em função dos constantes avanços tecnológicos do setor. Neste sentido, este trabalho apresenta uma metodologia para a avaliação do desempenho metrológico de EMHs e para tal, foi desenvolvido um sistema que reúne instrumentos de medição integrados a um software gerenciador de ensaios. Este software realiza a aquisição e monitoramento de dados de medição relativos às variáveis metrológicas do equipamento sob teste, avalia a adequação destes dados a requisitos metrológicos preestabelecidos e emite relatório de conformidade. O sistema permite a configuração de diversos parâmetros, possibilitando a execução de avaliações de desempenho metrológico em diferentes tipos de EMH. Para fins de validação, o sistema foi configurado para realizar avaliações em bisturis elétricos e incubadoras neonatais. Os resultados mostram a eficácia da metodologia desenvolvida e a eficiência da plataforma computacional para avaliação metrológica de EHM. / The massive use of technology in health care has increased the effectiveness of medical procedures, with consequent improvement of quality of life of patients. However, such technologies carry inherent risks that can result in damage when misused or maintained. In this context, are the medical and hospital equipment (MHE) that can present problems that result in misdiagnosis, inappropriate therapies or which compromise the safety of users. The periodic assessment, especially of the metrological performance constitutes an important means to achieve the MHE safe use. The solutions for such evaluation are tightly constrained to the specific characteristics of each type of MHE and can hardly be reutilized for others. Although not found in the literature a general solution that can be applied to certain types of MHE, this indicates the feasibility of application, in function of the constant technological advances in the medical equipment industry. Thus, this work presents a methodology for evaluating the metrological performance of MHE and for such, a system was developed that brings together measuring instruments integrated into software for testing manager. This software performs the acquisition and monitoring of measurement data related to the metrological variables of equipment under test, assesses the adequacy of these data to preestablished metrological requirements and issues a compliance report. The system allows configuration of various parameters, enabling the execution of metrological performance evaluations in different types of MHE. For verification purposes, the system was configured to perform evaluations of high frequency electrosurgical scalpels and neonatal incubators. The results show the effectiveness of the developed methodology and the efficiency of the computational platform for metrological evaluation of MHE.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A organização hospitalar utiliza atualmente uma diversidade de tecnologias, merecendo o cuidado e o estudo de profissionais habilitados que atuam na Engenharia Clínica. Porém, o aumento da disponibilidade dessas tecnologias nos Estabelecimentos Assistenciais de Saúde (EASs) é sempre um grande desafio a ser gerenciado. Assim, os programas de manutenção preventiva (MP) de Equipamentos Médico-Assistenciais (EMAs) se apresentam como importante ferramenta de gestão no alcance desse objetivo. Diante disso, este trabalho apresenta a reestruturação da programação de MPs de EMAs, visando o aumento da disponibilidade dos mesmos, em um hospital público de grande porte e alta complexidade. O estudo foi realizado no Hospital de Clínicas de Uberlândia da Universidade Federal de Uberlândia (HCU-UFU) e foram levados em consideração 11 equipamentos médico-assistenciais de 24 famílias diferentes. A metodologia utilizada foi baseada no estudo dos manuais operacionais e técnicos dos equipamentos, nas normas técnicas em vigência, nas antigas manutenções preventivas dos EMAs, na experiência dos profissionais de Engenharia Clínica da BioEngenharia do HCU-UFU e nas necessidades do EAS. Foram alteradas periodicidades sugeridas nos manuais devido à quantidade de técnicos disponíveis para a realização da manutenção, a quantidade e disponibilidade de EMAs, e o custo de peças e acessórios para a execução dessas MPs. Foram desenvolvidos também os Procedimentos Operacionais Padrão (POPs) referentes a cada manutenção preventiva do EMA. As manutenções preventivas apresentadas nesse trabalho já estão cadastradas e em execução na BioEngenharia e até o presente momento têm funcionado de maneira eficaz, o que pôde ser confirmado pela análise da disponibilidade onde das 24 famílias de EMAs, 21 mostraram percentuais de disponibilidade superiores após a implementação da reestruturação das MPs e pela análise estatística que mostrou um p-valor < 0,05 para a hipótese de que a disponibilidade das famílias de equipamentos médico-assistenciais analisados é maior depois da restruturação das manutenções preventivas. / The hospital organization currently uses several technologies, requering care and study of qualified professionals of Clinical Engineering. However, increasing the availability of technologies in Health Care Facilities (HCF) is always a great challenge. An important tool to find this objective is the programs of preventive maintenance (PM) of Medical Assistance Equipment (MAE). Thus, aiming to increase availability of MAE, this work presents the restructuring of PM programming, in a large public hospital with high complexity. The study was carried out at the Hospital of the Federal University of Uberlândia (HCU-UFU), using 11 Medical Assistance Equipment from 24 different families. The method used was based on the study of the operational and technical manuals of the equipment, current technical standards, previous preventive maintenance of the MAE, experience of the Clinical Engineering professionals of the HCU-UFU BioEngenharia and the needs of the HCF. Periodicity suggested in the manuals were altered due to the number of technicians available for maintenance, the quantity and availability of MAE, and the cost of parts and accessories for the execution of PM. Standard Operating Procedures (SOP) were also developed for each preventive maintenance of MAE. The preventive maintenance presented in this work are registered and it is working at HCU-UFU BioEngenharia and they are working effectively, which is confirmed by two ways. Firstly, analysis of the availability of 24 families of MAE, showed that 21 families had higher percentages of availability after implementation of the restructuring of the PM. Secondly, statistical analysis showed that the availability of the families of medical assistance equipment analyzed is greater after the restructuring of the preventive maintenance, with p-value < 0.05. / Dissertação (Mestrado)

Orientadores: Eduardo Tavares Costa, Jose Wilson Magalhães Bassani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-08-11T02:44:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Eboli_AnaCristinaBottura_M.pdf: 2516910 bytes, checksum: cbbe643a3e080230f8b6fe4b599c972e (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A padronização é uma importante ferramenta gerencial, sendo de grande importância na melhoria da qualidade do controle de serviços. Neste trabalho é tratada a padronização de informações em um sistema de gerenciamento de manutenção de equipamentos médico hospitalares. Descreve-se o sistema informatizado de gerenciamento atual do CEB-UNICAMP (chamado PEND), e um sistema integrado atualmente em desenvolvimento (SIGMA-EH) que deverá interligar informações de diversos núcleos de engenharia clínica em uma base de dados comum e robusta. A padronização aparece como base para possibilitar a conexão dos núcleos e é realizada de três formas: na abrangência do sistema, em sua estrutura e em suas informações. O sistema permitirá análises visuais rápidas antes mesmo do processamento dos dados. A padronização proposta foi implementada no protótipo do SIGMA-EH disponível no CEBUNICAMP. Espera-se ganhar em confiabilidade e melhoria da qualidade da informação para o gerenciamento da manutenção de forma eficaz, por meio da padronização por estados e trajetórias (usando como substrato uma máquina de estados finitos) e telas detalhadas com campos de preenchimento bem definidos e listas de seleção padronizadas. / Abstract: Standardization is an important management tool, being of great importance for the improvement of the quality control of many services. In this thesis it is shown the standardization of the information in the management of a health care equipment maintenance system. It is described the current computerized management system of CEB-UNICAMP (called PEND) and an integrated computerized system currently under development (SIGMA-EH) that shall link information from several clinical engineering services in a common and robust database. Standardization is the basis to allow centers connectivity and is carried out in three ways: system scope, its structure and centers information. The management system will allow quick visual analyses even before data processing. The proposed standardization has been implemented in the SIGMA-EH prototype available at CEB-UNICAMP. It is expected a gain on the system reliability and improvement on the quality of information for the efficacy of maintenance management for medical equipment through the standardization of states and trajectories (using the support of a finite states machine) and the use of screens with well defined filling fields and standardized selection lists. / Mestrado / Engenharia Biomedica / Mestre em Engenharia Elétrica

Orientador: Jose Wilson Magalhães Bassani / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-08-05T12:39:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rocha_LeticiaSantosda_D.pdf: 931669 bytes, checksum: a042ec9b535989c70d7e76efd1b732dc (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: O Centro de Engenharia Biomédica (CEB) da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) gerencia as atividades de manutenção (corretivas e preventivas) de um parque de cerca de 10.000 equipamentos médicos da área de saúde da Universidade, que inclui dois hospitais, dois centros médicos e uma escola de medicina. Para controlar estes serviços, o setor de Engenharia Clínica do CEB possui um sistema de gerenciamento baseado em uma máquina de estados, no qual todas as ordens de serviço (OS) são caracterizadas por trajetórias compostas pelos estados pelos quais cada OS passa durante a sua execução. Os estados são microprocessos ativados para solução de tarefas específicas. Cada mudança entre microprocessos é denominada, neste sistema, transicão. A nossa hipótese de trabalho foi que seria possível implementar no CEB um método de cálculo do custo das OS utilizando a técnica de custeio por atividade (Activity Based Costing, ABC). Para testar esta hipótese, tomamos as atividades (unidades fundamentais para a composição do custo ABC) equivalentes às transicões. Com esta abordagem fomos capazes de extrair o custo ABC das ordens de serviço, calcular o custo dos serviços prestados, exercitar o conceito de lucratividade (simulando valores de venda para cada OS com base no mercado), explicitar os custos das atividades dos indivíduos dentro dos diversos setores do CEB e estudar o impacto sobre o serviço (conjunto de atividades) de um determinado excedente "planejado", mediante o oferecimento de serviços para o mercado. Tendo em vista a possibilidade de calcular lucros para cada tipo de OS, pudemos estudar a aplicação de um processo de decisão, usando a técnica processo de hierarquia analítica (Ana/ytic Hierarchy Process, AHP) para decidir sobre a escolha da manutenção feita por terceiros ou feita pela equipe da casa. Os exercícios de cálculo de custos em diferentes condições ilustram a possibilidade de uso do ABC para gerenciamento baseado em atividade (Activity Based Management, ABM) e resultaram valores compatíveis com a realidade do sistema público universitário de saúde (e.g. custo das OS, custo do trabalho e atividades no CEB). Concluímos que a estratégia adotada de equivalência entre atividades e transições viabiliza e facilita a implementação do sistema ABC (o que confirma a nossa hipótese) e que, tendo em vista os preços praticados no mercado, um excedente da venda de serviço pode ser gerado, mesmo em um sistema público de saúde como o da UNICAMP, no qual os custos, essencialmente fixos (e.g. pessoal, depreciação, custos gerais), não podem ser reduzidos de modo trivial / Abstract: The Center for Biomedical Engineering (CEB) at 8tate University of Campinas (UNICAMP) manages the maintenance activities (corrective and preventive) of about 10,000 medical devices for the health care area of the university, which is comprised by two hospitais, two medical centers and a medicine school. In order to control these maintenance activities, the Clinical Engineering department makes use of a state machine-based management system in which the service orders (80) are characterized by trajectories (sequence of states) constructed while the 80 is processed. The states are microprocesses, which are activated to solve specific tasks. Each transition between two microprocesses (the state transition) is named, in short, a transition. We worked under the hypothesis that it would be feasible to implement at CEB a method for 80 costing based on the Activity-Based Costing (ABC) technique. To test our hypothesis, we made activity, fundamental token for ABC, equivalent to transition. With this approach, we were able to extract the ABC cost of each 80, to estimate cost for a specific service proposal, to exercise the concept of profitability by simulating selling costs for each 80 based in the current market, to explicit activity costs for individual jobs in CEB, and to study the impact of offering external services upon the total amount of activities of a certain "planned profit". By the analysis of 80 involving third party services, we studied the possibility of using the Analytic Hierarchy Process (AHP) technique to choose between third party or in-house services. The different conditions of ABC application in the present work iIIustrated the possibility of using ABC for Activity-Based Management (ABM), with results compatible with the expected figures for a public university health system (which validated our hypothesis). We conclude that our strategy of equivalence between activity and transition made the ABC feasible and relatively simple. We also found that according to the current market prices it is possible to envisage profit even in a health system such as in UNICAMP, in which costs are essentially fixed (e.g. staff, depreciation, general costs) / Doutorado / Engenharia Biomedica / Doutor em Engenharia Elétrica