Orientadores: Maria Francisca Colella dos Santos, Maria de Lurdes Zanolli / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T19:15:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ravanini_SolangeGagheggi_D.pdf: 4014610 bytes, checksum: 77c3a41ed1d7c30c350441a7c524a29b (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Objetivos: Analisar o desenvolvimento visual de lactentes, por meio da identificação dos comportamentos visuais mais freqüentes nos três primeiros meses de vida e identificar qual o mês mais favorável para realização da triagem visual. Método: Estudo analítico, seccional, realizado no CEPRE/FCM/UNICAMP, com lactentes saudáveis, nos três primeiros meses de vida. O instrumento utilizado foi o Método de Avaliação da Conduta Visual de Lactentes. A análise estatística foi realizada pelo modelo loglinear para associações entre o sexo, faixa etária e as respostas dos lactentes em cada prova. Resultados: A amostra do estudo foi de 1073 lactentes (50,1% meninos e 49,9% meninas), sendo no primeiro mês 688 lactentes, no segundo mês 229 e no terceiro mês 156. Verificou-se diferença significante entre a freqüência das respostas dos lactentes e a faixa etária nas provas P3 (sorriso social), P5 (seguimento visual vertical), P7 (exploração visual da mão), P8 (movimentos dos membros ao visualizar objeto) e P9 (estender o braço na direção do objeto visualizado). Na P5 verificou-se freqüência de respostas positivas acima de 95% a partir do segundo mês. Não houve diferença significante nas provas P1-contato de olho, P2- fixação visual, P4- seguimento visual horizontal e P6- observação visual do ambiente. Estas provas apresentaram freqüência superior a 99% já no primeiro mês. A P9 foi significante quando comparada ao sexo. A comparação do sucesso das respostas dos lactentes na aplicação do instrumento de triagem com os meses foi significante entre o primeiro e segundo e entre primeiro e terceiro meses. Conclusão: A triagem do comportamento visual de lactentes deve ser realizada entre o segundo e terceiro meses de vida, pelas provas: P1, P2, P4, P5 e P6, como ação de promoção da saúde ocular e detecção precoce de alterações visuais / Abstract: Objectives: To analyze the visual development of infants, by identifying the most frequent visual behaviors in the first three months and to identify the most favorable month for carrying out visual screening. Method: Sectional analytic study, carried out at CEPRE/FCM/UNICAMP, with healthy infants, during their first trimester. The instrument used was the Assessment Method of Infant Visual Behavior. Statistical analysis was carried out using the log-linear model of association between sex, age and infant responses to each test. Results: The study sample was made up of 1073 infants(of which 50,1% were boys and 49,9% girls), with 688 first month infants, 229 second month infants and 156 third month infants. The results showed a significant difference among frequency of infant responses and age for the following tests: T3 (social smile), T5 (vertical visual tracking), T7 (visual exploration of hands), T8 (arm and leg movements when looking at object) and T9 (arm extension towards the object being visualized). For T5, the frequency of positive answers was more than 95% after the second month. There was no significant difference for tests T1 - eye contact, T2 - visual fixation, T4 - horizontal visual tracking and T6 - visual observation of environment. These tests presented frequency higher than 99% already at the first month. T9 was significant when compared to sex. Comparison of the success of newborn infants for the application of the screening instrument monthly was significant between the first and second months and between the first and third months. Conclusion: Screening of visual behavior of infants should be carried out between the second and third months of life using the tests: T1, T2, T4, T5 and T6, as an action for ocular health promotion and early detection of visual alterations / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Leticia de las Mercedes Marín León / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T10:07:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camargo_DanieleFlavianeMendes_M.pdf: 10005240 bytes, checksum: 43c5e4adab4ad61d96d8a7c334edc71f (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O potencial de crescimento infantil depende da herança genética, mas é intensamente influenciado por fatores ambientais físicos e sociais. A realização completa desse potencial é favorecida por uma alimentação saudável, boas condições de vida, ótimo estado nutricional e de condições de saúde. Alta prevalência de anemia na primeira infância tem sido associada ao déficit de crescimento infantil. Estima-se que no Brasil aproximadamente, 20,9% das crianças menores de cinco anos de idade apresentam hemoglobina menor que 11g/dL. A deficiência de ferro é a mais comum e prevalente entre as deficiências de micronutrientes. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores demográficos, socioeconômicos e de saúde da mãe/bebê que interferem na velocidade de crescimento no primeiro ano de vida. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, envolvendo 280 pares mãe/bebê com dados completos, nascidos no Hospital Estadual de Sumaré/SP, entre maio e dezembro de 2005. São apresentados dados do nascimento, 150 e 360 dias. Mediante teste t-Student, qui-quadrado de Pearson, teste exato de Fisher e análises de regressão logística univariada e múltipla onde foram calculados Odds Ratio e intervalo de confiança de 95% brutos e ajustados para identificar as variáveis associadas à menor velocidade de crescimento no primeiro e segundo semestre do primeiro ano de vida. Entre o nascimento e os 150 dias, apresentaram menor média de crescimento (escore z Estatura/Idade) as crianças nascida com peso insuficiente (-1,14 vs 0,23 p=<0,001); pré-termo (-0,86 vs -0,02 p=0,003), que apresentaram aos 150 dias de vida Hb <11g/dl (0,46 vs 0,86 p=0,025). Entre os 150 e 360 dias de vida, apresentaram menor média de crescimento (escore z Estatura/Idade) as crianças que ainda estavam em AM (-0,46 vs 0,07 p=0,004) e as que tinham apresentado febre nos 30 dias precedentes (-0,47 vs 0,00 p=0,014). Ao usar o indicador incremento de estatura estiveram associadas a crescimento <30%, entre o nascimento e os 150 dias: sobrepeso pré-gestacional da mãe (IMC? 25Kg/m² - OR=3,62; IC95% 1,66-7,89), antecedente de anemia da criança (OR=3,77; IC95% 1,28-11,10) e de diarréia (OR=2,58; IC95% 1,10-6,07). Entre os 150 e 360 dias, apresentaram maior chance de deficit no crescimento, as crianças filhos de mães que apresentaram anemia no pré-natal (OR=2,53; IC95% 1,16 - 5,54); as que tiveram infecção das vias aéreas superiores aos 150 dias (OR=2,21; IC95% 1,09 - 4,46) e as que estavam em aleitamento materno aos 360 dias de vida (OR=1,92; IC95% 1,01 - 3,67). Assim é fundamental que os programas de saúde maternos infantil priorizem a prevenção da anemia materna e infantil como também o tratamento das morbidades no primeiro ano de vida / Abstract: The infant's growth potential depends on genetics, but is strongly influenced by environmental factors, both physical and social. The full attainment of this potential is favored by a healthy diet, good living conditions, excellent nutritional status and health conditions. High prevalence of infant anemia has been associated with infant growth deficit. It is estimated that in Brazil approximately 20.9% of children younger than five years of age have hemoglobin less than 11g/dL. Iron deficiency is the most common and prevalent micronutrient deficiencies. The aim of this study was to evaluate the demographic, socioeconomic and health factors of the mother/baby that interfere with growth rate in the first year of life. This is a prospective cohort study involving 280 pairs mother/baby with complete data, born in the Sumaré State Hospital/SP, between May and December 2005. Data from the birth, 150 and 360 days are presented. Using Student t test, Pearson chi ², Fisher exact test and univariate and multivariate logistic regression analyzes to calculated crude and adjusted odds ratios and 95% confidence interval, to identify the variables associated with slower growth in the first and second semester of the first year of life. Between birth and 150 days, it was observed lower mean growth (z score height/age) among children born underweight (-1.14 vs 0.23; p = <0.001), preterm (-0.86 vs -0.02; p = 0.003), which had Hb <11g/dl at 150 days of life (0.46 vs 0.86 p = 0.025). Between 150 and 360 days of age, it was observed lower mean growth (z score height/age) among children that were still being breastfed (-0.46 vs 0.07 p = 0.004) and who had had fever in the previous 30 days (-0.47 vs 0.00 p = 0.014). When the indicator height rate was used, it was observed association with height rate <30% between birth and 150 days, among those born from overweight mother (pre-pregnancy BMI ? 25kg/m² OR = 3.62; CI 1.66 to 7.89), history of child anemia (OR = 3.77 IC 1.28 to 11.10) and diarrhea (OR = 2.58 CI 1.10 to 6.07). Between 150 and 360 days, children with a history of fever (OR = 2.85 CI 1.63 to 4.96) and hemoglobin <9.5 g / dl (OR = 3.63 CI 1.43 to 9.23), were approximately three times more likely to grow less than 12%. Morbidity in the first year of life has a negative effect on linear growth, and in the second half of the first year, anemia was the main inhibitor of growth. Thus it is essential that child health programs prioritize the prevention and treatment of iron deficiency anemia. Between 150 and 360 days, the conditions that were more likely to decrease the height rate were, maternal prenatal anemia (OR = 2.53; 95% CI 1.16 to 5.54), babies upper respiratory infections at 150 days (OR = 2.21; 95% CI 1.09 to 4.46) and being breast fed at 360 days (OR = 1.92; 95% 1.01 - 3. 67). Thus it is essential that the maternal child health programs prioritize the prevention of maternal and infant anemia and also treatment of morbidity, in the first year of life / Mestrado / Epidemiologia / Mestra em Saúde Coletiva

Orientador: Heloisa Gagheggi Ravanini Gardon Gagliardo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T23:22:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Favilla_Marcela_M.pdf: 3194858 bytes, checksum: fd183ccd36001c11bd55adc90e043dfb (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A institucionalização é considerada uma medida de proteção às crianças que se encontram em condição de risco e vulnerabilidade social. No entanto, o afastamento da família e as condições oferecidas pelos abrigos podem interferir no desenvolvimento físico e emocional saudável. Durante a primeira infância ocorre um intenso desenvolvimento de habilidades e aquisição de conhecimentos essenciais para os avanços desenvolvimentais. Considerando que nesse período, há significativa interação entre as características biológicas e as experiências ambientais, que intervirão no desenvolvimento da criança, este estudo teve por objetivo descrever o perfil de crianças institucionalizadas e o seu desenvolvimento. Para atender esse propósito, definiu-se como objetivos específicos: caracterizar as crianças; caracterizar o contexto institucional; e avaliar o desenvolvimento de crianças de 2 a 24 meses de idade. Delineou-se como estudo seccional e descritivo. Os sujeitos da pesquisa constituíram dois grupos: a) três coordenadores institucionais; b) 16 crianças na faixa etária entre 2 e 24 meses, de ambos os sexos, nascidas a termo ou pré-termo, e que estavam institucionalizadas em abrigos há mais de dois meses. Aos coordenadores institucionais foram aplicados dois questionários, elaborados especificamente para o estudo. O primeiro levantou dados referentes às características institucionais e o segundo sobre as características pessoais das crianças, complementado por consulta aos prontuários institucionais. Para avaliação do desenvolvimento infantil foi utilizado o roteiro da "Vigilância do desenvolvimento da criança de 2 meses a 2 anos de idade", proposto pelo Manual para Vigilância do Desenvolvimento Infantil no Contexto da Atenção Integrada das Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI). Os dados levantados foram registrados em planilhas do programa Microsoft Excel, cujos resultados foram apresentados em tabelas e quadros. Os resultados mostraram que em relação às características pessoais das 16 crianças participantes, a média de idade foi de 10,38 meses, 62,5% era do sexo feminino e 68,8% era da cor branca. Muitas crianças apresentaram problemas de saúde ao nascer e no momento da coleta de dados. O principal motivo de institucionalização foi a violência doméstica (negligência) e grande parte das crianças estava institucionalizada desde o primeiro mês de vida. A maioria das crianças com problemas de saúde ao nascer eram filhas de mães usuárias de substância psicoativa durante a gestação ou prematuras. Verificou-se que todos os três abrigos eram compostos por uma equipe técnica multiprofissional e ofereciam atividades lúdicas de caráter pedagógico. O resultado da avaliação infantil apontou que 50% das crianças participantes apresentou possível atraso no desenvolvimento, sendo a linguagem a área com maior defasagem. Alerta para as crianças maiores de 12 meses, que foram as que apresentaram pior desempenho. Ao considerar o histórico pregresso e o contexto da criança institucionalizada, destaca-se a importância da qualidade do cuidado, a fim de minimizar os fatores de risco oferecidos pelo ambiente e contribuir para a promoção do seu desenvolvimento / Abstract: Institutionalization is considered a measure of protection to children who are in a vulnerable condition, however, the separation from family and the shelter¿s conditions may interfere with a child¿s healthy development. During infancy there is intense skill development and knowledge acquisition essential to developmental advances. During this period there is a significant interaction between biological characteristics and environmental experiences that impacts child development. This study aims to describe the institutionalized children profile and their development. In order to elaborate on this topic, specific objectives were established, such as: to characterize children; to characterize the institutional context; and to evaluate the child¿s development between ages 2 and 24 months old. It is outlined as a cross-sectional and descriptive study. The study consists of individuals in two groups: a) three institutional directors, and b) 16 institutionalized children aged between 2 and 24 months old. The first lifted data is from institutional characteristics and the second about the children¿s characteristics, complemented by checking their institutional files. The script of "Child Development Vigilance from 2 Months to 2 Years Old", proposed by the Manual for Child Development Vigilance in the Context of Integrated Management of Childhood Illnesses was used to evaluate the children¿s development. The data collected was registered in Microsoft Excel, whose results were presented in tables and charts. The results showed that in relation to the personal characteristics of the 16 participating children, the average age was 10.38 months, 62.5% were female and 68.8% were caucasian. Many children had health problems at birth and at the time of data collection. The main reason for institutionalization was domestic violence (negligence) and most of the children were institutionalized since the first month of life. Most children with health problems at birth were children of psychoactive substance users during pregnancy or were premature. It was found that all the shelters were composed of a multidisciplinary technical team and offered ludic activities with pedagogical characteristics. The result of evaluation indicated that 50% of the participating children had possible developmental delay, with language being the area with greatest lag. Greatest risk was shown in children older than 12 months, who exhibited the worst performance. Considering the past history and the context of institutionalized child, this study highlights the importance of quality of care in order to minimize the risk factors provided by the environment and contribute to the promotion of development / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestra em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Orientadores: Maria de Lurdes Zanolli, Lidya Tolstenko Nogueira / Texto em português e inglês / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T16:39:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_RosanadosSantos_D.pdf: 2779272 bytes, checksum: e067519c3d68f9bb5dc891db5f7d752d (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A asma é uma doença pulmonar inflamatória crônica, de distribuição mundial, que acomete pessoas de todas as idades e de todos os níveis socioculturais. Caracteriza-se por hiperresponsividade das vias aéreas inferiores e por obstrução variável ao fluxo aéreo. Os objetivos deste estudo buscaram identificar a prevalência de asma em crianças de seis e sete anos de idade e analisar o conhecimento e a percepção dos pais sobre a doença dos filhos, em áreas cobertas pela Estratégia Saúde da Família. O estudo utilizou a abordagem quanti-qualitativa e foi realizado no município de Teresina, Piauí, Brasil. Os dados foram coletados no domicílio dos participantes, no período de 2011 a 2013, por meio de entrevistas individuais. Para a identificação da prevalência de asma utilizou-se o módulo 1 do questionário escrito do International Study of Asthma and Allergies in Childhood em uma amostra de 683 crianças, cuja análise estatística foi realizada por meio do teste Qui-quadrado e do teste z de proporções. A análise da percepção dos pais sobre asma foi realizada com 25 pais, e a compreensão da vivência materna no cuidado da criança com asma foi realizada junto a seis mães, a partir do uso do método etnográfico. O material proveniente do campo foi analisado e sistematizado seguindo os princípios da pesquisa qualitativa. Os resultados mostraram que a prevalência de asma ativa na região de estudo foi de 23,3%, e a de asma diagnosticada por médico foi de 13%. As categorias temáticas emanadas dos 25 sujeitos foram: Caracterização dos sentimentos familiares em relação à asma; Atitude dos pais frente à doença do filho; e Problemas econômicos. As categorias provenientes dos discursos dos seis sujeitos, com base no método etnográfico, foram: A mãe diante do diagnóstico de asma; A mãe e a crise de asma; e A mãe e o serviço de saúde do bairro. Concluiu-se que a prevalência de asma encontrada neste estudo foi semelhante à média nacional, destacando-se a elevada taxa de subdiagnóstico da doença. Além disso, os cuidadores das crianças com asma ativa reconhecem a importância dos fatores desencadeantes da crise de asma e o controle ambiental para a redução das exacerbações da doença, porém, não apresentaram comportamentos condizentes com o automanejo adequado da afecção, predispondo seus filhos, e a si mesmo, a situações estressoras. As mães das crianças asmáticas, por conseguinte interpretaram a asma como uma doença grave, referiram o uso frequente do serviço de emergência em situações de crises da doença e apresentaram insatisfação em relação ao serviço de saúde do bairro. Recomenda-se o desenvolvimento de estratégias que visem a melhorar a eficiência do diagnóstico de asma e a favorecer o manejo adequado em relação à doença para, assim, reduzir a sua morbimortalidade / Abstract: Asthma is a chronic inflammatory lung disease and affects people of all ages and all socio-cultural levels worldwide. It is characterized by hyperresponsiveness of the lower airways and variable airflow obstruction. The aims of this study were to identify the prevalence of asthma in children aged 6 and 7 years and to analyze the knowledge and perception of parents about their children¿s disease in areas covered by the Family Health Strategy. The study used a quantitative and qualitative approach and was conducted in Teresina, Piauí, Brazil. For data collection, the participants were individually interviewed at their homes between 2011 and 2013. To identify the prevalence of asthma, module 1 of the written questionnaire of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood was used, in a sample of 683 children. The statistical analysis was performed using the chi-square test and z test of proportions. The analysis of the perception of parents over asthma was conducted with 25 parents, and understanding of the maternal experience in care of asthmatic children was performed with six mothers, using the ethnographic method. The material from the field was analyzed and systematized according to the principles of qualitative research. The results showed that the prevalence of active asthma in the study area was 23.3% and that of physician-diagnosed asthma was 13%. The themes emanating from the 25 subjects were as follows: characterization of family feelings about asthma; attitude of parents towards their child¿s disease; and economic problems. Categories arising from the interviews of the six subjects, based on the ethnographic method, were as follows: the mother facing a diagnosis of asthma; the mother and asthma attacks; and the mother and the health services in the district. The prevalence of asthma in this study was similar to the national average, in particular the high rate of underdiagnosis of the disease. Furthermore, caregivers of children with active asthma recognized the importance of the factors triggering asthma and environmental control in reducing exacerbations of disease crisis. However, they showed no behavior consistent with appropriate self-management of the disease, predisposing their children, and themselves, to stressful situations. Therefore, mothers of asthmatic children understood it as a serious illness, reported frequent use of emergency services in situations of crisis, and showed dissatisfaction with the health service in the district. We therefore recommend the development of strategies that could improve the efficient diagnosis of asthma and promote good stewardship in relation to disease, in order to reduce its morbidity and mortality / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutora em Ciências Médicas

Orientador: José Guilherme Cecatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T11:44:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_JulianaPaulaFerrazdos_M.pdf: 1715906 bytes, checksum: f5ae24f0025dda816672cb4f1b773f8c (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Antecedentes: O conceito de near miss neonatal tem sido proposto como ferramenta para avaliação da qualidade da atenção aos recém-nascidos que sofreram alguma condição ameaçadora à vida. No entanto, não existem conceitos nem critérios internacionalmente aceitos que definam ou identifiquem esses casos de near miss. O objetivo do estudo é fazer uma revisão dos marcadores que possam identificar casos de near miss neonatal, bem como predizer a mortalidade neonatal. Métodos: Foram realizadas buscas eletrônicas nas bases de dados Pubmed, Embase e Scielo, sem restrição de período ou língua. Para isso foi utilizado o termo "neonatal near miss" isolado ou em associação com termos relativos à morbidade e mortalidade neonatais e aos escores de gravidade neonatal. A primeira etapa da seleção foi baseada no título, a segunda no resumo e a terceira no artigo completo. A seleção dos estudos e a extração de seus dados foram realizadas de forma independente por dois pesquisadores. O tipo dos dados não permitiu a realização de metanálise. Resultados: Pelos critérios de inclusão e exclusão definidos, apenas 4 artigos foram selecionados. Prematuridade e asfixia perinatal foram utilizados como marcadores de near miss em todos os estudos. Observou-se que a razão de near miss neonatal foi entre 2.6 a 8 vezes maior que a de mortalidade neonatal. Conclusões: O desenvolvimento do conceito e critérios para o near miss neonatal parece ser uma ferramenta importante na avaliação dos cuidados prestados ao recém-nascido e o primeiro passo para se criar estratégias de manejo que contribuam na redução de mortalidade e de sequelas na vida futura dessas crianças / Abstract: Background: The concept of neonatal near miss has been proposed as a tool to assess the quality of care to neonates suffering any life-threatening condition. However, there are still no internationally accepted concepts or criteria to define or identify these cases of neonatal near miss. The purpose of this study is to perform a systematic review on markers that are able to identify cases of neonatal near miss and to predict neonatal mortality. Methods: Electronic searches were performed in the databases of Pubmed, Embase and Scielo, with no restriction of time period or language. For that, the term "neonatal near miss" was used alone or in association with terms related to neonatal morbidity and mortality and to the scores of neonatal severity. The first step of selection was based on the titles of articles, the second on their abstracts and the third on the full article. Two researchers independently performed the study selection and data extraction. The characteristics of data did not allow for proceeding with a metanalysis. Results: Using the predefined inclusion and exclusion criteria, only four articles were selected. Preterm and perinatal asphyxia were used as markers of near miss in all of them. It was observed that the neonatal near miss ratio was between 2.6 to 8 times higher than the neonatal mortality. Conclusions: The development of concept and criteria for neonatal near miss neonatal seems to be an important tool for the assessment of health care provided to neonates and the first step to build management strategies to contribute for decreasing mortality and sequelae in the future life of these children / Mestrado / Saúde Materna e Perinatal / Mestra em Ciências da Saúde

Orientador: Vera Lúcia Pamplona Tonete / Resumo: Introdução: o presente estudo apresenta como tema a Promoção da Saúde da Criança, recortando como objeto a inserção de suas premissas nos cuidados realizados por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Objetivo: analisar as concepções e experiências de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família, no que se refere à incorporação das premissas da Promoção da Saúde nos cuidados realizados com crianças e suas famílias. Aspectos metodológicos: pesquisa de abordagem mista, composta por duas etapas. Na primeira, foi realizado estudo qualitativo sobre o objeto em estudo na perspectiva dos enfermeiros da Estratégia da Saúde da Família de um município do interior paulista, com coleta e sistematização dos dados feita por entrevistas semiestruturadas gravadas e por técnicas de análise de conteúdo temática, respectivamente. Na segunda, realizou-se estudo quantitativo transversal e descritivo sobre 626 atendimentos clínicos realizados por enfermeiros a 222 crianças, as quais compuseram amostra probabilística e estratificada calculada a partir do universo de crianças nascidas entre 28 de fevereiro de 2015 a 27 de fevereiro de 2017, que foram atendidas em seus dois primeiros anos de vida nas referidas unidades. Os dados foram coletados dos prontuários das crianças e de suas mães, com enfoque nos tipos de atendimento a elas realizados, nos motivos/queixas, avaliações clínicas e nas propostas de cuidados elaboradas. Foi realizada análise descritiva das variáveis estudadas utilizando o Progr... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: the present study has as its theme the Child’s Health Promotion, outlining as object the insertion of its premises in cares carried out by Family Health Strategy nurses. Objective: analyze Family Health Strategy nurses’ conceptions and experiences concerning to Health Promotion premises incorporation in cares carried out with children and their families. Methodological aspects: mixed approach research, composed of two stages. In the first, it was carried out a qualitative study about the object of attention from the perspectives of Family Health Strategy nurses from an inland São Paulo city, with data collection and systematization made by recorded semi structured interviews and techniques of thematic content analysis, respectively. In the second, there was carried out a quantitative transversal and descriptive study about 62 clinical cares made by nurses to 222 children who composed probabilistic and stratified sample calculated from the universe of children who were born between February 28th, 2015 and February 27th , 2017, who were treated during their first two years of life in the cited health centers. Data was collected from children’s and their mothers’ medical records, focusing on the kinds of cares offered to them, on their reasons/complains, clinical evaluation and on their elaborated cares purposes. It was carried out a descriptive analysis of the studied variables using SAS System Program version 9.3. The discussion about the obtained results, in bot... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Elen Rose Lodeiro Castanheira / Resumo: A atenção à saúde da criança está entre as ações mais tradicionais e bem estruturadas na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, entretanto deve-se reconhecer que as relações entre as necessidades sociais de saúde desse grupo e as práticas a ele dirigidas foram construídas de diferentes maneiras ao longo da história. O reconhecimento desse processo mostra-se importante para identificar quais necessidades sociais de saúde estão sendo respondidas pelas práticas atuais. Apesar dos grandes avanços alcançados, como a redução das taxas de mortalidade infantil, indicadores de atenção à saúde da criança apontam a necessidade de melhorias, como nas taxas de internações por causas evitáveis pela APS, no crescente número de afecções originadas no período perinatal e na atenção ao parto. Avaliar a qualidade da organização da atenção, a partir do projeto contemporâneo para a saúde desse segmento, permite julgar a base material do projeto social em execução pelas práticas. O presente trabalho tem por objetivos: reconhecer a construção histórica do significado social de “ser criança” no Brasil e avaliar a capacidade de resposta dos serviços de APS às necessidades sociais de saúde das crianças. Os estudos foram apresentados na forma de 3 artigos. Parte de um ensaio alicerçado em revisão bibliográfica e na análise de sua correlação com as práticas de saúde pública voltadas à criança, privilegiando-se as ações desenvolvidas na APS (Artigo 1). A avaliação da organização das ações de atenção à... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The child health care in Brazil is among the most traditional and well-structured actions in Primary Health Care (PHC). However, it must be acknowledged that the child's health needs and practices directed at children have been constructed differently. Recognition of this construction process is important in identifying what needs are being replicated by current practices. Indicators of child care show poor performance, as in the rates of hospitalizations for sensitive conditions by PHC and the increasing number of conditions originating in the perinatal period. Evaluating the quality of the organization of child health care today allows us to judge the material basis of the social project being implemented by the practices. The objective of the study is: to recognize the historical construction of the social meaning of being a child in Brazil; and to assess the responsiveness of PHC services to the health needs of children. Three articles were presented. The first is an essay based on a bibliographical review and the analysis of its correlation with the health practices/public of the child, with a focus on PHC actions (Article 1). Then, an evaluation of the organization of actions of children's health care in PHC services in the interior of the State of São Paulo/Brazil was carried out, using two cross-sectional evaluative surveys. The first one sought to identify changes in child health care in the years 2007/2010/2014. It evaluated 86 services from 32 municipalities that r... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Everardo Duarte Nunes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T17:38:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Castellanos_MarceloEduardoPfeiffer_D.pdf: 2521608 bytes, checksum: b50c5620f0274a9f74cc7da8107f09b8 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Os problemas crônicos de saúde têm recebido grande atenção por parte de profissionais, gestores e pesquisadores do campo da saúde, uma vez que têm um peso cada vez maior no perfil de morbi-mortalidade populacional das sociedades contemporâneas, desafiando a organização assistencial e a produção de conhecimentos científicos. Esta pesquisa investigou o processo de adoecimento crônico infantil dimensionado no cotidiano familiar e nas redes sociais de crianças com asma e com fibrose cística, atendidas no Ambulatório de Pediatria do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Através da abordagem qualitativa do problema de pesquisa levantado, foram selecionados 10 casos de cada doença, atendendo aos seguintes critérios: diagnóstico realizado há pelo menos um ano, níveis diferentes de gravidade, possuir entre 5 e 12 anos de idade, residir em domicílio localizado até no máximo 50km de distância do Município de Campinas. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com todos os pacientes e suas mães (em alguns casos, também, com seus pais, irmãos e professores). Essas entrevistas abordaram diversos aspectos relacionados ao processo de adoecimento crônico infantil: trajetória de vida, relacionamentos familiares, rede social, escola, itinerário terapêutico, organização dos cuidados, assistência, mudanças e limites impostos pela doença. As entrevistas foram gravadas e transcritas, compondo assim o material empírico dessa pesquisa. Esse material foi classificado e organizado a partir de um conjunto amplo de categorias empíricas, após o que foi interpretado à luz das principais categorias analíticas que orientaram as bases teóricas e metodológicas da pesquisa: representação social, rede social e estigma. A apresentação dos resultados e análises é realizada de maneira integrada, em duas formas: em primeiro lugar, através de estudos de caso, onde a trajetória de vida familiar e o processo de adoecimento crônico infantil são abordados em relação a cada um dos casos estudados separadamente; em segundo lugar, através da análise global de todos os casos de asma e de todos os casos de fibrose cística. Dessa maneira, de um lado privilegiou-se a confecção de um texto analítico que enfoca as ¿narrativas biográficas¿ elaboradas em torno da experiência com a doença crônica, e, de outro lado realizou-se a identificação de aspectos centrais do processo de adoecimento infantil vivenciado em relação à asma e à fibrose cística, através de análises com maior grau de generalização. O conjunto das análises permitiu a compreensão dos modos como: a noção de gravidade é significada nas dinâmicas familiares e nas redes sociais das crianças; o diagnóstico de uma doença grave instaura uma ruptura biográfica na trajetória de vida familiar, a partir da qual o papel de cuidador e as expectativas de vida são ressignificados; a condição crônica implica o reordenamento do cotidiano familiar; a organização dos cuidados conduz a negociações realizadas na família, na rede social e nas instituições de saúde. Conclui-se que o processo de adoecimento crônico infantil é significado a partir de interações sociais realizadas nos serviços de saúde, nas famílias e nas redes sociais das crianças, onde são dimensionados os seus aspectos biomédicos e sóciomédicos / Abstract: Chronic diseases have brought the attention of professionals, managers and researchers in health sciences, since these are responsible for a great burden in the morbimortality profile of contemporaneous societies, challenging the health assistance system and production of scientific knowledge. This research evaluated the chronic infant illness process in the family daily living activities and in the social networks of children with asthma and cystic fibrosis, at the Ambulatório de Pediatria do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Using a qualitative approach to the research question, 10 cases of each disease were selected, meeting the following criteria: diagnosis > 1 year, different severity of disease, 5-12 years old, and home address < 50 Km from Campinas municipality. Semi-structured interviews were conducted with all patients and mothers (in some cases also with fathers, siblings and teachers). These interviews dealt with many aspects related to the chronic infant illness process: life path, familial relationships, social network, school, path treatment, health care organization, assistance, changes and boundaries imposed by the disease. The interviews were taped and transcribed, which resulted in the empiric material of this research. This material was classified and organized from a broad group of empiric categories, then interpreted using the main analytical categories that guided the theoretical and methodological basis of the research: social representation, social network and stigma. Results and analysis were integrated, using two approaches: first, through the case studies, where the family life path and the chronic infant illness process were evaluated in relation to each of the cases individually; second, through the global analysis of the two diseases. As such, on the one hand much attention was given to the composition of an analytical text focusing on the 'bibliographic narratives¿, driven by the experience with the chronic disease, and on the other hand, the main aspects of chronic infant illness process experienced in relation to asthma and cystic fibrosis were identified, through a broader analysis. The different perspectives of analysis allowed for an understanding of: the idea of severity is built in the family dynamics and in the child social networks; the diagnosis of a severe disease brings a rupture in the family life path, from which the role of caregiver and life expectations are redefined; the chronic condition implies in the reorganization of family daily life activities; the health care assistance organization leads the negotiations in the family, in the social network and in the health institutions. To conclude, the chronic infant illness process is built from the social interactions in the health care system, in the child families and social networks, where biomedical and sociomedical aspects are structured. / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Maria de Lurdes Zanolli / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T22:21:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_PauloVicenteBonilha_M.pdf: 1942924 bytes, checksum: 72e963c2634b2130650bc6e202056123 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Os sistemas de saúde orientados pelos princípios da Atenção Primária à Saúde alcançam melhores indicadores de saúde, têm menores custos e maior satisfação dos usuários. Entretanto há muitas divergências sobre as formas de estruturá-los, para obtenção destes princípios. Em muitos países a Atenção Primária é prestada por médicos de família, que funcionam como porta de entrada do sistema de saúde, acompanhados ou não por outros profissionais de saúde. Médicos de outras especialidades também podem estar disponíveis, como pediatra, ginecologista, clínico geral, e outros. No Brasil, desde 1994, o Ministério da Saúde vem implantando o Programa de Saúde da Família (PSF), como estratégia central da Atenção Primária do Sistema Único de Saúde. O PSF baseia-se no trabalho de uma equipe composta por um médico de família generalista, uma enfermeira, um ou mais auxiliares de enfermagem e de quatro a seis agentes comunitários de saúde. Esta composição das equipes de saúde da família tem sido criticada como insuficiente, principalmente nos grandes centros urbanos, para dar conta das diversas e complexas realidades de saúde do país. Uma das críticas é em relação à ausência do médico pediatra na equipe. Este trabalho analisou parte da experiência do programa no município de Campinas (SP-Brasil), denominado de PSF-Paidéia e implantado com adaptações à realidade local, entre as quais a existência de pediatra em cerca de 140 equipes. O objetivo foi conhecer a visão de pediatras e médicos de família sobre a atenção à saúde da criança por eles praticada, os limites e avanços deste modelo tecno-assistencial, o papel de cada um neste trabalho e como pensam idealmente a existência do pediatra no programa. Para tanto, foi utilizada metodologia qualitativa e, como técnica de coleta de dados, entrevistas semi-estruturadas. Trabalhou-se com uma amostra intencional, selecionando para entrevistas pediatras e médicos de família de 10 equipes, indicadas pelos distritos de saúde do município, como as melhores segundo a adesão às diretrizes do PSF-Paidéia. A técnica de tratamento dos dados colhidos foi a da Análise de Conteúdo, na modalidade Análise Temática. Os avanços mais valorizados são o trabalho em equipe e as reuniões de equipe, para elaboração de projetos terapêuticos singulares. Já como limites: o volume de pronto-atendimento e o excesso de famílias cadastradas por equipe. A atenção à criança é realizada basicamente pelo pediatra e somente na ausência deste o médico generalista a atende. A melhoria da capacitação do médico de família para o cuidado à criança é vista como fundamental. Houve uma quase unanimidade de reconhecimento da importância do pediatra na atenção básica e não como referência à distância, pela ampliação da resolutividade que traria para a equipe in loco. Entretanto, foram apontadas críticas à sua atuação, muito focada no referencial biomédico e no consultório médico, havendo necessidade de maior envolvimento com o trabalho em equipe, os aspectos psicossociais, a família e o território, para que ele possa se legitimar plenamente como necessário nas equipes de saúde da família. Para dar conta do complexo perfil de morbidade das crianças e adolescentes do século XXI o pediatra geral da atenção primária precisaria de uma nova formação. Também parece importante uma melhor definição, pelos órgãos gestores, do papel do pediatra nas equipes do PSF-Paidéia, bem como na atenção primária à criança no SUS / Abstract: The primary-care-oriented health systems get better health indicators, have low costs and better users satisfaction. Though, there is great divergence about how to structure them to obtain the principles of primary health care. In a lot of countries the primary care is provided by general practitioners, working as the health system "gatekeepers", sometimes with other health professionals. Specialists, like pediatricians, gynecologists and internists may be present too. In Brazil, since 1994, the health ministry is developing the Family Health Program (FHP) as the central strategy of the Primary Health Care. The Family Health Program is based in a team's work of a general practitioner, a nurse, one or more auxiliary nurses and four or six community health agents. This composition has been criticized as insufficient to attend to the very different and complex health realities of the country, especially in big cities. One of the criticisms has been against the absence of the pediatrician. This study analyzed the city of Campinas's experience, called FHP-Paidéia that implemented this health program with adaptations to the local reality, especially the existence of the pediatrician in its 140 teams. The objective was to know the vision of general practitioners and pediatricians about their practice with child health care, the health model advances and limitations, the role of each one in this work, and how they ideally think about the pediatrician's presence in the FHP. It was used qualitative methodology and semi-structured interviews. Working with an intentional sample, pediatricians and general practitioners of ten teams were indicated to this research by the health districts of the city as the best developing the FHP-Paidéia's principles. The analysis method was based on the content analysis, in its thematic analysis version. The most considered advances were the team's work and the team's reunions to discuss the patients health projects. The limitations were the excess of families listed by each team. The child health care is basically provided by the pediatrician and is done by the general practitioner only if the pediatrician is not present. The improvement of the general practitioner's training for providing the child health care is seen as very important. There was almost unanimity about the importance of the pediatrician participation in the Primary Health Care and not as a specialty, because of the improvement of the team's resolubility with this presence. There were criticisms to the pediatrician's work, considered too focused in the biomedical paradigm and in the office. In conclusion, there is need for the pediatrician to have more engagement with the team's work, the psychological and social aspects, and with the family and territory in order for the pediatrician to gain acceptance as truly essential to the health teams. To be efficient against this complex new morbidity of children and teenagers the pediatrician needs a new specialization. It seems also important a better definition about the pediatrician's role in FHP-Paidéia's teams and in the child primary health care in the Unified Health System, the brazilian health system / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-01-11Bitstream added on 2014-06-13T20:22:05Z : No. of bitstreams: 1 mendonca_jgr_dr_arafcl.pdf: 1240134 bytes, checksum: 65e5fbf078d12496c8d6762fab367c80 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Ce travail se propose a comprendre, analyser et interpréter les textes en forme de articles, produits en sessions destinées à mères dans les magazines dirigés au grand public entre les années 1940 à 1950. Les magazines que contiennent des sessions dans cette periode discriminée sont trois: Fon Fon, Allons lire et La Cigale. La thèse c’est divisée en deux blocs avec des sessions differentes. Le premier bloc représente la première partie de la thèse dans la quelle on voit l’admission théorique sur le but de recherche. Le deuxième bloc, qui représente la deuxième partie de la thèse, presente l’exploration du but de recherche à partir des magazines Fon Fon, Allons lire et La Cigale, pendant la periode de 1940 à 1950. L’ensemble des articles qui compose les sessions de ces magazines configurent la source documentaire, composée de 213 articles où je décrits et j’analyse les informations , les descriptions et les représentations de la femme mère, caractérisée par les experts, qui leur écrivaient dans ces sessions spécifiques destinées à mères par l’exercice de la maternité. La recherche démontre que les experts que s’ont dédié plus fréquemment dans la publication de textes et de messages à les femmes mères ont été les médecins.Ceux-ci exercent une vraie éducation de la femme pour la fonction de la maternité; ils ont entré dans l’histoire familière , en intervenant et en engendrant des normes por la routine de la éducation du fils, en engendrant une athmosfère de faute, de dilution, de l’autonomie parentale,à travers de l’imposition de la puissance de la connaissance spécialisée, en disqualifiant les traditions familières et des endroits, en disqualifiant les parents, les parents et en cherchant prendre les espaces des laïques et des orientations des personnes plus vieilles et plus proximes de la famille. Une police... (Résumé complet accès életronique cidessous) / O presente trabalho se propôs a compreender, analisar e interpretar os textos em forma de artigos, produzidos em seções destinadas às mães em revistas voltadas ao grande público entre os anos de 1940 a 1950. As revistas que mantêm seções nesse período discriminado são: Fon Fon, Vamos Ler e A Cigarra. A tese está dividida em dois blocos de diferentes seções. O primeiro bloco retrata a primeira parte da tese, onde se evidencia o aporte teórico sobre o objeto de pesquisa; o segundo bloco representa a segunda parte da tese, que retrata a exploração do objeto de pesquisa a partir das revistas Fon Fon, Vamos Ler e A Cigarra, compreendendo o período de 1940 a 1950. O conjunto dos artigos que compõe as seções dessas revistas, configuram a fonte documental, composta de 213 artigos em que descrevo e analiso as informações, descrições e representações da mulher mãe, caracterizada pelos especialistas, que escreviam a elas, nessas seções específicas destinadas às mães, para o exercício da maternidade. A pesquisa revela que os especialistas que mais frequentemente se dedicaram na editoração de textos e mensagens às mulheres mães foram os médicos. Estes exercem uma verdadeira educação da mulher, visando a função da maternidade; adentram na história familiar, interferindo e fundamentando normas para a rotina da criação do filho, criando uma atmosfera de culpa, diluição da autonomia parental, através da imposição do poder do conhecimento especializado, descredenciando as tradições familiares e locais; desacreditando os pais, os parentes e procurando tomar os espaços dos leigos e das orientações das pessoas mais velhas e próximas da família. Uma autêntica polícia das famílias se instala. Será preciso, então, que essa mulher, que faz parte da elite e representa... / The present work proposed to understand and interpret the articles destined to mothers in magazines to the public between 1940 and 1950. The magazines that keep articles in this period itemized are three: Fon Fon, Vamos Ler e a Cigarra. The Work is divided in two blocks of different sessions. The first block pictures the first part of the work highlights the theoretical input about the research from the magazines Fon Fon, Vamos Ler e a Cigarra between 1940 and 1950. The ensemble of these magazines articles, are the documentary source, consist in 230 articles in which I write and analyze the information, descriptions, and representations of woman mother, characterized by experts, who wrote to them, in those magazines which had session aimed to mothers. The research shows that the experts who frequently dedicated writing the articles where doctors. They had a major influence in the exercise of being a mother for those women, going into familiar history, intervening and making rules of how bring up a child, creating an atmosphere of guilty, dilating the parents autonomy ,throw the knowledge expert’s power, putting family tradition behide, disbelieving the parents and looking to take off elderly and near friends orientation . Installing a family police. Is there a need for this up class mother, who represents the magazine’s aim public ,to learn how to be a mother and take care of your own child with expert doctors now because before were de nannies, slaves, milk mothers and so on. The doctor did not believe that it was a natural mother s feeling, the concept of a child insert in a family also didn’t exist in the doctors view. This was the concept that was proposed by the articles published by those magazines Fon Fon, Vamos Ler e a Cigarra. In the end the expert writers dedicated to the up a class mothers governance, left... (Complete abstract click electronic access below)