A política de Atenção Básica à Saúde no Brasil, revitalizada pelo Ministério da Saúde, tem a saúde da família como estratégia prioritária para a sua organização. Ancorada no trabalho em equipe multidisciplinar, na vinculação de compromissos e na corresponsabilidade da atenção às famílias, esta estratégia pretende reformular o modelo de atenção à saúde. Isto significa ultrapassar a tradicional assistência institucionalizada que prioriza a tutela para ir na direção da atenção à saúde, o cuidado sendo capaz de gerar a autonomia dos indivíduos. O Agente Comunitário de Saúde, integrante da equipe, é o sujeito do povo facilitador da interlocução entre o saber científico e o saber popular. Depositário de poder transformador, ele tem nas suas funções de educação e promoção de saúde o instrumento para a disseminação de conhecimento emancipatório, promotor de autonomia , com vigilância em saúde, operar o cuidado como essência humana. Entretanto, esse novo resultado dos normas e das regras instituídas na organização dos serviços de saúde, o que se soma às relações que se estabelecem entre os trabalhadores da saúde e os mais distintos grupos sociais. Esta dissertação consiste em um estudo de caso que encontra razão da forma com que os ACSs das Equipes de Saúde da Família de Manguinhos (Rio de Janeiro), contribuem para a atenção à saúde; nela, o cuidado emancipador promove a desconstrução de desigualdades. Esta é uma pesquisa de origem qualitativa que obteve, através da técnica de grupo focal, seu material de análise de conteúdo. Utilizando a categoria analítica o agente cuidador, identificamos as seguintes categorias empíricas: o agente tem que ser paciente, o agente sentindo-se excluído, o agente é dono da chave da porta. Diante do material analisado, pudemos observar que os agentes de Manguinhos adotam a paciência de saber escutar como ferramenta tecnológica, além da paciência perseverante, utilizada diante das muitas dificuldades reveladas por eles. Ainda na dinâmica relacional, observamos que os ACSs alternam sentimentos de exclusão e inclusão diante de determinados grupos sociais. Entretanto, o sentimento de exclusão é potencializado, a nosso ver, pela estigmatização social sofrida por serem moradores de comunidades submetidas a todo tipo de violência. Enquanto, facilitadores da entrada dos usuários no sistema de saúde, observamos um monopólio da assistência à saúde que não ocorre para transformações da produção do cuidado em saúde, e que são verificadas nas tensões características de ações na forma de ajuda-poder, revelando um dos mecanismos utilizados pelos ACSs no seu reconhecimentos sócio-ocupacional. Acreditamos que, embora esta dissertação seja um estudo de caso, é possível estabelecer analogias com as ESFs de metrópoles brasileiras. Neste sentido, somente a formação técnica do ACS baseada na problematização dos temas levantados poderá superar ações mantenedoras de assimetrias de poder. Devem ser ultrapassadas metodologias que reforcem o lugar social do ACS no último nível da hierarquia da divisão do trabalho em saúde. Apenas desta forma será possível impedir a captura dos ACSs por poderes hegemonicamente institucionalizados. Então, e só então, será possível veicular um saber emancipador, construtor de autonomia, mitigador de desigualdades, no qual a utopia tornar-se-á realidade. / Brazils Basic Health care policy, that has been revitalized by the Ministry of Health, has elected Family Health as its strategic priority. Grounded in the work of a multidisciplinary team, with firm commitments and co-responsibility in family care, the aim of strategy is to reformulates the prevailing healthcare model. This means going beyond the traditional institutionalized assistance that prioritizes tutelage, towards establishing a kind of care that is able to generate individual autonomy. The Community Health Agent, the so called Agentes Comunitários de Saúde (ACS) who is part of this team, is the person often from a poor background - who acts as facilitator of the interlocution between scientific and popular knowledge. Endowed with transformational power, his functions of educator and promoter of health give him the wherewithal power, to disseminate the emancipatory knowledge that promotes autonomy and can deconstruct the asymmetries of power besides, through his health supervision attributions dispensing care as something essentially human. However, the identity of this new health professional is constructed in a specific reality determined by the norms and rules instituted in the organization of health services, in addition to the relations established between health workers and a broad array of social groups. This dissertation consists of a case-study of the way the Manguinhoss ACS (Rio de Janeiro)Health Teams contribute to healthcare: in this work, emancipator care promotes the deconstruction of inequalities. It is a qualitative study that obtained its content analysis material through the focal group technique. using the analytical category of the caring agent we identified the following empirical categories: the caring agent has to be patient, the agent feels excluded; the agent is the owner of the door key. Analyzing the material, we were able to observe that the Manguinhos agents adopt the patience of knowing how to listen as a light technological tool in their relational suitcases, which enables them to act in a caring way, together with a persevering patience that is used when facing the many difficulties revealed by them. Also in the sphere of relational dynamics, we observed that ACSs alternate feelings of exclusion and inclusion in determined social groups. However, in our view, the feeling of exclusion is increased by the social stigmatization they suffer as residents of communities that are submitted to all kinds if violence. As facilitators of the entry of users to the health system, we observed a monopoly of health assistance that does not contribute to transformations of the production of healthcare and that does not contribute to transformations of the production of healthcare and that can be verified in the characteristic tensions of actions of the power-help kind, revealing on e of the mechanisms used by the ACSs to establish their socio-occupational identity. We believe that, although this dissertation is a case-study, it is possible establish analogies with the FHTs (Family Health Teams) the so called Equipes de Saúde da Família (ESF) of Brazils major cities. Thus only a technical training of ACSs based on the problematization of the themes analyzed in this study will enable them to go beyond actions that merely maintain power asymmetries. Methodologies that reinforce the social position of at ACSs the lowest level of the division of health service labor hierarchy must be abandoned . Only in this way will it be possible to prevent the capture of b ACSs y institutionalized hegemonic powers. Then, and only then, willit be possible to transmit knowledge that emancipates, constructs autonomies and mitigates inequalities, thus enabling utopia to become a reality.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / No atual contexto da prática médica no Brasil, observa-se o predomínio de uma comunicação de caráter informativo, normativo e com pouca ênfase na promoção da autonomia dos pacientes, secundarizando o diálogo e a compreensão do paciente sobre o processo saúde-doença-cuidado. Esse tipo de prática baseia-se fortemente no Modelo Biomédico, que enfoca prioritariamente a doença e as lesões orgânicas, o que em muitas situações colabora para a medicalização, a (super)especialização e fragmentação do cuidado, comprometendo a qualidade da relação médico-paciente e a resolutividade das ações de saúde. Em contrapartida, uma prática médica centrada no paciente e que valorize a compreensão de sua interpretação da saúde-doença favorece a construção da integralidade do cuidado e a maior efetividade das ações. A presente pesquisa exploratória, predominantemente qualitativa com componente quantitativo investiga as práticas comunicacionais na relação médico-paciente na consulta homeopática, pautada pelo paradigma Vitalista. Nessa especialidade médica oferecida desde 1988 pelo Sistema Único de Saúde, e desde 2006, integrante da Polícia Nacional de Práticas Integrativas e Complementares do Ministério da Saúde, compreender múltiplas dimensões da existência e adoecer humanos demanda competência narrativa para a prática de sua semiologia, baseada na escuta atenta e implicada dos contextos biopatográficos, valorizadora dos sentidos atribuídos às vivências pelos sujeitos. Foram gravadas oito consultas de primeira vez realizadas num ambulatório-escola por médicos experientes, transcritas e submetidas à Análise de Conteúdo, que permitiram analisar como os fundamentos da racionalidade homeopática podem contribuir para a produção compartilhada de sentidos. Os resultados estão organizados nas categorias: Tomada de Turnos e Controle de Tópicos, Concepção de Saúde-Doença-Cuidado, Itinerários Terapêuticos, Ethos científico e Ethos do Mundo da Vida, Capacidade empática (atitudes de apoio, legitimação e polidez) e O Papel do Médico. Observa-se que a comunicação que estabelecida nesse tipo de prática em saúde avança na construção da integralidade da atenção e pode contribuir para a maior resolutividade do cuidado em saúde na medida em que minimiza a dicotomia entre mental e somático, individual e social. / The predominance of informative and normative communication is observed in the current context of medical practice in Brazil. This practice relies on Biomedical Model focus on disease and organ damage, with little emphasis on dialogue and understanding of the patient on the health-illness care, which in many cases contributes to the social medicalization, the medical specialization and fragmentation of care, negatively affecting the quality of the doctor-patient relationship on promoting patient autonomy and the solving of health actions. In contrast, a patient-centered medical practice that enhances understanding of their interpretation of health-disease favors a holistic care and a greater effectiveness of actions. This exploratory research, predominantly qualitative with quantitative component investigates the communicative practices in the doctor-patient relationship in homeopathic consultation, is guided by vitalist paradigm. Looking broadly at the patient and the illness, homeopathic practice provides the means to understand the personal connections between patient and physician to improve the effectiveness of their work. This medical specialty offered since 1988 by SUS, and since 2006, included in PNPIC, requires narrative competence to practice their semiotics. Eight inquiries were first recorded performed in a clinic-school by experienced doctors, transcribed and submitted to content analysis, allowing to analyze how the foundations of homeopathic rationality can contribute to the health care. The results are organized into categories shifts: Topics Control, Health-Disease-Cares Concept, Therapeutic Itineraries, Scientific Ethos and Life Ethos, Empathic Capacity (attitudes of support, legitimacy and politeness) and The Role of the Physician. It is observed that the communication established in this type of health practice advances in the construction of an integral care and can contribute to the better resolution of care in that it minimizes the dichotomy between mental and somatic, individual and social.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A partir da formalização do Programa de Agentes Comunitários de Saúde e do Programa Saúde da Família pelo Ministério da Saúde (anos 90), as discussões sobre a reorientação dos modelos assistenciais ganham destaque. O Programa Saúde da Família passa a ser visto por boa parte dos profissionais de saúde coletiva como um modelo capaz de imprimir mudanças não apenas na atenção em si como também na dinâmica dos processos. Ao propor a substituição das estratégias tradicionais, voltadas para a doença e centradas no hospital, a nova proposta voltase, entre outros aspectos, para a ação preventiva e para a promoção da saúde. Busca contemplar também a atenção às necessidades de saúde da população adscrita, a família e seu território, ações intersetoriais e tem na equipe multiprofissional pilar importante no cuidado. O Agente Comunitário de Saúde se apresenta como ator importante na possibilidade de mudança de modelo assistencial; atuando intensamente na produção do cuidado assim como na organização de tal assistência. Criam-se conflitos acerca da percepção de potencialidades e da possibilidade de interação entre os diversos aspectos envolvidos neste contexto. Este trabalho buscou investigar a percepção de Agentes Comunitários de Saúde do município de Petrópolis RJ acerca dos saberes envolvidos na sua prática. A estratégia metodológica utilizada para coleta de dados em campo foi a de entrevistas semi estruturadas. O corpo textual gerado pelas entrevistas foi analisado com base na teoria da Análise do Discurso. Este estudo concluiu que o saber do Agentes Comunitários de Saúde aponta para uma posição que vai além de ser ponte ou de fazer ponte. Argumenta que a potencialidade deste saber é a de ser como a linha de costura entre comunidade e as propostas de cuidado. Esta imagem indica que ao pertencer em algum momento a ambos tecidos, e ao fazer o movimento de pertencer ora ao tecido comunidade e hora ao tecido UBS, o ACS pode aproximar essas partes na busca da construção de algo mais unificado. Como em uma colcha de retalhos, onde cada tecido mantém suas características e padronagens iniciais, mas aos serem costurados, formam algo único, inteiro. / The debate about a new orientation of health assistance models is highlighted after Brazilian Health Ministry developed Community Health Agents Program and Family Health Program (late 90s). Family Health Program then begins to be seen by health workers as a model that is able to make changes not only in health care itself but also in processes dynamics. This new model aims preventive actions and health promotion. It substitutes traditional strategies, which are more related to disease and hospitals. This model also aims to address attention to the target population health necessities, families and their territory and intersectional actions. Health workers from different professions form the teams and this fact is one of the most important features regarding health care. The Community Health Agent plays a very important role helping the model change, working intensively to provide care and organization of such assistance. Some conflicts come up as one gets aware of potentials and interaction possibilities among the several aspects this agent can offer in the health care context. This research has aimed to investigate the perception from Community Health Agents of the city of Petropolis, RJ Brazil, about the knowledges involved in their practice. The methodology used for data collection was semistructured interview. The text generated by the interviews was analysed based on Discourse Analysis Theory. Through this study one can come to the conclusion that the Community Health Agents knowledge appears to be more than only being a link or to make links. The study discusses that the potential of that knowledge plays a sewing cord between the community and the health care proposals. This image indicates that, as sometimes the Community Health Agents belongs to both fabrics, and by switching the position, from the community fabric to Heath Unit fabric, the Agent can bring those parts together, looking for a sort of unification. As a patchwork sheet, where each part keeps its root design and patterns, but when they are sewed together, they form one whole thing.

A Estratégia de Saúde da Família é um dos movimentos adotados pelo Brasil para o alcance da universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência, integralidade da atenção, preservação da autonomia, igualdade da assistência, direito à informação e participação da comunidade. Com a reorganização da prática assistencial, são esperados maior resolubilidade, vínculo, acesso e continuidade da atenção, através de equipe multidisciplinar. Diversos autores vêm-se debruçando na análise da adequação desse modelo com o cuidado em saúde e sua contribuição para o bom êxito do atendimento aos indivíduos, aliviando seus sofrimentos. O município de Piraí adotou esse modelo para 100% de sua população, em 2002. Este estudo tem por objetivo analisar o cuidado oferecido no município, na perspectiva teórica da integralidade, utilizando como condição traçadora o diabetes mellitus, descrevendo o desenvolvimento do atendimento e analisando o processo de trabalho à luz dos protocolos e normas recomendadas, assim como o cuidado na perspectiva do usuário. Foram realizadas entrevistas com profissionais que atuam há pelo menos três anos na mesma unidade e com usuários cadastrados minimamente por um ano, excluindo-se aqueles com quadros mais graves. Foi utilizado instrumento padronizado e elaborado com intenção de promover relatos sobre acesso, acolhimento, vínculo-responsabilização, coordenação de cuidado, uso de protocolos, resolubilidade, autonomia e percepção de cuidado pelo paciente em três unidades da estratégia de Piraí. A partir da análise dos resultados, observamos que o acesso aos serviços de saúde qualifica a atenção, por meio do atendimento personalizado e acolhedor, percebido a partir de relatos sobre o agendamento de 1 consulta, consulta subsequente, atendimento de emergência, acesso via telefone e priorização da população que reside em locais mais distantes da unidade. Com relação ao vínculo, os usuários reconhecem as profissionais que trabalham nas unidades, o que aproxima a equipe dos usuários e contribui para o estabelecimento de relações de longa duração e efetividade da atenção. Percebe-se a responsabilidade com a vida do paciente e o foco do trabalho no indivíduo. Os usuários mantêm uma relação de confiança. Buscar autonomia destes através da promoção de trabalhos em grupos e visitas domiciliares é uma realidade, muito embora nos pareça que existe uma dificuldade de superar a transmissão de informações, pela troca de experiências, ou mesmo de entender a forma de pensar do paciente em relação a sua condição de saúde, buscando habilidades para lidar com a situação. Isso faz com que o desenvolvimento de uma organização rotineira de grupos seja algo em que a equipe encontra dificuldades. À luz dos protocolos, são constatadas a busca ativa e a realização adequada com relação ao número e aprazamento das consultas médicas. No entanto, o registro no prontuário foi um problema detectado. O cuidado ao paciente, a partir dos registros, é desenvolvido principalmente pelo profissional médico. A avaliação por parte de outras categorias profissionais de nível superior é pouco expressa. Do ponto de vista biológico, as metas estabelecidas em protocolo para os usuários são atingidas por um número restrito de usuários. Essas situações demonstram a necessidade de investimentos que favoreçam a superação desses desafios. / The Family Health Strategy is one of the motions adopted by Brazil to the achievement of universal access to health services at all levels of care, comprehensive care, preservation of autonomy, equality of care, right to information and participation of the community . With the reorganization of health care practice, higher resolution, link, access and continuity of care are expected by the multidisciplinary team. Several authors have come up leaning on the analysis of the adequacy of this model with the health care and its contribution to the success of the care of individuals, relieving their suffering. The Pirai adopted this model for 100% of its population in 2002. This study aims to examine the care offered in the city, the theoretical perspective of wholeness, using as tracer diabetes mellitus, describing the development of care and analyzing the work process in the light of the recommended protocols and standards, as well as care from the perspective of the user. Interviews with professionals working for at least three years in the same unit and minimally registered users for a year, excluding those with more severe were performed. Standardized instrument was used and developed with the intention of promoting reports about access, hosting, link-accountability, coordination of care, use of protocols, resolution, autonomy and perception of care by the patient in three units of Pirai strategy. From the analysis of the results, we found that access to health services qualifies attention, through personalized and friendly service, perceived based on reports about scheduling 1st consultation, subsequent consultation, emergency care, access via telephone and prioritization of the population living in more remote locations of the unit. Regarding the link, users recognize the professionals who work in units that approximates the team of users and helps to establish long-term relationships and effectiveness of care. Realizes the responsibility to the patient's life and the focus of work in the individual. Users maintain a relationship of trust. Search by promoting autonomy in work groups and in home visits is a reality, although it seems to us that there is a difficulty to overcome the transmission of information, the exchange of experiences, or even to understand the thinking of the patient regarding their health seeking skills to handle the situation. This makes the development of a routine organization of groups is something that the team encounters difficulties. In light of the protocols are found active search and the proper conduct with respect to the number and scheduling of medical appointments. However, the medical record entries was a problem detected. The patient care, from the records, is developed mainly by the medical professional. The review by other professional top-level categories is little expressed. From a biological standpoint, the targets established protocol for users are affected by a restricted number of users. These situations demonstrate the need for investments that promote overcoming these challenges.

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No. of bitstreams: 1 DissRMS.pdf: 2584819 bytes, checksum: 46a361e55f9730c483f0e20d6607dc1d (MD5) Previous issue date: 2015-11-19 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / The Health care is characterised as a social practice – where the people who learn and teach – influenced from values and culture, that vary according to the social groups and the family, economic and social system. In the pregnancy, the woman experiences several changes, becoming a propitiated period for restructuration, including the way that she cares about her health. The objective of this research is the understanding of the meanings of the popular practical’s and knowledge of the pregnancy’s health, starting from the perspective of the pregnant women that attended an educational action at a Unit of Family’s Health (USF) from Piracicaba. This is a research with a qualitative approach and inspired in the assumptions of the participative observation, having as collaborators, five pregnant women, whose made part in the course offered in the USF São Francisco, in which the researcher was inserted. The database collection occurred in the period of October 2014 to July 2015 and involved chat groups and interviews in depth, that were recorded and reproduced. The analysis of the data were based in the Thematic Analysis. For the collaborators, the health is related to the wellbeing and self-care, involving physical, emotional and psychological aspects. The pregnancy was described as like a magic moment, a momento of joy, grace and achievements, but scary in the beginning involving adaptation and difficult moments. They felt more sensitive, anxious, with intense emotions, ambiguous and unsteady. As positive points, they have mentioned the interaction with the baby and a better treatment received form the Family and the unfamiliar. Among the practices considered positives, appeared healthy food and water intake; physical exercises; prenatal, tests and vaccines; rest. The practices considered damaging, were to be nervous; marital fights; excessive physical attempts; consumption of alcohol, cigarettes and/or drugs. Although they praise healthy food, the food culture and the habits dominated and the collaborators claimed that ate what they felt like eating. The main highlighted discomforts were sickness and nausea; pain in the legs, backache and headache; low pressure and difficulty to sleep. Among the practices to minimize, were to be more selective in what to eat, be alone, lay down, put the feet up, breath, rest, find other positions to sleep. The majority avoided to use medicine during the pregnancy, perhaps they were afraid to prejudice the foetus, perhaps because of the side effects or even inefficiency. In relation to the educational processes related to the health care, the collaborators mentioned that learned with relatives (specially women), colleagues, experienced people, health professionals, sharing knowledge, through the intimacy, talks, warnings; lectures, lessons, courses and queries; internet research, mobile applicative and television programmes. When living the maternity, they claimed that they felt more mature, wise, responsible, more careful and also more kind and comprehensive with other people, noticing priority changes, in the way of thinking and facing the world and the problems, retrospection their values. This research, besides the investigation of the knowledge and popular practices, also clarified the form, with who and where the women learned and taught about the health care. Thus, we aim to bring contributions to the health and educational area, encouraging the popular education, the humanization, the dialogue and the shared construction of knowledge. / O cuidado à saúde se caracteriza como uma prática social - em que as pessoas aprendem e ensinam - influenciada por cultura e valores, que variam de acordo com os grupos sociais e os sistemas familiares, econômicos e sociais. Na gestação, a mulher vivencia diversas mudanças, sendo um período propício para reestruturações, inclusive para rever a forma como cuida de sua saúde. Esta pesquisa tem como objetivo compreender os significados dos saberes e práticas populares de saúde na gestação, a partir da perspectiva de mulheres gestantes que participaram de ação educativa em uma Unidade de Saúde da Família (USF) de Piracicaba. Essa é uma pesquisa com abordagem qualitativa e inspirada nos pressupostos da observação participante, tendo como colaboradoras cinco gestantes que participavam do curso oferecido na USF São Francisco, no qual a pesquisadora se inseriu. A coleta de dados ocorreu no período de outubro de 2014 a julho de 2015 e envolveu rodas de conversa e entrevistas em profundidade, que foram gravadas e transcritas. A análise dos dados foi baseada na Análise Temática. Para as colaboradoras, a saúde se relaciona ao bem-estar e autocuidado, envolvendo aspectos físicos, emocionais e psicológicos. A gestação foi descrita como um momento mágico, de alegria, bençãos e realização, mas que assusta no começo, envolvendo adaptação e momentos difíceis. Elas se sentiram mais sensíveis, ansiosas, com emoções mais intensas, ambíguas e oscilantes. Como pontos positivos, mencionaram a interação com o(a) bebê e o melhor tratamento recebido dos familiares e não familiares. Dentre as práticas consideradas como positivas figuraram alimentação saudável e ingestão de água; exercícios físicos; realização de pré-natal, exames e vacinas; repouso. Já as práticas consideradas prejudiciais foram ficar nervosa; brigas conjugais; esforços físicos excessivos; consumo de bebidas alcoólicas, cigarro e/ou drogas. Apesar de preconizarem uma alimentação saudável, a cultura alimentar e os hábitos predominaram e as colaboradoras afirmaram ter comido o que sentiram vontade. Os principais desconfortos destacados foram enjoos e náuseas; dores nas pernas, nas costas e de cabeça; queda de pressão e dificuldade na hora de dormir. Dentre as práticas para minimizá-los, foram citadas ser mais seletiva quanto ao que comer, ficar sozinha, se deitar, elevar os pés, respirar, descansar, encontrar outras posições para dormir. A maioria delas evitou o uso de medicamentos durante a gestação, seja por medo de prejudicar o feto, seja devido aos efeitos colaterais ou mesmo a ineficiência. Em relação aos processos educativos relacionados aos cuidados à saúde, as colaboradoras mencionaram aprender com familiares (especialmente mulheres), colegas, pessoas mais experientes, profissionais de saúde, mediante compartilhamento de saberes e fazeres, através da convivência, conversas, conselhos; participação em palestras, aulas, cursos e consultas; pesquisas na internet, aplicativos de celular e programas de televisão. Ao vivenciarem a maternidade, afirmaram ter se sentido mais maduras, ajuizadas, responsáveis, mais cuidadosas e também mais amorosas e compreensivas com as outras pessoas, percebendo mudanças de prioridade, na forma de pensar e encarar o mundo e os problemas, revendo seus valores. Esta pesquisa, além de ter investigado os saberes e práticas populares, também esclareceu de que forma, com quem e em que locais as mulheres aprenderam e ensinaram sobre o cuidado à saúde. Assim, almejamos trazer contribuições à área da educação e da saúde, incentivando a educação popular, a humanização, o diálogo e a construção compartilhada do conhecimento.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / No atual contexto da prática médica no Brasil, observa-se o predomínio de uma comunicação de caráter informativo, normativo e com pouca ênfase na promoção da autonomia dos pacientes, secundarizando o diálogo e a compreensão do paciente sobre o processo saúde-doença-cuidado. Esse tipo de prática baseia-se fortemente no Modelo Biomédico, que enfoca prioritariamente a doença e as lesões orgânicas, o que em muitas situações colabora para a medicalização, a (super)especialização e fragmentação do cuidado, comprometendo a qualidade da relação médico-paciente e a resolutividade das ações de saúde. Em contrapartida, uma prática médica centrada no paciente e que valorize a compreensão de sua interpretação da saúde-doença favorece a construção da integralidade do cuidado e a maior efetividade das ações. A presente pesquisa exploratória, predominantemente qualitativa com componente quantitativo investiga as práticas comunicacionais na relação médico-paciente na consulta homeopática, pautada pelo paradigma Vitalista. Nessa especialidade médica oferecida desde 1988 pelo Sistema Único de Saúde, e desde 2006, integrante da Polícia Nacional de Práticas Integrativas e Complementares do Ministério da Saúde, compreender múltiplas dimensões da existência e adoecer humanos demanda competência narrativa para a prática de sua semiologia, baseada na escuta atenta e implicada dos contextos biopatográficos, valorizadora dos sentidos atribuídos às vivências pelos sujeitos. Foram gravadas oito consultas de primeira vez realizadas num ambulatório-escola por médicos experientes, transcritas e submetidas à Análise de Conteúdo, que permitiram analisar como os fundamentos da racionalidade homeopática podem contribuir para a produção compartilhada de sentidos. Os resultados estão organizados nas categorias: Tomada de Turnos e Controle de Tópicos, Concepção de Saúde-Doença-Cuidado, Itinerários Terapêuticos, Ethos científico e Ethos do Mundo da Vida, Capacidade empática (atitudes de apoio, legitimação e polidez) e O Papel do Médico. Observa-se que a comunicação que estabelecida nesse tipo de prática em saúde avança na construção da integralidade da atenção e pode contribuir para a maior resolutividade do cuidado em saúde na medida em que minimiza a dicotomia entre mental e somático, individual e social. / The predominance of informative and normative communication is observed in the current context of medical practice in Brazil. This practice relies on Biomedical Model focus on disease and organ damage, with little emphasis on dialogue and understanding of the patient on the health-illness care, which in many cases contributes to the social medicalization, the medical specialization and fragmentation of care, negatively affecting the quality of the doctor-patient relationship on promoting patient autonomy and the solving of health actions. In contrast, a patient-centered medical practice that enhances understanding of their interpretation of health-disease favors a holistic care and a greater effectiveness of actions. This exploratory research, predominantly qualitative with quantitative component investigates the communicative practices in the doctor-patient relationship in homeopathic consultation, is guided by vitalist paradigm. Looking broadly at the patient and the illness, homeopathic practice provides the means to understand the personal connections between patient and physician to improve the effectiveness of their work. This medical specialty offered since 1988 by SUS, and since 2006, included in PNPIC, requires narrative competence to practice their semiotics. Eight inquiries were first recorded performed in a clinic-school by experienced doctors, transcribed and submitted to content analysis, allowing to analyze how the foundations of homeopathic rationality can contribute to the health care. The results are organized into categories shifts: Topics Control, Health-Disease-Cares Concept, Therapeutic Itineraries, Scientific Ethos and Life Ethos, Empathic Capacity (attitudes of support, legitimacy and politeness) and The Role of the Physician. It is observed that the communication established in this type of health practice advances in the construction of an integral care and can contribute to the better resolution of care in that it minimizes the dichotomy between mental and somatic, individual and social.

A política de Atenção Básica à Saúde no Brasil, revitalizada pelo Ministério da Saúde, tem a saúde da família como estratégia prioritária para a sua organização. Ancorada no trabalho em equipe multidisciplinar, na vinculação de compromissos e na corresponsabilidade da atenção às famílias, esta estratégia pretende reformular o modelo de atenção à saúde. Isto significa ultrapassar a tradicional assistência institucionalizada que prioriza a tutela para ir na direção da atenção à saúde, o cuidado sendo capaz de gerar a autonomia dos indivíduos. O Agente Comunitário de Saúde, integrante da equipe, é o sujeito do povo facilitador da interlocução entre o saber científico e o saber popular. Depositário de poder transformador, ele tem nas suas funções de educação e promoção de saúde o instrumento para a disseminação de conhecimento emancipatório, promotor de autonomia , com vigilância em saúde, operar o cuidado como essência humana. Entretanto, esse novo resultado dos normas e das regras instituídas na organização dos serviços de saúde, o que se soma às relações que se estabelecem entre os trabalhadores da saúde e os mais distintos grupos sociais. Esta dissertação consiste em um estudo de caso que encontra razão da forma com que os ACSs das Equipes de Saúde da Família de Manguinhos (Rio de Janeiro), contribuem para a atenção à saúde; nela, o cuidado emancipador promove a desconstrução de desigualdades. Esta é uma pesquisa de origem qualitativa que obteve, através da técnica de grupo focal, seu material de análise de conteúdo. Utilizando a categoria analítica o agente cuidador, identificamos as seguintes categorias empíricas: o agente tem que ser paciente, o agente sentindo-se excluído, o agente é dono da chave da porta. Diante do material analisado, pudemos observar que os agentes de Manguinhos adotam a paciência de saber escutar como ferramenta tecnológica, além da paciência perseverante, utilizada diante das muitas dificuldades reveladas por eles. Ainda na dinâmica relacional, observamos que os ACSs alternam sentimentos de exclusão e inclusão diante de determinados grupos sociais. Entretanto, o sentimento de exclusão é potencializado, a nosso ver, pela estigmatização social sofrida por serem moradores de comunidades submetidas a todo tipo de violência. Enquanto, facilitadores da entrada dos usuários no sistema de saúde, observamos um monopólio da assistência à saúde que não ocorre para transformações da produção do cuidado em saúde, e que são verificadas nas tensões características de ações na forma de ajuda-poder, revelando um dos mecanismos utilizados pelos ACSs no seu reconhecimentos sócio-ocupacional. Acreditamos que, embora esta dissertação seja um estudo de caso, é possível estabelecer analogias com as ESFs de metrópoles brasileiras. Neste sentido, somente a formação técnica do ACS baseada na problematização dos temas levantados poderá superar ações mantenedoras de assimetrias de poder. Devem ser ultrapassadas metodologias que reforcem o lugar social do ACS no último nível da hierarquia da divisão do trabalho em saúde. Apenas desta forma será possível impedir a captura dos ACSs por poderes hegemonicamente institucionalizados. Então, e só então, será possível veicular um saber emancipador, construtor de autonomia, mitigador de desigualdades, no qual a utopia tornar-se-á realidade. / Brazils Basic Health care policy, that has been revitalized by the Ministry of Health, has elected Family Health as its strategic priority. Grounded in the work of a multidisciplinary team, with firm commitments and co-responsibility in family care, the aim of strategy is to reformulates the prevailing healthcare model. This means going beyond the traditional institutionalized assistance that prioritizes tutelage, towards establishing a kind of care that is able to generate individual autonomy. The Community Health Agent, the so called Agentes Comunitários de Saúde (ACS) who is part of this team, is the person often from a poor background - who acts as facilitator of the interlocution between scientific and popular knowledge. Endowed with transformational power, his functions of educator and promoter of health give him the wherewithal power, to disseminate the emancipatory knowledge that promotes autonomy and can deconstruct the asymmetries of power besides, through his health supervision attributions dispensing care as something essentially human. However, the identity of this new health professional is constructed in a specific reality determined by the norms and rules instituted in the organization of health services, in addition to the relations established between health workers and a broad array of social groups. This dissertation consists of a case-study of the way the Manguinhoss ACS (Rio de Janeiro)Health Teams contribute to healthcare: in this work, emancipator care promotes the deconstruction of inequalities. It is a qualitative study that obtained its content analysis material through the focal group technique. using the analytical category of the caring agent we identified the following empirical categories: the caring agent has to be patient, the agent feels excluded; the agent is the owner of the door key. Analyzing the material, we were able to observe that the Manguinhos agents adopt the patience of knowing how to listen as a light technological tool in their relational suitcases, which enables them to act in a caring way, together with a persevering patience that is used when facing the many difficulties revealed by them. Also in the sphere of relational dynamics, we observed that ACSs alternate feelings of exclusion and inclusion in determined social groups. However, in our view, the feeling of exclusion is increased by the social stigmatization they suffer as residents of communities that are submitted to all kinds if violence. As facilitators of the entry of users to the health system, we observed a monopoly of health assistance that does not contribute to transformations of the production of healthcare and that does not contribute to transformations of the production of healthcare and that can be verified in the characteristic tensions of actions of the power-help kind, revealing on e of the mechanisms used by the ACSs to establish their socio-occupational identity. We believe that, although this dissertation is a case-study, it is possible establish analogies with the FHTs (Family Health Teams) the so called Equipes de Saúde da Família (ESF) of Brazils major cities. Thus only a technical training of ACSs based on the problematization of the themes analyzed in this study will enable them to go beyond actions that merely maintain power asymmetries. Methodologies that reinforce the social position of at ACSs the lowest level of the division of health service labor hierarchy must be abandoned . Only in this way will it be possible to prevent the capture of b ACSs y institutionalized hegemonic powers. Then, and only then, willit be possible to transmit knowledge that emancipates, constructs autonomies and mitigates inequalities, thus enabling utopia to become a reality.

O objetivo deste estudo foi interpretar a realidade social e política, na qual se estabelece o cuidado intercultural vivenciado por indivíduos na zona de intermedicalidade de uma aldeia, partindo da perspectiva dos usuários indígenas e dos profissionais de saúde ameríndios e não-indígenas. As bases teóricas que ancoraram a coleta e análise interpretativa dos dados incluíram: a Etnografia, Antropologia Interpretativa, Modelos explanatórios e abordagem cultural safety. Mediante aprovação do Comitê Nacional de Ética em Pesquisa, procedeu-se trabalho de campo na Terra Indígena Buriti, localizada nos munícipios Sidrolândia e Dois Irmãos do Buriti, Mato Grosso do Sul, Brasil. Realizou-se observação participante nas unidades de saúde e no cotidiano das famílias nas aldeias, bem como no Pólo de Sidrolândia. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 16 indígenas usuários do serviço, 12 profissionais de saúde terenas e seis trabalhadores de saúde não-indígenas. A análise dos dados, simultânea à coleta, ocorreu na perspectiva da Hermenêutica Dialética por meio da análise temática. Os preceitos éticos foram seguidos. Neste estudo, identificaram-se dois temas: 1) \"Doença é pior que a morte: explicações sobre o processo de adoecimento\" retrata como o processo saúde-doença é interpretado pelos participantes. Saúde, para os terenas, é um aspecto primordial na vida deles. O processo de adoecer envolve a perda e/ou a redução da disposição física, psíquica e espiritual para desenvolver atividades cotidianas. Espiritualidade, higiene, alimentação e a questão da posse de terra impactam o processo de adoecimento terena. 2) \"A intermedicalidade do sistema de cuidado em saúde terena\" que retrata os significados atribuídos pelos participantes à coexistência e intercomunicações (intermedicalidade) entre as formas de cuidados em saúde terena: medicina terena, espiritualidade, modo de vida e o serviço oficial de atenção à saúde (sistema Pólo/Posto). O sistema de cuidado dos terenas revela o processo de indigenização dos serviços de saúde. A medicina terena é entendida sob dois âmbitos: um centralizado no conhecimento tradicional indígena, que inclui uso de ervas, atividades de parteiras e de \"puxadores de pernas\"; e outro nos aspectos místicos e sobrenaturais para sua execução: rezas e prática da pajelança, com destaque para redução do número de pajés. A espiritualidade como opção terapêutica é representada pela fé do terena em Deus, concretizada pela oração. O modo de vida do terena engloba principalmente dois aspectos: centralidade na família e o cuidado com higiene individual e ambiental. O sistema Polo/Posto é procurado pelo terena conforme a cartela de serviços ofertada pelas unidades e segundo suas necessidades peculiares, os casos que o terena \"não consegue resolver\". Neste âmbito de cuidado, há a produção de encontros do cuidado pautados pelo vínculo, confiança, diálogo e agir dos profissionais culturalmente sensível. Há, também, desencontros do cuidado favorecidos por prioridades estabelecidas em metas, atendimento queixa-conduta e precária infraestrutura. Observou-se um processo maciço do uso de medicação. Os aspectos identificados nos relatos dos participantes sobre o sistema de cuidado terena são atravessados pela historicidade do povo terena, questão da posse de terra, medicalização da sociedade, higienismo, integração entre corpo, cosmos e terra, espiritualidade com diversidade religiosa, cultura terena centrada na família, atividades programáticas de saúde na atenção básica, biomedicina, transporte precário e baixa resolutividade. Diabetes e hipertensão arterial foram as doenças registradas pelo Pólo e significadas pelos participantes como as principais enfermidades da população. Há a coexistência de medicinas híbridas em todos âmbitos de cuidado em saúde terena. É importante que a intermedicalidade ocorra nos espaços do sistema Pólo/Posto sem sobreposição do saber médico e/ou da lógica institucional à sabedoria terena / This study aimed to describe the social and political context in which intercultural care is established and experienced by individuals in the realm of intermedicality of an indigenous village, based on the perspective of indigenous patients and Ameridians and non-indigenous health-care providers. The theoretical framework that based data collection and interpretation included: Ethnography, Interpretative Anthropology, Explanatory Model and Cultural Safety. Fieldwork was initiated in Terra Indígena Buriti located in Sidrolândia and Dois Irmãos do Buriti municipalities, Mato Grosso do Sul, Brazil. The approval to develop the research was obtained from the National Ethics Committee for Research. Participant observation was performed in the health units and in the health office located in Sidrolândia. Semi-structured interviews were conducted with 16 indigenous patients using the service, 12 Terena health workers and six non-indigenous health workers. Thematic analysis was simultaneous to data collection and based on Dialectic Hermeneutics. Two themes emerged: 1) \"Disease is worse than death: explanations about the process of becoming ill\" shows how the participants interpreted the health-disease continuum. The Terena people consider health to be a key aspect of life. The process of becoming ill involves lack or decreased physical, psychological and spiritual energy to perform daily tasks. Spirituality, hygiene, food and the issue of land ownership impact the process of becoming ill among the Terena people. 2) \"Intermedicality in the Terena care system\" portrays the meanings assigned by the participants to the coexistence and intercommunication (intermedicality) between Terena health care forms: Terena medicine, spirituality, lifestyle and the official health care system. The Terena care system reveals an indigenization process of healthcare services. The Terena medicine is based on two pillars: one focused on traditional knowledge, which includes the use of herbs, midwives and the practice of puling of legs and arms; and another on mystical and supernatural aspects: prayers and shamanism. Highlight that the number of shamans has decreased. Spirituality as a therapeutic option is represented by faith in God, concretized by prayers. The Terena lifestyle is mainly based on two aspects: centered on the family, and individual and environmental hygiene. The official healthcare service is sought by the Terena people according to the services provided by the healthcare facilities and to their particular needs, i.e. cases the Terena people \"cannot solve\". In this sphere, care consultations are based on bonds, trust, dialogue and the practice of culturally sensitive professionals. Disagreements regarding treatments are favored by priorities established by goals, the complaint-procedure model (as opposed to preventive practices), and poor infrastructure. The aspects identified in the reports of the participants concerning the Terena care system are traversed by the historicity of the Terena people, the issue of land ownership, medicalization of the society, hygienism, integration among body, cosmos and earth, spirituality with religious diversity, family-centered culture, healthcare programmatic activities in primary care, biomedicine, poor transportation and low problem-solving capacity. Diabetes and hypertension were diseases recorded by the health office and signified by the participants as the population\'s main diseases. Hybrid medicines coexist in all the Terena care spheres. Intermedicality has to take place within the official healthcare service without however overlapping Terena wisdom with medical knowledge and/or institutional rationale

Submitted by Inês Marinho (bele_ballet@hotmail.com) on 2016-06-17T14:25:17Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marlene de Deus Lima.pdf: 977301 bytes, checksum: 3f9ada14babb4109a61f8784362f03f9 (MD5) Ficha catalográfica - Marlene de Deus Lima.pdf: 1880 bytes, checksum: 1dbcc5a3a28d5931e5bc52463411b56f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-06-23T20:30:52Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marlene de Deus Lima.pdf: 977301 bytes, checksum: 3f9ada14babb4109a61f8784362f03f9 (MD5) Ficha catalográfica - Marlene de Deus Lima.pdf: 1880 bytes, checksum: 1dbcc5a3a28d5931e5bc52463411b56f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-06-23T20:35:19Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marlene de Deus Lima.pdf: 977301 bytes, checksum: 3f9ada14babb4109a61f8784362f03f9 (MD5) Ficha catalográfica - Marlene de Deus Lima.pdf: 1880 bytes, checksum: 1dbcc5a3a28d5931e5bc52463411b56f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-23T20:35:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marlene de Deus Lima.pdf: 977301 bytes, checksum: 3f9ada14babb4109a61f8784362f03f9 (MD5) Ficha catalográfica - Marlene de Deus Lima.pdf: 1880 bytes, checksum: 1dbcc5a3a28d5931e5bc52463411b56f (MD5) Previous issue date: 2015-08-20 / As in most developed and developing countries, the aging of Brazilian population has been accompanied by the oldness of the time experienced by this segment, and corporate transformations and family arrangements. The aging of the social construction has greater visibility in the last decades of the twentieth century, often associated with demographic and epidemiological transitions. The spread of Chronic Renal Failure with the elderly people and their high risk are recognized as "public health problem", whose only care strategy in the face of disease is the constant need to dialyze. In this context, they suffer doubly: with their own process of loss of mental and physical capabilities and the constraints and limitations, that chronic disease imposes on the daily life of them, changing not only their general health, but also the relationship with the family. The aim of this study is to analyze the daily lives of elderly with IRC, users of SOS LIFE program and attended in the health units of Manaus, Amazonas State, characterizing them as socioeconomic and familiar situation, history of the disorder of the disease by detecting health services demanded by them, describing their daily lives among the living, care for and treat the disease, and their reaction to the death of their friends treatment. The methodology focused on the critical approach, qualitative / quantitative from the application forms and interviews with 24 of a total of 117 elderly people with IRC assisted by SOS LIFE program. The study found that most of them are low income, living in situation of social vulnerability and is from other cities of Amazonas, are unaware of the factors that led to the end of the disease and its attendant needs to dialyze every day. They use 28 de Agosto and João Lúcio hospitals as the gateway to the city's health system, making their procedures in private clinics, however, contracted by the SUS. The daily life of older people with chronic renal failure is suffered, sad, painful and is limited to the treatment process by hemodialysis, where they are required to hold at least three times a week, a process that takes the patient for up to twelve hours of travel to the clinic, screening and procedure, the other days of the week are aimed at their recovery to the next hemodialysis session, being permanent and naturali / Como envelhecimento da população brasileira tem sido acompanhado pelo tempo da velhice vivenciada por esse segmento e, por transformações societárias e nos arranjos familiares. A construção social do envelhecimento tem maior visibilidade nas últimas décadas do século XX, costuma ser associada aos processos de transição demográfica e epidemiológica. O alastramento da Insuficiência Renal Crônica junto às pessoas idosas e seu elevado risco são reconhecidos como “problema de saúde pública”, cuja única estratégia de cuidado diante da doença é a necessidade constante de dialisar. Neste contexto, estes sofrem duplamente: com o próprio processo de perda das capacidades físicas e psíquicas e pelos condicionantes e limitações que a doença crônica impõe no cotidiano dos mesmos, alterando não só seu estado geral de saúde, mas também a relação com a família. É objetivo deste estudo, analisar o cotidiano das pessoas idosas com IRC, usuárias do programa SOS VIDA e atendidas nas unidades de saúde em Manaus, Estado do Amazonas, caracterizando-os quanto à situação socioeconômica, familiar e histórico do agravo da doença, detectando os serviços de saúde demandadas pelas mesmas, descrevendo seu cotidiano entre o viver, cuidar e tratar a doença, e sua reação diante da morte de seus amigos de tratamento. A metodologia centrou-se na abordagem crítica, de natureza qualitativa/quantitativa a partir da aplicação de formulários e entrevistas junto a 24 de um total de 117 pessoas idosas com IRC atendidas pelo Programa SOS VIDA. O estudo apontou que a maioria delas é de baixa renda, vive em situação de vulnerabilidade social e é originária de outros municípios do Amazonas, desconhecem os fatores que as levaram à situação terminal da doença e suas consequentes necessidades de dialisar cotidianamente. Servem-se dos Prontos Socorros 28 de Agosto e João Lúcio como porta de entrada ao sistema de saúde do município, realizando seus procedimentos em clínicas privadas, porém, conveniada com o SUS. O cotidiano das pessoas idosas com insuficiência renal crônica é sofrido, triste, doloroso e está limitado ao processo de tratamento por meio da hemodiálise, onde são obrigados a realizar, no mínimo, três vezes por semana, num processo que ocupa o paciente por até doze horas entre viagem até a clínica, triagem e procedimento, os demais dias da semana são destinados à sua recuperação para a próxima sessão de hemodiálise, sendo permanente e naturalizada a situação de precarização socioeconômica dessas pessoas e família nuclear.

O objetivo da pesquisa foi analisar a experiência financeira de famílias no cuidado de crianças e adolescentes com câncer. Estudo descritivo que utilizou o método misto para analisar os custos diretos e indiretos do câncer infantojuvenil, no sistema familiar. Após aprovação ética, a pesquisa foi realizada com pais e cuidador principal de crianças e adolescentes com câncer, em seguimento em um hospital público do interior paulista. A coleta de dados foi realizada entre junho de 2013 e fevereiro de 2014, por meio da aplicação do questionário \"Custos do Cuidado da Criança com Câncer\" de forma concomitante à realização de entrevistas semiestruturadas, audiogravadas em gravador digital. Integraram o estudo 62 participantes, dentre os quais 17 também participaram da entrevista semiestruturada. Os dados provenientes dos questionários foram analisados e reportados, utilizando-se a estatística descritiva, e os discursos das entrevistas foram analisados conforme orientação para análise temática dedutiva e indutiva. A caracterização dos participantes demonstra que a maioria (88%) eram mães, casadas ou que viviam com um companheiro e que acompanhavam o filho, durante o tratamento. Os resultados foram apresentados e discutidos a partir das unidades de sentido: 1) Repercussão do câncer infantojuvenil na situação financeira das famílias; 2) Custos diretos e indiretos do câncer infantojuvenil para as famílias; e 3) Redes de apoio e apoio social às famílias de crianças e adolescentes com câncer. Com base nessas unidades, elaboramos dois temas, que explica a experiência financeira das famílias, no cuidado de crianças e adolescentes com câncer: \"Custe o que custar, nosso filho adoecido em primeiro lugar\" e \"Toda ajuda é bem-vinda\". Após o câncer, o déficit econômico foi inevitável a essas famílias e foi ainda mais contundente naquelas em que o principal cuidador era o provedor principal da renda familiar. Os custos diretos corresponderam aos gastos com alimentação; transporte; reformas da casa; artefatos para o cuidado e com presentes e doces para o filho doente e seus irmãos saudáveis. O custo indireto correspondeu à perda da atividade laboral do principal cuidador, devido à impossibilidade de conciliar sua carreira com os cuidados do filho adoecido. A condição do câncer infantojuvenil impôs uma situação de vulnerabilidade social às famílias, sendo imprescindível o suporte social. No entanto, apesar das dificuldades, as famílias não medem esforços para atender às necessidades do filho adoecido, o qual está acima de qualquer prioridade do sistema familiar. Os resultados desta pesquisa têm potencial para subsidiar as intervenções de enfermagem e de outros profissionais de saúde, para planejar e elaborar políticas públicas que possam minimizar as repercussões do diagnóstico do câncer infantojuvenil no sistema familiar e para orientar pesquisas futuras. / This research aimed to analyze the financial experience of families in the care of children and adolescents with cancer. It is a descriptive study which used a mixed method to analyze direct and indirect costs of children and youth cancer in the family system. After ethical approval, the research was conducted with parents and primary caregiver of children and adolescents in cancer follow up at a public hospital in the interior of São Paulo state. Data collection was carried out between June 2013 and February 2014 through the questionnaire \"Care Costs of Children with Cancer\", concomitant to performing semi-structured interviews which were recorded on a digital recorder. Study participants were 62, of whom 17 also participated in semi-structured interviews. Data from the questionnaires were analyzed and reported using descriptive statistics, and the speeches were analyzed according to guidelines for deductive and inductive thematic analysis. The characterization of the participants shows that the majority (88%) were mothers, married or living with a partner and who accompanied the child during treatment. The results were presented and discussed from the meaning units: 1) impact of children and youth cancer and its consequence on the financial situation of families; 2) direct and indirect costs of children and youth cancer for families; and 3) support network and social support for families of children and adolescents with cancer. Based on these units, two themes were developed, which explains the financial experience of families in the care of children and adolescents with cancer: \"No matter the cost, our ill child in the first place\" and \"All help is welcome\". After cancer, the economic deficit was inevitable for these families and was even more decisive in those in which the primary caregiver was the family´s main provider. Direct costs corresponded to spending on food; transport; reforms of the house; artifacts for the care; and gifts and candies for the sick child and their healthy siblings. Indirect cost corresponded to the loss of labor activity of the primary caregiver, due to the impossibility of conciliating his/her career with the care of the ill son/daughter. The condition of children and youth cancer imposed a socially vulnerable condition to the families, and the social support was vital. However, despite the difficulties, the families go to great lengths to meet the needs of the ill child, which is above any priority of the family system. The results of this research have the potential to support nursing interventions and other health professionals to plan and develop public policies that may minimize the repercussions of the diagnosis of children and youth cancer in the family system and to guide future researches.