Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T12:17:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 288984.pdf: 4381290 bytes, checksum: e6446a19d362d8e9467eda58f61468f1 (MD5) / Trata-se de um estudo de abordagem qualitativo, interpretativo e analítico, cujos objetivos foram: Compreender as representações com ênfase nos significados do cuidar de pessoas no limiar da vida para profissionais de saúde em UTIs móveis, através das interações vivenciadas na rede de cuidado pelo referencial de Trias e da complexidade; bem como construir uma matriz teórica sobre a complexidade do cuidar de pessoas no limite da vida. Para compreender e apreender o cuidado no limiar da vida como um processo articulado a partir das interações e interconexões de diversos atores sociais, buscouse o suporte teórico da Teoria do Limite proposto por Eugênio Trías, bem como o referencial de complexidade/sistemas complexos de cuidado. A trajetória metodológica esteve baseada nas Representações e na Grounded Theory que, de forma sistemática, criativa e interativa possibilitou o desvelar das representações e significados do cuidar no limiar da vida. O contexto do estudo foi o serviço de Atendimento Móvel de Urgência da Grande Florianópolis. No total, a amostra teórica constituiu-se de vinte e oito participantes entrevistados (médicos e enfermeiros), distribuídos em diferentes grupos amostrais, com a finalidade de maximizar a variação entre os conceitos e acrescentar novas perspectivas e/ou hipóteses ao estudo. Os resultados obtidos foram apresentados na forma de cinco artigos. No primeiro artigo "Estudo das representações: delineamento de uma categoria analítica para a enfermagem" realizou-se uma revisão teórica sobre o conceito de Representações, buscando emprestar uma especificidade maior ao conceito, que constitui referência nos trabalhos analíticos sobre a disciplina enfermagem. O segundo artigo, "A estrutura representacional do cuidado intensivo para profissionais de Utis móveis" objetivou analisar as representações sociais do cuidado intensivo para profissionais que atuam em unidade de terapia intensiva móvel, por meio de evocações livres ao termo indutor cuidado a pessoa em risco de 12 vida. A estrutura representacional revelada pelos participantes, refere-se especialmente a funcionalidade do cuidado intensivo, distinguindo-o pelos desafios e estímulos que proporciona a quem desempenha funções nessa área. No terceiro estudo, "Representações do cuidar no limiar da vida: as interações vivenciadas pelos profissionais de Utis móveis", buscou-se compreender as representações do cuidar de pessoas no limiar da vida para profissionais de saúde que atuam em Uti móvel. Da análise, emergiram quatro categorias: sentido do cuidado no limite da vida; Uti móvel como espaço do cuidar; experiência de cuidar em Uti móvel e trabalho em equipe: orientando-se pela responsabilidade; que conduziram-nos a identificação do tema central: Representação do cuidado no limiar da vida. No quarto artigo, "Vislumbrando o cuidar no limiar da vida para os profissionais de Utis móveis", desvela o fenômeno: Vislumbrando o cuidado no limite da vida como um processo interativo, dinâmico e complexo em Utis móveis foi constituído a partir das categorias: Reconhecendo a Uti móvel como espaço do cuidar/relacionar-se; Refletindo sobre a manutenção da vida no cuidar em Uti móvel, Apontando elementos e necessidades do cuidar para além da técnica, Valorizando o trabalho em equipe na responsabilidade de cuidar e Contrastando os sentimentos na relação do cuidar intensivo. O quinto artigo, "Ensaio teórico: Representações e Grouded Theory nas pesquisas em enfermagem como propostas metodológicas", discute acerca da pesquisa qualitativa em enfermagem e como a utilização dessas abordagens numa triangulação de métodos pode contribuir para o avanço científico da área de enfermagem. Desse modo, os resultados dessa tese permitem afirmar que Os seres humanos em risco/limite da vida se mostram em condição tênue e vulnerável, o que demanda dos profissionais de saúde um cuidado complexo, seja através de conhecimento, habilidades, atitudes éticas, segurança, sensibilidade e responsabilidade que ultrapasse a gravidade aparente.

Disertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciencias da Saude. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-23T02:56:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Este estudo teve como objetivo identificar os fatores de estresse em familiares acompanhantes de idosos dependentes durante o processo de hospitalização e alta e propor intervenções segundo a teoria dos sistemas de Betty Neuman. A metodologia adotada foi a pesquisa convergente assistencial, com uma abordagem qualitativa, que possibilitou identificar os estressores das pessoas que acompanham seu parente idoso dependente durante a hospitalização e sugerir ações para a qualidade do cuidado no contexto domiciliar. Desta pesquisa, participaram 11 familiares acompanhantes e os idosos dependentes internados. Para aferir o grau de dependência dos idosos foi utilizada a escala de Katz. Os dados foram coletados através da observação participante e um instrumento com perguntas semifechadas, baseado nas fases do processo de enfermagem proposto no referencial teórico. Para análise, os resultados foram organizados em 26 códigos e posteriormente em oito categorias: condições do idoso e familiar acompanhante; medo de cuidar; relações familiares; relação com o profissional; organização familiar para o cuidado; percepção do cuidado; ações profissionais e alta hospitalar. A pesquisa constatou a importância do enfermeiro como intermediador com a equipe multiprofissional no cuidado prestado aos acompanhantes de idosos dependentes que, com ações simples durante a internação, podem amenizar os efeitos desse evento e preparar o familiar acompanhante para reproduzir os cuidados em domicílio, com o apoio da rede básica de saúde. This study has as an objective to identify the factors of stress in families that accompany the dependent old people during the process of hospitalization and discharge and proposed interventions according to the theory of systems by Betty Neuman. The methodology adopted was the convergent assistance study, with the qualitative approach that facilitates the identification of the stress of people that accompany their old dependent family during hospitalization and suggest actions to the quality of care in the domicile context. In this study 11accompanied families participated and the interned old dependent people. To know the level of the dependence of the old people the scale of Katz was used. Data were collected through the participation observation and an instrument with questions semi-closed, based on the process of phases of the nursing proposal on the theory of reference. To analyze, the results were organized in 26 codes and later in 8 categories: condition of the old person and the accompanied family; fear of caring; family relations; relation with professionals; family organization for caring; knowledge of caring; professional actions and hospital discharge. The study shows the importance of nursing as inter- mediator with the multi-professional team in the care given to the company of old dependent intern which, with simple actions during the intern, can reduce the effects of these events and prepare the accompany family to reproduce the caring at home, with the support of the basic health network.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-23T22:27:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 257126.pdf: 2472279 bytes, checksum: 1bc013c40c35f46ad75ce15a352492d4 (MD5) / Trata-se de uma pesquisa do tipo convergente-assistencial, de natureza qualitativa, cujo objetivo foi revelar as concepções e contribuições de enfermeiras que atuam em cuidados paliativos sobre a avaliação da dor em pacientes com câncer, através de uma proposta de educação no trabalho fundamentada nos pressupostos da educação problematizadora de Paulo Freire. Utilizou-se como estratégia para a coleta de dados o #arco da problematização# de Juan Charles Maguerez. Participaram deste estudo seis enfermeiras que atuam na unidade de Cuidados Paliativos de uma instituição especializada em oncologia e Cuidados Paliativos. Os resultados apontaram para três categorias: o significado da dor, a forma de avaliação da dor praticada pelas enfermeiras e as contribuições para o cuidado apontadas pelas enfermeiras. Os resultados revelam que compreende-se a dor no câncer como uma dor total, pois ultrapassa o limite da dimensão física de doença e estende-se para as dimensões psicológicas e sociais. Por isso quando associada ao adoecer com câncer transforma esta experiência em algo angustiante e sofrido. Sua avaliação envolve a valorização do contexto em que esse fenômeno acontece, principalmente, sob os aspectos biopsicossociais. Entretanto, compreende-se que o fazer técnico-científico necessita ser repensado para que a prática de avaliação da dor possa ser melhorada. É a partir da implantação de condutas sistematizadas de cuidado a dor, englobadas na sistematização da assistência de enfermagem, é que suas ações podem ser melhor direcionadas e desta forma, possibilitar a um manejo da dor mais completo. Esta pesquisa traz como contribuições reflexões realizadas sobre o cuidado de avaliar a dor ressaltando-se possibilidades para pesquisas futuras, a partir destes resultados e o aprofundamento dos estudos para a construção de metodologias para avaliação da dor na realidade descrita e em outras realidades de cuidado a dor na enfermagem. Reforça-se à importância de resgatar nos profissionais de saúde a verdadeira consciência sobre os processos de trabalho em suas diferentes dimensões de cuidado através do despertar da capacidade crítico-reflexiva. This is a type of convergent-assistance research, of qualitative nature, which objective is to reveal the concepts and contributions of nurses that work with palliative care of the evaluation of patients with cancer pain, through the proposal of education at work based on the presupposition of problematical in education by Paulo Freire. The strategy to collect data was through ´´problematical arch`` of Juan Charles Maguerez. Six nurses that work in the Palliative Care unit of a specialized institution in oncology and Palliative Care participate in this research. The results pointed to three categories: The signification of pain, the form of evaluation of pain practiced by nurses and the contributions to care pointed out by the nurses. The research reveals that to understand the pain of cancer as the total pain, because it is above the limit of physical dimension and it extends to social and psychological dimension. This is why someone that is with cancer turned this experience into something agonizing and suffering. His evaluation involves the valorization of context in which this phenomenon happens, principally, under biological, social and psychological aspects. In the meantime, we understand that for scientific -technical to function we need a rethink so that the practice of evaluation of pain can be bettered. It is from the implantation of systemized conduct of pain care, incorporated in the systematization of the nursing assistance, so that his actions can be better directed and create a way to manage the complete pain. This research brings as a contribution reflection realized with the care of evaluating pain stating the possibilities for future research, from this results and the deep research for the construction of methodology of evaluation of pain in the reality described and in other realities of taking care of pain in nursing. Build on the importance of rescue of professionals of health the real conscience of the work process in their different dimensions of care through the arousing of reflexive-critic capacity.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2013-07-16T01:32:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 224435.pdf: 1205147 bytes, checksum: a4951367b5ae37a3b478f10f412fb69b (MD5) / Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, que teve como objetivo compreender o itinerário terapêutico de indivíduos portadores de HIV/AIDS, integrantes de um serviço ambulatorial especializado do Programa DST/HIV/AIDS de um município da Grande Florianópolis. A AIDS na sua terceira década de existência passou por transformações que a caracterizam atualmente como uma doença crônica. A possibilidade de sobrevida e de manter uma qualidade de vida satisfatória, apesar da doença, requer a adoção de uma série de cuidados, que neste contexto se denomina como itinerário terapêutico. Para orientar este estudo, usamos como suporte teórico à literatura socioantropológica sobre itinerário terapêutico, baseado no modelo de Sistema de Cuidados à Saúde proposto por Arthur Kleinman, que trata dos Subsistemas Profissional, Familiar e Popular. Foram entrevistados treze sujeitos, dentre eles sete mulheres e seis homens, usuários do serviço ambulatorial citado e selecionados através de critérios preestabelecidos. Para análise deste estudo, foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin. A partir desta análise, emergiram duas categorias, sendo a primeira denominada A experiência da doença na esfera privada e pública, onde se refletiu sobre a descoberta da soropositividade e o enfrentamento do social. A partir da análise dos dados observamos que o diagnóstico positivo para AIDS continua suscitando sentimentos de tristeza, depressão e medo, além de uma sensação de finitude. A AIDS continua sendo relacionada aos estereótipos associados e grupos de risco, provocando preconceitos tanto na sociedade em geral quanto entre os sujeitos acometidos pela doença. Porém, é no decorrer do convívio com a doença que estes valores vão adquirindo outros sentidos. Na segunda categoria, tratamos da busca por práticas de cuidado nos subsistemas familiar, popular e profissional, que caracterizam o itinerário terapêutico. Neste contexto observamos que são utilizados recursos de cuidado dos três subsistemas, muitas vezes de forma concomitante, seja para manter um estado satisfatório de saúde, para prevenção de doenças, para resolução de intercorrências associadas ou não a AIDS e até para se alcançar à cura. Observamos que estes recursos de cuidados são produzidos de acordo com o conhecimento da família, da rede de relações, consulta em livros e materiais educativos, informações adquiridas pelos meios de comunicação em geral, da busca pela religiosidade e curadores populares. Ao conhecer o itinerário terapêutico, foi possível perceber a trajetória individual perpassando o caráter público da cultura e sobretudo, a posição do indivíduo como sujeito de seu próprio cuidado. Percebemos que a compreensão do itinerário terapêutico proporciona aos profissionais de saúde reconhecer a multiplicidade de saberes e modos de se lidar com a enfermidade, fornecendo subsídios para a construção de um cuidado de saúde mais próximo da realidade sociocultural do individuo e portanto, mais efetivo. This study is qualitative in nature and seeks to understand the therapeutic itinerary of people who live with HIV/AIDS and who attend a specialized clinical service at the STD/HIV/AIDS program in a city in the Florianopolis metropolitan area. During its third decade of history, aids has gone through substantial changes and nowadays it can be described as a chronic disease. The prospect of outliving the initial crisis and preserving a reasonable quality of life in spite of the disease will ask for the adoption of several procedures which, in this context, can be called a therapeutic itinerary. In order to provide this study with theoretical support, we have adopted the existing socio-anthropological literature about therapeutic itinerary, based on the Health Care System model proposed by Arthur Kleinman and its Professional, Family and Popular subsystems. Thirteen subjects - seven female and six male ones - were interviewed. All subjects attend regularly the health service aforementioned and were selected in conformity with pre-established criteria. The research was performed through Bardin's content analysis. From this analysis, two categories have emerged: the first one was called the experience of illness in public and private realms and contemplates the disclosure of seropositive condition as well as the social challenges it brings about. The analysis reveals that the diagnostic of aids still causes feelings of sadness, depression and fear, along with a sense of ephemerality. Aids continues to be associated with stereotype and risk groups, prompting prejudice in society as well as among people affected by the disease. Nevertheless, in the process of dealing with this condition on a day-to-day basis, these values may acquire new meanings. The second category refers to the search for procedures of care inside the family, popular and professional subsystems, the process which distinguishes the therapeutic itinerary. In such context, we observe that sources of care from all of the subsystems are used, simultaneously sometimes, in order to keep a healthy status, to solve incidents related or not to aids, to prevent the acquisition of opportunistic infections and even to achieve cure. Such sources of care are produced in conformity with the knowledge gathered by the family and the social relationships net from consulting books and educational material, from using the information broadcast by mass media, from religious inquiry and from the medicine man. Through the understanding of the therapeutic itinerary, it was possible for the researcher to recognize individual itineraries crossing over the public character of culture and, most of all, the position occupied by the individual person as the author of his (or her) own care. The understanding of the therapeutic itinerary provides health professionals with the opportunity to endorse the multiplicity of knowledge and ways of dealing with the illness process, supporting the construction of a new conception of health care, closer to the sociocultural reality of its subject and therefore more effective.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-26T07:17:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 300503.pdf: 14389311 bytes, checksum: e820ac5c8a9e645f8085d7aee9ab7723 (MD5) / O progresso tecnológico dos equipamentos, sua diversificação, o aumento do número de indicação dos exames, as modificações dos processos utilizados nos procedimentos endoscópios e as orientações referentes ao processo de limpeza e desinfecção químico de alto nível dos endoscópicos, provocou um salto na qualidade e na quantidade de exames nas áreas hospitalares. Estas transformações levaram a necessidade de adequar e aperfeiçoar o atendimento de enfermagem para a nova realidade de forma acolhedora, segura e humanizada. Neste sentido, este estudo teve como objetivo à construção do protocolo de acolhimento para os usuários encaminhados ao Centro Endoscópico do Hospital Universitário Dr. Polydoro Ernani São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina, submetidos à Endoscopia Digestiva Alta e seu acompanhante. Com o intuito de atingir este objetivo, foram percorridos três caminhos: o primeiro foi realizado por meio de entrevista semiestruturada com o usuário e seu acompanhante. O segundo foi através de encontros de grupo e troca de e-mail com as enfermeiras envolvidas no serviço. O terceiro e último momento, foi o encaminhamento para os peritos efetuarem a validação do protocolo das atividades assistenciais e gerenciais desenvolvido para os usuários e seus acompanhantes. Esse processo ocorreu no período compreendido entre os meses de abril a outubro de 2011. O referencial teórico de sustentação deste estudo foi a Política Nacional de Humanização, especialmente no que refere aos conhecimentos produzidos acerca do acolhimento e a teoria das Necessidades Humanas Básicas, de Wanda Aguiar Horta. Trata-se de uma pesquisa quanti-qualitativa. Os sujeitos participantes foram os vinte e um usuários encaminhados para realização da Endoscopia e seus dezenove acompanhantes, três enfermeiros que atuam no Centro Endoscópico e três peritos (dois enfermeiros e um médico endoscopista). Os resultados apontaram quem são os usuários de saúde e seus acompanhantes, identificou as principais necessidades de educação em saúde apresentadas, a importância de implantar o acolhimento como uma prática de saúde e ao permitir conhecer quem são os envolvidos no recebimento do cuidado de saúde e favoreceram o desenvolvimento de uma proposta de construção do protocolo de acolhimento para esses usuários e seus acompanhantes. / The technological evolution of equipment and its diversification, the higher numbers of exam referrals, the changes to processes used in endoscopic procedures and the orientations related to the cleaning and chemical disinfection process of endoscopes have caused a quantitative and qualitative rise in exams in hospital areas. These changes have led to the need of adapting and improving the nursing service to this new reality in a welcoming, safe and humane manner. This study aims at building the welcome protocol to users - and their companions - referred to the Endoscopic Centre of the Hospital Universitário Dr. Polydoro Ernani São Thiago, at the Federal University of Santa Catarina (UFSC), and submitted to Upper Digestive Endoscopy. Three routes were followed with the goal of reaching this objective: the first was through a semi-structured interview with the user and his/her companion. The second was through group meetings and e-mail exchange with the nurses involved in the service. The third and last moment was the referral to experts, who validated the assistential activities and management protocol developed for users and their companions. This process occurred between April and October 2011. The study's sustaining theoretical frame was the National Humanization Policy, particularly that related to the knowledge about welcoming and the theory of Basic Human Needs, by Wanda Aguiar Horta. It is a quantitative and qualitative research. The participants were the twenty-one users referred to Endoscopy exams and their nineteen companions, three nurses who work in the Endoscopic Centre and three experts (two nurses and an endoscopist). The results showed who the health users and their companions are, identifying the main needs in health education and the importance of implementing welcoming as a health practice. Knowledge of those who receive the welcome and health care favored the development of a proposal for the construction of a welcome protocol for these users and their companions.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-22T13:23:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 236390.pdf: 1193412 bytes, checksum: f793710cac0ae0cc36b4bc6609601297 (MD5) / O estudo apresenta uma perspectiva de cuidado fundamentada na filosofia da experiência de Merleau-Ponty. Essa nova noção de cuidado se articulou a partir da pesquisa realizada com familiares cuidadores de pessoas com Doença de Alzheimer (DA), tendo como objetivo: descrever as vivências em que tais familiares se identificam como corpo próprio nas relações de cuidado à luz da teoria merleau-pontyana da intersubjetividade. Participaram da pesquisa dez cuidadores principais de pessoas com diagnóstico de DA que integram um Grupo de Ajuda Mútua para Familiares Cuidadores de Idosos Portadores de DA e Doenças Similares - GAM. As descrições vivenciais se mostraram através da técnica de entrevista baseada na experiência intercorporal; o corpus constituído foi analisado a partir da analítica da ambigüidade, estratégia criada sob a orientação da filosofia da experiência que tem como matriz teórica a redução fenomenológica eidética, método desenvolvido por Husserl para a compreensão do processo intencional. Merleau-Ponty avança em relação a Husserl, desenvolvendo uma filosofia da experiência ou filosofia da carne; refutando a idéia de uma síntese da consciência, ele acredita que não conseguimos alcançar a essência da consciência; a essência consiste em um movimento de reversibilidade entre dois pólos de uma mesma experiência: o sensível e o objetivo. Essa vivência ambígua é o que caracteriza a nossa experiência perceptiva como uma experiência de campo. A analítica da ambigüidade se configura concebendo a percepção do ponto de vista de quem a vive como um campo fenomenal. A partir da análise, emergiram sete categorias; respectivamente, três delas estão relacionadas à ação do cuidador ou ao cuidado propriamente dito, e quatro, centradas na percepção do cuidador sobre o processo de cuidar: orientação intencional no cuidado; ambigüidade das demandas no processo de "tornar-se cuidador"; estilo e aprendizagem no cuidado; ambigüidade saúde-doença no cuidado; efeito do cuidar nas relações familiares; percepção do outro e de si no cuidado; sexualidade no cuidado. Estas categorias revelam que a experiência de cuidado de uma pessoa com DA vivenciada por familiares cuidadores constitui uma vivência do corpo próprio, ou seja, uma experiência de campo que se caracteriza, sobretudo, pela manifestação da ambigüidade, e que Merleau-Ponty denominou de outrem. Neste sentido, o estudo aponta uma nova perspectiva para o cuidado, aquela que é capaz de abrir possibilidades à transcendência ou experiência de transformação em um outro eu mesmo. Quanto ao cuidado de uma pessoa com DA, não obstante tenha sido veiculado em grande parte da produção científica em gerontologia como uma experiência que, em si, produz sofrimento e contribui para o adoecimento do familiar cuidador, o presente estudo revela que se trata de vivência que abre possibilidades à saúde e a novas perspectivas de vida para o cuidador.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2009 / Inclui bibliografias / O estudo objetivou identificar e analisar a percepção dos profissionais de saúde bucal sobre o vínculo com os usuários na atenção em saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família de Curitiba-PR. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que teve como técnica d / The aim of this study was to identify and analyse the perception of oral health professionals with regard to the bond existing between them and users of the Family Health Program dental services in Curitiba-PR. A qualitative study was undertaken with data

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T21:14:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329284.pdf: 716498 bytes, checksum: 933c04c6f815cd42dc30f8724e0e5104 (MD5) Previous issue date: 2014 / Pesquisa de natureza quantitativa, do tipo transversal e exploratório, realizado com idosos assistidos por um programa de atendimento domiciliar da saúde suplementar, na cidade de Florianópolis (SC). Teve como objetivo identificar as condições de saúde, necessidade de cuidado e funcionalidade familiar dos idosos. A coleta de dados ocorreu entre os meses de julho e setembro de 2013, através de visita domiciliar, sendo incluídos 92 idosos e 30 cuidadores familiares como sujeitos da pesquisa. Para a coleta de dados foram utilizados instrumentos que possibilitaram caracterizar e identificar as condições de saúde dos idosos, bem como sua avaliação cognitiva através do Mini Exame do Estado Mental (MEEM), avaliação da dependência funcional pelo instrumento de Medida de Independência Funcional (MIF) e avaliação do nível de fragilidade. Para avaliar o cuidador familiar, utilizou-se também a escala de APGAR para determinar a funcionalidade familiar e a escala de Zarit para verificar a sobrecarga do cuidador familiar. Nos resultados predominaram idosos acima de 80 anos, com média de idade de 83,2 anos, maioria viúvas e residindo com esposo (a) e/ou filhos (as). A capacidade funcional avaliada através da escala de MIF identificou que apenas 17% apresentaram independência, enquanto 35% apresentaram dependência moderada (assistência de até 50%) e 32% eram totalmente dependentes, representando elevado nível de dependência dos idosos em assistência domiciliar. Na avaliação da relação entre capacidade funcional e idade, não foi encontrada significância estatística. Em relação ao arranjo domiciliar, 79,4% dos idosos reside com algum membro de sua família, principalmente com esposo (a) e filhos (as). Uma parcela dessa população, cerca de 20%, não reside com familiares, mas com cuidadores e ou empregados. No que diz respeito às necessidades de cuidados de forma geral, foram encontrados 50% dos idosos na condição de acamados no leito, 58,6% realizam banho de chuveiro com cadeira, 71,7% necessitam de troca de fraldas, 64,1% se alimentam por via oral com auxílio e 31,5% têm gastrostomia para alimentação e medicação. Foram encontradas as seguintes patologias na população estudada: Hipertensão Arterial Sistêmica (76,1%), Diabetes Mellitus(35,9%), Alzheimer (34,8%), Acidente Vascular Cerebral (33,7%) e Cardiopatias (32,6%). Avaliando-se o número de patologias e de medicamentos, por idosos, observou-se que 43 % apresentam de 4 a 6 patologias e 47,8% utilizam de 4 a 6 medicamentos. Na cognição mental, 54% apresentam perda de cognição severa e 22% têm cognição normal. Em relação à presença de cuidadores, 35,9% têm cuidadores formais, sendo 32,5% (n=30) cuidadores familiares, majoritariamente mulheres, com média de idade de 56,1 (dp=15,3). Quanto às condições de saúde dos cuidadores familiares, 80% apresentam patologias prévias, sendo a hipertensão arterial (41,9%) e depressão (25,8%) as de maior incidência. O uso de medicamentos contínuo acompanha as patologias dominantes; 38,7% utilizam anti-hipertensivos e 35,5% antidepressivos. Na avaliação da funcionalidade familiar e da sobrecarga do cuidador, identificou-se que 51,6% apresentam boa funcionalidade e 45,2% dos cuidadores estão com sobrecarga de moderada a severa. A predominância de idosos com mais de 80 anos é compatível com as projeções populacionais, que indicam aumento da população dos idosos longevos, oportunizando a prevalência das doenças crônicas por mais anos. Constatou-se que a população estudada apresenta elevado nível de necessidade de cuidado, de diferentes aspectos, exigindo auxílio de cuidador. O papel da família permanece fortemente relacionado ao cuidador domiciliar, embora se tenha observado que a maioria era cuidada por cuidadores não familiares, levando a reflexão para as transformações estruturais que as famílias estão sofrendo. A modalidade domiciliar se mostra importante ferramenta para a desospitalização e preservação do idoso por mais tempo no âmbito domiciliar. Entretanto, é necessário investir em modelos assistenciais que visem à promoção da vida dos idosos e não somente manter e acompanhar suas condições devida e saúde.<br> / Abstract: A quantitative research with an exploratory and cross-sectional approach, developed among assisted elderly of a care program of supplemental health in the city of Florianópolis (SC). Aimed at identifying the health conditions, and care needs of elderly and family functioning. The data collection was between July and September 2013 through home visits, including 92 elderly and 30 family caregivers as research subjects. For data collection, we used some instruments that allowed the characterization and identification of health conditions of the elderly, as well as the cognitive assessment through the Mini Mental State Test (MMST), the assessment of functional dependence was used through the instrument of Functional Independence Measure (FIM) and the assessment of the level of fragility. The APGAR scale was used in determining the family functioning and the Zarit scale to verify the family caregiver overload. The results showed a predominance of elderly above 80 years, with a mean age of 83.2 years being predominantly widows, elderly who resides with spouse (a) and/or children. The functional capacity assessed by the scale of MIF identified that only 17% showed independence, as 35% had moderate dependence (assistance up to 50%) and 32% were very dependent, representing a high level of dependence of elderly in home care. In the relationship between age and functional ability, there was no statistical significance.With regards the family distribution, 79.4% of the elderly lived with a family member, especially with husband (wife) and children. A portion of that population, about 20% do not live with family but with caregivers and/or employees. Regarding the care needs, in a general it was found that 50% of the elderly had a bedridden status, 58.6% took a shower with a bath chair, 71.7% require diapering, 64.1% were fed orally with help and 31.5% had a gastrostomy for feeding and/or medication. Concerning the most prevalent diseases in the study population, we identified Systemic Hypertension (76.1%), Diabetes Mellitus (35.9%), Alzheimer's (34.8%), Cerebral Vascular Accident (33.7%) and Cardiac Diseases (32.6%). Evaluating the mental cognition was observed that 54% presented severe loss of cognition and 22% had normal cognition. Regarding the presence of caregivers 35.9% had formal caregivers. Family caregivers represented 32.5% (n=30), mainly women, with an average age of 56.1 years (sd=15.3). Considering the health of the family caregivers, 80% had previous pathologies being hypertension (41.9%) and depression (25.8%) the most prevalent. The continuous medication was present, being the antihypertensive medication (38.7%) and antidepressants (35.5%) the most common. In assessing family functioning and caregiver overload, it was identified that 51.6% had adequate functionality and 45.2% of caregivers were with moderate to severe overload. The predominance of the elderly above the mean age 80 years corroborates the population projections that indicate an increase of lived elderly population, favoring the prevalence of chronic diseases for years. It was found that the study population has a high level of need for care in different aspects, demanding attention from a caregiver. The role of family is closely related to the caregiver by non-family caregivers, leading to reflection to the structural changes that families are suffering. The household role was shown as an important tool for preserving and dehospitalizing the elderly in the home environment, but the investment in care models that aim to promote the life of the elderly and not only maintenance is required and accompaniment of their living conditions and health.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-02-09T03:03:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337075.pdf: 3068490 bytes, checksum: dd6826c09f019b107854d1cc12b10021 (MD5) Previous issue date: 2015 / INTRODUÇÃO: A presente tese de doutorado está inserida na linha de pesquisa Trabalho em Saúde e Enfermagem do Grupo PRAXIS  Trabalho, Ética, Saúde e Enfermagem. Trata-se de um estudo envolvendo a independência funcional da pessoa com lesão medular a partir do cuidado hospitalar. O traumatismo raquimedular é multifacetado, envolve fatores modificáveis de prevenção a esse agravo, sendo que o cuidado em saúde à pessoa com lesão medular deve ser prestado de forma integral visando à independência funcional, desde os primeiros momentos após o acidente, perpassando o hospital geral e posteriormente os serviços hospitalares especializados em reabilitação. O cuidado em saúde envolve todos os momentos do trauma raquimedular, considerando os primeiros atendimentos prestados pelos serviços móveis de saúde (SAMU e Corpo de Bombeiros), até a chegada ao hospital geral, onde se iniciam os cuidados hospitalares, no primeiro momento, primando pela manutenção à vida, e num segundo momento pela prevenção de complicações associadas à lesão medular. Esse cuidado sob a perspectiva da pessoa com a lesão precisa ser compreendido e discutido amplamente com a sociedade e precisamos envidar esforços para a melhoria na prestação do cuidado em saúde a essa população. Assim, foi definida como questão norteadora: O cuidado de saúde realizado no pós-trauma e na primeira internação à pessoa com lesão medular contribui para a aquisição de sua independência funcional? O objetivo central do estudo buscou compreender o alcance da independência funcional da pessoa com lesão medular em seu domicílio a partir do cuidado prestado no pós-trauma à primeira internação. Para atender a proposição da pesquisa, adotamos como referencial teórico a Escala de Medida de Independência Funcional (MIF), a qual se utiliza de conceitos mundialmente reconhecidos, e avalia a independência funcional da pessoa com lesão medular, podendo ser empregada em diversas situações e contextos de saúde, tanto de pessoas internadas, quanto no ambiente domiciliar. METODOLOGIA: O referencial metodológico utilizado foi de cunho qualitativo, do tipo exploratório e o cenário do estudo foi o domicílio, por meio de entrevistas semi-estruturadas. O critério de encerramento das entrevistas foi a saturação dos dados. Foram entrevistadas 10 pessoas com lesão medular. O período de realização da coleta de dados foi de setembro a dezembro de 2014 e para análise dos dados adotou-se a técnica de Análise de Conteúdo proposta por Bardin. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os resultados apontam que a lesão medular ocorre de maneira repentina na vida das pessoas e traz sequelas físicas e psicológicas para ela mesma, para a família e sociedade, pois afeta a qualidade de vida, causando limitações funcionais impostas pela lesão. A reabilitação é fundamental e deve ocorrer precocemente, auxiliando a qualidade de vida da pessoa, entretanto os primeiros cuidados são essenciais e determinam o prognóstico. A reabilitação é um processo longo e contínuo que envolve a pessoa, familiares e cuidadores, e depende também da motivação, pois devemos considerar que cada pessoa, embora tendo a mesma classificação da lesão medular, percebe e interage de maneira diferente, necessitando ser reabilitada por uma equipe multiprofissional, de acordo com as suas metas. As orientações do cuidado em saúde no ambiente hospitalar e o processo de reabilitação mostram a importância desses cuidados no dia a dia quando do retorno ao domicílio e de como esses cuidados aprendidos ao longo do período de internação podem auxiliar na aquisição da independência funcional no domicílio, considerando o uso de tecnologias assistivas, bem como, a realidade de cada pessoa. CONCLUSÃO: o cuidado de saúde realizado no pós-trauma e na primeira internação à pessoa com lesão medular contribui para a aquisição de sua independência funcional. No entanto, esse cuidado deve ser iniciado o mais precocemente possível, já que o atendimento eficaz e de qualidade prestado por profissionais de saúde capacitados e conscientes pode ser um fator crucial na aquisição da independência funcional. Ressalta-se, ainda, a necessidade de a sociedade estar atenta no atendimento à pessoa com lesão medular, visando ao alcance de suas necessidades, sendo para tanto importante que políticas públicas sejam efetivamente implementadas.<br> / Abstract : INTRODUCTION: This thesis is inserted in the research line namedWork in Health and Nursing of the PRAXIS Group  Work, Ethics,Health and Nursing. The study involves the functional independence ofthe person with spinal cord injury on the sight of the hospitalar care. Thespinal cord injury is a multi faceted condition and for its prevention, ithas modifiable factors.Therefore, the patient need a comprehensivehealth care, focused on the functional independence, since the firstmoments after the accident until the hospitalar rehabilitation services.The health care covers all the steps of the spinal cord injury, consideringthe first aid primary care (Transport Care Service of Urgency and FireDepartment) until the arrival in the general hospital, where it begins thehospitalar care, aiming the maintanance of life, and then the preventionof associated complications.The care needs to be discussed, so that thesociety can give a return, looking for the improvement on the health careof this population. Thus, a guiding question was defined: Does theprimary care in the pos-trauma context and the care in the firsthospitalization give assistance to the person with spinal cord injury,contributing to your functional independence? The main aim of thisstudy is to comprehend the achievement of the functional independenceof the person with spinal cord injury at home, considering the primaryand the hospitalar. To understand the proposal of the research, weadopted, as a referential theoretical, the Functional IndependenceMeasurement Scale (MIF), which uses worldwide recognized conceptsand rates the functional independence of the person with spinal cordinjury, and can be used in multiple contexts of health care, with peoplethat are staying at home or at the hospital.METHODS: It is a qualitativeexploratory research, done in the patient?s residence, through therealization of semi-structured interviews. The criterion for the closure ofthe interviews was the saturation data. Ten (10) people with spinal cordinjury were interviewed.The data collection was done betweenSeptember and December of 2014 and was adopted the ContentAnalysis proposed by Bardin for the data analysis.RESULTS ANDDISCUSSION: The results shows that the spinal cord injury occurs asan unexpected manner on people?s lives and brings physical andpsychological sequelae for the person, family and society, as it affectsthe life quality, impacting in functional limitation imposed by the injury.The rehabilitation is primordial and must occur early, as it will help theperson?s life quality. However, the first care in the spinal cord injury isthe most important and it determines the prognosis. The rehabilitationon the achievement of the functional independence is a long andcontinuous process, which involves the patient, relatives and caregivers,and also depends on the person?s motivation, as each individual has adifferent perception and interacts with the condition in a distinct way.Thus, it is important to the person in this condition to be rehabilitated bya multidisciplinary team according to the patient?s goals.The orientationof health care in the hospitalar environment and the rehabilitationprocess shows the importance of the day-to-daycare on the patientsreturn to home and how the learning process helps on the achievementof the functional independence at the residence, considering the use ofassistive technologies as well as the people life reality.CONCLUSION:The health care that is done in the pos-trauma contextand in the first hospitalization of the person with a spinal cord injurycontributes for theachievementof the functional independence.However, the care of the patient needs to be started as soon as possible,becausethe effectiveness and quality of care from capable healthprofessionals can be a crucial factor in the achievement of the functionalindependence. Also, it is important to highlight that the society needs torealize the importance of the health care to patients with this condition,aiming the achievement of the patient?s needs. Thus, it is important thatpublic policies are effectively implemented.

Dissertação (Mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos / Made available in DSpace on 2013-03-04T20:59:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Introdução: Na UTI, pela gravidade do paciente e sua impossibilidade de recordar o cuidado recebido, a satisfação dos familiares torna-se um importante indicador de qualidade. Para esta avaliação é necessária uma ferramenta válida e confiável. Objetivos: Validar internamente uma ferramenta de aferição da satisfação familiar com os cuidados da UTI, aplicado na forma de um formulário e avaliar a satisfação dos familiares de pacientes falecidos na UTI/HU/UFSC, com o cuidado lá recebido. Método: Trata-se de estudo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição. O questionário FS-ICU foi aplicado na forma de um formulário aos familiares de pacientes que morreram na UTI/HU/UFSC. A validade interna do formulário foi avaliada através de um pré-teste com os primeiros 5 participantes e todos esses consideraram o instrumento e a técnica aplicada adequados. A confiabilidade foi avaliada através de uma segunda aplicação aos familiares subseqüentes. Já a consistência interna do formulário foi avaliada comparando as diferentes partes do questionário entre todos os participantes. Resultados: O formulário demonstrou boa confiabilidade, com coeficiente de Spearman (CS) > 0,6 com os resultados obtidos nas 2 aplicações; e boa consistência interna, com CS também > 0,6 entre os resultados nas diferentes partes do formulário. De modo geral, os familiares demonstraram boa satisfação, e as familiares femininas foram significativamente mais satisfeitas. Quanto às questões específicas, as relativas a cuidados médicos, tratamento da dor, coordenação do trabalho, controle do familiar sobre o cuidado do paciente e quantidade de cuidados obtiveram as melhores médias de satisfação. As piores médias foram relativas ao ambiente da sala de espera e às informações fornecidas pela enfermagem. Conclusões: O FS-ICU aplicado na forma de um formulário mostrou boa validade e confiabilidade para mensuração da satisfação dos familiares de pacientes falecidos na UTI. De forma geral, esses familiares mostraram-se satisfeitos quanto aos cuidados na UTI do HU-UFSC / Introduction: In the ICU, due the severity of the patient and his inability to recall the care received, family satisfaction becomes an important indicator of quality. This evaluation requires a valid and reliable tool. Objectives: Internal validation of a instrument for measurement of family satisfaction with ICU care applied as a formulary, and assess the satisfaction of family members of deceased patients in the ICU/HU/UFSC, with the care received there. Method: This is cross-sectional study, approved by the Ethics Committee of the Institution. The FS-ICU questionnaire was applied as a formulary to family members of patients who died in the ICU/HU/UFSC. Internal validity of the formulary was assessed for a pre-test with the first 5 participants e all those considered appropriate the instrument and technique used. Reliability was assessed using a second application to the subsequent family members. The internal consistency of formulary was evaluated by comparing the different parts of the formulary among all participants. Results: The formulary showed good reliability, with Spearman coefficient (CS)> 0.6 with the results obtained in two applications, and good internal consistency, with CS also> 0.6 between the results in different parts of the formulary. Overall, the relatives showed good satisfaction, and female relatives were significantly more satisfied. As for specific issues, those relating to medical care, pain management, coordination of work, family control over patient care and amount of care had the best average satisfaction. The worse averages were on the environment of the waiting room and the information provided by the nursing staff. Conclusions: The FS-ICU applied as a formulary showed good reliability and validity to measure the satisfaction of family members of deceased patients in the ICU. In general, these families were satisfied about the care in the ICU/HU/UFSC.