Submitted by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2014-12-17T14:54:18Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO LEONILDO SEVERINO DA SILVA.pdf: 2359601 bytes, checksum: ccb79467900c4302d3c27922a4e1c961 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2014-12-18T16:15:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO LEONILDO SEVERINO DA SILVA.pdf: 2359601 bytes, checksum: ccb79467900c4302d3c27922a4e1c961 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-18T16:15:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO LEONILDO SEVERINO DA SILVA.pdf: 2359601 bytes, checksum: ccb79467900c4302d3c27922a4e1c961 (MD5) / Características culturais da vida reprodutiva de mulheres indígenas exigem uma atenção especial, tendo em vista a produção de cuidados coerentes e adequados prestados por serviços de saúde e profissionais, especialmente por enfermeiras. Assim, os objetivos desse estudo foram: descrever as práticas em saúde reprodutiva de mulheres da etnia Kambiwá; identificar o autocuidado das mulheres Kambiwá e o cuidado oferecido por serviços de saúde, principalmente pela equipe de enfermagem, relacionado à saúde reprodutiva; e, analisar práticas e cuidados em saúde reprodutiva de mulheres da etnia Kambiwá à luz da teoria transcultural do cuidado. Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória de abordagem qualitativa que se utilizou da etnoenfermagem, como proposta metodológica e da Teoria Transcultural do Cuidado. Foi realizada na Aldeia Baixa da Alexandra, em Ibimirim - Pernambuco, com vinte mulheres no período de setembro de 2012 a maio de 2014. A seleção das entrevistadas ocorreu por meio de informantes gerais e informantes-chaves. Utilizamos para obtenção dos dados: formulário etnodemográfico – socioeconômico, técnica da Observação-Participação-Reflexão e roteiro de entrevista semiestruturado da História de Vida e Cuidados em Saúde. Os modos de vida da etnia Kambiwá, semelhantes a uma comunidade rural não indígena, com casas de alvenaria, energia elétrica, água de poço artesiano, entre outros aspectos, são de muita relevância para a manutenção das condições de sobrevivência, e, nem por isso, descaracterizam suas particularidades étnicas. A religiosidade praticada por meio dos rituais como o Praiá e os “trabalhos de mesa”, é uma forma de cuidado tradicional para cura e proteção física e espiritual. As entrevistadas têm entre 22 e 85 anos de idade com escolaridade até o ensino médio. A maioria convive com parceiro sexual em domicílios com até quinze pessoas. Realizam o trabalho doméstico e praticam a agricultura de subsistência, com renda básica do Programa Bolsa Família. Têm em média seis filhos(as). A contracepção é praticada por utilização de contraceptivos modernos e práticas tradicionais como beber água antes e após a relação sexual, banhos com “água de sal” e amamentação. Identificam a gravidez por meio do entojo e da amenorreia. Os cuidados durante a gravidez estão dirigidos a manutenção gestacional, evitando o aborto: satisfazer o desejo por alimentos, não ter sustos, evitar quedas e atividades pesadas. O parto, fisiológico, é permeado por práticas xamânicas de autocuidado e pela atenção hospitalar, apresentando-se em um modelo híbrido de cuidado. No pós-parto, geralmente, permanecem em repouso por 30 dias, delegando o trabalho doméstico as parentas e companheiro, além dos cuidados relacionados à higiene pessoal, seguindo um ritual que inclui um tempo determinado para retornar às suas atividades. As práticas e cuidados de mulheres Kambiwá em relação à saúde reprodutiva mostraram que é constituída dentro de um contexto cultural no qual diferentes sistemas de saúde atuam na construção de sentidos que lhes são peculiares. A cultura é dinâmica, possui forte influência do modelo de saúde hospitalocêntrico e medicalizado, e pode interferir na manutenção do cuidado tradicional.

Submitted by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2015-01-19T12:46:07Z No. of bitstreams: 1 Tese_Rudval_Souza_da_Silva_Enfermagem.pdf: 3886799 bytes, checksum: 46fc2274a521d46f75690d1344300c73 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2015-03-09T13:57:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Rudval_Souza_da_Silva_Enfermagem.pdf: 3886799 bytes, checksum: 46fc2274a521d46f75690d1344300c73 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-09T13:57:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Rudval_Souza_da_Silva_Enfermagem.pdf: 3886799 bytes, checksum: 46fc2274a521d46f75690d1344300c73 (MD5) / Introdução: a dignidade humana é um valor essencial na prática do enfermeiro, em especial, no que tange ao cuidado à pessoa que está morrendo. Assim, entende-se ser importante uma atuação interdisciplinar pautada no respeito à dignidade da pessoa em processo de terminali-dade, de modo que, se faz necessário conhecer e planejar sistematicamente os cuidados a se-rem empreendidos à pessoa e sua família, pautados nos princípios humanísticos e científicos. Objetivo: desenvolver um Subconjunto Terminológico CIPE® para pessoas em Cuidados Paliativos, contemplando diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem, com base no Modelo de Cuidados para Preservação da Dignidade. Método: estudo do tipo metodológico, estruturado em três etapas: na primeira etapa foi realizada a identificação de termos a partir de entrevistas com profissionais da equipe de enfermagem de um hospital especializado em on-cologia; na segunda foram construídos e validados os enunciados de diagnósticos/resultados utilizando-se o Índice de Concordância (IC) e para as intervenções de enfermagem optou-se por aplicar o Índice de Validação de Concordância (IVC) e o Teste Binominal e, a terceira e última etapa culminou com a estruturação do Subconjunto Terminológico CIPE® para pesso-as em Cuidados Paliativos de modo que os diagnósticos/resultados e intervenções de enfer-magem, produto do estudo, foram organizados conforme as categorias, temas e subtemas do Modelo de Cuidados para Preservação da Dignidade. Participaram 26 peritos na fase de vali-dação dos diagnósticos/resultados e 13 na fase de validação das intervenções. A coleta de da-dos, mediante aplicação de questionário, enviado via correio eletrônico, apresentava questões relativas à caracterização dos peritos e um instrumento elaborado com base numa Escala Li-kert de cinco pontos (1 = nada pertinente; 2 = pouco pertinente; 3 = muito pertinente; 4 = per-tinente; 5 = muitíssimo pertinente), para mensuração da pertinência de cada enunciado. O projeto foi apreciado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da UFBA recebendo parecer de aprovação nº. 353.005. Resultados: na primeira etapa, foram identificados 432 termos a partir das entrevistas, os quais foram submetidos a um processo de normalização que resultou em 262 termos. Estes passaram por um processo de mapeamento cruzado com a CIPE® versão 2011, evidenciando 167 termos constantes e 95 termos como não constantes nessa classificação, que constituíram o banco de termos relevantes para a área dos Cuidados Paliativos. Na segunda etapa, foram construídos 56 enunciados de diagnósti-cos/resultados de enfermagem, os quais, após a avaliação de concordância de especialistas, resultaram em 33 enunciados validados. Estes foram categorizados segundo o modelo teórico e, em seguida, foram construídos os 248 enunciados de intervenções de enfermagem. As in-tervenções de enfermagem interligadas aos diagnósticos/resultados de enfermagem foram submetidas a uma segunda validação pelos peritos resultando em 220 intervenções de enfer-magem validadas. Na terceira etapa, se deu a estruturação do Subconjunto Terminológico CIPE® para pessoas em Cuidados Paliativos construído com 33 diagnósticos/resultados e 220 intervenções de enfermagem, tendo como base o Modelo de Cuidados para Preservação da Dignidade. Considerações finais: o subconjunto Terminológico CIPE®, produto desta pes-quisa, é uma ferramenta de tecnologia leve que visa subsidiar o enfermeiro no contexto das práticas dos cuidados paliativos. Espera-se que seja utilizado, tanto nos ambientes de atendi-mentos hospitalares quanto domiciliares, conforme a demanda nesses serviços.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2015-03-09T14:35:04Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Rosana Castelo Branco.pdf: 1571199 bytes, checksum: a7373ad33b1d928d36824706e640661b (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2015-03-09T14:45:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Rosana Castelo Branco.pdf: 1571199 bytes, checksum: a7373ad33b1d928d36824706e640661b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-09T14:45:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Rosana Castelo Branco.pdf: 1571199 bytes, checksum: a7373ad33b1d928d36824706e640661b (MD5) / Este estudo objetivou analisar o cuidado de enfermagem à pessoa idosa hospitalizada com necessidade de acesso venoso periférico, e especificamente: Identificar os aspectos considerados pela equipe de enfermagem para a obtenção, manutenção e retirada do acesso periférico na pessoa idosa hospitalizada; Conhecer como a equipe de enfermagem previne e trata eventos adversos relacionados ao acesso venoso periférico na pessoa idosa. Trata-se de estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com sete técnicas de enfermagem e duas enfermeiras das Clínicas Médica e Cirúrgica de em hospital geral público do interior da Bahia, através de observação sistemática com roteiro estruturado e de entrevistas semiestruturadas. Através da Análise de Conteúdo identificaram-se as categorias analíticas: Cuidados de enfermagem para a obtenção do acesso venoso periférico; Cuidados de enfermagem para a prevenção de eventos adversos relacionados ao acesso venoso periférico; Condutas frente à ocorrência de eventos adversos relacionados ao acesso venoso periférico. Assim, os resultados mostraram a consideração pelas características peculiares da pessoa idosa, sua condição clínica e preparo anterior para obter o AVP, além da atenção à escolha do cateter e do local para instalar o dispositivo. Ademais, a equipe implementa cuidados para prevenir e tratar os eventos adversos relacionados, porém de maneira não sistematizada e por vezes, baseando-se no conhecimento empírico, expondo a pessoa idosa a um cuidado inseguro e focado na realização de procedimentos. Por isso, é necessário o envolvimento de profissionais e gestores para desenvolver uma cultura de segurança, diminuir a sobrecarga de trabalho e priorizar o cuidado integral e seguro à pessoa idosa hospitalizada em uso de acesso venoso periférico. Sugere-se o uso de protocolos assistenciais na prática, a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem, o uso de indicadores de qualidade na prática e a educação permanente dos profissionais de saúde.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2015. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:30:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338817.pdf: 2206886 bytes, checksum: 9f1a40f7a9be7fe9d68a471808e94607 (MD5) Previous issue date: 2015 / A doação e o transplante de órgãos são processos complexos que compreendem um conjunto de ações e procedimentos que conseguem transformar um potencial doador em um doador efetivo. A gerência do cuidado de enfermagem no processo de doação de órgãos e transplantes requer do enfermeiro competências específicas na identificação dos pacientes que necessitam do transplante, no processo de notificação do potencial doador, captação e doação de órgãos, no implante do órgão e em todo o cuidado que exige a pessoa transplantada. Assim, objetivou-se construir um modelo teórico da gerência do cuidado de enfermagem no processo de doação e transplante de órgãos a partir dos significados atribuídos pelos enfermeiros e médicos atuantes nesse contexto, articulando com o pensamento Lean. Trata-se de estudo qualitativo sustentado na Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), o qual foi aprovado pelo Comitê de à tica sob o CAAE 31929414.2.0000.5361. O cenário dessa pesquisa foi a Central de Notificação, Captação e Distribuição de à rgãos e Tecidos de Santa Catarina. A coleta de dados ocorreu de julho de 2014 a outubro de 2015 utilizando a técnica de entrevista semiestruturada com 36 participantes, divididos em três grupos amostrais - nove enfermeiros da Central de Transplantes, 15 profissionais das Comissões Intra-hospitalares de Doação de à rgãos e Tecidos para Transplantes e, no último grupo, 12 enfermeiros assistenciais de unidades de terapia intensiva e emergência, um médico gestor da central de transplante e um médico cirurgião da equipe captadora de órgão. A análise dos dados seguiu a codificação aberta, axial e seletiva conforme preconizado pela TFD, e foi utilizado o software NVIVO® para organização dos dados. Do processo de análise dos dados, obtiveram-se cinco categorias e 19 subcategorias. As categorias emergidas dos dados foram: Apresentando o contexto interdependente e complementar da gerência do cuidado no processo de doação e transplante; Mobilizando as ações da cadeia de fluxo da gerência do cuidado no processo de doação e transplante com foco no paciente em lista de espera; Temporalidade e suas diversas faces que potencializam e fragilizam o processo de doação e transplante; Estratégias para a melhoria contínua do processo de doação e transplante; e Desenvolvendo a cultura de doação de órgãos nos aspectos éticos, organizacionais e legais para efetivação da doação. A organização e a relação das categorias e subcategorias permitiram o desenvolvimento do fenômeno "Gerenciando o cuidado no contexto interdependente e complementar do processo de doação e transplante de órgãos e tecidos com o foco no paciente em lista de espera, orientado pela melhoria contínua e desenvolvimento da cultura da doação". Acredita-se que uma das contribuições desta pesquisa foi compreender como a gerência do cuidado de enfermagem acontece no processo da doação e transplante de órgãos e o quanto é necessária para promover a agilidade e melhoria da qualidade da assistência, fundamentando a prática a partir dos preceitos técnicos, científicos e éticos, bem como da valorização das questões subjetivas que emergem deste contexto.<br> / Abstract : Organ donation and transplantation are complex processes that involve a set of actions and procedures that can make a potential donor become an effective donor. Management of nursing care in the organ donation and transplantation process requires the nursing professional to have specific skills in the identification of patients in need of transplantation, in the process of notifying the potential donor, organ procurement and donation, during the organ implantation and throughout the care process required by the person affected by the transplantation. Thus, the objective was to build a theoretical model of management of nursing care in the organ donation and transplantation process from the meanings assigned by nurses and physicians acting in this context, through the articulation with the Lean thinking. This is a qualitative study underpinned by the Grounded Theory (GT), which was approved, under the CAAE 31929414.2.0000.5361. The research scenario was the Center for Notification, Procurement and Distribution of Organs and Tissues of Santa Catarina. Data collection occurred from July 2014 to October 2015 by means of the technique of semi-structured interview, and it included 36 participants, divided into three sample groups - nine nurses from the Transplantation Center, 15 professionals from Intra-hospital Commissions about Donation of Organs and Tissues for Transplantations and, in the last group, 12 assistant nurses from emergency and intensive care units, a managerial physician of the transplantation center and a surgeon from the team that worked to procure organs. Data analysis followed the open, axial and selective coding in line with the recommendations of GT, and the NVIVO® software was used for organizing data. Data analysis process gave rise to five categories and 19 subcategories. The categories that emerged from data were: Presenting the interdependent and complementary context of management of care in the donation and transplantation process; Mobilizing the actions of the flow string of management of care management in the donation and transplantation process with a focus on the patient on the waiting list; Temporality and its several faces that strengthen and weaken the donation and transplantation process; Strategies for continuous improvement of the donation and transplantation process; and Developing the organ donation culture in ethical, organizational and legal aspects for executing the donation. The organization and the association of categories and subcategories have enabled the development of the phenomenon "Managing the care in the interdependent and complementary context of the donation and transplantation process of organs and tissues focusing on the patient on the waiting list, guided by continuous improvement and development of the donation culture". It is believed that one of the contributions of this research was to understand the way in which the management of nursing care happens in the donation and transplantation process of organs and how much the promotion of quickness and improvement of health care quality is needed, thereby conducting the practice from technical, scientific and ethical precepts, as well as the valorization of subjective questions that emerge from this context.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saude. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-03-04T19:03:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 309341.pdf: 793025 bytes, checksum: b16f68da03fca7319e5b5641a59fe6e4 (MD5) / Este estudo teve como objetivos conhecer a percepção, a prática, e os sentimentos dos enfermeiros sobre o idoso cardiopata internado numa unidade coronariana. O marco conceitual que norteou o estudo foi a teoria humanística de enfermagem de Paterson e Zderad. A metodologia adotada foi a da pesquisa qualitativa tipo exploratório-descritivo de Minayo, porque se aproximou do propósito do estudo, que é investigar as ações e relações humanas desenvolvidas pelos enfermeiros no cuidado ao idoso cardiopata internado na unidade coronariana de um hospital público da Grande Florianópolis. Participaram desse estudo, oito enfermeiros que trabalham na unidade coronariana e que cuidam do paciente idoso internado nesse setor. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, individualmente, nos meses de outubro e novembro de 2011. A análise destes permitiu compreender como o enfermeiro percebe o cuidado ao idoso internado numa unidade coronariana. Dois temas emergiram das entrevistas dos enfermeiros da unidade coronariana e foram centrais para essa compreensão: A Ausência do olhar gerontológico no cuidado de enfermagem ao idoso internado na unidade coronariana, composta pelas categorias a população que envelhece e a unidade coronariana; necessidade de formação gerontológica na unidade coronariana e a falta da sistematização da assistência na unidade coronariana; e A percepção do contexto do cuidado ao idoso na unidade coronariana, composta pelas categorias o cuidado e a interação com o idoso na unidade coronariana; a efetividade do cuidado ao idoso na unidade coronariana; sentimentos que permeiam o cuidado do idoso na unidade coronariana. O estudo permitiu a reflexão da importância dos profissionais prepararem-se para prestar cuidados às pessoas idosas no tocante a promoção, prevenção e tratamento de saúde, conseqüência essa se dá por causa do envelhecimento populacional observado no Brasil, e o inevitável crescimento da demanda por serviços e profissionais capacitados e sensíveis para atendê-las / This study aimed to investigate the perception, practice, and feelings of nurses about the elderly cardiac patient admitted to a coronary care unit. The conceptual framework that guided the study was the nursing humanistic theory by Paterson and Zderad. The methodology adopted was the qualitative research of exploratory-descriptive type by Minayo, because it was closer to the purpose of the study. That was the investigation from actions and human relations developed by nurses in the care of an elderly cardiac who was admitted to the coronary care unit of a public hospital, in the Great Florianópolis. Eight nurses working at a coronary care unit and taking care of elderly patients in this sector have participated of this study. Data were collected through semi structured interviews, individually, in the months of October and November, in 2011. Their analysis allowed us to understand how nurses perceive care for the elderly admitted to a coronary unit. Two topics emerged from interviews with nurses from the coronary care unit and they were central to this understanding: The Absence of geriatric look in the care for elderly patients admitted in the coronary unit, and consisting of the categories: population aging and coronary care unit, the need for gerontological training at a coronary unit and lack of systematization at the coronary care unit; and The perception of the elderly care context at the coronary unit, consisting of the categories: care and interaction with the elderly at a coronary unit, effectiveness to the elderly care at a coronary unit and feelings that permeate the elderly care at a coronary unit. The study allowed the reflection on the professionals# importance to get prepared, in order to provide care for the elderly with regard to promotion, prevention and health care. This is related to the population aging observed in Brazil, and the inevitable growth in demand for services with trained and sensitive professionals to meet them

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2013-12-05T21:59:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 286298.pdf: 1691594 bytes, checksum: f09fe1d50cc19c282925cde441496616 (MD5) / Hospital, instituição que funciona 24 horas por dia e 365 dias no ano, sua função básica, a restauração da saúde e prevenção de doenças, técnicos de enfermagem e enfermeiro, denominados no estudo de colaboradores de saúde representam o contingente de colaboradores, sendo o enfermeiro o responsável pela administração de medicamento ao cliente/paciente, compete ao mesmo integrar e organizar esta atividade. Nesta perspectiva foi abordada na fundamentação teórica questões da política de saúde no Brasil, contextualização do hospital e o serviço de enfermagem, visando o equilíbrio de suas ações junto ao cliente/paciente. Outros importantes aspectos no desenvolvimento das atividades dos colaboradores de saúde são elencados como equipe de enfermagem e o cuidado, o processo de trabalho, ergonomia e a tecnologia, contextualização do erro humano, NR-32, bioética e biossegurança, uma vez que subsidiam as nuances do processo. O estudo desenvolveu-se no Hospital São Lucas - FAG e na Faculdade Assis Gurgacz, na cidade de Cascavel, Paraná, a fim de verificar junto aos graduandos de enfermagem e profissionais de saúde a utilização da seringa para a aplicação da técnica de medicamento por vias parenterais. Para tanto, utilizo-se uma abordagem quanti-qualitativa, caracterizando-se como um estudo de desenho transversal, não probabilístico em razão da intencionalidade da escolha da população. O desenvolvimento do estudo possibilitou a investigação do recurso material disposto atualmente no mercado a seringa, propondo diretrizes para a seringa, que propicie aos colaboradores da área de saúde a adequação no manejo e o cumprimento das normas vigentes no que tange a questões de biossegurança em equipamentos médicos hospitalares. Assim, os resultados evidenciaram a construção de diretrizes para a seringa, uma vez que, contribuirão para implementar ações de enfermagem para o cuidado numa relação serviço-usuário, além de contribuir para a formação na área da saúde, especificamente, em enfermagem e ergonomia. / Hospital institution that operates 24 hours a day, 365 days a year, its basic purpose the restoration of health and disease prevention, nursing technicians and nurses, called the study of health employees represent the number of contributors, and the nurse in charge the administration of medication to the client/patient, it is the same integrate and organize work. In this perspective has been addressed in the theoretical issues of health policy in Brazil, contextualizing the hospital and nursing service, aiming to balance his actions with the client/patient. Other important aspects in developing the activities of health workers are listed as nursing and care staff, work processes, ergonomics and technology, context of human error, NR-32, bioethics and biosafety, as it subsidizes the nuances of the process . The study was carried out at Hospital São Lucas - FAG and College Assis Gurgacz in the city of Cascavel, Parana, so check with the nursing graduates and health professionals to use the syringe to the technique of medication by routes parenteral. For this, we used a quanti-qualitative approach, characterized as a cross-sectional design, not because of intentional probabilistic choice of the population. The development of the study allowed the investigation of the resource material provided the syringe on the market today, proposing guidelines for syringe, which is conducive to employees from the health management and adequacy in compliance with existing laws in regard to biosafety issues in medical equipment hospital. Thus, the results showed the construction of guidelines for the syringe, as will help to implement nursing actions to care for a service-user, and contribute to training in health care, specifically nursing and ergonomics.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Gestão do cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2012. / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:19:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 317824.pdf: 664626 bytes, checksum: c06caff83ca4f4788fe1d0440a6bbddc (MD5) Previous issue date: 2012 / Delirium é uma manifestação de disfunção cerebral aguda, freqüente em pacientes criticamente enfermos e está associado a um aumento da morbidade e mortalidade. Para minimizar os efeitos deletérios dessa disfunção, esta pesquisa, de abordagem qualitativa, teve como objetivo elaborar coletivamente propostas de intervenções de enfermagem a essa clientela hospitalizada em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) . O estudo foi realizado na UTI de adulto em um hospital público, localizado na região sul do Brasil e que atende exclusivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Como sustentação teórica foi utilizada a literatura nacional e internacional sobre o tema publicada entre 2005 e 2011. O Referencial Metodológico adotado foi a Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). Participaram do estudo 14 enfermeiros lotados na UTI. Os dados foram coletados no período de julho a outubro de 2011 em duas etapas, a primeira por meio de entrevista semi estruturada com o objetivo de identificar o conhecimento dos participantes sobre o delirium e em especial as intervenções de enfermagem. Para a segunda etapa utilizou-se grupos de discussão com a realização de três encontros cujo objetivo foi o discutir e refletir sobre delirium e elaborar uma proposta de intervenção de enfermagem Para a organização e análise dos dados das entrevistas utilizou-se o método do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os resultados deram origem a cinco discursos com as Idéias Centrais: compreensão sobre delirium; sedação em UTI e o delirium, a restrição mecânica e o delirium ; o ambiente de UTI e o delirium; preparo dos enfermeiros para a intervenção no paciente. Os DSC retrataram que delirium é compreendido pelos participantes como uma alteração neurológica; está associado ao uso abusivo de sedativos; a restrição mecânica é usada inadvertidamente na UTI em pacientes com delirium; o ambiente da UTI favorece o aparecimento do delirium; falta preparo do profissional para a intervenção no paciente. Percebeu-se nos discursos uma lacuna no conhecimento acerca do delirium em especial na prevenção e no manejo do paciente. Com base nos dados, foi desenvolvida a segunda etapa e que deu origem a elaboração de um instrumento/guia de intervenções de enfermagem ao paciente com delirium. O instrumento contempla as intervenções amplamente discutidas nos encontros e originadas tanto da literatura quanto da vivência dos profissionais envolvidos no estudo e relacionadas principalmente a prevenção do delirium. A PCA serviu como caminho para discussões acerca de delirium em unidade de terapia intensiva, e igualmente, levou a reflexões sobre a prática, que culminou com a construção coletiva de um instrumento com intervenções de enfermagem. No transcorrer do estudo observou-se, no cenário estudado, mudanças, apesar de sutis e de modo individual, com a aplicação de algumas medidas de prevenção do delirium. Acredita-se que A PCA, reafirmou o seu propósito de convergência entre o assistir e o pensar e em paralelo a participação no processo de construção do conhecimento. Modificar positivamente o ambiente de terapia intensiva para que se torne menos hostil, humanizando o cuidado, prevenindo o delirium, é um cuidado que a enfermagem deve fomentar <br>

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:20:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 319587.pdf: 2599175 bytes, checksum: dcb9294a5ae02b764b2a7c9aef276cf8 (MD5) Previous issue date: 2013 / A Sistematização da Assistência de Enfermagem é uma ação do enfermeiro e um instrumento de organização do cuidado através da implementação do Processo de Enfermagem. Ela é obrigatória em todos os locais em que se prestam cuidados de enfermagem e deve constar, no mínimo, das etapas: histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, intervenções de enfermagem, implementação da assistência e evolução de enfermagem. No Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, a etapa do Diagnóstico de Enfermagem não é utilizada. Em sua substituição é usado o levantamento de problemas. Através dele o enfermeiro prevê as ações de enfermagem. Percebendo a insuficiência de informações e lacuna na cientificidade do cuidado de enfermagem prestado na instituição, este estudo teve por objetivo apresentar os diagnósticos de enfermagem mais frequentes, suas características definidoras e fatores relacionados ou fatores de risco, segundo a taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association - International para o cuidado dos pacientes internados na Clínica Médica III do Hospital Universitário Dr. Polydoro de São Thiago. Trata-se de um estudo de natureza quali-quantitativa desenvolvido em duas etapas. Primeiro, realizaram-se três grupos de discussão com seis enfermeiros lotados nos serviços de clínica médica da instituição. Nesta etapa, desenvolveu-se um processo educativo reflexivo acerca do DE e definiram-se oito principais diagnósticos de enfermagem em pacientes de clínica médica descritos por enfermeiros nos históricos de enfermagem de pacientes internados na instituição nos meses de agosto e setembro de 2011. Estes diagnósticos de enfermagem, suas características definidoras e fatores relacionados foram inseridos no aplicativo informatizado que contempla a Sistematização da Assistência de Enfermagem no prontuário do paciente, após a elaboração do ícone de diagnóstico de enfermagem. Na segunda etapa do estudo, os enfermeiros de uma das unidades de Clínica Médica aplicaram por um período de dois meses a Sistematização da Assistência de Enfermagem, incluindo a etapa diagnóstica aos pacientes internados na unidade. Neste período, três novos diagnósticos foram acrescidos em função de necessidade sentida pelos participantes. Na análise, os dados da etapa diagnóstica, foram agrupados por semelhança e obtidos os diagnósticos de enfermagem, suas características definidoras e fatores relacionados mais frequentes em pacientes internados em clínica médica. Ao final do processo, os enfermeiros participantes responderam a uma entrevista semiestruturada falando da experiência vivenciada e de seus aspectos positivos e negativos, bem como das possibilidades de adoção do diagnóstico de enfermagem na Sistematização da Assistência de Enfermagem. Como resultados, identificaram-se os principais diagnósticos de enfermagem apresentados pelos pacientes assistidos na instituição, assim como seus fatores relacionados e suas características definidoras. A maioria dos profissionais teve pouco ou nenhum contato com as classificações diagnósticas em sua formação e em sua atuação profissional até o momento. Assim, há necessidade de abordar a temática num processo de capacitação gradativo e contínuo com acompanhamento na prática, para que a implementação da etapa diagnóstica se efetive na instituição, dada a inexperiência dos enfermeiros para trabalhar com essa etapa. A compreensão da Classificação, nos termos descritos nos fatores relacionados e características definidoras, também foi alvo de dúvidas durante a experiência. Constata-se, entretanto, a grande disposição dos participantes para o aprendizado desta prática, como fator positivo para sua adoção na instituição. <br> / Abstract : The systematization of nursing care is an action of the nurse and an instrument of organization of care through the nursing process. It is mandatory in all locations in which nursing care is available and shall include at least the steps: history of nursing, nursing diagnosis, nursing interventions, implementation and evolution of nursing assistance. At the Federal University of Santa Catarina?s Hospital, the stage of nursing diagnosis is not used. In its place, the ?problems survey? is used, based on which the nurse provides the nursing actions. Realizing the insufficient amount of information and gap in scientific character of nursing care provided in the institution, this study aimed to provide more frequent nursing diagnoses, its defining characteristics and related factors or risk factors, according to taxonomy II of North American Nursing Diagnosis Association-International for the care of patients admitted to the Medical Clinic III of University Hospital Dr. Polydoro de São Thiago. This is a study of qualitative and quantitative nature developed in two steps. First, three workshops were held, with six nurses deployed at the medical clinic services of the institution. In this step, a reflective educational process on ?DE? has been developed and eight major nursing diagnoses were defined on patients of medical clinic, described by nurses in the nursing records of patients hospitalized at the institution from August through to September 2011. These nursing diagnoses, its defining characteristics and related factors were entered in the software application that includes the Systematization of Nursing Care in patient records, after the icon of nursing diagnosis. In the second stage of the study, nurses from a Medical Clinic unit applied the systematization of nursing care during two months, including diagnostic step for patients admitted to the unit. In this period, the staff realized the need of adding three new diagnoses. In the analysis, data from the diagnostic stage were grouped by similarity; nursing diagnoses were obtained as well as its defining characteristics and related factors most commonly found in patients admitted to medical clinical. At the end of the process, the staff answered a semi-structured interview about the experience and its positive and negative aspects, as well as the possibilities of using nursing diagnosis in the systematization of nursing care. As a result, the main ?DE? noted on patients assisted at the institution were identified, as well as their related factors and defining characteristics. Most professionals had little or no contact with the diagnostic classifications in their training and in their professional performance so far. So, there is need to address the subject in a process of gradual and continuous training with follow-up in practice, so that the implementation of the diagnostic step is effective in the institution, given the inexperience of the nurses to work with this step. Understanding the classification, as described in the related factors and defining characteristics has also been the target of questions during the trial period. There is, however, a great willingness of the staff in learning this practice, which is a positive factor for its adoption at the institution.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:22:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 321679.pdf: 5133528 bytes, checksum: 005c8427c77818fc7815caa7ba1c05f3 (MD5) Previous issue date: 2013 / O objetivo desta tese foi compreender como as mulheres percebem a vivência do puerpério de alto risco. Trata-se de um estudo narrativo com abordagem qualitativa que pesquisou junto de puérperas que estavam com seus bebês na unidade neonatal, configurando esta fase como puerpério de alto risco. A revisão de literatura consistiu no artigo 1, uma revisão integrativa com o objetivo de delinear a relação entre a equipe de enfermagem as mães com bebês internados em unidade neonatal, apresentada em artigos entre 2005 e 2010. O referencial teórico de Florence Nightingale embasou teoricamente o estudo assim como a construção do marco conceitual composto pelos conceitos: ser humano, puerpério de alto risco, poder vital, processo restaurador, ambiente de cuidado e cuidados de enfermagem. A fim de aprofundar conhecimentos sobre a teórica desenvolveu-se uma revisão integrativa no artigo 2 cujo objetivo foi identificar a contribuição de Florence Nightingale nos artigos publicados entre os anos de 2004 e 2011 na percepção de seus autores. Metodologicamente, a entrevista narrativa de Schütze (1977) foi utilizada no tratamento e análise dos dados. A coleta de dados foi realizada em uma instituição pública da região sul do Brasil, no período de janeiro a março de 2010. Foram sujeitos da pesquisa sete puérperas acima de 18 anos cujos bebês estavam na Unidade Neonatal, que desejaram participar do estudo e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, sendo aprovado pelo CEP nº1132/2010. A análise de dados foi apresentada na forma de manuscritos. O manuscrito 1 teve como objetivo conhecer a experiência de ser puérpera de alto risco. A análise dos dados ocorreu sob a perspectiva da vivência da puérpera de alto risco, buscando-se conhecer sua narrativa frente a esta fase de sua vida. A busca de laços e apoio entre as puérperas de alto risco destacou-se como positivo no fortalecimento do seu poder vital. No manuscrito 2, o objetivo foi identificar como as mulheres que vivenciam o puerpério de alto risco percebem o cuidado de enfermagem. Nele o cuidado de enfermagem é narrado pelas puérperas de alto risco. A necessidade da enfermagem estar presente e cuidar da mulher é ressaltada nas narrativas, destacando o puerpério de alto risco como uma possibilidade da atuação da enfermeira em fortalecer o poder vital da puérpera. O manuscrito 3, teve por objetivo reconhecer o poder vital expresso nas narrativas das puérperas de alto risco. Destaca-se que o puerpério de alto risco enfraquece o poder vital das mulheres, influenciando no processo restaurador nesta fase. O manuscrito 4, teve por objetivo entender a influência do ambiente hospitalar no puerpério de alto risco. Foi possível perceber o impacto da internação neonatal em suas vidas, na permanência no hospital, um ambiente distante do seu lar. A puérpera de alto risco sente-se cuidada ao compreender que seu filho está sendo cuidado, assim como esquece do seu cuidado ao perceber-se apenas como acompanhante. A pesquisa conclui que é premente que se compreenda o processo restaurador vivenciado e sua influência no poder vital da mulher de forma que os cuidados de enfermagem no puerpério de alto risco possam intervir neste ambiente e torná-lo cuidativo.<br>

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:40:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 319147.pdf: 1097181 bytes, checksum: fa2d97689fbcce32a6b09a2b0dd74e8a (MD5) Previous issue date: 2013 / A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) é uma das infecções relacionadas à assistência à saúde mais recorrente nas Unidades de Terapia Intensiva, representando números expressivos nas taxas de morbimortalidade e nos custos hospitalares. Para mudar essa realidade, é fundamental que medidas de prevenção sejam adotadas pelas instituições de saúde, com o objetivo de reduzir sua ocorrência nos casos possíveis de serem evitados. Os bundles têm sido uma estratégia bastante recomendada para prevenção de infecções incluindo a PAV. Constituem um pacote de práticas baseadas em evidências que quando realizadas de maneira efetiva culminam com a qualidade assistencial e segurança dos pacientes. Nessa perspectiva, o objetivo deste trabalho foi avaliar a conformidade dos cuidados de um bundle de prevenção da PAV, construído coletivamente por profissionais de enfermagem e fisioterapia de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Trata-se de um estudo descritivo e transversal com abordagem quantitativa, realizado na UTI geral de um hospital público de Santa Catarina entre os meses de julho e agosto de 2012, pelo período de 30 dias. A coleta de dados ocorreu nos três turnos de trabalho a partir de observação direta das quatro práticas de prevenção que compõe o bundle quais sejam: higiene oral com clorexidina 0,12%; cabeceira elevada entre (30-45°); pressão do cuff entre 20-30 cmH2O; e cuidados com aspiração endotraqueal. A amostra deu-se por conveniência correspondendo às oportunidades de observação/avaliação das práticas no período de coleta de dados. A conformidade esperada foi >80%, considerada pelo índice de positividade de Carter como uma assistência segura. Foram realizadas 1147 (100%) observações das práticas de prevenção da PAV, das quais 794 (69,2%) estavam em conformidade, determinando uma assistência classificada como indesejada. Em nenhum dos turnos foi alcançado à conformidade geral esperada >80%. O turno da manhã apresentou o maior índice de conformidade 340 (74,7%) e o turno da noite o menor índice 184 (64,8%). A elevação da cabeceira foi a medida que obteve menor índice de conformidade em todos os turnos 239 (55,5%) devido a angulação abaixo da recomendada. A aspiração endotraqueal apresentou conformidade geral 272 (84,7%). Porém, no turno da noite essa prática não atingiu a conformidade mínima esperada 44(68,8%). No que tange a pressão do cuff nenhum turno atingiu a conformidade esperada, sendo que o menor índice ocorreu no turno da tarde 33 (41,8%). O determinante para esse resultado foi relacionado a valores de pressão do cuff acima do recomendado. A higiene oral atingiu conformidade dentro do índice determinado como cuidado seguro 144 (84,7%), porém o turno da tarde apresentou um índice um pouco abaixo do esperado 43 (79,6%). Observou-se que a conformidade de alguns cuidados encontra-se aquém do esperado, mostrando a necessidade de instituir medidas que garantam a efetividade na utilização do conjunto dessas práticas de prevenção, aspecto imprescindível no uso do bundle. Acredita-se que práticas educativas de caráter permanente que envolvam a equipe multiprofissional, configuram-se como ferramentas eficientes para alcançar a conformidade dessas práticas no cotidiano assistencial. A qualidade do cuidado reflete na redução dos casos de PAV e consequente segurança do paciente em VM, e isso demanda ações multidisciplinares concretas e auditorias periódicas. <br> / Abstract : The Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) is one of the infections related to health care more recurrent in Intensive Care Units, representing significant numbers in morbidity and mortality rates and hospital costs. To change this situation, it is essential that preventive measures are adopted by healthcare institutions, with the aim of reducing its occurrence in the cases possible to be avoided. The bundles have been a highly recommended strategy for preventing infections including VAP. They constitute a package of evidence-based practices that when done effectively culminate with the quality of care and patient safety. In this perspective, the objective of this study was to evaluate the compliance of a care bundle to prevent VAP, collectively constructed by professional nursing and physiotherapy in an Intensive Care Unit (ICU). This is a descriptive, transversal and quantitative approach, performed in the general ICU of a public hospital in Santa Catarina between the months of July and August 2012, for a period of 30 days. Data collection occurred in three shifts from direct observation of the four prevention practices that compose the bundle, namely: oral hygiene with chlorhexidine 0.12%; bed head elevated between (30-45 °); cuff pressure between 20-30 cmH2O and; care of endotracheal suctioning. The sample collection was made by convenience corresponding to the opportunities for observation / evaluation of the practices during the period of data collection. The expected conformity was > 80%, rate considered as a safe assistance by the positivity index by Carter. 1147 (100%) observations of VAP prevention practices were carried out, of which 794 (69.2%) were in conformity, configuring an undesired assistance. In none of the shifts was achieved the minimum general conformity expected > 80%. The morning shift had the highest conformity rate 340 (74.7%) and the night shift had the lowest rate 184 (64.8%). Elevation of the bed head was the practice with the lowest rate of conformity on all shifts 239 (55.5%), due to angulations below the recommended. Endotracheal aspiration showed general conformity 272 (84.7%). However, on night shift this practice has not reached the minimum expected conformity 44 (68.8%). Regarding the cuff pressure, no turn reached expected conformity, and the lowest rate occurred in the afternoon 33 (41.8%). The determinant for this result was related to cuff pressure values above recommended. Oral hygiene has reached overall conformity within the given index as safe care 144 (84.7%), with the afternoon shift obtaining a percentage lightly below the expected 43 (79.6%). It was observed that the conformity of some cares is less than expected, showing the need for the institution of measures to ensure the effectiveness in the use of these prevention practices, indispensable aspect in the use of the bundle. It is believed that permanent educational practices involving the multidisciplinary team, emerge as efficient tools for achieving conformity of these practices in everyday care. The quality of assistance reflects in the reduction of cases of VAP and, consequently, patient safety in VM, and that demand multidisciplinary concrete actions and periodic audits.