Made available in DSpace on 2016-03-15T14:14:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 225.pdf: 5831038 bytes, checksum: 31f5899fdbe3d59751b50756e0fb8fac (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / O rápido envelhecimento populacional é a transformação demográfica mais marcante observada no mundo a partir da segunda metade do século XX. Neste cenário, vem aumentando rapidamente o número de pacientes idosos com demência inclusive em grau avançado necessitando de cuidados no centro de tratamento intensivo. Este estudo desenvolve a bioética de proteção como modelo de tomada de decisão moral na medicina clínica no centro de tratamento intensivo, em relação ao paciente idoso vulnerado. É um estudo teórico conceitual e o método adotado foi baseado, essencialmente, em uma revisão bibliográfica. Os médicos intensivistas estão pouco familiarizados com os conhecimentos bioéticos necessários para lidar com a conflituosidade moral implícita na prática durante os cuidados da internação de pacientes geriátricos no fim da vida. Sendo assim, para determinadas populações de doentes a bioética principialista poderia ter o apoio da perspectiva da bioética de proteção na tomada de decisão moral Concluindo-se que bioética de proteção deve ser difundida através da educação, como disciplina do curso médico. E, em conjunto, difundir as diretrizes antecipadas para doentes crônicos ambulatoriais. Além de integrar os cuidados paliativos no centro de tratamento intensivo,garantindo ações paliativas aos vulnerados, como os idosos com demência avançada. / The fast population ageing is the most striking demographic change observed in the world from the second half of the 20th century on. In this scenario, the number of elderly patients has been increasing fast and many elderly suffering from dementia including atadvanced stage are in need of medical care in the intensive care unit. This study develops the bioethics of protection as a model of moral decision taking in the clinicmedicine in the intensive care unit, concerning vulnerable aging patient. It is a theoretical- conceptual study and method adopted was essentially based on a literature review. The intensivist doctors are little familiarized with the bioethics knowledge necessary to deal with the set of conflicts implicit in the triage practice for medical screening and duringthe medical care of the hospitalization in intensive care unit of severe geriatrics patients and at the end of their lives. Thus, for certain populations of sick people or ill individuals, particularly the vulnerable ones, the principialist bioethics might have the support of the perspective of the bioethics of protection in decision taking. The conclusion is that the bioethics of protection must be disclosed by means of education, as a subject of the medicine course. And, all together, disclose the previous guidelines for the chronically ill people in ambulatory field. Besides integrating the palliative care in the intensive careunit, assuring palliative actions to the vulnerable, such as the elderly with advanced dementia. (AU)^ien

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-11-21T03:22:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 347923.pdf: 976656 bytes, checksum: 0d6f8f82a77357630f6039682dcaf7e2 (MD5) Previous issue date: 2017 / Introdução: A indicação de alimentação artificial (AA) em cuidados paliativos (CP) exclusivos, diante da terminalidade, é um dos pontos críticos dentre as ações paliativas imperativas.Objetivo: Identificar a opinião de acadêmicos de medicina sobre AA em CP exclusivos , relacionando-a aos ciclos do curso e a literatura médica. Método: Estudo transversal, realizado em uma universidade pública brasileira, no período de 2015 a 2016. O questionário - contendo 3 argumentos contra (1, 2 e 3), e 3 a favor (4, 5 e 6), relacionados a um caso clínico fictício ,sobre a introdução de alimentação artificial em cuidados paliativos exclusivos, com respostas em escala de Likert ? foi aplicado no pré teste a 40 participantes (20 estudantes de áreas da saúde, excetuando medicina, e 20 médicos), sendo obtida a validade de face e consistência interna do instrumento ( alfa Cronbach = 0,802). Dos 600 alunos do curso de medicina, 305 aceitaram participar. As variáveis categóricas foram expressas em números absolutos e proporção, as numéricas em mediana, e a associação entre opinião e ciclo do curso com o ?2 de Pearson. Resultados: A mediana dos 305 participantes foi de 23 anos, sendo a maioria mulheres (69,8%), cursando o internato (36,1%), com crença religiosa (66,6%) e sem vivência ou experiência (66,8%). Houve associação entre opinião e ciclo do curso na maioria dos argumentos (1 a 4, p = 0,000; 5, p = 0,232; 6, p= 0,735). Opinião discordante (argumentos 1, 2 e 3 ou concordante (argumentos 4, 5 e 6), ambos consonantes aos guidelines, predominaram no internato (discordantes aos argumentos 1, 2 e 3, respectivamente, [65 (59,1%), 78 (70,9%) e 81(73,6%); concordantes aos argumentos 4, 5 e 6, respectivamente, 67 (60,7%) ,93 (84,5%) e 48 (43,6%)]. Conclusões: A opinião dos alunos de medicina foi na sua maioria associada ao ciclo do curso, e a convergência com os consensos predominou entre os acadêmicos do internato. / Abstract : Introduction: The artificial feeding (AF) indication in exclusive palliative care (PC) facing life´s terminality is one of the critical issues among the imperative palliative actions.Objective: Identify the opinion of medicine students about artificial feeding (AF) in exclusive palliative care (PC) relating it to the medical course cycles and its literature.Method: A cross-sectional study carried out at a Brazilian public university, from 2015 to 2016. A questionnaire - related to a fictitious clinical case about the introduction of artificial feeding in exclusive palliative care, containing 3 arguments against (1, 2 and 3) and 3 arguments for (4, 5 and 6), with answers in Likert-scale ? was applied in the pretest to 40 participants (20 of them were health care students, except medical students, and 20 physicians). The face validity and internal consistency of the instrument were obtained (alpha Cronbach = 0,802). In an amount of 600 medical students, 305 accepted to participate in this research. The categorical variables were expressed in absolute numbers and in proportion; the numerical ones in median, and the association between the opinion and the medical course cycle were also expressed with the ?2 of Pearson.Results: The median of the 305 participants were 23 years old, with the majority of women (69.8%), attending the internship (36.1%), with religious beliefs (66,6%) and without livingness or experience (66,8%). There was an association between the opinion and the medical course cycle in most of the arguments (1, 2 and 3, p = 0,000; 5 p = 5, p = 0,232; 6, p= 0,735). Discordant opinion (arguments 1, 2 and 3) or concordant one (arguments 4, 5 and 6), both in accordance with the guidelines, prevailed at the internship [discordant at arguments 1, 2 and 3, respectively, 65 (59.1%), 78 (70.9%) and 81 (73,6%); concordant at arguments 4, 5 and 6, respectively, 67 (60.7%), 93 (84.5%) and 48 (43.6%)]. Conclusions: The medical students' opinion was mostly associated with the medical course cycle and the agreement convergence predominated among internship students.

Introdução: Os Cuidados Paliativos envolvem aspectos nutricionais e éticos, onde a Bioética pode auxiliar na reflexão sobre estas condutas. Objetivos: Descrever os cuidados nutricionais envolvidos no atendimento de pacientes internados no NCP/HCPA e seus aspectos bioéticos associados, bem como avaliar o perfil clínico e demográfico destes pacientes. Métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo de internações do NCP/HCPA entre 2007 e 2010. Foram coletados dados demográficos, clínicos e nutricionais de 135 internações, analisados de forma quantitativa e qualitativa. Os pesquisadores assinaram um Termo de Compromisso para Uso de Dados. Resultados: A amostra é variada quanto aos aspectos demográficos. A Nutrição Enteral foi prescrita em 80% das vezes para pacientes terminais ou em fim de vida e bem debilitados. Em 14,1% das internações houve evolução do nutricionista. Os aspectos bioéticos encontrados em 33 internações foram a Beneficência, em todas elas (100%); Autonomia (51,5%); Veracidade (18,9%) e questões sobre Informação (36,4%). Conclusão: Estes dados evidenciam as dificuldades enfrentadas na implantação do Núcleo de Cuidados Paliativos, período em que ocorreram as internações avaliadas, em termos da compreensão do que são as medidas paliativas e a necessidade de ampliar a comunicação adequada, e o seu devido registro em prontuário, entre os diferentes profissionais envolvidos no atendimento destes pacientes. / Background: the Palliative Care includes nutritional and ethics issues, and Bioethics can help in the reflection about this conduct. Objective: to describe the nutritional care in inpatients assistance on NCP/HCPA and their bioethical issues associated, as well as evaluate the patients clinical and demographic profile. Methods: A retrospective cross-sectional study was made in the admissions on NCP/HCPA between 2007 and 2010. The demographic, clinical and nutritional data was collected of 135 admissions, analyzed by quantitative and qualitative ways. The researchers signed a commitment form to use the data. Results: The sample is varied in relation to demographic data. The Enteral Nutrition was performed in 80% of the time for terminally ill inpatients or “end-of-life”, in a very weak condition. In 14,1% of the admissions there was evolution record of de nutritionist. The bioethical issues (in 33 admissions) include the Beneficence (100%); Autonomy (51,1%); Veracity (18,9%) and information issues (36,4%). Conclusion: This results evidence the difficulties faced in the implementation of the Palliative Care Unit, period in which the hospitalizations occurred, about the comprehension of what are the palliative course of treatment and the need to extend adequate communication, and its proper medical records, between the different professionals involved in the assistance of these inpatients.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2014-07-29T17:53:04Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Taise Carneiro araújo.pdf: 1850392 bytes, checksum: 0afb2dca603c21b22d9c6c8442d5037f (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2014-07-31T15:03:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Taise Carneiro araújo.pdf: 1850392 bytes, checksum: 0afb2dca603c21b22d9c6c8442d5037f (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-31T15:03:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Taise Carneiro araújo.pdf: 1850392 bytes, checksum: 0afb2dca603c21b22d9c6c8442d5037f (MD5) / Este estudo teve como objetivo: Analisar as experiências de conforto de pessoas sob cuidados paliativos com o uso da música. Tratou-se de uma pesquisa descritivo-exploratória de natureza qualitativa, realizada nas clínicas médica de internação adulta do Hospital Aristides Maltez, com 15 participantes conscientes e orientados que estivessem recebendo cuidados paliativos. Foi utilizado para a coleta dos dados um roteiro de entrevista semi-estruturado que constava de duas partes. A coleta se procedeu em 3 momentos: o primeiro foi uma aproximação inicial e aplicação da primeira parte do roteiro onde foi perguntado as preferências musicais; o segundo constou da aplicação das músicas de preferência dos participantes durante dois dias consecutivos, com duração mínima de 30 min e o terceiro momento foi aplicada a segunda parte do roteiro onde constava perguntas sobre as sensações após escutar a música e as experiências de conforto com o uso da música. As entrevistas foram analisadas através da Análise de Conteúdo Temática Categorial, proposta por Bardin. Da análise do discurso dos sujeitos emergiram quatro categorias temáticas e seis subcategorias. Foi possível identificar que os participantes tiveram experiências de conforto através da música no contexto físico por meio do relaxamento físico e alivio da dor; contexto mental através do bem-estar, diminuição do sofrimento, tranquilidade e transcendência; contexto espiritual e ainda por meio do resgate de memórias afetivas em forma de imagens mentais. Assim, os resultados deste trabalho apontam para um horizonte valioso, mesmo que, ainda pouco conhecido pelos profissionais de saúde. Podemos constatar que a música apresenta-se não só como um poderoso instrumento nos cuidados paliativos de pacientes em processo de terminalidade, mas também, uma alternativa simples, criativa e eficaz no conforto físico, mental, espiritual e no estímulo de memórias do passado através de imagens mentais.

Submitted by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2015-01-19T12:46:07Z No. of bitstreams: 1 Tese_Rudval_Souza_da_Silva_Enfermagem.pdf: 3886799 bytes, checksum: 46fc2274a521d46f75690d1344300c73 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2015-03-09T13:57:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Rudval_Souza_da_Silva_Enfermagem.pdf: 3886799 bytes, checksum: 46fc2274a521d46f75690d1344300c73 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-09T13:57:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Rudval_Souza_da_Silva_Enfermagem.pdf: 3886799 bytes, checksum: 46fc2274a521d46f75690d1344300c73 (MD5) / Introdução: a dignidade humana é um valor essencial na prática do enfermeiro, em especial, no que tange ao cuidado à pessoa que está morrendo. Assim, entende-se ser importante uma atuação interdisciplinar pautada no respeito à dignidade da pessoa em processo de terminali-dade, de modo que, se faz necessário conhecer e planejar sistematicamente os cuidados a se-rem empreendidos à pessoa e sua família, pautados nos princípios humanísticos e científicos. Objetivo: desenvolver um Subconjunto Terminológico CIPE® para pessoas em Cuidados Paliativos, contemplando diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem, com base no Modelo de Cuidados para Preservação da Dignidade. Método: estudo do tipo metodológico, estruturado em três etapas: na primeira etapa foi realizada a identificação de termos a partir de entrevistas com profissionais da equipe de enfermagem de um hospital especializado em on-cologia; na segunda foram construídos e validados os enunciados de diagnósticos/resultados utilizando-se o Índice de Concordância (IC) e para as intervenções de enfermagem optou-se por aplicar o Índice de Validação de Concordância (IVC) e o Teste Binominal e, a terceira e última etapa culminou com a estruturação do Subconjunto Terminológico CIPE® para pesso-as em Cuidados Paliativos de modo que os diagnósticos/resultados e intervenções de enfer-magem, produto do estudo, foram organizados conforme as categorias, temas e subtemas do Modelo de Cuidados para Preservação da Dignidade. Participaram 26 peritos na fase de vali-dação dos diagnósticos/resultados e 13 na fase de validação das intervenções. A coleta de da-dos, mediante aplicação de questionário, enviado via correio eletrônico, apresentava questões relativas à caracterização dos peritos e um instrumento elaborado com base numa Escala Li-kert de cinco pontos (1 = nada pertinente; 2 = pouco pertinente; 3 = muito pertinente; 4 = per-tinente; 5 = muitíssimo pertinente), para mensuração da pertinência de cada enunciado. O projeto foi apreciado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da UFBA recebendo parecer de aprovação nº. 353.005. Resultados: na primeira etapa, foram identificados 432 termos a partir das entrevistas, os quais foram submetidos a um processo de normalização que resultou em 262 termos. Estes passaram por um processo de mapeamento cruzado com a CIPE® versão 2011, evidenciando 167 termos constantes e 95 termos como não constantes nessa classificação, que constituíram o banco de termos relevantes para a área dos Cuidados Paliativos. Na segunda etapa, foram construídos 56 enunciados de diagnósti-cos/resultados de enfermagem, os quais, após a avaliação de concordância de especialistas, resultaram em 33 enunciados validados. Estes foram categorizados segundo o modelo teórico e, em seguida, foram construídos os 248 enunciados de intervenções de enfermagem. As in-tervenções de enfermagem interligadas aos diagnósticos/resultados de enfermagem foram submetidas a uma segunda validação pelos peritos resultando em 220 intervenções de enfer-magem validadas. Na terceira etapa, se deu a estruturação do Subconjunto Terminológico CIPE® para pessoas em Cuidados Paliativos construído com 33 diagnósticos/resultados e 220 intervenções de enfermagem, tendo como base o Modelo de Cuidados para Preservação da Dignidade. Considerações finais: o subconjunto Terminológico CIPE®, produto desta pes-quisa, é uma ferramenta de tecnologia leve que visa subsidiar o enfermeiro no contexto das práticas dos cuidados paliativos. Espera-se que seja utilizado, tanto nos ambientes de atendi-mentos hospitalares quanto domiciliares, conforme a demanda nesses serviços.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Filosofia, Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2013-12-06T00:17:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 320043.pdf: 1428165 bytes, checksum: 71dde048e0e7b95ecba92bd5b264715f (MD5) Previous issue date: 2013 / Abstract: Having seen the clarificatory task of philosophy pointed out by Wittgenstein in his book ?Tractatus?, this thesis assumes the goal of clarifying the concepts involved in the discussion between beneficence and autonomy in secular society, as well as the implications of each one of these bioethical approaches. These elucidations arises the notion of the patient?s welfare, which includes effectively what should be the end (telos) of Medicine. This conception of welfare is fully compatible with the model of beneficence-in-trust, supported by Pellegrino & Thomasma and partially compatible with the autonomist approach represented by the principle of permission, enunciated by Engelhardt. As beneficence-in-trust is identified as the model that better contributes to the patient?s welfare, it has practical consequences, as the defense of comprehensive and intensive palliative care, as well as more humanized medical practices, and also a criticism concerning to the practices that aim to anticipate the patients? death, such as medical assisted suicide, since this practice is not supported by the telos of medicine approach and by the concept of welfare defended here.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2016 / Made available in DSpace on 2016-09-20T05:08:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 340499.pdf: 882447 bytes, checksum: fbf51d915b282570525d931ff71fba88 (MD5) Previous issue date: 2016 / A morte é um tabu a ser desconstruído por todas as categorias profissionais, já que é etapa da vida. O objetivo do estudo foi caracterizar o conhecimento socialmente compartilhado sobre a morte por profissionais de uma equipe de Cuidados Paliativos, considerando a relação com a prática de sujeitos que lidam constantemente com o processo de morrer. Participaram da investigação 20 profissionais de uma equipe multidisciplinar de Cuidados Paliativos que trabalhavam há pelo menos 6 meses na equipe e que se disponibilizaram para colaborar com a pesquisa. A coleta de dados foi realizada através da utilização da entrevista individual em profundidade e um questionário sobre aspectos práticos dos cuidados paliativos. A análise dos dados empregou a análise de conteúdo do tipo categorial, com o suporte do software Atlas.ti, além de análise textual por meio do software IRAMUTEQ. Os resultados demonstraram que os participantes compreendem a morte como parte do processo de vida, mas que gera perdas. Os profissionais demonstram que trabalhar promovendo qualidade de vida ao processo de morrer é de fundamental importância e traz dignidade e conforto a essa etapa de vida, minimizando sofrimentos aos pacientes e seus familiares. Encontraram-se evidências que a representação social de morte está em transformação, pois as trocas e compartilhamentos de experiências, pautados na filosofia paliativista, com as pessoas da equipe multidisciplinar fazem com que os profissionais questionem sua forma de encarar a morte, que majoritariamente era tida como assunto tabu e causador de angústias. Assim, compreende-se que a representação social de morte para os profissionais da equipe investigada se ancora nas interpretações da realidade profissional fazendo leituras do contexto onde compartilham experiências com os colegas de equipe, pacientes e familiares. Não se encontrou representação de cuidado paliativo, pois seu significado está muito atrelado ao seu conhecimento reificado. Todavia, ao considerarem-se os aspectos práticos dos cuidados paliativos realizados na unidade pesquisada, observou-se que a prática profissional vivenciada pela equipe está de acordo com os preceitos de cuidado humanizado e promove qualidade de vida às pessoas com enfermidades fora de possibilidade de cura. Portanto, faz-se necessária a inclusão do tema da morte nos currículos dos cursos de formação e que as instituições de saúde facilitem a educação permanente como forma promotora de mudanças de atitudes e comportamentos dos profissionais junto aos seus pacientes que estão em processo de morrer. Reafirma-se assim a importância de estudos sobre as temáticas apresentadas, pois se observou que são poucas as pesquisas realizadas sobre a morte no contexto dos cuidados paliativos, estudá-las se torna cada vez mais importante para melhorar e ampliar o desenvolvimento de políticas públicas de saúde em prol da implementação da filosofia paliativista e para aumentar a qualidade de vida e bem-estar durante o processo do morrer. <br> / Abstract : The study aim was to comprehend the social representations of death and the understanding of this knowledge built in professional practice experienced by a multidisciplinary team of palliative care. Participated in the research 20 professionals of a multidisciplinary team of Palliative Care who worked there for at least 6 months in the team and who agreed to participate in the study. The data collection was conducted through the use of individual in-depth interviews and by a questionnaire on the practical aspects of palliative care. The data were analysed using the content analysis of categorical type, with the support of the software Atlas.ti, plus textual analysis through IRAMUTEQ software. The results of the social representation of death for the multidisciplinary team of palliative care showed that the participants understand death as part of the life process, but which generates losses. The Palliative Care professionals show that working to promote quality of life at the dying process is very important and brings dignity and comfort at this stage of life, minimizing suffering for patients and their relatives. Evidences were found that the social representation of death is under transformation, because the exchanging and sharing of experiences with the members of the multidisciplinary team, guided by the palliative philosophy, make the professionals to question themselves about their way of facing death, which was mostly taken as a taboo subject and an anguish causing one. Thus, it is understood that the social representation of death for the investigated team members is anchored in the interpretations of the practice reality doing context readings where they share experiences with fellow team members, patients and relatives. Representation of palliative care was not found, because its meaning is very tied to their reified knowledge. However, when considering the practical aspects of palliative care performed in the research unit, it is clear that the professional practice experienced by the team complies with the humanized care precepts and promotes quality of life to the people with diseases with no chance of cure. Death is a taboo to be dismantled by all professional categories, since it is a stage of life. Therefore, it is necessary to include the subject of death into the curriculum of undergrad courses and that the health institutions facilitate continued education in order to promotechanges in attitudes and behaviors of professionals when dealing with their patients who are in the process of dying. The importance of studies about death and palliative care is reaffirmed, as it was observed that there is little research on these issues. New studies become increasingly more important to improve and expand the development of public health policies for the implementation of the palliative philosophy and to increase the quality of life and well-being during the process of dying.

Introdução: Os Cuidados Paliativos envolvem aspectos nutricionais e éticos, onde a Bioética pode auxiliar na reflexão sobre estas condutas. Objetivos: Descrever os cuidados nutricionais envolvidos no atendimento de pacientes internados no NCP/HCPA e seus aspectos bioéticos associados, bem como avaliar o perfil clínico e demográfico destes pacientes. Métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo de internações do NCP/HCPA entre 2007 e 2010. Foram coletados dados demográficos, clínicos e nutricionais de 135 internações, analisados de forma quantitativa e qualitativa. Os pesquisadores assinaram um Termo de Compromisso para Uso de Dados. Resultados: A amostra é variada quanto aos aspectos demográficos. A Nutrição Enteral foi prescrita em 80% das vezes para pacientes terminais ou em fim de vida e bem debilitados. Em 14,1% das internações houve evolução do nutricionista. Os aspectos bioéticos encontrados em 33 internações foram a Beneficência, em todas elas (100%); Autonomia (51,5%); Veracidade (18,9%) e questões sobre Informação (36,4%). Conclusão: Estes dados evidenciam as dificuldades enfrentadas na implantação do Núcleo de Cuidados Paliativos, período em que ocorreram as internações avaliadas, em termos da compreensão do que são as medidas paliativas e a necessidade de ampliar a comunicação adequada, e o seu devido registro em prontuário, entre os diferentes profissionais envolvidos no atendimento destes pacientes. / Background: the Palliative Care includes nutritional and ethics issues, and Bioethics can help in the reflection about this conduct. Objective: to describe the nutritional care in inpatients assistance on NCP/HCPA and their bioethical issues associated, as well as evaluate the patients clinical and demographic profile. Methods: A retrospective cross-sectional study was made in the admissions on NCP/HCPA between 2007 and 2010. The demographic, clinical and nutritional data was collected of 135 admissions, analyzed by quantitative and qualitative ways. The researchers signed a commitment form to use the data. Results: The sample is varied in relation to demographic data. The Enteral Nutrition was performed in 80% of the time for terminally ill inpatients or “end-of-life”, in a very weak condition. In 14,1% of the admissions there was evolution record of de nutritionist. The bioethical issues (in 33 admissions) include the Beneficence (100%); Autonomy (51,1%); Veracity (18,9%) and information issues (36,4%). Conclusion: This results evidence the difficulties faced in the implementation of the Palliative Care Unit, period in which the hospitalizations occurred, about the comprehension of what are the palliative course of treatment and the need to extend adequate communication, and its proper medical records, between the different professionals involved in the assistance of these inpatients.

O objetivo desta dissertação foi investigar os Cuidados Paliativos. Por tratar-se de profissionais que propõem e se dedicam a uma modalidade de assistência que colocam como diferenciada em relação aos outros tipos de assistências ofertadas, o exame dos elementos que os diferencia em relação aos demais poderia iluminar questões nos outros tipos de assistências prestados que antes passariam despercebidos, apontando as aproximações e os distanciamentos entre os cuidados paliativos e as outras abordagens. Procurou-se, para tanto, múltiplas entradas e abordagens do Cuidado Paliativo: (1) uma pesquisa crítica dos manuais e dos documentos estruturantes dos Cuidados Paliativos, a fim de obter-se melhor aproximação em relação ao objeto, a partir de uma perspectiva histórica e teórica, e (2) um trabalho de campo, que acompanhou reuniões de trabalho regulares de duas equipes distintas em instituição pública de saúde: o grupo de Cuidados Paliativos e um segundo grupo, de outra especialidade, para auxiliar, por meio de comparação, o exame dos Cuidados Paliativos. Por meio do exame dos documentos e do que ocorria nas reuniões, foi possível delinear, por meio de comparação, os elementos de aproximação e de distanciamentos entre distintas abordagens e cuidados à saúde, que iluminaria em quais momentos e em que aspectos poderiam ser apontadas diferentes formas de atenção e abordagem à assistência oferecida. Apesar de se acentuar as competências humanitárias e de personalidades individuais para o exercício da prática paliativa, procurou-se por uma abordagem que explicitasse as competências e as especificidades deste campo profissional em relação aos demais, que justificariam o reconhecimento dos Cuidados Paliativos como um campo de conhecimento e como uma área de atuação ou especialidade diferenciada. / This dissertation aims investigate the Palliative Care. As it is moved by specific professionals, who propose and dedicate to a specific care modality dissimilar to the other ones, the exam of elements that distinguishes them from the others may highlights some aspects that would pass unnoticed. This approximation was by multiple entrances and approaches to palliative care: (1) a critical lecture of the manuals and documents that structure the palliative care, in order to obtain better approximation to the object from a historical and theoretical perspective, and (2) a field study, which followed the regular meetings of two different teams working in public health institutions: the palliative care group and a second group from another specialty, that, by comparison, could bring us better examination of Palliative Care. Through the examination of the documents and what occurred at the meetings, it was possible to outline, by comparison, the elements of closeness and distances between different approaches and health care, which would illuminate at what time and in what aspects could be identified different forms of care and approach to assistance offered. Although they emphasize humanitarian and individual personalities to the exercise of palliative practice skills is sought by an approach that expose skills and the specifics of this professional field in relation to the other, that would justify the recognition of palliative care as a field of knowledge and as a practice area or specialty differentiated.

O adoecimento de um membro familiar costuma acarretar inúmeras alterações em toda a estrutura e dinâmica familiar. Com a progressão e o agravamento da doença, quando a pessoa se encontra sem possibilidade de tratamento modificador da doença, aumenta o sofrimento tanto da pessoa adoecida quanto de sua família. O cuidador familiar de pessoas idosas em cuidados paliativos sofre junto ao enfermo, podendo enfrentar sobrecarga física, emocional e social decorrente da tarefa de cuidar e da possibilidade da morte. Entretanto, são escassos os estudos que avaliam a sobrecarga desta população. O objetivo deste estudo é identificar e analisar a percepção de sobrecarga por parte do cuidador familiar de idosos em cuidados paliativos. Trata-se de uma pesquisa do tipo transversal, exploratório, de metodologia quantitativa, não probabilística, com uma casuística total composta por 100 pessoas. Essa casuística foi estratificada de acordo com escore obtido por meio da aplicação do protocolo Karnofsky Performance Scale (KPS) com os idosos (com 60 anos ou acima) em cuidados paliativos oncológicos: um grupo com 25 cuidadores familiares de idosos com KPS abaixo de 40%; um grupo com 25 cuidadores de idosos em cuidados paliativos oncológicos com KPS de 70%, 60% ou 50%; um grupo controle com 50 cuidadores familiares de idosos em cuidados paliativos oncológicos, com KPS maior ou igual a 80%. Durante a coleta de dados, além do KPS, foram aplicados o questionário de caracterização clínica e sociodemográfica e os protocolos: Questionário de Classificação Socioeconômica Brasil e o Caregiver Burden Scale (CBScale), validado no Brasil. Para análise dos dados, foi realizada estatística descritiva e as comparações com os grupos foram feitas por meio do Teste Exato de Fisher e de um modelo de regressão quantílica. As análises foram feitas pelo software SAS 9.0 e Stata versão 13. Os resultados indicaram que os cuidadores familiares são, em sua maioria, mulheres, filhas ou esposas, de meia idade a idade mais avançada, predominantemente, na faixa etária de 56 a 71 anos, com baixa escolaridade, pertencentes a classes sociais C e que não realizam nenhuma atividade remunerada. Os maiores índices de sobrecarga foram percebidos em cuidadores do sexo feminino e em cuidadores de idosos os quais apresentam menores escores relativos à capacidade funcional (avaliados pelo KPS). Conclui-se que o agravamento da doença, o declínio funcional do idoso e a possibilidade da sua morte mais próxima fazem aumentar a sobrecarga dos cuidadores, com impactos na sua saúde e qualidade de vida, o que indica a necessidade de oferecimento de serviços de apoio a essa população o mais precocemente possível / The illness of a family member often brings on numerous changes throughout the structure and family dynamics. With the progression and worsening of the disease, when the person has no possibility of modifying the disease treatment, the suffering of the ill person and the family increases. The family caregivers of the elderly in palliative care suffer with the ill person and may face physical, emotional and social burden from the task of caring for and the possibility of death. However, there are only few studies assessing the burden of this population. The aim of this study is to identify and analyze the perception of burden on the part of caregivers of seniors in palliative care. It is a cross-sectional survey, exploratory, quantitative methodology, non-probabilistic, with the full sample composed of 100 people. This sample was stratified according to the score obtained by applying the Karnofsky Performance Scale (KPS) to the elderly (aged 60 and above) in oncology palliative care: a group of 25 family caregivers of elderly patients with KPS below 40%; a group of 25 caregivers of elderly in oncology palliative care with KPS of 70%, 60% or 50%; a control group of 50 family caregivers of elderly in oncology palliative care, with KPS greater than or equal to 80%. During data collection, in addition to KPS, it was applied a questionnaire clinical and sociodemographic and protocols: Brazil Economic Classification Criteria and the Caregiver Burden Scale (CBScale), validated in Brazil. For data analysis, it was performed descriptive statistics and comparisons with groups; they were made by Fisher\'s exact test and a Regression Quantiles Model. The analyses were performed using the software SAS 9.0 and Stata version 13. The results indicated that family caregivers are mostly women, daughters or wives, from middle- aged to older ages predominantly in the age group of 56-71, poorly educated, and belonging to social classes C and they do not perform any remunerated activity. The largest burden rates were seen in female caregivers and caregivers of seniors who have lower scores related to functional capacity (assessed by KPS). In conclusion, the aggravation of the disease, the functional decline of the elderly and the possibility of death increase the burden on caregivers, with impacts on their health and quality of life, which indicates the need of offering support services to this population as soon as possible