Esta Dissertação tematiza sobre as ouvidorias de saúde pública como um espaço de participação cidadã na gestão administrativa, indagando se acontece uma relação dialógica entre governo, medicina e sociedade, na perspectiva de aproximação da gestão e serviços prestados pela saúde pública, de acordo com a Política de Humanização do SUS. A hipótese norteadora do estudo é a de que com a participação popular, através das ouvidorias, são produzidas transformações nas práticas desempenhadas pelos diferentes atores na configuração das práticas no cuidado em saúde, em aproximação com os princípios e estratégias de Humanização do Sistema Único de Saúde, com capacidade de tensionar os papéis constituídos no contexto biomédico que se constituiu como predominante, a partir dos fins do século XVII. Objetiva identificar as contribuições efetivas da atuação das ouvidorias de saúde pública, na construção e execução de novas práticas da saúde, de acordo com a PNH. Foi desenvolvida em quatro capítulos, que tratam da participação social e da história das ouvidorias de saúde pública, no Brasil, do SUS e da Política de Humanização na Saúde,da pesquisa propriamente dita e as considerações finais. A investigação, com desenho qualitativo e exploratório, visa a conhecer, descrever e compreender a realidade da política de humanização nas instituições de saúde pública no estado do Pará, por intermédio das demandas das ouvidorias em um processo de ampliação de mecanismos democráticos de controle social das políticas públicas de saúde. Entre os resultados alcançados nesta pesquisa, cita-se que as Ouvidorias de Saúde Pública têm o claro compromisso de se tornarem instituições de excelência e cumprirem o seu papel na promoção do diálogo entre o estado, a medicina e a sociedade. Quanto a esse processo colaborar na construção de novas práticas em saúde, não se identificam grandes efetividades, porém, serve como valor simbólico de representatividade de acessibilidade de comunicação e diálogo sem burocracia entre sociedade e gestão pública é significativa. Observa-se a necessidade da gestão da saúde pública, no sentido de se organizar em suas várias instâncias. / That paper emphasizes about the Public Health's Offices as an area of citizen participation in administrative management inquiring if it happens a Dialogic Dynamics Relationship between Government, Medicine and Society in the perspective of harmonization of management and services provided by public health in accordance with the policy of Humanization by SUS. The guiding hypothesis of the study it is the popular participation trough’s offices are produced transformations in practice played by different actors in setting health care practices in alignment with the principles and strategies humanization of the single health system with ability of tension arising in the biomedical context roles that became as prevalent from on 17th century. The point of view is to identify the effective contributions of the performance of public health's offices in building and implementing new practices of health according to the PNH. It was be developed in four chapters, dealing with social participation and the history of public health's offices in Brazil, the SUS and the Humanization of Health Policy, research itself and conclusion. The qualitative and exploratory design research that seeks to know, describe and understand the reality of the policy of humanizing public health institutions in the State of Pará, through the demands of offices in a process of expansion of democratic mechanisms of social control of public health policies. Among the results achieved in this research what it's discussed, it is that the public health's offices has the clear commitment to become an institution of excellence and fulfill its role in promoting dialogue between the State, Medicine and Society. As for this process to collaborate in the construction of new practices in health, it doesn’t identify effectiveness. However, as symbolic value of representativeness, accessibility, communication and dialogue without bureaucracy between Society and the Public Administration it is significant. It’s noted how important that was the Public Health Management to organize in their multiple instances.

Submitted by Tatiana Lima (tatianasl@ufba.br) on 2015-05-15T18:54:51Z No. of bitstreams: 1 Bittencourt, Silvia Conceição.pdf: 740824 bytes, checksum: ab8a5859ac30fe3b831aa809b25d1c3f (MD5) / Approved for entry into archive by Tatiana Lima (tatianasl@ufba.br) on 2015-05-15T18:59:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Bittencourt, Silvia Conceição.pdf: 740824 bytes, checksum: ab8a5859ac30fe3b831aa809b25d1c3f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-15T18:59:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bittencourt, Silvia Conceição.pdf: 740824 bytes, checksum: ab8a5859ac30fe3b831aa809b25d1c3f (MD5) / A Constituição Federal aprovada em 1988 pautada em valores vinculados aos direitos humanos, não conseguiu operacionalizá-los no desenvolvimento das suas políticas públicas, em especial na Política Pública de Saúde. Em vinte e cinco anos de existência do Sistema Único de Saúde (SUS) muitos foram os avanços, entretanto, estes não foram capazes de superar a predominância de um modelo de atenção e gestão à saúde hospitalocêntrico, caracterizado pelos seguintes aspectos: médico centrado, com práticas vinculadas ao excesso de tecnologia e especializações, as quais se vinculam a métodos denominados como “desumanos”. Nesse contexto, a gestão federal da Saúde, no ano de 2003, propõe a implantação da Política Nacional de Humanização (PNH), a qual reflete um conjunto de estratégias, diretrizes e dispositivos, dirigidas para superar essa realidade crítica no SUS. Assim, esse estudo pretende analisar as estratégias desenvolvidas pela gestão (Federal, Estadual e Local) para a implantação das diretrizes e dispositivos da PNH na emergência de uma unidade hospitalar pública no Estado da Bahia, no período de janeiro de 2012 a agosto de 2013. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, tomando como base teórico-metodológica o conceito de Administração Política, a partir da análise de um estudo de caso de uma emergência hospitalar selecionada. O resultado ratificou a dificuldade da gestão e gerência da unidade em implantar as diretrizes dessa política, uma vez que seus pressupostos teóricometodológicos não coadunam com o projeto societário hegemônico do Estado (que reflete a concepção neoliberal que fundamenta a atual dinâmica do capitalismo internacional e nacional). Essa situação fragiliza a operacionalização das estratégias da Política analisada no cotidiano da prestação do serviço. Diante dessa análise, foi sugerida uma agenda propositiva para a melhoria da gestão e gerência da PNH, a fim de contribuir para o processo de transformação social defendido pelo projeto de Reforma Sanitária Brasileira (RSB), na busca, pois, de efetivar os princípios estruturantes do SUS já consagrados na CF de 1988. / The adoption of the Federal Constitution of 1988 , based on values related to human rights, failed to operationalize them in developing their public policies, especially in Public Health Policy In twenty -five years of existence of the Unified Health System (SUS) there have been many advances, however, they were not able to overcome the dominance of a model of care and management of hospital-centered health, characterized by the following aspects : centered medical practices related to the excess of technology and expertise , which are linked to methods referred to as "inhuman". In this context, the federal management of Health , in 2003, proposed the establishment of the National Humanization Policy (NHP), which reflects a set of strategies, guidelines and devices directed to overcome this critical reality of SUS . Thus, this study aims to examine the strategies developed by management (Federal , State and Local) for the implementation of the guidelines and provisions of PNH in the emergence of a public hospital in the state of Bahia, from 2012 to August 2013. This is a qualitative research, taking as theoretical and methodological basis the concept of Policy Administration, from the analysis of a case study of a hospital emergency selected. The result confirmed the difficulty of management and site management in implementing the guidelines of this policy, since its theoretical and methodological assumptions not consistent with the hegemonic social project of the State (which reflects the neoliberal conception that underlies the current dynamics of global capitalism and national). This undermines the operationalization of policy strategies analyzed in everyday provide service. Given this analysis, it was suggested that a proposed for improving management and management of NHP in order to contribute to the process of social change advocated by the Health Reform Project (RSB), seeking thus to effect the structural principles SUS already enshrined in the 1988 Constitution .

A humanização tem sido um termo frequentemente utilizado em relação às práticas de saúde no SUS, tornado-se uma bandeira de luta levantada sempre que se pensa em políticas de saúde. A polissemia do termo chama a atenção para a possibilidade de sua utilização em diferentes contextos, direcionados a diferentes auditórios. Esse trabalho tem pode objetivo analisar os usos e sentidos da noção de humanização nas propostas de ações voltadas à saúde da mulher. A história das práticas e saberes construídos em torno da saúde da mulher, com ênfase no movimento feminista, no planejamento familiar e na constituição do Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher foi resgatada no sentido contextualizar a discussão proposta. Diversas propostas de ações de saúde foram analisadas, assim como os projetos selecionados pelo Prêmio David Capistrano da Política Nacional de Humanização, visando a identificação de núcleos de sentidos no discurso oficial sobre humanização, e a forma como esse discurso está sendo percebido pelos profissionais. Foram identificados e discutidos quatro núcleos de sentidos: humanização enquanto atributo das relações interpessoais; humanização e redução da mortalidade materna; humanização e otimização de recursos; e humanização e processos de organização de trabalho. Concluímos que a manutenção do processo de formulação e implantação de ações de forma verticalizada, fragmentada, sem que as modificação propostas sejam pactuadas com os profissionais que deveriam implantá-las e os usuários que deveriam se beneficiar delas, acaba por promover a perpetuação do modelo assistencial vigente. / The term humanization is frequently employed to refer to health practices within the Brazilian Unified Health System (SUS), and this idea is defended whenever one thinks about public health policies. This polysemous word emphasizes the possibility of its being employed in different contexts, addressed to different publics. This work aims to analyze uses and senses of the notion of humanization in actions proposals concerned with womens health. The history of practices and knowledge on womens health, focusing on the feminist movement, on family planning and on the constitution of the Womens Integral Healthcare Program, has been recovered so as to contextualize this discussion. Several health actions proposals have been analyzed, as well as the projects selectes by the David Capistrano Prize for National Humanizations Politics to identify central meanings in the official discourse on humanization, and how such discourses is being apprehended by health workers. Four nucleus of senses have been identified and discussed: humanizations as attribute of inter personal relations; humanization and reduction of maternal mortality; humanizations and resources optimization; and humanization and labor organization processes. We came to the conclusion that the processes of formulation and implantation of actions in a vertical and fragmented way, without making a pact with the professionals supposed to implemented changes, nor with the users who would benefit from them, ands up in perpetuating the present healthcare model.

A Marcha do Parto em Casa foi uma passeata ocorrida em junho de 2012 em 31 cidades brasileiras motivada por declarações do Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro de que entraria com processo ético-disciplinar contra um médico que declarou em entrevista veiculada num programa de televisão que o parto é um ato natural, que pode ocorrer no local de escolha da mulher, inclusive em casa. Posteriormente, este conselho profissional publicou duas resoluções: uma impedindo os médicos de participarem de partos domiciliares e obrigando os plantonistas das emergências obstétricas a reportarem quaisquer intercorrências assistidas por eles de mulheres oriundas de partos domiciliares ou Casas de Parto; e outra impedindo a entrada de doulas, obstetrizes e parteiras nas maternidades do estado do Rio de Janeiro, responsabilizando o diretor técnico da instituição caso isto ocorresse. A partir do conceito-ferramenta formulado por Felix Guattari, este trabalho analisa a Marcha do Parto em Casa como analisador dos movimentos pela humanização do parto, a partir de seis entrevistas realizadas com organizadoras e participantes da Marcha em diferentes cidades do país. Estuda os atores e suas ações para a realização desta mobilização, as ações do Conselho Regional de Medicina e coloca a questão do parto como um mercado em disputa.

O período pré-natal é uma época de preparação física e psicológica para o parto e a maternidade e, como tal, é um momento de intenso aprendizado e oportunidade para os profissionais da equipe de saúde desenvolverem a educação como dimensão do processo de cuidar. O Ministério da Saúde preconiza que a atenção obstétrica e neonatal prestada pelos serviços de saúde deve ter como características essenciais o acolhimento, a qualidade e a humanização; o profissional deve ser um instrumento para que a gestante adquira autonomia no agir, aumentando a capacidade de enfrentar situações de estresse e crise, e decida sobre a vida e a saúde. Entre os procedimentos do pré-natal, importância especial precisa ser dada a um conjunto de orientações sobre questões ligadas aos cuidados durante a gestação e com o bebê, que vão desde as recomendações para o aleitamento materno até as relativas ao uso de medicamentos durante a gestação. Isso só se torna possível quando o profissional escuta as queixas e dúvidas apresentadas pelas mulheres. Esta pesquisa tem como objetivo analisar a percepção das mulheres sobre o atendimento recebido no pré-natal, parto e pós-parto, avaliar as práticas assistenciais voltadas ao acolhimento, humanização e integralidade, e conhecer as representações de acolhimento, humanização e integralidade da assistência articuladas pelos profissionais de saúde envolvidos no atendimento às mulheres. Por fim, são analisadas as representações profissionais sobre as necessidades e práticas no atendimento às demandas reais das mulheres. A análise comparou sobretudo as narrativas das mulheres com as diretrizes preconizadas para o pré-natal na perspectiva da construção da integralidade e da autonomia das mulheres. As narrativas das entrevistadas mostraram a ausência de sistematização na assistência pré-natal, com grande diversidade de posturas dos profissionais. Muitos temas que deveriam ser objeto de conversa durante o pré-natal não foram tratados nos atendimentos, e diversas mulheres utilizaram outras fontes de informação que não os serviços de saúde para sanar suas dúvidas. Na conclusão, destaca-se a dificuldade de praticar de modo eficaz as orientações preconizadas no pré-natal, e busca-se, a partir das pistas obtidas ao longo do trabalho, indicar possíveis fatores-chave para a superação dessa dificuldade. / The prenatal period is a time of physical and psychological preparation for birth and motherhood, and as such, is a time of intense learning and opportunity for professionals in the health care team to develop education as a dimension of caregiving. The Ministry of Health recommends that the obstetric and neonatal care provided by health services should have the essential characteristics of receptiveness, quality and humanization; the professional must be a vehicle to provide the pregnant woman with autonomy in action, increasing the ability to face stressing situations and crises, and to decide on her life and health. Among the procedures of prenatal care, special importance must be given to a set of guidelines on issues related to care during pregnancy and the baby care, ranging from recommendations for breastfeeding to those relating to the use of medications during pregnancy. This is possible only when the professional listens to complaints and questions submitted by women. This research aims to analyze the women's perceptions of the care they received during prenatal care, childbirth and postpartum care practices, to evaluate health care directed to receptiveness, humanization and integral care, and to know the representations on receptiveness, humanized and comprehensive care provided by health professionals envolved in the womens care. Finally, we analyze the professional performances on the needs and practices in meeting those womens real demands. The analysis compared the narratives of women with the guidelines recommended for prenatal care in connection with the construction of integral care and the empowerment of women. The narratives of the interviewees showed a lack of systematization in prenatal care, with great diversity of attitudes of professionals. Many issues which should be the subject of conversation during the prenatal period were not treated during the sessions, and several women used other sources of information other than health services for their doubts. In conclusion, we highlight the difficulty of engaging more effectively with the guidelines outlined in pre-natal care, and based on the clues obtained during the work, we seek to indicating possible key factors for overcoming this difficulty.

Inserted in the research line Training, Knowledge and Development Master of Professional Education at the Graduate Program in Education of the Federal University of Santa Maria / RS, the Master's Thesis is constituted with the objective of analyzing the theoretical and methodological challenges humanization of permanent teacher training for the Degree in Mathematics from the Federal Institute of Education, Science and Technology Tocantins - Campus Paraíso do Tocantins considering the aspects of historicity, all the contradiction and the establishment of these institutes. Traversing paths towards achieving the goals, there was a research-training around the epistemological issues of teacher education. The survey information was obtained through autobiographical narratives of his subjects, interview by using questionnaire and dialogue mediated by generating themes that took place in devices called dialogic circles. These devices were inspired by Paulo Freire's Culture Circles. It is a research-based training in Freirean practice that was used as a methodology and epistemology. The focus on historical and dialectical materialism was used because in addition to describing the theoretical and methodological challenges for the humanization of teacher training enabled her explanation as demand for its transformation. The bibliography used is bolstered by Paulo Freire in his practice defending awareness of the subjects mediated by liberating education. Dialogue with Freire intertwined frameworks that defend the authorship of the subjects in the process of production and human self-production and resistance in the fight against dehumanizing oppression by authors such as Marx and Engels; Mészáros; and authors who advocate lifelong learning as an inexorable human condition and humanization as a substrate of teacher training, among these: Marie-Christine Josso; Miguel Arroyo; and Maurice Tardif. The results revealed that the humanization of teacher training at the Federal Institute of Tocantins Campus Paraíso do Tocantins can be made possible by theoretical and methodological framework of the research-training guided in Freire's praxis and that the subjects recognize Institution's efforts as a subsidiary of qualification professional sought by them, in graduate courses, however, point to the need of the institution to take initiatives of ongoing formation of teachers. / Inserido na linha de pesquisa Formação, Saberes e Desenvolvimento Profissional do mestrado em Educação pelo Programa de Pós-graduação em Educação da Universidade Federal de Santa Maria/RS, a Dissertação de Mestrado constitui-se com o objetivo de analisar os desafios teóricos e metodológicos para a humanização da formação permanente de professores do curso de Licenciatura em Matemática do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Tocantins Campus Paraíso do Tocantins considerando os aspectos relativos à historicidade, a totalidade e a contradição da constituição desses institutos. Percorrendo caminhos rumo à consecução dos objetivos, realizou-se uma pesquisa-formação em torno das questões epistemológicas da formação docente. As informações da pesquisa foram obtidas através de narrativas autobiográficas dos seus sujeitos, de entrevista com a utilização de questionário e dos diálogos mediados por temas geradores que se realizaram em dispositivos que chamamos de Círculos Dialógicos. Estes dispositivos foram inspirados nos Círculos de Cultura de Paulo Freire. Trata-se de uma pesquisa-formação fundamentada na práxis Freireana que foi utilizada como metodologia e epistemologia. O enfoque no materialismo histórico-dialético foi utilizado porque além de descrever os desafios teóricos e metodológicos para a humanização da formação docente possibilitou sua explicação como demanda de sua transformação. A bibliografia utilizada se amparou em Paulo Freire, em sua práxis que defende a conscientização dos sujeitos mediados pela educação libertadora. Dialogando com Freire se entrelaçaram referenciais que defendem a autoria dos sujeitos no processo de produção e autoprodução humana e a resistência na luta contra a opressão desumanizante através de autores como Marx e Engels; Mészáros; e autores que preconizam a aprendizagem permanente como condição inexorável do ser humano e a humanização como substrato da formação de professores, entre estes: Marie-Christine Josso; Miguel Arroyo; e, Maurice Tardif. Os resultados revelaram que a humanização da formação de professores no Instituto Federal do Tocantins Campus Paraíso do Tocantins pode ser viabilizada por referenciais teóricos e metodológicos da pesquisa-formação pautada na práxis freireana e que os sujeitos da pesquisa reconhecem os esforços da Instituição como subsidiário da qualificação profissional buscada por eles, em cursos de pós-graduação, contudo, apontam a necessidade da instituição assumir as iniciativas da formação permanente dos professores.

Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2018-04-19T19:11:25Z No. of bitstreams: 1 DissertacaoAnaPaulaLeal.pdf: 1114570 bytes, checksum: bf4bc1446ce052633adc9fff2ae180d6 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2018-04-25T13:27:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissertacaoAnaPaulaLeal.pdf: 1114570 bytes, checksum: bf4bc1446ce052633adc9fff2ae180d6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-25T13:27:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissertacaoAnaPaulaLeal.pdf: 1114570 bytes, checksum: bf4bc1446ce052633adc9fff2ae180d6 (MD5) Previous issue date: 2018-02-21 / Enquanto no Brasil as tentativas de disciplinar as diretivas antecipadas de última vontade surgem sob o formato de Resoluções, no âmbito internacional a abordagem deste instituto é inserida pela atuação dos órgãos diretamente responsáveis pela atividade legislativa. Neste sentido, a presente dissertação tem por objetivo o estudo dos aspectos jurídicos que revolvem a edição das Resoluções 1.995/2012 e 1.805/2006, do Conselho Federal de Medicina; dos aspectos filosóficos e sociais que ecoam da sociedade contemporânea ao passo que resvalam na dinâmica familiar relacional subjacente ao desempenho de cuidados paliativos no panorama da terminalidade da vida; bem como a intersecção diagonal das matrizes bioéticas na atuação dos profissionais envolvidos com o ciclo de humanização dos pacientes terminais, acerca da eutanásia, ortotanásia e distanásia. Para analisar o cabimento desta modalidade testamentária, a reflexão acadêmica em comento está consubstanciada na interdisciplinaridade entre áreas afins, com a análise do seu percurso histórico, avaliação dos requisitos de existência e validade paralelamente à consecução da segurança jurídica, ponderação entre a expressão do direito à vida, à liberdade e à dignidade da pessoa humana. Na conclusão, esta pesquisa qualitativa, realizada a partir da revisão de literatura e legislação, nacional e internacional, reconhece que o desenvolvimento humano familiar, por agrupar aspectos fisiológicos, psicológicos e comportamentais do indivíduo e das interações realizadas no contexto familiar, é elemento indissociável ao estabelecimento da dignidade da pessoa humana na terminalidade da vida. / While in Brazil the attempts to discipline the directives of last will arise in the format of Resolutions, in the international scope the approach of this institute is inserted by the action of the organs directly responsible for the legislative activity. In this sense, this dissertation aims to study the legal aspects that revolve the edition of Resolutions 1.995 / 2012 and 1.805 / 2006, Federal Council of Medicine; of the philosophical and social aspects that echo of the contemporary society while they fall in the relational familiar dynamics underlying the performance of palliative care in the panorama of the terminality of life; as well as the diagonal intersection of bioethical matrices in the work of the professionals involved in the cycle of humanization of terminal patients, regarding euthanasia, orthatanasia and dysthanasia. In order to analyze the appropriateness of this testamentary modality, the academic reflection in question is embodied in the interdisciplinarity between related areas, with the analysis of its historical course, evaluation of the existence and validity requirements in parallel with the achievement of legal certainty, weighting between the expression of the right to life, freedom and the dignity of the human person. In conclusion, this qualitative research, based on a review of national and international literature and legislation, recognizes that family human development, by grouping the individual's physiological, psychological and behavioral aspects and interactions in the family context, is an inseparable element establishment of the dignity of the human person in the termination of life.

Submitted by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-05-22T15:54:20Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Angelica Pereira Borges.pdf: 1612920 bytes, checksum: 6c95f0d1a4a3b9a45a4cfa24ce141bf9 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-05-26T13:01:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Angelica Pereira Borges.pdf: 1612920 bytes, checksum: 6c95f0d1a4a3b9a45a4cfa24ce141bf9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-26T13:01:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Angelica Pereira Borges.pdf: 1612920 bytes, checksum: 6c95f0d1a4a3b9a45a4cfa24ce141bf9 (MD5) Previous issue date: 2014-02-02 / O movimento da humanização da assistência ao parto tem se apresentado como uma proposta de mudança para as práticas assistenciais vigentes, pois o parto realizado sob o prisma da humanização reconhece a ideia da promoção de ações que visem uma atenção obstétrica mais efetiva e de qualidade através da redução do uso inadequado de tecnologias e da medicalização excessiva. Para tanto, acredita-se que a prática de atividade física durante a gestação possa se constituir como estratégia desta mudança, caracterizando-se em um tipo de tecnologia do cuidado obstétrico, pois a prática sistemática de atividade física durante o período gestacional tem apresentado efeitos positivos sobre a gestação, parto e nascimento. Este estudo teve como objetivo analisar as condições de parto e nascimento de um grupo de gestantes que participaram de um programa de atividade física, a fim de integrá-lo como uma tecnologia do cuidado obstétrico. As participantes do estudo foram 160 gestantes inscritas no pré-natal de Unidades de Estratégia Saúde da Família do município de Cuiabá- MT. O grupo de exposição foi composto por 40 gestantes que praticaram exercícios físicos em 16 seções, e o grupo de não expostos compreendeu 120 gestantes que não participaram das atividades propostas. O período do estudo ocorreu entre os meses de dezembro de 2012 a maio de 2013 e a coleta de dados referente ao parto e nascimento ocorreu nos prontuários clínicos de três maternidades conveniadas ao SUS. Os resultados são apresentados na forma de dois manuscritos. O primeiro analisou as práticas obstétricas e os resultados maternos e fetais da assistência prestada no contexto do SUS no município e constatou que as taxas de parto cesáreo e de práticas obstétricas são elevadas, contatando o predomínio do modelo tecnicista de atenção ao parto. O segundo manuscrito analisou o impacto da atividade física realizada durante a gestação sobre as condições de parto e nascimento e demonstrou que houve associação da prática de atividade física com o tipo de parto e com a prática de amniotomia, ocitocina e episiotomia, revelando ainda que o risco para a ocorrência dessas práticas é maior nas gestantes que não participaram do programa de exercícios físicos com RR > 1. Quanto às condições de nascimento, a atividade física mostrou associação apenas com o peso de nascimento. Conclui-se que a prática de atividade física durante o período gestacional apresentou resultados satisfatórios sobre as condiçoes materno-fetais destacando-se como uma tecnologia de cuidado obstétrico. / The movement for humanization in childbirth has been anoption to change the current healthcare practices,when the delivery is done from the humanization perspective itacknowledge the idea of promoting actions that aims more effective and qualified obstetric care through reducing the inappropriate use of technology and the excessive medicalization. It is believed that the practice of physical exercises during pregnancy may be considered a strategy to this change in procedures, due to its positive effects during the pregnancy period, labor and birth it is characterized as a type of obstetric care technology. This study aimed to analyze the labor and birth conditions of a group of women who participated in a program of physical exercises in order to integrate it as a technology obstetric care. There were 160 pregnant women enrolled in prenatal of the Family Strategy Health Units in Cuiabá - MT. The exposed group consisted of 40 women who participated of16 sectionsof physical exercises, and 120 pregnant women were part of the non-exposed group who did not participate in the proposed activities. The study period occurred from December 2012 to May 2013 and the data related to labor and birth were collectedfrom the clinical records of three public hospitals part of the SUS system. The results are presented in two manuscripts. The first examined the obstetric practice and the maternal and fetal outcomes of care provided by SUS and it was found high rates of caesarean sections and obstetric practices and the predominance of the technical model of childbirth care. The second manuscript examined the impact of physical exercises during pregnancy on the conditions of labor and birth and showed that there was an association of physical activity with the type of delivery and the practice of amniotomy, oxytocin and episiotomy, revealing further that the risk for the occurrence of these practices is higher among those who did not participate in the exercise with RR > 1 program. Regarding the conditions of birth, physical exerciseswere associated only with the birth weight. As a conclusion physical exercises during pregnancy has produced satisfactory results on maternal and fetal conditions standing out as an obstetric caretechnology.

Les anticorps recombinants représentent une approche prometteuse pour améliorer le traitement et la prophylaxie des maladies causées par les armes biologiques. De tels anticorps peuvent être isolés à partir de primates non humains, dont l'immunisation est plus facile à concevoir et à réaliser que l'immunisation d'humains. Des chimpanzés (Pan troglodytes) et des macaques (Macaca mulatta et M. fascicularis) ont été utilisés pour de tels travaux, et notre analyse de séquences a démontré que l'utilisation de chimpanzés n'apporte pas d'avantage significatif malgré leur plus grande proximité phylogénétique avec l'Homme. La suite de ce travail a donc utilisé des macaques, plus facilement accessibles en France que les chimpanzés. Dans le cadre du projet européen AntiBotABE, des banques immunes exposées àla surface de phages ont été construites à partir de macaques (M. fascicularis) immunisés puis criblées, et des scFv neutralisant simultanément les toxines botuliques (BoNT) A1 et A2 en ciblant leurs chaines lourdes, et BoNT/E3 en ciblant sa chaine légère ont été isolés. D'autre part, un anticorps neutralisant de façon croisée la toxine létale et la toxine oedémateuse de Bacillus anthracis avait été précédemment isolé. Ses épitopes ont été localisés au cours de la présente thèse par une méthode tirant partie de cette réactivité croisée. Ils correspondent à la région [229-230]-[234-236] de la sous-unité LF (Lethal Factor) et à la région [229-230]-[234-236] de la sous-unité EF (Edema Factor). Le principe de cette localisation d'épitope pourrait être ré-employé pour localiser les épitopes des scFv neutralisant les BoNT. / Recombinant antibodies represent a promising approach to improve the treatment andprophylaxis of diseases caused by bioweapons. Such antibodies may be isolated from nonhumanprimates, whose immunization is much easier to conceive and realized thanimmunization of humans. Chimpanzees (Pan troglodytes) and macaques (Macaca mulattaand M. fascicularis, particularly) have been utilized for such purposes, and our sequenceanalysis has demonstrated that using chimpanzees does not bring a significant advantagedespite their closer phylogenetic proximity with humans. The rest of this thesis has thusutilized macaques, easier to access in France than chimpanzees. In the context of theEuropean AntiBotABE project, phage-displayed immune libraries have been constructed fromimmunized macaques (M. fascicularis) then screened, and scFv simultaneously neutralizingbotulinum toxins (BoNT) A1 and A2 by targeting their heavy chains, and BoNT/E3 bytargeting its light chain were isolated. On the other side, an antibody cross-neutralizing thelethal toxin and the edema toxin of Bacillus anthracis had been formerly isolated. Its epitopeshave been mapped in the course of the present thesis by a method taking advantage of itscross-reactivity. They correspond to the [229-230]-[234-236] region of LF (Lethal Factor)subunit and to the [229-230]-[234-236] region of EF (Edema Factor) subunit. The principle ofthis epitope mapping could be re-employed to map the epitopes of BoNT-neutralizing scFv.

Orientador: Cristina Amélia Luzio / Banca: Maria Elizabeth Barros de Barros / Banca: Sílvio Yasui / Resumo: A humanização tem conquistado espaço no debate acadêmico da Saúde Coletiva nos últimos anos e também tem recebido destaque dos usuários, trabalhadores e gestores como um dos caminhos para as necessárias transformações do Sistema Único de Saúde. Nossa pesquisa é de caráter qualitativo, inspiração cartográfica, em que fazemos um exercício de reflexão sobre a nossa atuação profissional visando efetivar a Política Nacional de Humanização da Atenção e da Gestão - HumanizaSUS (PNH) no Hospital Universitário de Dourados - Mato Grosso do Sul. Fizemos um breve histórico político-institucional da humanização até a sua constituição como uma política do SUS. Apresentamos os princípios, as diretrizes e os dispositivos da PNH. Depois, promovemos um diálogo entre a nossa experiência de trabalho no hospital e as estratégias que compõem a Política. Ao longo do texto, citamos algumas situações, nomeadas por nós como recortes do cotidiano, com o intuito de demonstrar as possibilidades, os limites e os desafios que vivenciamos na instituição. Em nossa discussão utilizamos as contribuições da Reforma Sanitária, Reforma Psiquiátrica e da Saúde Coletiva, pois tratam de inovações que são reafirmadas nas propostas que constituem a PNH. Consideramos assim que a humanização contribui com o processo que está em curso na superação do modelo hegemônico, e que aposta em outros modos de produzir saúde que prescindam da tutela, do controle e da compaixão, na busca pela produção de autonomia e coresponsabilidade entre os atores / Abstract: Humanization has been carving its niche in academic debate of Collective Health over the last few years, and it has also been given notability by users, workers, and managers as one of the ways to perform the necessary changes in the National Brazilian Health System (Sistema Único de Saúde - SUS). Our research, which has qualitative approach and is cartographically inspired, offers us an exercise to reflect over our performance as professionals aiming to put into effect the National Humanization Policy of Care and Management - HumanizaSUS (NHP) at the University Hospital of Dourados - Mato Grosso do Sul. A detailed political and institutional report on humanization was made until its establishment as a policy of the National Brazilian Health System. The principles, policies and precepts of the National Humanization Policy were presented. Then, a dialog was promoted between our work experience at the hospital and the strategies that form the Policy. Along the text we mentioned some situations, named as daily cuttings by us, in order to display the possibilities, limits and challenges faced in the institution. We used the contributions made by the Sanitary and Psychiatric Reforms as well by Collective Health, for they concern innovations which reassert the proposition of the National Humanization Policy. Stated thus, humanization contributes to the process in progress of overcoming the hegemoniac pattern, and believes in other ways to generate health which dispenses tutorship, control and compassion, producing autonomy and co-responsibility between the participants / Mestre