Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000440855-Texto+Completo-0.pdf: 1485245 bytes, checksum: ff2f2be9961e9b5370d1793ebde1d602 (MD5) Previous issue date: 2012 / Introduction: the growth of the elderly population worldwide presents a challenge for active aging with quality of life. As a consequence of increased life expectancy, several organs of the human body age, including the skin. Therefore, the aging population is also a challenge for dermatologists, since the demographic transition also increases skin diseases and changes which need to be managed. This study is justified by the scarceness of epidemiological studies among us, regarding the prevalence of skin manifestations that affect the elderly and their importance as a foundation for the care of geriatric patients. Objectives: To study dermatological problems in elderly residents at a Long Stay Institution (LSI) and in those seen at an Outpatient Clinic and in a ward of a Geriatric Center of Reference in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul (RS), Brazil. Methods: cross-sectional, descriptive and analitcs study performed between August/2010 and May/2011. The people invited to participate in the study were all the elderly residents of a long-stay institution of Porto Alegre from August/2010 to October/2010, all the elderly patients of the Geriatrics Ambulatory of Hospital São Lucas from October 2010 to May /2011, and all the elderly hospitalized at the Geriatrics Unit Care of Hospital São Lucas from December/2010 to May/2011, 60 years old or over. Data on age, sex, race, schooling, associated illnesses and medications used were surveyed in the patients’ files. The elderly person or their representative was asked about the family history of skin diseases, and the dermatological manifestations were collected by dermatological exam (inspection and palpation), complemented by the dermatoscopic and histopathological exams when necessary. The descriptive analysis of the data was done by frequencies, means, medians and standard deviations. The Chi-square test was used to compare the frequencies of dermatological manifestations to the frequencies of demographic characteristics and to the frequencies of co-morbidities. Results: Three hundred and twelve elderly people participated in the study, 30. 1% male and 69. 9% female. The age varied from 60 to 103 years, the mean was 78. 4 years (SD=8. 9), and the median 79 years. Out of the total number, 60. 9% were white, 55. 0% had not completed elementary school, 94. 6% had associated co-morbidities, and 94. 2% used some kind of medication. One hundred and twenty-eight dermatological manifestations were observed, comprising skin, nail and hair changes. The mean number of dermatological manifestation per person was calculated as 18. 5 (SD=3. 7) and the margin of variation was from 7 to 28 manifestations per elderly person surveyed. Solar melanosis, guttate hypomelanosis, cherry hemangioma, longitudinal striae on the nails, wrinkles, melanocytic nevi, seborrheic keratosis, male androgenetic alopecia, cutaneous xerosis, telangiectasias, absent lunula, interdigital intertrigo of the toes, skin atrophy and poichilodermia were present in over 50% of the participants in this study. Actinic keratosis, white hair, hirsurtism, rhomboid skin, supraciliary madarosis, onycholysis, purpura, onicodystrophy, stellar scar, ochre dermatitis, acrochordon, dermatosis papulosa nigra, comedo and keratosis of the elbows and knees were present in 30 to 50% of the subjects in this study. Dilated pores, female androgenetic alopecia, hypertrichosis of the ears, seborrheic eczema, milium cysts, melasma, plantar callosities, different types of scar, plantar calluses, leukonychia, folliculitis and sebaceous hyperplasia were found in 10 to 30% of the elderly who participated in this study. Solar melanosis was the most prevalent manifestation (97. 8%). Seborrheic keratosis (75. 0%) was less prevalent among blacks (P=0. 006) and in the elderly with DPOC (P=0. 047). Cutaneous xerosis was present in 70. 8% of the people researched. Guttate hypomelanosis (82´. 7%), poichilodermia (50. 3%), dilated pores (26. 6%) and melasma (15. 4%) were less prevalent in LSI (Long Stay Institutions for the Elderly) (P<0. 001), and purpura (38. 1%) was more frequent in hospitalization (P<0. 001). Interdigital intertrigo of the toes (52. 6%) occurred more frequently in males (P=0. 001), in the brown and black races (P=0. 001) and in those with diabetes (P=0. 011). Actinic keratosis (46. 5%) was more prevalent in the white race (P<0. 001) and its prevalence increased with the older age groups (P<0. 001). Most frequent ungueal changes were longitudinal striae (81. 2%), more prevalent in the LSI (P<0. 001), in males ((P=0. 003), in the brown race (P=0. ,032) and in the older age groups (P<0. 001). Supraciliary madarosis (40. 1%) was more prevalent in hospitalized patients (P=0. 036), in the older age groups (P=0. 001) and in those vascular encephalic accident (P=0. 011) and pneumonia (P=0. 002). Seborrheic eczema (22. 4%) was more frequent in males (P<0. 001) and in those with dementia (P=0. 020). Plantar callosities (12. 8%) were less prevalent in hospitalization (P=0. 058) and in diabetes (P=0. 022). On the other hand, plantar callosities (14. 7%) were more prevalent in the Outpatient Clinic (P<0. 001). Folliculitis (11. 2%) was more prevalent in men (P<0. 001). Sebaceous hyperplasia(10. 6%) was more prevalent in elderly cancer patients (P=0. 030).Conclusion: the variety of dermatological manifestations found in this study reminds one of the need to include skin care in the broad geriatric assessment and in integral care of the elderly. The presence of manifestations secondary to skin aging, infectious lesions, both pre-malignant and malignant, that can be prevented justify measures of Education for Health of the Elderly, for the caregiver, the health teams and the young age groups of the population Considering the skin manifestations observed, the high prevalence of ungueal involvement and the association between sebaceous hyperplasia and cancer in our work, it is suggested that further research be done in this field. / Introdução: o aumento da população de idosos em todo o mundo, traz o desafio do envelhecimento ativo com qualidade de vida. Como consequência ao aumento da expectativa de vida, vários órgãos do corpo humano envelhecem, inclusive a pele. Logo, o envelhecimento populacional é um desafio também enfrentado pelos dermatologistas, pois a transição demográfica aumenta as doenças e alterações cutâneas que necessitam ser manejadas. A escassez de estudos epidemiológicos em nosso meio sobre a prevalência das manifestações cutâneas que acometem o idoso e a importância destes para embasar o atendimento ao paciente geriátrico justificaram a realização desta pesquisa. Objetivos: estudar as manifestações dermatológicas em idosos residentes em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) e naqueles atendidos no Ambulatório e na Internação de um Centro de Referência em Geriatria de Porto Alegre – RS.Métodos: estudo transversal, descritivo e analítico, realizado entre agosto/2010 e maio/2011. Foram convidados todos os idosos residentes em uma ILPI de Porto Alegre no período de agosto/2010 a outubro/2010, todos os idosos internados no ambulatório de referência em geriatria do Hospital São Lucas no período de outubro/2010 a maio/2011 e todos os idosos atendidos na enfermaria geriátrica do Hospital São Lucas no período de dezembro/2010 a maio/2011, com 60 anos de idade ou mais. Dados referentes à idade, ao sexo, à raça, à escolaridade, às doenças associadas e medicações em uso foram pesquisados nos prontuários dos pacientes. O histórico familiar de doenças de pele foi indagado ao idoso ou seu representante e as manifestações dermatológicas foram coletadas através do exame dermatológico (inspeção e palpação) complementado pelos exames dermatoscópico e histopatológico, quando necessário. A análise descritiva dos dados foi feita através de frequências, médias, medianas e desvios padrões. Para comparação das frequências das manifestações dermatológicas, com as frequências das características demográficas e com as frequências das comorbidades foi utilizado o teste do qui quadrado. A pesquisa iniciou após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa e os idosos ingressaram no estudo após concordância e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: participaram da pesquisa 312 idosos (103 da ILPI, 104 do Ambulatório e 105 da Internação), 30,1% do sexo masculino e 69,9% do feminino. A idade variou dos 60 aos 103 anos, sendo a média de 78,4 anos (DP=8,9) e a mediana de 79 anos. Do total, 60,9% eram brancos, 55,0% não haviam completado o nível fundamental, 94,6% apresentavam doenças associadas e 94,2% usavam algum tipo de remédio. Foram observadas 128 manifestações dermatológicas, compreendendo alterações de pele, unhas e pelos. Calculando-se a média do número de manifestações dermatológicas por idoso, seu valor foi de 18,5 (DP=3,7) e a margem de variação de 7 a 28 manifestações dermatológicas por idoso pesquisado. Melanose solar, hipomelanose gotata, nevo rubi, estrias longitudinais das unhas, rugas, nevos melanocíticos, ceratose seborreica, alopecia androgenética masculina, xerose cutânea, telangiectasias, ausência de lúnula, intertrigo interdigital dos pododáctilos, atrofia cutânea e poiquilodermia estiveram presentes em mais de 50% dos participantes deste trabalho. Ceratose actínica, canície, hirsutismo, pele romboidal, madarose supraciliar, onicólise, púrpura, onicodistrofia, cicatriz estelar, dermatite ocre, acrocórdon, dermatose papulosa nigra, comedão e ceratose de cotovelos e joelhos estiveram presentes entre 30 e 50 % dos sujeitos deste estudo. Poros dilatados, alopecia androgenética feminina, hipertricose das orelhas, eczema seborreico, cistos de millium, melasma, calosidades plantares, diferentes tipos de cicatrizes, calos plantares, leuconíquia, foliculite e hiperplasia sebácea foram constatadas entre 10 e 30 % dos idosos que fizeram parte desta pesquisa. Melanose solar foi a manifestação mais prevalente (97,8%). Ceratose seborreica (75,0%) foi menos prevalente na raça negra (P=0,006) e nos idosos com DPOC (P=0,047). Xerose cutânea esteve presente em 70,8% dos pesquisados. Hipomelanose gotata (82,7%), poiquilodermia (50,3%), poros dilatados (26,6%) e melasma (15,4%) foram menos prevalentes na ILPI (P<0,001) e a púrpura (38,1%) foi mais frequente na Internação (P<0,001). Intertrigo dos pododáctilos (52,6%) foi mais frequente nos homens (P=0,001), nas raças parda e negra (P=0,001) e naqueles com diabetes (P=0,011). Ceratose actínica (46,5%) foi mais prevalente na raça branca (P<0,001) e aumentou sua prevalência de acordo com o aumento das faixas etárias (P<0,001). As alterações ungueais mais frequentes foram as estrias longitudinais (81,2%), mais prevalentes na ILPI (P<0,001), no sexo masculino ((P=0,003), na raça parda (P=0,032) e nas faixas etárias mais altas (P<0,001). Madarose supraciliar (40,1%) foi mais prevalente na internação (P=0,036), nas faixas etárias mais altas (P=0,001) e naqueles com AVE (P=0,011) e pneumonia (P=0,002). Eczema seborreico (22,4%) foi mais frequente no sexo masculino (P<0,001) e naqueles com demência (P=0,020). Calo plantar (12,8%) foi menos prevalente na Internação (P=0,058) e no diabetes (P=0,022), já a calosidade plantar (14,7%) foi mais prevalente no Ambulatório (P<0,001). Foliculite (11,2%) apresentou maior prevalência nos homens (P<0,001). A hiperplasia sebácea (10,6%) foi mais prevalente nos idosos com câncer (P=0,030).Conclusão: a variedade de manifestações dermatológicas presentes nesta pesquisa remete à necessidade de inserir o cuidado com a pele na avaliação geriátrica ampla e no atendimento integral à saúde do idoso. A presença de manifestações secundárias ao envelhecimento cutâneo, lesões infecciosas, pré-malignas e malignas passíveis de prevenção justificam medidas de Educação para a Saúde ao idoso, ao cuidador, às equipes de saúde e às faixas etárias mais jovens da população. Face às manifestações dermatológicas observadas, à elevada prevalência de acometimento ungueal e à associação entre hiperplasia sebácea e câncer em nosso trabalho, sugere-se a realização de futuras pesquisas nesta área.

Made available in DSpace on 2016-01-26T18:49:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DEUSITA_DISSERTACAO_20_06_2011.pdf: 12528804 bytes, checksum: a875980e4f2e37beb9f92e8ce1102385 (MD5) Previous issue date: 2011-04-28 / This research involves the investigation of Supervised Internship Course in the Dermatology Department in the Course of Medicine UNOESTE. There is need to develop medical training, so that the theory underlying the practice and this, in turn, question the theory in a dialectical movement to drive pedagogical changes. The search for competent medical professionals surrounds this issue, because the practice of medicine includes knowledge, skills, human relations and culture, therefore, what pedagogical strategies could meet this challenge? This research sought to contribute to theme a few scientific studies, the Supervised Practices in the Dermatology Department at the medical school. Aimed to identify and describe situations, experiences and expectations of students, and the intervening factors, assess the pedagogical aspects of the course and the development plan of Training in Dermatology. The methodology chosen was qualitative, structured on a case study, employing observation, interviews and testimonials from students of the 9th and 10th term of the Course of Medicine, Discipline of Dermatology. Reached the following conclusions: the stage in Dermatology focuses on the technical approach, the observation of cases, the curriculum has little involvement of students in theoretical and practical construction, with a fragile living space for a cultural and civic education. / Esta pesquisa compreende a investigação do Estagio Curricular Supervisionado na disciplina de Dermatologia no Curso de Medicina da UNOESTE. Há necessidade de que se desenvolva a formação do médico, de maneira que a teoria pedagógica embase a prática e esta, por sua vez, questione essa teoria, num movimento dialético, para impulsionar transformações pedagógicas. A busca de profissionais médicos competentes envolve essa questão, pois o exercício da medicina compreende conhecimentos, habilidades, relacionamento humano e cultura. Esta pesquisa procurou contribuir para um tema pouco trabalhado cientificamente, o Estágio Curricular Supervisionado na disciplina de Dermatologia no Curso de Medicina. Teve como objetivos identificar e descrever situações, experiências e expectativas dos alunos e, os fatores intervenientes, avaliar aspectos do plano de ensino de Dermatologia. A metodologia eleita foi a de natureza qualitativa, estruturada a partir de um estudo de caso, com emprego de observações, entrevistas e depoimentos dos alunos do 9º e 10º termo do Curso de Medicina, disciplina de Dermatologia. Chegou-se às seguintes conclusões: o Estágio em Dermatologia acontece na observação de casos; o currículo apresenta pouca participação dos alunos, tanto na construção teórica como na prática, com uma frágil vivência cultural e espaço para uma formação cidadã.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-06T12:46:58Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Victor C. Souza.pdf: 8939456 bytes, checksum: 0daae471197aedca86b8d195ca72ad7e (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-06T12:47:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Victor C. Souza.pdf: 8939456 bytes, checksum: 0daae471197aedca86b8d195ca72ad7e (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-06T12:47:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Victor C. Souza.pdf: 8939456 bytes, checksum: 0daae471197aedca86b8d195ca72ad7e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-06T12:47:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Victor C. Souza.pdf: 8939456 bytes, checksum: 0daae471197aedca86b8d195ca72ad7e (MD5) Previous issue date: 2010-05-21 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / In the Amazon, the tropical climate is the main factor that favors the development of superficial fungal infections and opportunistic, especially the high temperature and relative humidity, providing ideal conditions for continuity in the life cycle of pathogenic and opportunistic fungi. Among the most prevalent mycosis in this region, is pityriasis versicolor (PV), a major skin diseases treated at health care in dermatology, can affect people of both genders, age, race and social class. Different species of Malassezia spp., Some of which recently described by means of genetic studies, are responsible for PV and, despite its high prevalence in several regions of the world and in Brazil, there are few studies with more detailed approach on epidemiological, clinical and laboratory features of this mycosis in our region. Research on the susceptibility of these species to antifungal drugs is fundamental to the advancement of scientific knowledge in order to better clinical management and treatment of PV. The testing for evaluation of in vitro susceptibility to antifungal agents for yeasts and molds (vitro antifungal susceptibility), constitutes an important tool for monitoring the resistance of fungal strains and also to assist in choosing the best therapeutic regimen. Given this, the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), formerly National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) have developed methods for the assessment of fungal susceptibility, however, due to different nutritional requirements of these species, there is still no specific protocol for testing with Malassezia spp. that has been recommended by this or any other body accredited for the regulation of clinical and laboratory procedures. The present study with the main objective to contribute to the development of a simplified protocol for assessing the susceptibility of three species of Malassezia, being isolated from 01 M. furfur, 01 and 01 M.obtusa M. sympodialis front to drugs ketoconazole, itraconazole and fluconazole. For this, bioassay were performed using the method in broth at different experimental conditions, which were defined from some methodological variants found in publications in the last 10 years, for the optimum conditions for growth, which were tested three different concentrations of inoculum, four types of culture media, incubation temperatures and two different criteria for interpretation of results. According to the results, the conditions that led to better performance during the experiments and the growth curves in bioassays with the drugs were: inoculum concentration of 0.5 to 2.5 x104 cells / mL and incubation temperature of 32 ° C; medium modified Leeming-Notman with some changes in its composition, and spectrophotometric reading at 620 nm after 3 days of incubation. Accordingly, the MIC values obtained were: MIC ≤ 0.03 mg / mL for ketoconazole and itraconazole to inhibit 50% and 80% of the growth of M. obtusa and M. furfur. For the fluconazole MICs were found for 2 and 4 mg / mL to inhibit 50% of the growth of M. sympodialis and M. obtusa respectively, and MIC of 4:08 g / mL for inhibition of 80%, while for M. furfur found an MIC ≤ 0.03 mg / mL of this drug to inhibit 50% and 80% of fungal growth. Therefore, although preliminary, considering the small number of samples analyzed, the results of this study provided important information in view of developing a protocol for susceptibility testing of Malassezia species. / Na região Amazônica, o clima tropical é o principal fator que favorece o desenvolvimento de infecções fúngicas superficiais e oportunistas, especialmente pela elevada temperatura e umidade relativa do ar, oferecendo condições ideais à continuidade no ciclo de vida dos fungos oportunistas e patogênicos. Dentre as micoses mais prevalentes nesta região, encontra-se a pitiríase versicolor (PV), uma das principais dermatoses atendidas nos serviços de saúde em dermatologia, podendo acometer pessoas de ambos os gêneros, idade, raça e classe social. Diferentes espécies do gênero Malassezia spp., algumas das quais recentemente descritas por meio de estudos genéticos, são responsáveis pela PV e, a despeito de sua alta prevalência em diversas regiões do mundo e no Brasil, ainda são poucos os estudos com abordagem mais aprofundada acerca dos aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais desta micose em nossa região. A investigação sobre a susceptibilidade destas espécies às drogas antifúngicas é de fundamental importância para o avanço do conhecimento científico na perspectiva de uma melhor abordagem clínica e terapêutica da PV. A realização de testes para avaliação da suscetibilidade in vitro aos agentes antifúngicos para leveduras e fungos filamentosos (antifungigrama), se constitui em uma importante ferramenta para o monitoramento da resistência de cepas fúngicas e também para auxiliar na escolha do melhor esquema terapêutico. Diante disto, o Clinical and Laboratorial Standards Institute (CLSI), antigo National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS), têm desenvolvido métodos de referência para a avaliação da susceptibilidade fúngica, entretanto, devido às exigências nutricionais diferenciadas dessas espécies, ainda não existe um protocolo específico para testes com Malassezia spp. que tenha sido recomendado por este ou por algum outro órgão credenciado para a regulamentação de procedimentos clínicos e laboratoriais. O presente estudo teve como objetivo principal contribuir para a elaboração de um protocolo simplificado para avaliação da susceptibilidade de três espécies de Malassezia, sendo, 01 isolado de M. furfur, 01 de M.obtusa e 01 de M. sympodialis frente às drogas cetoconazol, itraconazol e fluconazol. Para isto, foram realizados bioensaios com base no método de microdiluição em caldo, em diferentes condições experimentais, as quais foram definidas a partir de algumas variantes metodológicas encontradas em publicações nos últimos 10 anos, quanto às condições ótimas de crescimento, no qual foram testadas três diferentes concentrações de inoculo, quatro tipos de meios de cultura, duas temperaturas de incubação e diferentes critérios de leitura dos resultados. De acordo com os resultados obtidos, as condições que permitiram melhor desempenho durante os experimentos nas curvas de crescimento e nos bioensaios com a drogas foram: concentração do inoculo de 0,5 a 2,5x104 céls/mL; temperatura de incubação de 32 ºC; meio de cultura Leeming-Notman modificado com algumas alterações em sua composição, e leitura espectrofotométrica em 620nm após 3 dias de incubação. Nestas condições, os valores de CIMs obtidos foram: CIM ≤0,03 μg/mL, para o cetoconazol e itraconazol para inibir 50% e 80% do crescimento de M. obtusa e M. furfur. Para o fluconazol foram encontradas CIMs de 2 e de 4 μg/mL para inibir 50% do crescimento de M. sympodialis e M. obtusa respectivamente, e CIM de 4 e 8 μg/mL para inibição de 80%; enquanto que para M. furfur foi encontrada uma CIM ≤0,03 μg/mL desta droga para inibir 50% e 80% do crescimento fúngico. Portanto, apesar de preliminares, considerando o número reduzido de amostras analisadas, os resultados obtidos neste estudo forneceram informações importantes na perspectiva da elaboração de um protocolo para testes de susceptibilidade às espécies de Malassezia.

Os problemas dermatológicos afetam aproximadamente um terço da população em algum momento da sua vida e, em aproximadamente 10 a 15% de todas as consultas médicas, a queixa principal deve-se a um problema dermatológico. A despeito desta importância, diversos estudos têm demonstrado deficiências no ensino de dermatologia nos cursos de graduação em medicina. Os sistemas de educação a distância baseados na internet representam uma das alternativas para corrigir esta deficiência e oferecer um maior contato do estudante de medicina com a especialidade. Considerando este cenário, o objetivo deste estudo foi desenvolver um programa de educação a distância em dermatologia para estudantes de graduação em medicina e avaliar o impacto deste mecanismo de ensino no aprendizado dos alunos. Foi realizado um estudo prospectivo incluindo estudantes do segundo ano da Faculdade de Medicina da Universidade de Tecnologia e Ciências de Salvador Bahia Brasil. Os 44 alunos selecionados foram divididos em dois grupos; o grupo que participou de atividades presenciais apenas e o grupo que participou das atividades presenciais associado ao curso de educação a distância (curso híbrido). Todos os alunos foram submetidos a uma avaliação pré e pós curso e o desempenho foi comparado entre os dois grupos. Os estudantes que participaram do curso híbrido apresentaram escores pós-teste superiores (8,9 ± 0,8) aos obtidos pelos alunos que participaram apenas das aulas presenciais (7,75 ± 0,98). Esta diferença foi estatisticamente significante (p <0,05). Os resultados indicaram que o desempenho dos alunos de graduação , do curso de educação a distância em dermatologia associado a atividades presenciais, foi superior ao curso presencial apenas / Dermatological disorders affects approximately one third of the general population. It is estimated that 10 to 15% of all office visits are for dermatologic complaints. Despite this fact, in medical school, the available time for teaching dermatology is usually very limited. The internet based distance education represents a viable alternative to provide greater contact with medical student with this specialty and meet the current deficiencies. Given this scenario, the objective of this study was to develop a program of internet based distance education in dermatology to undergraduate medical students and evaluate the impact of this tool on student learning. This prospective study included student form the second year of School of Medicine at the University of Technology and Science of Salvador Bahia Brazil. The 44 selected students were divided into two groups: the group that participated in classroom activities and the group that participated in classroom activities associated with distance education course (blended course). Tests were applied for all students before and after the course and both scores were evaluated. Students who participated of online discussions associated with face-to face activities had statistically higher post-test scores (8.9±0.8) than those who participated of the classroom activities alone (7.75±0.98). This difference was statistically significant (p <0.05). The results indicated superior performance of undergraduate students who participated in the course of distance education in dermatology associated with classroom activities (blended course) compared to classroom activities alone

Submitted by Kely Alves (kely.alves@unifenas.br) on 2018-08-01T11:51:08Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Galileu Bonifácio.pdf: 1876947 bytes, checksum: 040bde4c33a32b1025e2822176ae0797 (MD5) / Approved for entry into archive by Kely Alves (kely.alves@unifenas.br) on 2018-08-01T11:52:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Galileu Bonifácio.pdf: 1876947 bytes, checksum: 040bde4c33a32b1025e2822176ae0797 (MD5) / Approved for entry into archive by Kely Alves (kely.alves@unifenas.br) on 2018-08-01T11:53:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Galileu Bonifácio.pdf: 1876947 bytes, checksum: 040bde4c33a32b1025e2822176ae0797 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-01T11:53:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Galileu Bonifácio.pdf: 1876947 bytes, checksum: 040bde4c33a32b1025e2822176ae0797 (MD5) Previous issue date: 2017-12-16 / Introduction: Diagnostic calibration can be defined as the relationship between diagnostic accuracy and the confidence in that accuracy. Reflective practice seems to be an interesting strategy to improve diagnostic calibration by improving performance insights and has been proposed to foster clinical reasoning by improving diagnostic accuracy. However, its effect on diagnostic calibration has yet to be assessed. Aim: This study seeks to evaluate the impact of structured reflection on diagnostic calibration, diagnostic accuracy, and the confidence in that accuracy while solving dermatology case vignettes. Methods: This study recruited sixth year medical students from Universidad José do Rosário Vellano, who were systematically allocated into one of two groups: reflection group (RG) or control group (CG). Students from both groups were presented the same 12 dermatology cases and were initially asked to point out the probable diagnosis and their confidence in that diagnosis. The students allocated to the RG were then told to reflect on the case using a structured tool. Those allocated to the CG engaged in a time-filler activity before providing their final diagnosis for each case and their final confidence in that diagnosis. Both groups were compared as to their diagnostic accuracy, confidence, and diagnostic calibration overall as well as stratified by dermatological syndrome and case difficulty. Results: Sixty-one students were included (33 in the RG and 28 in the CG). Age and self-assessed perception of knowledge/previous experience were similar in both groups. Gender was significantly different among the groups. Students from the RG showed a better diagnostic accuracy for both melanocytic and non-melanocytic lesions (p=0.025 and p=0.022, respectively). Regarding diagnostic calibration, both RG and CG showed better calibration for melanocytic lesions than for non-melanocytic lesions. Calibration for non-melanocytic lesions was more distant from zero, in a positive direction (i.e. greater overconfidence). It was observed that calibration was worse among more difficult cases, with students showing greater overconfidence when solving such cases. Reflection did not impact significantly on confidence nor on calibration (p=0.228 and p=0.197, respectively). It is worth noting that a significant difference was observed in the calibration in both groups when solving easier cases; students from the RG had a greater diagnostic accuracy, but their confidence did not differ from those in the CG, resulting in an opposite direction of calibration (i.e. among students in the RG, diagnostic accuracy was slightly greater than their confidence). Conclusion: Reflective practice increased the overall diagnostic accuracy, but it did not significantly change overall confidence and calibration. Calibration was worse when solving more difficult cases, and reflection was not enough to improve it. / Introdução: A calibragem diagnóstica pode ser definida como a relação entre acurácia e confiança do profissional em relação a esta acurácia. A prática reflexiva é uma potencial estratégia para melhorar a calibragem diagnóstica, pois pode aumentar o insight sobre a performance. O uso da reflexão estruturada para melhoria da calibragem diagnóstica ainda não foi avaliado. Objetivo: Avaliar o impacto da reflexão estruturada na calibragem diagnóstica, acurácia e confiança na resolução de casos dermatológicos. Métodos: estudo realizado entre alunos do 6º ano do curso de medicina da universidade José do Rosário Vellano (UNIFENAS-BH). Os alunos foram divididos em dois grupos (grupo reflexão (GR) e grupo controle (GC)). Os dois grupos avaliaram as mesmas 12 lesões dermatológicas, apontando diagnóstico inicial mais provável e a confiança diagnóstica. Em seguida, os alunos foram orientados a refletirem de maneira estruturada sobre o diagnóstico (GR) ou engajarem em atividade distratora (GC) e então fornecerem o diagnóstico final e o grau de confiança. Foram comparadas acurácia diagnóstica, confiança e calibragem diagnóstica globalmente, por síndrome dermatológica e por grau de dificuldade. Resultados: Foram incluídos 61 alunos, alocados 33 para GR e 28 para GC. Houve predominância de mulheres no GR, mas não houve diferença significativa de idade ou de auto-percepção do conhecimento/experiência prévios entre os grupos. Observou-se uma maior acurácia diagnóstica dos alunos do GR em relação ao GC tanto para síndromes melanocíticas (p=0,025) quanto para não-melanocíticas (p=0,022). Em relação à calibragem diagnóstica, tanto o GC (p=0,017) quanto o GR (p=0,001) apresentaram melhor calibragem para síndromes melanocíticas, sendo que para síndromes não-melanociticas o aluno apresenta maior excesso de confiança. A calibragem foi pior para os casos difíceis com os alunos apresentando excesso de confiança em relação ao seu real desempenho. A reflexão não impactou de maneira significativa em relação à confiança e calibragem de maneira global. Nos casos fáceis, houve diferença de calibragem entre GR e GC, observando-se no GR maior acurácia diagnóstica, mas com confiança semelhante à observada do GC, ocorrendo inversão do sinal da calibragem com os alunos tendo um desempenho levemente superior à sua confiança. Conclusão: A atividade reflexiva aumentou a acurácia diagnóstica de maneira global para as lesões dermatológicas testadas, mas não alterou globalmente a confiança e calibragem diagnóstica. A calibragem piorou nos casos mais difíceis e a reflexão não foi capaz de melhorar esta situação.

Made available in DSpace on 2016-07-18T17:54:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DEUSITA_DISSERTACAO_20_06_2011.pdf: 12528804 bytes, checksum: a875980e4f2e37beb9f92e8ce1102385 (MD5) Previous issue date: 2011-04-28 / This research involves the investigation of Supervised Internship Course in the Dermatology Department in the Course of Medicine UNOESTE. There is need to develop medical training, so that the theory underlying the practice and this, in turn, question the theory in a dialectical movement to drive pedagogical changes. The search for competent medical professionals surrounds this issue, because the practice of medicine includes knowledge, skills, human relations and culture, therefore, what pedagogical strategies could meet this challenge? This research sought to contribute to theme a few scientific studies, the Supervised Practices in the Dermatology Department at the medical school. Aimed to identify and describe situations, experiences and expectations of students, and the intervening factors, assess the pedagogical aspects of the course and the development plan of Training in Dermatology. The methodology chosen was qualitative, structured on a case study, employing observation, interviews and testimonials from students of the 9th and 10th term of the Course of Medicine, Discipline of Dermatology. Reached the following conclusions: the stage in Dermatology focuses on the technical approach, the observation of cases, the curriculum has little involvement of students in theoretical and practical construction, with a fragile living space for a cultural and civic education. / Esta pesquisa compreende a investigação do Estagio Curricular Supervisionado na disciplina de Dermatologia no Curso de Medicina da UNOESTE. Há necessidade de que se desenvolva a formação do médico, de maneira que a teoria pedagógica embase a prática e esta, por sua vez, questione essa teoria, num movimento dialético, para impulsionar transformações pedagógicas. A busca de profissionais médicos competentes envolve essa questão, pois o exercício da medicina compreende conhecimentos, habilidades, relacionamento humano e cultura. Esta pesquisa procurou contribuir para um tema pouco trabalhado cientificamente, o Estágio Curricular Supervisionado na disciplina de Dermatologia no Curso de Medicina. Teve como objetivos identificar e descrever situações, experiências e expectativas dos alunos e, os fatores intervenientes, avaliar aspectos do plano de ensino de Dermatologia. A metodologia eleita foi a de natureza qualitativa, estruturada a partir de um estudo de caso, com emprego de observações, entrevistas e depoimentos dos alunos do 9º e 10º termo do Curso de Medicina, disciplina de Dermatologia. Chegou-se às seguintes conclusões: o Estágio em Dermatologia acontece na observação de casos; o currículo apresenta pouca participação dos alunos, tanto na construção teórica como na prática, com uma frágil vivência cultural e espaço para uma formação cidadã.

Orientador: Juliano Vilaverde Schmitt / Resumo: Fundamentos: As unhas são anexos cutâneos queratinizados tendo um ritmo de crescimento de até 3 mm/mês nos quirodáctilos. Biotina é vitamina hidrossolúvel de fonte exógena, que provou aumentar a espessura da lâmina ungueal, sob regime de 2,5mg oral por 6-15 meses. O minoxidil tópico 5% 2x/dia, que tem ação comprovada no folículo piloso, foi pouco estudado na velocidade do crescimento ungueal. Não há estudos comparativos com biotina oral, ou de sua associação ao minoxidil tópico. Este estudo objetiva avaliar a eficácia do minoxidil tópico e biotina oral no aumento da velocidade de crescimento das unhas das mãos. Casuística e métodos: Ensaio clínico quasi-experimental com desenho fatorial, aberto e paralelo, envolvendo 37 voluntários adultos saudáveis, alocados em 4 grupos: controle, minoxidil 5% tópico 2x ao dia exclusivo, biotina 2,5mg oral exclusiva e uso combinado, que foram comparados quanto à velocidade do crescimento ungueal do 2o e 4o quirodáctilos, quanto ao status basal, após 14 e 28 dias de tratamento. Todos os indivíduos foram observados, sem intervenções, 14 dias após a inclusão, iniciando o tratamento após esse período, com duração de 28 dias, e reavaliações em 28 e 42 dias após a inclusão no estudo. A idade, sexo, dominância da mão, onicofagia dos pacientes foram levados em conta para comparação da velocidade de crescimento ungueal nos períodos de tratamento e no período sem intervenção, durante todo o estudo. Pré-tratamento, evidenciou-se crescimento basal mais ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background: The nails are keratinized cutaneous attachments, their growth rate reaches up to 3 mm / month in the chirodactyls. Biotin is a water-soluble vitamin from an exogenous source that has been shown to increase the thickness of the nail plate under oral 2.5mg regimen for 6-15 months. Similarly to topical minoxidil 5% 2x / day, with proven action on the hair follicle, which has been poorly studied at the rate of nail growth. There are no comparative studies with oral biotin, or its association with other treatments. This study aims to evaluate the efficacy of topical minoxidil and oral biotin in increasing the growth velocity of fingernails. Methods: Quasi-experimental, factorial, open and parallel clinical trial involving 37 healthy adult volunteers, allocated into 4 groups: control, minoxidil 5% topical 2x daily exclusive, oral 2.5mg exclusive oral and combined use, which were compared for nail growth velocity of the 2nd and 4th chirodactyls, as to basal status, after 14 and 28 days of treatment. All subjects were observed without intervention for 14 days after inclusion, starting treatment after this period, lasting 28 days, and reassessments at 28 and 42 days after inclusion in the study. Patients' age, gender, hand dominance, onychophagy were taken into account when comparing nail growth velocity in the treatment and non-intervention periods throughout the study. Results: Pretreatment showed more pronounced basal growth in the dominant hands and among the onychopha... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Wilza Carla Spiri / Banca: Silvana Andrea Molina Lima / Resumo: Introdução: a preocupação com a qualidade nas organizações de saúde tem se manifestado por meio da busca de melhores práticas para atender tanto o mercado competitivo, como os seus clientes. Portanto, torna-se necessário e urgente dispor de informações relevantes para planejar, desenvolver e avaliar as ações de modo a instrumentalizar os gestores para avaliarem seus processos com racionalidade e criticidade. A utilização de indicadores é uma forma adequada de mensurar, comparar e agregar o juízo de valor ante o encontrado e o ideal estabelecido. Para tanto, necessitam ter sua coleta e sistematização bem planejadas, como forma de facilitar o desempenho das atividades para melhoria dos processos de trabalho. O Centro Cirúrgico é considerado uma das unidades mais complexas e específicas do hospital, cujo desempenho está diretamente relacionado com a qualidade de seus próprios processos e com os processos dos serviços que o apoiam. Objetivo: implantar e analisar indicadores de qualidade no Centro Cirúrgico de um hospital especializado em dermatologia. Método: estudo descritivo, analítico, prospectivo e transversal com abordagem quantitativa. O cenário da pesquisa foi um hospital público, especializado em dermatologia, no interior do Estado de São Paulo. A primeira etapa do estudo foi a busca de indicadores adequados para uso no Centro Cirúrgico de acordo com as características do hospital estudado e segundo a literatura existente nessa área. A segunda etapa cons... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The preoccupation with the quality in health organizations has been manifested through the search for better practices to meet not only the competitive market but also its customers. Therefore, it is fundamental and immediate to gather relevant pieces of information to plan, develop and evaluate the practices that are proposed and provide managers with instruments to evaluate their processes rationally and critically. The use of indicators is an applicable way to measure, compare and provide value face what is found and the established ideal. For this purpose, the collection and systematization need to be well planned in a way to facilitate the development of activities in order to improve the processes of work. The Operating Room is considered one of the most complex and specific unit of a hospital, whose performance is straightforwardly related to the quality of its own processes and with those services that are supported by it. Objective: implement and analyze the indicators of quality of an Operating Room of a hospital specialized in dermatology. Method: it is a descriptive, analytical, prospective and cross-sectional study with a quantity approach. The venue of the research was a public hospital specialized in dermatology in a city of São Paulo state. In the first stage of the study, it was sought suitable indicators to use in the Operating Room, according to the characteristics of the chosen hospital and according to the literature found in the area. The next stage, the instrument was constructed in order to collect the selected indicators. The third stage was consisted of the implementation of indicators through an educative process that assessed the background knowledge and posterior knowledge after the training. The fourth stage was related to the survey and analyze of selected... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 440855.pdf: 1485245 bytes, checksum: ff2f2be9961e9b5370d1793ebde1d602 (MD5) Previous issue date: 2012-07-13 / Introduction: the growth of the elderly population worldwide presents a challenge for active aging with quality of life. As a consequence of increased life expectancy, several organs of the human body age, including the skin. Therefore, the aging population is also a challenge for dermatologists, since the demographic transition also increases skin diseases and changes which need to be managed. This study is justified by the scarceness of epidemiological studies among us, regarding the prevalence of skin manifestations that affect the elderly and their importance as a foundation for the care of geriatric patients. Objectives: To study dermatological problems in elderly residents at a Long Stay Institution (LSI) and in those seen at an Outpatient Clinic and in a ward of a Geriatric Center of Reference in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul (RS), Brazil. Methods: cross-sectional, descriptive and analitcs study performed between August/2010 and May/2011. The people invited to participate in the study were all the elderly residents of a long-stay institution of Porto Alegre from August/2010 to October/2010, all the elderly patients of the Geriatrics Ambulatory of Hospital S?o Lucas from October 2010 to May /2011, and all the elderly hospitalized at the Geriatrics Unit Care of Hospital S?o Lucas from December/2010 to May/2011, 60 years old or over. Data on age, sex, race, schooling, associated illnesses and medications used were surveyed in the patients files. The elderly person or their representative was asked about the family history of skin diseases, and the dermatological manifestations were collected by dermatological exam (inspection and palpation), complemented by the dermatoscopic and histopathological exams when necessary. The descriptive analysis of the data was done by frequencies, means, medians and standard deviations. The Chi-square test was used to compare the frequencies of dermatological manifestations to the frequencies of demographic characteristics and to the frequencies of co-morbidities. Results: Three hundred and twelve elderly people participated in the study, 30.1% male and 69.9% female. The age varied from 60 to 103 years, the mean was 78.4 years (SD=8.9), and the median 79 years. Out of the total number, 60.9% were white, 55.0% had not completed elementary school, 94.6% had associated co-morbidities, and 94.2% used some kind of medication. One hundred and twenty-eight dermatological manifestations were observed, comprising skin, nail and hair changes. The mean number of dermatological manifestation per person was calculated as 18.5 (SD=3.7) and the margin of variation was from 7 to 28 manifestations per elderly person surveyed. Solar melanosis, guttate hypomelanosis, cherry hemangioma, longitudinal striae on the nails, wrinkles, melanocytic nevi, seborrheic keratosis, male androgenetic alopecia, cutaneous xerosis, telangiectasias, absent lunula, interdigital intertrigo of the toes, skin atrophy and poichilodermia were present in over 50% of the participants in this study. Actinic keratosis, white hair, hirsurtism, rhomboid skin, supraciliary madarosis, onycholysis, purpura, onicodystrophy, stellar scar, ochre dermatitis, acrochordon, dermatosis papulosa nigra, comedo and keratosis of the elbows and knees were present in 30 to 50% of the subjects in this study. Dilated pores, female androgenetic alopecia, hypertrichosis of the ears, seborrheic eczema, milium cysts, melasma, plantar callosities, different types of scar, plantar calluses, leukonychia, folliculitis and sebaceous hyperplasia were found in 10 to 30% of the elderly who participated in this study. Solar melanosis was the most prevalent manifestation (97.8%). Seborrheic keratosis (75.0%) was less prevalent among blacks (P=0.006) and in the elderly with DPOC (P=0.047). Cutaneous xerosis was present in 70.8% of the people researched. Guttate hypomelanosis (82?.7%), poichilodermia (50.3%), dilated pores (26.6%) and melasma (15.4%) were less prevalent in LSI (Long Stay Institutions for the Elderly) (P<0.001), and purpura (38.1%) was more frequent in hospitalization (P<0.001). Interdigital intertrigo of the toes (52.6%) occurred more frequently in males (P=0.001), in the brown and black races (P=0.001) and in those with diabetes (P=0.011). Actinic keratosis (46.5%) was more prevalent in the white race (P<0.001) and its prevalence increased with the older age groups (P<0.001). Most frequent ungueal changes were longitudinal striae (81.2%), more prevalent in the LSI (P<0.001), in males ((P=0.003), in the brown race (P=0.,032) and in the older age groups (P<0.001). Supraciliary madarosis (40.1%) was more prevalent in hospitalized patients (P=0.036), in the older age groups (P=0.001) and in those vascular encephalic accident (P=0.011) and pneumonia (P=0.002). Seborrheic eczema (22.4%) was more frequent in males (P<0.001) and in those with dementia (P=0.020). Plantar callosities (12.8%) were less prevalent in hospitalization (P=0.058) and in diabetes (P=0.022). On the other hand, plantar callosities (14.7%) were more prevalent in the Outpatient Clinic (P<0.001). Folliculitis (11.2%) was more prevalent in men (P<0.001). Sebaceous hyperplasia(10.6%) was more prevalent in elderly cancer patients (P=0.030). Conclusion: the variety of dermatological manifestations found in this study reminds one of the need to include skin care in the broad geriatric assessment and in integral care of the elderly. The presence of manifestations secondary to skin aging, infectious lesions, both pre-malignant and malignant, that can be prevented justify measures of Education for Health of the Elderly, for the caregiver, the health teams and the young age groups of the population Considering the skin manifestations observed, the high prevalence of ungueal involvement and the association between sebaceous hyperplasia and cancer in our work, it is suggested that further research be done in this field. / Introdu??o: o aumento da popula??o de idosos em todo o mundo, traz o desafio do envelhecimento ativo com qualidade de vida. Como consequ?ncia ao aumento da expectativa de vida, v?rios ?rg?os do corpo humano envelhecem, inclusive a pele. Logo, o envelhecimento populacional ? um desafio tamb?m enfrentado pelos dermatologistas, pois a transi??o demogr?fica aumenta as doen?as e altera??es cut?neas que necessitam ser manejadas. A escassez de estudos epidemiol?gicos em nosso meio sobre a preval?ncia das manifesta??es cut?neas que acometem o idoso e a import?ncia destes para embasar o atendimento ao paciente geri?trico justificaram a realiza??o desta pesquisa. Objetivos: estudar as manifesta??es dermatol?gicas em idosos residentes em uma Institui??o de Longa Perman?ncia para Idosos (ILPI) e naqueles atendidos no Ambulat?rio e na Interna??o de um Centro de Refer?ncia em Geriatria de Porto Alegre RS. M?todos: estudo transversal, descritivo e anal?tico, realizado entre agosto/2010 e maio/2011. Foram convidados todos os idosos residentes em uma ILPI de Porto Alegre no per?odo de agosto/2010 a outubro/2010, todos os idosos internados no ambulat?rio de refer?ncia em geriatria do Hospital S?o Lucas no per?odo de outubro/2010 a maio/2011 e todos os idosos atendidos na enfermaria geri?trica do Hospital S?o Lucas no per?odo de dezembro/2010 a maio/2011, com 60 anos de idade ou mais. Dados referentes ? idade, ao sexo, ? ra?a, ? escolaridade, ?s doen?as associadas e medica??es em uso foram pesquisados nos prontu?rios dos pacientes. O hist?rico familiar de doen?as de pele foi indagado ao idoso ou seu representante e as manifesta??es dermatol?gicas foram coletadas atrav?s do exame dermatol?gico (inspe??o e palpa??o) complementado pelos exames dermatosc?pico e histopatol?gico, quando necess?rio. A an?lise descritiva dos dados foi feita atrav?s de frequ?ncias, m?dias, medianas e desvios padr?es. Para compara??o das frequ?ncias das manifesta??es dermatol?gicas, com as frequ?ncias das caracter?sticas demogr?ficas e com as frequ?ncias das comorbidades foi utilizado o teste do qui quadrado. A pesquisa iniciou ap?s aprova??o pelo Comit? de ?tica e Pesquisa e os idosos ingressaram no estudo ap?s concord?ncia e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: participaram da pesquisa 312 idosos (103 da ILPI, 104 do Ambulat?rio e 105 da Interna??o), 30,1% do sexo masculino e 69,9% do feminino. A idade variou dos 60 aos 103 anos, sendo a m?dia de 78,4 anos (DP=8,9) e a mediana de 79 anos. Do total, 60,9% eram brancos, 55,0% n?o haviam completado o n?vel fundamental, 94,6% apresentavam doen?as associadas e 94,2% usavam algum tipo de rem?dio. Foram observadas 128 manifesta??es dermatol?gicas, compreendendo altera??es de pele, unhas e pelos. Calculando-se a m?dia do n?mero de manifesta??es dermatol?gicas por idoso, seu valor foi de 18,5 (DP=3,7) e a margem de varia??o de 7 a 28 manifesta??es dermatol?gicas por idoso pesquisado. Melanose solar, hipomelanose gotata, nevo rubi, estrias longitudinais das unhas, rugas, nevos melanoc?ticos, ceratose seborreica, alopecia androgen?tica masculina, xerose cut?nea, telangiectasias, aus?ncia de l?nula, intertrigo interdigital dos podod?ctilos, atrofia cut?nea e poiquilodermia estiveram presentes em mais de 50% dos participantes deste trabalho. Ceratose act?nica, can?cie, hirsutismo, pele romboidal, madarose supraciliar, onic?lise, p?rpura, onicodistrofia, cicatriz estelar, dermatite ocre, acroc?rdon, dermatose papulosa nigra, comed?o e ceratose de cotovelos e joelhos estiveram presentes entre 30 e 50 % dos sujeitos deste estudo. Poros dilatados, alopecia androgen?tica feminina, hipertricose das orelhas, eczema seborreico, cistos de millium, melasma, calosidades plantares, diferentes tipos de cicatrizes, calos plantares, leucon?quia, foliculite e hiperplasia seb?cea foram constatadas entre 10 e 30 % dos idosos que fizeram parte desta pesquisa. Melanose solar foi a manifesta??o mais prevalente (97,8%). Ceratose seborreica (75,0%) foi menos prevalente na ra?a negra (P=0,006) e nos idosos com DPOC (P=0,047). Xerose cut?nea esteve presente em 70,8% dos pesquisados. Hipomelanose gotata (82,7%), poiquilodermia (50,3%), poros dilatados (26,6%) e melasma (15,4%) foram menos prevalentes na ILPI (P<0,001) e a p?rpura (38,1%) foi mais frequente na Interna??o (P<0,001). Intertrigo dos podod?ctilos (52,6%) foi mais frequente nos homens (P=0,001), nas ra?as parda e negra (P=0,001) e naqueles com diabetes (P=0,011). Ceratose act?nica (46,5%) foi mais prevalente na ra?a branca (P<0,001) e aumentou sua preval?ncia de acordo com o aumento das faixas et?rias (P<0,001). As altera??es ungueais mais frequentes foram as estrias longitudinais (81,2%), mais prevalentes na ILPI (P<0,001), no sexo masculino ((P=0,003), na ra?a parda (P=0,032) e nas faixas et?rias mais altas (P<0,001). Madarose supraciliar (40,1%) foi mais prevalente na interna??o (P=0,036), nas faixas et?rias mais altas (P=0,001) e naqueles com AVE (P=0,011) e pneumonia (P=0,002). Eczema seborreico (22,4%) foi mais frequente no sexo masculino (P<0,001) e naqueles com dem?ncia (P=0,020). Calo plantar (12,8%) foi menos prevalente na Interna??o (P=0,058) e no diabetes (P=0,022), j? a calosidade plantar (14,7%) foi mais prevalente no Ambulat?rio (P<0,001). Foliculite (11,2%) apresentou maior preval?ncia nos homens (P<0,001). A hiperplasia seb?cea (10,6%) foi mais prevalente nos idosos com c?ncer (P=0,030). Conclus?o: a variedade de manifesta??es dermatol?gicas presentes nesta pesquisa remete ? necessidade de inserir o cuidado com a pele na avalia??o geri?trica ampla e no atendimento integral ? sa?de do idoso. A presen?a de manifesta??es secund?rias ao envelhecimento cut?neo, les?es infecciosas, pr?-malignas e malignas pass?veis de preven??o justificam medidas de Educa??o para a Sa?de ao idoso, ao cuidador, ?s equipes de sa?de e ?s faixas et?rias mais jovens da popula??o. Face ?s manifesta??es dermatol?gicas observadas, ? elevada preval?ncia de acometimento ungueal e ? associa??o entre hiperplasia seb?cea e c?ncer em nosso trabalho, sugere-se a realiza??o de futuras pesquisas nesta ?rea.

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:27:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 is2.pdf: 1552188 bytes, checksum: 842b31ea5e16c999c9c802e21d14ccce (MD5) Previous issue date: 2013-07-22 / Tinea nigra is a rare superficial mycosis caused by Hortaea werneckii. This infection presents as asymptomatic brown to black macule mostly in palmo-plantar regions. This study presents dermatoscopy examination of a lesion, which demonstrated a homogeneous nonmelanocytic pigmented pattern with spicules in the macula; scanning electron microscopy (SEM) examination of the fungal culture, showing sympodial conidiogenesis; and SEM examination of a sample of the lesion, that revealed the epidermis with keratinocytes, elimination of fungal filaments and important aggregation of hyphae. SEM s findings correlated with those of dermatoscopic examination and allowed also documenting the mode of dissemination of tinea nigra, showing how hyphae are eliminated on lesion s surface / Tinea nigra é uma rara micose superficial causada pelo fungo Hortaea werneckii. Esta infecção apresenta-se como mancha assintomática acastanhada ou enegrecida, mais frequentemente na região palmo-plantar. Foram realizados neste estudo: dermatoscopia de uma lesão, a qual demonstrou um padrão homogêneo de pigmentação nãomelanocítica com espículas na mácula; microscopia eletrônica de varredura (MEV) da cultura fúngica, mostrando conidiogênese simpodial; e MEV de uma amostra da lesão, a qual revelou epiderme com queratinócitos, eliminação de filamentos fúngicos e importante agregação de hifas. Os achados de MEV se correlacionaram com aqueles do exame dermatoscópico e ainda permitiram documentar o modo de disseminação da tinea nigra, demonstrando como as hifas são eliminadas na superfície da lesão