The Food and Nutritional Surveillance System of Brazil produces epidemiological information on health and nutritional situation of different life phases of the Brazilian Health System (SUS) users. This is done so as to subsidize the planning actions and the food and nutritional programs in the area of basic attention to health. In childhood, the monitoring of growth and development processes takes place mainly from anthropometric methods that are subjected to different sources of errors which can provoke significant distortions in the nutritional diagnosis. Therefore, the objective of this work was to investigate the reliability of the anthropometric data obtained in children under 5 years old of the SUS basic health system of Alagoas. An anthropometric profile of these children was made and the sampling was made in multiple stages, of three phases each, to obtain a sample of 40 Health Assistence Establishments (HAE) devoted to children medical care. Each child attended in the HAE had their measures verified at three different times, making possible interpersonal comparisons among them and among equipments. The harmony between the nutritional stage classification (from the NCHS, 1977), in relation to the indexes of weight for age (WA) and height for age (HA) was validated by the Cohen´s Kappa coefficient (K) and the interpretation by the Landis & Koch criteria. Variations were still analyzed in the measurements of body mass taking into account an acceptable variation of about 100 gr. in relation to the measure of the researcher when using a standard equipment. The anthropometric evaluation of the children was based on growth curves of the World Health Organization (WHO, 2006).The WHO Anthro program (2005) was used to calculate the z-scores. The cut-off points recommended by WHO (1995) were adopted for the nutritional diagnosis, which were associated to variables such as gender, age, localization of the Health Assistance Establishments (HAE) and the organizational model of the current basic attention. The data analysed in the Epi-Info were considered as statistically significant for p < 0.05. The results referred to the investigation reliability indicated substantial agreement (K=0.69) between the nutritional classifications of the WA index obtained by the professionals of the service. An improvement of the agreement (K=0.83) was observed when the researcher used service s equipment, suggesting errors in the evaluation technique of body mass by their professionals. In relation to HA index, the agreement was worrying (K=0.27) indicating serious problems of technical origin in the height checking up by the professionals as well as by the service s equipments, because it passed to moderate (K=0.56) when a comparison was made between the results produced by the researcher and those obtained by the researcher using the service s equipment. The results related to the anthropometric evaluation of the children under study indicated that malnutrition is present in two forms: height (8.4%) and weight (6.6%) deficit in relation to age, being the linear growth the one which was more compromised. The overweight tax (6.4%) already reaches malnutrition levels, showing a panorama of transitional nutrition. It was also observed that the children assisted by the Family Health Strategy (FHS) presented less malnutrition prevalence by weight deficit in relation to age (5.8%), being this difference significant. This situation may be attributed to the specific characteristics of FHS, among them the development of actions based on the situational diagnosis, with the family and the community as a focus, giving priority to the solution of the most frequent nutritional problems. / O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional gera informações epidemiológicas sobre a situação de saúde e nutrição nas diferentes fazes do curso da vida dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), de forma a subsidiar o planejamento de ações e programas de alimentação e nutrição no âmbito da atenção básica à saúde. Na infância, o monitoramento dos processos de crescimento e desenvolvimento se dá principalmente a partir de medidas antropométricas que estão sujeitas as diversas fontes de erros, os quais podem determinar sensíveis distorções no diagnóstico nutricional. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi investigar qual a confiabilidade dos dados antropométricos obtidos em crianças menores de cinco anos na rede básica de saúde do SUS em Alagoas e, paralelamente, traçar o perfil antropométrico das crianças incluídas no estudo. A amostragem foi realizada em estágios múltiplos com três etapas para obter amostra de 40 Estabelecimentos de Assistência a Saúde (EAS) com atendimento pediátrico. Cada criança atendida no serviço teve suas medidas aferidas em três momentos distintos, possibilitando comparações inter-pessoais e interequipamentos. A concordância entre as classificações do estado nutricional, a partir do NCHS (1977), em relação aos índices peso para idade (PI) e estatura para idade (EI), foi verificada pelo Coeficiente Kappa de Cohen (K) e a interpretação pelo critério de Landis & Koch. Foram ainda analisadas as variações nas medidas de massa corporal considerando-se aceitável a variação até 100 gramas em relação à medida do pesquisador usando o equipamento padrão. A avaliação antropométrica das crianças baseou-se nas curvas de crescimento da OMS 2006, sendo utilizado o programa WHO Anthro (2005) para cálculo dos escores-z. Adotaram-se os pontos de corte recomendados pela OMS (1995) para o diagnóstico do estado nutricional, os quais foram associados com as variáveis: gênero, idade, localização dos EAS e o modelo de organização da atenção básica em vigor nos EAS. Os dados foram analisados no Epi Info, sendo considerado como significância estatística o valor p<0,05. Resultados referentes à investigação da confiabilidade indicaram uma concordância substancial (K=0,69) entre as classificações nutricionais do índice PI obtidas pelos profissionais do serviço. Notou-se uma melhora na concordância (K=0,83) quando o pesquisador usou o equipamento do serviço, sugerindo falhas na técnica de mensuração da massa corporal pelos profissionais do serviço. Quanto ao índice EI a concordância foi preocupante (K=0,27) indicando sérios problemas de ordem técnica na aferição da estatura pelos profissionais bem como nos equipamentos do serviço, pois passou à moderada (K=0,56) quando se comparou os resultados produzidos pelo pesquisador com aqueles obtidos pelo pesquisador usando o equipamento do serviço. Os resultados referentes à avaliação antropométrica das crianças estudadas indicaram que a desnutrição está presente sob duas formas: déficit de estatura (8,4%) e de peso (6,6%) em relação à idade, sendo o crescimento linear o que se apresentou mais comprometido. A taxa de sobrepeso (6,4%) já alcança os níveis de desnutrição configurando o quadro de transição nutricional. Verificou-se, ainda, que as crianças assistidas pela Estratégia Saúde da Família (ESF) apresentaram menor prevalência de desnutrição por déficit de peso em relação à idade (5,8%), sendo esta diferença significativa. Esta situação poderia ser atribuída às especificidades da ESF, dentre elas, o desenvolvimento de ações com base no diagnóstico situacional e tendo como foco a família e a comunidade, priorizando solução dos problemas de saúde mais freqüentes.

Alagoas is the poorest state of Brazil, and the semiarid region of Alagoas is the poorest region of this state. Although the population of the semiarid region is of very low income, the prevalence of childhood malnutrition decreased, while obesity is increasing. These data show that the semiarid region of Alagoas is in nutritional transition. The nutritional transition is the change in socioeconomic structure that led to a change in diet and activity patterns. An important change in socioeconomic and demographic structure occurred in recent years in Alagoas. Changes in the quality of diet and level of physical activity are likely the main determinant factors of the nutritional transition. However, recent evidences suggest that specific patterns of prenatal and postnatal growth are also potential contributors. The objective of this work is to investigate if early nutrition influences the nutritional transition in the semiarid region of Alagoas. For this, two studies were elaborated. The first study was entitled Stunting is associated with wasting in children from the semiarid region of Alagoas and the second was Nutritional state of preschool children in the semiarid region of Alagoas according to breastfeeding exposition . The both searches were sectional study involving a sample of the preschool children living in the semi-arid region of Alagoas. In the first study, that investigated if stunting children of the semiarid region tend to the overweight, or if, alternatively, they tend to wasting, we observed that stunting is associated with wasting. In the second study, was investigated the effect of breastfeeding on stunting and overweight in children. We observed that breastfeeding for thirty days seems to protect against the overweight in childhood. We concluded that early nutrition has influence on nutritional transition in the semiarid region of Alagoas, since the early nutrition can intervene with susceptibility to obesity. The promotion to the healthy feeding in pregnant women and children must be a priority strategy in prevention of chronic diseases, decreasing the advance of the nutritional transition in the semiarid region of Alagoas. / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Alagoas / O estado de Alagoas, quando comparado aos demais estados brasileiros, é aquele que apresenta os piores indicadores econômicos e sociais. Sua região semi-árida sem dúvida é uma região de maior vulnerabilidade, onde os problemas inerentes ao estado são agravados. Apesar das condições adversas, a prevalência de desnutrição infantil diminuiu na região, ao passo que houve um aumento nos casos de obesidade. Estes dados indicam que o processo de transição nutricional que se desenvolve no Brasil já atingiu a região semi-árida de Alagoas. A transição nutricional corresponde à passagem de um estágio de atraso econômico e social para uma etapa baseada em valores da chamada civilização ocidental. Em Alagoas, nos últimos anos, foram observadas importantes modificações socioeconômicas, demográficas e na estrutura de serviços públicos que podem ter contribuído para a transição nutricional. Todavia, as mudanças ocorridas explicam apenas parcialmente o desenvolvimento desse processo, especialmente no que diz respeito ao aumento da obesidade. Portanto, é bastante provável que padrões específicos de crescimento pré e pós-natal também estejam envolvidos na determinação da transição nutricional. O objetivo do presente trabalho é investigar se a nutrição no início da vida está influenciando o processo de transição nutricional pelo qual vem passando a região semi-árida do estado de Alagoas. Para isto, foram realizados dois estudos. O primeiro estudo foi Déficit estatural se associa à magreza em crianças da região semi-árida de Alagoas e o segundo foi Estado nutricional de pré-escolares da região semiárida de Alagoas segundo exposição ao aleitamento materno . Ambos foram do tipo corte transversal envolvendo amostra probabilística representativa dos pré-escolares da região. No primeiro estudo, que investigou se crianças do semi-árido com déficit estatural tendem ao sobrepeso, ou se, alternativamente, tendem à magreza, foi observado que o déficit estatural se associou ao déficit ponderal, e não ao excesso de peso. No segundo estudo, investigou-se o efeito do aleitamento materno sobre a ocorrência de desvios antropométricos em crianças. Observou-se que o aleitamento materno por um período mínimo de trinta dias parece proteger contra o sobrepeso infantil. Conclui-se que a nutrição no início da vida tem influência sobre o processo de transição nutricional pelo qual vem passando a região semi-árida de Alagoas, uma vez que a nutrição nas fases iniciais pode interferir no estado nutricional, especialmente na susceptibilidade ao surgimento de obesidade. Dessa forma, promoção à alimentação e nutrição saudáveis em gestantes e crianças deve ser uma estratégia prioritária para a prevenção de doenças crônicas, fim de atenuar o avanço da transição nutricional, especialmente no semi-árido alagoano, região de extrema vulnerabilidade social.

The World Health Organization defines protein-energy malnutrition as a range of pathological conditions that appear by a deficient supply, transport or use of nutrients by the body s cells causing an essential amino acid deficiency in DNA and RNA synthesis, which can lead to a substantial immune system impairment. The focus of this research was to evaluate humoral and cellular immunity in children suffering from moderate to severe chronic malnutrition. The cross-sectional study was conducted with children 24-59 months old and 29 days, semi-interned at the Nutritional and Education Recovery Center (CREN), Maceió/AL, suffering from chronic malnutrition. At the same time creating a control group using normal similar aged children, randomly selected enrolled elementary school students from the same community. For data collection a standardized questionnaire was administered to children s parents and guardians addressing the history of infectious diseases. Cellular immunity assessment was performed by counting leukocytes and lymphocytes, B lymphocytes and T and delayed hypersensitivity test. Humoral immunity assessment was determined by immunoglobulins IgA, IgG and IgM in serum and IgG antibody by tetanus toxoid. Nutritional status was determined by the height-for-age (H/A) index. Data analysis used parametric and nonparametric statistics with a significance level (p<0.05). Research participants consisted of 68 children, 34 chronically malnourished and 34 well nourished. Among the malnourished 56% were male versus 47% normal weight, and the (H/A) index ranged from -4.61 to -2.02 in malnourished children versus -0.99 to 1.17 in eutrophic children. The history of airway infections, acute diarrhea, mumps and whooping cough was higher among the malnourished, but there was no statistical difference. The number of leukocytes and lymphocytes was significantly higher in malnourished children (p = 0.00). The number of B and T lymphocytes and delayed hypersensitivity test was not statistically different between the two groups. Serum immunoglobulins IgG and IgA were significantly (p = 0.00) higher among malnourished. Among the malnourished children an apparent decrease of 70.5% of IgG antibodies specific for tetanus toxoid versus 41.2% for normal weight (p = 0.01). Conclusion: There was no humoral and cellular immunity impairment in malnourished children but the number of T lymphocytes was lower and the production of IgG antibodies to tetanus toxoid was significantly lower in severely malnourished children. / A Organização Mundial da Saúde define Desnutrição Energético-Protéica como uma gama de condições patológicas que aparece por deficiência de aporte, transporte ou utilização de nutrientes pelas células do organismo provocando uma deficiência de aminoácidos essenciais na síntese de DNA e RNA, que pode levar a um considerável comprometimento do sistema imune. O objetivo do presente estudo foi avaliar a imunidade humoral e celular de crianças com desnutrição crônica moderada e grave. Estudo do tipo transversal realizado com crianças de 24 a 59 meses e 29 dias, semi-internas no Centro de Recuperação e Educação Nutricional, Maceió/AL, portadoras de desnutrição crônica. No mesmo período constituiu-se um grupo controle composto de crianças eutróficas da mesma faixa etária, selecionado aleatoriamente entre os alunos matriculados na escola de ensino fundamental da mesma comunidade. Para coleta de dados foi utilizado um questionário padronizado, aplicado aos pais ou responsáveis, abordando o histórico das crianças sobre doenças infecciosas. A avaliação da imunidade celular foi realizada através da contagem dos leucócitos e linfócitos totais, linfócitos B e T, e do teste de hipersensibilidade tardia. Para avaliar a imunidade humoral foi feita a determinação das imunoglobulinas IgA, IgG e IgM séricas, e anticorpo do tipo IgG para toxóide tetânico. O estado nutricional foi determinado pelo índice altura para idade (A/I). Na análise dos dados utilizou-se estatística paramétrica e não-paramétrica com nível de significância (p<0,05). Participaram do estudo 68 crianças, sendo 34 desnutridas crônicas e 34 eutróficas. Entre os desnutridos 56% eram do sexo masculino versus 47% dos eutróficos; o índice A/I variou de -4,61 a -2,02 nas crianças desnutridas versus -0,99 a 1,17 nas eutróficas. O histórico de infecções das vias aéreas, diarréia aguda, caxumba e coqueluche foi maior entre os desnutridos, porém não foi observada diferença estatística. O número de leucócitos e linfócitos totais foi significativamente maior nas crianças desnutridas (p = 0,00). O número de linfócitos B e T, e o teste de hipersensibilidade tardia não diferiu estatisticamente entre os dois grupos. As imunoglobulinas séricas IgA e IgG foram significativamente (p = 0,00) mais elevadas entre os desnutridos. Entre as crianças desnutridas 70,5% apresentaram diminuição de anticorpos específicos do tipo IgG para toxóide tetânico versus 41,2% das eutróficas (p = 0,01). Concluiu-se que não houve comprometimento da imunidade celular e humoral nas crianças desnutridas, porém é preciso ressaltar que o número de linfócitos T foi menor e a produção de anticorpos do tipo IgG para toxóide tetânico foi significativamente menor nas crianças desnutridas crônicas.

Objective: To determine the nutritional status and dietary intake of women from quilombola communities in the State of Alagoas. Methods: 1308 women were studied and their anthropometric, dietary, socioeconomic and demographic factors were obtained. Nutritional status was evaluated utilizing Body Mass Index (BMI). To investigate the possible relationship between malnutrition in early life, as measured by stunting, and current nutritional status, the women were categorized according to distribution in quartiles of their respective heights. Those classified in the lower quartile (Q1) were considered to be of short stature. Women in the upper quartile (Q4) were taken as reference for comparison of variables of interest. Dietary intake was assessed by 24-hour dietary recall applied across the sample at random on any day of the week and, to reconcile for intrapersonal variability of intake, repeated in a sub-sample equivalent to 22.6% of the women according to random selection. To calculate the Estimated Energy Requirement (EER) and Acceptable Range Distribution of Macronutrients (AMDR) the recommendations of the IOM (Institute of Medicine) which advocates the use of DRIs (Dietary Reference Intakes) was followed. The EAR cutpoint method was used to estimate the probability of inadequate intake of micronutrients. For nutrients without an established EAR (calcium and fiber), AI (Adequate Intake) was used. Results: Almost all women (97.3%) belonged to social classes D (50.4%) or E (46.9%). Nevertheless, the majority (52.4%) were overweight (33.1%, BMI &#8805; 25 kg/m2) or obese (19.3%, BMI &#8805; 30 kg/m2), a condition that could not be explained by an excessive current energy consumption, as 64.4% of the sample had an energy intake below their corresponding EER. This finding may be due to under-reporting of ingestion and/or overestimation of energy needs. The latter alternative is supported by the greater prevalence of overweight and obesity among women in Q1as compared to Q4 of women (odds ratio = 1.46, 95% CI 1.07 to 2.03, P = 0.01), suggesting that the former have developed the so-called economic phenotype. Among the investigated nutrients (zinc and vitamins A, C and folic acid), it was possible to estimate the probability of inadequacy only for folic acid and zinc, corresponding to 85.3% and 27.4% respectively. With respect to the other nutrients, this estimate could not be achieved because the distribution of intake was not normal, even after data transformation. Conclusions: Despite the precarious economic problems observed, excess weight is the most relevant nutritional problem of female quilombolas in Alagoas and is associated with short stature, possibly due to metabolic adaptations resulting from malnutrition at the start of life. / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Objetivo: Caracterizar o estado nutricional e o consumo alimentar das mulheres das comunidades quilombolas do Estado de Alagoas. Métodos: Foram estudadas 1308 mulheres das quais se obtiveram dados antropométricos, dietéticos, socioeconômicos e demográficos. O estado nutricional foi classificado por meio do Índice de Massa Corporal (IMC). Para investigar a possível relação entre a desnutrição no início da vida, expressa pelo déficit estatural, e a condição nutricional atual, as mulheres foram categorizadas segundo a distribuição em quartis de suas respectivas estaturas. Aquelas classificadas abaixo do quartil inferior (Q1) foram consideradas de baixa estatura. As mulheres do quartil superior (Q4) foram assumidas como referência para comparação das variáveis de interesse. O consumo alimentar foi avaliado por meio do inquérito recordatório de 24 horas aplicado em toda a amostra de forma aleatória em qualquer dia da semana e, para permitir o ajuste da variabilidade intrapessoal da ingestão, repetido numa sub-amostra equivalente a 22,6% das mulheres segundo seleção randômica. Para calcular a Estimad Energy Requiriment (EER) e o Intervalo de Distribuição Aceitável de Macronutrientes, utilizou-se as recomendações do IOM (Institute of Medicine), que preconiza a utilização das DRIs (Dietary Reference Intakes). O método EAR como ponto de corte foi utilizado para estimar a probabilidade de inadequação do consumo dos micronutrientes. Para os nutrientes sem EAR estabelecida (cálcio e fibra) foram utilizadas a AI (Adequate Intake). Resultados: Quase todas as mulheres (97,3%) pertenciam às classes econômicas D (50,4%) ou E (46,9%). Apesar disso, a maioria (52,4%) apresentava sobrepeso (33,1%; IMC &#8805; 25 kg/m2) ou obesidade (19,3%; IMC &#8805; 30 kg/m2), condição que não pôde ser explicada por um consumo energético atual excessivo, pois 64,4% da amostra apresentavam ingestão energética inferior à sua correspondente EER. Tal achado pode ter sido devido ao subrelato da ingestão e/ou a superestimativa das necessidades energéticas. Essa última alternativa ganha força na medida em que se observou uma maior frequência de sobrepeso + obesidade entre as mulheres do Q1 quando comparadas às mulheres do Q4 (Odds ratio = 1,46; IC95% = 1,07 a 2,03; P=0,01), sugerindo que as primeiras tenham desenvolvido o chamado fenótipo econômico. Dentre os nutrientes investigados (zinco e as vitaminas A, C e ácido fólico), apenas para ácido fólico e zinco foi possível estimar a probabilidade de inadequação, correspondendo a 85,3% e 27,4%, respectivamente. Com relação aos demais, essa estimativa não pode ser realizada em virtude da distribuição da ingestão não ser normal, mesmo após a transformação dos dados. Conclusões: Apesar das precárias condições econômicas observadas, o excesso de peso corporal é o problema nutricional mais relevante nas mulheres quilombolas de Alagoas e se associou a baixa estatura, possivelmente devido a adaptações metabólicas decorrentes da desnutrição no início da vida.

Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Alagoas / A provável associação existente entre a desnutrição crônica infantil e o transtorno mental comum (TMC) materno não tem uma relação causal estabelecida. Existem diversas possibilidades entre as quais uma seria que, nos casos em que a TMC esteja associada a uma redução da capacidade materna para realização de suas atividades, isto tenha repercussões no estado nutricional de seus filhos. O objetivo do estudo foi investigar a associação entre a desnutrição infantil e a incapacidade decorrente de TMC materno levando em conta a possível interação com algumas variáveis selecionadas incluindo o suporte social.Trata-se de um estudo caso-controle, que foi realizado no Centro de Recuperação e Educação Nutricional (CREN) em Maceió com mães de crianças desnutridas (casos) e teve como grupo controle mães de crianças eutróficas matriculadas em uma creche próxima ao CREN. Foi aplicado o Self Report Questionnaire (SRQ20) para o rastreamento de TMC dessas mães, além da Sheehan Disability Scale (SDS), para avaliar sua incapacidade decorrente do TMC e o Medical Outcomes Study Questions Social Support Survey (MOS-SSS) para avaliar o suporte social. Também foi aplicado um questionário para verificar as variáveis sócio-demográficas. A coleta de dados foi realizada após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido pelas participantes do estudo. Na análise estatística univariada foi utilizado o teste &#65276; ² para comparação entre as variáveis categóricas, com o p<0,05 e OR com intervalo de confiança de 95% para verificação da associação entre desnutrição da criança e incapacidade materna e interação com variáveis selecionadas. Finalmente utilizou-se a regressão logística em que a variável dependente foi a desnutrição infantil e variáveis independentes foram incapacidade materna decorrente de TMC, suporte social e fatores sócio-demográficos. Foi aplicado o teste de Likelihood ratio para comparar o teste inicial e o final. A amostra final foi composta por 125 duplas mãe-criança, sendo 55 casos e 70 controles. A média de idade das mães foi de 31,7 anos (±10,05 DP) e das crianças de 4,2 anos (±12,9 DP), e 54,4% das crianças eram do sexo feminino. Apresentaram TMC com incapacidade associada 20 mães (58,8%) de desnutridos e 14 mães (41,2%) de eutróficos. Verificou-se a existência de provável associação entre desnutrição infantil e incapacidade associada ao TMC materno (OR = 2,28 IC: 95% 1,02 5,1). Além disso, observou-se na análise bivariada diferença estatisticamente significante entre casos e controles nas variáveis: 1) ausência do marido ou companheiro da mãe no mercado de trabalho (OR = 3,18 IC: 95% 1,14 9,04); 2) número de residentes na casa (OR = 2,67 IC: 95% 1,17 6,11); 3) a presença do pai biológico na casa (OR = 3,14 IC: 95% 1,01 9,95). O escore de suporte social global não apresentou diferença significativa entre os grupos (p= 0,53). Na regressão logística, as variáveis independentes que permanecem no modelo final em relação à variável dependente desnutrição infantil foram a incapacidade associada ao TMC, o número de pessoas na casa e a presença do pai biológico na casa. Encontrou-se associação entre a desnutrição infantil e a incapacidade materna associada ao TMC na população investigada. As variáveis número de residentes no lar e a não presença do pai biológico representaram indicativos de maior risco para a desnutrição infantil, enquanto que o suporte social segue uma tendência de similaridade entre casos e controles, já que ambos pertencem a mesma comunidade de baixa renda. Estudos prospectivos são necessários para reforçar os resultados encontrados.

It is estimated that in developing countries, about 30% of the population of children under 5 years of age are malnourished. According to UNICEF the causes of malnutrition include other factors besides availability of food and family violence have been cited as a risk factor for child malnutrition. In order to check whether there is an association between violence and moderate or severe malnutrition in children it was conducted a case-control study in a community of the city of Maceió, Alagoas. Cases were 65 pairs of mother malnourished child (children with moderate or severe malnutrition, aged between six and sixty months of age), attended at the Center for Nutritional Rehabilitation and Education (CREN) - Maceió, and controls were 64 pairs of mother- eutrophic child in the same age and without malnourished siblings. We used the questionnaire Brazilian version of the WorldSAFE to detect violence against women and against children and anthropometric evaluation to detect child malnutrition. Data were analyzed utilizing the chi square test and the odds ratio (OR). It was utilizaed the value of p &#8804; 0.05 and confidence interval of 95%. The results showed that both severe physical violence against children by parents, and as physical violence against women by the husband or partner in the last twelve months were very high in both groups. It was higher among cases, but without statistical significance. For children, the threat of abandonment was the type of violence higher among malnourished. For mothers, the threat with a firearm was the type of violence higher among malnourished. Among the socio-demographic variables low maternal schooling (OR = 2.1, CI: 1.0 - 4.2), low paternal schooling (OR = 4.2, CI: 1.8 - 9.8), number of children (OR = 4.3, CI: 1.9 - 10), greater number of residents in the home (OR = 2.8, CI: 1.3 - 5.9) and low economic class (OR = 3.4, CI: 1.1 - 9.9) were associated with malnutrition. The study concluded that there was no association between violence and moderate or severe chronic malnutrition and that other studies are needed for a better understanding of the relationship between child malnutrition and violence. / Estima-se que nos países em desenvolvimento, cerca de 30% da população de crianças menores de 5 anos de idade sofre de desnutrição. De acordo com a UNICEF as causas da desnutrição estão além do baixo consumo de alimentos e neste cenário a violência intrafamiliar tem sido citada como fator de risco para a desnutrição infantil. Com objetivo de verificar se existe associação entre violência intrafamiliar e a desnutrição moderada ou grave em crianças foi realizado um estudo caso-controle em uma comunidade da cidade de Maceió, Alagoas. Os casos foram 65 duplas de mãe - criança desnutrida (criança com desnutrição moderada ou grave, na faixa etária entre seis e sessenta meses de idade), atendidas no Centro de Recuperação e Educação Nutricional (CREN) - Maceió, e os controles foram 64 duplas de mãe-criança eutrófica na mesma faixa etária dos casos e sem irmãos com desnutrição oriundos da mesma comunidade. Foi utilizado o questionário WorldSAFE Brasil versão 2007 para detectar violência contra mulher e contra criança e a avaliação antropométrica para detectar a desnutrição infantil. Os dados foram analisados através do teste do qui quadrado e do cálculo da razão de chances (OR) considerando o valor de p&#8804; 0,05 e o intervalo de confiança (IC) de 95%. Os resultados demonstraram que tanto a violência física severa contra criança perpetrada pelos pais, como a violência física contra mulher perpetrada pelo marido ou companheiro dos últimos doze meses foram muito altas em ambos os grupos, sendo que alcançaram proporções mais altas entre o grupo dos casos, porém sem significância estatística. Para as crianças, a ameaça de abandono foi o tipo de violência com tendência a ser maior entre desnutridos. Para as mães, a ameaça com arma de fogo foi o tipo de violência com tendência a ser maior entre desnutridos. Dentre as variáveis sócio-demográficas estudadas a baixa escolaridade materna (OR=2,1, IC:1,0 4,2), baixa escolaridade paterna (OR=4,2, IC:1,8 9,8), maior número de filhos (OR=4,3, IC:1,9 - 10), maior número de residentes no domicílio (OR=2,8, IC: 1,3 5,9) e a baixa classe econômica (OR=3,4, IC:1,1 9,9) apresentaram associação com a desnutrição. O estudo concluiu que não houve associação entre violência intrafamiliar e desnutrição crônica moderada ou grave e que outros tipos de estudo são necessários para compreensão mais aprofundada da relação entre desnutrição e violência.

Many factors interfere with child growth and development; nutrition is one of them and the lack as well as the excess of food brings negative consequences to a child’s health in the long term. Malnutrition is a global problem, and despite the countries’ economic improvements, subnutrition still exists, while the prevalence of weight excess has increased in every social strata. With the purpose of reducing poverty, Brazil has created public policy, prioritizing the eradication of social inequality. Among those measures, the Programa do Leite (Milk Program) was created, being one of the modalities of the Programa de Aquisição de Alimentos (PAA; Food Acquisition Program) which aims to offer milk to families who are in a state of food and nutritional insecurity, as well as to encourage family production and strengthen the local productive sector. In this context, the essay was divided into two parts: the first is a review chapter which exposes scientific basis about nutritional status during childhood, food insecurity and food acquisition program, highlighting the Programa do Leite. The second part is an original article with the goal to evaluate the anthropometric profile of 2025 children who are beneficiaries of the Programa do Leite (Milk Program)in Maceió, Alagoas. It is about a cross-sectional study using secondary data coming from an evaluation of the Program in the county of Maceió. The weight and stature obtained in the data collection were used to analyze the wheight for age(WAZ), height for age (HAZ) and body mass index for age (BAZ)indexes and the nutritional status of the children was classified according to the World Health Organization’s criteria. From the questionnaire of the Escala Brasileira de Insegurança alimentar (EBIA - Brazilian Scale of Food Insecurity), the level of food insecurity of each family was classified. Logistic regressions adjusted to confounding factors were performed to evaluate the associations among nutritional status, socio-economic conditions and the interest variables related to the program. It was noticed that the low stature present is associated with unfavorable socio-economic conditions. Food insecurity reduced he chances of children being obese and the characteristics of the PAA-Leite had no associations with nutritional status. Besides that, almost half of the beneficiary families were in food insecurity, having in a severe form a higher prevalence than the national levels and other studies. Measures in the logistics of the program must be performed in order to improve it, just like the amount of milk given must also be considered. / Vários fatores interferem no crescimento e desenvolvimento infantil, a nutrição é um deles. E tanto a falta como o excesso de alimentos trazem consequências negativas para saúde da criança a longo prazo. A má nutrição é um problema mundial e, apesar das melhorias econômicas dos países a subnutrição ainda existe, enquanto a prevalência de excesso de peso tem aumentada em todos os estratos sociais. Com a finalidade de diminuir a pobreza, o Brasil tem criado políticas públicas, com prioridade na erradicação das desigualdades sociais. Dentre essas medidas foi criado o Programa do Leite, uma das modalidades do Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) que objetiva ofertar leite às famílias que se encontram em estado de insegurança alimentar e nutricional, como também incentivar a produção familiar e fortalecer o setor produtivo local. Nesse Contexto, a dissertação foi dividida em duas partes: a primeira é um capítulo de revisão onde expõe fundamentação científica sobre o estado nutricional na infância, insegurança alimentar e programa de aquisição de alimentos, destacando o Programa do Leite. A segunda parte é um artigo original que objetivou avaliar o perfil antropométrico em 2025 de crianças beneficiárias do Programa do Leite de Maceió/AL. Trata-se de um estudo transversal com uso de dados secundários provenientes de uma avaliação do Programa no município de Maceió. O peso e estatura obtidos na coleta foram utilizados para analisar os índices P/I, IMC/I e E/I em escores Z e se classificou o estado nutricional das crianças de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde. A partir do questionário da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA), classificou-se o nível de segurança alimentar de cada família. Foram realizadas regressões logísticas ajustadas a fatores de confundimento para avaliar as associações entre estado nutricional, condições socioeconômicas e as variáveis de interesse relacionadas ao programa. Observou-se que a baixa estatura presente está associada a condições socioeconômicas desfavoráveis. A insegurança alimentar diminuiu a chance das crianças estarem com obesidade e as características do PAA-Leite não tiveram associações com o estado nutricional. Além disso, quase metade das famílias beneficiárias estavam em insegurança alimentar, tendo a forma grave uma prevalência maior que os níveis nacionais e de outros estudos. Medidas na logística do programa devem ser realizadas para melhorá-lo, como também a quantidade de leite repassada deverá ser reconsiderada.

Em estudos epidemiológicos. Os desfechos são freqüentemente medidos em escalas ordinais, entretanto são analisados por técnicas tradicionais. como a reg ressão logística que requer desfecho binário. Consequentemente. informações importantes podem ser perdidas devido a arbitrariedade na escolha do ponto de corte. Modelos de regressão para respostas ordinais têm sido desenvolvidos e têm vantagens de reter a ordinalidade dos dados e fornecer estimativas interpretáveis para os epidemiologistas. Esse artigo descreve o modelo de odds proporcionais proposto por McGullagh e o aplica aos dados da coorte de cnanças nascidas em Pelotas em 1993. usando o pacote estatístico SAS. O objetivo desse artigo foi comparar os resultados do modelo de odds proporcionais e da regressão logística tradicional usando diferentes pontos de corte. O desfecho foi déficit de estatura para idade expressa em escore-z. com três níveis ordinais. Concluiu-se que o modelo de odds proporcionais produz uma estimativa interpretável. similar a uma razão de odds. que sumariza o efeito sobre todos pontos de corte. Na presente análise. as estimativas pontuais resultantes da regressão ordinal foram similares ás obtidas através da regressão logística tradicional usando o ponto de corte do escore-z em -1. Entretanto, a regressão ordinal produziu intervalos de confiança menores (e, portanto, aumento do poder estatístico), evitando a arbitrariedade de ter um único ponto de corte. Uma limitação para uso mais amplo do modelo ordinal é a falta de pacotes estatísticos que o incluam. / Outcomes in epidemiological studies are often measured using ordinal scales, but are nevertheless analyzed through traditional techniques such as logistic regression that require a single dychotomous outcome. Therefore, important information may be lost due to arbitrariness in the choice of a cut-off point. Regression models for ordinal responses have been developed and have the advantages of nr.aking full use of the ordinality of the data, while still providing interpretable estimates for epidemiologists. This paper describes the proportional odds model proposed by McGulla~h and applies it to data from a birth cohort in Southern Brazil. using the statistical package SAS. The objective of this paper was to compare the results of the proportional odds model and of traditional logistic regression using different cut-offs. The outcome was heighUage deficit. expressed in z-scores, with three ordinal leveis. We conclude that the proportional odds model produces an interpretable estimate. similar to an odds ratio, that summarizes the effect over ali leveis of the outcome In the present analysis, the point estimates resulting from ordinal regression were similar to those obtained through traditional logistic regression using a cut-off of -1 z-score. However, ordinal regression lead to smaller confidence intervals (and therefore increased study power), avoiding the arbitrariness of having a single cut-off point. A restriction to the wider use of the ordinal model is the lack of statistical packages that include it.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A significant part of the Brazilian population is malnourished and philanthropic entities have stimulated the use of multi-mixture as a dietary supplement to change this situation. Although the satisfactory results published by these entities, scientific works do not have demonstrated the multi-mixture effectiveness. Other restrictions to the use the multi-mixture as a supplement are the possible presence of some toxic and/or antinutritional factors in its composition and not appropriate hygienic conditions during the multi-mixture preparation. The aim of this work was to evaluate the chemical and mineral composition and the sanitary condition of twenty multi-mixture formulations. Using laboratory rats, the nutritional quality was evaluated in three samples. The multi-mixture samples presented high levels of fiber and minerals, but only 65% of the samples were considered as source and 10% as high level of manganese to 10 year-old children, based on in 5% dietary supplement and diary ingestion recommendation. The maximum Brazilian legislation limits of cyanic acid, aflatoxins, acidity and oxidative processes were not overcame in all samples analyzed. It was detected microorganism presence overcoming the legislation limits to children foods in 50% of the samples. The best multi-mixture formulation in the biological test was that using legumes and cereal ingredients compared with other two using high level of meals or cereal flours. / Significativa parcela da população brasileira se encontra em estado de desnutrição e algumas entidades de assistência social têm promovido o uso da multimistura como suplemento alimentar no intuito de reverter esta situação. Os resultados divulgados pelas entidades difusoras da multimistura são bastante satisfatórios, porém, os trabalhos científicos desenvolvidos com a finalidade de avaliar a eficácia da multimistura têm demonstrado fragilidade nos argumentos utilizados em favor desta. Outras restrições quanto ao uso da multimistura como suplemento alimentar são as presenças de alguns fatores tóxicos e/ou antinutricionais e as condições higiênico-sanitárias empregadas no processo de elaboração destas. O objetivo deste trabalho foi avaliar a composição química e mineral e as condições higiênico-sanitárias de vinte formulações de multimisturas. Através de um ensaio biológico com ratos de laboratório, foram avaliadas três formulações de multimisturas quanto à qualidade nutricional. Fibra alimentar e minerais destacam-se nas multimisturas, porém, a suplementação em 5% da dieta, apenas permite caracterizar 65% das amostras como fonte e 10% como de alto teor de manganês, considerando a Ingestão Diária Recomendada para crianças de até 10 anos de idade. Glicosídios cianogênicos, aflatoxinas, acidez e o processo oxidativo, praticamente não foram detectados nas amostras e quando foram, estiveram de acordo com as determinações da legislação. Contagens de microrganismos acima dos limites da legislação para alimentos infantis foram observadas em 50% das amostras. A complementação da dieta com a multimistura que aliou nutrientes de leguminosas e gramíneas proporcionou melhor resposta biológica do que as multimisturas com maior proporção de farelos e/ou nutrientes energéticos.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:34:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4108.pdf: 2791153 bytes, checksum: ba54808e18a2e5d30aa22b5c15804739 (MD5) Previous issue date: 2011-12-02 / Universidade Federal de Minas Gerais / This work presents an in vitro investigation of protein restriction in the metabolism of albendazole (ABZ). The study was conducted with microsomal fractions obtained from Wistar rats using a High Performance Multidimensional Liquid Chromatography method which was developed and fully validated for the determination of the ABZ metabolites albendazole sulphoxide (ABZ-SO), albendazole sulphone (ABZ-SO2) and albendazole 2-aminesulphone (ABZ-SO2-NH2). The compounds were extracted from the biological matrix using a C8-RAM-BSA column (5.0 x 0.46 cm i.d.) and analyzed on a chromatographic chiral column containing amylose tris(3,5- dimethylphenylcarbamate) (15.0 x 0.46 cm i.d.) with a runtime of 35 min. The results of the biotransformation experiments showed that the protein restriction influenced the oxidative metabolism of ABZ. The production of (+) and (-)-ABZ-SO was higher in the control animals. Aditionally, the production of ABZ-SO enantiomers was enantioselective, where the (-)-ABZ-SO was formed in greater amounts than the (+)- ABZ-SO in control animals. However, this enantioselectivity was not observed when the ABZ biotransformation was conducted with microsomal fractions obtained from protein restriction animals. Four chiral polysaccharide phases were also evaluated for the enantioseparation of ABZ-SO in normal and polar organic elution modes. Among the tested conditions, the tris(3,5-dimethylphenylcarbamate) of amylose and MeOH 100% as mobile phase was selected to perform a semipreparative HPLC separation of (&#61617;)-ABZ-SO. The pure enantiomers obtained were used in in vitro assays to evaluate the growth inhibitory effects on human tumor cells. Inhibition of cell growth was observed to be more pronounced with the (+)-ABZ-SO compared to (-)-ABZ-SO, particularly in MCF-7 cells where the inhibition was about four times more efficient. / Este trabalho apresenta estudos sobre influência da restrição proteica no metabolismo in vitro do albendazol (ABZ). O estudo foi realizado com emprego de frações microssomais de fígados de ratos Wistar, através de um método por Cromatografia Líquida Multidimensional de Alta Eficiência, desenvolvido e validado para a determinação dos metabólitos do ABZ: o albendazol-sulfóxido (ABZ-SO), albendazolsulfona (ABZ-SO2) e o albendazol-2-amino-sulfona (ABZ-NH2-SO2). Os compostos foram extraídos da matriz biológica através do emprego de uma coluna C8-RAM-BSA (5,0 x 0,46 cm d.i.) e analisados em uma coluna cromatográfica quiral tris(3,5- dimetilfenilcarbamato) de amilose (15,0 x 0,46 cm d.i.), em um tempo total de 35 min. Os dados de biotransformação demonstraram que a restrição proteica influenciou o metabolismo oxidativo do ABZ, onde a produção do (+) e (-)-ABZ-SO foi maior nos animais controles. Adicionalmente, a obtenção dos enantiômeros do ABZ-SO foi enantiosseletiva, onde o (-)-ABZ-SO foi produzido em maior quantidade do que o (+)- ABZ-SO em animais controle, porém, essa enantiosseletividade não foi observada quando da análise do metabolismo do ABZ em frações microssomais obtidas de fígados de ratos submetidos a restrição proteica. Ainda neste trabalho, foi realizada a avaliação de quatro fases quirais de polissacarídeos, no modo normal e polar orgânico, para a separação dos enantiômeros do ABZ-SO. Dentre as condiçõess avaliadas, a fase quiral tris(3,5-dimetilfenilcarbamato) de amilose e fase móvel composta por MeOH 100% foram empregadas para realizar a separação em escala semipreparativa do (&#61617;)- ABZ-SO. Os enantiômeros puros obtidos foram utilizados em ensaios in vitro de inibição do crescimento de células tumorais humanas. Os resultados destes testes mostraram que a inibição do crescimento celular foi aproximadamente 4 vezes maior com o (+)-ABZ-SO do que com o (-)-ABZ-SO, principalmente nas células MCF-7.