Orientador: Jamile Sanches Codogno / Banca: Romulo Araujo Fernandes / Banca: Flavia Mori Sarti / Banca: Bruna Camilo Turi / Resumo: O alto índice de doenças crônicas têm se associado diretamente com elevados custos relacionados à saúde, influenciando diretamente na diminuição da qualidade de vida. Entretanto, estudos brasileiros que avaliam custo-utilidade através de medidas de qualidade de vida e recursos gastos com saúde, ainda são escassos na literatura. Dessa forma, o objetivo do estudo foi avaliar a razão custo-utilidade do tratamento de pacientes da rede primária de saúde de Presidente Prudente/SP. A amostra foi composta por 292 pacientes, de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 50 anos. Os pacientes foram avaliados quanto: i) qualidade de vida; ii) QALY; iii) custos com saúde; iv) nível de atividade física; e v) uso de medicamentos. Para análise estatística, foram usados valores de média, desvio padrão, mediana, diferença entre quartil e valores percentuais para estatística descritiva, teste t para amostras independentes, correlação de Pearson para variáveis numéricas e o teste de qui-quadrado para variáveis categóricas. Para o custo-utilidade dos tratamentos, foram utilizados valores de QALY e o custo médio/ano para cada tratamento. A significância estatística (p-valor) foi pré-fixada em valores inferiores a 5%. O software utilizado foi o BioEstat (versão 5.0). Houve correlação negativa entre o domínio atividade física no lazer e locomoção com consultas e custos adicionais (pvalor<0,05), medicamentos e custos totais (p-valor<0,01), e atividade física habitual com consultas, custos adicion... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The high index of chronic diseases has been directly associated with high costs related to health, directly influencing the reduction of quality of life. However, Brazilian studies that evaluate cost-utility through measures of quality of life and resources spent on health are still scarce in the literature. Thus, the objective of the study was to evaluate the cost-utility ratio of the treatment of patients in the primary health network of Presidente Prudente/SP. The sample consisted of 292 patients, of both sexes, aged 50 years or more. Patients were assessed for: i) quality of life; ii) QALY; iii) health costs; iv) level of physical activity; and v) use of medications. For statistical analysis, mean values, standard deviation, median, difference between quartile and percentage values were used for descriptive statistics, t-test for independent samples, Pearson's correlation for numerical variables and the chisquare test for categorical variables. For the cost-utility of the treatments, values of QALY and the mean cost / year for each treatment were used. Statistical significance (p-value) was set at values below 5%. The software used was BioEstat (version 5.0). There was a negative correlation between the physical activity domain in leisure and locomotion with additional consultations and costs (p-value <0.05), medication and total costs (p-value <0.01), and habitual physical activity with consultations, additional costs and total costs (p-value <0.01). Consultations, addit... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000344970-Texto+Completo-0.pdf: 1016989 bytes, checksum: 13843d237467db7eba9d8fe9149b762f (MD5) Previous issue date: 2006 / Introduction: as the population ages, the concern with chronic-degenerative diseases has increased. Metabolic Syndrome (MS) is a complex metabolic disorder that includes cardiovascular risk factors such as hypertension, dyslipidemias, resistance to insulin and diabetes mellitus type2. Its etiology seems to depend on a complex interaction of genetic predisposition and environmental factors. The direct relation of diet with MS prevalence in the elderly is not well established. Objective: to evaluate the association of dietary intake with metabolic syndrome in a group of socially active elderly of both genders in the city of Passo Fundo, RS. Material and methods: a retrospective, cross-sectional study was carried out with 339 individuals of both genders (55 males and 284 females), at a mean age of 69. 3 ± 6. 3 years. The MS diagnosis was made according to NCEP III. The dietary intake was assessed by a 24-h recall questionnaire. The groups were compared for dietary intake as a risk factor for MS through a multiple regression model adjusted for total energy intake by the residue method. The odds ratios (ORs) was calculated for the presence of MS to each nutrient by quartiles for total energy intake adjusted for gender, age, smoking habit, physical activity, education level, and dietary fiber Results: of 339 participants, 81 (24%) had MS (5 out of 55 men and 76 out of 284 women). Among male participants, the group with MS showed higher prevalence of smoking (60% vs 10%, p<0. 005). The educational level was higher among women with MS in comparison with those without MS (p=0. 03). The results didn´t show a significant association between dietary intake and MS, including several micronutrients and macronutrients. Conclusion: no association was found between dietary intake and MS prevalence in the elderly, which may be accounted for by the fact that these factors act in an earlier stage in life or that diet has already been changed in this age group. / Introdução: com o envelhecimento populacional, a preocupação com doenças crônico-degenerativas tem aumentado. A Síndrome Metabólica (SM) é um distúrbio metabólico complexo que inclui fatores de risco cardiovascular, como hipertensão, dislipidemias, resistência à insulina e diabetes mellitus tipo2. Sua etiologia parece depender de uma complexa interação de predisposição genética com fatores ambientais. A relação da dieta com prevalência de SM em idosos não é bem definida. Objetivo: avaliar a associação de ingestão dietética com síndrome metabólica em um grupo de idosos de ambos os gêneros, socialmente ativos do município de Passo Fundo, RS. Material e Métodos: foi realizado um estudo transversal retrospectivo com 339 indivíduos de ambos os gêneros (55 homens e 284 mulheres), com idade média de 69,3± 6,3 anos. O diagnóstico de SM foi feito de acordo com NCEP III. A ingestão dietética foi avaliada através do questionário de recordatório 24 horas. Os grupos foram comparados em relação à ingestão dietética como fator de risco para a SM, através de modelo de regressão múltipla ajustada pela ingestão de energia total pelo método dos resíduos. Foram calculadas odds ratio para presença de SM para cada nutriente pelos quartis de ingestão energia total, ajustados para gênero, idade, hábito de fumar, atividade física, nível de educação e fibras da dieta. Resultados: dos 339 participantes, 81 (24%) apresentavam SM (5 de 55 homens e 76 de 284 mulheres). Entre os participantes do gênero masculino, o grupo com SM mostrou maior prevalência de tabagismo (60% vs 10%, p<0,005). O nível de escolaridade foi mais elevado entre as mulheres com SM em comparação com aquelas sem SM (p=0,03). Os resultados não mostraram associação significativa entre ingestão dietética e SM, incluindo diversos micronutrientes e macronutrientes. Conclusão: não foram encontradas associações entre ingestão dietética com a prevalência de SM em idosos, o que pode ser devido ao fato desses fatores atuarem em uma fase mais precoce da vida ou da dieta já ter sido alterada nessa faixa etária.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Jaqueline Oliveira (jaqueoliveiram@gmail.com) on 2008-12-12T14:15:35Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_2008_JulianaFrossardRMendes.pdf: 639928 bytes, checksum: cc62ab7b801d878ec0fe1d8e124d5657 (MD5) / Approved for entry into archive by Georgia Fernandes(georgia@bce.unb.br) on 2009-02-18T19:45:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_2008_JulianaFrossardRMendes.pdf: 639928 bytes, checksum: cc62ab7b801d878ec0fe1d8e124d5657 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-02-18T19:45:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_2008_JulianaFrossardRMendes.pdf: 639928 bytes, checksum: cc62ab7b801d878ec0fe1d8e124d5657 (MD5) / Objetivo Embora essencial em vários processos vitais no organismo humano, o ferro catalisa reações de geração de espécies reativas de oxigênio, as quais têm sido associadas ao aumento do risco de doenças crônicas não transmissíveis e ao envelhecimento precoce. Este estudo teve por objetivo investigar possíveis correlações e associações entre as concentrações de ferritina e hemoglobina sérica e o consumo dietético de ferro e os biomarcadores de estresse oxidativo em adultos. Materiais e métodos Os dados foram coletados de 134 indivíduos supostamente saudáveis, acima dos 18 anos, selecionados aleatoriamente que participavam do estudo piloto do projeto “Prevalência dos fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis no Distrito Federal – Brasil (VIVA Saúde - DF)”, um estudo transversal. Foram analisadas as concentrações séricas de ferritina, malondialdeído (MDA), proteínas carboniladas (PC), hemoglobina (Hb) e o consumo dietético de ferro. Resultados Foi observada uma correlação (r = 0,189 e p = 0,032) e associação (p = 0,046) entre ferritina e MDA séricos. A concentração de Hb foi associada positivamente com o MDA sérico (p = 0,040). Para a população total, verificou-se uma associação positiva entre as ingestões dietéticas de ferro total e hêmico e a concentração sérica de MDA (p =0,008 e p = 0,033, respectivamente). Entre as mulheres, a ingestão dietética de ferro inorgânico foi positivamente associada a concentração sérica de PC (p = 0,036). Menores concentrações séricas de MDA foram encontradas em indivíduos com níveis de ferritina abaixo da referência de normalidade (p = 0,015), e em homens anêmicos (p = 0,011). Conclusão Esse resultados sugerem que altos níveis de ferro podem contribuir para um aumento no estado de estresse oxidativo. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Objective Although essential in many vital processes in the organism, iron catalyzes reactions of reactive oxygen species generation, which have been associated to an enhanced risk of noncommunicable chronic diseases and precocious ageing. This study aimed to investigate whether ferritin and hemoglobin concentration, and dietary iron consumption were related to oxidative stress biomarkers in adults. Research methods and procedures Data were collected from 134 supposedly health subjects above 18 years, randomly select, participants of a pilot project “Risk factors prevalence for non-communicable chronic diseases in Federal District – Brazil (VIVA Saúde-DF), a transversal study. Serum ferritin, malondialdehyde (MDA) and carbonylated proteins (PC) concentrations; hemoglobin (Hb); and dietary iron consumption were analyzed. Results A positive correlation (r = 0.189, p = 0.032) and association (p = 0.046) was observed for serum ferritin and MDA. Hb concentration was positively associated with serum MDA (p = 0.040). Total and hemic iron dietary intakes showed a positive association with serum MDA for all subjects (p = 0.008 e p = 0.033, respectively). Among woman inorganic iron intake was positively associated with serum PC (p = 0.036). Lower serum MDA concentration was found in ferritin deficient subjects (p =0.015), and anemic men (p = 0.011). Conclusion These results suggest that high levels of iron may increase oxidative stress status.

Mestrado (dissertação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2015. / Submitted by Tania Milca Carvalho Malheiros (tania@bce.unb.br) on 2015-11-03T17:30:17Z No. of bitstreams: 1 2015_AnaLilianBispodosSantos.pdf: 776269 bytes, checksum: bb111db86eea612a1cbc84f23b03b701 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-11-06T14:43:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_AnaLilianBispodosSantos.pdf: 776269 bytes, checksum: bb111db86eea612a1cbc84f23b03b701 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-06T14:43:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_AnaLilianBispodosSantos.pdf: 776269 bytes, checksum: bb111db86eea612a1cbc84f23b03b701 (MD5) / A insegurança alimentar (IA) é realidade comum entre as famílias pobres em muitos países, sendo considerada importante determinante de doenças. No Brasil a IA tem sido associada à obesidade, porém ainda são escassos os aspectos relacionados a outras doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). O objetivo deste trabalho foi analisar a associação entre fatores de risco e a ocorrência de DCNT com segurança alimentar (SA) e IA grave (IAG) no Distrito Federal (DF).Realizou-se um estudo transversal, durante os meses de fevereiro a junho de 2014, em pontos de grande fluxo de pessoas. A amostra foi representativa para a população adulta do DF para as condições de SA (n=240) e IAG (n=84).Os dados foram coletados por meio de aplicação de questionário com perguntas fechadas referentes a características demográficas e socioeconômicas dos indivíduos, padrão alimentar e de atividade física associados à ocorrência de DCNT, peso e altura referidos, frequência do consumo de bebidas alcoólicas, referência a diagnóstico médico anterior de DCNT (doença cardiovascular, diabetes e câncer) e situação de segurança alimentar.A análise ajustada foi realizada por meio de regressão logística e expressa em odds ratio. O nível de significância considerado foi de 5%. Os resultados deste trabalho apontam uma tendência de associação positiva da IAG com doença cardiovascular – DCV (OR:1,79; IC 95%: 1,01 - 3,15), consumo de carnes com excesso de gordura (OR: 2,11; IC 95%: 1,23 - 3,64) e obesidade (OR: 2,11; IC 95%: 1,16 - 4,22). Essa associação passa a ser negativa para as variáveis relacionadas a comportamento protetivo contra DCNT, como a prática de atividade física (OR: 0,45; IC 95%: 0,24 - 0,82), consumo de feijão (OR: 0,47; IC 95%: 0,28 - 0,79), frutas (OR: 0,19; IC 95%: 0,04 - 0,79) e hortaliças (OR: 0,44; IC 95%: 0,22 - 0,89).Este trabalho evidencia a existência da tendência de associação da IAG com DCV, e sugere uma possível associação com diabetes e câncer, o que não pode ser comprovado. Há também uma relação entre IAG e fatores de risco para DCNT, relacionados ao consumo alimentar inadequado e sedentarismo. / Food insecurity (FI) is common reality among poor families in many countries and is considered important determinant of diseases. In Brazil, the FI has been linked to obesity, but are still few aspects related to other chronic diseases (CD). The objective of this study was to analyze the association between risk factors and the occurrence of CDs with food security (FS) and severe FI(FIS) in the Federal District (FD). We conducted a cross-sectional study, during the months from February to June 2014, at points of large flux of people. The sample was representative of the adult population of the FD to the conditions of FS (n = 240) and FIS (n = 84). Data were collected through a questionnaire with closed questions pertaining to demographic and socioeconomic characteristics of individuals, dietary patterns and physical activity associated with the occurrence of CD, weight and height, beverage consumption frequency alcoholic, reported prior medical diagnosis of CD (cardiovascular disease, diabetes mellitus and neoplasms) and food security situation. Adjusted analysis was performed using logistic regression and expressed as odds ratios. The significance level was 5%. These results suggest a positive association trend of FIS with cardiovascular disease - CVD (OR: 1.79; 95% CI: 1.01 to 3.15), meat consumption with excess fat (OR: 2.11; 95% CI: 1.23 to 3.64) and obesity (OR: 2.11; 95% CI: 1.16 to 4.22). This association becomes negative for the variables related to protective behavior against CD, such as physical activity (OR: 0.45; 95% CI: 0.24 to 0.82), consumption of beans (OR: 0, 47; 95% CI: 0.28 to 0.79), fruit (OR: 0.19; 95% CI: 0.04 to 0.79) and vegetables (OR: 0.44; 95% CI: 0.22 to 0.89). This work shows the existence of the association tendency of FIS with CVD, and suggests a possible association with diabetes and cancer, which can not be proven. There is also a relationship between FIS and risk factors for CD, related to inadequate dietary intake and sedentary lifestyle.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-08-15T04:11:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 347111.pdf: 2176669 bytes, checksum: 19745d940a7c5a064a1896972b3a9760 (MD5) Previous issue date: 2017 / Este estudo teve como objetivo compreender as práticas de promoção da saúde no cuidado às pessoas com doença crônica não transmissível, desenvolvidas pelos enfermeiros da atenção primária de Florianópolis. Pesquisa qualitativa, desenvolvida por meio do discurso do sujeito coletivo. A coleta de dados ocorreu através de entrevistas semiestruturadas, no período de junho a agosto de 2016, em vinte e três centros de saúde, com vinte e três enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família. A formação dos discursos foi guiada pelo software DSCsoft, sendo obtidas dezessete ideias centrais, a partir de seis questionamentos. Estes estavam relacionados com o trabalho na Atenção Primária, às pessoas com doença crônica, organização e estruturação dos profissionais e das equipes, e a relação e compreensão com as práticas de promoção da saúde, além das características sociodemográficas e profissional dos participantes. Posteriormente, os discursos foram discutidos à luz do referencial teórico sobre promoção da saúde. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos, da Universidade Federal de Santa Catarina, com o Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (52861616.0.0000.0121). Descreveram-se e discutiram-se os resultados por meio de três manuscritos. O primeiro é uma revisão integrativa da literatura junto a estudos nacionais e internacionais que abordaram as práticas de promoção da saúde, estas desenvolvidas pelos enfermeiros no cuidado às pessoas com doença crônica, na Atenção Primária. Os resultados encontrados contribuíram para a discussão dos dados. O segundo, refere-se às doenças crônicas não transmissíveis e às práticas de cuidado dos enfermeiros. Por fim, o terceiro manuscrito trata das práticas de promoção da saúde no cuidado às pessoas com doença crônica não transmissível. As análises indicaram que os cuidados dos enfermeiros aesse público, na Atenção Primária, são desenvolvidos de acordo com três práticas principais: visita domiciliar, atendimento individual e atendimento coletivo. Sendo que estas se referem a dois campos de ação, dos cinco da Carta de Ottawa: reorientação do sistema de saúde e desenvolvimento de habilidades pessoais. Percebeu-se que o enfermeiro atua de modo diversificado nesta área, mostrando-se presente no cotidiano das pessoas com doença crônica não transmissível. Entretanto, apesar dos esforços empreendidos para o desenvolvimento dessas práticas, estas se apresentam em determinados momentos de forma ampliada, na qual se preconiza uma nova lógica da promoção da saúde, e em outros se mostra de maneira mais restritiva, voltando a uma prática mais tradicional e biologicista. Portanto, é preciso fortalecer e estimular as práticas que têm dado resultados positivos, ampliar para outros campos de ação a prática dos cuidados para esse público, bem como transpor os limites que fazem com que essas ações não sejam desenvolvidas conforme preconizado. Para isso, os próprios participantes do estudo apontaram algumas propostas. Primeiramente, compreender o real conceito de promoção da saúde e dos seus campos de ação, assim como proposto na Carta de Ottawa, desde a formação acadêmica até a atuação profissional e, dessa forma, iniciar os trabalhos da promoção da saúde com as comunidades desde a infância, de modo a tornar adultos mais promotores da saúde.<br> / Abstract : This research had as main point, understand the practices of health promotion in the care of people with chronic non-communicable disease, developed by primary care nurses in Florianópolis. Qualitative research, developed by multiple speeches, the data gathering occurred by semi-estruturated interviews, in the period between June and August of 2016, in twenty three health centers, with twenty three nurses of family health strategy. The formation of the speeches was guided by the use of the software DSCsoft. In the end seventeen central ideas were presented, from six questions. These had relation with the work in primary care to people with chronic diseases, the organization and structure of the professionals and of the equips, and the relation and comprehension with the health promotion practices, beyond the social, demographics and professionals characteristics of the members. After that the speeches were discussed at the light of the theoretic referential about health promotion. This research was approved by the Ethics in Researches with Human Beings, of the Santa Catarina Federal University, with the certificate of Presentation to Ethic Appreciation (52861616.0.0000.0121). The results were described and discussed by three manuscripts. The first one is an integrated review of the reading, together with other national and international studies, that talked about the health promotion practices, developed by nurses, in the care to people with chronic disease, in primary care, the results found out contributed to the data discussion. The second one is about the chronic non-communicable diseases and the nurses care practices. In the end, the third one is about the health promotion practices in health care to people with chronic non-communicable diseases. The analyzes pointed out that the care practices of the nurses to this public in Primary Care are developed by three main practices: home visiting, individualattention and collective attention. Being that these ones refer to two action fields of the five ones, proposed by the Ottawa Letter: reorientation of the health system and personal abilities developing. It?s worthy of mention that the nurses acts in different ways in this area of the primary care, happening in the day-by-day of people with chronic non-communicable diseases. However, besides the efforts spent to develop this practices, these appear in some moments in an amplified way, in a way it advocates a new logic of the health promotion, and in others show itself in a more restrictive way, returning to a more traditional and biologicist practice. So, it?s need to fortalify and stimulate the practices that have been giving positive results, amplify to other action fields the practice of the care for this public, and transpose the limits that doesn?t let this actions being developed as it was advocated as well. Aiming that, the participants themselves of the study pointed out some proposes. In first place, understand the real concept of health promotion an its action fields, side by side with what its proposed by the Ottawa Letter, since the academic formation, until the professional acting and by this way, start the works of health promotion with the communities since the childhood, to turn adults into better health promoters.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-08-15T04:13:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 347037.pdf: 1998281 bytes, checksum: 1d077ab0121c99244e73b810cfe9a1e3 (MD5) Previous issue date: 2017 / O objetivo do presente estudo foi identificar a prevalência da multimorbidade e a simultaneidade de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT's), bem como sua associação com indicadores sociodemográficos, de atividade física e de comportamento sedentário em adultos e idosos no Brasil. Trata-se de um estudo transversal de base populacional, realizado com indivíduos =18 anos de idade, residentes nas 27 capitais das unidades federativas do Brasil. Para isso, foi realizada uma análise secundária do inquérito nacional ?Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico?, do ano 2013. O instrumento utilizado foi um questionário previamente validado, aplicado via entrevista telefônica. A multimorbidade de DCNT's, foi mensurada a partir do autorrelado de =2 doenças (diabetes, dislipidemia, hipertensão arterial e obesidade). As exposições foram os indicadores sociodemográficos (sexo, idade, situação conjugal, cor da pele, escolaridade e macrorregiões demográficas); de atividade física (domínios do deslocamento, domicílio, lazer e trabalho, prática de atividade física total ? =10 min/semana, 11 a 149 min/semana e =150 min/semana); e de comportamento sedentário (tempo de televisão diário - <2 horas/dia e =2 horas/dia). O estudo teve aprovação do Comitê Nacional de Ética em Pesquisa para Seres Humano do Ministério da Saúde (parecer n° 355.590). A estatística descritiva contou com as prevalências absoluta e relativa, médias e desvio padrão. Na estatística inferencial, foram empregadas as regressões de Poisson, logística binária e multinomial. Todas as análises foram acompanhadas de seus intervalos de confiança de 95% (IC95%), e os níveis de significância adotados foram de 5%. A prevalência de multimorbidade de DCNT's foi de 13,7% em adultos e 42,9% em idosos. Quanto ao cenário nacional, houve variação de 7,8% e 13% pontos percentuais desse desfecho em adultos e idosos, respectivamente, entre as capitais brasileiras. Quanto às combinações, houve destaque para a presença simultânea da diabetes, hipertensão arterial e obesidade. A hipertensão arterial foi doença mais frequente na ocorrência da multimorbidade, aparecendo em 77,1% dos casos em adultos e 90,7% em idosos. O risco de ocorrência de multimorbidade foi 27,65 vezes maior em hipertensos adultos e 16,52 vezes maior nos hipertensos idosos quando comparados aos não hipertensos. Considerando as combinações específicas de doenças, o maior risco esteve para os adultos e idosos com diabetes e hipertensão arterial, que tiveram a probabilidade 3,84 e 2,79 vezes maior, respectivamente, de coexistirem. Em adultos, houve associação da simultaneidade de DCNT's conforme o avanço da idade e para aqueles com companheiro(a) e menor escolaridade. Nos idosos, esse desfecho se associou com o sexo feminino e naqueles com a cor de pele preta ou parda, que viviam com companheiro(a) e tinham menor escolaridade. Considerando as variáveis comportamentais em adultos, o maior tempo de televisão e a não prática de atividade física no lazer foram exposições de risco para a multimorbidade, ao passo que a proteção para tal desfecho esteve na prática de atividade física total e na atividade física no deslocamento e trabalho. Para os idosos, o maior tempo de televisão foi uma exposição de risco e a atividade física no domicílio e trabalho foram exposições protetoras para a ocorrência do desfecho. Por fim, houve interação da prática de atividade física com o comportamento sedentário na ocorrência de multimorbidade. Conclui-se que na população adulta e idosa das capitais brasileiras, a hipertensão arterial foi identificada como a doença que oferece maior risco para o acúmulo de novas DCNT's. O avanço da idade, a menor escolaridade e o maior tempo de televisão foram importantes exposições de risco para a multimorbidade, em ambos os grupos etários. Contudo, a atividade física mostrou-se um comportamento preventivo para a ocorrência do desfecho, com destaque para a sua prática total suficiente. Logo, medidas incentivando a prevenção de novas doenças, em especial a hipertensão arterial, e mudanças de comportamento para a redução do tempo de televisão e aumento da prática de atividade física, devem existir para o combate da multimorbidade de DCNT's no Brasil.<br> / Abstract : The aim of the present study was to identify the prevalence of multimorbidity and the simultaneity of noncommunicable chronic diseases (NCD?s) and its association with socio-demographic, physical activity and sedentary behavior indicators in adults and elderly in Brazil. This is a cross-sectional population-based study, conducted with individuals aged =18 years-old, living in the 27 capitals of the federative units of Brazil. For this, a secondary analysis of the national survey "Surveillance of risk and protection factors for chronic diseases by telephone inquiry" was carried out in 2013. The instrument used was a validated questionnaire, applied through a telephone interview. The multimorbidity of NCD?s was measured from the self-report of =2 diseases (diabetes, dyslipidemia, hypertension and obesity). The exposures were the sociodemographic indicators (sex, age, marital status, skin color, schooling and demographic macro-regions); physical activity indicators (domains of commuting, household, leisure and work, physical activity total practice - =10 min/week, 11 to 149 min/week and =150 min/week); and sedentary behavior indicator (television time <2 hours/day and> 2 hours/day). The study was approved by the National Committee for Ethics in Research for Human Beings of the Ministry of Health (opinion no. 355,590). The descriptive statistics included absolute and relative prevalence, averages and standard deviation. In the inferential statistics, the Poisson, binary and multinomial logistic regressions were used. All analyses were accompanied by their 95% confidence intervals (95%CI), and the significance levels adopted were 5%. The prevalence of NCD multimorbidity was 13.7% in adults and 42.9% in the elderly. Regarding the national scenario, there was a variation of 7.8% and 13% on this outcome in adults and elderly, respectively, among the Brazilian capitals. As for the combinations, the presence of diabetes, hypertension and obesity were also outstanding. Hypertension was the most frequent disease in the occurrence of multimorbity, consisting of 77.1% of the cases in adults and 90.7% in the elderly. The risk for multimorbidity was 27.65 times higher in hypertensive adults and 16.52 higher in hypertensive elderly when compared to non-hypertensive individuals. Considering the specific combinations of diseases, the higher risk for adults and elderly was in those with diabetes and hypertension, who were 3.84 and 2.79 times higher, respectively, of coexisting. In adults, there was an association in concurrence of NCD?s according to the advancement of age and for those with partner and lower education level. In the elderly, this outcome wasassociated with the female gender and those with the color of black or brown skin, who lived with a partner and had lower education level. Considering the behavioral variables in adults, the higher television time and the non-practice of physical activity in the leisure were expositions of risk for the multimorbity, whereas the protection for such outcome was in the total practice of physical activity and in the commuting and work domains. For the elderly, the highest television time was a risk exposure and the physical activity at household and work domains were protective exposures for the occurrence of this outcome. Finally, there was interaction of physical activity total practice with sedentary behavior in the occurrence of multimorbity. It was concluded that in the adult and elderly population of the Brazilian capitals, hypertension was identified as the disease that presents a higher risk for the accumulation of new NCD?s. The advancement of age, lower schooling, and higher television time were important risk exposures for multimorbity for both age groups. However, physical activity was a preventive behavior for the occurrence of this outcome, with emphasis on its sufficient total practice. Therefore, measures encouraging the prevention of new diseases, especially hypertension, and behavioral changes to reduce television time and increase physical activity practice, should exist to combat the multimorbidity of NCD?s in Brazil.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-04-04T04:09:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 344634.pdf: 1147100 bytes, checksum: 6af62fb23d29edb9532f36a8e31cc497 (MD5) Previous issue date: 2016 / Diante da necessidade de formação generalista existem políticas, planos e programas direcionados a determinados cenários, principalmente aqueles voltados para a formação dos recursos humanos para o Sistema Único de Saúde compromissados com a rede de saúde e preocupados em desenvolver ações que objetivam alcançar as metas nacionais estabelecidas. Considera-se de extrema importância a abordagem de forma transversal de conteúdos tais como aqueles pertencentes à esfera das doenças crônicas não transmissíveis ao longo dos cursos de graduação das mais diversas áreas da saúde. O objetivo geral foi compreender o processo de ensino aprendizagem das doenças crônicas não transmissíveis em um curso de graduação em Enfermagem. Como objetivos específicos, propôs-se: conhecer as principais temáticas e recomendações para o processo de ensino aprendizagem durante a formação dos profissionais sobre doenças crônicas não transmissíveis publicadas em teses e dissertações da Enfermagem, no período pós as Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de graduação em Enfermagem; Descrever os componentes curriculares que abordam o ensino das doenças crônicas não transmissíveis e compreender a forma de seleção dos conteúdos em um curso de Graduação em Enfermagem; Identificar as metodologias utilizadas no ensino das doenças crônicas não transmissíveis em um curso de graduação em Enfermagem. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, na modalidade estudo de caso, realizada em um curso de graduação em Enfermagem, de uma universidade na região Sul do Brasil. Participaram da pesquisa quinze estudantes por meio de entrevista em grupo; onze professores através de entrevista individual, além de dados documentais do projeto pedagógico do curso e onze planos de ensino. A coleta de dados ocorreu no período de dezembro de 2015 a março de 2016, após submissão e aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos. Para ordenação e organização dos dados, foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin (2011) com três etapas: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados, a inferência e a interpretação. A análise dos dados resultou em três temas centrais: Doenças crônicas não transmissíveis: a produção da pósgraduação em Enfermagem no Brasil; Conteúdos relativos às doenças crônicas não transmissíveis desenvolvidos em um curso de graduação em Enfermagem; e Metodologias de ensino utilizadas na abordagem das doenças cronicas não transmissiveis no curso de graduação em Enfermagem. Considera-se que no processo de ensino são focalizadas as necessidades epidemiológicas da região, mas ainda existem lacunas e fragilidades na constituição do projeto pedagógico, na seleção de conteúdo e metodologias para o ensino das doenças crônicas não transmissíveis. Assim, sugere-se às instituições de ensino em Enfermagem: incluírem nos planos de ensino espaços para a discussão e reflexão sobre as políticas públicas de saúde enfatizando as necessidades epidemiológicas, dentre elas, as doenças crônicas não transmissíveis; realizando discussões e reflexões entre os componentes curriculares para a abordagem transversal dos aspectos que envolvem as doenças crônicas não transmissíveis; proporcionando formação para os professores, incluindo uso de metodologias de aprendizagens ativas; e intensificando a integração ensino, serviço e comunidade para além das atividades de estágio, pesquisa e extensão fortalecendo o vínculo e alcançando transformações na realidade.<br> / Abstract : Through the need for general education there are policies, plans and programs aimed at certain scenarios, especially those focused on human resources training for the Sistema Único de Saúde of committed health with the health network and concerned with developing actions that aim to achieve the set national targets. It is considered extremely important to approach transversely content such as those belonging to the sphere of chronic diseases throughout the undergraduate courses in many different areas of health. The overall objective was to understand the process of teaching- learning of chronic noncommunicable diseases in an undergraduate degree in Nursing. As specific objectives, it is proposed: to know the main issues and recommendations to the process of teaching- learning for the training of professionals on chronic diseases published theses and dissertations of Nursing in the period after the National Curriculum Guidelines for undergraduate courses Nursing; Describe the curriculum components that address the teaching of chronic noncommunicable diseases and understand the form of the content selection on a course Undergraduate Nursing; Identify the methodologies used in the teaching of non-communicable chronic diseases in an undergraduate degree in Nursing. This is a qualitative research, case study method, performed in an undergraduate degree in nursing at a university in southern Brazil. The participants were fifteen students through group interview; eleven teachers through individual interviews, and documentary evidence of the pedagogical project of the course and eleven teaching plans. Data collection occurred from December 2015 to March 2016, following submission and approval by the Ethics and Human Research. For ordering and organizing the data, we used the Bardin (2011) content analysis with three stages: preanalysis, material exploration and treatment of results, inference and interpretation. The data analysis resulted in three central themes: Noncommunicable diseases: the production of Nursing graduate in Brazil; Contents related to chronic noncommunicable diseases developed in an undergraduate degree in nursing; and teaching methodologies used in addressing chronic diseases in undergraduate degree in Nursing. It is considered that in the teaching process are focused epidemiological needs of the region, but there are still gaps and weaknesses in the constitution of the education program, the selection of content and methodologies for the teaching of chronic noncommunicable diseases. Thus, it is suggested to educational institutions in Nursing: include in the teaching spaces plans for discussion and reflection on public health policies emphasizing the epidemiological needs, among them chronic non-communicable diseases; holding discussions and reflections between curriculum components for the cross approach to matters involving non-communicable diseases; providing training to teachers, including methodologies of active learning; and intensifying the education integration, service and community in addition to the training activities, research and strengthening the bond and reaching changes in reality.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição Humana, 2015. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2016-02-16T15:05:40Z No. of bitstreams: 1 2015_LarissaBeatriceGrancieroBarbosa.pdf: 550864 bytes, checksum: 49a156092cf814dc093f4092daaff48b (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2016-03-16T11:48:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_LarissaBeatriceGrancieroBarbosa.pdf: 550864 bytes, checksum: 49a156092cf814dc093f4092daaff48b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-16T11:48:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_LarissaBeatriceGrancieroBarbosa.pdf: 550864 bytes, checksum: 49a156092cf814dc093f4092daaff48b (MD5) / A Cucurbita ficifolia Bouché, conhecida no Brasil como abóbora-gila, possui compostos bioativos como o D-chiro inositol e fibras, e vem sendo estudada por sua atividade anti-hiperglicemiante em modelos humanos e animais. Este estudo teve por objetivo a prospecção e a quantificação de compostos bioativos presentes na abóbora-gila (casca, polpa e sementes), comparando-os em seus diferentes estádios de maturação. Foram quantificados os compostos bioativos, fenólicos totais, carotenoides totais e açúcares solúveis totais, e a capacidade antioxidante in vitro, utilizando o método de captura de radicais DPPH. Foi observado alto teor de compostos fenólicos na polpa e na casca do fruto aos 80 DAA (dias após a antese), de 40,7 e 39,5 mg 100 g-1, respectivamente. Nas sementes, os fenólicos encontraram-se mais concentrados aos 40 DAA (33,9 mg 100 g-1). A polpa e a casca da abóbora madura apresentaram melhor capacidade antioxidante (47,9 e 32,8%, respectivamente) e menores valores de concentração eficiente CE50 (5,18 e 9,98 μg mL-1, respectivamente). As sementes apresentaram maior capacidade antioxidante aos 40 DAA (CE50: 8,2 μg mL-1 e %CA: 38,1%). Foi observada uma baixa quantidade de carotenoides no fruto; entretanto, houve aumento do teor de carotenoides totais na casca, polpa e nas sementes aos 80 DAA, de 0,0275; 0,0111 e 0,0075 mg 100 g-1, respectivamente. O teor de açúcares solúveis totais foi maior na polpa madura (106,6 mg 100 g-1); a casca e as sementes maduras apresentaram quantidades de 95,1 e 95,4 mg 100 g-1, respectivamente. A abóbora-gila apresentou quantidades significativas de fenólicos e alta capacidade antioxidante, indispensáveis em uma dieta saudável. / Cucurbita ficifolia Bouché or abóbora-gila in Brazil, has been studied for its anti-hyperglycaemic activity in humans and animal models since it has bioactive compounds, such as D-chiro inositol and fibers. This study aimed the prospection and quantification of bioactive compounds in this fruit (peel, pulp and seed) at different stages of maturity. Bioactive compounds, phenolics, total carotenoids and total soluble sugars were quantified, and the antioxidant capacity in vitro, using the capture method of DPPH radicals. High content of phenolic compounds was observed in the flesh and skin of the fruit at 80 DAA (days after anthesis), of 40.7 and 39.5 mg 100 g-1, respectively. In the seeds, phenols were most concentrated at 40 DAA (33.9 mg 100 g-1). The flesh and skin had higher antioxidant activity (47.9 and 32.8%, respectively) and lower CE50 values (5.18 and 9.98 ug ml-1, respectively). Seeds had the highest antioxidant activity at 40 DAA (CE50: 8.2 μg mL-1 e %CA: 38.1%). Low amount of carotenoids was observed in the fruit; however, there was an increase in total carotenoids content in the skin, flesh and seed at 80 DAA, of 0.0275; 0.0111 and 0.0075 g 100 mg-1, respectively. The highest total sugar content was found in the ripe flesh (106.6 mg 100 g-1); the ripe skin and seed exhibited amounts of 95.1 and 95.4 mg 100 g-1, respectively. Cucurbita ficifolia Bouché showed noteworthy amounts of phenolic and high antioxidant activity, which are essential in a healthy diet.

Made available in DSpace on 2015-05-29T12:50:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000469471-Texto+Completo-0.pdf: 1348026 bytes, checksum: 16b8ca59584d7346e753bbe32dcd068b (MD5) Previous issue date: 2015 / OBJECTIVE: The aim of our study is to assess the body composition and to associate it with the remission of comorbidities in morbidly obese people who undergone the Rouxen- Y gastric bypass (RYGB) surgery. METHODS: A retrospective cohort study was conducted with patients that underwent Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery in 2010 and 2011. Anthropometric, biochemical and body composition data were collected preoperatively and postoperatively at 12 months and 24 months. RESULTS: 49 individuals with an average age of 39. 3 ± 13. 0 years and were overweight by 51. 7 ± 21. 0 kg were included in the study. Metabolic syndrome was found in 79. 6% of the individuals preoperatively. The group of women presented older age (p = 0. 048), lower weight (= 0. 48) and higher rates of insulin (p = 0. 034) when compared to the group of men. The evaluation of the best cutoff point for the percentage of fat considering the remission of comorbidities at 12 months postoperatively resulted in a value below 34% (95% CI: 53. 9% to 85. 9%), while at 24 months postoperatively it is a value below 30. 5% (95% CI: 42. 7% to 85. 4%). CONCLUSION: The remission of metabolic syndrome, type 2 diabetes, dyslipidemia, and hyperuricemia was associated with the reduction in the body fat percentage. / OBJETIVO: O objetivo do nosso trabalho é avaliar a composição corporal e associar à remissão de cormobidezes em indivíduos portadores de obesidade mórbida submetidosà gastroplastia redutora em Y de Roux (GRYR). MÉTODOS:Foi realizado um estudo de coorte histórica, com pacientes submetidos a gastroplastia redutora com derivação gastrojejunal em Y-de-Roux (GRYR) nos anos de 2010 e 2011. Os dados antropométricos, bioquímicos e de composição corporal e foram coletados no período pré operatório, 12 meses e 24 meses pós operatório. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 49 indivíduos com idade média 39,3±13,0 anos, excesso de peso 51,7±21,0 Kg. No pré operatório 79,6%apresentavam síndrome metabólica. O grupo de mulheres apresentou idade superior (p=0,048), menor peso (=0,48) e taxas de insulina mais altas (p=0,034) do que o grupo de homens. A avaliação do melhor ponto de corte para o percentual de gordura considerando a remissão de comorbidezes em 12 meses pós operatório é um valor abaixo de 34% (IC 95%: 53,9% a 85,9%) e 24 meses pós operatório é um valor abaixo de 30,5% (IC 95%: 42,7% a 85,4%). CONCLUSÃO: A remissão da síndrome metabólica, DM2, dislipidemia e hiperuricemia foi associada a redução do percentual de gordura corporal.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000449068-Texto+Completo-0.pdf: 853739 bytes, checksum: 3cf4fe7841c2c460526d0ee48c6d4191 (MD5) Previous issue date: 2013 / Objectives : To evaluate possible postural changes and the distribution of plantar pressures in patients with CF. Furthermore, were sought to evaluate the effects of an educational guideline for physical activity in children and adolescents with CF. Method : This study was divided into two phases, being held in a CF center with children and adolescents between seven and 20 years. The first phase is a cross-sectional study in which healthy subjects were selected in order to obtain a normality pattern for postural assessment and baropodometry, aiming to later comparison with patients CF. In the second phase, we performed a randomized controlled clinical trial to access the influence of the exercise guideline on the postural alterations seen in the results of phase I. Patients were assigned to two groups, 17 in the control group (G1) and 17 in the intervention group (G2). The intervention evaluated consisted of a manual with instructions for aerobic exercise and stretching. Data was analyzed using the Kolmogorov-Smirnov and the student t test. The effect size was calculated using the Effect Size Calculator tool, considering a significance level of 5%.Results : In phase I, thirty four patients with CF were included in the study with a mean age of 12. 6±2. 9 years and twenty of them were boys (58. 8%). Thirty four healthy children with a mean age of 12. 8±3. 3 years were selected and paired to the CF patients. No significant baseline differences between groups were identified, as expected. CF children presented more postural deviations compared to healthy subjects. Significant differences were observed as to alignment of the head (p=0. 001), shoulder girdle (p=0. 015) and pelvis (p=0. 001), as well as increased cervical lordosis (p=0. 001) and lateral chest distance (p=0. 002). Children with CF also showed higher degrees of thoracic kyphosis, although this difference was not significant (p=0. 068). No significant differences were demonstrated in the baropodometry. In phase II (n=34), there were no baseline differences between both intervention and control groups. On the other hand, results demonstrate that the intervention caused a decrease in cervical lordosis (p=0. 0003; ES=1. 41), thoracic kyphosis (p=0. 01; ES=0. 89), lumbar lordosis (p=0. 05; ES=0. 71), lateral chest distance (p=0. 01; ES=0. 91) and abdominal protrusion (p=0. 04; ES=0. 75). In the baropodometric evaluation, there were significant differences in the mean pressure (p=0. 001; ES=1. 25) and in the contact area (p=0. 01; ES=1. 02).Conclusions : CF children and adolescents present postural changes when compared to healthy individuals. Furthermore, the study demonstrated that the educational guideline for exercise practice helped to improve posture in children and adolescents with CF, preventing the progression of some postural disorders. / Objetivos : Avaliar as possíveis alterações posturais e a distribuição das pressões plantares em pacientes com FC. Além disso, buscou-se avaliar os efeitos de um programa de orientações para a prática de exercício físico em crianças e adolescentes com FC.Método : Este estudo foi dividido em duas fases, sendo realizado em um centro de FC com criança e adolescentes entre sete e 20 anos. A primeira fase constitui um estudo de corte transversal, em que indivíduos saudáveis foram selecionados com objetivo de obter um padrão de normalidade para avaliação postural e baropodometria visando à comparação com pacientes com FC. Na segunda fase, foi realizado um ensaio clinico controlado e randomizado, de orientações para o exercício físico a partir dos resultados obtidos na fase I. Os pacientes foram alocados em dois grupos, sendo 17 no grupo controle (G1) e 17 no grupo intervenção (G2). A intervenção utilizada foi um manual de orientações com exercícios físicos aeróbicos e alongamentos. Para análise de dados utilizou-se o teste de Kolmogorov-Smirnov e o teste t de student. O tamanho de efeito (TE) foi calculado utilizando-se a ferramenta Effect Size Calculator, considerando-se nível de significância de 5%.Resultados : Na fase I foram incluídas 34 crianças e adolescentes com FC, média de idade de 12,6±2,9 anos, sendo 20 pacientes (58,8%) do sexo masculino. Para o pareamento, foram incluídas 34 crianças saudáveis, com média de idade de 12,8±3,3. Como esperado, não houve diferença significativa entre os grupos quanto à caracterização da amostra. Crianças com FC apresentaram maiores desvios posturais em comparação com crianças saudáveis. Foram observadas diferenças significativas quanto ao alinhamento da cabeça (p=0,001), cintura escapular (p=0,015) e pelve (p=0,001), assim como aumento da lordose cervical (p=0,001) e distância latero-lateral do tórax ( p=0,002). Crianças com FC também apresentaram maiores graus de cifose torácica, embora essa diferença não tenha sido significativa (p=0,068). Os resultados da baropodometria não demonstraram diferenças estatisticamente significativas. Na fase II (n= 34), não houve diferenças na avaliação inicial entre os grupos intervenção e controle. Por outro lado, os resultados demonstram que a intervenção provocou uma diminuição na lordose cervical (p=0,0003; TE=1,41), na cifose torácica (p=0,01; TE=0,89), na lordose lombar (p=0,05; TE=0,71), na distância lateral do tórax (p=0,01; TE=0,91) e na protusão abdominal (p=0,04; TE=0,75). Na avaliação baropodométrica, houve diferença significativa na pressão média (p=0,001; TE=1,25) e na área de contato (p=0,01; TE=1,02).Conclusão : Crianças e adolescentes com FC apresentam alterações posturais quando comparados com indivíduos saudáveis. Além disso, o estudo demonstrou que a orientação para a prática de exercícios contribui para a melhora da postura em crianças e adolescentes com FC, evitando a progressão de algumas desordens posturais.