231 f. / Submitted by Maria Auxiliadora Lopes (silopes@ufba.br) on 2013-08-22T15:18:59Z No. of bitstreams: 1 Tese Arturo Cavalcanti Catunda.pdf: 2723253 bytes, checksum: 38250b04e206fdb2415f37491931a4b9 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Auxiliadora Lopes(silopes@ufba.br) on 2013-08-22T17:47:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Arturo Cavalcanti Catunda.pdf: 2723253 bytes, checksum: 38250b04e206fdb2415f37491931a4b9 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-22T17:47:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Arturo Cavalcanti Catunda.pdf: 2723253 bytes, checksum: 38250b04e206fdb2415f37491931a4b9 (MD5) Previous issue date: 2012 / Este trabalho objetivou investigar de que forma fatores de contexto, entrada e processo estão relacionados à qualidade de cursos superiores. Para tanto, utilizou dados de instituições, cursos e alunos da área de administração, do ano de 2006, extraídos principalmente do Censo da Educação Superior e do Exame Nacional de Desempenho de Estudantes (ENADE). Os principais conceitos utilizados foram o de qualidade – que foi associado às dimensões de efetividade, eficiência, eficácia e equidade – e o de eficácia escolar. A investigação teve como característica ser quantitativa, utilizando-se de funções de produção inspiradas nos trabalhos de Scheerens (2000 e 1990). A partir do referencial teórico, foram propostas três hipóteses que auxiliaram a responder a pergunta de partida: H1) os fatores de contexto, entrada e processo, simultaneamente, contribuem significativamente para a qualidade de cursos superiores; H2) fatores relacionados ao nível socioeconômico dos alunos e ao contexto do município da IES são, nessa ordem, os que mais contribuem com a qualidade de cursos superiores; H3) modelos elaborados com os fatores de contexto, entrada e processo conseguem explicar, ao menos, metade (r2 > 0,5) da variância da qualidade de cursos superiores. O estudo envolveu em sua base de dados 60 variáveis independentes – associadas às dimensões de contexto, entrada e processo – e três independentes – associadas à dimensão eficácia. Ao todo, foram trabalhados dados de 1.465 cursos e 130.270 alunos. Para a investigação das hipóteses, foram adotadas as seguintes técnicas estatísticas: análise descritiva, análise bivariada, análise de classes latentes, regressão logística e modelos de equações estruturadas. A partir da análise de classe latente (LCA), a base de dados foi reduzida para 11 construtos (variáveis independentes) e três variáveis dependentes, o que facilitou a interpretação dos resultados das modelos formados. Com os resultados das regressões logísticas foi possível confirmar parcialmente a primeira e segunda hipóteses. A partir dos modelos de equações estruturais não foi possível confirmar a terceira hipótese. Apesar disso, pode-se verificar que cursos com melhor desempenho no ENADE estão mais associados a: universidades públicas e com alta concorrência; instituições com mais professores do quadro, experientes e mais dedicados à pesquisa; instituições com menos alunos por professor e professor doutor; e a cidades mais desenvolvidas e ricas. Como contribuição, este trabalho ampliou o conhecimento sobre fatores de eficácia escolar no ensino superior brasileiro, servindo de fundamento para discussão de políticas públicas educacionais nesse nível de ensino; introduziu, no Brasil, a LCA como uma técnica estatística com potencialidades para o campo das Ciências Sociais Aplicadas; e difundiu mais a utilização de modelos de equações estruturais como ferramenta para a compreensão de fenômenos sociais complexos. / Salvador

Submitted by Gabriela Moriconi (gabi.moriconi@gmail.com) on 2012-04-12T17:31:57Z No. of bitstreams: 1 Tese_versão_para_impressão.pdf: 319623 bytes, checksum: 2442d3de6ad04399d9e4a9579d3017cd (MD5) / Approved for entry into archive by Gisele Isaura Hannickel (gisele.hannickel@fgv.br) on 2012-04-12T18:21:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_versão_para_impressão.pdf: 319623 bytes, checksum: 2442d3de6ad04399d9e4a9579d3017cd (MD5) / Made available in DSpace on 2012-04-12T18:22:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_versão_para_impressão.pdf: 319623 bytes, checksum: 2442d3de6ad04399d9e4a9579d3017cd (MD5) Previous issue date: 2012-03-21 / Given the importante of teachers to the educational process and availability of data for estimating measures of teacher effectiveness, understood as the ability to produce results in terms of student learning, this study sought to apply a value-added model to estimate and analyse the effectiveness of a sample of teachers who taught fourth grade in São Paulo’s municipal schools. We obtained evidence that variation in teacher effectiveness explains about 9% of the variation in students scores from the analysed sample, less than the variation in student background variables, aorund 15%, but more than variation in school variables, around 5%. For estimating teacher individual effects, results indicate that an increase of one standard-deviation in teacher effects would lead to a minimum increase of 0,062 standard deviation on student scores on Portuguese and 0,049 standard deviation on Mathematics, which represent 2,79 points in Portuguese and 2,20 points in Mathematics. In the analysis of factors associated to the teacher effects were found positive associations between the following variables and teacher effects: time devoted to teaching job out of the school, how often the teacher asks homework, and use of Learning and Support Workbooks. The analysis of reliability and stability of estimated teacher effect measurements indicate that this data have a limited capacity to support recommendations regarding personnel policies, but allow to identify that about 13% of the teachers had different effects from the estimated average. Given this distinction, these teachers are the ideal target to future research on their teaching practices, especially on the factors for which we observed a positive association with the estimated teacher effects. / Dadas a importância dos professores para o processo educacional e a disponibilidade de dados para a estimação de medidas de eficácia dos professores, entendida como a capacidade em produzir resultados em termos da aprendizagem dos alunos, este trabalho buscou aplicar um modelo de valor agregado para estimar e analisar a eficácia de uma amostra dos professores que lecionaram para a 4ª série da rede municipal de ensino de São Paulo no ano de 2010. Obtivemos evidências de que a variação na eficácia dos professores explicaria cerca de 9% da variação nas notas dos alunos da amostra analisada, menos do que a variação nas variáveis de background dos alunos, em torno de 15%, mas mais do que a variação nas variáveis de escola, em torno de 5%. Na estimação dos efeitos professor individuais, os resultados indicam que um aumento de um desvio-padrão nos efeitos professor levaria a um aumento de, no mínimo, 0,062 desvio-padrão na proficiência dos alunos em Língua Portuguesa e 0,049 desvio-padrão em Matemática, que correspondem a, 2,79 pontos em Língua Portuguesa e 2,20 pontos em Matemática. Na análise dos fatores associados aos efeitos professor estimados, foram encontradas associações positivas entre as seguintes variáveis e os efeitos professor: o tempo dedicado ao trabalho pedagógico fora da escola, a freqüência com que o professor passa lição de casa e o uso dos Cadernos de Apoio e Aprendizagem. As análises acerca da confiabilidade e da estabilidade das medidas de efeito professor estimadas indicam que os dados utilizados têm uma capacidade limitada para subsidiar recomendações em relação às políticas de pessoal, porém permitem identificar que cerca de 13% dos professores tiveram efeitos estimados distintos da média. Dada essa distinção, esses professores são o público ideal para pesquisas futuras sobre suas práticas docentes, em especial sobre os fatores para os quais foi observada uma associação positiva com os efeitos professor estimados.

Submitted by Pedro Mizukami (pedro.mizukami@fgv.br) on 2009-09-08T17:53:19Z No. of bitstreams: 1 DMPPJ 2008 - Marcos Alaor Diniz Grangeia.pdf: 1263456 bytes, checksum: 7f4e60901461be0f2868ebd2cd19347b (MD5) / Approved for entry into archive by Pedro Mizukami(pedro.mizukami@fgv.br) on 2009-09-08T17:53:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DMPPJ 2008 - Marcos Alaor Diniz Grangeia.pdf: 1263456 bytes, checksum: 7f4e60901461be0f2868ebd2cd19347b (MD5) / Made available in DSpace on 2009-09-08T17:53:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DMPPJ 2008 - Marcos Alaor Diniz Grangeia.pdf: 1263456 bytes, checksum: 7f4e60901461be0f2868ebd2cd19347b (MD5) / A presente dissertação apresenta uma proposta de modelagem organizacional nos cartórios cíveis com um plano estratégico descritivo e instrumental a partir de uma análise da problemática pela qual passa a justiça no que se refere à eficiência e eficácia da prestação jurisdicional. Tal proposta está agregada à realização de gestão administrativa nos cartórios cíveis com análise da realidade dinâmica, englobando a adoção de modelos administrativos adequados às mudanças sociais constantes. A gestão proposta compreende a identificação do impacto das organizações sobre o indivíduo e a sociedade, o processo de estruturação e modelagem das organizações e uma readequação estrutural para otimizar o serviço desenvolvido nos cartórios cíveis, criando uma rotina de trabalho repetitiva e rotinizada em que todos os funcionários são responsáveis pelo desenvolvimento e pela agilidade na prestação jurisdicional. Assim, este trabalho fornece a base teórica e exemplificativa para desenvolver um manual para o magistrado, o escrivão e demais funcionários lotados em cartório, e contém conceitos jurídicos de alguns institutos e termos processuais, bem como fluxogramas e modelos de atos ordinatórios das principais atividades cartorárias, com o intuito de subsidiar a elaboração de planos estratégicos, colaborando para a redução do tempo da prestação jurisdicional. Por fim, no Anexo 3, como um dos produtos gerados pela pesquisa, sugere-se um Manual de Implantação de Planos Estratégicos para Cartório Cível.

Made available in DSpace on 2009-11-18T18:56:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ACFEC.pdf: 2497299 bytes, checksum: c5731c013f38be639346f2d43f7efe1b (MD5) Previous issue date: 2008 / Esta pesquisa teve como objetivo identificar um modelo de avaliação de desempenho da gestão pública municipal que leve em consideração aspectos qualitativos e quantitativos da gestão e que permita comparar entre si os diversos Municípios existentes no Brasil. Para possibilitar a identificação e a análise, o meio utilizado foi a pesquisa bibliográfica. O levantamento bibliográfico permitiu concluir que não há modelos desenvolvidos que mensurem adequadamente o desempenho da gestão municipal. Além disso, o levantamento bibliográfico forneceu informações sobre a origem dos Municípios e sua evolução no Brasil, as principais características do sistema municipal brasileiro e a função do Município na nossa sociedade, bem como as principais práticas e formas utilizadas na avaliação de políticas públicas. Identificaram-se também nesta etapa do trabalho os tipos de indicadores possíveis de serem utilizados na avaliação da gestão pública e suas características. A seleção de diversos indicadores encontrados na base de dados de órgãos governamentais permitiu a construção de dez índices que sustentaram a construção de um indicador composto que avaliasse a gestão municipal sob diversos aspectos de importância para o cidadão usuário dos serviços públicos. Nem todas as áreas do serviço público municipal puderam ser avaliadas em razão da ausência de dados desagregados por Município. Os resultados demonstraram as potencialidades e as limitações do modelo desenvolvido e confirmaram que o uso do modelo favorece a identificação de governos municipais de acordo com o nível de eficácia e de eficiência.

O ensino de Física Geral nas universidades brasileiras é frequentemente relacionado a dois problemas correlacionados: dificuldade de aprendizagem e desmotivação. Ambos são agravados pela adoção estrita do método de ensino tradicional, com aulas essencialmente expositivas e praticamente sem o incentivo para a interação e colaboração entre os alunos para a aprendizagem dos conteúdos. O objetivo geral desta pesquisa é investigar a melhora na aprendizagem de Física e o desenvolvimento de crenças de autoeficácia em aprender física e em trabalhar colaborativamente por meio de uma adaptação do método de ensino ativo Team-Based Learning (TBL). Essas crenças estão diretamente ligadas à motivação, pois tratam-se de julgamentos que o sujeito tem sobre as próprias capacidades de organizar e executar cursos de ações específicos, os quais afetam seu desempenho, quantidade de esforço e persistência para alcançar seus objetivos. O TBL tem como foco melhorar a aprendizagem e desenvolver habilidades de trabalho colaborativo, por meio de uma estrutura que envolve: o gerenciamento de equipes de aprendizagem, tarefas de preparação e aplicação de conceitos, feedback constante e avaliação entre os colegas. Procuramos responder às seguintes questões: (i) Em relação ao desempenho dos alunos em testes padronizados sobre conceitos básicos de eletromagnetismo, quais os principais resultados alcançados com a implementação do TBL em uma disciplina de Física Geral (Eletromagnetismo) em um curso de Física numa universidade pública brasileira (UFRGS)? (ii) Quais as atitudes dos alunos em relação à mudança de método de ensino tradicional para o TBL? (iii) Como o TBL influencia os estudantes em relação às suas crenças de autoeficácia em aprender física e em trabalhar colaborativamente? Para responder a tais questões, adotamos as orientações metodológicas para estudo de caso de Yin e, a fim de responder a terceira questão de pesquisa, utilizamos a Teoria Social Cognitiva, em específico, o conceito de autoeficácia, de Bandura. Para a investigação, realizamos um estudo exploratório que teve duas unidades de análise, uma ampla (a turma, com 27 alunos concluintes) e outra específica, João, um sujeito cujo senso de autoeficácia inicial era baixo e que possuía um histórico de reprovações no curso de licenciatura em Física. Os resultados mostraram que os ganhos normalizados médios da turma nos três testes padronizados que foram aplicados foram semelhantes àqueles atingidos por outros métodos ativos de ensino e superiores a resultados obtidos nos mesmos testes em turmas com o método de ensino tradicional. João obteve resultados similares à média da turma em dois dos três testes. As atitudes dos alunos frente ao método de ensino foram positivas tendo sido destacadas principalmente, as tarefas de estudo prévio e as discussões em equipe. Como fatores negativos foram mencionados: o fato da disciplina ser muito trabalhosa e de não ter tempo suficiente em aula para a realização das atividades previstas. Sobre as crenças de autoeficácia em aprender física e em trabalhar colaborativamente, constatamos que as crenças dos alunos foram influenciadas positivamente pelas atividades desenvolvidas com o método de ensino, por meio das principais fontes destacadas por Bandura: experiências positivas e vicárias, persuasão social e redução de estresse. Concluímos que o TBL tem potencial para auxiliar na aprendizagem conceitual de Física e em desenvolver crenças de autoeficácia em aprender física e em trabalhar colaborativamente. Novas pesquisas são necessárias para dar continuidade a este estudo exploratório, investigando mais profundamente a aprendizagem, por meio de um referencial teórico específico, e relacioná-la com a mudança nas percepções de eficácia pessoal proporcionadas pelo TBL. / The introductory physics education in the Brazilian universities is frequently related to two correlated problems: students’ difficulties of learning and lack of motivation. In both cases, the strict adoption of traditional teaching method (lecturing), with a timid or non-existent incentive for interaction and collaboration among students, plays a major role. The main goal of this research is to investigate the improvement in the physics learning, the development of self-efficacy beliefs in learn physics and in work collaboratively through an adaptation of the active teaching method Team-Based Learning (TBL). These beliefs are directly linked to motivation, because they are based on judgments made by the individuals about their own capabilities to organize and execute specific courses, which affect their performance, amount of effort and persistence to achieve their goals. The TBL focuses on improving learning and develop collaborative work skills, through a structure which involves: management of learning teams, reading assignments and tests of concepts application, constant feedback and evaluation by peers. We tried to answer the following questions: (i) In relation to student performance on standardized tests about basic concepts of electromagnetism, what are the main results achieved with the implementation of the TBL in an introductory physics class (electromagnetism) in one physics course in a Brazilian public university (UFRGS)? (ii) What are the attitudes of the students regarding the change of the traditional teaching method for TBL? (iii) How TBL affects the students regarding their self-efficacy beliefs in learning physics and in work collaboratively? Therefore, to answer the questions, we have adopted the methodological guidelines for case study of Yin and in order to answer the third research question, we use the Social Cognitive Theory, in particular, the concept of self-efficacy, of Bandura. For the investigation, we conducted an exploratory study which had two units of analysis, a wide (the class, with 27 college students) and other specific, João, an individual whose sense of initial self-efficacy was short and had a history of failures in the course degree in physics. The results showed that the mean normalized gains of the three class standardized tests that were applied were similar to those achieved by other active teaching methods and superior to results obtained in the same tests in classes with the traditional teaching method. João achieved the class average in two of the three tests. The attitudes of the students about the method were positive having been highlighted mainly the reading assignments and team discussions. As negative factors were mentioned: the amount of work and not having enough time in class to carry out all the planned activities. About the self-efficacy beliefs in learn physics and in work collaboratively, we found that the beliefs of the students were positively influenced by the activities developed with the teaching method, through the main sources highlighted by Bandura: positive experiences, vicarious experiences, social persuasion and stress reduction. We conclude that TBL has the potential to assist in the conceptual learning of physics and developing self-efficacy beliefs in learn physics and in work collaboratively. Further research is necessary to continue this exploratory study, by investigating deeper into learning through a specific a theoretical reference and relate it to the change in perceptions of personal efficacy provided by the TBL.

Contexto: O Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) existe há mais de 20 anos no Brasil, tendo lugar de destaque no cenário mundial por sua larga escala e integração com equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Apesar da dimensão do PACS e da ESF no Brasil, há poucos estudos avaliando o seu impacto. Em Luanda, Angola, o PACS, inspirado no modelo brasileiro, começou a ser implantado em 2007. O suporte técnico do Brasil foi solicitado para apoiar o processo, o que gerou um projeto de cooperação envolvendo instituições brasileiras e angolanas. Objetivos: Sumarizar a evidência conhecida da efetividade do Agente Comunitário de Saúde (ACS) no Brasil e avaliar a implantação de um programa da mesma natureza em Angola por meio de um processo de cooperação técnica Brasil-Angola. Métodos: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada, usando o sistema GRADE para avaliação do nível de evidência. Para a análise da implantação do PACS de Luanda, foi feito estudo de caso com técnicas principalmente qualitativas: análise documental, registros das fichas dos ACS, observação direta, nove entrevistas com gestores e seis grupos focais com ACS. Resultados: Na revisão sistemática, foram incluídos 23 estudos, 14 (61%) dos quais avaliaram o ACS no contexto do PACS/ESF. Quanto ao desfecho, 13 estudos (56%) focaram em saúde materno-infantil, sete (30%) em doenças infecciosas, seis (26%) em problemas crônicos e dois (9%) na redução de iniquidades. O delineamento foi transversal ou de comparação antes e depois em 65% dos estudos. Apesar da baixa qualidade da evidência para a maioria dos desfechos, encontramos benefício do ACS (nível de evidência moderado) para frequência de pesagem em crianças, prevalência de amamentação (total, predominante e exclusiva) e introdução tardia da mamadeira. Quanto ao PACS de Luanda, 2548 ACS foram formados até junho de 2009, com 261.357 famílias cadastradas, representando 60% da cobertura prevista. Por meio de dados qualitativos, houve associação do PACS com melhora na saúde materno-infantil e com aumento da procura de serviços de saúde. Apesar disso, o programa enfrenta dificuldades que ameaçam a sua sustentabilidade: falta de remuneração regular e vínculo administrativo do ACS; necessidade de formação adequada, supervisão contínua e estratégias de avaliação; e pouca capacidade de resposta do serviço de saúde. Conclusões: Existe evidência, embora geralmente com qualidade limitada, mostrando efeito benéfico de intervenções do ACS no Brasil, especialmente para desfechos relacionados à saúde materno-infantil. Dada a dimensão do investimento brasileiro em ACS, investigar o benefício associado a esse profissional desponta como tema prioritário de pesquisa, o que também estimula o papel do Brasil na cooperação com Angola e outros países. O Brasil tem potencial de contribuir para a implantação do PACS em Angola, compartilhando a sua própria experiência com ACS no contexto do SUS e fornecendo suporte técnico a partir das demandas apresentadas, principalmente na avaliação do programa. Além disso, os aprendizados da cooperação são uma oportunidade para o Brasil repensar seus próprios desafios. No contexto geral, a intensificação das estratégias de avaliação desponta como necessidade urgente no âmbito da estruturação dos sistemas de saúde. / Context: The Communnity Health Workers Program (CHWP) exists for more than 20 years in Brazil, and is being acknowledged internationally for its large scale and integration with Family Health Strategy (FHS) teams. Despite massive investment in Community Health Workers (CHWs) expansion, there are few studies documenting their impact in Brazil. In Luanda, Angola, a CHWP inspired in the Brazilian model is being deployed since 2007. Brazil‟s technical support was demanded from the beginning of the implementation process, originating a cooperation project involving various Brazilian and Angolan institutions. Objectives: To summarize available evidence of the effectiveness of CHWs in Brazil, and to evaluate the implementation of a similar program in Angola, by means of technical cooperation with Brazil. Methods: A systematic review of the literature was conducted, using GRADE to assess the level of evidence. For the analysis of CHWP implementation in Luanda, we chose the case study design, using mainly qualitative techniques: documental analysis, data from CHWs‟ reports, direct observation, nine interviews with program coordinators and six focal groups with CHWs. Results: In the systematic review, 23 studies were included, 14 (61%) of which assessed the CHW linked to PACS/FHS. Concerning outcomes, 13 studies (56%) focused on maternal and child health, seven (30%) on infectious diseases, six (26%) on chronic health problems, and two (9%) on inequities reduction. Design was cross-sectional or before and after comparison in 65% of studies. Despite the low quality of evidence for the majority of outcomes, we found significant beneficial effect with CHWs (moderate evidence level) for frequency of weighing children, prevalence of breastfeeding (overall, predominant and exclusive) and late introduction of bottle-feeding. As for the analysis of program implementation in Luanda, 2548 CHWs were trained, with 261,357 families registered by June 2009, which represents 60% of planned coverage. According to qualitative data, CHWP was associated with improvements in maternal and child health and with increase in the demand for health assistance. Nevertheless, the program faces important difficulties that could prevent its sustainability: lack of regular payments and stable contracts for CHWs; need for formal training, continuous supervision and evaluation strategy; and reduced health service capacity. Conclusions: With the systematic review, we could conclude that there is evidence, in spite of its overall limited quality, showing beneficial effect of CHW interventions, especially those related to maternal and child health. Given the scale of the Brazilian investment in CHWs, investigating their specific contribution is a priority in the health research agenda, further stimulating the role Brazil can play in the cooperation with Angola and other countries, by sharing the experience with CHWs in the context of Brazil‟s universal health system, and by providing technical support, according to the needs arising in the implementation process, especially in program evaluation. At the same time, learning from Angola, Brazil has the opportunity to reflect on its own policies and challenges. In general, intensification of evaluation strategies is highlighted as an urgent need within the context of health systems‟ strengthening. / Telemedicina

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Associação Fundo de Incentivo à Psicofarmacologia (AFIP) / O uso abusivo de álcool tem sido um problema crescente, tanto em termos de saúde individual quanto coletiva. A detecção precoce do uso de risco de álcool seguida por intervenção breve, pode ser uma importante estratégia para evitar o agravamento dos problemas sociais, de saúde física e mental dos usuários. Objetivos: avaliar a eficácia de uma Intervenção Breve de sessão única, realizada em unidades de saúde, na redução do consumo ou de problemas associados ao uso de risco de bebidas alcoólicas; analisar a influência do nível inicial de problemas associados ao uso de álcool no resultado da intervenção; comparar as taxas de prevalência de usuários de risco de substâncias psicoativas detectadas por profissionais de saúde com as detectadas por pesquisadores, usando o instrumento ASSIST. Metodologia: os instrumentos de detecção e os procedimentos de intervenção breve foram aplicados por pesquisadores ou por profissionais de saúde, que receberam um treinamento padronizado na aplicação do ASSIST e da Intervenção Breve (IB). O instrumento de detecção foi aplicado a 4335 pacientes que foram atendidos nos serviços de saúde com queixas gerais de saúde. Os 208 pacientes que pontuaram no ASSIST na faixa de uso de risco para álcool (108 com pontuação baixa – entre 11 e 15 e 100 com pontuação alta – entre 16 e 26) foram aleatoriamente alocados ao grupo Controle (CONT N=106) ou ao grupo Intervenção Breve (IB N=102). Resultados: Considerando como indicador de resultado a pontuação no instrumento de triagem ASSIST, três meses após a avaliação inicial (seguimento), observou-se redução significativa em relação à pontuação inicial (basal) nos dois grupos. A chance de sucesso foi significativamente maior (odds ratio = 5,68, IC 95% 2,8 – 11,7) no grupo que recebeu Intervenção Breve do que no grupo controle. Por outro lado, a chance de sucesso foi significativamente menor (odds ratio = 0,39, IC 95% 0,19 – 0,81) para os pacientes com alto nível basal de pontuação no ASSIST do que para os pacientes com baixo nível inicial de pontuação. Foi detectada menor porcentagem de uso de risco de álcool nos pacientes de São Paulo/Diadema (6,8%), onde os profissionais de saúde aplicaram o ASSIST, do que em Curitiba (13,3%), onde os pesquisadores aplicaram o ASSIST. Por outro lado, detectou-se maior prevalência de uso sugestivo de dependência de álcool em SP (3,8%) do que em Curitiba (0,2%). Em relação à maconha também foi detectada menor prevalência de uso de risco em SP (1,6%) do que em Curitiba (4,9%), o mesmo ocorrendo em relação à cocaína (0,7% em SP e 1,5% em Curitiba). A prevalência de uso sugestivo de dependência foi semelhante (maconha: 0,5% em SP e Curitiba e cocaína: 0,4% em SP e 0,7% em Curitiba). Discussão: A intervenção breve de sessão única aplicada por profissionais de saúde (ou por pesquisadores) imediatamente após a detecção do uso de risco de álcool pelo instrumento ASSIST mostrou-se eficaz na redução de problemas associados ao uso de álcool, sendo o sucesso da intervenção maior em pacientes com menor comprometimento. É possível que as diferenças de detecção observadas sejam devidas à falta de aleatorização na aplicação do instrumento por parte de alguns profissionais de saúde de São Paulo, enquanto que os pesquisadores do Paraná o aplicaram de modo aleatório. Os resultados indicam ser possível a utilização destas técnicas em serviços de atenção primária à saúde após um breve treinamento dos profissionais de saúde.. / The abusive use of alcoholic beverages is a growing problem as regards individual and public health. The early detection of risk use of alcohol followed by brief intervention can be an important strategy in order to prevent the aggravation of physical and mental health conditions as well as of social problems. Objectives: To evaluate the efficacy of a single session of Brief Intervention, performed in primary health care services, in the reduction of alcohol consumption or related problems; to analyze the influence of the initial level of alcohol-related problems on the outcome of the intervention; to compare the incidence rates of psychoactive substances risk users detected by health professionals with those detected by researchers using the screening instrument ASSIST. Methodology: The screening instruments (ASSIST) and the Brief Intervention (BI) were administered by researchers of or health professionals who had previously attended a standardized training. The screening instrument was administered to 4335 patients, users of primary health care services. The 208 patients who scored in the ASSIST risk range regarding alcohol (108 with low ASSIST scores – between 11 and 15 and 100 with high ASSIST scores – between 16 and 26) were randomly allocated to the control group (CONT N=106) or to the BI group (BI N=102). Results: Considering the ASSIST score in the follow-up (3 months after the basal evaluation) as the outcome indicator, we observed a significant reduction regarding the initial scores in both groups. The odds of success were significantly higher (odds ratio = 5.68, CI 95% 2.8 – 11.7) in the BI group than in the control group. On the other hand, the odds of success were significantly lower (odds ratio = 0.39, CI 95% 0.19 – 0.81) in the group of patients with higher initial ASSIST scores. A lower percentage of alcohol risk users was detected in São Paulo/Diadema (where the health professionals administered the ASSIST) than in Curitiba/Palmas (where the researchers administered the ASSIST). A lower percentage of risk alcohol use was detected in the patients of São Paulo/Diadema (6.8%), where the health professionals applied the ASSIST, than in Curitiba (13.3%), where the researchers applied it. On the other hand, we detected a higher prevalence of use suggestive of alcohol dependence in SP (3.8%) than in Curitiba (0.2%). As regards marijuana, a lower prevalence of risk use was also detected in SP (1.6%) than in Curitiba (4.9%), and also as regards cocaine (0.7% in SP and 1.5% in Curitiba). The prevalence of use suggestive of dependence was similar (marijuana: 0.5% in SP and Curitiba, and cocaine: 0.4% in SP and 0.7% in Curitiba). Discussion: A single session of Brief Intervention administered by health professionals or researchers, immediately after the screening of alcohol risk use by the ASSIST was effective in the reduction of alcohol related problems, being the success higher in the patients with lower levels of problems. It is possible that the differences detected are due to the lack of randomization in the application of the instrument by some health professionals in São Paulo, since the researchers in Paraná applied it randomly. The results indicate that the use of a screening instrument and the administration of BI are feasible in primary health care services after a short training of the health professionals. / FAPESP: 03/06413-3 / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-08-31 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: As intervenções baseadas em mindfulness podem ser efetivas para tratamento complementar das cefaleias primárias em populações socialmente vulneráveis. Este estudo com mulheres da maior favela do Ceará, no Nordeste do Brasil, verificou os efeitos de uma IBM em mulheres com cefaleia crônica sob risco social. Método: Estudo de eficácia preliminar, exploratório, quasi-experimental, de abordagem mista (quanti e qualitativa), que avaliou o impacto de uma IBM em mulheres usuárias do SUS com relação à incapacidade nas atividades da vida diária (Midas) decorrente da cefaleia crônica (desfecho primário), além de variáveis secundárias como nível de mindfulness, injustiça percebida e autocompaixão. Uma intervenção com acupuntura foi o grupo controle ativo. Resultados: O perfil das participantes foi: (44,5%) casadas; (51,3%) com até 2 filhos; (63,9%) nível fundamental; (53,8%) com renda de 1 a 2 salários-mínimos e (72,21%) com cefaleia crônica, sendo (63,3%) enxaqueca e (8,8%) cefaleia de tensão. A cefaleia está associada à baixa escolaridade, à baixa renda familiar (p<0,05) e a eventos emocionais negativos na vida. Nos autorrelatos, foram categorizados quatro determinantes sociais de saúde causadores de distress psicológico: papel social da mulher na comunidade; busca recorrente aos serviços de saúde; abuso de medicamentos e estratégias de enfrentamento disfuncionais. O distress psicológico estava na base das crises recorrentes de cefaleia. Na comparação dentro dos grupos IBM e acupuntura, IBM promoveu diminuição no nível da incapacidade da cefaleia indicado pelos autorrelatos, mas não por Midas; aumento da autocompaixão (p<0,05); aumento de do nível de mindfulness (p<0,05), enquanto que acupuntura promoveu diminuição apenas em Midas (p<0,05). Houve diminuição da injustiça percebida em ambos os grupos, mas não estatisticamente significante (p>0,05). Na comparação entre grupos, IBM apresentou níveis maiores de autocompaixão e de mindfulness que no grupo acupuntura, com diferença estatisticamente significante (p<0,05). Houve correlações estatisticamente significantes entre Midas e injustiça percebida (p<0,001) e Midas e mindfulness (p<0,05). No modelo de regressão, apenas injustiça percebida influenciou Midas (p<0,001), corroborando os autorrelatos que destacaram esse sentimento negativo na gênese da cefaleia. Considerações finais e Conclusão e: Esse é o primeiro estudo em nível internacional a avaliar os efeitos de uma IBM em população de mulheres com cefaleia crônica e vulneráveis socialmente, comparados com os da acupuntura. As duas intervenções foram efetivas para a redução da incapacidade da cefaleia, sendo que atuando através de mecanismos distintos. Os resultados sugerem que IBM influenciou positivamente a dor através de processos mentais e emocionais (controle atencional, consciência corporal e regulação emocional), o que não ocorreu em relação ao grupo acupuntura. Os efeitos da IBM e da acupuntura na cefaleia crônica das participantes demonstraram preliminar potencial eficácia de práticas mente-corpo em populações vulneráveis socioeconomicamente. / Introduction: Mindfulness-based interventions may be effective for complementary management of primary headaches in socially vulnerable populations. This study with women from the largest favela in Ceará, Northeast Brazil, verified the effects of an IBM in women with chronic headache at social risk. Method: Preliminary, exploratory, quasi-experimental, mixed-approach (quantitative and qualitative) efficacy study evaluating the impact of an IBM on women users of SUS in relation to the disability in daily life activities (Midas) due to chronic headache (Primary outcome), as well as secondary variables such as level of mindfulness, perceived injustice and self-pity. One intervention with acupuncture was the active control group. Results: The participants' profile was: (44.5%) married; (51.3%) with up to 2 children; (63.9%) fundamental level; (53.8%) with income of 1 to 2 minimum wages and (72.21%) with chronic headache, being (63.3%) migraine and (8.8%) tension headache. Headache is associated with low schooling, low family income (p <0.05) and negative emotional events in life. In the self-reports, four social determinants of health that caused psychological distress were categorized: the social role of women in the community; Recurrent search for health services; Drug abuse and dysfunctional coping strategies. Psychological distress was at the basis of recurrent headache crises In the comparison within the IBM groups and acupuncture, IBM promoted a decrease in the level of headache inability indicated by self-reported but not by Midas; Increased self-pity (p <0.05); Increased level of mindfulness (p <0.05), whereas acupuncture promoted a decrease only in Midas (p <0.05). There was a decrease in perceived injustice in both groups, but not statistically significant (p> 0.05). In the comparison between groups, IBM presented higher levels of self-pity and mindfulness than in the acupuncture group, with a statistically significant difference (p <0.05). There were statistically significant correlations between Midas and perceived injustice (p <0.001) and Midas and mindfulness (p <0.05). In the regression model, only perceived injustice influenced Midas (p <0.001), corroborating the self-reports that highlighted this negative feeling in the genesis of headache. Final considerations and conclusions: This is the first international study to evaluate the effects of an IBM on a population of women with chronic and socially vulnerable headache compared to acupuncture. The two interventions were effective in reducing the incapacity of headache, and acting through different mechanisms. The results suggest that IBM positively influenced pain through mental and emotional processes (attention control, body awareness and emotional regulation), which did not occur in relation to the acupuncture group. The effects of IBM and acupuncture on chronic headache of the participants demonstrated preliminary potential efficacy of mind-body practices in socioeconomically vulnerable populations. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2016-08-03T16:34:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Laura Maza Garrido.pdf: 1233443 bytes, checksum: 4b654b800a8c25776a5fa5c3fa872389 (MD5) Previous issue date: 2013-03-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Pregnancy and maternity are periods that cause deep changes in women's life. Due to the intensity of those changes, these periods are considered of high vulnerability for the development of Postpartum Depression (PPD). In regard of that, this study had as its objectives to evaluate the adaptation efficacy of women during the gestation and puerperium periods, to verify the incidence of adaptation crisis and PPD, to verify the association between adaptation efficacy and PPD and to verify the validity of EDAO as an instrument for the identification of Postpartum depression. This is, therefore, a longitudinal study with a qualitative, exploratory and descriptive clinical method, in which were used as instruments the Operationalized Adaptive Diagnosis Scale - EDAO, the Questionary of Social-Economic Classification of the Brazilian Association of Institutes of Market Research - ABIPEME and the Postpartum Depression Scale of Edinburgh - EPDS. Seven pregnant women who were attended by the public health system of Santo André City in São Paulo state participated in this study. Data analysis has shown that 42,86% of these women have developed PPD, and that all of them had adaptation crisis. Within the four women who did not present PPD, none of them demonstrated adaptation crisis and three of them had adaptation improvement / A gestação e a maternidade são períodos que promovem profundas mudanças na vida da mulher. Devido à intensidade dessas mudanças, estes períodos são considerados de grande vulnerabilidade para o desenvolvimento da Depressão Pós-Parto (DPP). Diante disso, esse estudo teve como objetivo avaliar a eficácia adaptativa de mulheres no período gestacional e puerperal, verificar a incidência de crise adaptativa e DPP, verificar a associação da eficácia adaptativa com a DPP e verificar a EDAO como instrumento para identificação da depressão pós-parto. Trata-se de um estudo longitudinal com método clínico qualitativo, exploratório e descritivo, no qual foram utilizados como instrumentos a Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada EDAO, Questionário de classificação socioeconômica da Associação Brasileira de Institutos de Pesquisa de Mercado ABIPEME e Escala de depressão pós-parto de Edimburgo EPDS. Participaram desse estudo sete gestantes atendidas no sistema público de saúde da cidade de Santo André / SP. A análise dos dados demonstrou que 42,86% das mulheres desenvolveram DPP, sendo que todas elas tiveram crise adaptativa. Das quatro mulheres que não apresentaram DPP, nenhuma demonstrou crise adaptativa e três delas obtiveram melhora adaptativa. O suporte familiar, principalmente do companheiro, foi considerado um fator externo positivo que atua como promotor de saúde. Os indicadores para desenvolvimento da DPP foram: a crise adaptativa, a ausência do companheiro e o sexo do bebê ser diferente do desejado. A EDAO mostrou-se um instrumento eficaz para discriminar fatores indicativos de DPP, o que favorece as intervenções primárias. O índice elevado de DPP e crise adaptativa diagnosticado nesse estudo revelou a urgência de desenvolver políticas públicas que atendam as mulheres no período gravídico-puerperal, uma vez que sua saúde mental fica vulnerável neste período, o que influenciará diretamente o desenvolvimento dos bebês e das famílias.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-07-28 / Objetivo: Avaliar a eficácia de um programa de educação alimentar e nutricional para aumento do consumo de hortaliças e frutas por escolares. Método: Trata-se de estudo longitudinal controlado randomizado realizado em 280 crianças, de ambos os sexos, com idade de 11 e 12 anos completos, alunos de 03 escolas municipais do ensino fundamental da região central da cidade de São Paulo, no período de fevereiro a setembro de 2007. O estudo selecionou aleatoriamente dois grupos distintos: intervenção e controle. Inicialmente aplicou-se o questionário frequência alimentar (QFA) em toda unidade amostral, posteriormente procedeu-se à aplicação das atividades educativas ludopedagógicas, por meio do programa de educação alimentar e nutricional apenas no grupo intervenção. Após 05 (cinco) meses, foi aplicado novamente o QFA nos dois grupos, procurando verificar a eficácia do programa de educação alimentar e nutricional. Resultado: Em relação ao grupo intervenção, observou-se aumento das porções consumidas de hortaliças e frutas, indicando que as atividades ludopedagógicas influenciaram de maneira positiva na mudança do hábito de consumo desses alimentos. Já em relação ao grupo controle, não houve mudanças significativas dos alimentos consumidos. Em relação aos escolares que não consumiam hortaliças e frutas, observamos que no grupo intervenção ocorreu a introdução dos novos alimentos (acelga/repolho, beterraba, abacate, mamão, manga e morango), mostrando que as atividades ludopedagógicas também influenciaram na mudança desse padrão de consumo. Conclusão: O programa de educação alimentar e nutricional baseado em atividades ludopedagógicas é efetivo, em relação a hortaliças e frutas, tanto para o aumento da quantidade anteriormente consumida, quanto para a aceitação de novos alimentos por escolares. / Objective: Evaluate the effectiveness of a food and nutrition educational program in the increase of the consumption of vegetables by school children. Methods: This is a longitudinal randomized controlled study performed in 280 (two hundred and eighty) children, of both genders, aged between 11 (eleven) and 12 (twelve) years old, students of 03 (three) fundamental education schools of São Paulo city, from February to September 2007. At first, all students answered the Food Frequency Questionnaire (FFQ) and than were divided randomly in two different groups: intervention and control group. After that, the intervention group was submitted to a Food and Nutritional Education Program based on ludo pedagogical activities. After 05 (five) months, the Food Frequency Questionnaire (FFQ) was applied again, in order to verify the effectiveness of the food and nutritional education program in increasing the consumption of vegetables. Results: It was observed that in the interventional group, an increase of the consumption of vegetables was significantly bigger than in the control group, indicating that the ludo pedagogical activities may have influenced the children’s eating habit in a positive way. In the control group there were no significant changes. Regarding school children that didn’t have the habit of consuming vegetables, it was observed that in the intervention group the introduction of the consumption of different kinds of vegetable (chard/cabbage, beet, avocado, papaya, mango and strawberry), was greater then in the control group, indicating that the educational intervention method may also have influenced this change. Conclusion: The food and nutrition education based on ludo pedagogical activities is effective in relation to vegetables, both for increasing the previously consumed amount and for the acceptance of different vegetables by school children. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações