Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-01-27 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas (FAPEAM) / Introdução: Centros de Informações Toxicológicas (CIT) prestam papel essencial na assistência de pacientes intoxicados, sem contar com financiamento seguro de suas atividades. Objetivo: verificar a diferença no tempo de internação dos pacientes intoxicados que receberam atenção remota de um CIT em comparação aos que não receberam. Métodos: foi organizada uma coorte retrospectiva incluindo todos pacientes intoxicados hospitalizados em um pronto-socorro de Manaus de 2005 a 2007, dos quais os pacientes selecionados (com agente tóxico conhecido, tempo de exposição inferior a 12 horas e sem comorbidades graves) tiveram a gravidade avaliada por dois revisores independentes e divergências resolvidas por outro revisor. A concordância foi calculada através do índice Kappa. Resultados: Foram incluídos 198 pacientes; aqueles com auxílio remoto do CIT ficaram em média 3,43 dias (- 6,10 a -0,77 IC 95%) a menos internados quando comparados a nenhum auxílio do CIT. Noventa pacientes tiveram gravidade avaliada; não houve diferença estatística na gravidade entre os pacientes com ou sem assistência do CIT (p > 0,5). A concordância entre os revisores foi significativa. Conclusão: Pacientes com assistência remota do CIT tiveram tempo de internação inferior a pacientes sem este auxílio. A análise de gravidade mostrou-se factível de ser incorporada à prática dos CIT brasileiros. / Introduction: Poison Control Centers (PCC) play an essential role in caring for poisoned patients, albeit without secure funding for their activities. Objective: to investigate differences in length of hospital stay among poisoned patients, between those who received remote assistance from a PCC and those who did not. Methods: a retrospective cohort including all poisoned patients hospitalized at an emergency service in Manaus between 2005 and 2007 was set up. Patients presenting a known toxic agent, with less than 12 hours elapsed since exposure and without severe comorbidities, were selected. Their severity of poisoning was evaluated by two independent reviewers and divergence was solved by another reviewer. Agreement was obtained by Kappa index. Results: 198 patients were included. Those who received remote assistance from a PCC stayed in hospital on average for 3.43 days less than those without PCC assistance (95% CI: -6.10 to -0.77). Severity was assessed in the cases of 90 patients: there was no statistical difference in severity between the patient groups (p > 0.5). Agreement between reviewers was substantial. Conclusion: Patients with PCC aid had a lower length of stay then patients without this aid. Severity assessment is likely to be incorporated into Brazilian PCC routine. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Frederico Azevedo (fazevedo@cdts.fiocruz.br) on 2010-11-11T11:51:50Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Rosane Abdala.pdf: 817833 bytes, checksum: d9e4285465ac47138c85adec6c0c948e (MD5) / Made available in DSpace on 2010-11-11T11:51:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Rosane Abdala.pdf: 817833 bytes, checksum: d9e4285465ac47138c85adec6c0c948e (MD5) Previous issue date: 2005 / No Brasil, como no resto do mundo, a incidência de intoxicações e envenenamentos constitui um grave problema de saúde pública. Especialmente para esse segmento, a importância de se dispor, a tempo e a hora, de informações fidedignas é condição primordial para se traçar estratégias eficazes e efetivas de vigilância epidemiológica e sanitária. “Qualidade dos dados”, com toda a complexidade envolvida no conceito, passa então a ocupar lugar de destaque na agenda das políticas públicas, inclusive para o Brasil. Para investigar uma faceta da qualidade dos dados sobre intoxicações e envenenamentos no país, o foco do presente estudo está centrado nos Centros de Informação e Assistência Toxicológica, uma das principais fontes para notificação e registro de tais casos, os quais fornecem dados que são consolidados pelo Sistema Nacional de Informações Tóxico- Farmacológicas – SINITOX. Partindo do pressuposto que a padronização é uma das principais variáveis que impactam a qualidade dos dados coletados pelo SINITOX, o estudo visa analisar a maneira como esses Centros interpretam e registram cada um dos eventos a eles notificados, dentro de uma abordagem metodológica que buscou ressaltar a importância da padronização nos processos de registro dos casos. Os resultados apontam para o baixo grau de padronização dos dados que chegam ao SINITOX, ressaltando a importância de se desenhar estratégias que minimizem tal problema, contribuindo assim para minimizar as ocorrências deste agravo à saúde em nossa sociedade. / In Brazil, as in the rest of the world, human poisoning constitutes a serious problem of public health. Readily available and reliable information in this field are essential to the full implementation of epidemiological and sanitary surveillance and to establish efficient and effective strategies of control. The continuous improvement of data quality and consistency ─ no doubt, a permanent challenge ─ has a key role in the definition of sound public policies. To assess the accuracy of Brazilian data on human poisonings, the present study explores data from a network of Toxicological Information and Assistance Centers, one of the main sources of such data in Brazil. Data are consolidated by the National Poison Information System – SINITOX. Assuming that standardization is one of the main procedures that influence the quality of the data collected and analyzed by SINITOX, the study assesses the operations of the Centers affiliated to the SINITOX carry out to interpret and register the events reported to them. A detailed case study highlights the procedures used to standardize case reports. Our findings made evident an insufficient degree of standardization of data received by SINITOX. We emphasize the need to design strategies to improve standardization, aiming to develop a reliable system and to minimize the harms associated to human poisoning in Brazil.

O envenenamento humano por Lachesis, embora pouco freqüente, é bastante severo, caracterizado por pronunciado dano tecidual local e efeitos sistêmicos, como hipotensão e bradicardia, tonturas, náuseas, cólicas abdominais e diarréia. A soroterapia é única terapia específica disponível. Entretanto, para muitas plantas é atribuída ação antiofídica. No Norte e Nordeste brasileiro, o suco da fruta (SAm) e o extrato aquoso de folhas (EFAm) de graviola (Annona muricata) são freqüentemente usados pela população local para tratar o envenenamento por Lachesis muta rhombeata. O objetivo deste estudo foi avaliar a letalidade, as alterações de parâmetros hematológicos, bioquímicos, de pressão arterial e processo inflamatório induzidos pela peçonha de L. m. rhombeata (PLmr), bem como a relevância do tratamento com EFAm e SAm no envenenamento. O perfil hematológico mostra uma hemoconcentração inicial seguida de extensa hemólise, evidenciada pela redução do hematócrito, hemoglobina total e contagem global de eritrócitos, não alterado pelos tratamentos. A contagem diferencial de leucócitos revela neutrofilia nas primeiras horas de envenenamento e aumento de linfócitos 24h após a injeção da peçonha, características de processo inflamatório agudo, não influenciado pelos tratamentos. Houve diminuição de albumina e proteínas totais e aumento de uréia, decorrentes do envenenamento. Os valores de AST foram ainda maiores nos animais tratados, mas os aumentos de CK foram reduzidos pelos tratamentos com EFAm e SAm. Houve aumento de TP e TTPA na primeira hora, e diminuição da pressão arterial tempo dependente no envenenamento. O suco intensificou a queda da pressão. Foi observado aumento de IL-6 nas primeiras horas de envenenamento e alterações das proteínas plasmáticas características de processo inflamatório agudo, como esperado em casos de envenenamento. O ensaio de letalidade revela DL50 de 51,0 ± 6,3 mg/kg, para o grupo injetados com a peçonha e sem tratamento; de 56,3 ± 8,5 mg/kg, para o grupo injetado com a peçonha e tratado com SAm e de 62,2 ± 6,8 mg/kg, para o grupo injetado com a peçonha e tratado com EFAm. Concluindo, o quadro clínico do envenenamento laquético foi bem analisado, que era o objetivo principal do trabalho. Avaliou-se também a eficiência do uso popular da graviola (A. muricata) nos acidentes ofídicos com a serpente L. m. rhombeata. De forma geral, os tratamentos com EFAm e com SAm não alteram de forma relevante o quadro clínico do envenenamento, como observado pelos valores semelhantes de DL50. Entretanto, o tratamento com suco parece agravar a hipotensão causada pelo envenenamento e provocar um aumento significativo das transaminases hepáticas. Por outro lado, é possível notar nos animais tratados menores alterações da hemostasia, bem como uma possível proteção contra a miotoxicidade da peçonha. / The human envenomation by Lachesis, although rare, is quite severe, characterized by pronounced local tissue damage and systemic effects, such as hypotension and bradycardia, dizziness, nausea, abdominal cramps and diarrhea. The only specific therapy available is the serum therapy. However, for many plants is attributed antiophidic action. In North and Northeast Brazil, the fruit juice and the aqueous extract of leaves of soursop (Annona muricata) are often used by local population to treat Lachesis muta rhombeata envenomation. The aim of this study was evaluate the lethality, hematological, biochemical, blood pressure, and inflammation parameters induced by L. m. rhombeata snake venom, as well as the relevance of treatment with fruit juice and the aqueous extract of leaves of soursop. The hematological parameters shows an initial hemoconcentration followed by extensive hemolysis, as evidenced by decreased hematocrit, total hemoglobin and total red blood cells count, which were not altered by the treatments. The leukocytes differential count revealed neutrophilia in the early hours after the envenomation and increased lymphocytes 24h after the injection of L. m. rhombeata venom, characteristics of acute inflammatory process, which were not influenced by treatments. There was a decrease of albumin and total proteins and urea increased as a result of the envenomation. The AST concentration were still higher in treated animals, although the increases in CK values were reduced by treatments with leaves extract and soursop juice. There was an increase of prothrombin time and activated partial thromboplastin time during the first hour, and there were time dependent decrease of the blood pressure after the envenomation. The juice intensified the pressure decrease. An increase of IL-6 was observed in the early hours after the envenomation, as well as changes in the profile of plasmatic proteins, characteristic of acute inflammatory process, as expected in cases of snake bite. The lethality assay reveals LD50 of 51,0 ± 6,3 mg / kg for the group injected with venom without treatment; 48,3 ± 8,6 mg /kg for the group injected with venom and treated with juice of A. muricata; and 62,2 ± 6,8 mg/kg for the group injected with venom and treated with leaves extract of A. muricata. In conclusion, the clinical profile of L. m. rhmobeata envenomation was well analyzed, the main goal of this work. The efficiency of the popular use of soursop on envenomation by L. m. rhombeata snakes was also evaluated. In general, treatments with extracts of leaves and soursop juice do not significantly modify the clinical profile of the envenomation, as observed by similar LD50 values. However, treatment with juice seems to worsen the hypotension caused by envenomation and induce a significant increase in AST levels. On the other hand, there are lower changes in hemostasis on treated animals, as well as a possible protection against the myotoxicity of the venom.

Foi feito um estudo a partir dos dados provenientes das fichas de notificação do atendimento Centro de Controle de Intoxicações da Prefeitura do Município de São Paulo, CCI-SP no período de 1998 a 2002 com o objetivo de avaliar as intoxicações na população. Crianças de 1 a 4 anos foi o grupo mais exposto, com 38,8% seguido pelos adultos de 20 a 29 anos, com 14,4% do total dos atendimentos. A circunstância acidental foi a principal razão das exposições, especialmente para crianças de 1 a 4 anos, com 66,4% das ocorrências. A tentativa de suicídio foi a circunstância mais freqüente nas faixas etárias de 15 a 19 anos (20,9%) e de 20 a 29 anos (32,4%). Os medicamentos (43,4%), liderados pelos psicofármacos, foram os agentes mais freqüentes nas exposições, seguidos pelos produtos químicos de uso domiciliar (16,5%), especialmente produtos a base de hipoclorito de sódio. Ações de prevenção e educação da população frente ao risco das intoxicações foram sugeridas. / Data collected from Poison Control Center of Prefeitura do Município de São Paulo registration sheets reporting from 1998 to 2002 were used in order to evaluate the poisoning among the population. The study shows that children aged 1-4, corresponding to 38,8%, followed by the adults (20-29 years old) corresponding to 14,4%, were the main affected groups from the total cases of poisoning exposures. The accidental circumstance was the major cause of the exposures, especially in the 1-4 age group with corresponding to 66,4% of poisoning cases. The suicide attempts are higher among adolescents between ages from 15 to 19 (20,9%) and adults from 20 to 29 (32,4%). The medicine drugs represent 43,4% of all poisoning cases, with psychotropics ranking followed by household products (16,5%), in special solutions of sodium hypochlorite. The study suggests preventive actions and public education to reduce risks of poisoning.

Orientador: Herling Gregorio Aguilar Alonzo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T19:45:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Germano_LucasCoraca_M.pdf: 2927353 bytes, checksum: 0acf11b60ff7d23a33ff0ac8280c2046 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: As intoxicações constituem um problema de saúde pública global, com crescente número de ocorrências e óbitos. No Brasil, os dados deste agravo decorrem principalmente dos atendimentos de hospitais, que notificam ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) ou solicitam auxílio dos Centros de Informação e Assistência Toxicológica (CIAT) no tratamento. Estes centros, por sua vez, enviam dados de seus atendimentos ao Sistema Nacional de Informações Tóxico-farmacológicas (SINITOX), entretanto, mesmo com ambos os sistemas de informação, grande parcela das ocorrências é ainda desconhecida. O objetivo do trabalho foi analisar os atendimentos por exposição, intoxicação ou envenenamento em um município do Estado de São Paulo, no período entre um de janeiro e 31 de dezembro de 2012, quanto às características de exposição, assistência, desfecho e de notificação. Foram revisadas as fichas de todos os atendimentos ocorridos na Unidade de Urgência e Emergência (UUE) e selecionados os decorrentes de exposição, intoxicação ou envenenamento, das quais foram coletadas variáveis de ocorrência e assistência, e analisadas com auxílio de software estatístico. Dos 95.923 atendimentos ocorridos, 3.184 (3,3%) decorreram dos eventos toxicológicos, destes, 68,6% eram do gênero masculino com mediana de idade de 38 anos, ao feminino corresponderam 31,4% e mediana de 30 anos, ambos com predomínio das faixas etárias entre 20 e 59 anos (74,5%). A taxa da prevalência foi de 46,4 atendimentos/mil habitantes. Predominaram as exposições agudas (48,5%) e crônicas (31,9%), e os principais agentes foram as drogas de abuso (58,1%), animais peçonhentos (15,8%) e medicamentos (10,0%). Em 71,0% dos atendimentos foram adotadas medidas de suporte. Foram notificados ao SINAN apenas acidentes por animais peçonhentos e o contato ao CIAT ocorreu em 10 atendimentos (0,3%), o que correspondeu a 3,1 notificações a CIATs para cada mil ocorrências toxicológicas atendidas. Em 1,7% a internação foi necessária e 4,8% receberam alta com orientação de acompanhamento em outros serviços. Em 30,8% dos expostos a drogas de abuso foram solicitadas internações em instituição de tratamento para dependência química. Em 16,7% foram identificados agravos/doenças com ou sem associação a exposição química. Ocorreram oito (0,2%) óbitos, a maioria associados a outros agravos ou doenças. O perfil apresentado dos atendimentos foi parcialmente semelhante ao apresentado em outros estudos, porém, é grande a variação entre diferentes países e regiões do mundo, inclusive no Brasil. Foi elevada a proporção de atendimentos dentre o total de urgências médicas e isso se deu ao ampliado critério de inclusão adotado, o que proporcionou uma alta representatividade das ocorrências em uma UUE. A alta subnotificação ao SINAN e SINITOX, bem como as diferenças observadas quanto aos dados destes sistemas, apontam para a necessidade de reformulação/qualificação dos dados sobre intoxicações no País, uma vez que sua representatividade pode estar comprometida. Discussões e ações devem ser tomadas para estruturação e qualificação da atenção ao exposto/intoxicado no SUS, com vistas ao conhecimento, redução e resolutividade das ocorrências / Abstract: Poisoning is a global public health problem, with an increasing number of cases and deaths. In Brazil, the data of this problem stem mainly from hospital care, which notify the National Information System of Diseases Notification (NISDN) or request assistance of Information and Toxicological Care Centers (ITCC) in the treatment. These centers, send data from your calls to the National System of Toxic-Pharmacological Information (NSTI), however, even with both information systems, large portion of cases is still unknown. The objective of this study was to analyze consultations for chemical exposures and poisonings in a municipality of San Paul State, Brazil, in the period between January 1 and December 31, 2012, for the chemical exposure characteristics, received medical care, and outcomes reporting to national systems of health information. All chart records of medical assistances occurred in Emergency Department (ED) were reviewed and selected those arising from chemical exposures and poisonings, in addition the occurrence characteristics and support variables were collected and analyzed with the statistical software. Of the 95,923 visits to ED, 3,184 (3.3%) arose from chemical exposures and poisonings, of these, 68.6% were male with a median age of 38 years, and 31.4% were female with median age of 30 years, both with predominance of age groups between 20 and 59 years (74.5%). The rate of prevalence was 46.4 ED visits / thousand inhabitants. The acute (48.5%) and chronic (31.9%) were the predominant exposures, and major toxic agents were drugs of abuse (including tobacco and alcohol) (58.1%), venomous animals (15.8%) and drugs (10.0%). Support measures were adopted in 71.0% of cases and were reported to NISDN only envenomations by venomous animals contact. ITCC consultations occurred in 10 ED visits (0.3%) corresponding to 3.1 notifications to ITCC per thousand toxicological occurrences met. 1.7% hospitalization was required and 4.8% were discharged with accompanying guidance in other services. In 30.8% of exposed to drug abuse were requested admission to the institution of treatment for chemical dependency. In 16.7% cases were identified diseases / disorders with or without associated chemical exposure. There were eight (0.2%) deaths, most associated with other health problems or diseases. The presented profile of the visits was partially similar to that shown in other studies and there is great variation between different countries and regions worldwide, including others Brazilian municipalities. The proportion of visits among the total number of medical emergencies and it took the extended inclusion criteria, which proportional representation of high occurrences in a UUE. The high underreporting to NISDN and NSTI as well as the differences on the data from these systems point to the need to reformulate / qualification of data on poisoning in the country, since their representation may be compromised. Discussion and action must be taken to structure and improve care of the intoxicated in Brazilian Universal Health System, with the objective to know, prevent, reduce and resolve all toxicologic events / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

O acidente ofídico foi incluído recentemente no grupo das doenças negligenciadas pela Organização Mundial da Saúde. Este agravo afeta principalmente os pobres que vivem nas zonas rurais, onde, em geral, os serviços de saúde são insuficientes, com capacidade resolutiva limitada e os anti-venenos podem ser de limitada distribuição (WHO, 2007). Justifica-se, portanto, o presente estudo, tendo em vista a importância epidemiológica dos acidentes ofídicos, que podem conduzir à morte e à incapacidade, além de produzir relevante sofrimento físico daqueles que padecem destes acidentes. O estudo, descritivo transversal, teve como referencial teórico, o conceito de vulnerabilidade. Foram entrevistados 21 pacientes internados no Hospital Vital Brazil (HVB) do Instituto Butantan da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, no período de 2010 a 2012, por meio de instrumento com perguntas abertas e fechadas. A maior parcela dos sujeitos era constituída por pessoas do sexo masculino (95,2%), na faixa etária entre 21 a 30 anos e 51 a 60 (23,8%), casados (%) e que viviam com familiares (57,1%). Eram procedentes principalmente do nordeste (33,3%), todos possuíam moradia de alvenaria e usavam serviço público de saúde (81%). O acidente ocorreu, em maior prevalência no pé (42,9%) ou mão (38,1%). Foram evidenciados potencias condições de vulnerabilidade, em termos das características pessoas e relativas às condições de vida/trabalho, tais como: escolaridade precária, baixa qualificação profissional, trabalho informal, desemprego, insuficiência de renda para viver, falta de água encanada, esgoto e coleta regular de lixo, além da não participação em grupos da comunidade. No momento da ocorrência do acidente, tais sujeitos encontraram-se trabalhando (52,4%) ou em atividade de lazer (47,6%). As perguntas abertas foram objeto de análise por meio de técnica apropriada de análise de discurso e revelaram que a maior parte realizou procedimentos inadequados no local da picada (66,7%) e houve demora superior a 3 horas até a admissão no HVB. Foram também identificadas condições que comprometeram a acessibilidade dos pacientes ao tratamento, como ter que percorrer mais do que uma unidade de saúde para diagnóstico correto e/ou disponibilidade de soro. Conclui-se que é necessário atentar para tais elementos que integra a vulnerabilidade individual, social e programática, por parte da assistência e implementação de políticas sociais e de saúde adequadas, aprimorando, portanto, o Programa Nacional de Controle de Acidentes por Animais Peçonhentos e reduzindo a morbi-letalidade e seqüelas decorrentes desses acidentes / The snakebite accident has been recently included in the group of neglected diseases by the World Health Organization This injury affects mostly the poor people who live in rural areas, where, in general, health services are inadequate, with limited problem-solving capacity and anti-poisons may be of limited distribution (WHO, 2007). Justified, therefore, this study, in view of the epidemiological importance of snakebite accidents that can lead to death and disability, as well as producing relevant physical suffering of those suffering from these accidents. The study, cross-sectional, had the theoretical reference, the vulnerability concept. The 21 patients have been interviewed at the Hospital Vital Brazil (HVB) do Instituto Butantan da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, in the period from 2010-2012, by means of an instrument with open and closed questions. The largest portion of the subjects consisted of males (95.2%), aged 21-30 years and 51-60 (23.8%), married (%) and living with family members (57, 1%). They were mainly from the northeast (33.3%), all lived in brick houses and used the public health service (81%). The accident occurred at a higher prevalence in the foot (42.9%) or hand (38.1%). There have been highlighted potential vulnerability conditions, in terms of personal characteristics and regarding to work / life conditions , such as poor education, low professional qualification, informal work, unemployment, insufficient income to live, lack of running water, sewage and regular garbage collection, as well as non-participation in community groups. At the time of the accident, these individuals were working (52.4%) or were at recreational activity (47.6%). Open questions have been considered by the appropriate technique of analysis of discourse and revealed that the most inadequate procedures performed at the bite site (66.7%) and that there was delay of more than three hours until admission at HVB. There have also been identified conditions that compromised the patients accessibility to treatment, such as having to travel to more than one health facility for proper diagnosis and / or availability of serum. It is concluded that it is necessary to consider such elements that integrate individual, social and programmatic vulnerability by the assistance and implementation of appropriate social and health policies, improving thus the National Program for Control of Accidents Caused by Venomous Animals and reducing morbidity and mortality and sequelae resulting from these accidents

O acidente ofídico foi incluído recentemente no grupo das doenças negligenciadas pela Organização Mundial da Saúde. Este agravo afeta principalmente os pobres que vivem nas zonas rurais, onde, em geral, os serviços de saúde são insuficientes, com capacidade resolutiva limitada e os anti-venenos podem ser de limitada distribuição (WHO, 2007). Justifica-se, portanto, o presente estudo, tendo em vista a importância epidemiológica dos acidentes ofídicos, que podem conduzir à morte e à incapacidade, além de produzir relevante sofrimento físico daqueles que padecem destes acidentes. O estudo, descritivo transversal, teve como referencial teórico, o conceito de vulnerabilidade. Foram entrevistados 21 pacientes internados no Hospital Vital Brazil (HVB) do Instituto Butantan da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, no período de 2010 a 2012, por meio de instrumento com perguntas abertas e fechadas. A maior parcela dos sujeitos era constituída por pessoas do sexo masculino (95,2%), na faixa etária entre 21 a 30 anos e 51 a 60 (23,8%), casados (%) e que viviam com familiares (57,1%). Eram procedentes principalmente do nordeste (33,3%), todos possuíam moradia de alvenaria e usavam serviço público de saúde (81%). O acidente ocorreu, em maior prevalência no pé (42,9%) ou mão (38,1%). Foram evidenciados potencias condições de vulnerabilidade, em termos das características pessoas e relativas às condições de vida/trabalho, tais como: escolaridade precária, baixa qualificação profissional, trabalho informal, desemprego, insuficiência de renda para viver, falta de água encanada, esgoto e coleta regular de lixo, além da não participação em grupos da comunidade. No momento da ocorrência do acidente, tais sujeitos encontraram-se trabalhando (52,4%) ou em atividade de lazer (47,6%). As perguntas abertas foram objeto de análise por meio de técnica apropriada de análise de discurso e revelaram que a maior parte realizou procedimentos inadequados no local da picada (66,7%) e houve demora superior a 3 horas até a admissão no HVB. Foram também identificadas condições que comprometeram a acessibilidade dos pacientes ao tratamento, como ter que percorrer mais do que uma unidade de saúde para diagnóstico correto e/ou disponibilidade de soro. Conclui-se que é necessário atentar para tais elementos que integra a vulnerabilidade individual, social e programática, por parte da assistência e implementação de políticas sociais e de saúde adequadas, aprimorando, portanto, o Programa Nacional de Controle de Acidentes por Animais Peçonhentos e reduzindo a morbi-letalidade e seqüelas decorrentes desses acidentes / The snakebite accident has been recently included in the group of neglected diseases by the World Health Organization This injury affects mostly the poor people who live in rural areas, where, in general, health services are inadequate, with limited problem-solving capacity and anti-poisons may be of limited distribution (WHO, 2007). Justified, therefore, this study, in view of the epidemiological importance of snakebite accidents that can lead to death and disability, as well as producing relevant physical suffering of those suffering from these accidents. The study, cross-sectional, had the theoretical reference, the vulnerability concept. The 21 patients have been interviewed at the Hospital Vital Brazil (HVB) do Instituto Butantan da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, in the period from 2010-2012, by means of an instrument with open and closed questions. The largest portion of the subjects consisted of males (95.2%), aged 21-30 years and 51-60 (23.8%), married (%) and living with family members (57, 1%). They were mainly from the northeast (33.3%), all lived in brick houses and used the public health service (81%). The accident occurred at a higher prevalence in the foot (42.9%) or hand (38.1%). There have been highlighted potential vulnerability conditions, in terms of personal characteristics and regarding to work / life conditions , such as poor education, low professional qualification, informal work, unemployment, insufficient income to live, lack of running water, sewage and regular garbage collection, as well as non-participation in community groups. At the time of the accident, these individuals were working (52.4%) or were at recreational activity (47.6%). Open questions have been considered by the appropriate technique of analysis of discourse and revealed that the most inadequate procedures performed at the bite site (66.7%) and that there was delay of more than three hours until admission at HVB. There have also been identified conditions that compromised the patients accessibility to treatment, such as having to travel to more than one health facility for proper diagnosis and / or availability of serum. It is concluded that it is necessary to consider such elements that integrate individual, social and programmatic vulnerability by the assistance and implementation of appropriate social and health policies, improving thus the National Program for Control of Accidents Caused by Venomous Animals and reducing morbidity and mortality and sequelae resulting from these accidents

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2014-01-28T17:34:06Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Dissertacao_IntoxicacaoBrachiariaRuminantes.pdf: 1331636 bytes, checksum: 3b8b7dc05bf853c0c60a0ebea3707c47 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2014-01-29T11:50:54Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Dissertacao_IntoxicacaoBrachiariaRuminantes.pdf: 1331636 bytes, checksum: 3b8b7dc05bf853c0c60a0ebea3707c47 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-29T11:50:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Dissertacao_IntoxicacaoBrachiariaRuminantes.pdf: 1331636 bytes, checksum: 3b8b7dc05bf853c0c60a0ebea3707c47 (MD5) Previous issue date: 2010 / O presente trabalho teve por objetivo descrever a intoxicação por Brachiaria spp. no Brasil e determinar as alterações histológicas do fígado e linfonodos mesentéricos de bubalinos mantidos em pastagens de Brachiaria spp., e está dividido em dois capítulos: Capítulo 1- Intoxicação por Brachiaria spp. em ruminantes no Brasil, que será traduzido para inglês e submetido à Toxicon; e Capítulo 2- Alterações histológicas em fígados e linfonodos de bubalinos mantidos em pastagens de Brachiaria spp., que será submetido à Pesquisa Veterinária Brasileira.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:17:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007-Geisi Ferreira Marine.pdf: 800208 bytes, checksum: b24185c0919f8244f06ce7f08948693e (MD5) Previous issue date: 2007-06-22 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The okadaic acid phycotoxin AO is produced by a group of micro seaweed known as Dinoflagellated. The mussels when feeding themselves from this micro seaweed accumulate in their hepatopancreas, this toxin, trigging in the human being the Syndrome or Diarrhetic Shellfish Poisoning (DSP). The symptoms appear at around 30 minutes after the consumption of the contaminated clam; the symptoms vary among abdominal nauseas, pains, vomits and diarrhea. When the toxin ingestion happens in amounts lower than 48 μg.g-1, the above described symptoms do not develop, however, its continued consumption favors the appearing of tumors in the gastrointestinal tract due to the high carcinogenic power of AO. This study intended to detect and quantify the diarrheic toxin AO in Perna perna mussels collected between the months of May and December of the 2006 and verification of the potentially toxic micro seaweed presence, in the seasons Spring/Summer (from September until December of 2006). Since May until december of 2006, mussels (Perna perna) were collected and analyzed regarding to the presence of the Phycotoxin Ao .In order to collect the micro seaweed were used a plankton net (20μm of mesh) and Bomb Rule 2000. The identification of the dinoflagellates ones was carried through in inverted biological microscope. The detection of AO in the mussels was carried through by High Efficiency of Liquid Chromatography with Fluorimetric Detection (HPLC-FC). The chromatographic results had indicated the presence of AO toxin in all the gotten mussel samples from May until October of 2006 in low concentrations. In the analyses of phytoplankton, the diatoms were the most representative group compared with the Dinoflagellated. The species Prorocentrum micans and P. gracile examined were not pointed as toxin producers until the moment. Among the Dino-flagellated potentially toxic were found the species : Dinophysis acuminata, D. tripos, D. rotundata and D. fortii. The results indicate the necessity of elaboration and effective application of a hygienic-sanitary controlling program of the clams as well as monitoring the environment, aiming above everything the public health Safety. / A ficotoxina ?cido ocadaico (AO) ? produzida por um grupo de microalgas conhecidas como dinoflagelados. Os mexilh?es ao se alimentarem destas microalgas acumulam em seu hepatop?ncreas, esta toxina, desencadeando no ser humano a S?ndrome ou Envenenamento Diarr?ico por Moluscos - EDM. Os sintomas se apresentam em torno de 30 minutos ap?s o consumo do molusco contaminado; variando entre n?useas, dores abdominais, v?mitos e diarr?ia. Quando a ingest?o da toxina acontece em quantidades inferiores a 48 μg.g-1, os sintomas acima descritos n?o se desenvolvem, por?m, seu consumo continuado favorece o surgimento de tumores no trato gastrointestinal devido ao poder carcinog?nico do AO. Este estudo pretendeu detectar e quantificar a toxina diarr?ica AO em mexilh?es Perna perna coletados entre os meses de maio e dezembro de 2006, e a verifica??o da presen?a de microalgas potencialmente t?xicas, nas esta??es primavera/ver?o (setembro a dezembro de 2006). De maio a dezembro de 2006, mexilh?es (Perna perna) foram coletados e analisados quanto ? presen?a da ficotoxina AO. As microalgas foram coletadas entre setembro e dezembro de 2006, com aux?lio de uma rede de pl?ncton (de 20μm de malha) e Bomba Rule 2000. A identifica??o dos dinoflagelados foi realizada em microsc?pio biol?gico invertido. A detec??o do AO nos mexilh?es foi realizada por Cromatografia L?quida de Alta Efici?ncia com Detec??o Fluorim?trica (CLAE-DF). Os resultados cromatogr?ficos indicaram a presen?a da toxina AO em todas as amostras obtidas de mexilh?es, de maio a outubro de 2006, em baixas concentra??es. Nas an?lises do fitopl?ncton, as diatom?ceas foram o grupo mais representativo comparado aos dinoflagelados. As esp?cies Prorocentrum micans e P. gracile observadas n?o foram apontadas como produtoras de toxinas at? o momento. Dentre os dinoflagelados potencialmente t?xicos foram encontradas as esp?cies: Dinophysis acuminata, D. tripos, D. rotundata e D. fortii. Os resultados indicam a necessidade da elabora??o e aplica??o efetiva de um programa de controle higi?nico-sanit?rio dos moluscos assim como monitoramento do ambiente, objetivando acima de tudo a seguran?a ? sa?de p?blica.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-05-15T11:41:01Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_AspectosClinicoPatologicos.PDF: 942041 bytes, checksum: 2e6a13126363261f6fe7ff380c76ba77 (MD5) / Approved for entry into archive by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2017-05-17T11:23:05Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_AspectosClinicoPatologicos.PDF: 942041 bytes, checksum: 2e6a13126363261f6fe7ff380c76ba77 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-17T11:23:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_AspectosClinicoPatologicos.PDF: 942041 bytes, checksum: 2e6a13126363261f6fe7ff380c76ba77 (MD5) Previous issue date: 2012-09-28 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Descrevem-se os quadros clínico-patológicos e laboratoriais de equinos inoculados experimentalmente com a peçonha de Caudisona durissa terrificus (Crotalus durissus terrificus na antiga nomenclatura), com a finalidade de fornecer subsídios que favoreçam a compreensão desse tipo de acidente ofídico em equinos. O veneno liofilizado foi diluído em 1ml de solução salina a 0,9% e inoculado por via subcutânea em cinco equinos, na dose de 0,12 mg/kg (um animal), 0,066 mg/kg (dois animais) e 0,03 mg/kg (dois animais). O veneno causou a morte do equino que recebeu a dose de 0,12mg/kg e de um dos dois que receberam a dose de 0,066mg/kg, com evolução de 27h27min e 52h29min, respectivamente. O segundo animal que recebeu a dose de 0,066mg/kg também adoeceu, mas recuperou-se após 12 dias da inoculação. A dose de 0,03 mg/kg determinou quadros não fatais do envenenamento, com período de evolução que variou entre 6 e 10 dias. O quadro clínico caracterizou-se por considerável aumento de volume no local de inoculação (omoplata) que se estendeu por todo o membro, apatia, cabeça baixa, alterações locomotoras evidenciadas pelo arrastar das pinças no solo, decúbito e dificuldade para levantar, redução dos reflexos auricular, palatal, do lábio superior e de ameaça, aumento das frequências cardíaca e respiratória. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose por neutrofilia e linfocitose em apenas dois animais. Houve aumento das enzimas creatina-quinase (CK), dehidrogenase láctica (DHL) e da uréia; redução nos níveis séricos de cálcio, fósforo e magnésio. O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) aumentou nos equinos que morreram. Os achados de necropsia foram edema do tecido subcutâneo em todo o membro em que foi aplicado o veneno, sufusões no epicárdio dos ventrículos cardíacos esquerdo e direito, bexiga repleta de urina com áreas hemorrágicas em grande parte da mucosa. Ao exame observaram-se fígado com vacuolização moderada difusa, afetando mais a zona intermediária do lóbulo hepático, dilatação dos sinusóides hepáticos leve e rim com dilatação leve dos túbulos uriníferos, principalmente no córtex. / The clinic-pathological picture and laboratory findings in horses experimentally inoculated with the venom of Caudisona durissa terrificus (Crotalus durissus terrificus, according to the former nomenclature) are described. The purpose of this study was to contribute to the understanding of this type of snake accident in horses. The lyophilized venom was diluted into 1ml of a 0.9% saline solution and was inoculated subcutaneously into five horses, at the doses of 0.12mg/kg (one horse), 0.066mg/kg (two horses) and 0.03mg/kg (two horses). The venom caused death of the horse that had received 0.12mg/kg, and of one horse of the two that had received the dose of 0.066mg/kg. The clinical course varied from 27h27min to 52h29min. The second horse inoculated with 0.066mg/kg recovered within 12 days after inoculation. The dose of 0.03mg/kg had a course of 6 to 10 days but did not cause fatal envenomation. The clinical picture in the horses was characterized by swelling of the inoculation site and adjacent areas, by apathy and lowered head, locomotory alterations shown by dragging of the hoves on the ground, decubitus and difficulty to get up, reduction of auricular, palatal, upperlip and threat reflexes, and increase of heart and breathing frequency. The laboratory examination revealed leukocytosis and lymphocytosis in two horses. There was increase of the creatine-kinase (CK), lactic dehydrogenase (DHL) and ureia; reduction in the seric levels of calcium, phosphorus and magnesium. The time of activated partial tromboplastina (TTPA) increased in the horses that died. Post mortem findings were edema of the subcutaneous tissue at the inoculated shoulder, suffusions in the epicard of left and right heart ventricles, bladder replete with urine containing a white-yellowish sediment, and hemorrhagic areas in its mucosa. Histopatologic examination revealed the liver parenchyma with diffuse moderate vacuolation affecting predominantly the intermediate area of the hepatic lobe, and slight dilation of the sinusoides in some areas; in the kidney slight dilation of the uriniferous tubules mainly in the cortex.