Submitted by Lucelia Lucena (lucelia.lucena@ufpe.br) on 2015-03-10T18:58:59Z No. of bitstreams: 2 Avaliação das ações de saúde e nutrição na perspectiva do Programa Saúde na Escola - SOUZA, N.P.pdf: 1404321 bytes, checksum: 1398e311d2ca63782238c5c72af47832 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-10T18:58:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Avaliação das ações de saúde e nutrição na perspectiva do Programa Saúde na Escola - SOUZA, N.P.pdf: 1404321 bytes, checksum: 1398e311d2ca63782238c5c72af47832 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-03-08 / A “promoção da saúde” ocupa atualmente um espaço de destaque diante das inúmeras estratégias para o enfrentamento dos atuais problemas de saúde pública com destaque para as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) e obesidade. O Programa Saúde na Escola (PSE) é uma iniciativa do governo federal com implantação em nível municipal, que busca a integração entre saúde e educação com o propósito de investir em prevenção de agravos e promoção da saúde no ambiente escolar, contribuindo para formação integral do indivíduo e oferecendo a autonomia necessária para agir em defesa da sua saúde e qualidade de vida. O presente estudo tem por objetivo descrever o processo de implantação das ações de saúde e nutrição do PSE em dez municípios do Estado de Pernambuco. Para isto, foram aplicados questionários semi-qualitativos, direcionados aos gestores da educação e saúde, profissionais da escola e Equipe de Saúde da Família (ESF) e o nutricionista de cada município da amostra. As variáveis foram organizadas de acordo com a “estrutura” do programa considerando os recursos materiais, humanos e organizacionais disponíveis, e o “processo” de promoção e prevenção, analisado em suas dimensões prática e das relações interdisciplinares. Os resultados, expostos na forma de artigo, contemplam os dados referentes ao processo de promoção da alimentação saudável e adequada nas escolas, e são relativos às entrevistas realizadas com os nutricionistas. Sendo assim, poucos nutricionistas realizavam ações de promoção da alimentação saudável de forma participativa e integrando comunidade escolar e família dos discentes, além disso, apenas metade dos municípios apresentou algum dado relativo ao estado nutricional dos alunos. Apenas três municípios ofereciam Frutas, Verduras e Legumes (FVL) na merenda e em todos havia venda de guloseimas próximo à escola. Por outro lado, o nutricionista questiona quanto ao excesso de atribuição, falta de apoio dos gestores e ausência de interdisciplinaridade no planejamento e execução das ações de alimentação e nutrição. Faz-se necessário então, o desenvolvimento de metodologias de avaliação e acompanhamento das ações de promoção da saúde e nutrição; maiores investimentos na formação dos profissionais de todos os níveis de gestão, garantindo a continuidade das ações e oferecer estrutura física, material e organizacional adequada aos profissionais que atuam na perspectiva de promover mudança de comportamento e hábito alimentar. Os resultados referentes à estrutura do PSE e outras ações de promoção da saúde, que também foram objeto de estudo da pesquisa maior, não estão descritos no corpo dessa dissertação. Estes sugerem que o programa segue em passos lentos seu processo de implantação nas diferentes áreas geográficas do Estado, apresentando dificuldades de alcançar a integralidade entre os gestores e profissionais da saúde e educação, no propósito de contribuir para uma formação generalista, humanista e crítica do indivíduo.

Introdução: Brasil e Colômbia têm investido na Atenção Primária à Saúde (APS) por meio do fortalecimento das ações educativas. Aponta-se a Educação Nutricional (EN) como uma estratégia de ação baseada em um processo de aprendizagem constante e dinâmico, que contribui para a formação de indivíduos autônomos, sendo os grupos uma ferramenta de trabalho. Entretanto, devido à falta de respaldo metodológico, verificou-se a importância de conhecer e analisar os grupos de EN, entre as duas maiores cidades destes países. Além disso, pretende-se explorar possíveis estratégias para a prática. Objetivo: Analisar as práticas e as teorias educativas utilizadas nos grupos de alimentação e nutrição, na Atenção Primária à Saúde, em São Paulo (Brasil) e Bogotá (Colômbia). Métodos: Estudo descritivo comparativo com abordagem qualitativa, realizado com nutricionistas da APS, constituído por cinco momentos: identificação dos nutricionistas, aplicação do questionário online, entrevista semiestruturada, elaboração da comparação e reflexão sobre possíveis estratégias. Aplicou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo para a análise das percepções sobre a EN. Para a comparação, segmentaram-se os dados por cidade e a contextualizou-se os achados na ótica da EN, grupo e APS. Resultados: Verificou-se semelhança no perfil dos entrevistados, entre São Paulo e Bogotá, porém com diferença na formação e na autonomia de trabalho. Obtiveram-se 17 Ideias Centrais da EN, classificadas em seis eixos temáticos. Observou-se que os eixos associam-se com as características grupais, que por sua vez, possuem diferenças relacionadas aos programas. Constatou-se que teoria e prática da EN estão em transição da abordagem tradicional para outra mais humanista. Entretanto, em uma velocidade lenta comparada às políticas e necessidades de saúde. Por meio da reflexão sobre estratégias para os grupos de EN, recomenda-se como metodologia de trabalho, especialmente para São Paulo, a articulação dos conceitos de Grupo Operativo, Problematização e Planejamento, dado que enfocam o aprendizado, a transformação e a autonomia. Considerações: Identificou-se que São Paulo e Bogotá, possuem uma herança conceitual das ações educativas, associada a sequelas políticas, como ausência de teoria e metodologias educacionais na construção da APS. Apresenta-se uma necessidade de investimento político e de gestão na formação dos profissionais de saúde que estão educando a população / Introduction: Brazil and Colombia have invested in the Primary Health Care (PHC) through the strengthening of educational activities. Points to Nutrition Education (NE) as an action strategy which based on a constant and dynamic learning process, which contributes to the formation of autonomous individuals, groups being a working tool. However, due to lack of methodological support, it is of importance to know and to analyze the groups of NE, between the two major cities of these countries. Furthermore, intend to explore possible strategies for practice. Objective: To analyze the practices and theories educational used in groups of food and nutrition, in Primary Health Care, in São Paulo (Brazil) and Bogota (Colombia). Methods: Descriptive and comparative study with qualitative approach performed with PHC nutritionists. Comprising five stages: identification of nutritionists, application of the online questionnaire, semi structured interview, development of the comparison and reflection about possible strategies. The technique applied was of the Discourse of the Collective Subjective, so to analyze the perceptions about NE. For comparison, the data was segmented by city and the findings contextualized in the optical of the NE, the group and PHC. Results: There was similarity in the profile of the respondents, between Sao Paulo and Bogotá, although with distinction in training and working autonomy. We obtained 17 Main Ideas of NE, classified into six themes. It was observed that the themes are associated with the group characteristics, which in turn, have differences related to the programs. It was found that the NE theory and practice are in transition from the traditional approach to a more humanistic. However, at a slow speed compared to policies and health needs. Through reflection about strategies for groups of NE, it is recommended as a work methodology, especially for São Paulo, the articulation of the concepts of Operative Group, Questioning and Planning, as focus on learning, the transformation and the autonomy. Considerations: We identified that Sao Paulo and Bogotá have a conceptual heritage of the educational activities, associated the policies fallout as the lack of educational theory and methodology in the construction of the PHC. Thus, presents a need for political investment and management in the training of health professionals who are \"educating\" the population

A obesidade é problema de saúde que afeta diversas sociedades. Seu tratamento deve ter abordagem multiprofissional e interdisciplinar. No entanto, tratamentos crônicos têm, em geral, menor adesão, pelo fato de exigirem muito empenho do sujeito para modificar seus hábitos de vida e atingir as metas propostas. O objetivo deste estudo foi investigar a taxa de abandono do tratamento da obesidade e seus aspectos motivacionais, com vistas a contribuir para o planejamento de estratégias terapêuticas mais eficazes que diminuam o impacto das consequências dessa doença para a saúde pública. O estudo foi realizado a partir de informações contidas no banco de dados do Programa de Reeducação Alimentar (PRAUSP), com informações de 192 adultos com excesso de peso, de ambos os sexos, que participaram de 14 grupos formados no período de 2004 a 2009, concluindo ou não a estratégia. Foi considerado abandono quando o indivíduo apresentou 30% ou mais de faltas nos 10 encontros realizados e não participou da avaliação final do programa. Com esses sujeitos, foi realizada uma entrevista para coleta de dados sociodemográficos, realização de medidas de circunferência da cintura, além de peso e estatura para cálculo do índice de massa corporal (IMC). Nesse momento, foi investigado o motivo do abandono e aplicada a Escala de Silhuetas para avaliação da imagem corporal. Como resultados, 82 pessoas abandonaram o programa (43,8%) e 50 delas aceitaram participar do estudo. A maioria era do sexo feminino (n=35; 70%) com idade média de 46,8 anos, casada (n=30; 60%) e ensino médio completo (n=28; 56%). Quase metade deles (n=23; 46%) tinha renda familiar mensal de quatro salários-mínimos. O motivo mais frequente do abandono citado pelos sujeitos foi o horário inadequado (46%). Depois da participação no PRAUSP, 80% (n=40) relataram alguma tentativa de redução de peso; 64% (n=32) obtiveram sucesso, mas 88% (n=44) referem que ainda precisam emagrecer. Mais da metade deles (n=26; 52%) participaria novamente do programa. O IMC médio antes do PRAUSP e atualmente foi de 33,4kg/m2±5,9kg/m2 e 33,8kg/m2±6,8kg/m2, respectivamente. Oito por cento (n=4) estão eutróficos e a porcentagem de obesidade grave aumentou de 12 para 18%. A circunferência da cintura média antes do PRAUSP e atualmente foi de 112,5cm±15,1cm e 109,7cm±14,4 cm para os homens e 102,4cm±13,1cm e 96,3cm±14,7 cm para as mulheres, respectivamente. Houve superestimação do tamanho corporal nas mulheres (p=0,00), ao se comparar o IMC atual (33,1kg/m²) com aquele relativo à silhueta que elas achavam que possuíam (IMC real=37,4kg/m²). A insatisfação corporal foi encontrada em todos indivíduos (p=0,00), ao escolherem silhuetas mais magras (IMC desejado= 27,4kg/m² para mulheres e 24,5kg/m² para homens (amostra total: 26,5kg/m²). Conclui-se que a taxa de abandono é alta e o motivo citado (horário incompatível com o trabalho) merece reflexão cuidadosa, visto que os indivíduos já tinham essa informação ao decidirem participar do programa. Nesse sentido, outros estudos são necessários para melhor compreensão dos fatores que interferem na adesão a estratégias para perda de peso. / Obesity is a health problem which affects many societies; its treatment should have a multiprofessional and interdisciplinary approach. However, chronic treatments have, in general, lower adherence because they require much individuals\' effort to modify their lifestyle and achieve proposed goals. This study aimed to investigate the dropout rate in treatment of obesity and its motivational aspects in order to contribute to the planning of more effective therapeutic strategies that reduce the impact of consequences of this disease to public health. The study was conducted based on information contained in the Food Retraining Program (PRAUSP) database with information about 192 overweight adults, men and women who participated in 14 groups formed in the period from 2004 to 2009, concluding or not the strategy. It was considered dropout when the individual had 30% or more absences during the 10 meetings and did not attend the final evaluation of the program. With these subjects, an interview was conducted to collect demographic data; the measures of waist circumference, weight and height to calculate body mass index (BMI) were performed. At this point, the reason for dropout was investigated and the Silhouettes Scale for assessment of body image was applied. As a result, 82 people left the program (43.8%) and 50 of them agreed to participate in the study. Most were female (n=35; 70%) with mean age of 46.8 years old, married (n=30, 60%) and with completed high school (n=28; 56%). Almost half of them (n=23, 46%) had monthly family income of four Brazilian minimum wages. The most frequent reason for dropout reported by subjects was the inadequate time (46%). After participation in PRAUSP, 80% (n=40) reported some attempt at weight reduction; 64% (n=32) were successful but 88% (n=44) state that they still need to lose weight. More than half of them (n=26; 52%) would participate in the program again. The mean BMI before PRAUSP and currently was 33.4kg/m2±5.9kg/m2 and 33.8kg/m2±6.8kg/m2, respectively. Eight percent (n=4) were eutrophic and the percentage of severe obesity increased from 12 to 18%. The average waist circumference before PRAUSP and currently was 112.5cm±15.1cm and 109.7cm±14.4 cm for men and 102.4cm± 13.1cm and 96.3cm±14.7 cm for women, respectively. There was overestimation of body size in women (p=0.00) when comparing the current BMI (33.1kg/m²) with the silhouette that they thought they had (real BMI=37.4 kg/m²). The body dissatisfaction was found in all subjects (p=0.00) by choosing leaner silhouettes (desired BMI=27.4 kg/m² for women and 24.5kg/m² for men (total sample: 26.5kg/m²). It was concluded that the dropout rate is high and the reason reported (time incompatible with the work) deserves careful consideration, since the individuals had this information when they decide to participate in the program. Thus, further studies are needed to better understanding of the factors that influence adherence to strategies for weight loss.

Objetivo: avaliar uma intervenção nutricional educativa desenvolvida para alunos de Universidades Abertas à Terceira Idade. Metodologia: a população de estudo foi constituída por indivíduos com 45 anos de idade ou mais, freqüentadores de quatro instituições de ensino no Município de São Paulo. O delineamento consistiu em estudo quase experimental do tipo \"antes\" e \"depois\", sem grupo controle. A ação educativa (quatro aulas de três horas cada; distribuição de uma apostila com o conteúdo das aulas e de guia alimentar com orientações gerais) era parte das atividades oferecidas pelas instituições e foi desenvolvida por nutricionistas durante o segundo semestre de 1996. Os dados pessoais, morbidade referida e de conhecimentos sobre nutrição foram coletados por meio de questionário autoaplicado. O conhecimento foi identificado aplicando-se teste especialmente elaborado. As práticas alimentares, identificadas por meio de registro de alimentos de três dias, tiveram como variáveis analisadas: valor energético total, proporção de macro nutrientes. teor de colesterol, de vitamina A, de cálcio e de ferro. O estado nutricional foi diagnosticado pelo Índice de Massa Corpórea. Resultados: a população inicial era constituída de 121 indivíduos, a maioria do sexo feminino, com idade inferior a 60 anos e situação sócio-cultural privilegiada quando comparada com a média da população brasileira; perfil de morbidade identificando sobrepeso, problemas de coluna, hipertensão arterial e hipercolesterolemia. Os temas de nutrição com maior porcentagem de respostas adequadas relacionaram-se aos cuidados preventivos da osteoporose e do envelhecimento precoce, à substituição de alimentos reguladores, número de refeições da dieta e à fonte de nutrientes antioxidantes. O desconhecimento maior foi sobre a função das gorduras dietéticas, alimentos ricos em colesterol e alimentos que colaboram no controle da hipercolesterolemia. A maioria desses indivíduos apresentou dieta adequada em termos de vitamina A, ferro e colesterol; e inadequada em termos de energia e distribuição calórica dos macro nutrientes (proteínas, carboidratos e lipídios). O consumo adequado apresentou associação estatística significativa entre percentual de gorduras e presença de doença cardíaca; percentual de gorduras e conhecimento sobre função dos lipídios; consumo de colesterol e sexo; consumo de vitamina A e responsabilidade pelas despesas no domicílio. A população estudada após a intervenção educativa constituiu-se de 44 indivíduos. Para esse grupo de indivíduos, as modificações identificadas foram: aumento dos conhecimentos sobre nutrição, diminuição de consumo de lipídios, de proteínas e de colesterol. As modificações citadas referiram-se ao tipo de alimento consumido, ingestão de água e maneira de preparar os alimentos. Estas modificações ocorreram por motivos de saúde, sendo as fontes de informações sobre nutrição mais citadas, a Universidade Aberta e o médico pessoal. Conclusão: apesar das limitações do estudo, concluiu-se que a intervenção nutricional educativa foi uma atividade importante para a promoção da saúde do grupo populacional analisado e que foi uma fonte de informação para as modificações realizadas. / Objective: to evaluate an educational nutrition intervention developed for students of Open Universities to the Third Age. Methodology: the studied population was constituted by individuals with 45 years or older, who frequent four teaching institutions in São Paulo County. The general plan consisted of quasi experimental study of the kind pre/test and post/test, with no control group. The educational action (four classes of three hours each; distribution of a study outline with the classes contents and a food guide with general information) was part of the activities offered by the institutions and was developed by nutritionists during the second term of 1996. The personal data, referred morbidity and concerning knowledge about nutrition were gathered by a self-applied questionnaire. The knowledge was identified applying specially elaborated test. The alimentary practices, identified by three days\' food diary, had as analyzed variables: total energetic value. macronutrient proportion. cholesterol. vitamin A, calcium and iron content. The nutrition status was diagnosed by the Body Mass Index. Results: the initial population was constituted of 121 individuals, mostly female, with age under 60 years old and privileged socio-cultural situation when compared with the average of Brazilian population; morbidity profile indicating overweight, column problems, arterial hypertension and hypercholesterolemia. The nutrition subject with greater percentage of adequate answers related to the preventive care of the osteoporosis and early aging, to the replacement of regulators foods, number of the meals and the sources of antioxidant nutrients. The greater lack of knowledge was about the function of the dietary fats, foods riches in cholesterol and foods that contribute to hypercholesterolemia control. Most ofthese individuaIs presented an adequate diet in terms of vitamin A, iron, calcium and cholesterol; and inadequate in terms of energy and caloric distribution of the nutrients (proteins, carbohydrates and lipids). The appropriate intake presented a significant statistical association among percentage of fats and presence of heart disease; percentage of fats and knowledge about function of the lipids; intake of cholesterol and sex; intake of vitamin A and responsibility for domestic expenses. After the educational intervention the studied population consisted of 44 individuais. For this group of individuals, the identified modifications were: increase of the knowledge about nutrition, decrease of consumption of lipids, protein and cholesterol. The mentioned modifications referred to the kind of food consumed, ingestion of water and ways of preparing the foods. These alterations occurred for health reasons, with the most mentioned information sources being the Open University and the personal doctor. Conclusion: despite of the limitations of the study, it was concluded that the educational nutritional intervention was an important activity for the health promotion to the analyzed population group besides being an information source for accomplished alterations.

A educação nutricional constitui uma ferramenta que vincula a educação à saúde ao representar a união de aprendizagem, conhecimentos, atitudes e aptidões para melhoria da qualidade de vida e conseqüente prevenção de doenças. Contudo, encontram-se poucos acervos de pesquisas sobre vivências e práticas de aprendizagem no âmbito da educação nutricional. Este trabalho realizou-se em três etapas. A primeira correspondeu a uma revisão bibliográfica referente basicamente aos temas educação, mudança de comportamento, nutrição e trabalho em grupo. Com esta revisão foi possível reunir o conhecimento básico necessário para a etapa seguinte. A segunda etapa foi a execução do estudo de caso de um grupo de reeducação alimentar no município de Piracicaba-SP. A terceira etapa consistiu na discussão e análise do estudo de caso realizado, com base nas abordagens educacionais e suas possíveis implicações no âmbito nutricional, o que resultou em subsídios úteis para uma proposta de ação em educação nutricional. O método de pesquisa utilizado foi o estudo de caso do tipo exploratório. A partir da análise do estudo de caso realizado, constatou-se que a estrutura do grupo, quanto a educação nutricional, baseou-se em uma abordagem tradicional, pois o grupo de reeducação manteve um enfoque centrado na imposição de normas e regras a serem seguidas, em detrimento à reflexão. Concluiu-se que a forma de condução do grupo estudado não contemplou uma abordagem educacional efetiva, isto é, baseada no despertar da consciência crítica acerca da alimentação e seus agravantes. Essa lacuna constatada poderia prejudicar a sustentabilidade da mudança alimentar nos participantes no médio e longo prazo. / The nutritional education constitutes a tool that links the education to the health, because represents the union of learning, knowledge, attitudes and aptitudes for improvement of the quality of life and prevention of diseases. However, there is a few of research papers about practices of learning in the scope of the nutritional education. This work was made in three stages. The first one was about bibliographical revision of following subjects: education, change of behavior, nutrition and work in group. Based on this revision it was possible to congregate the necessary basic knowledge for the following stage. The second stage was the execution of a case study of a re-education group of losing weight, in the city of Piracicaba-SP, Brazil. The last stage of the work was the discussion and the analysis of the study case, basing on issues about educational and the possible implications in the nutritional scope, closing the work with a proposal of action for nutritional education. It was used the study of case as the method of research, an exploratory type one. Analyzing the study case, it was possible to observe that the structure of nutritional education of the re-education group was based on a traditional boarding, because it take approaches centered in the imposition of norms and rules to be followed, taking a few consideration about reflection. The study made concluded that the way of conduction of the studied group did not contemplate an effective educational approach, not based in the wakening of the critical conscience concerning the feeding and its aggravations. This evidenced gap could harm the maintenance of the alimentary change in the group’s participants at the medium and long period.

A terapia nutricional mostra-se de grande importância no tratamento do doente crítico, por apresentar impacto favorável em seu desfecho clínico. No entanto, até 70% dos pacientes em unidade de terapia intensiva podem não receber terapia nutricional adequada. Isso ocorre, em parte, pela falta de formação e de conhecimento dos profissionais de saúde sobre princípios de nutrição clínica. O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto da introdução de um programa de educação médica em terapia nutricional em uma unidade de terapia intensiva sobre a qualidade da terapia nutricional e os resultados clínicos de seus pacientes. O presente estudo foi desenvolvido em três fases distintas: 1) Pré-programa educacional (PP): 50 pacientes recém-admitidos em unidade de terapia intensiva foram selecionados consecutivamente para avaliação da qualidade da terapia nutricional a eles oferecida e seus desfechos clínicos, através de visitas periódicas. 2) Programa Educacional (PE): foram criados protocolos nutricionais específicos. Um programa de educação em terapia nutricional baseado nesses protocolos (palestras, workshops e discussões à beira leito) foi introduzido nessa unidade de terapia intensiva. 3) Pós-programa educacional (PO): a qualidade da terapia nutricional e os desfechos clínicos de um segundo grupo de 50 pacientes foram avaliados, utilizando-se a mesma metodologia da fase 1 (PP). Os marcadores utilizados para avaliação da qualidade da terapia nutricional foram: avaliação nutricional, adequação da oferta de energia, tempo de jejum e introdução de nutrição enteral precoce. Tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e tempo de internação hospitalar foram registrados e avaliados como desfechos clínicos principais. Os pacientes da fase PP e PO não diferiram em idade, APACHEII, sexo, tipo de diagnóstico na admissão e avaliação nutricional. Observou-se redução no tempo de jejum (PP 3,8 dias ± 3,1 vs PO: 2,2 dias ± 2,6; p = 0,002), melhora na adequação calórica (PP 74,2% ± 33,3 vs PO 96,2 ± 23,8%; p <0,001) e aumento da indicação de nutrição enteral precoce (PP 24% vs PO 60%; p = 0,001) nos pacientes da fase PO, em comparação com os pacientes da fase PP. Além disso, o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva foi menor (PP: 21,9 dias ± 15,2 vs PO: 12,2 dias ± 8,0; p <0,001) nos pacientes da fase PO, em comparação com os pacientes da fase PP. Não houve alteração significativa no tempo de internação hospitalar. A introdução de um modelo de educação em terapia nutricional em uma unidade de terapia intensiva melhorou a qualidade da terapia nutricional e diminuiu o tempo de permanência de seus pacientes / In critically ill patients, nutritional therapy favorably impacts clinical outcomes. However, up to 70% of patients in the intensive care unit do not receive adequate nutritional therapy, due, partially, to the lack of training and knowledge regarding nutrition principles among healthcare providers. The aim of this study was to evaluate the impact of a medical educational program in an intensive care unit on the quality of the nutritional therapy and clinical outcomes. The study protocol was developed among three distinct phases: 1) Pre-educational program (Pre-EP): 50 patients newly admitted to the intensive care unit were consecutively selected to assess their regular performed nutritional therapy and clinical end-points. 2) Educational program (EP): specific nutritional protocols were created and an education program (lectures, workshops and bedside discussions) were implemented. 3) Post educational program (Post-EP): a second group of 50 patients was enrolled and observed using the same phase 1 (Pre-EP) methodology. Nutritional therapy practice was evaluated through the application of specific quality indicators and the evaluation of nutritional therapy-related complications, considering as main markers the nutritional assessment, adequacy of energy requirement, duration of fasting and use of early enteral nutrition. Intensive care unit length of stay and hospital length of stay were recorded and measured as primary end-points. The Pre-EP and Post-EP patients did not differ in age, APACHEII, gender, admission diagnosis (surgery x medical) and nutritional assessment. Duration of fasting decreased (Pre-EP 3.8 days ±3.1 vs. Post-EP: 2.2 days ±2.6; p=0.002), the adequacy of nutritional therapy improved (Pre-EP 74.2% ±33.3 vs. Post-EP 96.2%±23.8; p<0.001) and enteral nutrition was earlier initiated (Pre-EP 24% vs. Post-E 60%; p=0.001). Intensive care unit length of stay also decreased (Pre-EP: 21.9 days±15.2 vs Post-EP: 12.2 days ±8.0; p<0.001). No changes were observed in hospital length of stay. Conclusion: Implementing a medical nutrition educational model in an intensive care unit improved the quality of nutritional therapy and decreased the length of stay of their patients

Introdução: Muito tem se falado sobre a importância da educação nutricional em escolas para formação de hábitos alimentares saudáveis desde a infância e, em decorrência, controle de doenças crônico nãotransmissíveis na população, mas pouco se conhece a respeito de ações que promovam alimentação saudável na escola. Este conhecimento é essencial para aperfeiçoar e/ou criar estratégias pedagógicas e políticas de promoção da saúde. Objetivo: Descrever e analisar as atividades relacionadas à promoção de alimentação saudável realizadas em escolas de ensino fundamental do Município de Guarulhos. Metodologia: Levantamento descritivo com abordagem qualitativa, realizado em 20% das escolas de ensino fundamental de Guarulhos, por meio de entrevista estruturada de profundidade, com diretores e coordenadores, e da técnica de Análise de Conteúdo Temática. Resultados: Foram encontradas 26 diferentes estratégias pedagógicas dirigidas aos alunos de 13 escolas estudadas. Dentre as estratégias desenvolvidas com alunos, a algumas estão presentes em todas as escolas, como Alimentação Escolar, Orientações informais do professor durante a Alimentação Escolar, Sistema de distribuição da Alimentação Escolar centralizado. Observam-se ainda que a maioria das atividades encontradas são realizadas em função da Horta e/ou da Alimentação Escolar. Algumas Estratégias diferenciadas, como Vigilância Nutricional, destacam-se mesmo identificadas apenas uma vez no estudo. Dentre os assuntos abordados, os mais freqüentes foram Valor nutricional dos alimentos, Saúde, Comportamento alimentar e Estímulo ao consumo da alimentação escolar, com auxílio de recursos como o Cardápio e Imagens. Além dessas estratégias deve ser registrada a alteração, ainda não implantada, para o formato de auto-serviço, na distribuição da alimentação escolar. Ainda que em menor proporção do que as ações destinadas ao corpo discente, verificam-se ações direcionadas aos pais que aconteceram principalmente sob a forma de Reuniões bimestrais e Palestras, abordando Estímulo ao consumo da alimentação escolar, Valor nutricional dos alimentos e Aproveitamento integral de alimentos. Uma das escolas ofereceu Capacitação ao corpo docente sobre Higiene, Educação alimentar e Horta. Com o apoio de uma organização não-governamental para realização desta e outras atividades, esta escola apresentou a maior variedade de temas (n=25). A escola que apresentou o maior número de estratégias (n=23) contou com o apoio da comunidade escolar. Conclusão: Apesar de não existirem muitos exemplos de referência para promoção de alimentação saudável na escola, constata-se que as escolas de ensino fundamental do Município de Guarulhos têm desenvolvido estratégias, temas e recursos diferenciados, atividades capazes de atender, em seu conjunto, a todos os eixos prioritários de promoção de alimentação saudável na escola, bem como a nove de suas dez diretrizes. / Introduction: A lot has been talked about the importance of nutritional education at schools in the formation of healthy eating habits since the childhood and, as a consequence, the control of non-transmitted chronic diseases among population, however a few has been known about actions that has been taken in that matter. The research of this knowledge is essential in order to create and/or improve pedagogical and political strategies for the health promotion. Objective: Learning activities for healthy eating promotion at elementary schools in Guarulhos city. Metodology: Exploratory/descriptive research with quali-quantitative approach, made in 20% of the elementary schools at Guarulhos, through deep structured interview, with directors and coordinators, using the thematic content analysis technique. Results: It was found 26 different pedagogical strategies directed for the students of 13 researched schools. Among the strategies developed with students, some are present in all schools, such School Meal, Informal teacher orientation during school meal, and Central system for school meal distribution. It was also observed that most of the identified activities are realized relating to the Kitchen-garden and/or the School meal. Some differentiated strategies, such as the Nutritional surveillance, distinguish from the others even if identified only once in the study. Among the studied subjects, the most frequents were Food nutritional value, Health, Eating behavior and Incentive to the school meal consumption, with the aid of resources like the Menu and Images. Beyond these strategies it must be considered, even though not yet implanted, the adoption of self-service for the school meal distribution. Although in minor proportion than the actions for the students, it is observed actions directed to parents, which have occurred mainly in the format of Bimonthly reunions and Lectures, related to Incentive to the school meal consumption, Food nutritional value and Full food exploitation. One of the schools offered to the teachers training about Hygiene, Food education and Kitchen-gardening. With the support of a nongovernment organization in the achievement of this and others activities, this school also has presented the greatest number of themes (n=25).The school that presented the higher number of strategies (n=23) was aided by the school community. Conclusion: Despite the lack of reference examples for health eating promotion at schools, it was observed that elementary schools in the Guarulhos city have developed strategies, themes and distinguished resources, activities able to attend, in its totality, all the main axis of health eating promotion at school, as well as nine of its ten directives.

Introdução: Muito tem se falado sobre a importância da educação nutricional em escolas para formação de hábitos alimentares saudáveis desde a infância e, em decorrência, controle de doenças crônico nãotransmissíveis na população, mas pouco se conhece a respeito de ações que promovam alimentação saudável na escola. Este conhecimento é essencial para aperfeiçoar e/ou criar estratégias pedagógicas e políticas de promoção da saúde. Objetivo: Descrever e analisar as atividades relacionadas à promoção de alimentação saudável realizadas em escolas de ensino fundamental do Município de Guarulhos. Metodologia: Levantamento descritivo com abordagem qualitativa, realizado em 20% das escolas de ensino fundamental de Guarulhos, por meio de entrevista estruturada de profundidade, com diretores e coordenadores, e da técnica de Análise de Conteúdo Temática. Resultados: Foram encontradas 26 diferentes estratégias pedagógicas dirigidas aos alunos de 13 escolas estudadas. Dentre as estratégias desenvolvidas com alunos, a algumas estão presentes em todas as escolas, como Alimentação Escolar, Orientações informais do professor durante a Alimentação Escolar, Sistema de distribuição da Alimentação Escolar centralizado. Observam-se ainda que a maioria das atividades encontradas são realizadas em função da Horta e/ou da Alimentação Escolar. Algumas Estratégias diferenciadas, como Vigilância Nutricional, destacam-se mesmo identificadas apenas uma vez no estudo. Dentre os assuntos abordados, os mais freqüentes foram Valor nutricional dos alimentos, Saúde, Comportamento alimentar e Estímulo ao consumo da alimentação escolar, com auxílio de recursos como o Cardápio e Imagens. Além dessas estratégias deve ser registrada a alteração, ainda não implantada, para o formato de auto-serviço, na distribuição da alimentação escolar. Ainda que em menor proporção do que as ações destinadas ao corpo discente, verificam-se ações direcionadas aos pais que aconteceram principalmente sob a forma de Reuniões bimestrais e Palestras, abordando Estímulo ao consumo da alimentação escolar, Valor nutricional dos alimentos e Aproveitamento integral de alimentos. Uma das escolas ofereceu Capacitação ao corpo docente sobre Higiene, Educação alimentar e Horta. Com o apoio de uma organização não-governamental para realização desta e outras atividades, esta escola apresentou a maior variedade de temas (n=25). A escola que apresentou o maior número de estratégias (n=23) contou com o apoio da comunidade escolar. Conclusão: Apesar de não existirem muitos exemplos de referência para promoção de alimentação saudável na escola, constata-se que as escolas de ensino fundamental do Município de Guarulhos têm desenvolvido estratégias, temas e recursos diferenciados, atividades capazes de atender, em seu conjunto, a todos os eixos prioritários de promoção de alimentação saudável na escola, bem como a nove de suas dez diretrizes. / Introduction: A lot has been talked about the importance of nutritional education at schools in the formation of healthy eating habits since the childhood and, as a consequence, the control of non-transmitted chronic diseases among population, however a few has been known about actions that has been taken in that matter. The research of this knowledge is essential in order to create and/or improve pedagogical and political strategies for the health promotion. Objective: Learning activities for healthy eating promotion at elementary schools in Guarulhos city. Metodology: Exploratory/descriptive research with quali-quantitative approach, made in 20% of the elementary schools at Guarulhos, through deep structured interview, with directors and coordinators, using the thematic content analysis technique. Results: It was found 26 different pedagogical strategies directed for the students of 13 researched schools. Among the strategies developed with students, some are present in all schools, such School Meal, Informal teacher orientation during school meal, and Central system for school meal distribution. It was also observed that most of the identified activities are realized relating to the Kitchen-garden and/or the School meal. Some differentiated strategies, such as the Nutritional surveillance, distinguish from the others even if identified only once in the study. Among the studied subjects, the most frequents were Food nutritional value, Health, Eating behavior and Incentive to the school meal consumption, with the aid of resources like the Menu and Images. Beyond these strategies it must be considered, even though not yet implanted, the adoption of self-service for the school meal distribution. Although in minor proportion than the actions for the students, it is observed actions directed to parents, which have occurred mainly in the format of Bimonthly reunions and Lectures, related to Incentive to the school meal consumption, Food nutritional value and Full food exploitation. One of the schools offered to the teachers training about Hygiene, Food education and Kitchen-gardening. With the support of a nongovernment organization in the achievement of this and others activities, this school also has presented the greatest number of themes (n=25).The school that presented the higher number of strategies (n=23) was aided by the school community. Conclusion: Despite the lack of reference examples for health eating promotion at schools, it was observed that elementary schools in the Guarulhos city have developed strategies, themes and distinguished resources, activities able to attend, in its totality, all the main axis of health eating promotion at school, as well as nine of its ten directives.

Current demands indicate the necessity to think different ways to teach health and the development of strategies and educational materials is of fundamental importance. Thus, the application of a work that aims to nutrition education should be conducted in schools, in seeking to take with full awareness and responsibility acts related to food. Therefore, considering the relevance of the subject, the institutional support of the City Hall of Uruguaiana / RS and the fact that there are still knowledge gaps in relation to obesity epidemiology in our region and state, this study aimed to evaluate the methodology of Curriculum (MP) as a pedagogical tool for the process of Nutrition Education in the training of students and teachers of Science and Physical Education (PE) in the city of Uruguaiana / RS. The first time was made an investigation of the percentage of students with overweight and obesity in municipal public schools, with the participation of about 3,000 students and resulting in the prevalence of 29.6%. Soon after, the first step was to sensitize teachers of subjects of EF and Sciences, through a training. It consisted of lectures and discussions to raise awareness, provide information and promote discussions and reflections on the issue in order to have the support and especially the participation of teachers in the implementation process of educational activities aimed at ES about eating behaviors. Were asked 28 teachers of physical education and 33 of Sciences of the city public school system, in which they achieved support and the opportunity to discuss the difficulties, achievements and expectations that this type of work can offer. Presented to MP teachers, and the challenge of developing interdisciplinary activities between the areas of Science and EF-related health issue was launched with the help of this methodology, making them this way multipliers of this research. To work with the MP, was used as a basis the arc outline drafted by Charles Maguerez and presented by Bordenave and Pereira. The MP steps provide the search for possible alternative solutions or ways to alleviate a problem that is actually disturbing or harming the environment, or the observed reality. This methodology part of a critique of traditional education and proposes a differentiated instruction, whose questioning of reality and the search for solutions, enable the development of critical thinking of the student. From the activities developed in the training provided and in partnership with researchers who developed studies in this line of education and health in school with the results of interventions built up an e-book in order to give educational support to deal with the theme in different areas and levels of education. In general, students have some resistance to problem solving, according to the difficulties they face in this activity, so from the results presented, demonstrates the importance of the development of methodological proposals to allow the students expand their own knowledge through an active and interactive participation, seeking to improve the quality of education. Thus the activities are meaningful and make the classroom a more attractive environment. / Demandas atuais indicam ser necessário pensar formas diferenciadas de ensinar saúde e o desenvolvimento de estratégias e materiais educativos é de fundamental importância. Deste modo, a aplicação de um trabalho que visa à educação nutricional deve ser realizada nas escolas, na busca de assumir com plena consciência e responsabilidade os atos relacionados com a alimentação. Logo, considerando a relevância do tema, o apoio institucional da Prefeitura Municipal de Uruguaiana/RS e o fato de ainda existirem lacunas de conhecimento em relação à epidemiologia da obesidade em nossa região e estado, este trabalho teve como objetivo avaliar a Metodologia da Problematização (MP) como ferramenta pedagógica para o processo de Educação Nutricional no contexto da formação de escolares e professores de Ciências e Educação Física (EF) da cidade de Uruguaiana/RS. No primeiro instante fez-se uma investigação do percentual de escolares com sobrepeso e obesidade da rede pública municipal de ensino, com a participação de aproximadamente 3.000 estudantes e tendo como resultado a prevalência de 29,6%. Logo após, o primeiro passo foi sensibilizar os professores das disciplinas de EF e Ciências, por meio de uma capacitação. A mesma consistiu em palestras e debates para conscientizar, fornecer informações e promover discussões e reflexões sobre o tema a fim de ter o apoio e, principalmente, a participação dos professores no processo de implantação das atividades pedagógicas voltadas para a ES acerca dos comportamentos alimentares. Foram convidados 28 professores de EF e 33 de Ciências da rede de ensino pública municipal, na qual os mesmos obtiveram suporte e a oportunidade de discutir sobre as dificuldades, as realizações e as expectativas que este tipo de trabalho pode oferecer. Apresentou-se a MP aos professores, e foi lançado o desafio de desenvolver atividades interdisciplinares entre as áreas de Ciências e EF relacionadas à temática saúde com o auxílio dessa metodologia, tornando-os desta forma multiplicadores desta pesquisa. Para o trabalho com a MP, utilizou-se como base o esquema do arco elaborado por Charles Maguerez e apresentado por Bordenave e Pereira. As etapas da MP proporcionam a busca por possíveis soluções ou formas alternativas de amenizar um problema que efetivamente esteja perturbando, ou prejudicando o ambiente, ou a realidade observada. Esta metodologia parte de uma crítica do ensino tradicional e propõe um ensino diferenciado, cuja problematização da realidade e a busca de soluções, possibilitam o desenvolvimento do raciocínio crítico do aluno. A partir das atividades elaboradas na capacitação proporcionada e em parceria com pesquisadores que desenvolveram estudos nesta linha de educação e saúde na escola com os resultados das intervenções construiu-se um E-book com a finalidade de dar suporte pedagógico para a abordagem do tema nas diferentes áreas e níveis de ensino. De um modo geral, os estudantes apresentam alguma resistência à resolução de problemas, de acordo com as dificuldades que eles enfrentam nesta atividade, portanto, a partir dos resultados apresentados, demonstra-se a importância da elaboração de propostas metodológicas a fim de permitir que o aluno amplie seu próprio conhecimento, mediante uma participação ativa e interativa, buscando melhorar a qualidade do ensino. Desta forma as atividades terão significado e tornarão a sala de aula um ambiente mais atraente.

Pacientes com doença renal crônica (DRC) na fase não dialítica são normalmente orientados a seguir uma dieta hipoproteica e hipossódica. Estudos nacionais e internacionais mostram que a adesão a essa dieta tem sido baixa e difícil de ser mantida, pois requer mudanças importantes no hábito alimentar. O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto de um programa de educação nutricional sobre a adesão à dieta hipoproteica em pacientes com DRC em tratamento conservador. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, prospectivo com duração de 5 1,5 meses. Foram acompanhados 85 pacientes com DRC na fase não dialítica, atendidos em dois Ambulatórios de Nutrição e Doenças Renais do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Os pacientes foram divididos de forma aleatória em 2 grupos: Intervenção (n=39) e Controle (n=46). Os pacientes do Grupo Intervenção foram submetidos a um programa de educação nutricional, além da orientação de dieta hipoproteica (0,6 a 0,75 g/kg/dia). Os pacientes do Grupo Controle foram submetidos apenas à orientação de dieta hipoproteica (0,6 a 0,75 g/kg/dia). A avaliação da adesão foi feita a partir da estimativa do consumo de proteína por recordatório alimentar de 24 horas. Adotou-se como critério de adesão apresentar ao final do estudo redução de ao menos 20% da ingestão proteica inicial. A avaliação nutricional e laboratorial foi realizada no início e no término do estudo. Os parâmetros antropométricos avaliados foram peso, estatura, dobras cutâneas do tríceps, bíceps, subescapular e supra-ilíaca e perímetro da cintura e do braço. As laboratoriais foram creatinina, uréia, potássio, fósforo, glicose e albumina no plasma e sódio e uréia na urina de 24 horas. Ao avaliar o amostra total, 51,8% dos pacientes eram do sexo masculino, com média de idade de 63,4 11,0 anos, IMC indicativo de sobrepeso (28,8 5,4 kg/m2) e filtração glomerular estimada (FGe) de 32,6 12,2 mL/mim/1,73m2. As características iniciais não diferiram entre os Grupos Intervenção e Controle. Ambos os grupos apresentaram melhora dos parâmetros laboratoriais e antropometricos, com redução significante da uréia plasmática e da glicemia no Grupo Controle (P < 0,05 vs início do estudo) e do IMC em ambos os grupos (P < 0,05 vs início do estudo). Após o período de acompanhamento, o Grupo Intervenção e o Grupo Controle apresentaram ingestão proteica significantemente diferente (0,62 0,2 vs 0,77 0,26 g/kg/dia, respectivamente). A ingestão de sódio não mudou de forma significante em ambos os grupos no inicio e término do acompanhamento. A Adesão à ingestão proteica foi observada em 74,4% do Grupo Intervenção e em 47,8% do Grupo Controle (P < 0,05). A análise de regressão logística multivariada revelou que pertencer ao Grupo Intervenção e sexo masculino se associaram com a Adesão (P <0,05), mesmo após corrigir para outras variáveis testadas. Com base nos achados desse estudo, pode-se concluir que o programa de educação nutricional foi uma ferramenta eficaz no tratamento dietoterápico do paciente com DRC na pré-diálise, pois promoveu melhora na adesão à dieta hipoproteica, além de ter promovido melhora dos parâmetros antropométricos e laboratoriais. / Nondialyzed chronic kidney disease (CKD) patients are normally counseled to follow a low protein and sodium diet. Nationals and internationals surveys have shown a low adherence to such diet. In addition, it has been also demonstrated that maintaining a low protein and sodium intake is difficult, because it requires important changes in eating habits. The objective of the present study was to evaluate the impact of a nutritional education program on the adherence to the low protein diet in CKD patients being followed in a conservative outpatient clinic. Study design: clinical, randomized, controlled and prospective essay (follow-up of 5 1.5 months (mean SD)). Eighty five nondialyzed CKD patients, under treatment in two CKD outpatient clinics from Pedro Ernesto University Hospital, were included in this study. These patients were randomized in two groups: Intervention (n=39) and Control (n=46). The patients of the Intervention Group were submitted to a nutritional education program, besides the low protein diet prescription (0.6 to 0.75 g/kg/day). The patients from the Control Group were submitted only to the low protein diet prescription (0.6 to 0.75 g/kg/day). The evaluation of the adherence was done by estimating the protein intake from the 24 hour food recall. The adherence criterion adopted was to present, at the end of the study, a reduction of at least 20% of the initial protein intake. The nutritional and laboratorial assessments were made at the beginning and at the end of the follow-up period. The anthropometric parameters assessed were body weight, height, triceps, biceps, subscapulars and suprailiacs skinfolds thicknesses and waists and arms circumferences. The laboratorial parameters included plasma creatinine, urea, potassium, phosphate, glucose and albumin and 24 hour urines sodium and urea. In the total studied sample, 51.8% of the patients were male, with an mean age of 63.4 11.0 years, mean BMI indicating overweight (28.8 5.4 kg/m) and a mean glomerular filtration rate (GFR) of 32.6 12.2 mL/mim/1,73m. The main characteristics at the beginning of the follow-up were not different between Intervention and Control Groups. Both groups presented an improvement on the laboratorial and anthropometrical parameters, with significant reduction of plasma urea and glucose in the Control Group (P < 0.05 vs baseline) and BMI in both groups (P < 0.05 vs baseline). After the follow-up period, the Intervention and Control Groups showed a significant decrease in the protein intake (0.62 0.2 vs 0.77 0.26 g/kg/day, respectively). The sodium intake did not significantly change in both groups at the beginning and end of the study. A higher degree of adherence to the low protein diet was observed in Intervention Group (74.4%) than in Control Group (47.8%) (P < 0.05). The multivariate logistic regression analysis revealed that belonging to the Intervention Group and male gender were significantly associated with Adherence (P < 0.05), even after controlling to others tested variables. Based on these findings, it can be concluded that the nutritional education program was an effective tool to reduce the protein intake of nondialyzed CKD patients, as it has leaded to an improvement in the adherence to the low protein diet, and promoted an amelioration of anthropometric and laboratorial parameters.