O envelhecimento é um processo que ocorre ao longo da vida e que compreende transformações biopsicossociais. Atualmente, parte da humanidade vem vivenciando o aumento da expectativa de vida. O desafio do século XXI tem sido de rever e reinventar trajetórias pessoais. A forma de construir esse envelhecer se diferencia de acordo com a cultura, o grupo social e, especialmente, o gênero. Atualmente, são poucos os estudos brasileiros envolvendo variáveis socioculturais do envelhecimento masculino, especialmente as simbólicas. Assim, forem conduzidos dois estudos de casos, envolvendo a temática envelhecimento masculino e aparência. Os objetivos dos estudos foram: 1) Caracterizar a construção e os significados da aparência na experiência de participação de homens idosos vencedores do concurso Mister IPGG 2017; Investigar a relevância da participação no concurso na percepção dos vencedores da edição 2017. Os estudos são de natureza exploratória e descritiva, inspirado no método etnográfico em termos da coleta, tratamento e análise de dados. Uso de observação livre e participante, conversas informais e registro fotográficos e entrevistas em profundidade, técnicas conduzidas com o apoio de roteiro semiestruturado. Participaram cinco idosos vencedores do concurso Mister IPGG 2017. As idades variavam em torno de 76 anos; médias e baixas escolaridade e renda; e moradores da zona leste da cidade de São Paulo. Ambos os estudos foram conduzidos no Instituto Paulista de Geriatria e Gerontologia (IPGG), situado na mesma região de residencia dos participantes. Constatou-se que a prática do investimento na aparência acontece ao longo de toda a vida, se intensificando por ocasião da participação no concurso. São realizadas ações autônomas e planejadas voltadas ao corpo, atitude e indumentária. A construção da aparência está relacionada às noções de elegância, tradição e dignidade. A relevância da participação no concurso é o exercício da geratividade, a noção de deixar um legado, não apenas para as futuras gerações, mas também para seus pares de gênero etários. Os estudos sugerem que ações institucionais em torno da promoção da construção da aparência e seus significados se mostraram positivas para o envelhecimento social masculino, oportunizando a promoção do bem-estar dos participantes / Aging is a lifelong process that includes biopsychosocial transformations. Nowadays, part of humanity has been experiencing an increase in life expectancy. The challenge of the twenty-first century has been to review and reinvent personal trajectories. The way to build this aging differs according to culture, social group, and especially gender. Currently, there are few Brazilian studies involving socio-cultural variables of male aging, especially symbolic. Thus, two case studies were conducted, involving the theme of male aging and appearance. The objectives of the studies were: 1) To characterize the construction and the meanings of the appearance in the experience of old men, winners of the contest Mister IPGG 2017; 2) Investigate the relevance of participation in the contest in the perception of the winners of the 2017 edition. The studies are exploratory and descriptive in nature, inspired by the ethnographic method in terms of data collection, treatment and analysis. Use of free observation and informal conversations, photographic record and in depth interview, techniques conducted with the support of semi-structured script. Participants were five elderly winners of the Mister IPGG 2017 competition. The ages varied around 76 years; medium and low schooling and income; retirees; and, residents of the eastern zone of the city of São Paulo, Brazil. Both studies were conducted at the Instituto Paulista de Geriatria e Gerontologia (Paulista Institute of Geriatrics, IPGG), located in the same area of residence of the participants. It was verified that the practice of the investment in the appearance happens throughout the whole life, being intensified when in participation at the contest. Autonomous and planned actions for the body, attitude and clothing are made in the contest. The construction of appearance is related to the notions of elegance, tradition and dignity. The relevance of participation in the contest is the exercise of generability, the notion of leaving a legacy, not only for future generations, but also for their gender and age peers. The studies suggest that institutional actions around the promotion of the construction of the appearance and its meanings have shown to be positive for the masculine social involvement, opportuning the promotion of the well-being of the participants

Le déclin des hormones sexuelles avec l'âge a été mis en cause dans le développement de nombreuses maladies. Chez les hommes, la baisse de la testostérone circulante est un prédicteur de la mortalité toutes causes mais son impact sur le risque cardiovasculaire est incertain. A partir de l’étude de cohorte des Trois Cités (3C), réalisée en France dans la population générale, j'ai étudié le rôle de la testostérone plasmatique dans la survenue des évènements artériels ischémiques chez les hommes de plus de 65 ans.J'ai montré, dans une première partie, que des taux diminués de testostérone étaient associés à des facteurs de risque cardiovasculaire. J'ai notamment confirmé le rôle central de la masse grasse et du diabète comme déterminants des androgènes. De plus, j'ai mis en évidence une association inverse entre la testostérone et l’épaisseur intima-media (EIM) des artères carotidiennes. J'ai montré que cette relation dépendait du statut inflammatoire systémique avec des variations significatives de l'EIM observées uniquement chez les hommes ayant des niveaux élevés de protéine C-réactive. En revanche, aucune association significative n'a pu être détectée entre les androgènes et la présence de plaques d'athérome.Dans une seconde partie, j'ai mis en évidence une relation originale en forme de J entre la testostérone et le risque de maladies artérielles ischémiques. Les hommes ayant des taux élevés ou diminués de testostérone présentaient un risque accru d’évènements artériels et cette relation ne dépendait pas des principaux facteurs de risque cardiovasculaire. Des résultats similaires étaient observés pour les cardiopathies ischémiques et les accidents vasculaires cérébraux ischémiques.Ces résultats suggèrent que des taux moyens de testostérone totale circulante (4-5 ng/mL) protègent des maladies artérielles ischémiques. Ce rôle modulateur des androgènes pourrait être lié à un processus de vieillissement précoce non spécifique. / The age-related decline in sex hormones has been involved in the development of many diseases. In men, low endogenous testosterone levels predict mortality due to all causes. However, the role of testosterone in the development of cardiovascular disease remains uncertain. In the french Three-City population-based cohort study, I assessed the association of plasma sex hormones with the incidence of ischemic arterial disease in men aged over 65 years.First, I showed that low testosterone levels were associated with cardiovascular risk factors. I confirmed a leading role of obesity and diabetes as determinants of androgens. I also found an inverse association between testosterone and carotid intima-media thickness (IMT). I highlighted that, this relationship was mediated through systemic inflammation as significant changes in IMT were observed only in men with high C-reactive protein levels. However, no significant association was detected between androgens and the presence of carotid plaques.Second, I found an original J-shaped association between testosterone and risk of ischemic arterial disease. Men with elevated or decreased testosterone levels had higher risk of arterial events and this association was independent of major cardiovascular risk factors. Similar results were observed for ischemic heart disease and ischemic stroke.Overall, these results suggest that intermediate testosterone levels (4-5 ng/mL) could protect against cardiovascular events. Androgens could also be involved in general ageing process.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ELISABETE CALABUIG CHAPINA OHARA.pdf: 312315 bytes, checksum: ea7a9da483b3e25f86a9d9a87d190781 (MD5) Previous issue date: 2005-12-08 / World has been suffering demographic transformations, which are reflecting in a population aging, causing changes in the social and economic aspects. In Brazil, in the next 20 years, the elderly people will be probably over 30 million people, almost 13% of the population according to data informed by Geography and Statistics Brazilian Institute (BRAZIL, 2003). Among the illnesses that attack elderly people, the arterial hypertension is the most frequent one, affecting about 60 to 70% of this population. It is frequent the presence of two or more illnesses in the same elder, what causes a greater demand on public health. Relating to the same sort, several studies show that there is less adhesion to the treatment for the male population. Based on this context, I decided to think about cultural, social and cognitive aspects of the elder who suffers from hypertension in relation to his not adhesion. I tried to understand the men s perception about the medicinal action and their relationship with the health professionals. It was a descriptive and qualitative study, for the approach remained serving the research, with the aim of reaching the best of the desired knowledge (LAVILLE, 1999). I tried to understand the problems that appear in the social field, in order to contribute to the solution of the same ones. The persons of the research had been elderly male that suffer from hypertension and not adhere to the treatment, registered in the official list of a Family Health Basic Unit, which is located in the east side of São Paulo city. In the attempt of knowing them, it was applied a mean of collect with opened questions in the form of semistructured interview, in which I tried to approach myself to their cultural codes through their own speeches. According to the deponents, I visualized the difficulties experienced for them in relation to their not adhesion to the treatment. Cultural concepts had been used for analysis of the data and, at the same time, I used others theoretical elements, emphasising the large diversity of the deponents speeches. Theoretical referential developed by anthropologist Geertz and the Paidéia de Campos method had been used too. Based on the analysis, I observed that for a part of men, the aging is faced as the end of the life, a phase in which should not created perspectives refereeing to the quality of live, while to others, in spite of being difficult, as they say, the aging appears as an opportunity to know and accomplish things that brings pleasure. The alcoholism and the difficulty of communication between the professionals and users collaborate to their not adhesion to the treatment. The social cultural factors appeared as contributors to the construction of the male subjectivity, increasing the disadvantage some how the morbid mortality of the men in relation to the women. The conclusion that the lack of equality in the offered services in relation to the attention to the male health influences directly and it has an impact in his not adhesion to the treatment. / O mundo está passando por transformações demográficas, refletindo em um envelhecimento populacional, acarretando mudanças nos aspectos sociais e econômicos. No Brasil, nos próximos 20 anos, a população idosa poderá ultrapassar os 30 milhões de pessoas, quase 13% da população, segundo dados divulgados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (BRASIL, 2003). Dentre as doenças que acometem os idosos, a hipertensão arterial é a mais freqüente, aparecendo em 60 a 70% dessa população. É freqüente em um mesmo idoso a presença de duas ou mais doenças, o que causa uma maior demanda na saúde pública. Em relação ao gênero, vários estudos demonstram que existe menor adesão ao tratamento por parte da população masculina. A partir desse contexto, decidi refletir sobre os aspectos culturais, sociais e cognitivos do homem idoso hipertenso e a não adesão, compreender a percepção que o homem apresenta em relação à ação medicamentosa e aos profissionais da saúde. Tratou-se de um estudo qualitativo descritivo, pois a abordagem realizada permaneceu a serviço da pesquisa, com o objetivo de tirar o melhor possível dos saberes desejados.(LAVILLE,1999). Procurei compreender os problemas que surgem no campo social, a fim de contribuir para a solução dos mesmos. Os sujeitos da pesquisa foram homens idosos hipertensos que não aderem ao tratamento, cadastrados em uma Unidade Básica da Saúde da Família, localizada na Região Leste da Cidade de São Paulo. Na tentativa de conhecê-los, foi aplicado um instrumento de coleta com perguntas abertas na forma de entrevista semi-estruturada, quando procurei me aproximar dos seus códigos culturais por meio dos seus discursos. A partir da fala dos depoentes, visualizei as dificuldades vivenciadas por eles em relação à não adesão ao tratamento. Para análise dos dados, foram utilizados elementos teóricos, valorizando a riqueza dos relatos dos depoentes, o referencial desenvolvido pelo antropólogo Geertz e o método Paidéia de Campos. A partir da análise realizada, observei que para uma parcela dos sujeitos, o envelhecimento é visto como o fim da vida, uma fase na qual não se deve criar perspectivas referentes à qualidade de vida, enquanto para outros, apesar de ser difícil, como verbalizaram, o envelhecer aparece como uma oportunidade para conhecer e realizar o que dá prazer. Colaboram para a não adesão a presença do alcoolismo e a dificuldade de comunicação entre os profissionais e usuários. Os fatores socioculturais apareceram como contribuintes para a construção da subjetividade masculina, favorecendo uma desvantagem em termos de morbi-mortalidade do homem em relação à mulher. Conclui-se que a falta de eqüidade nos serviços oferecidos em relação à atenção à saúde do homem influencia diretamente e tem impacto na sua não adesão ao tratamento

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / A saúde auto-referida tem sido considerada um indicador útil de condições e desfechos de saúde entre indivíduos idosos, especialmente a mortalidade. Essa medida baseia-se na interpretação de aspectos físicos objetivos, de status mental, de expectativas e referenciais de comparação, representando uma percepção individual, própria de cada sujeito. Apesar da importância dos problemas masculinos de saúde no perfil de morbimortalidade da população brasileira idosa, os homens idosos têm sido pouco contemplados em estudos que analisem suas particularidades. Esta dissertação, composta por dois artigos, objetivou estudar as condições associadas à saúde auto-referida em homens idosos do município de Juiz de Fora, MG. O primeiro artigo é um estudo transversal, que busca contribuir para o entendimento de questões relacionadas às características de saúde dos homens idosos e a forma como estes avaliam sua saúde. Realizou-se a análise descritiva das variáveis do estudo e as relações entre saúde auto-referida e as co-variáveis foram exploradas através de razões de prevalência (RP), sendo a análise multivariada efetuada através da regressão de Poisson. A população de estudo foi constituída por 2876 homens, com idade média de 70,01 anos (DP= 7,21). Saúde razoável/ruim foi referida por quase 40 por cento dos idosos. Na análise bivariada, os homens de 70 anos ou mais (RP= 1,14 IC 95 por cento 1,04-1,25), sem companheira (RP= 1,15 IC 95 por cento 1,03-1,27), com baixa escolaridade (RP= 1,61 IC 95 por cento 1,41-1,83), que não trabalhavam (RP= 1,64 IC 95 por cento 1,43-1,88), eram sedentários (RP= 1,22 IC 95 por cento 1,11-1,34), usuários do SUS (RP= 1,53 IC 95 por cento 1,36-1,71), utilizavam medicação regular (RP=2,44 IC 95 por cento 2,13-2,79), relatavam internação recente (RP= 1,69 IC 95 por cento 1,54-1,86) e uma ou mais condições crônicas de saúde (RP=1,98 IC 95 por cento 1,68-2,33), apresentaram maior probabilidade de referir saúde razoável/ruim. No modelo multivariado, mantiveram-se associadas à saúde auto-referida razoável/ruim as variáveis: número de condições crônicas, uso de medicação regular (RP= 2,22 IC 95 por cento 1,93-2,54), internação recente (RP=1,54 IC 95 por cento 1,38-1,71), não trabalhar (RP= 1,37 IC 95 por cento 1,20-1,56), ter baixa escolaridade (RP= 1,27 IC 95 por cento 1,11-1,45) e ser usuário do sistema público de saúde (RP= 1,40 IC 95 por cento 1,24-1,58). Os resultados desse estudo reforçam a hipótese de que múltiplas questões estão relacionadas à auto-avaliação da saúde em populações idosas. Considerando que este é um bom indicador das condições de saúde nesse grupo etário, é necessário que os serviços de saúde desenvolvam estratégias para captação dos homens idosos com perfil de risco para saúde auto-referida ruim. O segundo artigo, um estudo de seguimento, teve o objetivo de analisar o possível papel da saúde auto-referida como variável preditora de mortalidade nesse grupo populacional. O método de Kaplan-Meier foi utilizado para a análise exploratória dos dados, comparando-se os indivíduos que relataram condição de saúde excelente/boa com aqueles que informaram condição de saúde razoável/ruim, em diferentes estratos de variáveis sóciodemográficas,de estilo de vida e de saúde, através do teste de log-rank, admitindo nível de significância estatística de 5 por cento. A análise multivariada foi efetuada através de modelos de regressão de Cox, com o método Enter, incluindo as variáveis que apresentaram associações estatisticamente significativas naanálise bivariada. A população deste estudo foi constituída por 2875 homens idosos, seguidos até a data do óbito ou do término do período de seguimento de dois anos, sendo então censurados os indivíduos vivos. Durante o seguimento, ocorreram 120 óbitos, sendo as doenças do aparelho circulatório (40 por cento), as neoplasias (22,5 por cento) e as doenças do aparelho respiratório (10 por cento) as principais causas de morte. Em praticamente todos os estratos de variáveis analisadas, os idosos com saúde auto-referida razoável/ruim apresentaram maior risco de morrer do que aqueles com saúde auto-referida excelente/boa. No modelo multivariado final, as variáveis saúde auto-referida razoável/ruim (HR=1,88 IC 95 por cento 1,29-2,72), idade (HR=1,05 IC 95 por cento 1,03-1,08), uso de serviço público de saúde (HR=1,69 IC 95 por cento 1,10-2,60), tabagismo atual (HR=1,94 IC 95 por cento 1,24-3,04) e doença cardiovascular aguda (HR=1,62 IC 95 por cento 1,06-2,47) se mostraram associadas à mortalidade. A saúde auto-referida mostrou-se uma importante variável preditora da mortalidade em homens idosos, em um período de seguimento de dois anos. Diante da importância da saúde auto-referida ruim na predição da mortalidade em homens idosos brasileiros, recomenda-se que os serviços de saúde incorporem esse indicador nas avaliações de saúde do usuário idoso. / Self-reported health has been considered a helpful indicator of health conditions and certain outcomes, especially mortality, in elderly people. This measure is based on the interpretation of objective physical aspects, mental status, expectations and referential systems of comparison, representing an individual perception. Studies have pointed to differences between genders not only in relation to determinants of self-reported health, but also in relation to its capacity to be a predictor of mortality and the magnitude of the associations. Despite the importance of male health problems in the morbimortality profile of the Brazilian elderly population, men have been little contemplated in studies that analyze their particularities. Two studies were carried out to analyze conditions associated to self-reported health in elderly men of Juiz de Fora city, MG. The first was a cross-sectional study, seeking to contribute to the understanding of questions related to the health characteristics of elderly men and the way they evaluate their health. A descriptive analysis of the study variables was performed and relations among self-reported health and covariates were explored through the estimation of prevalence ratios (PR). Multivariate analysis was performed through Poisson regression. The study population was formed by 2876 men, with average age of 70.01 years (SD= 7.21). Poor health was referred by almost 40% of the participants. Bivariate analysis showed that, men of 70 years or more (PR= 1.14 95% CI 1.04-1.25), without a companion (PR= 1.15 95% CI 1.03-1.27), with few years of schooling (PR= 1.61 CI 95% 1.41-1.83), who did not work (PR= 1.64 95% CI 1.43-1.88), were sedentary (PR= 1.22 95% CI 1.11-1.34), were users of public health services (PR= 1.53 95% CI 1.36-1.71), used medication regularly (PR=2.44 95% CI 2.13- 2.79), related recent admission to a hospital (PR= 1.69 95% CI 1.54-1.86) and presented at least one chronic health condition (PR=1.98 CI 95% 1.68-2.33), had greater probability to relate poor health. In the multivariate model, the variables: regular use of medications (PR= 2.22 95% CI 1.93-2.54), recent admission to a hospital (PR= 1.54 95% CI 1.38-1.71), not be working (PR= 1.37 95% CI 1.20-1.56), few years of schooling (PR= 1.27 95% CI 1.11-1.45) and to be a user of public health services (PR= 1.40 95% CI 1.24-1.58) remained associated to poor self-reported health. The results of this study strengthen the hypothesis that multiple questions are related to the evaluation of self-reported health in aged populations. Considering that this variable is a strong indicator of health conditions in this age group, it is important that health services develop strategies to attract aged men with a risk profile for poor self-reported health. The second was a follow-up study performed to analyze the possible role of self-reported health as a predictor of mortality in this population group and the study population consisted of 2875 elderly men, followed for two years or until their death, whichever came first. During the follow-up, 120 deaths occurred and cardiovascular diseases (40%), neoplasias (22.5%) and respiratory diseases (10%) were the major causes. Elders with self-reported poor health presented a greater risk of death, compared to those with self-reported good/excellent health in almost all stratus of the analyzed variables. In the final model, the variable poor self-reported health (HR=1.88 95% CI 1.29-2.72), age (HR=1.05 95% CI 1.03-1.08), use of the public health services system (HR=1.69 95% CI 1.10-2.60), current use of cigarette smoking (HR=1.94 95% CI 1.24-3.04) and self-reported ardiovascular disease (HR=1.62 95% CI 1.06-2.47) were independently associated to mortality. As poor self-reported health seems to be a good predictor of mortality for elderly men, it is important that health care services incorporate this indicator in the health evaluation of this population group.